На вопросы отвечает БУХАНОВСКАЯ О.А., главный врач ЛРНЦ «Феникс».

? Стала плаксива, нервозна без причины, в депрессии, бывают приступы паники. Хочу проверить свою психику, с чего начать, к кому обратиться?

Возможно, у вас депрессия. Обследованием и качественным (адекватным) лечением депрессий, тревожных состояний, панических атак занимаются Психиатры. Поэтому начать надо с выбора врача-психиатра.

? В кризис часть бизнеса мужа закрывается, он стал мало спать, похудел, говорит только о проблемах, исчезла веселость, стал пуглив. Вчера просил прощения у меня, плакал. Надо ли его лечить, если кризис продолжается?

Вероятно, у Вашего мужа реактивная тревожная депрессия. Появившиеся идеи виновности — показатель тяжести состояния. Лечение у психиатра целесообразно начать как можно быстрее, вне зависимости от длительности кризиса. Терапия избавит мужа от патологической тревоги, чрезмерных опасений, демобилизующей угнетенности, вернет рациональность («трезвость ума») в решении проблем, жизненный тонус, возможность радоваться другим событиям жизни.

На четвертом заседании Профессорского клуба ЮФУ заслуженный врач РФ, профессор Александр Бухановский, возглавляющий кафедру психиатрии и наркологии Ростовского государственного медицинского университета и лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс», где лечат людей с маниакальными проявлениями, поднял тему, актуальную во все времена.

Как заметил Александр Олимпиевич, научно-технический прогресс способствует возникновению различного рода маний. Научились делать посуду,.получать вино -появились алкоголики; изобрели машины — растет число людей, больных спидомани-ей (отслова «скорость»); производство компьютеров породило игроманию, интернет-зависимость. Самая же опасная мания, имеющая ужасающе трагичные последствия, существовала во все времена и описана уже в первых историях и мифах человечества. Тяга к совершению серийных преступлений не знает временных и географических границ. — В четком определении заложено понимание сути феномена: кто становится серийным убийцей, почему и как, — выступление профессора, признанного мирового авторитета в области психиатрии с самого начала было построено как приглашение коллег к сотрудничеству. — Надо понять, какие есть мостики между нами и другими специальностями. Слишком многие проблемы в этой сфере требуют взгляда экспертов — физиологов, юристов, биологов.

МИФ ПЕРВЫЙ: Ростов — чемпион мира по количеству серийных убийц

По словам Александра Бухановского ему часто задают вопрос: «Почему Ростов лидирует по количеству серийных убийц на душу населения. Что это — природная аномалия?». Оказывается, секрет в том, что в городе не маньяков много, а оперативно-следственная группа хорошая. Для раскрытия серии убийств важно суметь распознать эту серию, что позволит увидеть портрет преступника и организовать соответствующие оперативно-розыскные мероприятия. Выявить серию сложно, потому что убийства, совершаемые через определенные промежутки времени в разных регионах, распадаются на самостоятельные дела. В Ростове же 100% серий были определены до поимки преступника. Убийц арестовывали в результате оперативно-следственных действий. В Америке, где самая сильная и квалифицированная служба полиции в мире, только 75% серийных убийц задерживают в результате спецопераций, остальных -случайно. Недавний тому пример: на трассе полиция остановила машину из-за помятого бампера. В багажнике обнаружили труп. Водителя арестовали, сообщили по отделениям. Через три дня из разных источников пришли сведения о совершении подозреваемым 17-ти убийств.

МИФ ВТОРОЙ: существует ген преступления

— Когда пишут о том, что открыт ген самоубийства или ген преступления — это нелепые высказывания, потому что преступление всегда имеет социальный характер, — уверен Александр Олимпиевич. — А предрасположение к нему, конечно, биологическое… Есть три составляющих, соединение которых при определенных условиях может привести к патологии и, при дальнейшем ее развитии, — к совершению серийного преступления. Первая — соответствующее состояние головного мозга. Благодаря новым технологиям мы впервые смогли изучить «живой» мозг. У 100% проверенных нами серийных убийц обнаружена патология головного мозга, которая закладывалась еще во внутриутробном развитии. Вторая составляющая — слабая половая конституция, что само по себе не является недостатком. Третья — особенности личности, приводящие к дисгармонии с окружающим миром. У этих людей в семье зачастую царили жесткие отношения, авторитарная мать доминировала в воспитании. Отец включался в воспитательный процесс эпизодично, прибегая к физическому насилию над ребенком. В некоторых случаях детонатором к развитию патологии выступал импринтинг (от англ Imprint — оставлять след), или запечатление. Человек становился неожиданным свидетелем страшной картины, получая в этот момент сильное психосексуальное подкрепление.

МИФ ТРЕТИЙ: лечение невозможно

Сегодня можно выявлять болезнь на ранней стадии, когда она еще не носит жестоко-криминальный характер. Для первичной профилактики нарушений требуется психолог. Если болезнь развивается, необходимо лечение. — Часто к нам приходят люди, когда болезни еще нет, — говорит Александр Бухановский. — Матери везут детей со всей России — из Москвы, Питера, Сибири. Более ста человек обращались на этапе, когда еще не совершили преступления. Иногда говорят: чем вы докажете, что ваши пациенты не совершают убийств благодаря терапии? Может, эти люди никогда его и не совершат. Был трагический случай, подтверждающий нашу точку зрения. Много лет назад мать привезла ребенка из Московской области и сказала: «Или будете лечить, или я его убью». Мальчик жестоко обращался с животными; у него были проблемы с коммуникацией; в школе был двоечником. Мы стали с ним заниматься. Он начал общаться, встречаться с девочками, затем блестяще окончил школу, институт. Уехал к себе в город — и перестал лечиться, решив, что здоров. А потом убил трех человек. Такие люди должны лечиться пожизненно.

Вопросы и ответы

Во время дискуссии-вопросы Александру Бухановскому задавали как ученые, так и студенты, собравшиеся в аудитории.

— Оказывают ли психиатры воздействие на законодателей?

— Мы можем участвовать вместе с другими экспертами разных специальностей в подготовке законодательных актов. Нужно консультировать депутатов Госдумы, потому что они готовят сейчас непрофессиональные, с моей точки зрения, решения. Например, закон о разрешении химической кастрации. Считаю, что закон этот не нужен. У человека должен быть выбор. Он может добровольно принять предлагаемую медицинскую помощь, уйти от химической кастрации, проходя психоподдерживающую терапию.

— Как вы относитесь к работе Бехтеревой по деструкции мотивационного очага для устранения зависимости?

— Отрицательно. Не могу сказать, что психохирургия запрещена. Но Наталью Петровну, мне кажется, используют как ширму, за которой прячутся неблаговидные вещи.

— Все сексуальные насилия совершают толькомужчины?

— Фактически да. Знаю только два случая в США, где серийными убийцами были женщины. Но они развивались как трансексуалки. Вообще, зависимость — болезнь, более присущая мужчинам. В игровой зависимости соотношение мужчин и женщин 9 к 1. И только в двух преобладают женщины — нарушение пищевого поведения и шопоголизм.

— Есть ли в зависимостях корреляции с интеллектом?

— Мы исследовали большое количество зависимостей — интернет-манию, спидоманию… Все они имеют что-то общее и свои особенности. Обычно сексуальные садистские мании свойственны людям с невысоким интеллектом. Игроки же имеют высокий показатель интеллекта и сильную половую конституцию.

