• Головные боли
• Повышенная жажда
• Частое мочеиспускание
• Повышенный аппетит
• Потеря веса
• Затуманенное зрение
• Усталость
• Сухость во рту

Диагноз обычно ставится с помощью теста на глюкозу, измеряющего уровень сахара в крови. В состоянии, называемом преддиабетом, уровень сахара в крови натощак повышен, но не до такой степени, которая представляет собой диабет.

Диабет 1 типа:

• Ежедневные инъекции инсулина
• Изменения в образе жизни, включая диету и физические упражнения
• Частая проверка уровня глюкозы в крови для контроля уровня глюкозы в крови

В зависимости от того, насколько быстро он развивается, диабет 2 типа лечат с помощью:

• Изменения в образе жизни, включая диету и физические упражнения
• Регулярный анализ крови на глюкозу
• Пероральные препараты (сахароснижающие)
• Инъекции инсулина (короткого и длинного действия)

Регулярные медицинские осмотры эндокринологом имеют решающее значение для людей с обоими типами диабета, чтобы контролировать и лечить любые возникающие осложнения, такие как проблемы со зрением, заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания и невропатия (повреждение нервов).

Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, пульмонологи, эндокринологи, детские эндокринологи, неврологи, наркологи, логопеды, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Функция щитовидной железы при биполярном аффективном расстройстве

Колебания настроения при биполярном аффективном расстройстве (БАР) могут быть спонтанными или связанными с психологическими и/или медикаментозными факторами.

Известно, что литий, наряду с ключевым вариантом лечения биполярного расстройства, влияет на функцию щитовидной железы.

Низкая функция щитовидной железы может быть связана с биполярной депрессией. У госпитализированных пациентов с биполярной депрессией и низким исходным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) чаще развивается мания. Дисфункция щитовидной железы также связана с более слабым ответом на лечение при БАР.

У пациентов с биполярной манией, ранее не получавших лекарств, уровни T3 выше, а частота аномальной секреции гормонов щитовидной железы выше, чем у пациентов с биполярной депрессией. Уровни T3 достоверно коррелировали с тяжестью мании.

Имеются данные о более тяжелой дисфункции щитовидной железы у пациентов с биполярной манией по сравнению с депрессией.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» ЕСТЬ УНИКАЛЬНАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ СОВМЕСТНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ:
— ПСИХИАТРА И ЭНДОКРИНОЛОГА
— ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОГО ПСИХИАТРА И ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГА

Наиболее распространенным проявлением врожденного зоба является незначительное увеличение и уплотнение щитовидной железы. Увеличение чаще всего бывает диффузным, но может быть узловатым. Это может быть заметно при рождении или обнаружено позже. У некоторых пациентов увеличение непосредственно не наблюдается, но продолжающийся рост может привести к отклонению или сдавливанию трахеи, нарушая дыхание и глотание. Многие дети с зобом страдают эутиреозом, но у некоторых наблюдается гипотиреоз или гипертиреоз.

• Ультразвуковое исследование
  Если подозревается диагноз врожденного зоба, размер щитовидной железы обычно оценивается с помощью ультразвукового исследования.
• Лабораторный анализ крови
  Измеряют уровень свободного тироксина (Т4) и тиреотропного гормона.

• Хирургическое лечение увеличения, вызывающего симптомы, связанные со сжатием и вызывающие затруднение глотания и дыхания
• Иногда может быть назначена гормональная терапия

Тем не менее, возраст наступления менархе снизился не так резко, со средним снижением всего на 3 месяца за последние 30 лет (средний возраст 12,5 лет у девочек). Средний возраст роста лобковых волос составляет от 9 до 10,5 лет. Эти результаты подразумевают, что руководящие принципы оценки расстройств, вызывающих преждевременное половое созревание, могут быть истолкованы более снисходительно, если дети в остальном здоровы и, по прогнозам, достигнут полного потенциала роста взрослого человека.

Преждевременное половое созревание можно разделить на 2 типа:

• Зависимый от гонадотропин-рилизинг–гормона (ГнРГ) (центральное преждевременное половое созревание)
• ГнРГ-независимый (эффекты периферических половых гормонов).

Преждевременное половое созревание также может быть классифицировано по тому, происходит ли гонадархе или адренархе. У девочек гонадархе включает развитие груди, изменение габитуса тела, рост матки и, в конечном счете, наступление менструации. У мальчиков гонадархе включает увеличение яичек; фаллический рост; начальное появление лобковых, лицевых и подмышечных волос; изменение запаха тела, изменения в работе сальных желез кожи лица или появление прыщей. Адренархе как у девочек, так и у мальчиков включает в себя развитие волос на теле, изменение запаха тела и появление прыщей.

