Статьи: нарушение пишевого поведения — Центр «Феникс» Skip to main content Skip to search

Archives for Статьи: нарушение пишевого поведения

Зависимость — семейная болезнь

Большая беда приходит в семью, в которой появляется зависимый — наркоман, алкоголик, игроман. Болезнь одного парализует отношения всех членов семьи. Именно о проблеме зависимых отношений (созависимых или созависимости) и будет наш разговор со Стрюковым Александром Николаевичем, врачом психиатром и наркологом Феникса:

Стрюков Александр Николаевич

Стрюков
Александр Николаевич

Врач-психиатр, нарколог

Часто зависимые отношения сопровождаются чувством стыда, которое испытывают члены семьи за поведение своего родственника. Они тратят много усилий, чтобы скрыть проблему от окружающих. Оказавшись в ловушке стыда, они даже не подозревают, что сами нуждаются в помощи.

В неполных семьях, или в семьях, где не так давно произошло психологическое потрясение (тяжелая болезнь родственника, смерть близкого), возникает другой тип зависимых отношений — гиперопека, навязчивость по отношению к зависимому. Напрасны усилия родственников, которые уговаривают его лечиться: от своего пристрастия он не отказывается, а лишь садится на шею семьи. Когда же «спасательство» близких ему надоедает, он уходит из дома.

Основные признаки созависимых отношений в семье:

  • Сдерживание неприятных эмоций. Означает, что силы уходят на игнорирование конфликтов. То есть не остаётся и желания решать проблему.
  • Обиды и обвинения. Обоюдные обиды как зависимого, так и всех членов его семьи, взаимные обвинения или же оскорбления — форма привязки или манипуляции.
  • Симптом отрицания. Как зависимый не хочет видеть свою проблему, так и родственники пытаются убедить себя, что их близкий не наркоман и не алкоголик, у него просто тяжелый период жизни.

На основе вышесказанного сам собой напрашивается вывод: в поддержке, помощи специалистов нуждается не только зависимый, но и его семья, чье состояние доходит до «точки боли», когда более уже невозможно терпеть.
Поэтому выздоровление возможно только при условии совместной, коллективной работы. Именно на этом принципе мы строим свою работу, помогая реабилитироваться каждому члену семьи.

Сопротивление выздоровлению

Один из парадоксальных феноменов зависимости — сопротивление выздоровлению. Несмотря на многообразие форм проявления подобного протеста, он одинаково отдаляет зависимого от выздоровления.

Давайте разберём, как выглядит сопротивление и как зависимому справиться с ним.
Корни такого странного — с точки зрения здорового человека — поведения лежат в особенностях психики. Защитные механизмы тела часто воспринимают кардинальные изменения в образе жизни и поведении как опасные. К примеру, если мы резко перестанем есть, организм в заботе о нас начнет делать запасы, неохотно сжигая калории.

За период употребления тело зависимого часто успевает адаптироваться к приему психоактивных веществ, воспринимая их наличие как жизненно необходимое. Попытки же избавиться от активного употребления воспринимаются психикой как угроза привычному состоянию и, как следствие, здоровью.

Сопротивление — неосознанный процесс. Зависимый, сам того не понимая, совершает ряд действий, чтобы выздоровление не наступило. Есть несколько основных видов сопротивления:

  1. Смещение фокуса. Если заговорить с человеком, употребляющим алкоголь или наркотики, о его деструктивном поведении или том, что пора бросать, он часто в беседе будет переключаться на совершенно другие темы — смену работы, налаживание отношений в семье, возвращение долгов и так далее. Будет искать объяснение своей зависимости в подобных факторах.
  2. Покорность. Это одна из форм удержания собственной агрессии и следование рекомендациям специалистов. Этот вид сопротивления опасен тем, что человек выполняет рекомендации и совершает действия по программе выздоровления, но никакой сформированной ценности трезвого образа жизни для него нет. Эти действия — просто ширма для истинных намерений. Они часто направлены на то, чтобы человека оставили в покое. Так выздоравливают «для мамы», или чтоб «жена не доставала вопросами», или «чтобы детям было спокойнее».
  3. Постановка условий. Зависимый начинает диктовать своим близким, окружению условия, при которых он начнёт выздоравливать. Много и долго рассуждая о своих намерениях, он таким образом откладывает на потом необходимые меры. Это все является проявлением лени, страха и низкой мотивации зависимого.
  4. Поиск собственных способов выздоровления. Зависимый пытается всячески подстроить под себя методики выздоровления, подходит избирательно к рекомендациям: « Задания я буду писать, а высказываться о своих проблемах — нет». Человеку необходимо довериться специалисту и следовать уже разработанной системе, ведь только профессионал может судить об эффективности применяемого лечения и при необходимости вносить в его ход изменения.
  5. Жалость к себе. Состояние, в которое погружается зависимый, когда он начинает бравировать заболеванием, выставлять себя в роли жертвы. Так он оттягивает момент начала лечения, стараясь не менять сложившегося хода вещей. Человек часто сгущает при этом краски, много говорит о том, как много у него проблем. Это состояние опасно для зависимого, так как он становится уязвимым и может легко вернуться к употреблению.