Позже в неофициальной части мероприятия, обсуждались возможности сотрудничества с профессором Б. М. Владимирским, возглавляющим НИИ нейрокибернетики ЮФУ (сейчас НИИ разрабатывает систему мысленного управления компьютером), доктором биологических наук, заведующим кафедрой анатомии и физиологии человека Педагогического института ЮФУ, профессором А. М. Менджерицким, получившим недавно интересные данные исследования шейного отдела спинного мозга. Взгляд ученых разных областей науки пригодится и для готовящейся первой фундаментальной книги о серийных убийцах, в создании которой примет участие около 50-ти авторов из 10 стран. Редактором от России выступит Александр Бухановский.

Людмила БРАИЛОВСКАЯ

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Если прийти на прием к психиатру, психотерапевту, не попадут ли сведения к моему работодателю?

— Согласно Закону факт обращения к психиатру, наркологу, психотерапевту является предметом врачебной тайны. Незаконное разглашение врачебной тайны, в т. ч. работодателю, влечет за собой ответственность, вплоть до уголовной. Центр оказывает защиту лиц, обратившихся за психиатрической помощью. У нас работает юрист, специализирующийся в области психиатрического права.

? У нас есть родственник, который постоянно слышит голоса. Можно ему помочь? Нужен ли учет у психиатра?

— Вашему родственнику не только можно, но и нужно помочь. «Голоса» или слуховые галлюцинации, всегда являются признаком психической болезни. Чем раньше начнется лечение у психиатра, тем более лучших результатов можно ожидать. Диспансерное наблюдение устанавливается при наличии трех критериев психического расстройства: хроническое/затяжное, тяжелое, со стойкими/частыми обострениями. Этот вопрос решается индивидуаль- но в государственных психиатрических учреждениях.

АЛЕКСАНДР БУХАНОВСКИЙ, ПРОФЕССОР, ВРАЧ-ПСИХИАТР И ВРАЧ-НАРКОЛОГ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, РОСТОВ-НА-ДОНУ

Депутаты Мосгордумы поддержали законопроект о принудительном лечении алкоголиков и наркоманов и возврате к системе ЛТП — лечебно-трудовых профилакториев. Даст ли это нужный эффект?

То, что происходит у нас многие годы, — нелепость. Я » сейчас провожу выездной цикл в Кабардино-Балкарии, где читаю лекции по наркологии, потому что три десятка врачей-наркологов должны подтвердить свои сертификаты. Получается, что люди, которые многие годы работают с наркозависимыми пациентами и имеют образование по психиатрии, но не по наркологии, могут быть не допущены к лечению. В их числе оказался и я. Дело в том, что, когда я учился, самостоятельной специальности «наркология» вообще не существовало. Теперь я должен идти сам к себе в интернатуру, платить большие деньги и, имея сорок с лишним лет практики, учить самого себя.

При этом в стране катастрофически — почти треть от потребности — не хватает специалистов. Поэтому, когда сегодня вновь решается вопрос о том, чтобы включить наркологию в раздел психиатрии, я это только приветствую. Я многие годы был членом областной комиссии по помилованию, и к нам обращалось большое количество людей. Заметил, что больше всего рецидивов — пятая, шестая судимости — связаны с наркотиками. Человека совершенно справедливо сажали в тюрьму — за распространение, сбыт и так далее. Но он там находился, и болезнь его никто не лечил, он выходил на свободу — и вновь принимался за старое. ЛТП также никак не решало проблемы. Больных тоже собирали в одном месте, изолировали на время от общества. А потом они возвращались, такими же больными. А как во всем мире? Там занимаются психопрофилактикой, у них работают тысячи психотерапевтов, социальные службы, которые ведут такого человека в течение длительного времени и не менее трех лет после лечения. А у нас шаг вперед — вывели больного из криза, два шага назад — бросили его снова один на один с его зависимостью. Лечение больных должно быть этапным. На первом этапе, кратковременном, насыщенном лекарствами, происходит «отнятие» пациента от потребления наркотиков или алкоголя. А второй — очень длительный, много лет, и этого этапа у нас нет. По подсчетам сторонников нового законопроекта на принудительное лечение пьяниц и наркоманов потребуется около 500 миллионов рублей в год. Я думаю, на самом деле эта цифра намного выше. Так вот вместо строительства новых ЛТП и содержания в них больных людей нужно решить кадровую проблему, увеличить штат специалистов, обучить их и создавать реабилитационные центры. Причем за счет бюджета, ведь это же в основном категория, которая не может заплатить за свое лечение.

У нас сегодня таких государственных центров раз-два и обчелся, в Ростовской области не знаю ни одного. А человек должен иметь право выбора, и государство обязано предоставить ему возможность лечиться и реабилитироваться.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Что означает диагноз «маниакально-депрессивный синдром»? Человек с этим диагнозом трудоспособен?

– Маниакально-депрессивный психоз – психическое расстройство, протекающее в форме чередования сменяющих друг друга периодов то болезненно приподнятого повышенного настроения с переоценкой себя, своих возможностей, чрезмерной активностью, сокращением сна, то и депрессивных состояний. Чаще встречаются формы болезни, когда возникают только маниакальные или только депрессивные состояния. Эти состояния должны завершаться качественным выздоровлением, с восстановлением трудоспособности.

? С помощью каких анализов или медицинских исследований можно выявить психическую патологию у подростка?

– Доказательная диагностика психического расстройства является исключительной компетенцией психиатра и возможна только при комплексном клиническом исследовании и наблюдении, в т.ч. с применением аппаратурных и лабораторных методов. Последние выбираются индивидуально в зависимости от вида патологии. В нашем Центре обследование проводится в соответствии с международными стандартами.

«Доктор, какой же я алкоголик?! Ведь не валяюсь под забором! Всегда возвращаюсь домой, к жене». Так заявляют на приеме у психиатра многие ростовские мужчины. В том-то и дело, что и они, и некоторые из нас просто не понимают, что такое алкоголизм.

Кто такой алкоголик? Тот, кто регулярно «лыка не вяжет», не стоит на ногах, «не просыхает» месяцами? Да. Но это уже финальный, самый трагический этап алкоголизма. А что касается начала…

— В понимании психиатров алкоголизм — хроническое, прогрессирующее психическое расстройство. Сутью его является болезненное, патологическое влечение к спиртным напиткам. Это заболевание развивается поэтапно. Алкоголизм у подростков и женщин развивается в более сжатые сроки и приводит к более тяжким последствиям, — подчеркивает кандидат медицинских наук, доцент, главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

Алкоголизму предшествует злоупотребление, когда желание выпить появляется в отрыве от социальных традиций и ритуалов, ради самого достижения состояния опьянения. Если раз в неделю употребляют спиртное — это можно считать «первым звоночком», сигнализирующим об опасности!

Выпивка без повода сама по себе превращается в традицию. Появляется «алкогольная ячейка», поддерживающая ее. В мозге происходят химические нарушения: меняются ферменты и вещества, отвечающие за нормальную работу нервных клеток, эмоциональное состояние и мотивацию.

Первая стадия алкоголизма наступает незаметно. И начинается с того, что исчезают естественные защитные знаки: при передозировке спиртным нет рвоты, исчезает отвращение к спиртному после обильной выпивки.

— Это и есть тот рубеж, после которого начинается отсчет алкогольной болезни, — говорит О.А. Бухановская.

Появляются и другие признаки: человек выпивает чаще и доза постепенно растет. Он бравирует — вот, мол, какой крепкий, какой устойчивый к алкоголю!

Возникают нарушения памяти: человек не помнит детали опьянения и удивляется, узнав о них от родных.

