Уважаемый(я) коллега,
Благодарим Вас за участие в полевом интернет-исследовании в рамках разработки главы МКБ-11, посвященной поведенческим и психическим расстройствам, в качестве члена Глобальной сети клинической практики. Ваше участие поможет сделать новую диагностическую систему более точной и клинически полезной для специалистов в сфере психического здоровья по всему миру. Мы высоко ценим Ваше сотрудничество в этих целях. Ниже Вы найдете подтверждение своего участия и профессионального вклада в нашу глобальную инициативу.

Департамент психического здоровья и зависимостей Всемирной Организации Здравоохранения подтверждает, что

ОВСАННА САРКИСОВА

участвовал(а) в полевом интернет-исследовании в рамках разработки Главы МКБ-11 Психические и поведенческие расстройства, Раздел Шизофрения и другие преимущественно психотические расстройства.

Еще раз благодарим Вас за участие.

С наилучшими пожеланиями,
Д-р Джеффри Рид
Старший руководитель проекта
Пересмотр главы МКБ Психические и поведенческие расстройства
Департамент психического здоровья и зависимостей
(MER/MSD)
Всемирная Организация Здравоохранения
Женева, Швейцария

Уважаемый(я) коллега,
Благодарим Вас за участие в полевом интернет-исследовании в рамках разработки главы МКБ-11, посвященной поведенческим и психическим расстройствам, в качестве члена Глобальной сети клинической практики. Ваше участие поможет сделать новую диагностическую систему более точной и клинически полезной для специалистов в сфере психического здоровья по всему миру. Мы высоко ценим Ваше сотрудничество в этих целях. Ниже Вы найдете подтверждение своего участия и профессионального вклада в нашу глобальную инициативу.

Департамент психического здоровья и зависимостей Всемирной Организации Здравоохранения подтверждает, что

МАРИЯ СЕРГЕЕВНА СКЛЯРОВА

участвовал(а) в полевом интернет-исследовании в рамках разработки Главы МКБ-11 Психические и поведенческие расстройства, Раздел Шизофрения и другие преимущественно психотические расстройства.

Еще раз благодарим Вас за участие.

С наилучшими пожеланиями,
Д-р Джеффри Рид
Старший руководитель проекта
Пересмотр главы МКБ Психические и поведенческие расстройства
Департамент психического здоровья и зависимостей
(MER/MSD)
Всемирная Организация Здравоохранения
Женева, Швейцария

По данным канадского исследования, у людей, страдающих психическими расстройствами, вероятность инфаркта или инсульта в два раза выше. Результаты исследования были представлены на Конгрессе по сердечно-сосудистым заболеваниям в Канаде.

Исследователи из центра изучения зависимости и психического здоровья в Торонто проанализировали данные исследования здоровья населения Канады (Canadian Community Health Survey). Участники страдали шизофренией, биполярным расстройством, депрессией и тревожным неврозом. Исследователи установили, что у людей, страдавших в тот или иной период жизни психическими расстройствами, риск инфаркта или инсульта возрастает в два раза. Долгосрочный риск сердечно-сосудистых заболеваний также был выше, чем в общей популяции. Медикаментозное лечение психотропными препаратами удваивало вероятность развития заболевания сердца и утраивало риск инсульта.

По мнению ведущего автора Кэти Голди, это связано с тремя основными факторами — факторами риска, такими как курение и потребление алкоголя, неправильным питанием и недостаточной физической активностью — которые у людей с психическими расстройствами встречаются чаще, чем в общей популяции. Более того, им труднее получить медицинские услуги вследствие симптомов психического расстройства, из-за того, что у пациентов есть трудности с общением и потому, что они все еще подвергаются дискриминации. Голди сообщила, что третья главная проблема — это применение психиатрических препаратов. Она объяснила, что они часто ведут к набору веса и снижают расщепление жиров и сахаров, что, в свою очередь, повышает вероятность ожирения, диабета и высокого холестерина.

Как относятся к выводам зарубежных специалистов наши врачи-психиатры? С этим вопросом мы обратились к специалисту ЛРНЦ «Феникс» О.В.Збарской.

Да, действительно, пациенты с психическими заболеваниями в связи с особенностями течения расстройств могут составлять группу риска по сердечно-сосудистой патологии. С одной стороны, у них наблюдается снижение жизненной активности, утрачивается интерес к своему здоровью; с другой – повышается аппетит: часто свои тревожные состояния они «заедают», таким образом, стремятся достичь душевного комфорта. Нередко у таких пациентов возникает тяга к сладкому. Все это приводит к нарушению холестеринового обмена в организме, содержания сахара в крови и, как следствие, развитию сахарного диабета, гипертонии, возникновению инфаркта. Испытывая состояние дискомфорта, нередко пациенты прибегают к таким «транквилизаторам», как алкоголь или курение. Это действительно дополнительные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Что же касается лекарственных препаратов, то наша практика показывает, что процесс метаболизма при их приеме нужно и можно контролировать путем составления индивидульной схемы лечения данного пациента. Так, врачи ЛРНЦ «Феникс», назначая медикаменты, следят за уровнем холестерина, глюкозы, гормонов, а также контролируют вес пациента. В одних случаях представляется допустимой и целесообразной замена препарата, в других — невозможной из-за значительного снижения эффекта при лечении основного заболевания. В последнем случае мы не отступаем от решения проблемы набора веса пациентом, а просто подключаем к работе с ним диетологов, специалистов ЛФК и достигаем необходимых результатов.

27 ноября 2014 года в г.Ростове-на-Дону в областном институте повышения квалификации и переподготовки работников образования (ГБОУ ДПО РО и ППРО) состоялась областная научно-практическая конференция для педагогов-психологов учреждений образования Ростовской области «Сопровождение детей с особенностями в поведении (гиперактивных, агрессивных, тревожных) в условиях образовательного учреждения: проблемы и возможности».

В конференции приняли участие ректоры ряда вузов города, представители министерства образования, специалисты муниципальных органов, осуществляющих управление в сфере образования и министерства общего и профессионального образования области, ученые- психологи ведущих вузов юга России, педагоги-психологи и социальные педагоги образовательных учреждений Ростовской области. Общее число участников составило 182 человека из 51-ого муниципального образования.

На пленарном заседании в ходе обсуждения заявленной тематики было подчеркнуто, насколько весомым и значительным оказался вклад коллектива ООО ЛРНЦ «ФЕНИКС» в деле осуществления просветительской работы – организации и проведении обучающих семинаров для специалистов системы образования и родительской общественности по вопросам профилактики девиантного поведения в детской и подростковой среде.

Представитель Министерства общего и профессионального образования Ростовской области выразил благодарность всему коллективу «ФЕНИКСА» и вручил Благодарственное письмо за подписью министра Л.В.Балиной президенту ООО ЛРНЦ «ФЕНИКС», главному врачу О.А.БУХАНОВСКОЙ.

Весной и осенью традиционно обостряются психические расстройства, прибавляя работы психиатрам. О том, почему важно обратиться к специалистам при первых признаках болезни, корреспонденту «Вечернего Ростова» рассказала Ольга Александровна Бухановская – кандидат медицинских наук, главный врач лечебно- реабилитационного научного центра «Феникс». Первым делом она подчеркнула: обострение психических расстройств – шизофрении, тревожно-депрессивных и маниакальных состояний – имеет свою сезонность. У большинства срывы происходят весной и осенью.

– Ольга Александровна, кто находится в группе риска по душевным расстройствам?

