Ольга Александровная Бухановская овтетила на вопросы на тему педофилии в передаче «Максимова» на Радио России.
Полный эфир можно послушать здесь: https://www.radiorus.ru/brand/65382/episode/2591284
Ольга Александровная Бухановская овтетила на вопросы на тему педофилии в передаче «Максимова» на Радио России.
Полный эфир можно послушать здесь: https://www.radiorus.ru/brand/65382/episode/2591284
Ольга Александровная Бухановская выступила в качестве эксперта в прямом эфире на YouTube канале «Прекрасная Россия». Тема выпуска: «Смертная казнь для педофила».
6 сентября в Киселёвске девочки не вернулись из школы. В результате поисков к следователям попала видеозапись из магазина. Одним из подозреваемых стал 41-летний Виктор Пестерников. В 2019 году мужчина освободился из колонии, отсидев десять лет. Он был осуждён за «насильственные действия сексуального характера в отношении несовершеннолетнего».
На видео ниже комментарии Ольги Александровны. Запись эфира полностью можно посмотреть по ссылке https://youtu.be/hIWKcD9_fss.
Дистимия - это подкатегория хронического расстройства депрессивного спектра
Врач-психиатр, заведующая дневным стационаром ЛРНЦ «Феникс»
Дистимия — это хроническая депрессия, длящаяся 2 и более лет. Этот термин в значительной степени заменил устаревшее понятие «невротической депрессии», «депрессивный невроз» и лучше всего подходит при квалификации хронической легкой, но обременяющей депрессии.
Распространенность в течение жизни дистимии составляет приблизительно 5%. Она вдвое чаще встречается у женщин.
Депрессивные симптомы хотя и не доходят до уровня «умеренной или тяжелой депрессии», но существуют длительное время и могут приводить в последующем к более тяжелым формам депрессии. В результате ухудшаются работа и социальная активность пациентов, они обеспокоены своей несостоятельностью и регулярно нуждаются в дополнительных курсах лечения.
Дистимия часто сочетается с тревогой и навязчивостями, а иногда с различными формами наркоманий, алкоголизмом.
Дистимию лучше всего рассматривать как подкатегорию хронического расстройства депрессивного спектра.
Пациенты часто нуждаются в терапии большими дозами лекарственных препаратов в течение длительного времени.
Типичными симптомами дистимии являются:
Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
Зачастую многие родители объясняют психосоматикой негативное поведение детей, капризы и частые болезни. Может показаться, что объяснить этим можно всё. Но необходимо все же разобраться, что такое психосоматика и в каких случаях можно говорить об этом явлении.
Психосоматика — направление в медицине (психосоматическая медицина), изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний. Другими словами, психосоматика определяется воздействием психологических факторов на состояние здоровья. Существует целая теория о том, что каждый физический недуг имеет психологические первопричины. Утверждение «Все болезни — от нервов» — отчасти верно.
Особенность психосоматических расстройств заключается в следующем: «спрятанные эмоции приводят к появлению физических болезней». Когда ребенок «болеет», это может свидетельствовать о внутреннем конфликте — ребенок не может быть самим собой или не может выразить свои чувства и эмоции, раскрыться. Важно понять, что не так.
Психосоматические явления могут проявиться у ребенка любого пола и возраста. Телесная болезнь может стать единственной возможностью организма уйти от переживаний и направить силы на конкретные проблемы.
Итак, можно выделить следующие причины психосоматических расстройств:
Возникновению серьезных психосоматических проблем подвержены:
Лечение психосоматических заболеваний у детей назначает детско-подростковый психиатр. Также важна психотерапия с ребенком и, конечно, с родителями.
Берегите душевное здоровье свое и своих детей!
Специалисты центра «Феникс» проводят лечение психосоматики у детей с применением различных методик. Мы готовы помочь Вашему ребенку!
Центр проводит тщательную диагностику и лечение всех психических и психосоматических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых.
Наш опыт показывает, что, несмотря на тяжесть нарушений, в части случаев возможна успешная социализация детей-пациентов — приобретение навыков самостоятельной жизни и овладение достаточно сложными профессиями. Важно подчеркнуть, что даже в самых тяжелых случаях упорная коррекционная работа всегда дает положительную динамику: ребенок может стать адаптированным, общительным и самостоятельным в кругу близких людей.
Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
Послеродовая депрессия – одна из наиболее актуальных современных проблем последних лет с которыми сталкиваются женщины.
Депрессия — (лат. depressio — подавление, угнетение) — или рекуррентное депрессивное расстройство — психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением (гипотимией) с негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего.
Послеродовая депрессия — это депрессивное расстройство, которое развивается непосредственно после родов.
Большинство женщин в первые дни после родов испытывают повышенную тревожность, раздражительность, апатию и астению. Колебания настроения, плаксивость, выраженная ранимость, страхи перед неспособностью позаботиться о ребенке — являются признаками, так называемой, послеродовой меланхолии. Это происходит в рамках нормальной реакции на стресс.
А, вот, послеродовая депрессия – это тяжелое эмоциональное расстройство и требует обязательного лечения.
Обследование, установление диагноза и лечение осуществляется только врачом-психиатром!
Послеродовая депрессия необязательно включает в себя все описанные симптомы, но если у вас есть хотя бы четыре из них – это повод серьезно задуматься и обратиться к врачу-психиатру.
При послеродовой депрессии необходимо, чтобы молодая мама находилась под постоянным контролем близких, так как она может нанести вред себе или ребенку. Все эти симптомы указывают на наличие тяжелого душевного расстройства, которое требует немедленной медицинской помощи.
Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
Послеродовые психозы – группа психических расстройств, начало или обострение которых происходит в послеродовом периоде.
Врач-психиатр, заведующая дневным стационаром ЛРНЦ «Феникс»
В группу послеродовых психических нарушений входят следующие категории расстройств:
Послеродовые психозы развиваются медленно, чаще на 2—3-й неделе после родов, на фоне выраженной астении (утомляемости, вялости, слабости, отсутствии бодрости и энергии, быстрой истощаемости). Вначале появляется бессонница, опасения за ребенка (не хватит молока, подменят ребенка и т.п.), затем тревога нарастает и становится генерализованной, возникают страхи, растерянность, переходящие в развернутый психоз (появляются разнообразные бредовые идеи и/или галлюцинации).
В настоящее время чаще наблюдаются астено-депрессивные, депрессивно-тревожные, депрессивно-параноидные синдромы (депрессия с бредом и галлюцинациями); реже встречаются мании со спутанностью (нарушенным сознанием) и слуховые галлюцинозы. психической спутанности, при послеродовых психозах — депрессивные состояния.
В бредовых и депрессивных расстройствах послеродового периода обычно отражаются ситуация родов, материнства и соответствующие семейные обстоятельства.
Лечение послеродовых психозов является комплексным. Терапия направлена на коррекцию не только психических расстройств, но и соответствующих соматических нарушений (ликвидация воспалительного процесса, нормализация эндокринных функций), а также нормализацию психологической ситуации в семье (если таковая нарушена). При психических нарушениях в зависимости от клиники назначают снотворные, антидепрессивные, нейролептические и другие средства; при затяжных депрессивных состояниях — иногда электросудорожную терапи.
Практическое выздоровление после психоза наблюдается почти в 75% случаев. Повторные приступы болезни отмечают 14—47% случаев. Возникновение рецидивов психических расстройств не всегда была связано с родами.
Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
Психосоматические расстройства рассматриваются как группа болезненных состояний, возникающих при взаимодействии соматических и психических (психологических) факторов. Возможны соматические проявления, возникающие в рамках личностных реакций на стрессовые ситуации (например, «медвежья болезнь» перед экзаменом).
Главный врач ЛРНЦ «Феникс»,
психиатр, нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, сексолог
Изначально к психосоматическим (соматоформным расстройствам) относилось семь заболеваний, в происхождении и течении которых ведущая роль принадлежала воздействию неблагоприятных психотравмирующих факторов.
Это — гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, сахарный диабет, нейродермиты, ревматоидный артрит, язвенный колит. Затем перечень значительно пополнился: мигрень, заболевания сердечно-сосудистой системы, урогенитального тракта, различные виды кожных заболеваний.
В настоящее время список болезней включает в себя соматопсихические расстройства, конверсионное расстройство, истерию, ларвированную депрессию, соматоформное расстройство.
Сейчас термин «психосоматические заболевания» заменен на понятие «соматоформное расстройство».
Соматоформные расстройства — это неврозы с соматическими проявлениями, т.е. их патогенетический механизм связан с конверсией невротического конфликта в функциональные симптомы при отсутствии органической основы.
Особенностью соматоформного расстройства является повторное предъявление соматической симптоматики одновременно с настойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря на повторные отрицательные их результаты и заверения врачей, что симптомы не имеют соматической природы.
Если у больного имеются какие-либо соматические заболевания, они не объясняют природы и степени выраженности симптомов или страдания или жалоб пациента.
Именно этот вопрос все чаще возникает сегодня перед специалистами соматического профиля, так как именно к ним такие больные и направляются. В последнее время встречаются пациенты, прошедшие лечение у многих специалистов, но так и не получивших облегчения состояния.
Несмотря на наличие у них толстых историй болезни, достоверный диагноз им так и не поставлен. А потому не удивительно, что пациенты плохо реагируют (или не отвечают вовсе) на, казалось бы, правильно назначенную терапию.
Очень важно, в своем диагностическом поиске «капнуть глубже», не упустить из вида «мелочей» — на самом деле очень важных деталей, — не позволяющих пройти мимо признаков психосоматических заболеваний, и не принял бы их за проявление соматических.
Психогенный неэпилептический приступ (ПНЭП)
ПНЭП — это пароксизмы, напоминающие эпилептические, но развивающиеся в отсутствие эпилептиформной активности мозга. Относится к функциональным (психогенным расстройствам).
Из-за большого сходства с эпилептическими приступами правильный диагноз ПНЭП ставится не сразу. Проходит немало времени, в течение которого больной принимает ненужные ему препараты, имеющие, в том числе, и ятрогенный эффект.
Примерно 3/4 пациентов с диагнозом ПНЭП являются женщинами в возрасте от 15 до 30 лет. Большая часть больных имеет сопутствующие психиатрические диагнозы (расстройства личности, депрессия, постравматическое стрессовое расстройство и др.), в анамнезе — пережитое психотравматическое событие (жертвы или свидетели сексуального и физического насилия, потерявшие близкого).
Трудность состоит в том, что такие данные анамнеза очень тяжело получить, ведь мало кто охотно будет рассказывать о подобных событиях жизни. Но это необходимо.
Развитие ПНЭП имеет свои особенности. Если начало эпилептического приступа обычно всегда заметно и непродолжительно (около 70 сек), после чего разворачивается полная клиническая картина, а на «затухание» приступа уходит пара минут, то при ПНЭП, напротив, не удается выделить четкое начало приступа.
Генерализованные тонико-клонические судороги при эпилепсии развиваются стереотипно, типично начинаясь с примитивными вокализациями. Двустороннее приведение конечностей следует за тоническим разгибанием, затем развиваются диффузные подергивающиеся движения, вплоть до окончания приступа. У пациентов с ПНЭП вокализации могут развиваться в любой момент приступа, движения менее организованные, различны по ритму и амплитуде.
Несмотря на имеющиеся клинические отличия, нельзя сказать, что эти критерии очень надежны для установки этиологии приступа, но они необходимы, чтобы заподозрить его психогенное происхождение. На обычной ЭЭГ эпилептиформная активность не всегда может быть выявлена, даже если она имеется, поэтому для дифференциальной диагностики лучше использовать более совершенный метод — видео-ЭЭГ, позволяющий на более длительном времени регистрировать как энцефалограмму, так и клиническое течение приступа.
Психогенный зуд (ПЗ)
Зуд — неприятное ощущение на каком-либо участке кожи и слизистой. ПЗ кажется несколько несерьезным, но, как и боль, тошнота или удушье, он способен причинять значительное страдание, снижать качество жизни и иметь свои последствия. Патофизиология этого состояния еще непонятна, но установлено, что центральную роль в генезе зуда играет мозг, в частности взаимодействие лимбической системы и префронтальной коры.
И это подтверждается тем фактом, что зуд может возникнуть намеренно, так и спонтанно (наверняка у вас хотя бы раз в жизни возникало это неприятное ощущение при взгляде на того, кто чешется, или даже сейчас, при чтении статьи). Интенсивность этого тягостного ощущения может быть связана со стрессом.
Диагностирование и лечение психосоматических расстройств осуществляет ПСИХИАТР, ПСИХОТЕРАПЕВТ, но обязательно в тандеме с врачами соматического профиля.
«Нужно лечить не болезнь, а больного, и не только его тело, но и душу».
Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
Характеризуется общей стойкой тревогой, не имеющей взаимосвязи с определёнными причинами или ситуациями. Это тревога, которую пациент не может контролировать, не может с нею совладать, несмотря на то, что понимает абсурдность тревожных опасений.
Главный врач ЛРНЦ «Феникс»,
психиатр, нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, сексолог
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – психическое расстройство, характеризующееся общей стойкой тревогой, не имеющей взаимосвязи с определёнными причинами или ситуациями.
Это тревога, которую пациент не может контролировать, не может с нею совладать, несмотря на то, что понимает абсурдность тревожных опасений. Ранее использовали термин «тревожный невроз».
Чаще встречается у женщин и связано с хроническим стрессовым состоянием.
Основными и частыми жалобами пациентов являются жалобы на :
Симптомы, часто встречающиеся при генерализованном тревожном расстройстве:
Симптомы, связанные с грудной клеткой или брюшной полостью:
Симптомы, связанные с психическим состоянием:
Симптомы напряжения:
Неспецифические симптомы:
У детей с ГТР может возникать сильная потребность быть защищенным, быть успокаиваемыми. Также могут возникать периодически повторяющиеся разнообразные соматические (телесные) жалобы.
В процессе установления диагноза необходимо проводить дифдиагностику ГТР с депрессией (тревожной или ларвированной) , фобическим тревожным расстройством, паническим расстройством (в народе «паническими атаками»), а также необходимо предварительно исключить неврастению.
У некоторых из пациентов, страдающих тревожными расстройствами, раздражительностью, , причиной расстройства может быть тиреотоксикоз. С целью исключения патологии щитовидной железы целесообразно сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4.
Обследование, установление точного диагноза и лечение ГТР должен осуществлять ВРАЧ-ПСИХИАТР.
