С какими заболеваниями обращаются к пульмонологу?

На вопрос отвечает врач-пульмонолог клиники Феникс, Недашковская Наталья Геннадьевна.
Поделитесь этой информацией с теми, кому это может быть важно.

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.

Эмфизема легких. Смертельно ли это заболевание? Каковы возможности лечения?

На вопросы отвечает врач-пульмонолог клиники Феникс, Недашковская Наталья Геннадьевна.
Поделитесь этой информацией с теми, кому это может быть важно.

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.

Как правильно пользоваться ингаляторами при астме?

На вопрос отвечает врач-пульмонолог клиники Феникс, Недашковская Наталья Геннадьевна.
Поделитесь этой информацией с теми, кому это может быть важно.

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.

Какие встречаются патологии легких после ковида?

На вопрос отвечает врач-пульмонолог клиники Феникс, Недашковская Наталья Геннадьевна.
Поделитесь этой информацией с теми, кому это может быть важно.

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью

Хронический кашель. Какие угрозы он хранит в себе?.

На вопрос отвечает врач-пульмонолог клиники Феникс, Недашковская Наталья Геннадьевна.
Поделитесь этой информацией с теми, кому это может быть важно.

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.

Как вылечить хронический бронхит? Каковы меры его профилактики?
Что делать при заболевании и чего делать не стоит?

На вопрос отвечает врач-пульмонолог клиники Феникс, Недашковская Наталья Геннадьевна.
Поделитесь этой информацией с теми, кому это может быть важно.

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.

Как диагностировать ХОБЛ? На что обратить внимание? Когда бить тревогу?

На вопрос отвечает врач-пульмонолог клиники Феникс, Недашковская Наталья Геннадьевна.
Поделитесь этой информацией с теми, кому это может быть важно.

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.

Каковы клинические проявления Хобл ?

На вопрос отвечает врач-пульмонолог клиники Феникс, Недашковская Наталья Геннадьевна.
Поделитесь этой информацией с теми, кому это может быть важно.

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.

Непроизвольные гримасы на лице и неловкие движения, вызванные поздней дискинезией, удерживают многих людей с этим заболеванием за закрытыми дверями. Помимо этого, ДИСКИНЕЗИЯ также может повлиять на дыхание и питание. Рассмотрим более подробно.

Поздняя дискинезия — это заболевание, вызванное приемом антипсихотических или нейролептиков.

Эти лекарства используются в основном для лечения симптомов, связанных с серьезными психическими заболеваниями, такими как шизофрения и биполярное аффективное расстройство, но также используются для лечения заболеваний нервной системы, аллергии, судорог, беспокойства и проблем с ЖКТ.

С двигательными расстройствами трудно жить, и они становятся все более распространенными, поскольку вызывающие их лекарства назначаются растущему числу детей и пожилых людей — двум группам, особенно уязвимым к сложным побочным эффектам.

Различные двигательные расстройства были связаны с приемом препаратов, блокирующих рецепторы дофамина, также известными как нейролептики, начиная от слегка смущающих лицевых тиков и / или неприятных судорог до опасной для жизни респираторной дискинезии и связанных с ней проблем с приемом пищи, которые могут иметь потенциально катастрофические последствия для пациентов.

Дискинезия воздействует на нервную систему, вызывая непроизвольные, а иногда и болезненные движения, которые могут ощущаться как мучительные судороги. Также данное расстройство может привести к высовыванию языка, сморщиванию рта и причмокиванию губ. Быстрое подергивание рук, ног и ступней является еще одним нежелательным побочным эффектом. В самых запущенных случаях также может повлиять на речь и привести к беспокойному сну с частыми пробуждениями.
Смущение, испытываемое людьми, страдающими дискинезией, может быть очень тяжелым бременем, как и неконтролируемые физические движения, это может привести к социальной изоляции и депрессии.

Влияние поздней дискинезии на респираторную функцию и питание

Поздняя дискинезия встречается у 20-50% пациентов, получающих антипсихотические препараты.

Что известно, так это то, что риск увеличивается с возрастом человека, принимающего лекарства, и в зависимости от продолжительности приема лекарств. Риск дискинезии также высок у пожилых пациенток женского пола. Проблемы, связанные с дыханием и приемом пищи, могут привести к тяжелой инвалидности и негативно сказаться на качестве жизни человека.

Более 27% опрошенных пациентов, у которых были симптомы, соответствующие дискинезии, заявили, что неконтролируемые движения затрудняют прием пищи.
И почти 9% сказали, что симптомы влияют на их дыхание.

Питьевая диета и другие трудности

Влияние дискинезии на процесс приема пищи пациенты описывают так: это похоже на то, что мышцы, задействованы в процессе глотания, не так скоординированы, как раньше. От дискинезии сжимается шея, но также ощущается внутренний дискомфорт. Происходят сбои в работе желудочно-кишечной системы. Приемы пищи при дискинезии – это настоящее испытание.

Необходимо соблюдать крайнюю осторожность, чтобы избежать удушья. Нужно есть очень медленно и не глотать слишком большие куски. Питьевые диеты иногда назначаются людям с трудностями, возникающими при дискинезии. Проблемы с глотанием могут вызвать аспирацию, потенциально опасный результат попадания пищи или жидкости в легкие (где это может вызвать инфекцию), а не в пищевод и желудок, где им и место. Аспирационная пневмония — еще одно постоянное беспокойство, поскольку в тяжелых случаях она может привести к долгосрочному повреждению легких.

Также пациенты иногда испытывают сильную тошноту и спазмы в кишечнике, которые проявлялись ярко в первые годы после постановки диагноза, но с течением времени все еще присутствуют.

Проблемы с приемом пищи и глотанием обычно не являются хроническими и со временем проходят.

Респираторные проблемы при дискинезии

Время от времени у пациентов возникают неприятные спазмы в диафрагме в самые неожиданные моменты. По иронии судьбы, болезненные спазмы могут случаться, когда человек максимально расслаблен. Например, когда человек просто отдыхает или даже во время сна. Обычно это всего лишь один спазматический вдох и выдох, но это может привести к серьезному беспокойству.

Проблемы с дыханием и приемом пищи могут не быть достаточно серьезными и ярко выраженными, чтобы стать причиной для госпитализации. Чтобы справиться с сопутствующей тревогой, когда симптомы обостряются, необходимо практиковать различные успокаивающие практики и техники переключения внимания.

Что можно сделать, чтобы избежать проблем

Если у вас появились необычные непроизвольные движения, обязательно сообщите об этом врачу-психиатру, поскольку это может быть признаком начала поздней дискинезии.

Некоторые типичные ранние симптомы включают быстрое моргание, едва заметные движения языка, гримасничание и неконтролируемое поднятие бровей. Начальное лечение обычно включает в себя постепенный отказ от приема нейролептиков, если это безопасно с медицинской или психиатрической точки зрения. Внезапное прекращение приема препарата может усугубить возникающие симптомы, рекомендуется очень медленное титрование.

Ваш лечащий врач-психиатр может предпочесть попробовать нейролептики второго поколения, хотя эти лекарства также могут подвергнуть вас риску развития поздней дискинезии.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Признаки и симптомы тиреотоксикоза легкой и средней степени тяжести включают:

• Необъяснимая потеря веса.
• Нерегулярное сердцебиение (аритмия).
• Учащенное сердцебиение (тахикардия) — обычно частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту.
• Мышечная слабость.
• Дрожь.
• Чувство нервозности, беспокойства и/или раздражительности.
• Повышенная чувствительность к теплу.
• Испытываете изменения в менструальном цикле.

Тяжелый случай тиреотоксикоза называется кризисом щитовидной железы. Это состояние встречается редко и требует немедленной медицинской помощи, так как оно может быть опасным для жизни.

Симптомы заболевания щитовидной железы (тяжелый тиреотоксикоз) включают:

• Учащенное серцебиение.
• Высокая температура.
• Чувство сильного возбуждения и замешательства.
• Диарея и плохое самочувствие.
• Обмороки.

Как диагностируется тиреотоксикоз?

Врач диагностирует тиреотоксикоз, если анализы крови показывают, что у пациента повышенный уровень гормонов щитовидной железы (повышенный уровень Т3 и/или Т4) и низкий или неопределяемый уровень ТТГ.

Медицинское обследование

Если вы испытываете симптомы тиреотоксикоза, во время медицинского осмотра эндокринолог сделает следующее:

• Щитовидная железа: ваш лечащий эндокринолог может осторожно прощупать вашу щитовидную железу снаружи шеи, чтобы проверить, не увеличена ли она, неровная или болезненная.
• Глаза: ваш лечащий эндокринолог может проверить ваши глаза на наличие отеков, покраснений, отеков и других признаков тиреотоксикоза.
• Сердце: ваш эндокринолог может использовать стетоскоп, чтобы прослушать ваше сердце на предмет учащенного сердцебиения и нерегулярных сердечных сокращений.
• Руки: ваш эндокринолог может попросить вас вытянуть руки, чтобы проверить, есть ли у вас дрожь.
• Кожа: ваш эндокринолог может пощупать вашу кожу, чтобы определить, теплая ли она и влажная.