– Действительно, весна и осень характеризуются неустойчивостью погодных условий, изменением продолжительности светового дня и прочим. При этом усиливается нагрузка на нервную и иммунную системы организма, что делает нас более уязвимыми. Дополнительному риску подвергаются люди, находящиеся в ситуации острого или хронического стресса (смерть близких, утрата имущества, бизнеса, тяжелые внутрисемейные или производственные конфликты и прочее), лица, употребляющие алкоголь и наркотические вещества, лица с тяжелей соматической патологией. Причем «спусковым» может оказаться и каждый отдельный фактор, и любая их комбинация. Важным обстоятельством является наследственная предрасположенность к развитию психических расстройств: то есть наличие случаев психических расстройств у кровных родственников человека (включая случаи самоубийств, злоупотребления алкоголем или наркотиками). Но есть группа заболеваний, которые возникают без видимых причин по внутренним механизмом. Это эндогенные депрессии, шизофрения, биполярное расстройство.

– Что будет, если больной вовремя не обратится к специалисту?

– Как и любое другое заболевание, психическое расстройство без адекватного лечения будет прогрессировать, а самочувствие человека – ухудшаться. В отличие от других болезней психические расстройства быстрее и чаще приводят к разрушению внутрисемейных отношений, снижению социального и материального статуса, а иногда и к трагедии. Так, например, при депрессии первоначальная легкая вялость, «хандра» может смениться тоской, чувством отчаяния, безысходности, ощущением бесцельности дальнейшего существования. Подобные переживания могут стать причиной суицида. Кроме того, следует помнить, что любая болезнь лечится тем успешнее и быстрее, чем раньше человек обратится за помощью к специалисту. В дальнейшем людям, перенесшим расстройство, важно соблюдать длительность терапии, периодически наблюдаться у врача с целью профилактики рецидива (обострения болезни). Ведь посещают же люди время от времени стоматологов, кардиологов, урологов… Так почему сторонятся психиатров? К своему психическому здоровью следует относиться так же внимательно, как и к физическому!

– Как понять, что нужно идти на прием?

– Следует обращать внимание на ухудшение качества и продолжительности сна, снижение аппетита, появление повышенной утомляемости, усталости в ответ на привычные нагрузки, снижение настроения, чувство безрадостности, исчезновение интереса к жизни, увлечениям, общению без видимых внешних причин. Родные могут заметить появление не свойственной ранее человеку угрюмости, замкнутости, неряшливости, подозрительности или взбудораженности, чрезмерной активности, раздражительности, конфликтности в сочетании с иными «странностями » в поведении или высказываниях. К сожалению, некоторые родственники пытаются их не замечать: срабатывает своеобразная психологическая защита. А драгоценное время уходит! Лечение шизофрении, например, важно начинать как можно раньше – в противном случае она вызовет в психике необратимые изменения.

– Как проходит лечение?

– Самое главное в нашей работе – установить точный диагноз. После этого назначается терапия, как правило, комплексная. Она включает медикаментозное лечение, психотерапию, психокоррекцию (причем не только для пациента, но и для его родственников), социальную реабилитацию. Чтобы повысить шансы пациента на выздоровление, мы проводим консилиумы, на которые приглашаем специалистов смежных специальностей. «Феникс» всегда выступает за сотрудничество. Лечиться у нас можно амбулаторно и в стационаре.

– А с какими проблемами родители приводят детей и подростков?

– Одной из самых частых причин обращения является нарушение поведения ребенка: агрессивность, тревога, снижение успеваемости, утрата жизненных интересов, ощущение тоски и даже нежелание жить. К сожалению, часто бывает, что взрослые не сразу обращают на это внимание или списывают на проявление возрастных кризов. Это приводит к усугублению не только болезненного процесса, но и к выраженным нарушениям внутрисемейных отношений, взаимопонимания. В дальнейшем формируется определенный стереотип поведения как у ребенка, так и у его родителей, изменить который бывает сложнее, чем справиться с болезнью. Что касается детей младшего возраста, то наиболее часто обращаются с проблемами отставания в психическом и речевом развитии, проявлениями аутизма.

– Большой пласт работы центра «Феникс» по-прежнему связан с судебной психиатрией?

– В этом году мы получили лицензию на проведение судебно-психиатрических экспертиз. Это благородная и одновременно ответственная задача – помочь восторжествовать справедливости. Ведь сегодня люди добиваются признания своих близких недееспособными, чтобы завладеть их имуществом. А преступники прикидываются душевнобольными, чтобы уйти от наказания. Бывает, что нам приходится оценивать уже проведенные судебно-медицинские экспертизы. И выявлять в них нарушения.

– Берутся ли врачи «Феникса» за неизлечимых больных?

– Ряд специалистов советует родственникам смириться, когда речь идет о пациентах со старческой деменцией, болезнью Альцгеймера, шизофренией. Мол, все равно эффекта не будет, так зачем пытаться? Обеспечьте уход, и дело с концом… Это неправильный подход – нужно бороться с недугом до конца! Мне очень нравится фраза: «Если мы не можем вылечить болезнь, это не значит, что мы не можем помочь человеку». Александр Олимпиевич Бухановский – психиатр с мировым именем, основатель «Феникса» (примечание корреспондента) – любил повторять: «Безнадежных пациентов не существует! » Эти слова являются девизом «Феникса». И мы прилагаем все силы для того, чтобы люди, обратившиеся к нам за помощью, жили достойно.

М. ГИЧЕНКО, «Вечерний Ростов»

Комментарий главного врача ЛРНЦ «ФЕНИКС» Бухановской О.А., который не вошел в программу «Время»:

«Сегодня практически любой психолог, имеющий диплом по психологии, может работать со здоровыми людьми, проводить тренинги, психокоррекционную работу.

Во-первых, а кто из психологов может дать ответ -здоров человек или нет? Здоров ли клиент или у него тревожное расстройство, или идеи малоценности в рамках депрессии, или инициальный период шизофрении, или невроз депрессивный, навязчивых состояний? Дача ответов на эти вопросы прерогатива врачей-психиатров. Психиатры и психологи нашего Центра уверены, что первичную консультацию должны проводить врачи-психиатры, которые решат болен или здоров клиент и какой вид помощи ему необходим.

Во-вторых, думаю, что психологи, которые хотят проводить тренинги, психокоррекционную работу, должны вступить в лигу психотерапевтов, изучить хотя бы основы психиатрии и психотерапии, пройти учебу по разрешенным в РФ методикам, затем пройти занятия по супервизии, провести самостоятельно какое-то количество занятий с клиентами и о чем отчитаться перед супервизором. И только после всего этого получить от лиги профессионалов разрешение на работу со здоровыми людьми. А еще, на мой взгляд, психолог и психотерапевт должны приобрести собственный жизненный опыт, поэтому возможно стоит подумать о получении разрешения проводить психокоррекционную помощь после 30 лет.

В-третьих, в сложных и непонятных для психолога ситуациях с клиентом надо обращаться за профессиональной помощью (советом) к психиатру или супервизору-психологу с большим опытом работы. Если мы избрали такую сложную работу с людьми, то в первую очередь надо думать о пользе и здоровье человека, а не о своих интересах».

Эти воспоминания журналиста The New York Times Ника Билтона о Стиве Джобсе в корне поменяют ваши представления об этом человеке.

С тех пор как Стив Джобс запустил Apple, он часто подтрунивал над журналистами и критиковал их за написанные материалы. На некоторых из интервью присутствовал и я. Но ничто не потрясло меня больше, чем господин Джобс, который сказал мне нечто, после того, так раскритиковал меня за мой материал про недостатки айпада.

Я спросил Стива о том, что его дети, наверное, обожают айпад. «Они не пользуются им, — ответил Джобс. — Дома мы ограничиваем время, которое дети проводят за экранами айпадов».

Я был ошеломлен. Мне казалось, что дом Джобса заставлен гигантскими сенсорными экранами, а айпады он раздает гостям вместо конфет. Но это было совсем не так.

Но Джобс убедил меня в том, что это совершенно не так.

С того времени я встретил уже множество руководителей технологических компаний, которые ограничивают время своих детей, проведенные за экранами различных гаджетов.

Я был озадачен таким стилем воспитания. В конце концов, большинство родителей, кажется, берут противоположный подход, позволяя детям не ограничивать время, проведенное за смартфоном и компьютером.