• Рентгеновские снимки костей
• Измерение уровня гормонов в сыворотке крови
• Возможно, ультразвуковое исследование органов малого таза и МРТ головного мозга

Диагноз преждевременного полового созревания является клиническим. Рентгеновские снимки левой руки и запястья делаются для проверки ускоренного развития скелета в результате воздействия половых гормонов

• Преждевременное половое созревание — это начало полового созревания до 8 лет у девочек или 9 лет у мальчиков; однако в последние годы половое созревание начинается раньше, и традиционные стандарты пересматриваются.
• Чаще всего вторичные половые признаки развиваются преждевременно, потому что активируется гипоталамо-гипофизарная ось (преждевременное половое созревание, зависящее от ГнРГ).
• Реже причиной является высокий уровень циркулирующих эстрогенов или андрогенов (преждевременное половое созревание, не зависящее от ГнРГ), вызванный врожденной гиперплазией надпочечников или различными опухолями половых желез.
• Диагноз ставится с помощью рентгенографии костного возраста и лабораторных анализов крови на изменение уровня гормонов.
• Лечить преждевременное половое созревание, зависящее от ГнРГ, с помощью агонистов ГнРГ лейпролида или гистрелина.
• Лечить независимое от ГнРГ преждевременное половое созревание в зависимости от причины, включая назначение антагонистов андрогенов или эстрогенов и удаление опухолей.

• Терапия агонистами ГнРГ (преждевременное половое созревание, зависящее от ГнРГ)
• Терапия антагонистами андрогенов или эстрогенов (независимое от ГнРГ преждевременное половое созревание)
• Оперативное вмешательство и удаление опухоли, если это необходимо

Если этапы полового созревания находятся в пределах 1 года от популяционных стандартов, достаточно регулярного повторного обследования. Лечение не требуется при преждевременном адренархе или телархе, но требуется регулярное повторное обследование для проверки более позднего развития преждевременного полового созревания.

Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, пульмонологи, эндокринологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Подростки могут быть заметно ниже ростом, чем сверстники. Их могут дразнить и запугивать, они часто могут становиться жертвами буллинга. Такие дети и подростки часто нуждаются в психологической помощи и поддержке близких, чтобы справиться с социальным давлением. Хотя подростки, как правило, испытывают дискомфорт из-за того, что отличаются от своих сверстников, мальчики чаще, чем девочки, испытывают психологический стресс и смущение, вызванные низким ростом и задержкой полового созревания.

Первоначальная оценка задержки полового созревания должна состоять из сбора полного анамнеза и физического обследования для оценки пубертатного развития, состояния питания и роста. В зависимости от результатов следует рассмотреть проведение лабораторных анализов на предмет выявления других причин медленного развития:

• Гипотиреоз (например, тиреотропный гормон, тироксин)
• Нарушения функции почек (например, электролиты, уровень креатинина)
• Воспалительные и иммунные состояния (например, антитела к тканевой трансглутаминазе, С-реактивный белок)
• Гематологические нарушения (например, полный анализ крови с дифференцировкой)

У девочек задержка полового созревания диагностируется, если происходит одно из следующих:

• Отсутствие развития груди к 13 годам<
• Более 3 лет прошло между началом роста груди и менархе
• Менструация не наступает к 16 годам

У мальчиков задержка полового созревания диагностируется, если происходит одно из следующих:

• Отсутствие увеличения яичек к 14 годам
• Между начальным и полным ростом половых органов прошло более 5 лет

Низкий рост, снижение скорости роста или и то, и другое может указывать на задержку полового созревания у подростков обоих полов. У многих детей сейчас, по-видимому, половое созревание наступает раньше, чем в прошлые годы.

При аномальном росте первым исследованием должен быть рентген костей. Возраст костей определяется по рентгеновскому снимку левой руки и может дать оценку оставшегося потенциала роста и помочь предсказать рост во взрослом возрасте.

Оценка гипофиза с помощью МРТ может быть показана для исключения опухолей и структурных аномалий при подозрении на гипогонадотропный гипогонадизм.

Около трети случаев гипогонадотропного гипогонадизма являются генетическими, и синдром Каллмана является наиболее распространенной причиной. Если отмечаются другие дефициты гормонов гипофиза, могут присутствовать специфические генетические аномалии.

• Задержка полового созревания может представлять собой конституциональную задержку или быть вызвана различными генетическими или приобретенными нарушениями.
• Лабораторные анализы крови на уровень тестостерона или эстрадиола, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона являются необходимой частью обследования.
• Рентген костей является необходимой процедурой для оценки возрастных изменений в костной ткани.
• Для диагностики причины может быть проведена визуализация гипофиза и генетическое тестирование.
• Гормональная терапия может быть показана для стимулирования полового созревания или в качестве долгосрочного лечения.

Гормональная терапия. Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, пульмонологи, эндокринологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Признаки включают диффузный зоб, тахикардию и гипертонию. У детей и подростков могут наблюдаться изменения в росте, включая ускоренный рост и изменение в структуре костной ткани; однако половое созревание часто происходит с задержкой, а не преждевременно.

Острый тиреоидит может проявляться внезапным появлением симптомов гипертиреоза, болезненностью в области щитовидной железы и лихорадкой. У многих наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево.

Тиреоидная буря, редкое, тяжелое осложнение у детей с гипертиреозом, может проявляться сильной тахикардией, гипертермией, гипертонией, застойной сердечной недостаточностью и бредом с последствиями в виде комы и летального исхода.