Функциональная диагностика

• Тест на поглощение радиоактивного йода
• УЗИ щитовидной железы

Варианты лечения тиреотоксикоза включают:

• Лекарственные препараты
• Радиоактивный йод
• Хирургическое вмешательство
• Бета-блокаторы
• Глюкокортикоиды

Если тиреотоксикоз не лечить или лечит неправильно, он может вызвать осложнения.

Осложнения тиреотоксикоза включают:

• Проблемы с сердцем: тиреотоксикоз может вызвать нарушение сердечного ритма, называемое фибрилляцией предсердий, что увеличивает риск инсульта и застойной сердечной недостаточности.
• Остеопороз: тиреотоксикоз может вызвать хрупкость костей (остеопороз).
• Болезнь Грейвса (офтальмопатия Грейвса или заболевание глаз щитовидной железы): это потенциально опасное для зрения состояние, которое может вызвать отек, выпуклость, покраснение и другие проблемы в ваших глазах.
• «Шторм щитовидной железы» (тиреотоксический криз): это редкое и опасное для жизни состояние, которое возникает, когда ваша щитовидная железа внезапно вырабатывает очень большое количество гормонов щитовидной железы.

Если вы испытываете симптомы тиреотоксикоза, важно обратиться к эндокринологам, чтобы он мог выяснить причину и рекомендовать правильное лечение.

Если у вас диагностирован хронический тиреотоксикоз (обычно форма гипертиреоза), важно регулярно посещать своего эндокринолога, чтобы убедиться, что ваше лечение проходит успешно.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда вы начали испытывать симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
• Насколько серьезны ваши симптомы и насколько они влияют на ваше состояние?
• Есть ли что-то, что улучшает ваши симптомы?
• Есть ли что-то, что ухудшает ваши симптомы?
• Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевания щитовидной железы?

Признаки и симптомы гипотиреоза варьируются в зависимости от степени гормонального дефицита. Проблемы, как правило, развиваются медленно, часто в течение нескольких лет.

Поначалу вы можете едва заметить симптомы гипотиреоза, они могут проявляться в виде усталости и увеличения веса. Вы можете принять такое состояние за возрастные изменения. Но по мере того, как ваш метаболизм продолжает замедляться, симптомы могут стать более выраженными.

Признаки и симптомы гипотиреоза:

• Усталость
• Повышенная чувствительность к холоду
• Запор
• Сухая кожа
• Увеличение веса
• Опухшее лицо
• Охриплость голоса
• Мышечная слабость
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Мышечные боли, болезненность и чувство скованности
• Боль или припухлость в суставах
• Более тяжелые, чем обычно, или нерегулярные менструальные циклы
• Истончение волос
• Замедленный сердечный ритм
• Депрессия
• Ухудшение памяти
• Увеличенная щитовидная железа (зоб)

Хотя гипотиреоз чаще всего поражает женщин среднего и старшего возраста, это заболевание может развиться у любого человека, включая младенцев. Первоначально у детей, рожденных без щитовидной железы или с железой, которая не работает должным образом, может быть мало признаков и симптомов. Когда у новорожденных подтверждается гипотиреоз, проблемы могут включать:

• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха). В большинстве случаев это происходит, когда печень ребенка не может усваивать вещество, называемое билирубином, которое обычно образуется, когда организм перерабатывает старые или поврежденные эритроциты.
• Увеличение языка в размерах.
• Затрудненное дыхание.
• Хриплый плач.
• Пупочная грыжа.

По мере прогрессирования болезни у младенцев, скорее всего, будут проблемы с кормлением, и возникнут трудности с ростом и развитием. Также могут проявляться:

• Запор
• Плохой мышечный тонус
• Чрезмерная сонливость

Когда гипотиреоз у младенцев не лечится, даже легкие случаи могут привести к тяжелой физической и умственной отсталости.

В целом, дети и подростки, у которых развивается гипотиреоз, имеют те же признаки и симптомы, что и взрослые, но они также могут испытывать:

• Задержка в росте
• Задержка развития кореных зубов
• Задержка полового созревания
• Слабое умственное развитие

Обратитесь к врачу-эндокринологу, детскому и подростковому эндокринологу, если вы чувствуете усталость без причины или у вас есть какие-либо другие признаки или симптомы гипотиреоза, такие как сухость кожи, бледное, одутловатое лицо, запор или хриплый голос.

Если вам поставлен диагноз гипотериоз и вы лечитесь гормональной терапией, выстройте четкий график визитов к врачу, чтобы отслеживать динамику своего состояния. На начальном этапе важно убедиться, что вы получаете правильную дозу лекарства. Со временем необходимая вам доза может измениться.

Когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, баланс химических реакций в вашем организме может быть нарушен. Причин может быть несколько, включая аутоиммунные заболевания, гормональную терапию, лучевую терапию, операции в области щитовидной железы и прием некоторых препаратов.

Щитовидная железа — это маленькая железа в форме бабочки, расположенная у основания передней части шеи, чуть ниже кадыка. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) — оказывают огромное влияние на ваше здоровье, влияя на все аспекты вашего метаболизма. Эти гормоны также влияют на контроль жизненно важных показателей, таких как температура тела и частота сердечных сокращений.

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов. Гипотиреоз может быть вызван рядом факторов, в том числе:

• Аутоиммунное заболевание. Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание, известное как тиреоидит Хашимото. Аутоиммунные расстройства возникают, когда иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют ваши собственные ткани. Иногда в этот процесс вовлекается щитовидная железа.
Ученые знают наверняка, почему это происходит, но, скорее всего, это комбинация факторов, таких как гены и факторы окружающей среды. Как бы то ни было, эти антитела влияют на способность щитовидной железы вырабатывать гормоны.
• Чрезмерная реакция на лечение гипертиреоза. Людей, у которых вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), часто лечат радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами. Цель этих методов лечения — привести функцию щитовидной железы в норму. Но иногда коррекция гипертиреоза может привести к слишком сильному снижению выработки гормонов щитовидной железы, что приведет к постоянному гипотиреозу.
• Хирургические вмешательства в области щитовидной железы. Удаление всей или значительной части вашей щитовидной железы может уменьшить или приостановить выработку гормонов. В этом случае вам нужно будет пожизненно принимать гормональные препараты, чтобы поддерживать функцию щитовидной железы.
• Лучевая терапия. Излучение, используемое для лечения онкологических заболеваний, может повлиять на вашу щитовидную железу и может привести к гипотиреозу.
• Лекарства. Ряд лекарств может способствовать развитию гипотиреоза. Одним из таких лекарств является литий, который используется для лечения некоторых психических расстройств. Если вам назначены препараты, проконсультируйтесь с эндокринологом о возможных осложнениях и о влиянии на щитовидную железу.

Реже гипотиреоз может быть результатом одного из следующих:

• Врожденное заболевание. Некоторые дети рождаются с дефектной щитовидной железой или без щитовидной железы. В большинстве случаев щитовидная железа не развивалась нормально по неизвестным причинам, но у некоторых детей есть наследственная форма этого заболевания. Часто младенцы с врожденным гипотиреозом кажутся нормальными при рождении. Это одна из причин, по которой сейчас требуется обследование щитовидной железы новорожденных.
• Расстройство гипофиза. Относительно редкой причиной гипотиреоза является неспособность гипофиза вырабатывать достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ) — обычно из-за доброкачественной опухоли гипофиза.
• Беременность. У некоторых женщин развивается гипотиреоз во время или после беременности (послеродовой гипотиреоз), часто из-за того, что вырабатываются собственные антитела. При отсутствии лечения гипотиреоз увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и преэклампсии — состояния, которое вызывает значительное повышение кровяного давления женщины в последнем триместре беременности. Это также может оказать серьезное влияние на развитие плода.
• Дефицит йода. Микроэлемент йод, содержащийся в основном в морепродуктах, морских водорослях, растениях, выращенных в богатой йодом почве, и в йодированной соли, необходим для выработки гормонов щитовидной железы. Слишком мало йода может привести к гипотиреозу, а слишком переизбыток йода может усугубить гипотиреоз у людей, у которых уже есть это заболевание.