Это лишь несколько видов сопротивления, которые могут проявляться у человека, сменяя друг друга, или — в комплексе. Для начала выздоровления первое, что необходимо сделать человеку, — это принять собственное заболевание. Признаться в том, что не люди, не обстоятельства привели его в реабилитационный центр, а проявление болезни зависимости. Принятие заключается в доверии специалистам, готовым пациенту оказать профессиональную помощь. При последовательном соблюдении их рекомендаций и назначений, правильном отношении к проводимому лечению начинается процесс выздоровления: изменяется образ мышления, ценностные ориентиры, наблюдается личностный рост. Как специалист клиники могу сказать, что работа с сопротивлением является базовой и приоритетной для начала выздоровления и дальнейшей устойчивой ремиссии.

Зависимость — это болезнь

Зависимость — это признанное международными специалистами заболевание. Оно проявляется в различных формах: алкоголизм, наркомания, игромания, расстройство пищевого поведения, сексоголизм, шопоголизм, никотиновая зависимость, трудоголизм, зависимость от телевидения, интернет-зависимость и компьютерная и т.п. Но, несмотря на это многообразие, общим для всех видов болезни является то, что объект зависимости начинает занимать более важное место в системе ценностей человека, вытесняя все ранее важные для него отношения, в том числе с близкими людьми, меняя его поведение и привычки. Для зависимого желание самостоятельно прекратить «употребление» веществ становится неосуществимым.

Такой процесс можно описать по пунктам:

  • у зависимого во время сложных жизненных ситуаций возникает чувство беспокойства, раздражительности, неудовлетворенности;
  • он прибегает к 1 дозе или рюмке, чтобы избавиться от негативных эмоций и уйти от проблем;
  • приняв порцию, человек теряет контроль и уже никакие усилия воли не помогают ему остановиться;
  • употребление происходит, пока не наступают серьезные последствия: заканчиваются финансы, серьезно ухудшается здоровье, возникают сложности на работе, с законом, конфликты в семье и т.п.;
  • после определенного рода последствий из-за пагубного поведения наступает период воздержания от приема употребления или навязчивых действий — «затишье». При этом у человека, столкнувшегося с проблемами на предыдущей стадии и осознавшего свое поведение, период воздержания сопровождается сильными чувствами вины, стыда перед родными, самобичеванием и т.п..

Но проходит время, и, когда все нормализуется на работе, в семье, цикл повторяется снова: чувство неудовлетворенности, первая доза,неуправляемость, последствия и период воздержания…

Человек хочет, но уже не может вырваться из данного круга зависимости, и зачастую не понимает, что с ним происходит, так как обещал себе и родным, что не будет больше употреблять. Но проблема гораздо серьезнее, и лишь усилиями воли с этой болезнью, как и со СПИДом или раком, не справиться. А согласно статистике зависимость стоит на втором месте в мире по числу жертв от её влияния.

Зависимый человек нуждается в специализированной помощи. Чем раньше и чем быстрее он ее получит, тем больше шансов на стойкую ремиссию и выздоровление.

В нашем центре лечением пациентов с проблемами зависимости занимаются на протяжении нескольких десятилетий. Тысячи людей наши специалисты вернули к трезвой, полноценной жизни. Высокий профессионализм, огромный практический опыт, комплексный подход в лечении каждого пациента – вот гарантии такого успеха.

Read more

Международный день борьбы с анорексией

С 16 ноября 2005 года отмечается Международный день борьбы с нервной анорексией. Это заболевание при котором человек может довести себя до крайнего истощения или даже смерти из-за недовольства своим весом.