• Гипертиреоз у детей старшего возраста и подростков обычно вызывается болезнью Грейвса.
• Существуют многочисленные проявления гипертиреоза, включая тахикардию, гипертонию, потерю веса, раздражительность, снижение концентрации внимания и успеваемости в школе, а также трудности со сном.
• Диагноз ставится с помощью сывороточного тироксина (Т4), свободного Т4, трийодтиронина (Т3) и тиреотропного гормона (ТТГ); для подтверждения болезни Грейвса могут быть использованы как тиреотропные иммуноглобулины (TSI), так и антитела к рецептору ТТГ.
• Рекомендовано сделать УЗИ.
• Лечение метимазолом и, при симптомах, бета-блокаторами; однако только около 35% случаев, приобретенных вне неонатального периода, разрешаются антитиреоидными препаратами, и пациентам может потребоваться завершающая терапия с использованием радиоактивного йода или хирургическое вмешательство.

Антитиреоидные препараты. Иногда препараты радиоактивного йода или хирургическое вмешательство.
Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, пульмонологи, эндокринологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Если вы обеспокоены тем, что ребенок набирает вес, обратитесь за консультацией к детско-подростковому эндокринологу. Врач рассмотрит историю роста и развития вашего ребенка, соберет полный семейный анамнез.

Проблемы с образом жизни — малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок, высококалорийный рацион— являются основными причинами детского ожирения. Но генетические и гормональные факторы также могут сыграть свою роль.

Факторы риска повышают риск избыточного веса у вашего ребенка:

• Неправильное питание
  Регулярное употребление высококалорийных продуктов, таких как фаст-фуд, выпечка и снеки, может привести к тому, что ваш ребенок наберет вес. Конфеты и десерты также могут привести к увеличению веса, и все больше и больше свидетельств указывают на то, что сладкие напитки, включая фруктовые соки, сладкие молочные напитки, газировка, являются причиной ожирения.
• Недостаток физических упражнений
  Дети, которые мало занимаются спортом, с большей вероятностью наберут вес, потому что они сжигают меньше калорий, чем потребляют. Слишком много времени, проведенного сидя или лежа за просмотром телевизора или компьютерными играми, усугубляет проблему.
• Семейный анамнез
  Если в вашей семье есть люди с избыточным весом, он находится в зоне повышенного риска. Это может усугубляться рационом и малоподвижным образом жизни.
• Психологические факторы
  Напряженные отношения между родителями, проблемы в общении со сверстниками, комплексы из-за лишнего веса, проблемы в семье могут увеличить риск развития ожирения у ребенка. Некоторые дети переедают, чтобы справиться с проблемами или справиться с эмоциями, такими как стресс, или просто от скуки. Если у родителей есть такие же черты, дети могут их перенять.
• Социально-экономические факторы
  Некоторые люди имеют ограниченные ресурсы и ограниченный доступ к супермаркетам. В результате они могут покупать полуфабрикаты, которые быстро не портятся, такие как замороженные продукты, крекеры и печенье. Кроме того, люди, живущие в районах с низким уровнем дохода, могут не иметь доступа к безопасному месту для занятий спортом.
• Прием определенных лекарственных препаратов
  Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства могут увеличить риск развития ожирения. К ним относятся преднизолон, литий, амитриптилин, пароксетин, габапентин и пропранолол.

Детское ожирение часто вызывает осложнения физического, социального и эмоционального благополучия ребенка.

Физические осложнения

Физические осложнения детского ожирения могут включать:

• Диабет 2 типа. Это хроническое заболевание влияет на то, как организм вашего ребенка использует сахар (глюкозу). Ожирение и малоподвижный образ жизни повышают риск развития диабета 2 типа.
• Высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление. Неправильное питание может привести к развитию у вашего ребенка одного или обоих из этих состояний. Эти факторы могут способствовать накоплению бляшек в артериях. Это может стать причиной сужения и закупоревания артерий, что может привести к сердечному приступу или инсульту в более позднем возрасте.
• Боль в суставах. Дополнительный вес вызывает дополнительную нагрузку на бедренные и коленные суставы. Избыточный вес может причинять боль и дискомфорт, а иногда стать причиной травматизации суставов и спины.
• Проблемы с дыханием. Бронхиальная астма чаще встречается у детей с избыточным весом. У этих детей также чаще развивается обструктивное апноэ во сне, потенциально серьезное расстройство, при котором дыхание ребенка многократно прерывается во время сна.
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Это заболевание, которое обычно не проявляется никакими симптомами, но оно приводит к накоплению жировых отложений в печени. НАЖБП может привести к образованию рубцов и повреждению печени.

Социальные и эмоциональные осложнения

Дети, страдающие ожирением, могут подвергаться насмешкам или издевательствам со стороны сверстников. Это может привести к потере самооценки и повышенному риску развития депрессии, беспокойства и тревожного расстройства.