Хотя гипотиреоз может развиться у любого человека, вы подвергаетесь повышенному риску, если:

• Вы женщина
• Ваш возраст старше 60 лет
• У вас есть заболевания щитовидной железы в анамнезе
• Имеете аутоиммунное заболевание, такое как диабет 1 типа или целиакия
• Лечились радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами
• Проходили курсы лучевой терапии
• Перенесли операцию на щитовидной железе (частичная тиреоидэктомия)
• Были беременны или родили ребенка в течение последних шести месяцев

Нелеченый гипотиреоз может привести к ряду проблем со здоровьем:

• Зоб. Постоянная стимуляция вашей щитовидной железы для выделения большего количества гормонов может привести к увеличению железы — состоянию, известному как зоб. Хотя в целом это не доставляет дискомфорта, большой зоб может повлиять на ваш внешний вид и может затруднить глотание и дыхание.
• Проблемы с сердцем. Гипотиреоз также может быть связан с повышенным риском сердечных заболеваний и развитием сердечной недостаточности, в первую очередь потому, что у людей со сниженной функцией щитовидной железы может наблюдаться высокий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) – «плохого» холестерина.
• Проблемы с психическим здоровьем. Депрессия может возникнуть на ранних стадиях гипотиреоза и со временем усугубиться. Гипотиреоз также может привести к замедлению умственного функционирования.
• Периферическая невропатия. Длительный неконтролируемый гипотиреоз может привести к повреждению ваших периферических нервов. Это нервы, которые передают информацию от вашего головного и спинного мозга к остальным частям тела — например, к рукам и ногам. Периферическая невропатия может вызвать боли, онемение и покалывание в пораженных областях.
• Микседема. Это редкое, опасное для жизни состояние является результатом длительного, не диагностированного гипотиреоза. Его признаки и симптомы включают сильную непереносимость холода и сонливость, за которыми следует быстрая утомляемость, упадок сил, вялость и потеря сознания.
Кома микседемы может быть вызвана седативными средствами, инфекцией или другим стрессом, которому подвергся ваш организм. Если у вас есть признаки или симптомы микседемы, вам необходима немедленная неотложная медицинская помощь.
• Бесплодие. Низкий уровень гормона щитовидной железы может препятствовать овуляции, что ухудшает фертильность. Кроме того, некоторые из причин гипотиреоза, такие как аутоиммунные заболевания, также могут ухудшать фертильность.
• Врожденные дефекты. Дети, рожденные у женщин с нелеченым заболеванием щитовидной железы, могут иметь более высокий риск врожденных дефектов по сравнению с детьми, рожденными у здоровых матерей. Эти дети также более склонны к серьезным проблемам с интеллектом и развитием.
Младенцы с не диагностированным гипотиреозом, присутствующим при рождении, подвержены риску серьезных проблем как с физическим, так и с умственным развитием. Но если это состояние диагностируется в течение первых нескольких месяцев жизни, шансы на нормальное развитие велики.

Как правило, если вы постоянно чувствуете усталость, у вас сухая кожа, запоры и увеличение веса, или у вас ранее были проблемы с щитовидной железой или зоб, врач может назначить вам процедуры для диагностики функционирования щитовидной железы.

Анализы крови

Диагноз гипотиреоза основывается на ваших симптомах и результатах анализов крови, которые измеряют уровень ТТГ, а иногда и уровень гормона щитовидной железы тироксина. Низкий уровень тироксина и высокий уровень ТТГ указывают на недостаточную активность щитовидной железы. Это потому, что ваш гипофиз вырабатывает больше ТТГ, пытаясь стимулировать вашу щитовидную железу вырабатывать больше гормонов.

В современной медицине эндокринологи могут диагностировать заболевания щитовидной железы гораздо раньше — часто до того, как у вас появятся симптомы. Поскольку анализ на ТТГ является лучшим скрининговым тестом, скорее всего, сначала вам порекомендуют сдать анализ на уровень ТТГ, а затем, при необходимости, анализ на гормоны щитовидной железы.

Анализы на ТТГ также играют важную роль в лечении гипотиреоза. Они помогают врачу рассчитать правильную дозировку лекарства, как на начальном этапе, так и с течением времени.
Кроме того, лабораторные анализы используются для диагностики состояния, называемого субклиническим гипотиреозом, при котором обычно не проявляются признаки или симптомы. В этом состоянии у вас нормальный уровень трийодтиронина и тироксина в крови, но выше нормального уровня ТТГ.

Существуют определенные факторы, которые могут повлиять на анализы крови. Один из них — разжижающий кровь препарат под названием гепарин. Другой — биотин, витамин, принимаемый как самостоятельная добавка или как часть поливитаминов. Сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, прежде чем сдавать анализы крови.

Стандартное лечение гипотиреоза включает ежедневное применение синтетического гормона щитовидной железы левотироксина. Этот пероральный препарат восстанавливает необходимый уровень гормонов, избавляя пациента от признаков и симптомов гипотериоза.

Скорее всего, ваше состояние улучшится после начала терапии. Лекарство постепенно снижает уровень холестерина, повышенный в результате болезни, и может препятствовать увеличению веса.

Лечение левотироксином, с наибольшей вероятностью, станет пожизненной терапией, но поскольку необходимая вам дозировка может измениться, вам будет рекомендована сдача анализов на ТТГ каждый год.

Подбор необходимой дозировки может занять некоторое время

Чтобы определить правильную дозировку левотироксина на начальном этапе, врач обычно проверяет уровень ТТГ через шесть-восемь недель. После этого уровень сахара в крови обычно проверяется через шесть месяцев. Чрезмерное количество гормона может вызвать побочные эффекты, такие как:

• Повышенный аппетит
• Бессонница
• Учащенное сердцебиение
• Дрожь

Если у вас ишемическая болезнь сердца или тяжелая форма гипотиреоза, вам может быть рекомендовано начать лечение с меньшего количества лекарств и постепенное увеличение дозировки. Прогрессивная замена гормонов позволяет вашему сердцу приспосабливаться к изменению метаболизма.

Левотироксин практически не вызывает побочных эффектов при применении в соответствующей дозировке и является относительно недорогим. Если вы меняете фармацевтическую компанию, выпускающую препарат, сообщите об этом своему врачу, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете правильную дозировку.

Кроме того, не пропускайте и не прекращайте прием препарата, даже если ваше состояние улучшилось. Отмена препарата может привести к возвращению симптомов.

Некоторые лекарства, добавки и даже некоторые продукты питания могут повлиять на вашу способность усваивать левотироксин. Проконсультируйтесь с врачом, если вы употребляете большое количество соевых продуктов или придерживаетесь диеты с высоким содержанием клетчатки или принимаете другие препараты, например:

• Добавки железа или поливитамины, содержащие железо
• Гидроксид алюминия, который содержится в некоторых антацидах
• Добавки кальция

Левотироксин лучше всего принимать натощак в одно и то же время каждый день. В стандартных схемах приема, гормон принимается утром за час до приема пищи и других лекарств. Если вам назначен вечерний прием препарата, подождите четыре часа после вашего последнего приема пищи или перекуса.

Если вы пропустили прием левотироксина, примите две таблетки на следующий день.

Если вам поставлен субклинический гипотериоз, обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом. При относительно умеренном повышении уровня ТТГ терапия гормонами щитовидной железы, вероятно, не принесет вам пользы, а лечение может даже навредить. С другой стороны, при более высоком уровне ТТГ гормоны щитовидной железы могут улучшить ваш уровень холестерина, работу вашего сердца и повысить уровень энергии.

При проявлении симптомов и ухудшении состояния вам следует обратиться за консультацией у врачу-эндокринологу. Детям и подросткам необходима консультация детского эндокринолога при проявлении симптоматики, а также, если есть какие-либо сомнения относительно начала приема левотироксина или правильной дозировки гормона.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту к врачу.

Что вы можете сделать:

• Уточните у врача нужно ли вам сдавать анализы и проходить какие-то обследования заранее.
• Записывайте все симптомы, которые у вас проявляются, включая те, которые могут, по вашему мнению, не быть связанными с гормональными отклонениями.
• Записывайте личную информацию, включая любые серьезные потрясения или изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам получить максимальную пользу от консультации. Что касается гипотиреоза, вот некоторые основные вопросы, которые можно задать:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие анализы и обследования мне необходимо сдать?
• Является ли мое состояние временным или длительным?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• У меня есть эти другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом совместить лечение?
• Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
• Существует ли альтернатива лекарству, которое вы назначаете?

Не стесняйтесь задавать любые другие актуальные вопросы, которые у вас есть.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда вы начали испытывать симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
• Насколько серьезны ваши симптомы и насколько они влияют на ваше состояние?
• Есть ли что-то, что улучшает ваши симптомы?
• Есть ли что-то, что ухудшает ваши симптомы?
• Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевания щитовидной железы?

Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, пульмонологи, эндокринологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Курильщики с раком легких

• Среди курильщиков мужчины чаще, чем женщины, заболевают раком легких.
• Риск смерти у курильщиков с раком легких на 29-39% выше, чем у тех, кто никогда не курил.
• Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным диагнозом.

В последние годы исследователи обнаружили, что доля никогда не куривших людей с немелкоклеточным раком легких увеличилась более чем вдвое (с 13% до 28%). Понимание того, что может подвергнуть вас риску развития рака легких и как вы можете защитить свое здоровье, важно для всех.

Без сомнения, курение сигарет оказывает наибольшее влияние на ваши шансы заболеть раком. Но есть и другие причины этого заболевания, поэтому у некурящих также может развиться рак легких.