Тем не менее, эти люди, скорее всего, знают, что делают.

Крис Андерсон, бывший редактор Wired, ввел ограничения на использование гаджетов для членов своей семьи. Он настроил девайсы таким образом, чтобы каждым из них не могли пользоваться более двух часов в сутки.

У Андерсона, кстати, пятеро детей, и ограничения касаются как страших, так и младших. Он считает, что таким образом убережет детей от зависимости и сохранит их здоровье от чрезмерного облучения.

Алекс Константинополь, исполнительный директор OutCast Agency, не разрешает своему 5-летнему сыну пользоваться гаджетами. А для своих 10-ти и 13-летних старших детей ограничивает это время до 30 минут в день.

Эван Уильямс, основатель Blogger, Twitter и Medium утверждает, что вместо айпадов его дети читают книги.

Исследования показывают, что дети до 10-ти лет особенно восприимчивы к новым технологиям и становятся зависимыми от них. А потому Стив Джобс был прав: детям нельзя пользоваться планшетами больше получаса в день, а смартфонами — дольше двух часов в сутки.

Ученые говорят, что ограничения можно начинать снимать с 14-ти лет. Хотя Андерсон даже своих 16-летних детей оградил от экранов в спальне.

Я никогда не спрашивал Джобса, чем занимались его дети вместо использования гаджетов. Но автор книги о нем, Уолтер Айзексон, утверждает, что каждый вечер семья собиралась за длинным столом и обсуждала книги. И никогда никто не доставал айпад или айфон.

Эта статья поразила нас! Удивительно, какую ответвенность перед своими детьми несут создатели мировых брендов. Надеюсь, вы пересморите свои взгляды на воспитание.

Маньяка дважды ловили и отпускали

Серийного насильника оправдывали до тех пор, пока он, ошалев от безнаказанности, не решился на убийство.

Эту историю равнодушно воспринимать невозможно. Особенно если у тебя есть дети. Представьте себе хладнокровного паука, накрывшего паутиной весь район, где поселился. Он ловит девочек и мальчиков и медленно выпивает из них жизнь. А взрослые не замечают, что творится у них под носом. Но самое страшное, что этого паука могли остановить бесчисленное количество раз. Силовики, суд, тюрьма. Но не остановили. Из-за равнодушия, непрофессионализма. И банальной лени…

Это выдержка из очерка Андрея Рябова, следователя-криминалиста Следственного управления СКР по Воронежской области. Прошу извинить, если кому-то станет плохо, но из песни слова…

«Раздев девушку, Заремба привязал ее руки веревкой к багажнику, достал из машины баллон с монтажной пеной, ввел его во … и произвел выпуск монтажной пены. Вдоволь насладившись мучениями, поместил трубку-насадку баллона ей в рот и выдавил монтажную пену. Через несколько минут все было кончено — девушка задохнулась. Убедившись, что мертва, поместил ее труп в углубление, облил бензином и поджег, затем забросал его ветками и присыпал грунтом. «С днем рождения! Славно отметил!» — удовлетворенно поздравил сам себя Заремба».

История потрясла даже следователей — тех, кто видит физическую смерть и разложение душ каждый день, и они понимают: протокольными словами ее не расскажешь. Свое документально-литературное произведение Рябов написал для служебной книги «Следствием установлено»: своего рода наглядное пособие для коллег — как распутывать паутину преступника.

НЕ ЧЕЛОВЕК, А СУЩЕСТВО

Заремба. Существо с двумя ногами, руками, головой и чем там еще, что отличает существа мужского пола. За свои 48 лет он изнасиловал минимум 17 мальчиков и девочек. Они остались живы, только как живут своей искалеченной жизнью, лучше не думать.

Монтажная пена была для Зарембы высшим пилотажем, чем он, несомненно, гордился. И непременно распечатал бы эту статью и повесил на стене над кроватью. Тот единственный, кого он любил, — он сам.

Но Заремба мертв. Официальная версия: 22 июня сего года повесился в карцере незадолго до приговора за убийство той девушки. Он убил ее 12 сентября 2012-го. Даше через полтора месяца исполнилось бы 18. Писала стихи, встречалась с мальчиком, мечтала о белом платье и лимузине с куколками. Потребовалась ее смерть, чтобы издохло это существо, которое звали Заремба…

Воронежцы должны поставить Даше памятник. Практически 100 процентов: ее гибель спасла еще не одного ребенка. «Множественные расстройства сексуального предпочтения в виде синдрома недифференцированного объекта по полу и возрасту (в том числе педофилия) с элементами садизма». Эта цитата уже из заключения экспертов Института психиатрии имени Сербского. Существо с таким варевом в мозгах жило среди нас: ело, пило, радовалось жизни, рожало детей. И если бы не Даша — жило бы дальше и дальше насиловало. И закон ему позволял.

САДИСТ-ТРУЖЕНИК

— Эй, такая красавица — и вечером одна. Опасно! Садись подвезу. Даша впорхнула в «четверку»: и правда поздно, а еще холодно и промозгло — октябрь. Деревня бабушки, соседский дядя — чего бояться?

Шел 2010-й. Даше — 16, Зарембе — 45. И ведь подвез, не тронул, шутил, комплименты отвешивал. Милый. Следователь Андрей Рябов вспоминает: — С виду он таким и казался. Вот какие характеристики на него дали в сельсовете: «прекрасный семьянин», «добросовестный работник- рационализатор». Только у Зарембы была вторая жизнь. Чтобы давать волю своим сексуальным извращениям, он подыскивал девочку-подростка из простой небогатой семьи. В идеале — неполной, где ребенку не хватает внимания. План безотказный: познакомиться с родными, стать всем «дру- гом» — мелкие услуги по хозяйству, добрые советы. И постепенно войти в доверие, которое подчас становилось безграничным.

А девочка становилась его наложницей. Но это будет после. После того, как он отсидит за 17 изнасилованных детей (с ними все проще: валил и давил, как хорек цыплят). Выйдет условно-досрочно!!! Поселится в деревне под Воронежем, и никто не будет знать, что за монстр осел по соседству.

За монтажную пену он возьмется после того, как ДВАЖДЫ наша правоохранительная машина его отпустит за попытку убить Дашу. Даже когда она мертвая будет лежать за деревенским кладбищем, девочку не захотят искать. Потому что Заремба правоохранительную машину дурил так же ловко, как 15-летнего подростка.

ПРОБЕЛЫ В БИОГРАФИИ

Существо по имени Сергей Дмитриевич Заремба появилось на свет 11 сентября 1965-го в глухом поселке в Удмуртии. О детстве его известно мало. Я звонила в этот поселок и в другие, соседние: никто из старожилов ничего не вспомнил. То, что из официальных архивов выяснили следователи: рано остался без родителей, попал вместе с братом в интернат, а уже с 12 лет у него начались те самые «расстройства предпочтения». В 16 изнасиловал двух учениц — прямо в школе, где вместе с братом учился и иногда оставался за сторожа. В туалете. Получил четыре года: по тем временам — потолок по малолетке.

Отсидел. Дальше — снова пробел.

А в конце 80-х в другой части страны — городке Нововоронеже Воронежской области — начинается серия изнасилований. Жертвы — дети. Сценарий один: в дверь звонит работник ЖЭКа (милиционер, сотрудник собеса). «Родители дома?» — «Нету…» — «А я к вам по такому важному делу!»

Счет жертвам переходит за десяток. Одиннадцать, двенадцать… Городок цепенеет от ужаса.

УДО ДЛЯ УРОДА

Заремба спалится случайно — раньше времени вернутся взрослые.

Достоверно известно о 15 оскверненных им мальчиках и девочках. За всех 15 сентября 1988-го он получил 15 лет — по году за каждого. Младшему ребенку было 10.

А дальше — поле чудес.

— Отличался примерным поведением. Осознал. Встал на путь исправления. Освободить Зарембу Сергея Дмитриевича условно-досрочно.