Чтобы помочь предотвратить увеличение лишнего веса у вашего ребенка, вы можете:

• Подайте хороший пример. Сделайте здоровое питание и регулярную физическую активность семейным делом. Это будет полезным для всех, и никто не будет чувствовать себя обделенным.
• Приготовьте полезные закуски. Варианты включают воздушный попкорн без масла, фрукты с нежирным йогуртом, морковь с хумусом или цельнозерновые хлопья с обезжиренным молоком.
• Предлагайте новые продукты несколько раз. Не расстраивайтесь, если вашему ребенку не сразу понравится новая еда. Обычно необходимо какое-то время, чтобы перестроить рацион питания.
• Выбирайте непродовольственные поощрения. Обещать конфеты за хорошее поведение — плохая идея.
• Убедитесь, что ваш ребенок высыпается достаточно. Недостаток сна может увеличить риск ожирения. Недосыпание может вызвать гормональный дисбаланс, который приводит к повышенному аппетиту.
• Убедитесь, что ваш ребенок посещает врача для общей оценки состояния здоровья не реже одного раза в год. Во время этого визита врач измеряет рост и вес вашего ребенка и рассчитывает его или ее ИМТ. Значительное увеличение показателя ИМТ вашего ребенка в течение одного года может быть возможным признаком того, что ваш ребенок подвержен риску избыточного веса и ожирения.

Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, пульмонологи, эндокринологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

На самом базовом уровне ожирение является результатом дисбаланса в потреблении и расходовании калорий: когда вы потребляете больше калорий, чем сжигаете, занимаясь физическими упражнениями и повседневной деятельностью, вы создаете так называемый «положительный энергетический баланс» — ваше тело потребляет больше топлива, чем может использовать. Если это будет продолжаться бесконтрольно, это может привести к увеличению веса и, возможно, к ожирению.

Эксперты теперь считают, что окружающая среда — социальные, экономические, культурные и даже физические факторы, которые окружают нас каждый день, — оказывают огромное влияние на то, что мы едим, сколько мы потребляем и насколько быстро или неэффективно мы это сжигаем.

Вот некоторые из наиболее распространенных причин, которые, как считается, стоят за эпидемией ожирения:

Среда, способствующая ожирению

• Большое количество перекусов.
• Увеличение размеров порций.
• Широко распространенная доступность ультраобработанных пищевых продуктов (конфеты, печенья, чипсы и газировка — это калорийное, но лишенное питательных веществ)
• Питание вне дома (более половины наших калорий поступает, когда мы питаемся не домашней кухней. Эти блюда, как правило, содержат больше жира и сахара, чем домашняя еда)
• Доступ к автомобилям и общественному транспорту (передвижение на автомобиле означает, что нет необходимости ходить пешком, а ходьба сжигает калории)

Генетика
По данным Ассоциации медицины ожирения, генетика увеличивает вероятность ожирения где-то от 40% до 70%, и известно, что более 200 генов тесно связаны с этим заболеванием. Важно понимать, что, хотя они повышают риск развития ожирения, они ни в коем случае не гарантируют его.

Лекарства
С увеличением веса связан целый список отпускаемых по рецепту лекарств, включая стероиды, антидепрессанты, гормональные контрацептивы, лекарства от диабета, биполярного расстройства, бессонницы, высокого кровяного давления, судорог, эпилепсии и многое другое.

Сон
Правильный сон помогает сбалансировать гормоны, которые заставляют нас чувствовать голод или сытость.

Ожирение представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения с далеко идущими последствиями, и множество исследований связывают его с более чем 200 хроническими заболеваниями. Вот несколько:

Болезни сердца
Наличие избыточного веса может оказывать давление на сердце, заставляя его работать усерднее, чтобы разносить кровь по всему телу. Люди с избыточным весом или ожирением также склонны к состояниям, которые независимо повышают риск сердечных заболеваний, таким как повышенный уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Диабет 2 типа
При этом все более распространенном заболевании уровень сахара в крови человека становится хронически повышенным. До 90% взрослых с диабетом 2 типа имеют лишний вес или страдают ожирением, возможно, потому что избыточный вес заставляет клетки становиться более устойчивыми к инсулину. При резистентности к инсулину сахар остается в крови в течение длительного времени. Последствия высокого уровня сахара в крови включают болезни сердца, инсульт, заболевания почек, ампутацию конечностей и слепоту.

Депрессия
Психологическое воздействие ожирения может способствовать развитию депрессии, особенно у женщин. У людей с ожирением вероятность развития депрессии была на 45% выше по сравнению с теми, у кого был здоровый индекс массы тела. Эта связь может быть обусловлена генетическими вариациями, социальной стигматизацией из-за лишнего веса или другими факторами.

Рак

• Толстой и прямой кишки
• Молочных желез (особенно у женщин в постменопаузе)
• Пищевод
• Желчный пузырь
• Почка
• Щитовидная железа

Преждевременная смерть
Люди, страдающие ожирением, живут на 5,6-7,6 лет меньше, чем люди со здоровым весом.

Нарушения сна и кислотный рефлюкс, наряду с болями в пояснице, артритом и другими осложнениями, вызванными чрезмерной нагрузкой на кости и суставы, также вызваны ожирением.