Рак легких, как правило, диагностируется в более молодом возрасте у некурящих по сравнению с курильщиками. В этих случаях заболевание обычно связывают с одним из нескольких факторов:

Воздействие окружающей среды

Воздействие различных веществ окружающей среды может повысить риск развития рака легких:

• Радон: радон — это радиоактивный газ, образующийся при естественном распаде урана в почве. Радон может присутствовать в вашем доме без вашего ведома. Воздействие газообразного радона является основной причиной рака легких у некурящих.
• Пассивное курение: пассивное курение включает дым, выдыхаемый курильщиком, и дым, исходящий от зажженного конца сигареты, трубки или сигары, или от табака, горящего в кальяне. Этот тип дыма является причиной примерно 7 330 смертей от рака легких каждый год.
• Асбест: этот природный силикат используется в утеплении домов, производстве автомобилей, черепицы, потолочной плитки, напольных покрытий и других повседневных материалов. Если длинные и тонкие волокнистые кристаллы, из которых состоит асбест, выбрасываются в воздух и вдыхаются, они могут вызвать серьезное повреждение легких, включая мезотелиому, рак слизистой оболочки легких.
• Загрязнение воздуха: исследование, проведенное в 17 европейских странах, выявило прямую корреляцию между загрязнением воздуха и раком легких; исследователи подсчитали, что загрязнение воздуха является причиной 15% смертей от рака легких во всем мире.

Профессиональное воздействие

Канцерогенные химические вещества и вещества являются существенными причинами рака легких. Некоторые рабочие места могут увеличить ваше воздействие на эти вызывающие рак агенты, такие как мышьяк, соединения хрома, соединения никеля и полициклические ароматические углеводороды (ПАУ). Профессии с высоким риском включают:

• Вождение грузовика
• Пескоструйная обработка
• Металлообработка
• Печать
• Изготовление керамики
• Добыча урана
• Производство стекла

Подсчитано, что воздействие, полученное в результате работы, приводит к возникновению от 13% до 29% случаев рака легких у мужчин и примерно 5% у женщин.

Генетика

Хотя это не часто ассоциируется с раком легких, болезнь может передаваться в семьях (аналогично раку молочной железы). Наличие генетической предрасположенности требует тщательного мониторинга и тестирования. Если у вас есть кровный родственник, у которого был диагностирован рак легких, обсудите это со своим лечащим врачом.

Интересно, что исследователи также обнаружили, что рак легких у некурящих может характеризоваться определенными типами генетических мутаций, не обнаруживаемых в опухолях курильщиков, у которых развивается рак легких. Из-за этого целевые методы лечения, направленные на эти мутации (например, препараты, воздействующие на мутации EGFR), как правило, хорошо работают у никогда не курящих.
Теперь для выявления этих молекулярных изменений можно провести генетическое тестирование (молекулярное профилирование).

Некурящие более склонны к развитию определенных видов рака. Поскольку у них нет истории употребления табака, признаки этих видов рака иногда игнорируются как другие состояния.

• Аденокарцинома
  Это наиболее распространенный тип рака среди некурящих. Аденокарциномы — это опухоли, которые обычно растут во внешних областях легких и могут присутствовать в течение длительного времени до появления симптомов.Во многих случаях аденокарцинома уже начала распространяться на другие части тела (например, кости) до того, как будет поставлен диагноз.
  Хирургическое вмешательство — это первый курс лечения, если аденокарцинома обнаружена на ранних стадиях. Химиотерапия может быть использована после операции для уничтожения любых раковых клеток, которые не могут быть обнаружены, но все еще могут находиться в вашем организме.
• Плоскоклеточный рак
  Более половины случаев рака легких у курильщиков классифицируются как плоскоклеточный рак легких (тип немелкоклеточного рака легких). Этот тип рака может поражать некурящих, но встречается значительно реже, чем другие типы.Плоскоклеточный рак легких связан с опухолями, которые растут в центре легких, обычно в более крупных бронхах, которые соединяют трахею с легкими.
  В зависимости от стадии плоскоклеточного рака легких лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию, иммунотерапию или их комбинацию.
  Каждый, у кого диагностирован немелкоклеточный рак легких, и особенно некурящие, должны пройти генетическое тестирование своих опухолей с помощью биопсии легочной ткани или жидкостной биопсии (анализ крови).
• Мезотелиома
  Мезотелиома, обычно возникающая в результате воздействия асбеста, приводит к возникновению злокачественных опухолей, которые начинаются в мембране, которая выстилает и защищает легкие, сердце и брюшную полость.Существует три основных типа мезотелиомы, наиболее распространенной из которых является мезотелиома плевры. Мезотелиома плевры вызывает рост опухолей в слизистой оболочке легких.
  Хирургия, химиотерапия и лучевая терапия могут рассматриваться для лечения рака или оказания паллиативной помощи, если вылечить болезнь невозможно.

Поскольку типы рака легких и их причины обычно различаются у некурящих и курильщиков, симптомы заболевания также часто бывают разными.

Поскольку аденокарциномы легких являются наиболее распространенным типом рака среди некурящих, ранние симптомы рака легких, скорее всего, будут пропущены. К ним относятся:

• Усталость
• Легкая одышка
• Боль в верхней части спины или груди

По мере прогрессирования заболевания симптомы будут схожи с признаками, связанными со всеми типами рака легких:

• Хронический кашель
• Кровь или слизь при кашле
• Одышка
• Лихорадка
• Дискомфорт при глотании
• Охриплость голоса
• Потеря веса
• Плохой аппетит

В случаях мезотелиомы одышка и боль в груди могут сопровождаться отеком лица и рук, проблемами с глотанием (ощущение, что пища застревает), нерегулярным сердцебиением и болью в плече, груди или пояснице.

В зависимости от типа запущенного рака легких, который у вас есть, сгустки крови также могут развиться на поздних стадиях заболевания.

Рак легких у некурящих часто диагностируется на поздней стадии, сначала его связывают с респираторной инфекцией или даже аллергией.

Тем не менее, некоторые (но не все) исследования показывают, что общая выживаемость лучше у некурящих. Эта разница наиболее очевидна для тех, у кого диагноз поставлен на ранней стадии заболевания.
Некурящие женщины, как правило, также имеют лучший прогноз, чем некурящие мужчины с раком легких.

Исследователи продолжают работать над поиском способов выявления рака легких у некурящих на более ранней стадии. В будущем врачи, возможно, смогут проводить тесты на онкомаркеры, вещества в крови, связанные с раком, чтобы выявлять эти виды рака у некурящих на самых ранних, наиболее поддающихся лечению стадиях.

Проверка вашего дома на наличие радона и отказ от пассивного курения — это самые важные вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития рака легких у некурящих.
Определенные пищевые привычки, а также умеренные физические нагрузки, по-видимому, также снижают риск.

Для тех, кто работает в профессиях с высоким риском развития рака, очень важно обсудить меры предосторожности со своим работодателем. Следует обеспечить использование средств индивидуальной защиты, особенно средств защиты органов дыхания; следует регулярно оценивать качество воздуха для обеспечения низкого уровня канцерогенов; и следует проводить регулярные медицинские осмотры.
Некурящие, у которых развивается рак легких, могут чувствовать себя неправильно понятыми. Из-за стигматизации рака легких некоторые люди могут предположить, что люди, страдающие этим заболеванием, «навлекли его на себя курением».

Такие бесчувственные комментарии могут заставить любого почувствовать отчуждение, независимо от того, курильщик он или некурящий. Фактически, в исследованиях отмечается, что больные раком легких часто отмечают, что они чувствуют меньшую поддержку, чем люди с другими формами рака.

Не позволяйте этому мешать вам делиться своими проблемами с другими и обращаться за помощью, когда вам это нужно. Хотя такие комментарии может быть неприятно слышать, знайте, что люди часто говорят неосознанно. Окружите себя позитивными людьми, которые могут оказать вам необходимую поддержку.
При проявлении симптомов, обращайтесь за консультацией к врачу. Если вам тяжело справляться со своим психоэмоциональным состоянием, обратитесь за помощью к психотерапевту.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГАМ И ОНКОЛОГАМ!

Симптомы острого бронхита также могут включать:

• Боли в теле и озноб
• Упадок сил и быструю утомляемость
• Низкую температуру тела
• Насморк, заложенность носа
• Боль в горле

Даже после того, как другие симптомы острого бронхита исчезнут, кашель может сохраняться на протяжении нескольких недель, пока ваши бронхи не заживут и отек не спадет. Если это состояние продлится намного дольше, проблема может быть в чем-то другом и необходима консультация врача-пульмонолога.

Если у вас снова появляется кашель, повышается температура или возникает одышка, проконсультируйтесь с пульмонологом на предмет симптомов пневмонии, вызванной коронавирусом или иными агентами.

При хроническом бронхите ваш кашель длится не менее 3 месяцев и симптомы возвращаются на протяжении 2-ух лет.

Чаще всего те же самые вирусы, которые вызывают у вас простуду или грипп, вызывают острый бронхит. Но иногда возбудителями выступают бактерии.

В обоих случаях, когда ваше тело борется с микробами, ваши бронхи набухают и выделяют больше слизи. Это может затруднить процесс дыхания, так как просвет для прохождения воздуха становится меньше.

Причины хронического бронхита:

• Вдыхание загрязненного воздуха и других веществ, которые беспокоят ваши легкие, таких как химические пары или пыль.
• Курение или пассивное курение в течение длительного времени.