Специалисты «Феникса» готовы избавить вас от ГТР. Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
Комплекс психических нарушений, возникающих в связи с экстремальными ситуациями. Феномен ПТСР представляет собой психическое состояние, характеризующееся наличием стойких тревожно-депрессивных, тревожно-фобических, обсессивных нарушений
Главный врач ЛРНЦ «Феникс»,
психиатр, нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, сексолог
Посттравматический стрессовый синдром, или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, поствьетнамский синдром, постчеченский синдром, синдром выживших в катастрофе), — комплекс психических нарушений, возникающих в связи с экстремальными ситуациям.
Феномен ПТСР представляет собой психическое состояние, характеризующееся наличием стойких тревожно-депрессивных, тревожно-фобических, обсессивных нарушений (прим. – обсессии – навязчивости) с формированием в большинстве случаев в процессе болезни избегающего поведения.
Характерная особенность – наличие стойких многолетних переживаний психотравмирующей ситуации.
Причина развития ПТСР – тяжелая (экстраординарная) психическая травма. ПТСР всегда сопровождается депрессией и тревогой, часто сопровождается злоупотребление анальгетиками, алкоголизмом и наркоманией.
При формировании ПТСР поражается в первую очередь лимбико-ретикулярные структуры головного мозга, происходят нейрохимические изменения (дефицит дофамина, серотонина, норадреналина, эндорфинов), может возникать атрофия мозга.
Большинство людей, которые стали свидетелями или пережили травмирующее событие, не будут страдать от ПТСР. У большинства, скорее всего, останутся воспоминания об этих событиях, но это не окажет негативного влияния на их повседневную жизнь.
Симптомы ПТСР часто группируются по типам. Эти типы включают: избегание, навязчивые воспоминания, изменения в эмоциональных реакциях и негативные изменения в мышлении и настроении. Наиболее распространенные симптомы посттравматического стрессового расстройства включают воспоминания, нервозность (беспокойство, раздражительность), эмоциональную отстраненность. Эти симптомы могут появляться и исчезать, и различаться по степени интенсивности. Ниже описывается четыре типа:
Симптомы избегания
Навязчивые воспоминания
Изменения в эмоциональных реакциях
Негативные изменения в мышлении и настроении
У детей и подростков симптомы посттравматического стрессового расстройства могут несколько отличаться от симптомов взрослых. Эти симптомы включают:
Для установления диагноза «ПТСР» необходимо выявить у пациента:
Также пациенты могут испытывать :
Лечение посттравматического стрессового расстройства включает в себя медикаментозное лечение (нормализация эмоционального состояния, избавление от навязчивых воспоминания и представлений, тревоги и напряжения, кошмарных сновидения, и др) и психотерапию.
Было показано, что психотерапия, часто называемая «разговорной терапией», оказывает положительные результаты на пациентов с ПТСР.
Когнитивная терапия направлена на распознавание моделей мышления, которые заставляют вас постоянно возвращаться и заново проживать ваше эмоциональное состояние. Например, этот вид терапии может помочь вам распознать когнитивные паттерны, связанные с негативным восприятием обычных ситуаций.
Экспозиционная терапия часто сочетается с когнитивной терапией, если у вас диагностирован ПТСР. Экспозиционная терапия фокусируется на безопасном воздействии того, что вызывает у вас сильный страх. Такое воздействие позволяет вам эффективно и рационально справляться со триггерами. Десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR) — это форма терапии, которая сочетает экспозиционную терапию с направленными движениями глаз.
Лекарства могут быть полезны при лечении посттравматического стрессового расстройства. Было обнаружено, что два вида лекарств особенно полезны: антидепрессанты и противотревожные препараты.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) были одобрены в качестве антидепрессантов для лечения ПТСР.
Успокоительные препараты обычно назначаются на короткий срок, чтобы облегчить симптомы тревоги, вызванные ПТСР. Обычно их назначают только временно из-за легкости привыкания к этому типу лекарств.
Препараты, подавляющие ночные кошмары также могут быть назначены, если вы страдаете от посттравматического стрессового расстройства, чтобы помочь вам спать легче и с меньшим количеством сбоев.
Принципы терапии посттравматического стрессового расстройства:
В центре Феникс помогают людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
Проявляюется чередованием депрессивных и маниакальных фаз. Наблюдаются разнообразные варианты смешанных фаз. Характерна полная обратимость обострений, то есть развитие интермиссий
Главный врач ЛРНЦ «Феникс»,
психиатр, нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, сексолог
Биполярное аффективное расстройство (БАР) – психическое расстройство, проявляющееся чередованием депрессивных (субдепрессивных) и маниакальных (гипоманиакальных), иногда смешанных фаз. Наблюдаются разнообразные варианты смешанных фаз. Характерна полная обратимость обострений (фаз), то есть развитие интермиссий (выздоровление до полного психического здоровья доболезненного уровня), восстанавливаются психические функции и личностные свойства. БАР, биполярное расстройство, ранее называли МДП – маниакально-депрессивный психоз.
Варианты протекания БАР:
Униполярный (монополярный): периодически чередуются только маниакальные фазы;
Классический вариант: депрессивная фаза чередуется с маниакальной фазой через интермиссию. Пример: мания – светлый промежуток (интермиссия) – депрессия – светлый промежуток (интермиссия);
Неклассический вариант (неправильно перемежающийся): маниакальные и депрессивные фазы чередуются без строгой очерёдности, но через «светлые» промежутки. Пример: мания – интермиссия – снова мания, затем депрессия – интермиссия – депрессия;
Континуальное течение: интермиссии (светлый промежуток) отсутствуют, постоянная смена маниакальной фазы депрессивной. Пример: депрессия – мания –депрессия – мания – депрессия – мания – депрессия;
«Двойная» форма: непосредственная смена двух противоположных фаз, после чего следует интерфаза. Пример: депрессия – мания – интермиссия – мания – депрессия – интермиссия.
Одним из вариантов БАР является циклотимия – легкая форма БАР, характеризующаяся чередованием аффективных фаз легкой степени выраженности, т.е. наблюдаются легкие гипомании и легкие субдепрессии.
Симптомы депрессивной фазы
Симптомы маниакальной фазы
Атипичные маниакальные фазы
Смешанные фазы – это состояния, при которых симптомы депрессии одновременно существуют с симптомами мании или симптомы депрессии быстро сменяютсясимптомами мании, даже в течение дня. К этим состояниям относятся, с одной стороны, ажитированная депрессия, тревожная депрессия и депрессия со скачкой идей; с другой — заторможенная мания, непродуктивная мания и дисфорическая мания.
Биполярное аффективное расстройство связано с химическими зависимостями в большей степени, нежели любое другое психическое расстройство. При БАР высока встречаемость злоупотребления алкоголем и развитием алкоголизма, злоупотребления наркотиками с формированием наркоманий.
Необходимо всегда проводить дифдиагностику БАР со следующими психическими расстройствами:
Выявление признаком болезни, установление правильного диагноза и лечение осуществляет врач-психиатр. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
Патологическая усталость после привычной, повседневной активности, постоянное чувство общей утомленности, нервно-психического истощения, слабости, вялости, сопровождающееся снижением энергии, потерей активности,
Астения — это ненормальная (патологическая) усталость после привычной, повседневной активности, постоянное чувство общей утомленности, нервно-психического истощения, слабости, вялости, сопровождающееся снижением энергии, потерей активности, необходимой для обеспечения нормальной жизнедеятельности и внимания, потерей способности продолжать какую-либо, даже привычную деятельность.