Судья Рамонского райсуда зачитал все это примерно с таким же чувством, с каким сонная птичница отпирает курятник. Шел 2000-й. Серийный педофил за каждую из своих жертв не отсидел даже того несчастного года.

— Заремба отбывал наказание в исправительно-трудовой колонии в Кривоборье и действительно честно трудился — руками работать он умел, это факт, — говорит следователь Рябов.

— А трехэтажный дигноз про «предпочтения»?

— В конце 80-х таких диагнозов ему не ставили: экспертиза только под- твердила вменяемость, то есть что он полностью отдавал себе отчет в мерзостях, которые совершал. А остальное… В СССР ведь «секса не было» — не было и сексологов.

Была история болезни № 2300/88 и акт стационарной судебнопсихиатрической экспертизы № 145 от 16 июня 1988-го — на их основании эксперты Института психиатрии Сербского сделали выводы: «расширение круга аномальных сексуальных предпочтений», «появление садистической активности, проявляющейся связыванием жертв, применением кляпа, избиением и придушиванием, угрозами ножом».

Если перевести: с каждой новой жертвой Заремба зверел все больше. Но… труд в рамонской колонии сделал из него человека, а в рамонском суде ему встретились не просто гуманные — святые люди. Пользуясь случаем, передаю им привет и прошу взглянуть на последнее фото Даши. Правда красивая?

Елена ФИЛИППОВА, Комсомольская правда Ростов №110 от 30.09.2014

Комментарий специалиста

Ольга БУХАНОВСКАЯ, дочь профессора Александра Бухановского, расколовшего маньяка Чикатило, главный врач медицинского центра ФЕНИКС (Ростов-на-Дону), судебно- психиатрический эксперт:

— У маньяков нет «особого склада ума», чтобы уйти от поимки, ответственности и наказания. Думаю, что в 80 — 90-х годах не хватало еще знаний о маньяках, сложно было объединить ряд преступлений в единую серию. Не хватало доказательной базы, ведь обвинение строится не только на показаниях потерпевших. Для серийных сексуальных преступлений характерна НЕОЧЕВИДНОСТЬ, сложно обнаружить улики. Например, по Чикатило имелась ошибка анализов, там были различия в биологических средах (крови и сперме). Сейчас следователи больше обогащены знаниями о серийных преступлениях: эта проблема интенсивно изучается, а результаты исследований включаются в образовательные программы учебных учреждений по профилю.

Что касается Зарембы, то очевидно, что отклоняемость его жестокости с годами нарастала, поэтому он перешел на убийства. В пробелах его жизни надо искать еще жертв, так как если маньяк переступил черту и перешел с фантазий об извращениях на действия в отношении людей, то остановить его может только смерть либо длительная медикаментозная и психотерапевтическая помощь.

Думаю, что основой расстройства Зарембы был садизм. Жаль, что в процессе отбывания первого срока не оказывали психиатрической помощи. Длительное необходимое лечение могло бы уменьшить риск рецидива садизма и тем самым уменьшить вероятность повторных сексуальных преступлений.

Записала Ольга ГОПАЛО

Из двух российских регионов на этой неделе поступали сообщения в заголовках которых — слова «маньяк», «шокирующее преступление», «отсутствие мотива». В Подмосковье убийцы застрелили нескольких водителей, а в Томске жертвой стала трёхлетняя девочка.

Термин «маньяк» эксперты используют с конца XIX века. Всё это время криминалисты и психологи ищут ответы на вопросы, как вычислить такого преступника, и что может стать причиной патологического стремления убивать.

«Наши пациенты, которым мы потом поставили диагноз «садизм», разнообразные сексуальные извращения, это был средний класс с довольно хорошим образованием. Они пытаются на каком-то этапе социализироваться и принять себя, почувствовать себя людьми, восхититься, может быть, собой», — поясняет психиатр и судебно-психиатрический эксперт Ольга Бухановская.

«Перед тем как перейти совершать некие садистические действия в отношении людей, у некоторых бывает жестокость, этап жестокости к животным, садистическая жестокость к животным. На этих этапах, когда все это еще формируется в голове, либо на животных, желательно обращение к врачам-психиатрам», — говорит эксперт Ольга Бухановская.

Психиатры ФЕНИКСА могут и готовы прийти на помощь даже в безвыходных ситуациях!

Программа «Время», Первый канал

По телевизору показывают репортаж из лагеря для украинских беженцев, размещенного на территории Ростовской области. На экране – женщина средних лет в беседе с корреспондентом искренне недоумевает, почему еду для них трижды в день не разносят по палаткам и им приходится самостоятельно получать ее в столовой… Другая жалуется, что не может подобрать среди «гуманитарки» кофту, которая пришлась бы ей по вкусу. У зрителей чувство сострадания сменяется недоумением…

«За кадром»

Наши коллеги, регулярно бывающие в таких лагерях для перемещенных лиц, подтверж дают: подобные сценки не редкость. Приходится наблюдать разное. Как перебирают приезжие присланной гуманитарной помощью – одеждой, обувью, мобильными телефонами, как просят телефоны «последних моделей», а еще – ноутбуки и планшеты… Как в лагере, где в течение трех месяцев жили 110 женщин и 120 детей, которых ежедневно кормили и обстирывали, беженцы требовали от волонтеров организовать уборку у них под окнами, через которые они выбрасывали нару ж у яблочные огрызки, фантики от конфет и прочий мусор… Как просили выделить волонтеров… для уборки помещений, где они проживают.

Многие из тех, кто непосредственно работает с бегущими от войны украинцами, недоумевают, откуда взялись эти претензии у людей, едва успевших унести ноги из-под обстрела. Из бесед с беженцами выясняется: много лет им внушали, что Россия – богатейшая страна, где из-под каждого куста бьют нефтяные фонтаны. И значит, ничего не стоит приютить, обогреть, накормить и «поставить на постоянное довольство» сотни тысяч беженцев.

С другой стороны, среди действительно бегущих от войны людей попадаются и откровенные мошенники, уверены волонтеры и сотрудники МЧС. Они въезжают на территорию России, чтобы получить гуманитарную помощь, денежные пособия и со всем этим вернуться назад. Часть приезжих, ставших жертвой украинской пропаганды, откровенно винят в гражданской войне на Украине Россию, потому считают: что бы ни сделала принимающая сторона – много не будет.

«Феномен смещения»

А вот психологи видят в таком поведении бегущих от войны людей не просто капризы и блажь.

По мнению врача-психотерапевта, ассистента кафедры медицинской психологии и психотерапии Ростовского медицинского университета Игоря ЛУБЯНКО, в таком поведении беженцев отчетливо просматривается так называемый «феномен смещения»:

– С родины эти люди бегут с большим недовольством – теми, кто развязал войну, теми, кто обстреливает их города и села. Но противостоять всему этому они не в состоянии, а недовольство их растет и накапливается… Их приезд в Россию также вызывает стресс: новая непривычная обстановка, новые незнакомые лица, вынужденная скученность, отсутствие занятости, неопределенность – все это требует дополнительной затраты нервной энергии. Они приезжают с определенными ожиданиями, не думая о том, что у принимающей стороны также есть ожидания – элементарной благодарности, соблюдения ими норм и правил проживания. В какой-то момент накопившееся недовольство прорывается наружу. Беженцы не могут ничего предпринять против тех, кто разрушил их привычный уклад жизни, заставил бежать из родных мест. Но недовольство можно сорвать на окружающих – дать подзатыльник ребенку, накричать на мужа, потребовать в лагере лучших условий, возмутиться качеством предлагаемой еды или обслуживания…

Действительно, ситуация узнаваема – примерно так же вели себя жители Крымска, пережившие наводнение. До сих пор помню сюжет по телевизору – женщина в одном халате и тапочках, оставшаяся без дома и вещей, гневно потрясала перед камерой какой-то одеждой, полученной по линии гуманитарной помощи, громко возмущаясь тем, что присланные вещи уже были в употреблении…

Выходит, психика человека реагирует одинаково на состояние катастрофы, независимо от ее причины? Всему виной перенесенный стресс, приводящий к поведению, которое сегодня вызывает недоумение, а иногда и обиды у принимающей стороны?