У вас больше шансов заболеть любым видом бронхита, если:

• Вы курите.
• У вас астма и аллергия.
• У вас ослабленная иммунная система. Иногда это относится к пожилым людям, людям с хроническими и онкологическими заболеваниями, к новорожденным и детям до 2-ух лет. Также при заболевании ОРВИ, риск бронхита возрастает.

Риск заболеть хроническим бронхитом выше, если:

• Женщина курит. По статистике, женщины-курильщицы более подвержены риску заболевания хроническим бронхитом, чем мужчины.
• В семейном анемнезе имеются заболевания легких.

Обратитесь за консультацией к пульмонологу, если:

• При кашле выделяется кровь или слизь темного цвета
• Кашель беспокоит и не дает спать по ночам
• Длится более 3 недель
• Вызывает боль в груди
• Вам больно говорить, кашель мешает вам нормально разговаривать.
• Вы необъяснимо теряете вес

Также необходимо обратиться к пульмонологу, если ваш кашель сопровождается:

• Неприятной на вкус жидкостью
• Повышенной температурой тела
• Свистящим дыханием или одышкой

Необходимо находиться под наблюдением пульмонолога, если у вас есть ХОБЛ или обострение хронического бронхита.
Бронхит может привести к пневмонии, хотя это случается редко. Обычно это не вызывает никаких осложнений.

Пульмонолог сможет определить, есть ли у вас бронхит, основываясь на физическом осмотре и ваших симптомах. Вас спросят о том, как давно у вас кашель и выделяется ли что-то. Также врач послушает ваши легкие, имеются ли там свисты и хрипы.

Также пульмонолог для более точной диагностики могут понадобиться дополнительные обследования в зависимости от формы бронхита. Эти обследования могут включать:

• Проверка сатурации (уровень содержания кислорода в крови). Этот показатель измеряется с помощью прибора-пульсоксиметра, который надевается на палец.
• Вам будет проведен функциональный тест alung. Вы будете дышать в устройство, называемое спирометром, чтобы проверить наличие эмфиземы (разновидности ХОБЛ, при которой разрушаются воздушные мешочки в ваших легких) и астмы.
• Рентген грудной клетки. Это обследование делается для проверки на наличие пневмонии или другого заболевания, которое может вызвать ваш кашель.
• Лабораторные анализы крови. Они могут выявить признаки инфекции, а также показать соотношение углекислого газа и кислорода в вашей крови.
• Лабораторный анализ отделяемого при кашле биоматериала. Одним из заболеваний может быть коклюш. Это вызывает сильный кашель, из-за которого трудно дышать. Также при ОРВИ врач может взять мазок из носа на бактериальный посев.

Если ваша болезнь вызвана бактериями (что встречается редко), пульмонолог может назначить вам прием антибиотиков.
Если у вас астма, аллергия, вы хрипите или задыхаетесь, вам могут быть назначены ингаляции. Это поможет раскрыть дыхательные пути и облегчит процесс дыхания.

• Что поможет облегчить симптомы острого бронхита:Пейте много воды. От восьми до 12 стаканов в день, это помогает разжижить слизь и облегчает ее откашливание.
• Побольше отдыхайте.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие и жаропонижающие — аспирин, ибупрофен или напроксен помогут для облегчения симптомов. Не давайте аспирин детям. Вы можете использовать ацетаминофен как для снятия симптома боли, так и для понижения температуры.
• Используйте увлажнитель воздуха или пар. Горячий душ или ванна могут помочь в разжижении мокроты.
• Принимайте лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта. Вы можете принимать лекарство в течение дня, чтобы облегчить отхождение мокроты.

Лечение хронического бронхита:

• Лекарства, такие как антибиотики, противовоспалительные средства и бронходилататоры, помогут раскрыться дыхательным путям.
• Кислородная терапия.
  Легочная реабилитация, программа упражнений, которая может облегчить дыхание.

Чтобы снизить ваши шансы заболеть острым бронхитом или обострением хронического бронхита:

• Держитесь подальше от сигаретного дыма.
• Сделайте прививку от гриппа, так как вы можете заразиться бронхитом от вируса гриппа.
• Сделайте прививку от коклюша.
• Часто мойте руки и дезинфицируйте поверхности.
• Надевайте маску, когда вы находитесь рядом с вещами, которые могут раздражать легкие и дыхательные пути, например, пары краски, лака.

• Хронический, который не является заразным, но означает, что ваши дыхательные пути воспаляются в течение длительного времени с симптомами, которые длятся не менее 3 месяцев и повторяются в течение 2 лет. Хронический бронхит — это серьезное заболевание легких, которое является одним из видов ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).
• Острый, который может длиться от 1 до 3 недель. Обычно вызывается вирусами простуды или гриппа. Поскольку эти вирусы заразны, острый бронхит, как правило, тоже заразен.

Как понять, что это именно бронхит

В первые несколько дней, когда вы заболеете, вероятно, будет трудно определить, обычная ОРВИ или бронхит у вас. Но если вы продолжаете кашлять в течение недели или дольше, даже после того, как другие симптомы исчезли, у вас может быть бронхит.

Как распространяется бронхит

Вы заболеваете острым бронхитом так же, как заражаетесь вирусами простуды и гриппа: вирус распространяется воздушно-капельным путем и попадает на слизистые. Вирусы попадают в воздух и на поверхность после того, как больной кашляет, сморкается, чихает, а иногда даже просто дышит.

Чтобы не заболеть бронхитом, старайтесь не находиться в тесном контакте с людьми, у которых есть симптомы простуды или гриппа. Регулярно мойте руки и не прикасайтесь к глазам, рту или носу.

Грипп может вызвать бронхит. Вот почему разумно делать прививку от гриппа каждый год.
Если у вас бронхит, прикрывайте рот и нос, когда чихаете и кашляете, и часто мойте руки, чтобы не заразить кого-то другого.

Если у вас кашель и проблемы с дыханием, которые длятся месяцами или годами, это может быть хронический бронхит. Это долгосрочная проблема со здоровьем, которая нуждается в постоянном лечении.

Некоторые люди с очень серьезным хроническим бронхитом страдают этим всю свою жизнь. Другие могут успешно лечить его. У вас больше шансов заболеть им, если вы курите.

Обычно для этого требуется сочетание лекарств и изменений образа жизни. Важные способы, которыми вы можете улучшить здоровье своих легких, включают:

• Бросьте курить; спросите своего врача о методах лечения, которые могут помочь.
• Избегайте вещей, которые могут раздражать ваши легкие, таких как пассивное курение, загрязнение воздуха и пыль.
• Часто мойте руки, чтобы снизить вероятность заражения.
• Но эти шаги важны, если вы тоже считаете, что у вас острый бронхит.
• Чтобы узнать о других способах лечения кашля, обратитесь к врачу, чтобы выяснить, что его вызывает.

Диагностика острого бронхита

Когда вы обратитесь к врачу, будьте готовы подробно рассказать о своих симптомах. Вы должны быть в состоянии ответить:

• Как давно у вас кашель?
• Вы кашляете слизью?
• Есть ли кровь в вашей мокроте?
• Была ли у вас когда-нибудь лихорадка или другие симптомы, такие как стеснение в груди?
• Была ли у вас простуда до кашля?
• Вы хрипите?
• У вас есть проблемы с дыханием?
• Общались ли вы с другими людьми, у которых были такие же симптомы?

На приеме пульмонолог рассмотрит ваши симптомы и проведет медицинский осмотр. Они будут слушать вашу грудь, пока вы кашляете. Этого может быть достаточно, чтобы поставить диагноз. Однако бывают и другие случаи, когда могут потребоваться дополнительные лабораторные и инструментальные обследования:

• Рентген грудной клетки. Если у вас высокая температура или она была недавно, это может помочь исключить или подтвердить пневмонию.
• Посев мокроты. Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может взять образец слизи, которую вы кашляете (мокрота). Лабораторный тест может определить, вызвана ли слизь аллергией или коклюшем (коклюшем), который является очень заразной бактериальной инфекцией. Серьезные симптомы также могут означать еще одно испытание.
• Спирометрия. Это проверка функции ваших легких. Он измеряет, сколько воздуха могут вместить ваши легкие и как быстро вы можете все это выдуть. Тест может помочь вашему врачу выяснить, есть ли у вас астма или другие проблемы с дыханием, наряду с вашим бронхитом.

При проявлении перечисленных выше симптомов, соблюдайте постельный режим, меньше контактируйте с окружающими и обратитесь за консультацией к врачу-пульмонологу.

Первая стадия саркоидоза характеризуется увеличением внутригрудных лимфатических узлов.

При второй стадии наряду с этим определяются выраженные интерстициальные изменения и очаги различной величины преимущественно в средних и нижних отделах лёгких.

В третьей стадии выявляются значительный диффузный фиброз в лёгких и крупные, обычно сливные фокусы, а также выраженная эмфизема, нередко с буллёзно-дистрофическими и бронхоэктатическими полостями и плевральными уплотнениями.
Течение подострое или хроническое, нередко волнообразное.