Астенический синдром, он же неврастения или синдром хронической усталости по своим симптомам кажется нестрашным, но если откладывать его лечение последствия могут быть очень серьезными. Астенический синдром довольно часто маскируется под усталость, но главное отличие усталости в том, что она исчезает после продолжительного отдыха, а астения — только накапливает ее.
Астения (неврастения) обычно возникает при сочетании психической травмы с чрезмерно напряжённой работой и физиологическими лишениями (хроническое недосыпание, отсутствие отдыха и т.п.). Возникновению астении способствуют ослабляющие организм инфекции и интоксикации (алкоголь, наркотики, курение), эндокринные расстройства, недостаточное питание.
Астенический синдром является первым уровнем психических расстройств, наиболее часто встречается, а также может наблюдаться при всех психических расстройствах.
Астения — не болезнь опыта и возраста. Астенический синдром может настигнуть и ребенка. В детском возрасте астенический синдром может быть спровоцирован:
В детском возрасте астения проявляется с особенностями: возникают капризность, нервозность, головные боли, потребность спать вместе с родителями, частые простудные явления, сонливость.
Самостоятельно назначать себе лечение при вышеперечисленных симптомах строго не рекомендуется. Дифференциальную диагностику способен осуществить только врач-психиатр. В центре «Феникс» используют самые современные и наиболее эффективные методы лечения астении, включающие в себя медикаментозное лечение, работу над упорядочением режима труда и отдыха, нормализации питания, физиотерапию, санаторно-курортное лечение, расслабляющие процедуры, психотерапию.
В «Фениксе» консультируют родителей и лечат от хронической усталости детей. Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
Убежденность в «неправильности» своего биологического пола, желание принадлежать к противоположному полу. Сопровождается стремлением к смене пола и имитацией поведения лиц желаемого пола.
Основатель ЛРНЦ «Феникс»
Транссексуализм — убежденность в «неправильности» своего биологического пола, желание принадлежать к противоположному полу. Транссексуализм сопровождается стремлением к смене пола (хирургическая, паспортная и гормональная коррекция пола) и имитацией поведения лиц противоположного (желаемого) пола.
В последние десятилетия накапливается всё больше данных о том, что строение некоторых участков мозга транссексуалов отличается от строения соответствующих участков мозга обычных, генетических мужчин и женщин и близко (хотя и не идентично) строению этих участков у людей противоположного анатомического и генетического пола. Существует предположение, что феномен транссексуализма связан именно с этим.
Транссексуализм относится к одному из видов психических и поведенческих расстройств личности. Единственным действенным, на сегодняшний день, методом лечения транссексуализма является хирургическая и гормональная коррекция пола, включая смену документов и социализацию в новой половой роли.
Транссексуальная установка на смену пола может встречаться при нескольких психических расстройствах, в том числе при шизофрении, трансвестизме, гомосексуализме, генетических аномалиях и другие. Поэтому все пациенты, заявляющие о желании сменить пол, должны проходить обследование у психиатра для проведения дифференциальной диагностики между несколькими психическими расстройствами и для подтверждения показаний на перемену пола. Наш Центр занимается проблемами, связанными с желанием изменить пол, более 30 лет, наработав уникальный и передовой опыт в этой области, и работает с пациентами из всех регионов России и СНГ.
Мы утверждаем, что изменение пола — крайняя мера защиты пациента. Она часто идет от безысходности больного и, в ряде случаев, беспомощности современной медицины.
В начале, пациент должен пройти комплексное обследование, по результатам которого комиссией психиатров решается вопрос и причина необычного желания по изменению пола и устанавливается диагноз. Исходя из последнего, разрабатывается тактика лечения и форма реадаптации и реабилитации. Изменение пола является лишь одной из этих форм.
Подчеркиваем, что решение о смене пола принимается не в каждом случае обращения с подобной просьбой, а примерно в одном из пяти.
Лишь после принятия решения о необходимости изменения пола мы даем разрешение на его реконструкцию (гражданскую, гормональную, хирургическую). Нередко этот процесс растягивается на несколько лет.
Учтите, что изменение пола — болезненный процесс, в том числе и психологически. Решаются одни психосоциальные проблемы, возникают другие, порой не менее неприятные и сложные. Еще раз все тщательно обдумайте и проанализируйте, прежде чем решаетесь на столь ответственный шаг. Мы были бы рады, если бы Вы от него удержались.
Если невзирая ни на что, Вы все же решаетесь обратиться к нам, то предварительно запишитесь на консультативный прием или согласуйте с администратором Центра дату начала обследования.
Установление правильного диагноза приводит к правильному, адекватному лечению, и тем самым к полному здоровью.
Клиника «Феникс» проводит тщательную диагностику и лечение всех психических и психосоматических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых.
Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
Расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания, прерывистым поверхностным сном и ранним пробуждением. Состояние с неудовлетворительной продолжительностью и/или неудовлетворительным качеством сна на протяжении значительного периода времени.
«Бессонница» означает полное отсутствие сна, однако, в практике понимается как «расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания, прерывистым поверхностным сном и/или ранним пробуждением».
Это состояние с неудовлетворительной продолжительностью и/или неудовлетворительным качеством сна на протяжении значительного периода времени.
У здорового человека временная бессонница может быть вызвана чрезмерным нервным возбуждением, нахождением в стрессовой (психотравмирующей) ситуации или действием нейротропных медикаментов.
Отрицательное влияние на структуру сна оказывает сменная работа, авиаперелеты со сменой часового пояса.
Разнообразные нарушения сна являются частым симптомом психических заболеваний.
Лечение бессонницы зависит от основного заболевания, в структуре которого наблюдаются нарушения сна. Лечить надо не отдельный симптом (бессонницу), а основное заболевание.
Расстройства сна наблюдаются при:
Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
В период полового созревания возникают нарушения поведения, вплоть до агрессии и криминальности. Выявляются любые психические болезни и изменения характера.
В период полового созревания («сложный период», пубертат) возникают эмоциональная и волевая неустойчивости, порой довольно интенсивные. На фоне эмоциональных колебаний возникают нарушения поведения, вплоть до агрессии и криминальности. Выявляются любые психические болезни и изменения характера.
В процессе обследования детей психиатру всегда необходимо проводить дифференциальную диагностику депрессии с приступообразной шизофренией, реактивной (психогенной) депрессией и состоянием декомпенсации при некоторых вариантах психопатий.
Лечение депрессий включает в себя использование антидепрессантов (это основной препарат при лечении депрессивного состояния). При атипично протекающих депрессиях наряду с антидепрессантами могут быть назначены другие психотропные препараты (нейролептики, нормотимики, транквилизаторы, ноотропы, нейропротекторы).
Аффективные (эмоциональные) расстройства в детско-подростковом возрасте проявляются в виде страхов, депрессии и маний. Также встречаются: астения (чаще раздраженная слабость), невротические расстройства (плаксивость, раздражительность, тревога, нарушения сна и др.), соматизированные расстройства (например, боли в животе, головные боли, головокружение, повышенная потливость, колебание артериального давления и т. п.).
С депрессиями дети не рождаются. Первые признаки могут появиться после 5-6 летнего возраста.