Статистика пугающая: более 10% анорексичек умирают от истощения организма через 3-5 лет после начала «похудения». Свои комментарии по проблеме дает Ольга Александровна Бухановская, главный врач Феникса:

Бухановская
Ольга Александровна

Главный врач ЛРНЦ Феникс,
психиатр, нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, сексолог

Случаев анорексии становится больше, обращений больше идет. Основная масса обратившихся – это подростковый возраст, юношеский. Но встречается расстройство пищевого поведения и в 20, 25, 30 лет. Чаще за помощью приходят представительницы женского пола.

Для нас, психиатров, это заболевание – не новость. Это было давно описано в психиатрии, это расстройство есть и оно, к сожалению, будет встречаться и в будущем.
Другое дело, что сами люди из окружения больных просто не понимают, что это, как проявляется, как устанавливать диагноз и как лечить. Грубейшие ошибки в подходе к этой проблеме, информировании о ней идут на уровне средств массовой информации и телевидения.

Нервная анорексия – это психическое расстройство, при котором человек убежден, что он либо чрезмерно толстый, либо какие-то части тела чрезмерно толстые, либо, может быть, человек в целом либо части тела некрасивы и уродливы. И в связи с этой патологической убежденностью появляется болезненное неправильное поведение, которое заключается в отказе от еды, корректировке своей внешности с помощью изменения пищевого поведения.

В этом заключается болезнь, поэтому нужно обращаться не к диетологам, эндокринологам, гинекологам, а только к врачам-психиатрам. Не к психотерапевтам, не к психологам, помочь может исключительно врач-психиатр.

Берегите своё здоровье и здоровье своих близких!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ

Read more

Проблема нервной анорексии

Ольга Александровна Бухановская рассказала о симптомах нервной анорексии и факторах, способствующих развитию данного заболевания в программе «Формула здоровья»  на телеканале Ростов-ПАПА.

Read more

Нервная анорексия

Это психическое расстройство, основным симптомов которого является осознанный отказ от приема пищи, связанный с одержимостью идеи об избыточности веса.

Нервная анорексия имеет ряд серьезных последствий, среди которых специалисты отмечают нарушение гормонального фона, повышенную ломкость костной ткани, проблемы с пищеводом. Для больных характерны приступы беспокойства, они подвержены депрессиям. Выраженное истощение организма зачастую приводит к летальному исходу.

Клинические признаки:

  • Недовольство собственной внешностью.
  • Страх набрать лишний вес.
  • Ограничение в пище вплоть до полного отказа.
  • Ограничение в пище вплоть до полного отказа.
  • Избавление от съеденной пищи (вызывание рвоты, прием слабительных средств).
  • Увлечение диетами, голодовками.
  • Повышенные физические нагрузки с целью избавиться от мнимых лишних килограммов.
  • Отрицание болезни.

Для больных нервной анорексией важной и практически единственной целью является контроль за собственным весом. Пациенты слишком много времени уделяют вопросам, связанным с едой. Ограничение приема пищи грозит прогрессирующему снижению веса, наблюдается катастрофический дефицит массы тела.

Ограничение количества поступающих в кровь питательных веществ приводит к следующим последствиям:

  • Нарушение работы сердечной мышцы. У больных отмечается резкое понижение артериального давления, слабый пульс, аритмия.
  • Нарушение работы центральной нервной системы, мозга, что приводит к заторможенной реакции, забывчивости, невозможности концентрироваться и принимать решения.
  • Истончение костной ткани, что провоцирует разрушение зубов, частые переломы костей.
  • Гормональный дисбаланс провоцирует отсутствие сексуального влечения, дисфункции половых органов, сдвиг менструального цикла (у девушек и женщин), ослабление или исчезновение эрекции (у юношей и мужчин).

Нервная анорексия приводит к тяжелым эндокринным нарушениям, следствием которых может быть смертельный исход. При обнаружении признаков заболевания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В зависимости от тяжести болезни подбирается лечебная программа. Лечение проводит врач-психиатр!

Требуется консультация гинеколога, кардиолога, диетолога и других узких специалистов.