• слабость,
• субфебрилитет,
• боль в груди,
• сухой кашель,
• снижение аппетита,
• хрипы в лёгких редки и в небольшом количестве.

Иногда саркоидоз начинается остро с высокой температуры, припуханием суставов конечностей, появления узловатой эритемы, главным образом, на коже голеней, увеличения периферических лимфатических узлов.

Для большинства случаев характерно несоответствие удовлетворительного общего состояния и обширности поражения лёгочной ткани и внутригрудных лимфатических узлов.

Начало заболевания может быть бессимптомным, постепенным или острым. При отсутствии клинических проявлений, что наблюдается у 10 % больных, заболевание обычно выявляется при рентгенологическом исследовании грудной клетки.

Самым серьёзным осложнением при саркоидозе является развитие дыхательной недостаточности.

Для профилактики обострений саркоидоза следует стараться соблюдать здоровый образ жизни. Самое главное при поражении лёгких — не курить, так как это может привести к затруднению дыхания и осложнениям болезни.

Также следует избегать лекарств и контактов с химикатами, вредными для печени, с токсичными летучими веществами, пылью, парами, газами, которые могут повреждать лёгкие.

При саркоидозе наблюдается увеличение кальция в крови, что может привести к образованию камней в почках и мочевом пузыре. Поэтому следует избегать употребления продуктов, богатых кальцием. По этой же причине не следует загорать.

Симптомы общего характера при хроническом бронхите:

• слабость,
• потливость,
• быстрая утомляемость,
• повышение температуры тела и другие

Они становятся яркими при обострении болезни, развитии дыхательной недостаточности и других осложнениях.

• длительное курение,
• вдыхание различных химических примесей, содержащихся в воздухе,
• снижение иммунитета,
• инфекции и другие причины.

Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой.

В начальной фазе заболевания кашель бывает сухим, мокрота отходит обычно утром во время гигиенических процедур.

Во время стойкой ремиссии больные жалоб не предъявляют, считая себя здоровыми. Обострения болезни у большинства больных не чаще 2 раз в год (ранняя весна или поздняя осень).

Обычно ХБ прогрессирует медленно, одышка возникает спустя 20−30 лет от начала заболевания и является свидетельством развития осложнений (дыхательной недостаточности, эмфиземы легких).

В норме в мокроте наблюдаются макрофаги с возможным небольшим количеством нейтрофилов, эозинофилы же обычно не присутствуют.
Эозинофильный бронхит определяется наличием в мокроте эозинофилов с соотношением клеток более 2,5 %.

Причины, влияющие на развитие эизинофильного бронхита:

• аллергены
• химические вещества на рабочем месте
• лекарственные препараты

Эозинофильный бронхит наблюдается при :

• кашлевом варианте астмы
• неастматическом эозинофильном бронхите
• при атопическом кашле

У некоторых пациентов с хроническим кашлем и эозинофильным бронхитом наблюдается гастроэзофагеальный рефлюкс, что гипотетизирует его как возможную причину, при этом проявлением гастроэзофагеального рефлюкса является также эозинофильный эзофагит.

Определить эозинофильный бронхит можно анализом индуцированной мокроты. Заболевание хорошо поддаётся противовоспалительному лечению кортикостероидами, путём их ингаляции.
В случаях же хронического кашля или хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) с отсутствием эозинофилии в воздухоносных путях кортикостероиды обычно не помогают или оказывают слабый эффект

• Одышка при физической нагрузке различной интенсивности.
• Снижение переносимости физической нагрузки.
• Кашель – сухой или с отделением мокроты.
• Хрипы при дыхании.
• Частые острые инфекции дыхательных путей (ОРВИ и др.).
• Утолщение дистальных (концевых) фаланг пальцев, деформация ногтей по типу «часовых стекол».

В развитии ХОБЛ играют роль как свойства организма человека (генетическая предрасположенность), так и воздействие факторов внешней среды.

Основными факторами риска внешней среды для развития ХОБЛ являются:

• Курение (активное и реже пассивное) – основная причина развития ХОБЛ в развитых странах.
• Сжигание биомасс для приготовления пищи и обогрева жилых помещений – значимая причина развития ХОБЛ в развивающихся странах.
• Профессиональные вредности.
• Загрязнение воздуха вне помещений.
• Нарушение развитие легких во внутриутробном и детском возрасте.
• Наличие бронхиальной астмы и гиперреактивности бронхов.

Основным генетическим фактором риска для развития ХОБЛ и эмфиземы легких в первую очередь у пациентов молодого возраста являются недостаточность альфа-1-антитрипсина.

Стадирование ХОБЛ производится на основании объективного измерения ограничения скорости воздушного потока на выдохе – параметра ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1с) при проведении спирометрии (исследования функции внешнего дыхания):

• 1 стадия (наиболее легкая) – ОФВ1 более 80 % от возрастной нормы;
• 2 стадия – ОФВ1 от 50 до 80 % от возрастной нормы;
• 3 стадия – ОФВ1 от 30 до 50 % от возрастной нормы;
• 4 стадия (наиболее тяжелая) – ОФВ1 менее 30% от возрастной нормы.

Кроме того, для стратификации риска развития осложнений и подбора оптимальной терапии ХОБЛ учитывается степень выраженности основных симптомов заболевания и частота развития обострений. В зависимости от этих параметров пациент включается в классификационные группы A, B, C или D (могут меняться в результате лечения).

Основными целями терапии ХОБЛ являются:

• Уменьшение выраженности симптомов и улучшение качества жизни.
• Снижение риска развития обострений заболевания.

Важным аспектом лечения ХОБЛ является прекращение курения, максимальное ограничение контакта с аэрозольными поллютантами (загрязнителями воздуха — бытовыми, промышленными).

Основу лекарственной терапии стабильной ХОБЛ составляют препараты для ингаляционного применения:

• Агонисты бета2-адренорецепторов короткого (КДБА – сальбутамол и др.) и длительного действия (ДДБА – вилантерол, сальметерол и др.).
• Антагонисты мускариновых холинорецепторов короткого (КДМА — ипратропий) и длительного действия (ДДМА — тиотропий, умеклидиний и др.).
• Ингаляционные глюкокортикостероиды (иГКС): флутиказон, будесонид, формисонид и др.

Кроме того, с целью снижения частоты развития обострений может использоваться рофлумиласт (ингибитор фосфодиэстеразы 4 типа), длительный курс макролидных антибиотиков (азитромицин).

Для лечения обострений ХОБЛ, кроме вышеперечисленных препаратов, могут использоваться принимаемые внутрь или вводимые внутривенно с противовоспалительной целью глюкокортикостероиды (ГКС — преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон), муколитические препараты (для облегчения отделения мокроты), антибактериальные препараты, кроворазжижающие препараты для предотвращения тромбоэмболических осложнений.

С целью коррекции дыхательной недостаточности, как при развитии обострений, так и при стабильном течении ХОБЛ, может проводиться респираторная поддержка – кислородотерапия через носовые канюли или маску, механическая неинвазивная вентиляция легких. Инвазивная вентиляция легких проводится при тяжелых обострениях ХОБЛ и невозможности скорректировать дыхательную недостаточность другими способами.

При наличии выраженной эмфиземы легких возможно хирургическое лечение в виде редукции (уменьшения) объема нефункционирующей легочной ткани хирургическим путем или с использованием бронхоскопических методов. Этот вариант лечения приводит к улучшению функционирования оставшихся отделов легких.

При ХОБЛ тяжелого течения, развитии выраженной дыхательной недостаточности и недостаточном эффекте вышеуказанных видов лечения в случае отсутствия противопоказаний может проводиться трансплантация легких (одного и двух).

Большое значение для поддержания качества жизни и профилактики развития осложнений ХОБЛ имеет проведение легочной реабилитации и обучение пациентов (например, разработка самостоятельного плана действий при развитии обострений).

Кроме лечения непосредственно ХОБЛ, важна адекватная терапия сопутствующих заболеваний, которые могут вносить вклад в развитие симптомов:

• Ишемической болезни сердца.
• Артериальной гипертензии.
• Нарушений сердечного ритма.
• Хронической сердечной недостаточности.
• Сахарного диабета.
• Ожирения.
• Остеопороза.
• Синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).
• Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
• Депрессии, тревожных расстройств и др.

В связи с тем, что инфекции верхних и нижних дыхательных путей могут служить причиной обострения ХОБЛ, пациентам рекомендована плановая вакцинация против пневмококка и SARS-Cov-2 (возбудителя COVID-19), сезонная вакцинация против гриппа.

Важным фактором эффективности терапии ХОБЛ является ее регулярность, поэтому необходимо продолжать лечение даже при значительном уменьшении симптомов заболевания.

Кроме медикаментозной терапии ХОБЛ, следует придерживаться сбалансированной диеты, богатой животными белками, и поддерживать достаточный уровень физической активности.

Медицинская помощь врача-пульмонолога в ЛРНЦ «ФЕНИКС» — оказание специализированной пульмонологической помощи жителям Ростова-на-Дону, Ростовской области и близлежащих к РО областей.