Значительное снижение удовольствия или интереса ко всем или почти всем видам деятельности
Нарушения сна
Психомоторное возбуждение или торможение
Снижение энергичности и повышенная утомляемость
Чувство никчемности и сниженная самооценка или неадекватное чувство вины
Заторможенное мышление или снижение способности концентрации внимания
Нарушения поведения
Снижение веса и аппетита (возможно усиление аппетита и увеличение веса)
Клиника «Феникс» имеет весь необходимый инструментарий для диагностики и эффективного лечения всех психосоматических и психических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых. Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
Проблема детской и подростковой смертности крайне актуальна для России, и корни ее в плохом социально-экономическом положении всего общества.
Ребенок-самоубийца — эти два, казалось бы, взаимоисключающих понятия становятся одним из «знаков» времени.
Каждый день мы читаем или слышим шокирующие новости: на Сахалине выпускник школы покончил жизнь самоубийством после того, как неудачно сдал вступительные экзамены по истории. В Саратовской области в одном из сел Марковского района покончил с собой 13-летний школьник — повешенного сына нашли родители, когда вернулись домой с работы. Одиннадцатилетняя москвичка после ссоры с родителями попыталась выброситься из окна. Девочка расстроилась из-за двойки, которую получила в школе…
Печальные сообщения, которыми пестрят новостные ленты, можно продолжать. Все чаще из жизни уходят подростки, а то и совсем маленькие дети. Какую же боль надо носить в душе, чтобы убить себя в таком цветущем возрасте?
Эксперты констатируют: для России проблема детской и подростковой смертности крайне актуальна, и корни ее в плохом социально-экономическом положении всего общества. По общему показателю самоубийств Россия остается одной из наиболее неблагополучных стран мира. По данным Всемирной организации здравоохранения, Россия занимает шестое место в списке стран, которые предоставляют в организацию соответствующие сведения (многие страны этого не делают, среди них — Куба и Северная Корея). Средний уровень суицида в мире составляет ежегодно 14,5 человека на 100 тысяч населения, в России — 23,5 человека.
Чтобы исправить ситуацию, в российских школах недавно решили ввести должность «специалистов по выявлению склонности к суициду». Но самые близкие — родители — всегда могут обратиться за помощью психиатров и психологов. Главное, вовремя заметить изменения в настроении и поведении своего ребенка.
Проблемы ребенка с наркотиками или алкоголем, игровая зависимость или зависимость от интернета, подростковая беременность также могут «подтолкнуть» ребенка к попытке самоубийства.
Считается, что суицидом ребенок, впрочем, как и взрослый, пытается изменить свои обстоятельства: избавиться от переживаний, вызвать жалость и сострадание, добиться помощи и участия, привлечь внимание к своим проблемам, настоять на своем, отомстить, избежать ответственности.
Подросток вообще склонен уходить от трудных ситуаций, а суицид — это в первую очередь избегание. Ребенок решается на самоубийство, когда чувствует себя действительно несчастным. Имеет значение и то, что не все дети осознают ценность жизни — и своей, и чужой. По мнению подростка, его жизнь — небольшая цена за то, чтобы отомстить обидчику. К примеру, девочка-спортсменка должна была выступать со своей командой, и она решила отпроситься с контрольной по математике. Учительница, женщина грубая и упрямая, ее не отпустила и резко отчитала — при всех. Команда проиграла. Все очень расстроились и девушка, которой вообще было свойственно преувеличенное чувство долга, сочла себя виноватой в проигрыше. В тот же день она написала записку «В моей смерти прошу винить…» — и выгребла всю домашнюю аптечку. К счастью девочка осталась жива…
Смерть представляется детям в виде желанного длительного сна, отдыха от невзгод, способа попасть в иной мир, так же она видится средством наказать обидчиков или тех, кто про него забыл. «Дай-ка я покажу, что может быть, если они меня потеряют», — думает подросток.
Признаками эмоциональных нарушений являются:
Проблемы у подростка могут возникнуть
Если замечена склонность школьников к самоубийству, следующие рекомендации помогут изменить ситуацию:
Если все же предотвратить несчастье не удалось, и ребенок все же совершил попытку суицида, родители должны принять комплекс срочных мер.
Отметим, что последние годы частота случаев суицида среди детей в возрасте 10–14 лет колеблется в пределах от трех до четырех случаев на 100 тысяч человек в год, а среди 15–19-летних — 19–20 случаев. Более того, массовые самоубийства подростков не являются редким явление.
Специалисты центра «Феникс» готовы оказать консультативную помощь родителям и успешно работают с подростками, имеющими суицидальные мысли и попытки. Эту проблему можно решить!
Этим определением специалисты называют широкий спектр различных форм зависимого поведения, включая пристрастие к компьютерным играм, общению в социальных сетях, азартным играм on-line, просмотру эротических роликов и фотографий, покупкам в Интернет-магазинах, бессмысленному дрейфу по сети, бесплодному пролистыванию файлов мультимедиа и прочее.
Все чаще среди актуальных проблем современного общества — как в СМИ, так и в специализированной литературе для психиатров и психологов — звучит термин «компьютерная зависимость». Этим определением специалисты называют широкий спектр различных форм зависимого поведения, включая пристрастие к компьютерным играм, общению в социальных сетях, азартным играм on-line, просмотру эротических роликов и фотографий, покупкам в Интернет-магазинах, бессмысленному дрейфу по сети, бесплодному пролистыванию файлов мультимедиа и прочее.
Причиной патологической привязанности к компьютеру могут стать очень многие факторы. Чаще всего это попытка избежать проблем и трудностей реального мира, желание «спрятаться», снизить остроту одиночества. Если зависимость от компьютера и подключения к Интернету негативно отражается на навыках социального общения, осложняет положение в социуме — это повод обратиться к специалистам «Феникса», и разобраться, почему компьютер стал дороже живых окружающих людей.
Признаками, заставляющими подумать о возможности «компьютерной зависимости», являются следующие проявления:
В центре «Феникс» диагностируют компьютерную зависимость, разбираются в причинах, ее вызывающую, и помогают вернуться в реальный мир. Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
Патология, характеризующаяся сознательным ограничением в еде или отказом от нее в связи с идеями о мнимой или резко переоцениваемой избыточной массе тела.
Главный врач ЛРНЦ «Феникс»,
психиатр, нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, сексолог
Нервная анорексия — патология, характеризующаяся сознательным ограничением в еде или отказом от нее в связи с идеями о мнимой или резко переоцениваемой избыточной массе тела.
Российские психиатры рассматривают нервную анорексию и нервную булимию как единое заболевание, т.е. у части пациентов нервная булимия встречается в виде этапа нервной анорексии.
Нервная анорексия сопровождается развитием тяжелых вторичных сомато-эндокринных нарушений, вплоть до выраженного истощения (кахексии) с возможным летальным исходом.
Нервная анорексия преимущественно наблюдается у девушек подросткового возраста и молодых женщин, реже этим расстройством страдают мальчики подросткового возраста и юноши. Болезнь чаще всего возникает в период полового созревания, юности, реже в период, приближающийся к половому созреванию.
Нервная анорексия может быть самостоятельным заболеванием (в рамках болезни зависимого поведения), может сочетаться с депрессией и биполярным аффективным расстройством, а может развиваться в рамках шизофрении или патологического пубертатного периода (периода полового созревания).
Всегда требуется дифференцировать с соматической патологией, проявляющейся снижением веса.