А если впереди маячит возможность выпить, то он буквально преображается от одного только предвкушения! Появляется блеск в глазах, улучшается настроение, наш «герой» становится активнее, суетится, торопит других поскорее накрыть стол и поднять бокалы. А если эту «радость» отняли, становится вспыльчив, раздражен, конфликтен.

На этой стадии снижается количественный контроль за выпитым, уменьшаются внутренние «тормоза».

Во второй стадии мысль о том, как бы выпить, назойливой мухой жужжит в мозгу. Доза употребляемого спиртного держится максимально высокой. Полностью теряется количественный контроль за выпитым.

«Не волнуйся, милая, я сделаю всего один глоток!» Но, сделав его, остановиться уже невозможно.

В опьянении угасает эйфория, появляются гнев, агрессия вплоть до физической, злобность, а может быть, и депрессия с желанием покончить жизнь самоубийством. Именно на второй стадии алкоголизма человек начинает опохмеляться, так как только в состоянии опьянения возникает психический и физический комфорт. Спиртное употребляется часто, в виде запоев, практически в течение дня: утром — «полечиться», днем — «взбодриться», вечером — чтобы уснуть.

Из-за постоянной интоксикации гибнут клетки мозга, замещаясь ликвором, поражаются внутренние органы.

— Третья стадия — истощение всех функций организма. Доза спиртного уменьшается. Тяга к спиртному становится непреодолимой. В состоянии опьянения человек находится постоянно. Если пропустить «прием» очередной дозы, то может наступить тяжелый абстинентный синдром. В этой стадии нередки и смертельные случаи, — подчеркивает О.А. Бухановская.

Лечить алкоголизм сложно, но можно. Лучше это делать еще на первой стадии. Выбраться с третьей трудно.

— Главное, чтобы человек сам хотел избавиться от алкогольной зависимости. Необходимо знать и помнить, что химически он уже другой. И если «завязал», то нельзя пить до конца своих дней. Это как при сахарном диабете — нельзя есть сладкое. Иначе достаточно «чуть-чуть», чтобы возвратиться именно на ту стадию, с которой вернули к нормальной жизни.

Сегодня доказано, что у алкоголиков происходят необратимые химические изменения в головном мозге. Это процессы, которых у здоровых людей не бывает, — говорит О.А. Бухановская.

Специалисты «Феникса» подходят к избавлению от алкоголизма комплексно. Это и медикаментозное лечение, и психотерапия, как самого пациента, страдающего алкоголизмом, так и членов его семьи.

Т. ЛЫСЕНКО.

За рубежом появились новые препараты для лечения алкоголизма, блокирующие чувствительность мозга к алкоголю и подавляющие влечение к нему. В России подобных препаратов нет. Центр готовится к акции по лечению алкоголизма этими препаратами, о чем сообщит на страницах «Вечернего Ростова».

На вопросы читателей «Вечернего Ростова» отвечает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская.

— Муж, будучи в последнее время «не в себе», взял несколько кредитов и совершил ряд сделок. Можно ли их аннулировать?

— Признание сделки недействительной — компетенция суда. Но если человек находился в состоянии психического расстройства и не осознавал характер своих действий, то сделка может быть признана недействительной.

В компетенции психиатра — разобраться, имело ли место психическое заболевание на момент сделки. Если да, то в какой степени оно повлияло на ее заключение?

«По данным вопросам наши врачи принимают участие на досудебном этапе, когда, работая с пациентами, имеющими правовые проблемы, мы инициируем их обращение в суд».

Также специалисты Центра участвуют и на этапе судебного разбирательства. Мы проводим независимое психиатрическое обследование и диагностику с использованием видеозаписи всей работы. И по запросу суда предоставляем эти материалы для принятия судьей правильного решения. Кроме того, наши врачи выступают в суде, анализируя заключение проведенной судебно-психиатрической экспертизы и давая по ней письменные пояснения.

— После пережитого сильного стресса на работе меня преследуют приступы панического страха. Внезапно появляется беспричинное беспокойство, колотится сердце, пробивает холодный пот. Минут через 15 все проходит само. Как от этого избавиться?

— Можно предположить об адаптационном расстройстве, когда стрессы, психотравмы вызывают тревожно-депрессивные состояния. Если они кратковременны, проявляются в легкой степени, не нарушают ритма обычной жизнедеятельности, то самочувствие может самостоятельно нормализоваться. Но если же тревога мучительна, истощает человека, утрачивается способность преодолевать проблемы и контролировать свое состояние, то потребуется консультация психиатра, медикаментозная помощь и психотерапия. Мы встречаемся со случаями, когда стресс запускает тяжелые психические болезни.

Поэтому для правильной оценки состояния необходима очная консультация врача-психиатра.

На вопросы отвечает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» О.А. Бухановская.

? Помогите выйти из зимней депрессии. Меня не радует ничего: ни повышение по работе, ни рождение ребенка, ни внимание мужа…

– То, что вы описываете, называется ангедония — то есть безрадостность, невозможность наслаждаться жизнью. Это один из признаков депрессии. Однако, чтобы подтвердить этот диагноз, необходимо пройти обследование у психиатра, который установит доказательный, индивидуальный диагноз, правильно подберет лекарства и выведет вас из этого тягостного состояния. В ЛРНЦ «Феникс» проводится диагностика и лечение всех психосоматических и психических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых. Предъявителю этой статьи предоставляется скидка 10% при обследовании и лечении.

? Где можно узнать подробнее о таком заболевании, как шизофрения? Моей родственнице поставили такой диагноз.

– Согласно Закону о психиатрической помощи, информация о психическом расстройстве должна быть предоставлена пациенту в доступной для него форме. По просьбе пациента информация о его психическом состоянии может быть предоставлена его близким или иным лицам.

Развод это всегда стресс. Ну а если папа или мама страдает психическим заболеванием?! Тогда второй родитель нередко в судебном порядке требует лишить возможности своего бывшего супруга воспитывать ребенка…

ЕСЛИ НА НЕГО «НАХОДИТ»

Опоздавший преподаватель вбежал в аудиторию и издалека бросил портфель на стол. Бросок был удачным . он не промахнулся. Вызвал отвечать студента, но ответ был слабоват, и преподаватель запустил своим портфелем уже в него. Студент увернулся.

Аудитория заподозрила неладное. Староста побежал в деканат. Когда помощь прибыла, застала такую картину: читая лекцию нервным, срывающимся голосом, преподаватель одновременно методично сбрасывал горшки с цветами с подоконника на пол…

Юрий Иванович (имя изменено) страдал шизофренией. Но специалист он был хороший, а «находило» на него редко. Полежав месяц в больнице, он опять возвращался на работу бодрым, веселым, энергичным. Свою пятилетнюю дочку любил до самозабвения: занимался с ней развивающими играми, гулял, учил читать. Когда жена заявила, что хочет развода, он, взяв себя в руки, согласился: пусть ребенок останется с матерью. Потом долго ходил поникший и печальный… Однако нередко в таких семьях разыгрываются настоящие трагедии. С ними не раз сталкивались медики лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс», которые около двух лет участвуют в судебных процессах, связанных с защитой прав людей с психическими заболеваниями.

— Месяц назад мы обследовали 25-летнюю ростовчанку. У нее семья, двое детей ходят в детский сад. Полтора года назад у молодой женщины возникли резкие колебания настроения. Появились мысли о том, что окружающие представляют для нее опасность… Она обратилась к врачу, прошла курс лечения и через несколько дней вышла из болезненного состояния. Обострение длилось около двух недель. После этого ростовчанка обходилась без медикаментов. Недавно опять попала в больницу, но за короткий срок ее состояние вновь нормализовалось.