Вот мнение Ольги Бухановской, кандидата медицинских наук, доцента, врача-психиатра, нарколога высшей квалификации, судебно-психиатрического эксперта, главного врача «Лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс»:

– У людей, побывавших под бомбежкой, артобстрелом, видевших своими глазами смерть, испытавших реальную опасность, развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Большинство тех, с кем пришлось работать специалистам нашего центра во временных лагерях, бежали с территории Украины весной, не все из них были участниками или свидетелями ожесточенных боевых столкновений. Потому, несмотря на все пережитые ими волнения и тяготы, мы не выявили у них признаков ПТСР, которые проявляются достаточно тяжело – в виде постоянной тревоги, подавленности, ощущения, что жизнь опасна и тяжела, страшных сновидений о пережитом. Однако у нескольких детей от 6 до 10 лет мы установили острое посттравматическое расстройство, требующее медикаментозной и психотерапевтической помощи. У некоторых людей ПТСР выражается в виде раздражительности, гнева – они могут вызывать чувство острого неприятия у окружающих, однако и им необходимо предоставить специализированную помощь. Мы слышали от беженцев благодарность в адрес психологов МЧС, работавших с ними с первых минут попадания на нашу территорию. Думаю, что именно такая своевременная помощь значительно уменьшила количество лиц с развившимся ПТСР. У части беженцев имелись тревожные депрессии, расстройства адаптации, что нарушает их приспособление к новым условиям и обстоятельствам.

Не нужно ажиотажа

За последние десятилетия и в Европе, и в России не раз возникали ситуации, похожие на нынешнюю. В лагерях для вынужденных переселенцев размещали сербов во время конфликта с албанцами в Косово, чеченцев – на территории Ингушетии во времена второй чеченской кампании. Живущие в лагерях не голодали, были обеспечены всем необходимым, размещены в достойных условиях – и крайне недовольны. Специалисты считают, что чем дольше люди остаются в таких условиях вынужденного безделья, тем прочнее формируется у них потребительский комплекс.

Ситуацию анализирует Ольга БУХАНОВСКАЯ:

– Первое время вокруг людей, оказавшихся в таких лагерях, существует зона повышенного внимания – им поставляют гуманитарную помощь, им дарят подарки, идут навстречу любым их пожеланиям. Но проходит время – интерес к ним угасает, что неизбежно. Как правило, этот период может сопровождаться увеличением жалоб на соматическое и душевное неблагополучие, возрастанием претензий со стороны тех, кто за несколько месяцев такой жизни успел привыкнуть к повышенному вниманию. И тут надо понять, что эти люди – не притворщики, они действительно нуждаются в помощи – и в первую очередь психолого-психиатрической. Если им потакать, они могут не встать на ноги. Им нужна трудовая активность (ведь не зря только в психиатрии есть такая форма лечения, как трудотерапия) – им крайне полезно работать, целесообразно выполнять (реализовывать) трудовые и социальные обязанности. Только в таких условиях люди, испытавшие стресс, «собираются» – берут ситуацию под личный контроль, самостоятельно принимают решения, несут личную ответственность за свою судьбу, что очень важно для их будущего. Трудовая активность и социализация – трудиться и жить в обществе – вот что им по-настоящему нужно, чтобы скорее вернуться к нормальной жизни.

Кстати, от правильно расставленных принимающей стороной приоритетов зависит многое.

Коллеги из средней полосы России рассказывали мне давнюю историю – еще времен СССР накануне его развала. После событий в Сумгаите, где случилась жестокая резня, жертвами которой стали армяне, часть из уцелевших начали расселять в российской глубинке. Привезли армян и в один из малых городов России. От широты души пострадавшим в конфликте отдали квартиры нового, только что отстроенного дома, который местный градообразующий завод возвел для своих работников. При этом сами рабочие, долгие годы ж давшие новоселья, остались жить, где жили – в старых бараках. В течение многих лет дети семей, лишенных квартир из сострадания к бедам армян, слышали родительские проклятия в адрес «понаехавших». Спустя 10 – 12 лет, когда они подросли, в городе появилась националистическая молодежная группировка, поставившая своей целью «мочить черных». Детская давняя обида дала страшные ростки слепой, не знающей логики, национальной ненависти…

Елена СЛЕПЦОВА, «Наше Время» 07.08.2014

ЛРНЦ «ФЕНИКС» получил в Министерстве Здравоохранения новую бессрочную лицензию № ЛО-61-01-003714 от 14.08.2014 на психиатрию, наркологию, неврологию, функциональную диагностику, а также проведение судебно-психиатрических экспертиз (комплексных и одноразовых) и другие виды деятельности. В связи с получением лицензии на функциональную диагностику в ближайшее время в нашем Центре начнут проводить ЭЭГ-исследования и ЭЭГ-мониторинг.

Использование в терапии музыки положительным образом влияет на пациентов. У людей с деменцией, а также у детей с расстройствами аутистического спектра музыкальная терапия может дать хорошие результаты. К такому выводу проходят психолог Susan van Hooren с коллегами в статье, опубликованной в журнале De Psycholoog – сообщает Нидерландская психологическая ассоциация. Слушание музыки влечет за собой изменения в отделах мозга, связанных с проработкой эмоций. Специалисты в области нейронаук находят все больше доказательств того, что музыка способна помочь в терапии. Именно поэтому музыкальная терапия используется с целью ослабления психических проблем. У людей с деменцией, напр., использование музыкальной терапии способствует экспрессии и взаимодействию с окружающими. Иногда музыка помогает оживлять у дементного пациента существующие следы памяти. У детей с расстройствами аутистического спектра предсказуемость музыкальных конструкций означает начало взаимодействия с ними.

Комментарии психолога ЛРНЦ «ФЕНИКС» Лобановой Вероники Маратовны статьи зарубежных коллег о роли музыкальной терапии.

«Музыкальная терапия положительным образом влияет на пациентов с психическими проблемами», — с этим выводом нидерландских ученых нельзя не согласиться.

Музыкотерапия — одно из перспективных психотерапевтических направлений, обладающее мощным потенциалом. Сразу хочу внести определенную ясность и опровергнуть бытующее мнение, согласно которому принято ошибочно относить этот вид терапии к урокам музыки или к занятиям в кружке по интересам. Музыкотерапия – это одно из психоаналитических направлений, в основе которого — теория Фрейда о бессознательном. Множество научных исследований наших зарубежных коллег из США, Германии, Франции подтверждают высокую результативность музыкотерапии, её воздействие не только на личность, но и на физическое функционирование некоторых областей мозга. Так, она оказывает положительный эффект в борьбе со страхом, тревогой, безрадостностью, тоской, подавленностью, агрессивными импульсами. В частности, позволяет активизировать, повысить работоспособность мозга, что очень значимо для пациентов с деменцией. Музыкотерапия также является одним из эффективных способов проективной диагностики: не только определения психологической составляющей при психических расстройствах глубинных личностных конфликтов, но и при работе со психически здоровыми людьми, переживающими трудности психологического характера или желающими стать внутренне гармоничнее.

В центре «ФЕНИКС» многолетний опыт применения музыкотерапии, особенно в комплексном лечении, показывает хорошие результаты: позволяет значительно повысить качество жизни наших пациентов и клиентов. У нас она представлена широким спектром занятий: интегративной музыкальной терапией, вокалотерапией, групповыми формами музыкотерапии.