По проблеме ожирения целесообразно обращение к эндокринологам и диетологам, психиатрам и психотерапевтам. Фармакотерапия требует медицинского наблюдения и применяется в сочетании с изменением питания и образа жизни.

Люди, страдающие избыточным весом и ожирением, подвергаются необоснованному неодобрению и стыду со стороны окружающих на рабочем месте, в обществе, в кабинете врача, во время ужина, в тренажерном зале или просто на улице.

Последствия того, что с вами обращаются как с недостойным уважения или любви, могут быть эмоционально навязчивыми, а также физически и психологически опасными. О низкой самооценке, депрессии и даже мыслях о самоубийстве широко сообщалось у людей, страдающих ожирением.

Если вы живете с ожирением, поиск многопрофильной врачебной команды по снижению веса может помочь вам разработать стратегию контроля над своим здоровьем. Вам может понадобиться консультация эндокринолога, психотерапевта, психолога, диетолога, гинеколога и других.

Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, пульмонологи, эндокринологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Признаки и симптомы тиреотоксикоза легкой и средней степени тяжести включают:

• Необъяснимая потеря веса.
• Нерегулярное сердцебиение (аритмия).
• Учащенное сердцебиение (тахикардия) — обычно частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту.
• Мышечная слабость.
• Дрожь.
• Чувство нервозности, беспокойства и/или раздражительности.
• Повышенная чувствительность к теплу.
• Испытываете изменения в менструальном цикле.

Тяжелый случай тиреотоксикоза называется кризисом щитовидной железы. Это состояние встречается редко и требует немедленной медицинской помощи, так как оно может быть опасным для жизни.

Симптомы заболевания щитовидной железы (тяжелый тиреотоксикоз) включают:

• Учащенное серцебиение.
• Высокая температура.
• Чувство сильного возбуждения и замешательства.
• Диарея и плохое самочувствие.
• Обмороки.

Как диагностируется тиреотоксикоз?

Врач диагностирует тиреотоксикоз, если анализы крови показывают, что у пациента повышенный уровень гормонов щитовидной железы (повышенный уровень Т3 и/или Т4) и низкий или неопределяемый уровень ТТГ.

Медицинское обследование

Если вы испытываете симптомы тиреотоксикоза, во время медицинского осмотра эндокринолог сделает следующее:

• Щитовидная железа: ваш лечащий эндокринолог может осторожно прощупать вашу щитовидную железу снаружи шеи, чтобы проверить, не увеличена ли она, неровная или болезненная.
• Глаза: ваш лечащий эндокринолог может проверить ваши глаза на наличие отеков, покраснений, отеков и других признаков тиреотоксикоза.
• Сердце: ваш эндокринолог может использовать стетоскоп, чтобы прослушать ваше сердце на предмет учащенного сердцебиения и нерегулярных сердечных сокращений.
• Руки: ваш эндокринолог может попросить вас вытянуть руки, чтобы проверить, есть ли у вас дрожь.
• Кожа: ваш эндокринолог может пощупать вашу кожу, чтобы определить, теплая ли она и влажная.

Функциональная диагностика

• Тест на поглощение радиоактивного йода
• УЗИ щитовидной железы

Варианты лечения тиреотоксикоза включают:

• Лекарственные препараты
• Радиоактивный йод
• Хирургическое вмешательство
• Бета-блокаторы
• Глюкокортикоиды

Если тиреотоксикоз не лечить или лечит неправильно, он может вызвать осложнения.

Осложнения тиреотоксикоза включают:

• Проблемы с сердцем: тиреотоксикоз может вызвать нарушение сердечного ритма, называемое фибрилляцией предсердий, что увеличивает риск инсульта и застойной сердечной недостаточности.
• Остеопороз: тиреотоксикоз может вызвать хрупкость костей (остеопороз).
• Болезнь Грейвса (офтальмопатия Грейвса или заболевание глаз щитовидной железы): это потенциально опасное для зрения состояние, которое может вызвать отек, выпуклость, покраснение и другие проблемы в ваших глазах.
• «Шторм щитовидной железы» (тиреотоксический криз): это редкое и опасное для жизни состояние, которое возникает, когда ваша щитовидная железа внезапно вырабатывает очень большое количество гормонов щитовидной железы.

Если вы испытываете симптомы тиреотоксикоза, важно обратиться к эндокринологам, чтобы он мог выяснить причину и рекомендовать правильное лечение.

Если у вас диагностирован хронический тиреотоксикоз (обычно форма гипертиреоза), важно регулярно посещать своего эндокринолога, чтобы убедиться, что ваше лечение проходит успешно.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда вы начали испытывать симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
• Насколько серьезны ваши симптомы и насколько они влияют на ваше состояние?
• Есть ли что-то, что улучшает ваши симптомы?
• Есть ли что-то, что ухудшает ваши симптомы?
• Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевания щитовидной железы?

Признаки и симптомы гипотиреоза варьируются в зависимости от степени гормонального дефицита. Проблемы, как правило, развиваются медленно, часто в течение нескольких лет.