Однако муж решил подать на развод и забрать детей. В заявлении в суд он указал, что жена дважды лежала в больнице и лечилась от психического расстройства, в связи с чем не может заниматься воспитанием, — рассказала главврач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс», член Клуба друзей «Вечернего Ростова» О.А. Бухановская.

Могут ли у матери через суд отобрать детей?

Лишить родительских прав на основании факта имеющегося психического расстройства нельзя. Есть вероятность ограничения родителя в правах, но для этого надо оценить состояние пациента на данный момент, вероятность опасности, исходящей от него. Так как это могут делать психиатры, а не судьи, то следует провести судебно-психолого-психиатрическую экспертизу. Психологи, оценив, что происходит в семье, дают заключение, на основании которого суд принимает решение. Если ребенок привязан к больной матери, ощущает рядом с ней чувство любви, безопасности, то отрыв его от мамы может вызвать проблемы в детской эмоциональной сфере, выразиться в ночном энурезе, невротических состояниях.

— Да, у обратившейся к нам за помощью молодой ростовчанки есть проблема, но сейчас женщина находится в периоде выздоровления. Выносить решение о том, что малыши должны жить с отцом, не учитывая их привязанность к матери, ее состояние ремиссии, без судебной психолого-психиатрической экспертизы, значит дискриминировать ее в правах, — уверена Ольга Александровна Бухановская.

В БОЛЕЗНИ НЕ ВИНОВАТ

Чаще всего муж (или жена) требуют отнять ребенка у своего бывшего супруга, если бывшая «вторая половинка» страдает шизофренией.

— Слова «психически болен», «шизофреник» это будто ярлык, который навешивают на человека. Но формы шизофрении бывают разные. Иногда приступы случаются у человека раз в год. Или раз в пять, десять лет… Вот пример. Мать, имеющая психическое расстройство, регулярно принимает лекарства, посещает доктора, чтобы не допустить обострения, должным образом заботится о сыне. Однако суд принял решение: ребенок должен жить с папой. Почему? Ведь женщина успешно борется с нездоровьем!

— В таких случаях ростовчане должны уметь сражаться за свои права. А врачи-психиатры вместе с адвокатами — помогать их защищать, — убеждена член Ассоциации Европейских психиатров О.А. Бухановская.

По-настоящему любящий своих детей мужчина не будет действовать им во вред. Так, в «Фениксе» наблюдается женщина, которая больна шизофренией семь лет. В период обострения у нее бывает бред преследования, она слышит «потусторонние» голоса. Муж живет отдельно, воспитывая их общего ребенка. Но когда состояние жены улучшается, муж разрешает девочке общаться с матерью, приходить к ней. Он говорит: «Хочу, чтобы у дочки все было хорошо. А она маму очень любит».

Однако при некоторых видах шизофрении происходят изменения личности, которые не позволяют человеку принимать участие в воспитании ребенка: он становится апатичным или, наоборот, взрывным, агрессивным. В таких случаях однозначно принимается решение об ограничении родительских прав.

ПРОСТО НЕЛЮБОВЬ

— Муж решает расстаться с женой и выгоняет ее из дома. А она любит, для нее семья это главное в жизни. Она делает две попытки покончить с собой, после чего ее госпитализируют и ставят диагноз: «реактивная депрессия». После госпитализации муж подает в суд на развод и определение местоположения ребенка. Утверждает, что жена психически больна, так как лечится в клинике, и ее общение с ребенком должно быть прекращено. Женщина обратилась в «Феникс», мы провели обследование и установили: она совершенно здорова! Ее реакция объяснялась нервным срывом в связи со стрессовой ситуацией, — рассказала О.А. Бухановская.

Согласно Семейному кодексу России, ребенка следует немедленно отобрать у родителей, если создалась непосредственная угроза его жизни и здоровью. Если родители злоупотребляют алкоголем, психоактивными веществами, ведут асоциальный образ жизни, нет должного ухода или по отношению к несовершеннолетнему оказывается психологическое или физическое насилие. Но факт наличия психического заболевания сам по себе не основание для того, чтобы лишать родительских прав.

Узнав о том, что жена страдает психическим заболеванием, Андрей решил уйти из семьи. Прошло несколько месяцев, и соседи позвонили ему: мол, ты бы проведал супругу, с ней творится неладное. Действительно, у женщины начался период обострения. Но, как настоящий мужчина, Андрей не опустил руки, а занялся решением проблем. Отправил женщину на лечение, взял на себя воспитание и уход за дочкой. После чего пришел к выводу, что не может бросить родных: теперь он несет ответственность за то, что с ними будет…

О. СМЫСЛЕНКО

ЧТО ГОВОРИТ ЗАКОН?

Адвокат М.З. Хабибулин, сотрудничающий с центром «Феникс», подтверждает:

— Факт психического расстройства не является основанием для заключения о невозможности участия в воспитании детей. В Семейном кодексе указано, что учитываются привязанность ребенка, его интересы, нравственные отношения внутри семьи, возможность создания условий для развития юной личности. Надо выяснить, как разлука отразится на ее эмоциональном и психологическом состоянии. Наличие психического заболевания это не клеймо, которое лишает человека каких-то прав!

Марат Заидович Хабибулин вспомнил о семье, которую знает много лет. Муж оставил жену Галину с тремя детьми, когда старшему едва исполнилось десять лет. Женщина действительно страдала психическим расстройством, однако собрала все силы, чтобы растить детей и одновременно бороться с болезнью. «Сыновья отслужили в армии, вернулись, получили профессию, устроились на работу. У всех троих сейчас хорошие семьи. И у матери все в порядке. Так что болезнь сама по себе еще не катастрофа!» — убежден М.З. Хабибулин.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Могут ли мать лишить родительских прав, если она будет признана психически больной?

— Сам факт наличия психической болезни не является основанием для лишения родительских прав. Этот вопрос — исключительная компетенция суда. Психиатры оценивают психическое состояние родителя и его влияние на ребенка, степень опасности пребывания ребенка с больным родителем. В нашем Центре проводится независимое обследование родителя по делам об ограничении родительских прав и по определению места жительства ребенка.

Психиатры и адвокат Центра осуществляют консультации по вопросам судебной психиатрии и правовым проблемам психиатрии. Наличие на руках статьи дает 10% скидки на обследование и лечение в Центре.

? Пока меня не было в городе, на мою мать оказали психическое воздействие и лишили нас квартиры. Как доказать, что она подписывала документы, будучи недееспособной?

— Согласно ст. 177 ГК РФ, сделка может быть признана недействительной, если дееспособное лицо в момент ее совершения находилось в состоянии, в котором не понимало значения своих действий или не руководило ими. Состояние может быть вызвано разными причинами, в том числе психическим расстройством. Мы выполняем независимое обследование граждан по данной категории дел.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская.

? Без моего ведома и согласия мои соседи вызвали ко мне психиатра. Насколько это законно?

— Если психиатр осмотрел Вас без Вашего согласия, это называется «недобровольное освидетельствование». Согласно Закону о психиатрической помощи оно может быть осуществлено исключительно с санкции суда. Письменное заявление психиатру о подобном освидетельствовании подают родственники, должностные лица и иные граждане, в том числе и соседи. Психиатры и адвокат Центра осуществляют консультации по вопросам судебной психиатрии и правовым проблемам психиатрии.

? Каков порядок снятия с учета у психиатра?