В свете последних событий эта проблема обрела особую актуальность. Так, специалистами «ФЕНИКСА», побывавшими в местах коллективного проживания беженцев с юго-востока Украины (в организованных для них лагерях, пунктах), в качестве одной из форм психотерапевтической помощи людям, пострадавшим от военных действий, было рекомендовано применение музыкотерапии. По свидетельству психологов, находящихся в постоянном контакте с беженцами, это позволило снизить уровень психологической адаптации, диагностировать наличие тяжелых психологических состояний. У тех из них, кто раньше был закрыт для контакта, удалось повысить уровень эмоциональной стабильности, добиться наибольшего эффекта в плане социальной адаптации людей.

В общем, можно говорить о том, что музыкотерапии как психотерапевтический метод, оказывает целительное воздействие на психологическое и психическое состояние человека.

В Сингапуре – »электронном рае» – психиатры настаивают на вмешательстве государства в решение проблемы повального увлечения смартфонами: здесь смартфоны имеет 90% населения, и сейчас психиатры требуют от властей официально признать расстройством »смартфоновую зависимость». Люди, страдающие этой зависимостью, плохо концентрируются и не могут оставить свой смартфон в покое. Признание существования проблемы позволит выработать более эффективные подходы к ее решению, пишет Straits Times. Интернет- зависимость часто сравнивают с зависимостью к азартным играм. Ученые предполагают, что ясность внесет изучение сканов головного мозга людей с интернет-зависимостью. В Нидерландах в наркологической клинике Йеллинек был создан Центр помощи для интернет-зависимых. Но, как оказалось, интереса к нему мало. Люди практически не обращаются в наркологические службы по поводу интернет-зависимости. В 2009 обратились всего 43 человека по поводу проблем с компьютерными играми, сидением в чатах или посещением секс- сайтов.

Бытует мнение, что беспрецедентное расширение коммуникативных ресурсов вызывает столь же ошеломляющее количество психических расстройств. Так ли это на самом деле? Существует ли «смартфоновая зависимость»? Какая зависимость на очереди? На эти и другие вопросы, комментируя статью зарубежных коллег, отвечает врач- психиатр ЛРНЦ «Феникс» Антон Васильевич Дьяченко.

Мой взгляд на проблему «смартфоновой зависимости» опирается не на популистские высказывания, а на научные знания и определенный опыт работы. Зависимости, с точки зрения психиатрии, по своей сути имеют ряд общих черт и признаков, но при этом они могут быть вызваны любыми гаджетами. У науки пока нет достаточных оснований, чтобы такое поведение пользователей Интернетом (а также набирающее обороты самофотографирование и выкладывание своих фото в Сеть), превращающееся для многих в потребность, назвать с полным основанием отдельным видом зависимости (хотя теоретически это вполне допустимо). Когда в прессе появляются подобные заметки, следует избежать поспешно сделанных некомпетентными людьми выводов и оценок. Следует задаться вопросами: «О каком явлении идет речь – медицинском или социальном? В чем корень зла? Способны ли гаджеты сами по себе оказывать тлетворное влияние на человека? А в чем же состоит тогда роль родителей, если они не способны ограничивать своих детей от постоянного пользования этими гаджетами?»

Одной из определяющих черт полноценной личности является способность приносить пользу обществу и получать удовольствие от результатов своего труда. Путь к этой самореализации не прост, требует от человека усилий и терпения, огромного трудолюбия. Все эти личностные качества формируется в детском и подростковом возрасте – в учебной деятельности и занятиях спортом, в различных интересах и увлечениях. Современные технологии, предназначенные облегчить жизнь человека, ускорить доступ к информации, оказываясь в руках еще незрелой личности, не успевшей усвоить очевидных правил, становятся бездонным колодцем для черпания удовольствий и развлечений. В этой ситуации ребенок (или подросток, или несозревший взрослый) оказывается перед выбором: трудиться и быть вознагражденным по мере своих достижений и заслуг или получить награду (пусть иллюзорную) сразу, даром и без усилий. Бесспорно, это искушение выдерживают не все. Возникает резонный вопрос: «Кто виноват?» Неужели вы всерьёз считаете, что гаджет? Ведь при всей своей «интеллектуализированности» он остается прибором, лишенным воли, разума, и без нажатия кнопки – немая вещь. А, может быть, все-таки взрослые таким образом пытаются отстраниться от процесса непосредственного воспитания , подменяя его созданием материального и финансового благополучия своему ребенку. Ведь главная роль в формировании физически и психически здоровой, полноценно развитой личности, способной к самореализации, адаптированной к жизни в обществе, по-прежнему принадлежит родителям и семье.

В нашем Центре идет работа с пациентами, которые имеют компьютерную зависимость. Часть пациентов обращается за помощью самостоятельно, часть пациентов приводят родственники. Лечение комплексное – при необходимости назначаются современные медикаменты, обязательна психотерапия пациента и его родственников.

Детей, которые значительно больше времени проводят на природе, может отличать более выраженное чувство самореализации и осмысленного существования (наличие цели). Таковы результаты исследования, выполненного в Мичиганском университете и опубликованного в Journal of the Study of Religion, Nature and Culture (авторы: G. van Wieren, S.R. Kellert). По данным ученых, дети, проводящие от 5 до 10 часов в неделю в общении с природой, сообщают, что они чувствуют духовную связь с Землей, а также считают для себя необходимым защищать ее. »Эти ценности крайне важны для развития и благополучия человека», – говорит van Wieren и продолжает: «Нас удивили полученные результаты. Ранее мы задавали себе вопрос: «Неужели правда, что дети испытывают глубинную связь с природой?» Оказалось, что правда». Исследователи также обнаружили, что родители детей, выражавших наибольшую близость к природе, сами в детстве проводили много времени на природе. И многие из них считают, что общение природой повлияло на выстраивание ими своей жизни. Природа предлагает разнообразие красок, видов и звуков, отсутствие предопределенности, мультисенсорные качества, и, кроме того, она живая. Авторы считают, что приверженность детей технологическим привычкам может навредить человеку. »Это первое поколение, которое в значительной мере »сидит» на технологиях. А что это означает? Современная жизнь оторвала человека от природы, и теперь мы начинаем понимать, что это плохо. Возникает вопрос: Как это повлияет на наших детей, и что мы собираемся с этим делать?».

«Насколько сенсационными, по вашему мнению, являются выводы американских ученых?»- с этим вопросом мы обратились к одному из специалистов ЛРНЦ «ФЕНИКС»- к врачу-психиатру, детскому и подростковому психиатру Овсанне Акоповне Саркисовой. И вот как она комментирует позицию зарубежных коллег:

«Главный тезис статьи зарубежных авторов: «Детей, которые значительно больше времени проводят на природе, может отличать более выраженное чувство самореализации и осмысленного существования» — не отличается особой новизной. Ведь речь идет об абсолютно очевидных и естественных вещах: общение с природой помогает познавать ребенку окружающий мир во всем его многообразии. Никакие гаджеты (этим словом называют всякого рода современные устройства, предназначенные для выполнения определенных задач, ограниченных возможностями заложенной в них программы) не способны дать ребенку полноценного развития. Напротив, они ограничивают формирование и совершенствование его личностных качеств. Проводя часы на пролет у монитора компьютера или в обнимку со смартфоном, ребенок не учится противостоять реальным трудностям, не постигает своих способностей, не приобретает необходимый жизненный опыт, без которого впоследствии невозможна полноценная жизнь. Специалисты нашего центра, заботясь о всестороннем развитии своих маленьких пациентов, вместе с их родителями анализируют прежние отношения с собственным ребенком и учат взрослых исправлять допущенные ими ошибки в общении с ним. Очень важно быть наглядным примером для своих детей. Мы разрабатываем пошаговые программы «Как провести вечер (неделю) с ребенком?» Так, вместо сидения за компьютером или у экранов телевизоров – привычного для взрослых вечернего времяпрепровождения — родители с ребенком идут в спортзал, в бассейн, в парк, на детскую площадку. А лучше всего: гаджет – в сторону, и на природу, общение с которой полезно как ребенку, так и его родителям».

