Skip to main content Skip to search

Archives for Статьи: паника

Паническое расстройство: что это и как бороться?

Паническое расстройство – заболевание, протекающее в виде спонтанных эпизодически возникающих приступов интенсивного страха, достигающего пика в течение нескольких минут и сопровождающееся разнообразными вегетативными нарушениями.

Основные признаки панического расстройства:

  • повторные приступы панических атак (приступы паники) – это внезапные эпизоды сильной тревоги, эпизоды необъяснимого интенсивного страха (например, страха смерти, страха сойти с ума, страха потерять контроль над собой и другие), для которых типично неожиданное начало – без предвестников и видимой причины.

    Отмечаются конкретные страхи (инфаркта, инсульта, обморока и пр.), они могут принимать навязчивый характер, заставляют больного постоянно измерять свой пульс, артериальное давление, делать повторные электрокардиограммы, изучать соответствующую медицинскую литературу, приводя в итоге к развитию обсессивно-фобического или ипохондрического синдрома.

    Приступы обычно длятся от нескольких минут до часа и возникают в среднем два-четыре раза в неделю, могут быть ежедневными.

    Приступы паники не представляют опасности для жизни или здоровья человека, но это пугающее состояние, в котором человек не может контролировать свои чувств и эмоции, и становится полностью беззащитным.

  • вегетативные симптомы, развивающиеся внезапно и достигающие своего пика в течение первых 10 мин:

    • пульсации, сильное сердцебиение, учащенный пульс;
    • потливость;
    • озноб, тремор;
    • ощущение нехватки воздуха, одышка;
    • затруднение дыхания, удушье;
    • боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
    • тошнота или абдоминальный дискомфорт;
    • головокружение, неустойчивость;
    • слабость, дурнота, предобморочное состояние;
    • ощущение онемения или покалывания (парестезии);
    • волны жара и холода;
    • бессонница;
    • ощущение дереализации, деперсонализации.

Пациент с паническим расстройством упорно избегает мест, в которых трудно получить помощь. Он предпочитает, чтобы в таких местах, как перегруженные улицы, переполненные магазины, закрытые пространства (например, тоннели, мосты, подьемники) и замкнутые транспортные устройства (метро, автобусы, самолеты), его сопровождали друзья или члены семьи. Такое состояние обозначается как агорафобия, приводящая к тому, что пациенты не могут существовать без присутствия кого-то из близких. Длительное существование подобного поведения (ограничительного или избирательного) приводит к выраженной социальной дезадаптации или «социальной деморализации» с последующим развитием вторичной депрессии.

Паническое расстройство постепенно подтачивает уверенность человека в себе и веру в окружающих, поэтому больной не может нормально общаться с другими из-за сильнейшего чувства незащищенности. Для большинства пациентов приступы паники мучительны.

Паническое расстройство встречается у населения в 2-5%. Паническое расстройство начинается чаще в возрасте 20-30 лет и чрезвычайно редко до 15 и после 65 лет. Женщины страдают в 2-3 раза чаще мужчин.

Паническая атака является основным проявлением «Панического расстройства», что относится к «тревожным» и «фобическим» расстройствам (т.е. к «Невротическим расстройствам, связанным со стрессом и соматоформных расстройств»), также может быть одним из проявлений депрессивного расстройства, ПТСР.

Довольно часто вместо диагноза «паническое расстройство» выставляют ошибочные диагнозы «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД — нейроциркуляторная дистония», «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз».

Панические атаки могут быть симптомами феохромоцитомы, соматоформных дисфункций, эндокринологических заболеваний, сердечных заболеваний и т. д. Или же возникать в результате приёма каких-либо препаратов.

Подходы к лечению панических атак

Наиболее эффективным является комбинированное лечение панического расстройства – сочетание лекарственного лечения с психотерапией. Подбор индивидуальной схемы терапии возможен только после тщательного обследования и проводится с учетом всех особенностей заболевания.

При определении терапевтической тактики учитываются следующие факторы: длительность болезни, отношение пациента к фармакотерапии, предыдущий опыт лечения, характер и острота эмоциональных нарушений, характер психогенной ситуации, степень социальной дезадаптации, наличие сопутствующего соматического заболевания.

Наиболее эффективны для купирования ПА бензодиазепиновые транквилизаторы.

В лечении панического расстройства эффективны и антидепрессанты. Рекомендовано использовать СИОЗС (cелективные ингибиторы обратного захвата серотонина) или СИОЗСН (cелективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина).

Неотъемлемым компонентом терапии панического расстройства является психотерапия, которая используется как самостоятельно, так и в сочетании с фармакотерапией. Известно, что в высоком проценте случаев эффекта удается достичь только с помощью психотерапии. Важнейшая цель психотерапии – поэтапное приведение пациентов к осознанию сути своего психологического конфликта и далее к постепенной модификации прежних неадекватных схем и установок и в итоге выработка новой, более гармоничной и гибкой системы взглядов и отношений, более зрелых механизмов адаптации, восстановление самоконтроля и адекватного реагирования.