— В Законе о психиатрической помощи отсутствует понятие «учет». В какой-то степени этому соответствует «диспансерное наблюдение». Последнее осуществляется вне зависимости от волеизъявления пациента, в особых случаях, специально оговоренных законом. Только комиссия психиатров принимает решение об установлении/ прекращении диспансерного наблюдения. Мы проводим независимое обследование с доказательным установлением диагноза или его пересмотром, что помогает при решении спорных вопросов о снятии с диспансерного наблюдения.

21 февраля в Ростовском общественном собрании состоялась очередная церемония награждения высшими общественными наградами России. На этот раз было отмечено более 130 человек, каждый в своей области.

Руководитель исполнительного комитета общественной комиссии Ростовской области по присуждению звания «Лучший управленец Дона» процитировал слова кандидата в Президенты РФ Дмитрия Медведева: России нужны управленцы-практики с креативным мышлением, поэтому в настоящее время первоочередной задачей России становится подготовка высококвалифицированных управленческих кадров. Работа фонда «Золотой Дон» по возрождению и созданию нематериальных форм поощрения лучших управленцев и передовой опыт, накопленный в Ростовской области получил высокую оценку в Москве на недавно проходившем форуме «Лучшие управленцы России». Почетный гость мероприятия, руководитель Управления ФНС России по Ростовской области Ю.С. Зерщиков прибыл специально, чтобы участвовать в церемонии награждения. В своем выступлении он отметил, что «налоговая служба обычно ассоциируется с взиманием, а сегодня благодаря ФРБ «Золотой Дон» появилась возможность, когда налоговая инспекция может вручить и наградить».

В это день орденом «За профессиональную честь, достоинство и почетную деловую репутацию» II степени был награждены Э.С. Дерменджи, А.В. Жданов, тем же орденом III степени — Ю.Д. Погосов, медалью Петра Великого «За трудовую доблесть» — В.М. Арцыбашев, В.П. Кудрявцев, В.И. Левановорденом, орденом «За заслуги в развитии медицины и здравоохранения» — В.Ф. Ануфриенко, О.А. Бухановская, орденом «За вклад в просвещение» — И.М. Зуева, Л.В. Илюхина, орденом «За заслуги в развитии строительной отрасли России» — В.М. Антонюк, B.C. Бронштейн, Л.П. Глазунов, М.В. Киреев, С.А. Попович, В.П. Сергеев, наградным крестом «Защитнику Отечества» — С.С. Тадевосян, П.А. Швацкий, «Мариинским знаком отличия» II степени — Н.Н. Жарова, В.Я. Короченская, знаком «Лучший управленец Дона» — Н.И. Вакуленко, В.К. Квинт, М.В. Киреева, И.П. Косов, Г.В. Яровов и многие другие.

Ни для кого ни секрет, что человеческий фактор — главный фактор развития современного мира. Работа высококвалифицированных специалистов, профессионалов своего дела — вот тот инструмент, который способствует непрерывному развитию. Воспитание нового поколения — приоритетная задача для любого общества. Подготовка высококвалифицированных управленческих кадров — задача, которая не менее остро стоит на повестке дня: Основное качество таких кадров — быстрая и правильная реакция на возникающие проблемы и дальновидность. От этого напрямую зависит конкурентоспособность и уровень развития страны.

Для России основными составляющими стабильного развития являются так называемые четыре «И» (инвестиции, инновации, инфраструктура и институты), а один из приоритетных нацпроектов — образование. В России пока нет такой профессии, как управленец, этому нигде не учат, решающую роль в этом играет преемственность.

Как известно, управленческим центром: России признана Ростовская область. В донском регионе уже создана общественная комиссия по выявлению лучших управленцев. Ведущими критериями отбора кандидатов являются рекомендация вышестоящего руководящего органа; отсутствие задолженности перед государственными и налоговыми органами; предприятие является передовым в отрасли, входит в десятку лучших предприятий (области, района, города); инновационные подходы к управлению предприятием (организацией), развитие новых форм управления, научные труды и публикации на данную тему в других средствах массовой информации; стаж руководящей работы в должности не менее 1 года. Определение и поощрение таких людей — первый шаг на пути к новому обществу — обществу, где бизнес-элита направляет, служит катализатором поступательного развития страны, от которой, в конечном счете, зависит не только экономическая, но и социальная обстановка.

ФРБ «Золотой Дон» представляет исполнительный комитет общественной комиссии и выполняет ее решения. Фонд проводит значительную работу по возрождению нематериальных форм поощрения лучших управленцев, накоплению и передаче передового опыта.

КАРУНАС ЕЛЕНА

В Ростовском общественном собрании состоялось вручение общественных наград в рамках Петровской Ассамблеи на Дону. Это мероприятие было проведено фондом развития бизнеса «Золотой Дон» совместно с Общественной комиссией по присвоению почетного звания «Лучший управленец Дона». Орденами, медалями и знаками награждены более 130 человек.

Открывая церемонию вручения, президент Фонда развития бизнеса «Золотой Дон» М.И. Фомичев отметил большой вклад в то, что список наград оказался столь весом, депутата Государственной Думы Российской Федерации, председателя Общественной комиссии по присуждению звания «Лучший управленец Дона» Александра Васильевича Попова.

— Россию ждут положительные перемены. К управлению приходят более профессионально подготовленные кадры, и этому сейчас придается очень важное значение, — сказал М.И. Фомичев. — Награды, которые мы сегодня вручаем, яркое подтверждение того, что Россия достигла такого уровня, чтобы самой готовить кадры. Управленцы-практики нужны во всех отраслях! По вашим программам будут учиться наши дети и внуки.

Вместе с М.И. Фомичевым награды вручал руководитель Управления Федеральной налоговой службы России по Ростовской области Ю.С. Зерщиков. Юрий Стефанович особо подчеркнул возросшую в последнее время роль Ростовской области среди других регионов России. Стоит только сказать, что в прошлом году инвестиции составили более 150 миллиардов рублей.

Лучшим руководителям, менеджерам были вручены награды, названия которых говорят сами за себя: ордена «За профессиональную честь, достоинство и почетную деловую репутацию», медали «За трудовую доблесть», «Мариинские знаки отличия», ордена «За заслуги в развитии строительной отрасли России», «За вклад в просвещение», «За заслуги в развитии медицины и здравоохранения», медали «Профессионал России» и почетные знаки «Лучший управленец Дона».

Вручая награды, ведущий церемонии рассказывал о каждом из награжденных. Орденом «За профессиональную честь, достоинство и почетную деловую репутацию» II степени награждены Э.С. Дерменджи, А.В. Жданов, тем же орденом III степени — Ю.Д. Погосов, медалью Петра Великого «За трудовую доблесть» — В.М. Арцыбашев, Л.П. Козачкова, Д.В. Невеселое, А.А. Поповян, А.В. Шевчик, орденом «За вклад в просвещение» — А.И. Алафиренко, орденом «За заслуги в развитии медицины и здравоохранения» — О.А. Бухановская, Г.А. Мащенко, орденом «За заслуги в развитии строительной отрасли России» — Т.Г. Воскресенская, А.В. Голошивец, А.Н. Горяинов, О.В. Ларин, «Мариинс-ким знаком отличия» II степени — В. Короченская, Е.В. Портянченко, медалью «Профессионал России» — Н.Ф. Веденин, В.П. Глухова, знаком «Лучший управленец Дона» — С.И. Аврамец, А.Б. Борисов, Н.И. Вакуленко, А.Д. Дудка, В.К. Квинт, А.В. Распутин, Г.В. Яровов.