Поначалу вы можете едва заметить симптомы гипотиреоза, они могут проявляться в виде усталости и увеличения веса. Вы можете принять такое состояние за возрастные изменения. Но по мере того, как ваш метаболизм продолжает замедляться, симптомы могут стать более выраженными.

Признаки и симптомы гипотиреоза:

• Усталость
• Повышенная чувствительность к холоду
• Запор
• Сухая кожа
• Увеличение веса
• Опухшее лицо
• Охриплость голоса
• Мышечная слабость
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Мышечные боли, болезненность и чувство скованности
• Боль или припухлость в суставах
• Более тяжелые, чем обычно, или нерегулярные менструальные циклы
• Истончение волос
• Замедленный сердечный ритм
• Депрессия
• Ухудшение памяти
• Увеличенная щитовидная железа (зоб)

Хотя гипотиреоз чаще всего поражает женщин среднего и старшего возраста, это заболевание может развиться у любого человека, включая младенцев. Первоначально у детей, рожденных без щитовидной железы или с железой, которая не работает должным образом, может быть мало признаков и симптомов. Когда у новорожденных подтверждается гипотиреоз, проблемы могут включать:

• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха). В большинстве случаев это происходит, когда печень ребенка не может усваивать вещество, называемое билирубином, которое обычно образуется, когда организм перерабатывает старые или поврежденные эритроциты.
• Увеличение языка в размерах.
• Затрудненное дыхание.
• Хриплый плач.
• Пупочная грыжа.

По мере прогрессирования болезни у младенцев, скорее всего, будут проблемы с кормлением, и возникнут трудности с ростом и развитием. Также могут проявляться:

• Запор
• Плохой мышечный тонус
• Чрезмерная сонливость

Когда гипотиреоз у младенцев не лечится, даже легкие случаи могут привести к тяжелой физической и умственной отсталости.

В целом, дети и подростки, у которых развивается гипотиреоз, имеют те же признаки и симптомы, что и взрослые, но они также могут испытывать:

• Задержка в росте
• Задержка развития кореных зубов
• Задержка полового созревания
• Слабое умственное развитие

Обратитесь к врачу-эндокринологу, детскому и подростковому эндокринологу, если вы чувствуете усталость без причины или у вас есть какие-либо другие признаки или симптомы гипотиреоза, такие как сухость кожи, бледное, одутловатое лицо, запор или хриплый голос.

Если вам поставлен диагноз гипотериоз и вы лечитесь гормональной терапией, выстройте четкий график визитов к врачу, чтобы отслеживать динамику своего состояния. На начальном этапе важно убедиться, что вы получаете правильную дозу лекарства. Со временем необходимая вам доза может измениться.

Когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, баланс химических реакций в вашем организме может быть нарушен. Причин может быть несколько, включая аутоиммунные заболевания, гормональную терапию, лучевую терапию, операции в области щитовидной железы и прием некоторых препаратов.

Щитовидная железа — это маленькая железа в форме бабочки, расположенная у основания передней части шеи, чуть ниже кадыка. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) — оказывают огромное влияние на ваше здоровье, влияя на все аспекты вашего метаболизма. Эти гормоны также влияют на контроль жизненно важных показателей, таких как температура тела и частота сердечных сокращений.

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов. Гипотиреоз может быть вызван рядом факторов, в том числе:

• Аутоиммунное заболевание. Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание, известное как тиреоидит Хашимото. Аутоиммунные расстройства возникают, когда иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют ваши собственные ткани. Иногда в этот процесс вовлекается щитовидная железа.
Ученые знают наверняка, почему это происходит, но, скорее всего, это комбинация факторов, таких как гены и факторы окружающей среды. Как бы то ни было, эти антитела влияют на способность щитовидной железы вырабатывать гормоны.
• Чрезмерная реакция на лечение гипертиреоза. Людей, у которых вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), часто лечат радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами. Цель этих методов лечения — привести функцию щитовидной железы в норму. Но иногда коррекция гипертиреоза может привести к слишком сильному снижению выработки гормонов щитовидной железы, что приведет к постоянному гипотиреозу.
• Хирургические вмешательства в области щитовидной железы. Удаление всей или значительной части вашей щитовидной железы может уменьшить или приостановить выработку гормонов. В этом случае вам нужно будет пожизненно принимать гормональные препараты, чтобы поддерживать функцию щитовидной железы.
• Лучевая терапия. Излучение, используемое для лечения онкологических заболеваний, может повлиять на вашу щитовидную железу и может привести к гипотиреозу.
• Лекарства. Ряд лекарств может способствовать развитию гипотиреоза. Одним из таких лекарств является литий, который используется для лечения некоторых психических расстройств. Если вам назначены препараты, проконсультируйтесь с эндокринологом о возможных осложнениях и о влиянии на щитовидную железу.