Консультация пульмонолога – это обследование врачом-пульмонологом лиц старше 14 лет с целью:

• Верификации (подтверждения или опровержения) диагноза заболевания легких в различных клинических случаях
• Диагностики и терапии всего спектра бронхообструктивной патологии
• Первичной диагностики, подбора терапии и мониторинга течения болезни у пациентов с интерстициальными заболеваниями легких (преимущественно хроническими заболеваниями лёгочной ткани)
• Диагностики и терапии всего спектра пульмонологической патологии у беременных женщин
• Дифференциальной диагностики и терапии очаговой патологии легких
• Динамического мониторинга пациентов с хроническими заболеваниями легких
• Подбора и обучения методикам использования ингаляционных устройств

Симптомами пульмонологических заболеваний являются:

• кашель (особенно, длящийся несколько недель)
• кашель с кровью
• кашель с отделением мокроты зеленого и желтого цвета
• одышка, особенно при привычных нагрузках
• приступы удушья
• свистящее дыхание, хрипы
• храп и чрезмерная дневная сонливость
• стеснение и тяжесть в груди
• цианоз (синюшность) губ, ногтей
• резкая потеря веса в сочетании с вышеперечисленными симптомами
• кратковременная остановка дыхания во сне (апноэ)
• появление признаков дисфункции органов дыхания на фоне других хронических заболеваний

Пульмонологом проводится обследование и лечение пациентов со следующей патологией:

• Бронхиальная астма и аллергические заболевания дыхательных путей
• Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Пневмосклероз и пневмофиброз
  • Эмфизема лёгких
• Острый и Хронический бронхит
• Бронхоэктазии (бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь)
• Интерстициальные и диссеминированные процессы в легких
• Саркоидоз
• Гиперчувствительный пневмонит (Экзогенный аллергический альвеолит)
• Пневмонии (бактериальные , интерстициальные пневмонии и Эозинофильная пневмония)
• Абсцесс лёгкого
• Аллергический бронхопульмональный аспергиллёз
• Плевриты и различные заболевания плевры
• Идиопатический легочный фиброз
• Инфаркт лёгкого вследствие тромбоэмболии легочной артерии
• Муковисцидоз
• Ночное апноэ
• Орнитоз
• Новообразования легких — только диагностика
• Больные с хроническим кашлем, нуждающиеся в верификации диагноза
• Больные с бронхообструктивным синдромом, нуждающиеся в верификации диагноза, подбора базисной терапии
• Пациенты с перенесенной коронавирусной инфекции и сохраняющимися клиническими проявлениями интерстициального поражения легких

Консультация проводится очно в клинике «ФЕНИКС» (Ростов-на-Дону, пр. Ворошиловский 40/128 или ул. М. Горького 136 – Вас заранее предупредит администратор). Врач-пульмонолог принимает пациентов с 14 лет.

• Пациент и сопровождающее его лицо излагают жалобы, сообщают об особенностях динамики заболевания органов дыхания, обсуждаются сведения о хронических заболеваниях, аллергологический анамнез и особенности образа жизни, а также анализируются предыдущие обострения, предшествующие варианты лечения. Врач ознакамливается с данными рентген-архива и медицинской документацией, предоставленной пациентом

• Пульмонолог устанавливает диагноз или высказывает диагностические гипотезы, определяет необходимый объем обследования, предлагает тактику лечения и альтернативные варианты лечения, высказывает мнение о виде медицинской помощи, необходимом пациенту
  • При необходимости пульмонолог может назначить анализы крови (общий, биохимический, посевы крови и мокроты, иммунологический, на маркеры тромбоза), анализ мокроты, пульсоксиметрию, спирометрию (и другие функциональные легочные тесты), бронхоскопию, визуализацию (рентгенография, КТ и МРТ легких, УЗИ плевры), ангиографию легких (при диагностике тромбоэмболии легочной артерии)
  • Нередко для установления диагноза врачу достаточно провести физикальный осмотр, аускультацию (выслушивание) и перкуссию (простукивание) органов дыхания. (До 80% всей патологии легких имеет характерную типичную аускультативную картину)

• Пульмонолог отвечает на возникшие у пациента и сопровождающего его лица вопросы
• Доктор выдает на руки пациенту письменное заключение

• Консультация может проходить:
  • При самостоятельном обращении пациента
  • По просьбе или с согласия пациента

Специалисты центра «Феникс» руководствуются следующими принципами:

• Точность и доказательность диагнозов
• Профессиональность врачей на благо пациентов
• Достижение максимально возможного результата
• Внимательный подход к проблемам пациента
• Комплексное лечение (сочетание медикаментозной терапии с немедикаментозными методами лечения и психотерапией)
• Гарантированная конфиденциальность и анонимность
• Заботливый персонал и качественное обслуживание

В ЛРНЦ «Феникс» оказывают следующие виды специализированной пульмонологической помощи:

• Консультативная
• Консультативно-диагностическая

• затруднение дыхания: может проявляться раздуванием ноздрей, дыханием с использованием мышц брюшного пресса, втяжением межреберных промежутков и страхом в глазах больного;
• учащенное дыхание (в некоторых случаях это единственный симптом);
• дыхание с хрипами (слышны врачу в стетоскоп, или даже слышны посторонним без стетоскопа);
• мышечная боль в животе (мышцы брюшного пресса участвуют в натужном кашле или помогают при затрудненном дыхании);
• снижение активности;
• потерю аппетита (у детей старшего возраста) или слабое сосание (у младенцев), что может привести к обезвоживанию;
• голубоватый или серый цвет губ и ногтей (в тяжелых случаях).

Если очаг пневмонии располагается в нижней части легких, ближе к животу, может наблюдаться боль в животе или рвота, без проблем с дыханием.

Причиной пневмонии являются различные микробы (вирусы, бактерии, грибки и паразиты). Однако в большинстве случаев причина — вирусы. К ним относятся аденовирусы, риновирусы, вирус гриппа (грипп), респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), коронавирусы и вирус парагриппа (который также может вызывать ложный круп).

Часто пневмония начинается после инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ), а симптомы пневмонии появляются через 2–3 дня «простуды» или боли в горле. Иногда в таких случаях говорят, что инфекция «опустилась в легкие». Жидкость, лейкоциты и «всякий мусор» начинают скапливаться в воздушных пространствах легких и блокировать беспрепятственный проход воздуха, затрудняя газообмен.
Дети с пневмонией, вызванной бактериями, обычно заболевают очень остро, на фоне полного здоровья резко поднимается высокая температура с ознобом, появляется одышка. Дети с пневмонией, вызванной вирусами, чаще имеют более плавное начало с ОРВИ, хотя хрипы могут быть более выраженными.

Некоторые симптомы дают важные подсказки о том, какой именно микроорганизм вызывает пневмонию. Например:

• У детей старшего возраста и подростков очень распространена пневмония, вызванная микоплазмой. Помимо обычных симптомов пневмонии, она вызывает сильную боль в горле, головную боль и сыпь.
• У младенцев пневмония, вызванная хламидиями, может вызывать конъюнктивит, протекать в легкой форме и без температуры.
• Когда пневмония вызвана коклюшем, у ребенка могут возникать характерные продолжительные приступы кашля, во время которых он может синеть от недостатка воздуха или издавать классический кричащий звук при попытке сделать вдох (реприза). См. видео. К счастью, существует вакцина против коклюша, которая защищает и от этой формы пневмонии, и от этой болезни.
• Продолжительность инкубационного периода (интервал времени между заражением и началом симптомов) варьируется в зависимости от того, какой микроорганизм вызвал пневмонию (например, от 4 до 6 дней для РС-вируса и от 18 до 72 часов для гриппа).

Диагноз пневмонии обычно устанавливается на основании обычного осмотра врача. Педиатр проверит внешний вид ребенка, его характер дыхания и жизненные показатели, а также выслушает легкие на предмет аномальных звуков. Он может назначить рентгенограмму грудной клетки или анализы крови (например, общий анализ крови или анализ на С-реактивный белок), однако это лишь подтверждает изначальную диагностическую гипотезу, но не заменяет осмотра врача.

Лечение пневмонии — в нашей стране вопрос болезненный. Долгое время считалось, что пневмония вызывается только бактериями, и что лечить пневмонию без антибиотиков нельзя. В современном мире большинство пневмоний лечится без антибиотиков, но, даже если российский врач знает это, он вряд ли рискнет воздержаться от антибиотика в очевидно вирусных и легких случаях. Бактериальные и тяжелые пневмонии действительно должны лечиться антибиотиками, в идеале сначала нужно взять мокроту на посев, потом назначить антибиотик широкого спектра действия, а когда результат посева будет готов, сменить антибиотик на более подходящий. В неосложненных случаях посев мокроты может не проводиться.

Ребенку может потребоваться госпитализация в стационар:

• если ему нужна кислородотерапия (при выраженной одышке);
• пневмония осложнилась сепсисом;
• ребенок имеет хроническое заболевание, которое подавляет его иммунную систему;
• рвота настолько сильная, что ребенок не может принимать лекарство через рот, или развивается обезвоживание;
• первый курс антибиотиков не помог;
• пневмония вызвана коклюшем (особенно у детей первых месяцев жизни).