Е. ЛАДЫЧЕНКО.

На вопросы отвечает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская

? Моему родственнику необходимо обследование у психиатра, но сам он идти к специалисту отказывается. Возможно ли в вашем центре заочно проконсультироваться?

? Думаю, что у меня хроническая депрессия. Какие препараты вы посоветовали бы принимать, чтобы справиться с этим?

— Существует много причин, по которым люди, нуждающиеся в психиатрической помощи, отказываются идти к врачу. Для этих случаев в нашем Центре существует консультирование (заочное) родственников. Его задача — помочь им найти правильный выход из положения. При этом нельзя установить диагноз или выдавать какие-либо письменные заключения и даже рекомендации по лечению. Специалисты Центра никогда не назначают лечение заочно. Бойтесь тех, кто лечит заочно! Целесообразны очное обследование и диагностика у психиатра с разработкой индивидуальной тактики терапии.

Центр осуществляет диагностику и лечение (вне зависимости от тяжести и длительности заболевания) всех психосоматических и психических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых.

На вопросы отвечает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» О.А. Бухановская.

? Без моего ведома и согласия мои соседи вызвали психиатра для моего освидетельствования. Насколько это законно?

— Недобровольное (без согласия) психиатрическое освидетельствование может производиться только с санкции суда или психиатром единолично, причем у врача должны быть существенные основания для предположения о тяжелом психическом расстройстве, в силу которого пациент представляет непосредственную опасность для окружающих и/или себя.

Специалисты Центра осуществляют консультации по вопросам судебной психиатрии и правовым проблемам психиатрии.

? Каков порядок снятия с учета у психиатра?

— В Законе о психиатрической помощи нет понятия «учет». Психиатры оказывают стационарную и амбулаторную помощь. Последняя представлена в виде консультативно-лечебной и диспансерного наблюдения. Решение о диспансерном наблюдении устанавливается и прекращается комиссией психиатров без согласия пациента при наличии определенных оснований.

На вопросы отвечает главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская.

? Подруга моей дочери дважды пыталась вскрывать вены из-за проблем в отношениях со своим парнем. К счастью, неудачно. Но я боюсь, что подруга негативно повлияет на мою дочь. Скажите, могут ли подростки «перенимать» друг у друга подобное поведение? Запрещать ли такую дружбу или это приведет к обратному эффекту?

— Подростковый возраст — критический период развития психики и ее нестабильности. Ценность жизни недостаточно осмысляется подростками. Легко возникают психологические реакции, в том числе подражания. Суицид может зафиксироваться как один из способов разрешения проблем. Памятуя, что запретный плод всегда сладок, считаю целесообразным общение с дочерью, обсуждение с ней случившегося для выявления возможных проблем. При необходимости полезна консультация психиатра, психотерапевта.

? После аварии, в которую я попала в маршрутке, мне страшно ездить в общественном транспорте. Захожу в салон, начинается учащенное сердцебиение, дрожь в руках. Как вылечить страх?

— Ситуация, угрожавшая жизни, запечатлелась в Вашем сознании и проявляется в изолированной фобии (навязчивом страхе). Избавиться от страха можно с помощью психиатра, который должен оценить интенсивность расстройства, выраженность дезадаптации и избегающего поведения.

Поздравляет и отвечает на вопросы главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О.А.

? Что такое счастье по-психиатрически?

Это когда психическое здоровье идет под руку с физическим, и при этом человек получает удовольствие от своей деятельности и наслаждается жизнью

? Мне 26 лет, занята интеллектуальным трудом. В школе у меня была хорошая память, но в последнее время стала замечать, что многие события словно «стираются». Подскажите, с чем может быть связано ухудшение памяти и как с этим справиться?

Это не патология памяти, а рассеянность, временное ухудшение внимания. Жалобы могут встречаться при астении (нервно-психическом истощении), вследствие психических и эмоциональных перегрузок, в ситуациях повышенной ответственности и стрессов возникают утомляемость, истощаемость, слабость, раздражительность и др.. Консультация психиатра необходима для уточнения диагноза, тяжести и длительности болезненного состояния. У нас есть хороший опыт лечения «директорских неврозов», наши специалисты готовы Вам помочь.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О.А.

? Как вести себя с человеком, который под влиянием проблем регулярно грозится свести счеты с жизнью? Это женщина, которая осталась без квартиры с маленьким ребенком на руках.

— К любым высказываниям по поводу самоубийства, особенно повторяющимся, всегда надо относиться серьезно. Они отражают какие-то существенные проблемы в жизни или психическом состоянии человека. В этих случаях он нуждается во внимании и в помощи. Консультация психотерапевта, психиатра не будет лишней. Это могут профессионально выполнить врачи нашего Центра.

? Моя 55-летняя тетя около года назад резко изменилась. Перестала следить за собой, интересоваться семьей, занялась изучением оккультных наук, переехала в другую комнату от мужа и вообще отошла от «мирских» дел. С чем может быть связана такая резкая перемена жизненного уклада, от которой страдают близкие?

— Психические расстройства могут возникнуть в любом возрасте, нередко они начинаются постепенно и довольно часто с изменений личности и появления не свойственного ранее поведения. В возрасте 50 и более лет могут развиться и шизофрения, и слабоумие, и депрессия. Желательно, чтобы психиатр освидетельствовал вашу тетю и решил вопрос: больна ли она, если больна, то чем, и в какой помощи нуждается.

? Мой друг стал приверженцем секты, которая требует расставаться с материальными ценностями. Вся семья желает, чтобы он ушел из этой секты. Как можно помочь человеку, если он не понимает, что его обманывают в погоне за наживой?

— В нашей практике мы довольно часто сталкиваемся с проблемами сект. В них могут быть завлечены лица в «предболезненных» состояниях, находящиеся в психотравмирующей ситуации, имеющие признаки невроза, что во всех случаях вредит психическому состоянию человека, дезадаптирует его в жизни. Почти всегда это результат манипуляций сознанием. Помощь должна быть оказана бережно. В первую очередь надо оценить психическое состояние и решить вопрос об объеме и виде помощи, а также о защите пациента от дальнейших посягательств сектантов. Возможно обращение в органы МВД с целью ограждения человека от противоправных действий руководства и членов секты.

На вопросы отвечает главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О.А.

? Возможно ли обследование человека психиатром на дому? Если нет, то подскажите, как можно записаться к вам на прием?

— Если пациент изъявляет желание или согласен на осмотр психиатра, то специалисты нашего Центра могут провести консультацию на дому. Однако проведение психиатрического обследования в домашних условиях невозможно. Предварительная запись на прием к врачу осуществляется по тел. 267-48-15 или непосредственно в «Фениксе» у администратора.

? Может ли послужить диагноз «эпилепсия» причиной для увольнения? Законно ли это и куда обращаться, чтобы восстановиться в должности?

— Увольнение с работы недопустимо на основании только сведений о психиатрическом диагнозе, факте лечения у психиатра. Психическое расстройство (ПР), эпилепсия могут ограничивать способность к выполнению ряда видов профессиональной деятельности. В связи с этим Правительством РФ утвержден Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов деятельности. Решение о непригодности вследствие ПР к выполнению какой-либо деятельности принимается специальными врачебными комиссиями и может быть обжаловано в суде.

В центре «Феникс» имеется опыт защиты прав пациентов, в том числе в области трудового законодательства (вплоть до восстановления пациентов на прежней работе). Подобные вопросы решаются индивидуально совместными усилиями психиатра и юриста, исходя из интересов пациента.