Ведущие симптомы — патологическая (болезненная) убежденность в наличии у пациента физического дефекта:
Также могут встречаться патологические ипохондрические идеи, когда пациент убежден, что пища неправильно усваивается, приводит к брожению и отравлению организма и мозга (усвоенная пища портит кожу др.), а также патологические идеи самоусовершенствования, когда пациент с помощью изменения пищевого поведения «усовершенствует», «улучшает» себя, собственные качества.
Обязательные симптомы — поведение, направленное на снижение массы веса, т.е. на исправление физического недостатка. Используются следующие варианты:
Дополнительные симптомы — депрессия (безрадостность, подавленность, тоска), тревога, разнообразные страхи, связанные с пищевым поведением, сомато-эндокринные расстройства.
Часто у пациентов выявляются следующие болезненные симптомы:
У пациентов наблюдается прогрессирующее снижение веса, приводящее к критическому дефициту массы тела.
А также отмечается исчезновение сексуального влечения. У девушек возникает оскудение или прекращение менструального цикла (при достижении «весового порога менструации»), у юношей исчезают эрекции и семяизвержение.
Постепенно появляются и по ходу развития болезни нарастают сомато-эндокринные нарушения:
Сомато-эндокринная патология приводит к смерти!
Поэтому в наиболее тяжелых случаях лечение необходимо начинать в реанимационном отделении!
Нервная булимия — мучительные, повторяющиеся приступы переедания (обжорства) на фоне непреодолимой тяги (влечения) к пище и постоянных мыслей о еде («живот есть не хочет, голова требует еды, тогда мету все подряд, даже несочетаемые продукты»). Процесс поглощения пищи воспринимается пациентом как мало контролируемый или неконтролируемый. Перед булимическим эпизодом пациент постоянно, назойливо размышляет о необходимости ограничить потребление пищи. При этом переедает вплоть до развития мучительного, непереносимого физического дискомфорта в животе и затруднения дыхания («так обожралась, что живот разрывало, пошевелиться не могла», «живот от еды разрывало изнутри, даже хотела вспороть чем-нибудь живот, только чтобы кишкам легче стало», «переела до невозможности дышать»). В связи с этим пациенты практически всегда искусственно вызывают рвоту любыми способами (от собственноручного до использования предметов). После булимического эксцесса пациенты испытывают чувство вины и стыда, подавленность. Могут возникать мысли о нежелании жить, а также страх прибавки веса и ожирения.
Булимические эпизоды могут быть обусловлены, как правило, тревогой, напряженностью, душевным дискомфортом.
Пациенты, страдающие нервной булимией, отличаются плохой психосоциальной адаптацией, недостаточным самоконтролем, зависимостью от мнения окружающих, а также депрессией.
Преимущественно нервная булимия встречается в рамках нервной анорексии в качестве булимического этапа (чередование аноректического и булимического поведения), часто наблюдается при депрессиях, биполярном аффективном расстройстве.
В «Фениксе» лечат расстройства пищевого поведения согласно национальным и мировым стандартам и принципам терапии.
В зависимости от тяжести выявленной патологии (и психической, и соматической) решается вопрос об условиях лечения пациента — в психиатрическом или реанимационном отделении начинать помощь пациенту.
С первых минут лечения помощь оказывают психиатры совместно с врачами других специальностей (кардиологами, гастроэнтерологами, эндокринологами, диетологами и др.). Врач-психиатр является ЛЕЧАЩИМ врачом и ВЕДУЩИМ врачом в команде специалистов.
Лечение направленно на восстановление жизненно важных показателей функционирования органов и систем (то есть используется фармакотерапия), на подавление патологической идеи о чрезмерной полноте и восстановление эмоционального состояния пациента (используются психотропные препараты, без них полноценного выздоровления не произойдет), на нормализацию режима питания (специфическая диетотерапия).
Лечение обязательно включает в себя терапию основного психического расстройства в зависимости от установленного окончательного диагноза.
А также обязательно подключается психотерапия паци
Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
Наиболее отчетливо детский аутизм проявляется в возрасте от 2 до 5 лет, хотя отдельные признаки его отмечаются и в ранее.
Основными проявлениями раннего аутизма являются:
Наиболее отчетливо ранний детский аутизм проявляется в возрасте от 2 до 5 лет, хотя отдельные признаки его отмечаются и в ранее. Так, уже у грудных детей наблюдается отсутствие свойственного здоровым детям «комплекса оживления» при контакте с матерью или воспитательницей, у них не появляется улыбка при виде родителей, иногда отмечается отсутствие ориентировочной реакции на внешние раздражители, что может приниматься за дефект органов чувств (слуха, зрения). У детей первых 3 лет жизни проявлениями раннего аутизма могут быть нарушения сна в виде сокращенной продолжительности и его уменьшенной глубины, прерывистости, затрудненного засыпания, ранними пробуждениями, стойкие расстройства аппетита с его снижением и особой избирательностью, отсутствие чувства голода, общее беспокойство и беспричинный плач.
Родителей чаще всего тревожат следующие особенности поведения таких детей: стремление уйти от общения, ограничение контактов даже с близкими людьми, неспособность играть с другими детьми, отсутствие активного, живого интереса к окружающему миру, стереотипность в поведении, страхи, агрессия, самоагрессия. Могут также отмечаться нарастающая с возрастом задержка речевого и интеллектуального развития, трудности в обучении. Характерны сложности в освоении бытовых и социальных навыков. В большинстве случаев родители не считают своих детей умственно отсталыми. У них прекрасная память, проявляемые в отдельные моменты ловкость и сообразительность, внезапно произносимая сложная фраза, незаурядные познания в отдельных областях, чувствительность к музыке, стихам, природным явлениям, наконец, просто серьезное, умное выражение лица — все это дает родителям надежду, что ребенок на самом деле «все может» и, по словам одной из мам, «его надо только немного подправить».
В раннем возрасте дети часто бывают равнодушными к близким, не дают адекватной эмоциональной реакции на их появление и уход, нередко как бы не замечают их присутствия. Любое изменение привычной обстановки (например, в связи с перестановкой мебели, появлением новой вещи, новой игрушки) часто вызывает недовольство или даже бурный протест с плачем и пронзительным криком. Сходная реакция возникает при изменении порядка или времени прогулок, умывания и других моментов повседневного режима.
Поведение детей с аутизмом однообразно. Они могут часами совершать одни и те же действия, отдаленно напоминающие игру: наливать и выливать воду в посуду и из нее, пересыпать что-либо, перебирать бумажки, спичечные коробки, банки, веревочки, перекладывать их с места на место, расставлять их в определенном порядке, не разрешая никому убирать или отодвигать их. Дети с ранним аутизмом активно стремятся к одиночеству, чувствуя себя лучше, когда их оставляют одних.
Характер контакта с матерью может быть различным: наряду с безразличным отношением, при котором дети не реагируют на присутствие или отсутствие матери, наблюдается негативистическая форма, когда ребенок относится к матери недоброжелательно и активно гонит ее от себя. Существует также симбиотическая форма контакта, при которой ребенок отказывается оставаться без матери, выражает тревогу в ее отсутствие, хотя никогда не проявляет к ней ласки.