Реже гипотиреоз может быть результатом одного из следующих:

• Врожденное заболевание. Некоторые дети рождаются с дефектной щитовидной железой или без щитовидной железы. В большинстве случаев щитовидная железа не развивалась нормально по неизвестным причинам, но у некоторых детей есть наследственная форма этого заболевания. Часто младенцы с врожденным гипотиреозом кажутся нормальными при рождении. Это одна из причин, по которой сейчас требуется обследование щитовидной железы новорожденных.
• Расстройство гипофиза. Относительно редкой причиной гипотиреоза является неспособность гипофиза вырабатывать достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ) — обычно из-за доброкачественной опухоли гипофиза.
• Беременность. У некоторых женщин развивается гипотиреоз во время или после беременности (послеродовой гипотиреоз), часто из-за того, что вырабатываются собственные антитела. При отсутствии лечения гипотиреоз увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и преэклампсии — состояния, которое вызывает значительное повышение кровяного давления женщины в последнем триместре беременности. Это также может оказать серьезное влияние на развитие плода.
• Дефицит йода. Микроэлемент йод, содержащийся в основном в морепродуктах, морских водорослях, растениях, выращенных в богатой йодом почве, и в йодированной соли, необходим для выработки гормонов щитовидной железы. Слишком мало йода может привести к гипотиреозу, а слишком переизбыток йода может усугубить гипотиреоз у людей, у которых уже есть это заболевание.

Хотя гипотиреоз может развиться у любого человека, вы подвергаетесь повышенному риску, если:

• Вы женщина
• Ваш возраст старше 60 лет
• У вас есть заболевания щитовидной железы в анамнезе
• Имеете аутоиммунное заболевание, такое как диабет 1 типа или целиакия
• Лечились радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами
• Проходили курсы лучевой терапии
• Перенесли операцию на щитовидной железе (частичная тиреоидэктомия)
• Были беременны или родили ребенка в течение последних шести месяцев

Нелеченый гипотиреоз может привести к ряду проблем со здоровьем:

• Зоб. Постоянная стимуляция вашей щитовидной железы для выделения большего количества гормонов может привести к увеличению железы — состоянию, известному как зоб. Хотя в целом это не доставляет дискомфорта, большой зоб может повлиять на ваш внешний вид и может затруднить глотание и дыхание.
• Проблемы с сердцем. Гипотиреоз также может быть связан с повышенным риском сердечных заболеваний и развитием сердечной недостаточности, в первую очередь потому, что у людей со сниженной функцией щитовидной железы может наблюдаться высокий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) – «плохого» холестерина.
• Проблемы с психическим здоровьем. Депрессия может возникнуть на ранних стадиях гипотиреоза и со временем усугубиться. Гипотиреоз также может привести к замедлению умственного функционирования.
• Периферическая невропатия. Длительный неконтролируемый гипотиреоз может привести к повреждению ваших периферических нервов. Это нервы, которые передают информацию от вашего головного и спинного мозга к остальным частям тела — например, к рукам и ногам. Периферическая невропатия может вызвать боли, онемение и покалывание в пораженных областях.
• Микседема. Это редкое, опасное для жизни состояние является результатом длительного, не диагностированного гипотиреоза. Его признаки и симптомы включают сильную непереносимость холода и сонливость, за которыми следует быстрая утомляемость, упадок сил, вялость и потеря сознания.
Кома микседемы может быть вызвана седативными средствами, инфекцией или другим стрессом, которому подвергся ваш организм. Если у вас есть признаки или симптомы микседемы, вам необходима немедленная неотложная медицинская помощь.
• Бесплодие. Низкий уровень гормона щитовидной железы может препятствовать овуляции, что ухудшает фертильность. Кроме того, некоторые из причин гипотиреоза, такие как аутоиммунные заболевания, также могут ухудшать фертильность.
• Врожденные дефекты. Дети, рожденные у женщин с нелеченым заболеванием щитовидной железы, могут иметь более высокий риск врожденных дефектов по сравнению с детьми, рожденными у здоровых матерей. Эти дети также более склонны к серьезным проблемам с интеллектом и развитием.
Младенцы с не диагностированным гипотиреозом, присутствующим при рождении, подвержены риску серьезных проблем как с физическим, так и с умственным развитием. Но если это состояние диагностируется в течение первых нескольких месяцев жизни, шансы на нормальное развитие велики.

Как правило, если вы постоянно чувствуете усталость, у вас сухая кожа, запоры и увеличение веса, или у вас ранее были проблемы с щитовидной железой или зоб, врач может назначить вам процедуры для диагностики функционирования щитовидной железы.

Анализы крови

Диагноз гипотиреоза основывается на ваших симптомах и результатах анализов крови, которые измеряют уровень ТТГ, а иногда и уровень гормона щитовидной железы тироксина. Низкий уровень тироксина и высокий уровень ТТГ указывают на недостаточную активность щитовидной железы. Это потому, что ваш гипофиз вырабатывает больше ТТГ, пытаясь стимулировать вашу щитовидную железу вырабатывать больше гормонов.

В современной медицине эндокринологи могут диагностировать заболевания щитовидной железы гораздо раньше — часто до того, как у вас появятся симптомы. Поскольку анализ на ТТГ является лучшим скрининговым тестом, скорее всего, сначала вам порекомендуют сдать анализ на уровень ТТГ, а затем, при необходимости, анализ на гормоны щитовидной железы.