? Какой из современных методов лечения алкоголизма считается самым эффективным? У мужа хронический алкоголизм, он регулярно выпивает уже больше 15 лет.

— Несмотря на то, что при алкоголизме возникают необратимые нейрохимические нарушения в головном мозге, лечить данное заболевание можно и нужно. Самым эффективным способом лечения алкогольной болезни является индивидуально подобранная медикаментозная терапия в сочетании с психотерапией. Однако качественный результат лечения зависит от обследования и установления правильного, адекватного, развернутого диагноза. С этой целью вы можете обратиться в центр «Феникс».

10 октября население планеты Земля отметило День психиатрии . Не так уж, значит, все хорошо у человечества с этим обстоит, если даже один календарный день в году Ей отведен. Увы, медики всего мира бьют тревогу по поводу невратизации населения. И утверждают, что уже к 2015—2020 гг. различные депрессивные расстройства психики выйдут, если и не на первое место, то на следующее сразу после сердечно-сосудистых заболеваний.

Что является причиной тому? Об этом и о многом другом рассказывает кандидат медицинских наук, главный врач частного лечебно-реабилитационного центра «Феникс» Ольга БУХАНОВСКАЯ

ПРЕДСТАВЛЯЕМ: Ольга Александровна Бухановская родилась в Ростове, в 1969 г. Врач — в четвертом поколении. Отец Александр Олимпиевич Бухановский — президент Л РЦ «Феникс», доктор медицинских наук, профессор, действительный член американских академий, почетный член Европейской ассоциации психиатров, заведующий кафедрой психиатрии Ростовского медуниверситета. Муж — кандидат медицинских наук, врач-психиатр Александр Стрюков. Сын Евгений — ученик шестого класса.

Года два-три назад, когда произошла крупная авария на донской шахте, Ольга Бухановская вместе со своей группой врачей (сама за рулем, несмотря на пургу) поехала к попавшим в беду шахтерам, чтобы снять у людей стресс произошедшей трагедии. И тем самым не допустить перехода болезни в хроническую форму. Ведь мало того, что люди под землей оказались в дичайших условиях, пережили ужасы настоящего ада. Они еще остались и без работы, а семьи — без средств к существованию. Группа психиатров Бухановской лечила людей совершенно бесплатно.

И БОГАТСТВО НЕ СТРАХОВКА ОТ СТРЕССА

— Ольга Александровна, в чем Вы видите основную причину роста психических заболеваний?

— Действительно, количество депрессий возрастает. И, по некоторым данным, где-то к 2015—2020 годам число психических заболеваний может выйти на второе место после инсульта и инфаркта. Здесь многие факторы действуют: это и экономические, и экологические проблемы, и общая невротизация населения за счет негативной информации, которая поступает в очень больших количествах и, конечно, свою роль играют происходящие климатические изменения… Поэтому очень важно, чтобы человек, почувствовав, что с ним происходит что-то неладное, своевременно обратился за медицинской помощью, чтобы болезненное состояние не перешло в хроническую форму, когда человек несет уже с собой патологию до конца жизни. Но и тогда не все потеряно. Имеются возможности медикаментозной реабилитации. С нашей помощью человек в любом случае найдет свою нишу в обществе. Врачи-психиатры сделают все для восстановления в организме обменных химических процессов, чтобы обострения, которые у этих людей наблюдаются, были бы более короткими по времени. И человек уже ведет себя вполне адекватно, адаптированно к обществу.

— А какие виды болезни Вы имеете ввиду?

— Это может быть и шизофрения, и эпилепсия. К слову сказать, последняя требует очень тщательного соблюдения правил лечения. В принципе это тоже хроническое заболевание.

Что касается депрессивных хронических состояний, то они могут повторяться в течение всей жизни, без лечения. Но они довольно качественно лечатся, и люди живут полноценно, никто вокруг даже не подозревает о том, что с ними было. Однако без лечения человек привыкает к такому состоянию. Вроде заводит семью, общается, трудится, но при этом нет яркости чувств и полноты радости.

У меня недавно был именно такой пациент, который более двадцати лет находился в депрессивном состоянии. И когда он начал лечиться, а спустя время вышел из этого состояния, с удивлением воскликнул: «Ольга Александровна! Как же я жил все это время! Не замечал, как ярко светит солнце, как прекрасно все вокруг!»

Увы, от депрессий, стрессов, от психогенных факторов и в конечном счете от психических заболеваний не застрахованы ни бедные, ни богатые.

СПРАВКА «НД»

Мадрид, Монреаль, Нью-Йорк, Гамбург… Ростовские врачи-психиатры, ученики и коллеги Александра Бухановского, завоевали все международные премии, которые только есть в мире. И среди них — Ольга Бухановская, Виктор Солдаткин, детский психиатр Александр Ковалев, Елена Савченко. Это молодое поколение медков — наша гордость, продолжатели лучших традиций своих учителей, отцов и дедов. Это блеск нашей науки в области психиатрии.

И, с другой стороны… Поистине полунищенское существование психиатрических больниц. Условия, оскорбляющие человеческое достоинство тех, кто там лечится. На всю область — ни одной областной специализированной больницы. И всего один 65-коечный областной психодиспансер — на почти 4,5-миллионную область!

РЕБЕНОК У КОМПЬЮТЕРА

— Насколько вредны занятия за компьютером для здоровья подрастающего поколения, в том числе и в плане возникновения у детей компьютерной зависимости как заболевания? Ведь в наши дни практически уже в каждой школе организованы компьютерные классы…

— Я считаю, что это нормально, так как наше общество без знания компьютера, без Интернета, не сможет развиваться, несможет продвигаться по пути прогресса. Другое дело, что в детях необходимо воспитывать ответственность за свои действия. Надо донести до их понимания основное условие, а именно: к компьютеру, как и к мобильнику, следует относиться, как к средству связи, как к вспомогательному средству в решении каких-то задач. К примеру, как к машинописной машинке. То есть должна быть определена мотивация: набрать текст, выполнить рисунок… Но, разумеется, не использовать компьютер для бесконечных стрельбищ.

Недопустимо, чтобы в школе происходили такие безответственные ситуации, когда учащиеся могут беспрепятственно входить в Интернет, на порно-сайты или куда-то еще. Безусловно, в школе за использованием компьютеров по их прямому назначению, для чего они сюда и закуплены, несут ответственность учителя, а дома — родители. Именно они обязаны отслеживать и налаживать свободное время ребенка, учить его правильному планированию и реализации своего времени, умению получать удовольствие от чего-то полезного.

— А к Вам попадали дети с компьютерной зависимостью?

— Мы уже четвертый год работаем с подобными случаями: с азартными и компьютерными играми. В случае, если выявляем зависимость, применяем медикаментозное лечение. Если же этого нет у ребенка, обсуждаем с родителями полезность организации свободного времени, возможность изменения (коррекции) внутрисемейных отношений. Важно прежде всего понять, почему ребенок сидит дома за компьютером, а не идет погулять, поиграть во дворе в футбол, наконец, почему, сидя дома, не почитает книжку. Выяснив причины, родители с нашей помощью могут постараться изменить внутрисемейный климат.

АЛКОГОЛЬ. НАЙТИ АНТИТЕЗИС

— Я знаю парня, собственно, сегодня это уже 40-летний мужчина, которого с полным правом можно отнести к хроническим алкоголикам. И что его мать ни делала — все безрезультатно.