Весьма типичны нарушения моторики, проявляющиеся, с одной стороны, в общей моторной недостаточности, угловатости и несоразмерности произвольных движений, неуклюжей походке, с другой — в возникновении на 2-м году жизни своеобразных стереотипных движений (сгибание и разгибание пальцев рук, перебирание ими), потряхивания, взмахивания и вращения кистями рук, подпрыгиваний, вращения вокруг своей оси, ходьбы и бега на цыпочках.
Как правило, имеет место значительная задержка формирования элементарных навыков самообслуживания (самостоятельная еда, умывание, одевание и раздевание и т. д.).
Мимика ребенка бедная, маловыразительная, характерен «пустой, ничего не выражающий взгляд», а также взгляд как бы мимо или «сквозь» собеседника.
Развитие речи в одних случаях происходит в обычные или даже более ранние сроки, в других оно более или менее задержано. Однако независимо от сроков появления речи отмечаются нарушение ее формирования, главным образом за счет недостаточности коммуникативной функции речи. Вплоть до 5–6 лет дети редко активно обращаются с вопросами, часто не отвечают на обращенные к ним вопросы или дают односложные ответы. В то же время может иметь место достаточно развитая «автономная речь», разговор с самим собой. Характерны патологические формы речи: непосредственные и отставленные во времени повторы слов окружающих, придуманные ребенком слова и определения и скандированное произношение, необычная протяжная интонация, рифмование, применение в отношении самих себя местоимений и глаголов во 2-м и 3-м лице. У части детей наблюдается полный отказ от пользования речью при её сохранности.
Эмоциональные проявления у детей раннего и преддошкольного возраста бедны, однообразны. Чаще всего они выражаются в виде примитивных эмоций удовольствия, сопровождающегося иногда улыбкой, или недовольства и раздражения с монотонным плачем и не резко выраженным общим беспокойством. Своеобразным эквивалентом положительных переживаний могут быть стереотипные движения (подпрыгивания, потряхивания кистями рук и др.).
Интеллектуальное развитие может быть различным. От глубокой задержки психического развития до сохранности интеллекта.
Динамика аутизма у детей зависит от возраста. У части детей улучшается коммуникативная функция речи вначале в форме ответов на вопросы, а затем и в виде спонтанной речи, хотя еще длительно сохраняются частичная «автономность» речи, вычурность, употребление недетских оборотов, штампов, заимствованных из высказываний взрослых. У некоторых детей появляется стремление задавать необычные, отвлеченные, «заумные» вопросы («Что такое жизнь?», «Где конец всего?» и т. п.). Видоизменяется игровая деятельность, которая приобретает форму односторонних интересов, чаще отвлеченного характера. Дети увлечены составлением маршрутов транспорта, перечня улиц и переулков, коллекционированием и составлением каталога географических карт, выписыванием газетных заголовков и т. п. Подобная деятельность отличается особым стремлением к схематизму, формальному регистрированию объектов, явлений, стереотипному перечислению цифр, наименований.
Специалисты центра «Феникс» проводят лечение аутизма с применением различных методик. Мы готовы помочь Вашему ребенку!
Центр проводит тщательную диагностику и лечение всех психических и психосоматических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых.
Наш опыт показывает, что, несмотря на тяжесть нарушений, в части случаев возможна успешная социализация детей-пациентов — приобретение навыков самостоятельной жизни и овладение достаточно сложными профессиями. Важно подчеркнуть, что даже в самых тяжелых случаях упорная коррекционная работа всегда дает положительную динамику: ребенок может стать адаптированным, общительным и самостоятельным в кругу близких людей.
Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
Это непроизвольно возникающие непреодолимые чуждые личности больного мысли, представления, воспоминания, сомнения, страхи, влечения, движения и пр. При этом сохраняется критическое отношение к ним и попытки борьбы с этими проявлениями.
Навязчивости — это непроизвольно возникающие непреодолимые чуждые личности больного мысли, представления, воспоминания, сомнения, страхи, влечения, движения и пр. При этом сохраняется критическое отношение к ним и попытки борьбы с этими проявлениями.
Навязчивые состояния характеризуются непроизвольным и непреодолимым возникновением мыслей, представлений, сомнений, страхов, влечений, двигательных актов. Появление навязчивостей субъективно неприятно, происходит при сохраняющемся (в отличие от бреда) понимании болезненности этих нарушений и критическом к ним отношении.
Навязчивости наблюдаются при неврозах, шизофрении, органических заболеваниях ЦНС.
Основными видами навязчивостей у детей и подростков являются навязчивые страхи (фобии) и навязчивые движения и действия.
В зависимости от преобладания тех или других условно могут быть выделены две разновидности невроза: невроз навязчивых страхов (фобический невроз) и невроз навязчивых действий (обсессивный невроз). Однако часто встречаются навязчивые состояния смешанного характера.
Навязчивости проявляются в различных формах, как по отдельности, так и сочетаясь:
При неврозе навязчивых страхов содержание фобий зависит от возраста ребенка:
Особую разновидность фобического невроза у подростков представляет невроз ожидания, который характеризуется тревожным ожиданием и страхом неудачи при выполнении какого-либо привычного действия, а также нарушением этого действия при попытке его выполнить. К проявлениям невроза ожидания у детей старшего возраста и подростков относится так называемый страх устных ответов в классе, который сопровождается невозможностью связно изложить материал при вызове к доске, несмотря на то, что они хорошо подготовились. Явления невроза ожидания нередко присоединяются в качестве вторичных расстройств к другим невротическим нарушениям (например, к невротическому заиканию и энурезу, невротической бессоннице).
Симптоматика невроза навязчивых действий у детей и подростков выражается преимущественно в виде разнообразных навязчивых движений и действий. В дошкольном и младшем школьном возрасте преобладают элементарные навязчивые движения — навязчивые тики, а также относительно простые навязчивые действия.
Характер навязчивых тиков весьма разнообразен, чаще всего это мигания, наморщивание лба или носа, подергивания плечами, респираторные тики («шмыгание» носом, «хмыкание», покашливание и т.п.). Внешне сходные непроизвольные движения часто наблюдаются у детей младшего возраста при различных расстройствах.
При отграничении этих весьма сходных проявлений необходимо иметь в виду следующие признаки, свойственные невротическим (навязчивым) тикам: навязчивые тики возникают на основе различных целесообразных защитных движений, чаще рефлекторных (мигательный рефлекс при попадании и глаз инородного тела или при конъюнктивите; наморщивание лба при низко спускающихся волосах, облизывание губ при их сухости, вздергивание плечами и откидывание головы при появлении пугающего объекта перед лицом и т. п.), хотя в дальнейшем они утрачивают первоначальный защитный характер. У больного с навязчивыми тиками имеется потребность в повторении навязчивого движения, связанная с эмоциональным напряжением, которое усиливается при задержке этого движения. Навязчивые движения осознаются больными (исключая детей раннего и преддошколыюго возраста) как чуждые, болезненные, как «дурная привычка». Дети школьного возраста часто стесняются своих навязчивых тиков, стараются скрыть или замаскировать их. Навязчивые тики не имеют признаков неврологической локальности (например, в виде четкого преобладания с одной стороны), которые нередко наблюдаются при неврозоподобных тиках резидуально-органического происхождения. Навязчивые тики значительно усиливаются при волнении и в психотравмирующих ситуациях, в то время как в случае соматического заболевания они либо не меняются, либо даже ослабевают. Тики навязчивого характера, как правило, сочетаются с различными невротическими расстройствами, включая навязчивые страхи, опасения и др. Применение психотерапевтических мероприятий при навязчивых тиках часто дает эффект, тогда как при неврозоподобных тиках любого происхождения большинство видов психотерапии (исключая аутогенную тренировку) малоэффективно.