Независимо от возраста наличие жизненной цели может удлинить жизнь человека. Таковы данные исследования, опубликованного в журнале Psychological Science. Говорит ведущий автор исследования Patrick Hill (Канада): »Наши результаты показывают, что наличие направления в жизни и постановка глобальных, всеобъемлющих целей может продлить жизнь человека, независимо от того, в каком возрасте эта цель найдена. Так что чем быстрее человек определится с направлением своей жизни, тем раньше вступит в силу защитный эффект». В ходе исследования ученые изучили данные 6000 участников: сведения о наличии цели в жизни (данные самоотчета), психосоциальные переменные и переживание положительных и отрицательных эмоций. Спустя 14 лет оказалось, что 569 участников умерли (около 9% выборки). У умерших отмечено меньше целей в жизни и меньше позитивных связей, по сравнению с выжившими. Наличие большой цели в жизни последовательно и стойко прогнозировало меньший риск умереть на протяжении всей жизни — и в молодости, и в среднем, и в пожилом возрасте. Сейчас исследователи изучают, в какой мере наличие большой цели в жизни влияет на принятие здорового образа жизни, что в свою очередь заметно продлевает жизнь.

Специалист ЛРНЦ «ФЕНИКС», клинический психолог Анна Вячеславовна Цапкина, в целом разделяя мнение канадских исследователей: «Независимо от возраста наличие жизненной цели может удлинить жизнь человека», идет дальше в своих рассуждениях: «Да, и не только удлинить, но и качественно изменить ее». Вот как она обосновывает свою позицию:

«Под качественными переменами подразумеваются такие, когда у человека появляется ощущение, что он дышит полной грудью, он хозяин и автор собственной жизни. Однако в современном мире превалируют другие ценности. Очень точно суть этого феномена раскрыл В.Франкл: «Человек утратил ясное представление о том, чего же он хочет. В итоге он либо хочет того же, чего и другие (конформизм), либо делает то, что другие хотят от него (тоталитаризм). Сегодня мы становимся свидетели или участниками процесса утверждения «культа потребителя», когда авторство собственной жизни подменяется навязанными стандартами. За вас уже все решили, какая жизнь является «хорошей». Вам лишь нужно работать и покупать товары, услуги. И, действительно, в момент совершения покупки, когда вы наконец получили заветную вещь, у вас возникает чувство, что «жизнь удалась». Правда, это чувство очень быстро проходит, и, чтобы его испытать вновь, вы вновь покупаете. Сизифов труд — жить в непрерывном круговороте однообразных занятий: работа – магазины – дом; работа – магазины – дом… Депрессия зависимости гарантирована. А главное, возникает иллюзия, что жизнь – удовольствие. Поэтому, когда вы сталкиваетесь с препятствиями, появляется ощущение дискомфорта, вам кажется, что нужно разорвать отношения, искать более приятный и легкий путь. И живем, как зомбированные, в поисках вымышленного комфорта и удовольствия, убегая от себя. Самоирония спасает, но ненадолго: не избавиться от тревоги, не преодолеть ощущения нехватки чего-то самого важного. Становится жутко, если происходит столкновение потребительского сознания с каким-либо по-настоящему драматическим или трагическим жизненным событием – серьезной болезнью или смертью близких. Такое не укладывается в картинку «Жизнь — удовольствие», а внутренних ресурсов (мужества, стойкости), призванных помочь справиться с тяжелым ударом судьбы, нет. Все это и вызывает глубокий душевный кризис. Как точно заметил В.Франкл, сегодняшний пациент страдает «от глубинного чувства утраты смысла, которое соединено с ощущением пустоты».

Помочь пациенту, потерявшему смысл жизни, призвана медицина. Так, одним из эффективных направлений в лечении таких состояний считается экзистенциальная психотерапия. Именно такую помощь оказывают специалисты нашего центра.

Ну а тем, кто не относит себя к пациентам, но все же проявляет некоторую слабость перед жизненными вызовами, хочется посоветовать прочитать книгу психолога-публициста В.Франкла «Психолог в концлагере», или «Сказать жизни «Да»». В ней, в захватывающей форме, автор рассказывает, как, находясь в застенках лагеря смерти, люди находили в себе мужество бороться за жизнь. И как важно было для каждого из них иметь ту жизненную цель, которая делала их стойкими и сильными духом. У каждого она была своя, личная: одни «всем смертям назло» выживали во имя своих родных, другие – чтобы осуществить свои творческие планы, свершить свои научные открытия, третьих спасала их глубокая вера в Бога…

Антипсихотики, т.е. препараты, используемые в т.ч. в лечении психозов и шизофрении, вызывают у пациентов набор веса. Причем этот эффект тем больше выражен, чем дольше пациент употребляет эти препараты. Таковы результаты исследования, выполненного учеными Медицинского центра Маастрихтского университета. Психиатр и исследователь Maarten Bak призывает улучшить информирование психиатрических пациентов и стимулировать их к усилению физической активности и здоровому питанию. У значительной части людей, использовавших подобные препараты, зафиксировано 7%-ное увеличение веса тела и значительное повышение Индекса массы тела. Этот эффект был еще более выражен среди пациентов, принимающих эти препараты длительное время. Некоторые препараты даже давали менее чем за год употребления прибавку в весе более 10 кг, по сравнению с плацебо. Bak: »Ожирение – это большая проблема в современном мире. Среди психиатрических пациентов она еще более актуальна, но недостаточно признана, равно как и повышенный риск диабета и метаболического синдрома. Это должны осознавать и учитывать психиатры, назначая лекарства и взаимодействуя с домашними врачами и интернистами. Крайне важно давать пациенту правильную информацию об употреблении лекарств. Помимо этого врачи должны активно просвещать пациентов в части здорового питания и занятий спортом с целью стимулирования физической активности».

Врач-психиатр Антон Васильевич ДЬЯЧЕНКО высказал мнение врачей ФЕНИКСА по данному поводу.

— Существование проблемы вряд ли имеет смысл отрицать. Действительно, некоторые из современных препаратов, эффективных при лечении тяжелых психических расстройств (в том числе и шизофрении), приводят к изменению веса пациентов. Но было бы неверно ставить знак равенства между ожирением, приобретенным из-за образа жизни человека, его неправильного, несбалансированного питания и тем, что связано с приемом лекарственных препаратов. Если в первом из нами названных случаев многое зависит от усилий и воли самого человека, то во втором — пациент оказывается в куда более затруднительном положении. Решающая роль за контролем веса при приеме антипсихотиков принадлежит самому врачу, который при назначении препарата должен учитывать индивидуальные особенности своего пациента, включая его конституцию, исследуя его наследственный анамнез. Иными словами, назначая препарат, надо ориентироваться на конкретного пациента. В таком случае нежелательных побочных эффектов, в том числе набора лишней массы тела, можно избежать. Ведь цель проводимой психиатром терапии заключается не только в избавлении пациента от определенной болезни, но и создании таких условий, когда человек чувствует себя достаточно комфортно. И этот эффект достигается на основе выверенной тактики лечения. Таким образом, даже самые тяжелые психические расстройства могут быть вылечены без каких-либо побочных эффектов, если врач правильно, с учетом метаболического синдрома, подобрал препараты.

В нашем Центре мы следуем принципу индивидуализированного подхода в лечении пациента, что, естественно, распространяется и на подбор лекарственных препаратов.

Для нас непреложен закон: «Лечить следует не болезнь, а пациента».