— Считается, что пороговым уровнем для нации является 8 литров спирта на душу населения. Чем выше этот показатель, тем пагубнее для нации (формируются изменения в мозговой ткани и генах). Россияне умудрились превысить все допустимые границы, доведя этот уровень до 14—15 литров, поэтому существует реальная угроза для нашей нации.

Современные методы обследования пациентов с алкоголизмом, наркоманией обнаруживают органические (структурные) изменения мозга (например, при магнитно-резонансной томографии). Выявляется атрофия мозга — гибель его клеток, преимущественно в лобно-височной области. Подобные нарушения возникают у людей пожилого возраста с признаками слабоумия. Лобно-височная область мозга отвечает за способность к анализу и прогнозу различных жизненных и прочих ситуаций, сферу мотиваций и эмоций. Теперь психиатры не только теоретически, но и доказательно могут объяснить причину деградации, возникающей у лиц с алкоголизмом и наркоманией.

— И что же делать хотя бы с тем парнем-мужчиной, о котором я говорила?

— Есть у меня один пациент. Пришел он не сразу. Поначалу пытался меня (а скорее себя самого) убедить в том, что с ним все абсолютно нормально. «Я же под забором не валяюсь. Когда буду валяться, тогда и приду к психиатру…». Но тогда может уже сформироваться вторая стадия алкогольной болезни с переходом в третью. А целесообразнее (да и дешевле) лечить в самом начале. Ведь бывают ситуации, когда и врачи уже не справляются: настолько тяжелую форму приобретает болезнь.

Это миф, который создается в народе, что только за бокалом вина в ресторане бизнесмен может решать вопросы, связанные с бизнесом.Горбачев, Буш… Они болели, но проявляли открытость в отношении своих проблем. На утаивание уходит много энергии. Ведь злоупотребляющие люди часто не знают, как себя вести в различных ситуациях, какую найти легенду, чтобы пить не спиртное, а, к примеру, сок, минералку. А это дополнительное напряжение, которое идет в копилку факторов риска того же злоупотребляющего.

Кстати, алкоголизму во многом способствует реклама алкоголя, в особенности —телевизионная. По-моему, ужасно, когда проводят ассоциации между пивом и человеческими ценностями, по типу того, что «…если ты сильный, настоящий мужчина!..» и т. п. Ведь что бы кто ни говорил, пиво, тоники, рэд-буллы и пр. — все это алкоголь и стимуляторы. Слабого алкоголя не бывает.

Выходит, нужна антиреклама, антитезис. К примеру, о том, что у пивного алкоголика-мужчины нарушается структура яичек и, значит, снижаются детородные функции, потенция. Возникает ожирение по женскому типу. У женщины, страдающей пивным алкоголизмом, возрастает вероятность заболеть раком.

Причем вся эта работа должна проводиться на государственном уровне, в том числе и пропаганда здорового образа жизни, спорта. И не только на словах, но и в делах: строительством бесплатных стадионов, благоустройством дворовых спортивных площадок и т. п.

ИНФОРМАЦИЯ К РАЗМЫШЛЕНИЮ

За последние годы в стране наблюдается рост самоубийств: до 40 случаев на 100 тысяч населения. Россия и тут лидирует. Причины — в экономических, социальных и политических спадах. Возникли и новые _ болезни: уход в виртуальность, мобильные телефоны, азартные игры, боязнь стать жертвой против собственности. В болезнь могут перейти модные теперь диеты для похудения. Все перечисленное — разновидности болезни зависимого поведения.

«РАБОТАЕМ НА РЕЗУЛЬТАТ»

— В «Фениксе» существует льготное обслуживание?

— Мы частная коммерческая структура. И, безусловно, наши услуги платные. Мы приобретаем самые эффективные и зачастую дорогие препараты. Наши усилия нацелены обязательно на результат, и, что немаловажно, в нашем центре возможно лечение в анонимном режиме. В «Фениксе» трудятся высокопрофессиональные психиатры, постоянно поддерживающие свою высокую планку, для чего регулярно все мы поочередно ездим на конференции. Мы не боги, у нас нет чудесных таблеток. Но в каждом случае мы стремимся подойти индивидуально. Разобраться в симптоматике. Наш принцип: прежде надо установить правильный диагноз. И уж затем начинать лечение.

В отношении льготного обслуживания. Есть пациенты, для которых мы делаем скидки. В их числе—лица, прошедшие чеченскую и афганскую войны, а также преподаватели вузов, врачи, многодетные семьи. Но обязательно при наличии справки и направления от горздравотдела или министерства.

В нашей практике большой удельный вес занимает благотворительное лечение. Это так называемые «отказники», на которых поставили крест. Был случай, когда мама привела своего сына, которого врачи ей рекомендовали сдать в интернат для психохроников. И какова же была ее радость, когда после курса лечения мальчик заговорил и впервые за несколько лет сказал матери, что любит ее.

Вот перед вашим приходом я принимала двух благотворительных пациентов. В семье врачей болеет с 13 лет сын, которому исполнилось уже 24 года. Будем лечить.

А всего по линии благотворительности у нас проходит от 25 до 30% больных.

ЭТО НОНСЕНС! НО ЛЕКАРСТВ НЕТ

— Видимо, для льготных пациентов имеются и льготные препараты?

— Это, конечно, нонсенс, но с начала года из аптечной сети исчезли, подчеркну, по всей стране, пять крайне необходимых в психиатрии препаратов. Причем без предупреждения, объяснения причин и замены на другой препарат, у многих пациентов на фоне лечения психотропными лекарствами развились побочные действия, которые снимаются препаратом-корректором. Я говорю о циклодоле, который появился лишь в конце мая. В течение почти двух месяцев мы буквально с ног сбились в поисках ампулярного феназепама (транквилизатор), необходимого при лечении ряда патологических душевных состояний. Внезапно препарат появился, но по цене в три с лишним раза дороже (с 40 руб. до 130 руб.).

Лития карбонат—препарат-стабилизатор настроения, необходимый для лиц, склонных к патологическим эмоциональным состояниям. Он тоже исчез. Александр Олимпиевич звонил в Санкт-Петербург на завод — ответили, что линию закрыли, как недоходную: слишком дешевый препарат… Надо сказать, что дешевые лекарства «вымываются» из аптечной сети.

Исчезли ниаламид, нуредал — препараты с хорошим лечебным эффектом. Первый удар пришелся по льготной группе больных. Льготные рецепты не отовариваются.

Пациент три года до лечения в нашем центре находился в психозе, имела место выраженная социальная и внутрисемейная дезадаптация. Мы провели лечение, подобрали ему терапию… Сейчас он приступил к работе, вернулся к жизни. Мать не нарадуется.

А вчера мать пришла в слезах. Оказывается, в последнее время, чтобы приобрести нужные препараты для сына, 70-летняя женщина снесла в ломбард все ценные вещи. Льгота есть, а лекарства нет. Потратила более 30 тысяч рублей. И что особенно странно, одна упаковка зипрекса в коммерческой аптеке стоила 3600 рублей, а по льготному рецепту — вдвое дороже — 7200 рублей. Теперь становится понятным, почему траты на льготные препараты превышают запланированные бюджетом. Не врачи в том виноваты.

P.S. 24 октября у Ольги Александровны день рождения. Присоединяемся к полученным ею поздравлениям и желаем удачи в делах и семейного счастья.

ОТ РЕДАКЦИИ. Мы рассчитываем получить ответы на поставленные в публикации вопросы не только от Минздрава области, но и от Минздравсоц-развития РФ.

В. БЕЛОГОРЦЕВА.