Read more

«ФЕНИКС» сотрудничает с педиатрами

27 ноября 2013 ЗБАРСКАЯ Ольга Владимировна — заведующая дневным стационаром ЛРНЦ «ФЕНИКС» успешно выступила на городской конференции педиатров. Ольга Владимировна в своем докладе «Психическое расстройство в общесоматической практике: пациентка Д.В., 19 лет — клинический случай» поделилась опытом ведения пациентки, страдающей депрессией с нервной анорексией. У пациентки с 14 лет развилось депрессивное расстройство, а в 16 лет к депрессии присоединилась нервная анорексия. В течение 5 лет пациентка обследовалась в 3 больницах города, ей были проведены множества обследований, установлены 16 диагнозов, получала лечение в течение 3 лет, однако самочувствие не улучшалось. При обращение в ЛРНЦ «ФЕНИКС» Ольга Владимировна впервые выявила признаки душевного расстройства, впервые был установлен точный диагноз, впервые назначено необходимое лечение. На фоне начавшегося лечения к 10 дню самочувствие постепенно начало улучшаться: исчезли суицидальные мысли, нормализовался сон, исчезли болевые ощущения в теле, в области сердца и живота, уменьшилась выраженность тоски.

Педиатры совместно с психиатрами с большим энтузиазмом обсудили сложности выявления психосоматических расстройств у детей и подростков, важность сотрудничества педиатров и психиатров.

ЗБАРСКАЯ Ольга Владимировна предложила сотрудничество между ЛРНЦ «ФЕНИКС» и обществом педиатров, что было воспринято с воодушевлением.

Read more

Анорексия среди восьмилеток

Примечание главного врача ЛРНЦ «ФЕНИКС» Бухановской ОА: «Дорогие родители, доверьте здоровье своих детей высококвалифицированным профессионалам — детско-подростковым психиатрам и психотерапевтам, которые реально помогут.».

Девочки восьми лет с анорексией уже не исключение. Пациенты с анорексией становятся все моложе.

Опасное расстройство пищевого поведения все чаще возникает у детей очень юного возраста. Об этом сообщают детские психологи, работающие с пациентами-аноректиками, в газете Fabulous Mama.

По данным клиник, занимающихся лечением девочек с анорексией, отмечается рост сегмента пациентов в возрасте моложе 14 лет. Был даже случай направления на лечение девочки 8 лет.

Председатель Нидерландской академии расстройств пищевого поведения детский психиатр Annemarie van Elburg говорит, что средний возраст пациентов, направляемых в клинику в Зайсте, ежегодно сдвигается на несколько месяцев в сторону омоложения. Так, сейчас около 40% девочек в клинике — моложе 14 лет. По мнению van Elburg, такое увеличение количества юных пациенток обусловлено тем, что сейчас, с одной стороны, расстройство распознается раньше, а с другой стороны, дети все больше озабочены тем, чтобы оставаться худыми, например, потому что в школе говорят о проблеме избыточного веса. Соответственно, девочки начинают больше думать о том, так избавиться от лишних килограммов.

Вы считаете, что анорексия – это прежде всего болезнь пубертата? Вовсе нет. Количество детей с деструктивными расстройствами пищевого поведения быстро растет.

Пациентка 5 лет

В Англии от анорексии даже лечили девочку пяти лет.

Чем моложе пациентка с анорексией, чем тяжелее последствия. »Различие между детьми и подростками в пубертате, страдающими анорексией, в том, что дети прекращают есть много резче. Дети младшего возраста иногда вдруг перестают есть и пить. А их энергетический ресурс намного меньше,» – рассказывает van Elburg.

Откуда?

Откуда у маленькой девочки может взяться анорексия? Это может быть связано с тем, что многие дети сейчас излишне упитанны. В начальной школе – а в Нидерландах начальная школа начинается с возраста 4 лет – много внимания уделяется здоровому питанию и похудению. Раньше специально худеющие дети были аномалией. Теперь нет, и некоторые дети на этом застревают.

Признать существование проблемы

Это трудно для родителей. Потому что если ребенок плохо ест, то надо что-то делать? Или не надо? Диетолог Berry van Kats: »Дети, которые просто плохо едят, отличаются от детей с анорексией. Первые многого не едят, потому что это им не нравится на вкус. Они едят мало овощей, но много мяса, шоколада, чипсов, т.е. соленого и сладкого».