Стационарное лечение может включать внутривенные антибиотики, внутривенные вливания растворов и респираторную терапию (дыхательные процедуры). В более тяжелых случаях могут потребоваться госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), бронхоскопия, искусственная вентиляция легких, экстракорпоральная мембранная оксигенация и другие инвазивные процедуры.

Домашнее лечение пневмонии заключается в обильном питье и отдыхе, а также препаратах, которые назначил врач.

Если у вашего ребенка бактериальная пневмония, и врач прописал ему антибиотики, давайте лекарство по графику в течение указанного времени, не прекращайте прием антибиотика раньше срока, даже если эффект от него быстрый и выраженный. Это поможет ребенку быстрее выздороветь и предотвратит распространение инфекции на других членов семьи. При хрипах в легких врач может порекомендовать небулайзер или карманный ингалятор.

Следите за одышкой у ребенка во время болезни, следите за тем, сколько он пьет и мочится, за его температурой. Эти данные могут быть важны для врача. При резком ухудшении самочувствия вызывайте скорую помощь, даже если врач видел ребенка совсем недавно и тогда все было неплохо.

Продолжительность пневмонии обычно составляет 1–2 недели, но некоторые случаи растягиваются на несколько месяцев.
Заразность пневмонии очень зависит от ее возбудителя. Чаще всего больной пневмонией мало заразен, но, даже если передает возбудитель другому человеку, заразившийся болеет не в форме пневмонии. Однако всегда разумно соблюдать усиленные меры гигиены (частая влажная уборка, маска на больном, частое мытье рук и поверхностей в доме, отдельная посуда и полотенце).

Профилактикические меры при пневмонии тоже сильно зависят от возбудителя. Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцин. Обычно дети проходят плановую иммунизацию против гемофильной палочки типа b, пневмококка и коклюша в первые месяцы жизни — это значительно снижает бремя пневмоний в детской популяции.

Вакцины против гриппа также рекомендуются для всех здоровых детей в возрасте от 6 месяцев, но особенно важны для детей с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца или легких.

Недоношенные дети подвержены более высокому риску серьезных осложнений от респираторно-синцитиального вируса (РС-вируса), поэтому им показано введение специального профилактического препарата.

Некоторые группы детей могут получать профилактические курсы против пневмонии. Прежде всего это касается людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, так как у них высокий риск пневмоцистной пневмонии.

Основные клинические проявления посткоронавирусного синдрома:

• респираторные нарушения: сохранение либо нарастание одышки, дыхательной недостаточности, кашля, вентиляционных нарушений и интерстициальных изменений (в т. ч. фиброза) в легких по данным компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК), развитие легочной гипертензии;
• тромботические осложнения, в т. ч. тромбоэмболия легочной артерии;
• нарушения ритма сердца, ортостатическая гипотензия;
• тревожно-депрессивные расстройства, нарушения сна;
• обострения хронических заболеваний, в первую очередь дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• неспецифические астенические проявления, вегетативная дистония.

В настоящее время обсуждается вклад ряда факторов в развитие посткоронавирусного синдрома:

• длительное персистирование SARS-Cov-2 (возбудителя COVID-19) в организме человека с развитием прямого цитопатического действия на клетки и ткани;
• иммунологические нарушения и избыточная воспалительная реакция, направленные против SARS-Cov-2;
• постреанимационный синдром — совокупность патологических изменений, развившихся как последствие тяжелой острой коронавирусной инфекции у пациентов, получавших стационарное лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Несмотря на то, что одним из значимых факторов риска развития посткоронавирусного синдрома является тяжелое течение острой COVID-19, следует отметить, что он также часто развивается и после легкого течения острой коронавирусной инфекции, не требовавшей госпитализации пациента в стационар.

Пациентам с респираторными проявлениями посткоронавирусного синдрома назначается следующая терапия:

• глюкокортикостероиды — при развитии организующей пневмонии, сохранении выраженных системных воспалительных изменений;
• противокашлевые препараты периферического и центрального действия — при наличии упорного хронического сухого кашля;
• антибактериальные, муколитические препараты — при развитии вторичных бактериальных осложнений.

В ряде случаев, после дообследования по показаниям, может назначаться ингаляторная терапия.

Важную роль в предотвращении тромбоэмболических осложнений у пациентов группы высокого риска играет назначение профилактической антикоагулянтной терапии новыми оральными антикоагулянтами или низкомолекулярными гепаринами.

Значимую роль при выработке тактики ведения пациентов с посткоронавирусным синдромом играет комплексная реабилитация, которая включает:

• реабилитацию респираторной функции (дыхательная гимнастика, упражнения с использованием дыхательных тренажеров);
• реабилитацию мышечной дисфункции (дозированные физические нагрузки);
• реабилитацию неврологических, психологических и когнитивных функций (психотерапия, медикаментозное лечение);
• нутритивную реабилитацию;
• профилактику обострений сопутствующих заболеваний.

• Приступы удушья и одышки, нехватки воздуха, стеснения в груди
• При приступах пациенты часто принимают >вынужденное положение (часто сидя, с опорой на руки и фиксацией плечевого пояса. Дыхание затруднено, с долгими выдохами, сопровождаемыми звучными хрипами
• Сухие свистящие хрипы при дыхании могут быть и вне приступа удушья, например при ходьбе, психо-эмоциональном напряжении
• Заложенность и чувство стеснения в грудной клетке сухой кашель или с отделением небольшого количества прозрачной мокроты так же частые проявления болезни
• Нередко астма сочетается с другими аллергическими симптомами – зуд в глазах, слезотечение, заложенность носа, насморк, кожная сыпь по типу крапивницы, возникновение симптомов после приема аспирина (или других нестероидных противовоспалительных препаратов), бета-блокаторов
• У пациентов с бронхиальной астмой могут наблюдаться астенические расстройства, тревожно-фобические и депрессивные расстройства, нозогенные реакции (чаще депрессивные реакции, обусловленные расстройством адаптации)

Факторами, повышающими риск развития бронхиальной астмы, являются:

• Наследственная предрасположенность, семейный анамнез бронхиальной астмы.
• Контакт с аллергенами (пыль, грибковые аллергены, пыльца растений, аллергены домашних животных, пищевые аллергены).
• Экологические факторы (выхлопные газы, дым, повышенная влажность, вредные испарения, табачный дым
• Профессиональные факторы (биологическая и минеральная пыли, вредные газы и испарения)
• Частые вирусные инфекции
• Питание с частым употреблением трансжиров, пищи богатой консервантами, ожирение пациента
• Неконтролируемые стрессы (волнение, страх)
• Частая интенсивная физическая нагрузка, особенно в сочетании с переохлаждением

В настоящий момент заболевание нельзя излечить полностью, оно является хроническим, однако как правило, при соблюдении индивидуально подобранного режима ингаляционной терапии болезнь можно полностью контролировать. При правильном медикаментозном контроле пациент просто использует ингалятор утром и вечером, благодаря чему воспалительный процесс в легких подавляется, приступы удушья не возникают.

Итак, для правильной терапии астмы исходно необходимо пройти обследование у пульмонолога и получить рекомендации по базисной (постоянной) ингаляционной терапии. Одновременно с назначением терапии врач объяснит частоту контрольных обследований, правила гипоаллергенного быта и диеты, принципы лечения приступов удушья. При необходимости пациент может пройти обучение в астма-школе. Необходимо помнить, что пациенту с бронхиальной астмой нельзя курить и находиться в накуренных помещениях, следует избегать контакта с запыленностью, плесенью, химикатами, пыльцой растений при наличии соответствующей аллергии. У больного всегда с собой должен быть ингалятор для неотложной помощи при развитии приступа. При назначении терапии по поводу любых других заболеваний следует предупредить врача о наличии астмы, так как далеко не все лекарственные препараты можно использовать у «асмтатиков».

При наличии удуший пациент должен воспользоваться ингалятором для неотложной помощи. Если этого недостаточно, можно повторить ингаляцию, но не более 4 ингаляций в течение суток. Если приступы повторяются неоднократно в течение суток, или у пациента появились приступы удушья ночью – следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Если же приступ не удалось купировать самостоятельно ингалятором для неотложной помощи, необходим вызов бригады скорой помощи для проведения более интенсивной терапии.

Заниматься самолечением без плана медикаментозной терапии, назначенного специалистом.

Использовать только ингаляторы для неотложной помощи без базисной терапии – при этом есть риск эффекта «тахифилаксии» и развития тяжелых, в том числе летальных осложнений.

Не применяются при астме травяные препараты, гомеопатия, масляные ингаляции. Не следует и чрезмерно полагаться на стационарную терапию.

Так всенародно любимые «капельницы» используются курсами для лечения тяжелых обострений, но не заменяют собой ежедневную ингаляционную терапию. При разумном рациональном подходе астма практически не изменяет качество жизни больного. Мы знаем не мало примеров людей, болевших астмой, и добившихся выдающихся успехов в жизни. Среди них Билл Клинтон, Лайза Минели, Джон Кенеди, Дэвид Бэкхем, Джек Николсон и многие другие.