Лечение навязчивых состояний должно быть всегда комплексным — медикаментозная терапия в сочетании с психотерапией. В зависимости от того, в рамках какого психического расстройства наблюдаются навязчивости, разрабатывается тактика терапии. В клинике «Феникс» мы разработали уникальные методы лечения навязчивых состояний, дающие хорошие результаты. Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
Симптоматика невроза навязчивых действий у детей и подростков выражается преимущественно в виде разнообразных навязчивых движений и действий.
Навязчивые тики возникают на основе различных целесообразных защитных движений, чаще рефлекторных (мигательный рефлекс при попадании и глаз инородного тела или при конъюнктивите; наморщивание лба при низко спускающихся волосах, облизывание губ при их сухости, вздергивание плечами и откидывание головы при появлении пугающего объекта перед лицом и т. п.), хотя в дальнейшем они утрачивают первоначальный защитный характер.
У больного с навязчивыми тиками имеется потребность в повторении навязчивого движения, связанная с эмоциональным напряжением, которое усиливается при задержке этого движения.
В этиологии невротических тиков роль причинных факторов играют длительные психотравмирующие ситуации, острые психические травмы, сопровождающиеся испугом, местное раздражение (конъюнктивы, заболевания дыхательных путей, кожи и т.д.), вызывающее защитную рефлекторную двигательную реакцию, а также подражание тикам у кого-либо из окружающих.
В профилактике невротических тиков ведущее значение имеет нормализация внутрисемейных отношений, коррекция неправильных методов воспитания, устранение чрезмерно строгих требований к ребенку. Психотерапевтические мероприятия должны включать «семейную психотерапию», направленную на устранение или сглаживание тех или иных психотравмирующих моментов и нормализацию воспитательного подхода к ребенку в семье.
Симптоматика невроза навязчивых действий у детей и подростков выражается преимущественно в виде разнообразных навязчивых движений и действий. В дошкольном и младшем школьном возрасте преобладают элементарные навязчивые движения — навязчивые тики, а также относительно простые навязчивые действия.
Характер навязчивых тиков весьма разнообразен, чаще всего это мигания, наморщивание лба или носа, подергивания плечами, респираторные тики («шмыгание» носом, «хмыкание», покашливание и т.п.). Внешне сходные непроизвольные движения часто наблюдаются у детей младшего возраста при различных расстройствах.
Навязчивые движения осознаются больными (исключая детей раннего и преддошкольного возраста) как чуждые, болезненные, как «дурная привычка». Дети школьного возраста часто стесняются своих навязчивых тиков, стараются скрыть или замаскировать их. Навязчивые тики не имеют признаков неврологической локальности (например, в виде четкого преобладания с одной стороны), которые нередко наблюдаются при неврозоподобных тиках резидуально-органического происхождения. Навязчивые тики значительно усиливаются при волнении и в психотравмирующих ситуациях, в то время как в случае соматического заболевания они либо не меняются, либо даже ослабевают. Тики навязчивого характера, как правило, сочетаются с различными невротическими расстройствами, включая навязчивые страхи, опасения и др. Применение психотерапевтических мероприятий при навязчивых тиках часто дает эффект, тогда как при неврозоподобных тиках любого происхождения большинство видов психотерапии (исключая аутогенную тренировку) малоэффективно.
Характерной чертой более дифференцированных форм невроза навязчивых действий является неразрывная связь навязчивых действий с отрицательными эмоциональными переживаниями, в особенности с навязчивыми страхами (фобиями), что делает весьма условным разделение невроза страхов и невроза навязчивых действий.
Так, ребенок с навязчивым страхом заражения часто моет руки или потряхивает ими, школьник с навязчивым страхом получить плохую оценку за письменную работу навязчиво подчеркивает или обводит буквы, ребенок или подросток, испытывающий страх за собственное здоровье, здоровье родителей или чувство неопределенной тревоги («как бы чего не случилось»), выполняет те или иные защитные действия более условного, ритуального характера (прикасается определенное, чаще «магическое» число раз к тем или иным предметам, перешагивает через трещины в полу или на тротуаре, бросает взгляд в определенном направлении и т.п.). Защитные навязчивые действия элементарного характера более свойственны младшим детям. У старших детей и подростков чаще встречаются «символические защитные действия», включая различные сложные ритуалы.
Клиника невротических тиков, несмотря на разнообразие их форм, в целом довольно однотипна. Преобладают движения в мышцах лица, шеи, плечевого пояса, а также респираторные тики. Локализация тиков в ходе заболевания может многократно изменяться. Со временем, особенно у детей школьного возраста, тики из психопатологически недифференцированных могут превращаться в навязчивые. Субъективно дети оценивают тики как своеобразную «привычку», нередко считают ее болезненной, хотя в отличие от больных с навязчивыми движениями (в том числе и навязчивыми тиками) обычно не пытаются активно преодолеть эту «привычку». Довольно часто невротические тики сочетаются с невротическим заиканием и энурезом.
Тики обычно возникают по типу непосредственной или несколько отставленной во времени от действия психотравмирующего фактора невротической реакции. В части случаев заболевание ограничивается относительно непродолжительной (до 3–4 недель) невротической реакцией в форме того или иного локализованного тика. Однако чаще такая реакция фиксируется, появляется тенденция к возникновению тиков иной локализации, присоединяются другие невротические проявления: неустойчивость настроения, плаксивость, раздражительность, эпизодические страхи, нарушения сна, астенические симптомы. Дальнейшее течение заболевания часто имеет рецидивирующий характер.
Различные органические гиперкинезы (хореические, хореиформные и др.) отличаются от невротических тиков своей насильственностью, невозможностью подавить их усилием воли, большим размахом движений, которые захватывают целые группы мышц и не являются столь локализованными, а также лишены компонента целесообразности, защитного характера. Иногда за невротические тики принимают элементарные мышечные подергивания (вздрагивания) при миоклонических пароксизмах у больных эпилепсией. При их отграничении следует иметь в виду, что миоклонические пароксизмы, как правило, наблюдаются не постоянно, движения при них не носят защитного характера, не могут быть подавлены, нередко сопровождаются той или иной степенью изменения сознания.
Лечение невротических тиков часто представляет трудную задачу. На этапе невротической реакции лечение более эффективно. Нередко тики ликвидируются при изъятии ребенка из психотравмирующей обстановки, например при помещении его в санаторий или направлении в детский лагерь. Психотерапевтическое значение может иметь создание у ребенка эмоционально заряженных новых интересов и увлечений (трудовые процессы, работа в кружках, самодеятельность и т.п.). Часто довольно эффективны занятия спортом.
На этапе невротического состояния, при наличии фиксированных и распространенных тиков у детей школьного возраста могут применяться также гипносуггестия, аутогенная тренировка. Вместе с тем на этом этапе важное значение приобретает медикаментозная терапия. Для купирования сопутствующих общеневротических расстройств, в частности аффективных нарушений, устранения эмоционального напряжения назначают транквилизаторы и другие седативные препараты. Полезно также применение лечебной физкультуры и ритмики.
Детские и подростковые психиатры центра «Феникс» осуществляют обследование и лечение пациентов с различными видами тиков. Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.