Среди многих тысяч »плохо едящих» детей есть и несколько проблемных случаев. Это дети, страдающие анорексией. Но как своевременно распознать это расстройство, чтобы проблема не разрослась дальше? Обратите внимание на следующие сигналы:

  • использование слабительного и трав
  • выплевывание пищи или запрятывание еды
  • отсутствие чувства голода
  • излишне долгое сидение за тарелкой еды
  • крайне негативная оценка себя в разговоре
  • постоянное жевание несъедобных вещей.

Подсказки:

Примечание главного врача ЛРНЦ «ФЕНИКС» Бухановской ОА: «Дорогие родители, доверьте здоровье своих детей высококвалифицированным профессионалам — детско-подростковым психиатрам и психотерапевтам, которые реально помогут. Грамотный и профессиональный взгляд врача-профессионала иногда важнее, чем забота родителей».

Что делать, если у вашего ребенка серьезные проблемы с едой? Подсказки от нидерландских специалистов:

  • Любовью и лаской вы добьетесь большего, чем руганью и гневом.
  • Донесите до вашего ребенка, что он не виноват в том, что у него расстройство пищевого поведения, но вот решение о выздоровлении зависит от него.
  • Объясните ребенку, что ему не придется в одиночку добиваться выздоровления – вы хотите ему помочь, а также научиться лучше его понимать.
  • Не отождествляйте вашего ребенка с расстройством пищевого поведения. Разделяйте болезнь и ребенка. Иногда родители буквально способны видеть, когда они имеют дело со своим »подлинным» ребенком, а когда с ними говорит пищевое расстройство.
  • Обратите внимание на то, чтобы между вашим ребенком и лицом, оказывающим помощь, был контакт. Если такого контакта нет, то ребенок не будет чувствовать себя в безопасности. Тогда до выздоровления далеко.
  • Нет такого понятия как отсутствие мотивации: нередко речь идет о тревоге, которая не позволяет начинать что-то делать. Во время выздоровления случаются рецидивы, но ведь это и момент для размышления – что пошло не так. Так что можно рассматривать рецидив как неотъемлемую часть процесса выздоровления. Тогда они перестанут быть »откатом назад» и станут просто рецидивами.
  • Не запускайте себя. Путь к выздоровлению ребенка может оказаться долгим и тернистым. При этом важно иметь в виду, что вы должны хорошо следить за своим здоровьем.

Как стимулировать детей, которые »плохо едят»

  • Вовлекайте детей в процесс планирования еды: Дети могут вместе с вами подумать о том, чего бы им хотелось поесть. Пусть они, например, придумают, что приготовить на сладкое. Спросите их, что еще можно положить в суп. Но: также разговаривайте с ними о съедобных вещах и несъедобных. О том, чем питаются животные, и чем – человек, и почему так.
  • Ешьте вместе с детьми: Дети имитируют то, что видят. Если родители едят вместе с ними, а не отдельно, то они обучаются такому поведению.
  • Давайте ребенку глубокую тарелку и удобные приборы для еды: давайте ребенку глубокую тарелку, или, как вариант, большую тарелку, чтобы у него было пространство развернуться. Порежьте еду на кусочки, удобные для употребления. Стимулируйте ребенка использовать в процессе еды как ложку, так и вилку. Ребенка 4-х лет можно учить пользоваться (неострым) ножом.
  • Не накладывайте в тарелку сразу много еды: Важно, чтобы ребенок получал удовольствие от еды. Когда ребенок не сидит перед горой еды на тарелке, к которой он не знает, как подступиться, то, возможно, закончив свою порцию, он пойдет и попросит добавки.
  • Учите ребенка пробовать еду: Вкусовые ощущения находятся у ребенка в процессе развития. Если он однажды отказался от зеленой стручковой фасоли, это не значит, что он не будет ее есть в следующий раз. Поэтому каждый раз ведите себя так, как будто вы не знаете, и предлагайте ребенку то, что едите сами (только без избытка специй).
  • Никогда не используйте еду с целью наказания или вознаграждения: лишение сладкого как наказание – не очень хорошая идея. Равно как и вознаграждение едой. В обоих случаях возможно формирование нездоровой связи с едой.
  • Соблюдайте регулярность в еде: большинство детей в 18.00 вечера хотят есть: их организм требует новой порции энергии, и если они ее не получают, то становятся вялыми, начинают хныкать и капризничать.

По материалам:
Anorexia bij 8-jarigen geen uitzondering meer. – Internet (ggznieuws.nl),

Read more