По данным нового исследования, умеренная и тяжелая депрессия повышают риск сердечной недостаточности на 40%. »Мы обнаружили связь между выраженностью депрессивных симптомов и риском развития сердечной недостаточности», – говорит первый автор исследования Lise Tuset Gustad. Ученые воспользовались данными, собранными во время второй волны эпидемиологического исследования в одном из регионов Норвегии. В исследовании согласились принять участие 63.000 из 97.000 проживающих на данной территории. На протяжении 11 лет исследователи отслеживали пациентов, которые госпитализировались или умерли по причине сердечной недостаточности. За этот период сердечная недостаточность развилась у 1500 человек. Если у людей с легкими симптомами депрессии риск развития сердечной недостаточности оказался повышен на 5% (в сравнении с теми, у кого отсутствует эти симптомы), то с умеренными или тяжелыми — на 40%. Авторы отмечают, что подчас депрессия легко излечима на ранних стадиях. Gustad отмечает, что депрессия »запускает» гормоны стресса: »Если вы стрессированы, то у вас учащаются пульс и дыхание, что является результатом выброса гормонов. Эти гормоны стресса также могут вызвать воспалительные процессы и атеросклероз, что может ускорить развитие кардиологических заболеваний. Возможен и другой механизм: депрессивные пациенты хуже следуют рекомендациям о приеме лекарств и изменении образа жизни». Результаты исследования были представлены на конгрессе EuroHeartCare 2014.

Каково мнение российских специалистов по данной проблеме? Есть ли что добавить к сказанному о влиянии депрессии на функционирование жизненно-важных органов и систем?

Предлагаем Вашему вниманию комментарии одного из авторитетных в области психиатрии специалистов — главного врача ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА «ФЕНИКС» ОЛЬГИ АЛЕКСАНДРОВНЫ БУХАНОВСКОЙ.

Депрессия всегда сопровождается вегето-сосудистыми нарушениями и соматическими симптомами. Это связано с особенностью функционирования органов, которые в этом состоянии вырабатывают вещества более активно, что приводит к нарушению работы организма как системы в целом. Если депрессия длится годами (бывает, что и десятилетиями), то функциональные нарушения переходят в органические. Тогда разрушаются жизненно-важные органы, такие как сердце, почки, развиваются заболевания — гипертония, сахарный диабет и др. Совершенно очевидно, что такие последствия можно было бы предотвратить, если выявить депрессию и лечить ее как можно раньше.

Согласно последним данным научных исследований, установлено, что у человека, страдающего депрессией, уменьшается объем некоторых структур мозга, например, гиппокампа. Иными словами, происходит его атрофия. При грамотной, адекватной терапии – правильном назначении антидепрессантов в терапевтических дозах (тех дозах, которые полностью избавляют человека от депрессии) — можно сохранить объемы головного мозга. А если начать лечение на ранней стадии заболевания, то можно полностью избавиться от депрессивного состояния и почувствовать себя вновь абсолютно здоровым человеком. Поэтому так важно обратиться к психиатру своевременно, не давая депрессии хронифицироваться и таким образом повредить вещество мозга.

«Затянуть депрессию – получить атрофию мозга», — эта реальность, которая ждет тех, кто под разными предлогами избегает обращения к психиатру.

Грамотный, думающий психиатр-профессионал – это тот, кто Вам нужен для решения ваших проблем, для восстановления вашего здоровья.

20 июня 2014 года Президент ЛРНЦ «Феникс» О.А. Бухановская отправила на имя губернатора Ростовской области Василия Голубева письмо, в котором сообщалось о готовности сотрудников Центра оказать необходимую профессиональную помощь беженцам с Украины, находящимся на территории Ростовской области. Вскоре от имени губернатора поступила заявка: 3 июля 2014 года направить специалистов «Феникса» в таганрогский лагерь для беженцев, размещенный на территории Таганрогской объединенной технической школы.

В установленное условиями договоренности время медицинская бригада в составе психиатра-нарколога А.Н. Стрюкова, детско-подросткового психиатра О.А. Саркисовой, клинического психолога В.М. Лобановой прибыла к месту назначения. Опытные специалисты провели психолого-психиатрический осмотр всех изъявивших желание, как взрослых, так и детей. По результатам консультативных приемов каждый обратившийся за помощью получил медицинские рекомендации. Кроме этого, специалисты пообщались с десятками других беженцев и персоналом лагеря, что позволило оценить ситуацию в целом и предложить ряд безотлагательных мер по реабилитации людей, переживших глубокие потрясения, подвергшихся тяжелейшим жизненным испытаниям. Рекомендовано регламентировать распорядок дня проживающих; организовать структурированную психологическую поддержку, включающую два направления – профессиональное и культурно-массовое; проводить регулярную трудотерапию. Со всеми рекомендациями, содержащими необходимые разъяснения и подробности, были ознакомлены официальные лица, ответственные за обеспечение условий проживания беженцев.

За сухой информацией не рассмотреть отдельных человеческих судеб, не почувствовать боли и трагедии людей, лишенных не только собственного жилья и средств существования, но и потерявших связь с родиной. Никто из них не знает, будет ли шанс вернуться на землю своих предков. Всех этих людей мучат ужасы пережитого и пугает неопределенность будущего, их неустроенность в новом для них социуме. Среди этих надломленных испытаниями людей выделяются особые, больше других нуждающиеся не только в медицинской помощи, но и человеческом участии.

Трудно смотреть в глаза девятилетнему мальчику, который, не может забыть, как они восьмером – двое взрослых и шестеро детишек – два месяца ютились в одной комнате, прячась от бомбежек. Он до сих пор отчетливо слышит свист пуль, разрыв снарядов. Как о только что случившемся мальчик рассказывает, насколько страшно было, когда взрывались светящиеся мешки, сброшенные с самолетов. Ребенок не знает, что название этому смертоносному оружию – фосфорная бомба, и что во всем цивилизованном мире оно запрещено. В детском сознании и через месяц после эвакуации не стерлись яркие картинки военных событий в его родном Шахтерске… На языке психиатра это диагноз, под названием «Острое посттравматическое стрессовое расстройство, спровоцированное боевыми действиями», который до недавнего прошлого ставился взрослым мужчинам – военным, прошедшим через «горячие точки». А здесь ребенок! У детей компенсаторные возможности большие, и хочется верить, что своевременно проведенное лечение вернет ребенку здоровье, и он еще сможет во всю силу ощутить радость жизни.

Трудно оставаться равнодушным, узнав историю молодой женщины-затворницы, которая редко покидает свою комнатку, отказалась от встречи с врачами, избегает общения. Ее поведение, бесспорно, не может не настораживать специалистов. Однако ее уход от реальности во многом объясняется пережитой ею трагедией: у нее на глазах был убит муж – любимый человек, с которым связывались планы на счастливое будущее. Для нее с этого момента жизнь будто потеряла смысл, она говорит: «Я хочу вернуться к прежней жизни». Ей нужна экстренная психотерапевтическая помощь. Она должна найти в себе силы и смириться со своей потерей, научиться жить заново.

Как важно, чтобы на пути у таких, как эта несчастная девушка, как девятилетний мальчик и еще многих и многих других не встретились бы равнодушные, безучастные люди.

«Если ты равнодушен к страданиям других, ты не заслуживаешь названия ЧЕЛОВЕКА» (Саади).

Коллектив ЛРНЦ «Феникс» сопереживает боли и страданиям мирных граждан юго-востока Украины, вынужденных из-за прямой угрозы жизни покинуть свою родину и просить убежища в России. Сотрудники центра, руководствуясь моральными принципами, выполняя свой человеческий долг, приняли решение оказать гуманитарную помощь беженцам с Украины. На собранные денежные средства были приобретены предметы первой необходимости, закуплены медикаменты, средства личной гигиены и продукты питания. Этот груз гуманитарной помощи 25 и 26 июня собственными силами был доставлен в город Новошахтинск – в лагерь МЧС и в Отдел по приграничному сотрудничеству. 4 июля туда же был отправлен еще один рейс с гуманитарным грузом. Протоиерей Роман Амплеев, руководитель Отдела по приграничному сотрудничеству, направил в адрес коллектива благодарственное письмо, выразив признание за проявленную человечность, что, по его словам, соответствует истине: «Высшая мудрость — доброта».