Анализы на ТТГ также играют важную роль в лечении гипотиреоза. Они помогают врачу рассчитать правильную дозировку лекарства, как на начальном этапе, так и с течением времени.
Кроме того, лабораторные анализы используются для диагностики состояния, называемого субклиническим гипотиреозом, при котором обычно не проявляются признаки или симптомы. В этом состоянии у вас нормальный уровень трийодтиронина и тироксина в крови, но выше нормального уровня ТТГ.

Существуют определенные факторы, которые могут повлиять на анализы крови. Один из них — разжижающий кровь препарат под названием гепарин. Другой — биотин, витамин, принимаемый как самостоятельная добавка или как часть поливитаминов. Сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, прежде чем сдавать анализы крови.

Стандартное лечение гипотиреоза включает ежедневное применение синтетического гормона щитовидной железы левотироксина. Этот пероральный препарат восстанавливает необходимый уровень гормонов, избавляя пациента от признаков и симптомов гипотериоза.

Скорее всего, ваше состояние улучшится после начала терапии. Лекарство постепенно снижает уровень холестерина, повышенный в результате болезни, и может препятствовать увеличению веса.

Лечение левотироксином, с наибольшей вероятностью, станет пожизненной терапией, но поскольку необходимая вам дозировка может измениться, вам будет рекомендована сдача анализов на ТТГ каждый год.

Подбор необходимой дозировки может занять некоторое время

Чтобы определить правильную дозировку левотироксина на начальном этапе, врач обычно проверяет уровень ТТГ через шесть-восемь недель. После этого уровень сахара в крови обычно проверяется через шесть месяцев. Чрезмерное количество гормона может вызвать побочные эффекты, такие как:

• Повышенный аппетит
• Бессонница
• Учащенное сердцебиение
• Дрожь

Если у вас ишемическая болезнь сердца или тяжелая форма гипотиреоза, вам может быть рекомендовано начать лечение с меньшего количества лекарств и постепенное увеличение дозировки. Прогрессивная замена гормонов позволяет вашему сердцу приспосабливаться к изменению метаболизма.

Левотироксин практически не вызывает побочных эффектов при применении в соответствующей дозировке и является относительно недорогим. Если вы меняете фармацевтическую компанию, выпускающую препарат, сообщите об этом своему врачу, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете правильную дозировку.

Кроме того, не пропускайте и не прекращайте прием препарата, даже если ваше состояние улучшилось. Отмена препарата может привести к возвращению симптомов.

Некоторые лекарства, добавки и даже некоторые продукты питания могут повлиять на вашу способность усваивать левотироксин. Проконсультируйтесь с врачом, если вы употребляете большое количество соевых продуктов или придерживаетесь диеты с высоким содержанием клетчатки или принимаете другие препараты, например:

• Добавки железа или поливитамины, содержащие железо
• Гидроксид алюминия, который содержится в некоторых антацидах
• Добавки кальция

Левотироксин лучше всего принимать натощак в одно и то же время каждый день. В стандартных схемах приема, гормон принимается утром за час до приема пищи и других лекарств. Если вам назначен вечерний прием препарата, подождите четыре часа после вашего последнего приема пищи или перекуса.

Если вы пропустили прием левотироксина, примите две таблетки на следующий день.

Если вам поставлен субклинический гипотериоз, обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом. При относительно умеренном повышении уровня ТТГ терапия гормонами щитовидной железы, вероятно, не принесет вам пользы, а лечение может даже навредить. С другой стороны, при более высоком уровне ТТГ гормоны щитовидной железы могут улучшить ваш уровень холестерина, работу вашего сердца и повысить уровень энергии.

При проявлении симптомов и ухудшении состояния вам следует обратиться за консультацией у врачу-эндокринологу. Детям и подросткам необходима консультация детского эндокринолога при проявлении симптоматики, а также, если есть какие-либо сомнения относительно начала приема левотироксина или правильной дозировки гормона.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту к врачу.

Что вы можете сделать:

• Уточните у врача нужно ли вам сдавать анализы и проходить какие-то обследования заранее.
• Записывайте все симптомы, которые у вас проявляются, включая те, которые могут, по вашему мнению, не быть связанными с гормональными отклонениями.
• Записывайте личную информацию, включая любые серьезные потрясения или изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам получить максимальную пользу от консультации. Что касается гипотиреоза, вот некоторые основные вопросы, которые можно задать:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие анализы и обследования мне необходимо сдать?
• Является ли мое состояние временным или длительным?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• У меня есть эти другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом совместить лечение?
• Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
• Существует ли альтернатива лекарству, которое вы назначаете?

Не стесняйтесь задавать любые другие актуальные вопросы, которые у вас есть.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда вы начали испытывать симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
• Насколько серьезны ваши симптомы и насколько они влияют на ваше состояние?
• Есть ли что-то, что улучшает ваши симптомы?
• Есть ли что-то, что ухудшает ваши симптомы?
• Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевания щитовидной железы?

Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, пульмонологи, эндокринологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.