Используются и нелекарственные (физиогенные, психотерапевтические) методы купирования панических атак:

  • регуляция дыхания (дыхание в сложенные ладони, дыхание животом – выдох длиннее, медленнее вдоха)
  • отвлечение (концентрация внимания на окружающих предметах и событиях; физическая активность; пение; прогулка; счет; аутотренинг)
  • массаж (плеч, шеи, мизинцы, основание больших пальцев)
Read more

Панические атаки

Современная психиатрия под понятием «паническая атака» подразумевает спонтанный приступ тревожности, страха и беспокойства, который тяжело контролируется больным и сопровождается соматическими проявлениями такими как:

  • учащенное сердцебиение;
  • повышенное потоотделение;
  • дрожь, озноб;
  • чувство недостатка воздуха, удушья;
  • приступы тошноты;
  • дискомфорт в области сердца, живота, грудной клетки;
  • головокружение, предобморочное состояние со страхом потери сознания;
  • потеря ощущения реальности;
  • суетливость, невозможность усидеть на месте, либо, напротив, оцепенение;
  • внезапный порыв на мочеиспускание, дефекацию.

Резкое изменение самочувствия сопровождается разнообразными страхами: сойти с ума, умереть, утратить контроль над собой и совершить необдуманный поступок, опозориться и т.д.

Опыт панических атак заставляет человека бояться их наступления, избегать ситуаций, которые могут спровоцировать подобные срывы. Часто люди, подверженные атакам, не могут выйти из дома, боятся остаться одни, существенно ограничивая свою активность и подчиняя своим страхам жизнь близких.

Течение болезни

Частота возникновения приступов может варьировать от 1-2 раз в месяц до нескольких за день. Длительность атаки обычно составляет 15-30 минут, но может продолжаться и дольше. У пациентов, контролирующих себя, облегчение наступает уже через несколько минут.

Панические атаки возникают спонтанно или могут быть следствием какой-либо ситуации, вызывающей дискомфорт или волнение у пациента и потенциально угрожающей пациенту. Это може быть боязнь замкнутого пространства, толпы, шума и т.п.

Зачастую люди, столкнувшиеся с паническими атаками, фиксируются на телесных проявлениях приступов и пытаются найти причину в областях не связанных с психиатрией. Обращения к кардиологам, эндокринологам, гастроэнтерологам и другим медицинским специалистам не дают результатов. А с течением времени без адекватного лечения психическое состояние больного усугубляется. Чаще всего панические атаки бывают одним из проявлений депрессии или невроза.

Лечение

Лечением панических атак занимается врач-психиатр, который назначает психотропные препараты направленные на борьбу с тревогой и депрессией, а также сопутствующими симптомами. Терапия панических атак является комплексной и представляет собой сочетание лекарственного лечения с психотерапией.

Центр «Феникс» рекомендует обращать внимание на свое психологическое состояние, и на состояние своих близких. Любая излишняя тревожность, которая не проходит в течение нескольких часов или суток — повод обратиться за консультацией к врачу-психиатру.

Центр проводит тщательную диагностику и лечение панических атак, депрессий с паниками детей, подростков, взрослых и пожилых. Специалисты «Феникса» готовы избавить вас от мучений панического состояния, вернуть вам уверенность в себе!

Read more

Как избавиться от панической атаки?

Паническая атака – это неконтролируемый, необъяснимый и мучительный для пациента, приступ выраженной тревоги, сопровождаемый страхом (например, страхом смерти, страхом потерять над собой контроль или страхом сойти с ума)  в сочетании с различными вегетативными нарушениями (например, учащенные  сердцебиение и пульс, потливость, озноб, ощущение внутренней дрожи, ощущение нехватки воздуха и кома в горле, ощущение удушья или затруднённого вдоха, ощущение головокружения, жара или холода, предобморочное состояние, ощущение онемения или покалывания в конечностях и др.) .
Порой человек может не понимать, чего он боится. Однако страх настолько силен, что парализует, заставляет убегать, забиваться в угол. Паническая атака – это больше, чем просто страх, когда человек не может сам себя успокоить. От данного состояния не так легко избавиться. Это требует интенсивного лечения.
Панические атаки могут быть самостоятельным заболеванием, довольно часто встречаются при депрессиях, могут наблюдаться при тревожных расстройствах, редко наблюдаются в рамках атипичных депрессий при шизофрении.
К кому обращаться при возникновении панических атак?
Обращаться целесообразно к врачам-психиатрам и врачам-психотерапевтам. Только эти врачи могут осуществить правильно обследование, провести дифференциальную диагностику между несколькими заболеваниями и установить точный диагноз. Именно установление правильного диагноза дает возможность осуществить необходимое, нужное лечение, которое приведет к выздоровлению.
Врач-психиатр подбирает медикаменты, координирует весь лечебный процесс.
Нужна ли помощь психолога при лечении панических атак?
Да, по мере улучшения самочувствия пациента к оказанию медицинской помощи подключается клинический психолог или психотерапевт.
Какие методики используются психологами, психотерапевтами для устранения панической атаки?
Когнитивная психотерапия
Человек должен осознать причины своего страха. Часто паническая атака запускается путем появления в поле зрения триггера – вещи, предмета, человека, явления. Когда-то индивида что-то очень сильно напугало. Он мог на это не обратить внимания либо забыл об этом. Однако в подсознании осталась память о том, что человек пережил сильный испуг.
Теперь этот триггер постоянно вызывает страх, даже если человек уже сознательно не боится. Здесь следует разобраться в том, что конкретно вызывает страх. Как говорится, знание – это сила. Когда индивид понимает, чего боится, тогда может находить пути, как перестать вызывать у себя тревожные переживания.
Экспозиционная терапия
Человек должен научиться правильно действовать в ситуации, когда его охватывает тревога, паника. Здесь, как говорится, индивида погружают в пугающую ситуацию. При этом рядом с ним может находиться человек, которому он доверяет. Он слушается его советов, повторяет за ним действия и т. д. «Помощник» ему показывает, что можно делать в ситуации, где возникает паническая атака, чтобы научиться избегать страха.
Самопомощь
Здоровому человеку рекомендуется находить самостоятельные решения своей проблемы. Самопомощь еще никто не отменял. Здесь полезными становятся следующие направления:
  • Информированность. Почему вы боитесь? Что вас пугает? Когда человек понимает, что с ним происходит, легче найти решение.
  • Устранение вредных веществ. Например, негативно сказываются на организме алкоголь, наркотики, энергетические напитки.
  • Дыхательные упражнения. Не забывайте про силу спокойного дыхания, к которому часто прибегают, чтобы успокоиться.
  • Релаксация. Музыка, йога, занятия спортом, тишина – все, что дает расслабление, следует использовать с целью устранения своих переживаний.
Все люди боятся. Вышеперечисленные методики помогут в устранении страха любой интенсивности.
Read more

Признаки панической атаки

Сегодня состояние тревоги и сильнейшего стресса стало настолько обыденным, что уже воспринимается как нечто общепринятое. Почти каждый из нас много раз на дню впадает в состояние тихой паники, когда простаивает в многочасовых пробках по пути на работу, не успевает вовремя забрать детей из школы или детского сада, смотрит на ценники в магазине и так далее.

Но тихая паника и паническая атака – это принципиально разные состояния. С первым из них можно мириться, его можно скрывать и стараться перебороть своими силами. А второе – нужно лечить, и лечить срочно.

Насколько опасна паника?

Паническая атака всегда привлекает к себе очень много внимания и сильно выбивает из колеи как самого пациента, так и тех, кто находится рядом с ним. Так как это состояние сопровождается множеством симптомов, которые принято считать «объективными» (например, жалобы на боли в сердце могут восприниматься обывателями как симуляция, а вот учащенный пульс и проливной пот – это уже «настоящая болезнь»), то в реальности заболевания никто не сомневается. Поэтому сразу встают вопросы «может ли человек умереть во время приступа?» или «можно ли от этого сойти с ума?».

К счастью, подобного развития событий можно не опасаться. Ни безумием, ни смертью сама паника не грозит. Правда, сделать жизнь невыносимой она все же может. Если атаки повторяются часто, следуют одна за другой, то человек неизбежно потеряет работоспособность.

До тех пор, пока сердечно-сосудистая система пациента остается здоровой, за его жизнь во время приступа можно не опасаться, даже если он очень тяжелый. Но если человек помимо паники страдает заболеваниями сердца или гипертонией, тогда ситуация становится более серьезной, так как на фоне паники может развиться сердечный приступ, либо сосудистая катастрофа.

Можно ли предотвратить развитие приступов?

Разумеется, можно, если лечиться. Но страдающие паникой часто совершают следующую ошибку. Они наивно полагают, что если убрать из жизни все раздражающие факторы, то паника прекратится сама собой. К сожалению, даже если поместить себя в максимально спокойную и комфортную обстановку, это не поможет решить имеющуюся проблему. Ведь главной характерной чертой панической атаки является то, что она налетает именно без причины. Это значит, что можно жить, закутавшись в розовую вату, и при этом жестоко страдать от паники.

Конечно, спокойная, лишенная стрессов обстановка (если она не тяготит активного человека, как таковая) может несколько облегчить ситуацию, но принести полного исцеления она не может. Более того, если человек хочет делать карьеру, путешествовать, заниматься спортом, встречаться с друзьями, но вместо этого он вынужден сидеть в пижаме, пить успокаивающий чай и всячески избегать любых волнений, то ситуация с паникой только усугубится. Лишение радостей активной жизни само по себе является мощнейшим стрессовым фактором.

Но опускать руки перед паническими атаками и впадать в отчаяние не нужно. Данное заболевание успешно лечится. Волшебного лекарства, позволяющего исцелиться в течение пары дней, конечно, еще не придумали, но если действовать планомерно и упорно, четко выполняя назначения врача, то выздоровление будет достигнуто обязательно.

Read more