Skip to main content Skip to search

Archives for Детская психиатрия

Психосоматика у детей

Зачастую многие родители объясняют психосоматикой негативное поведение детей, капризы и частые болезни. Может показаться, что объяснить этим можно всё. Но необходимо все же разобраться, что такое психосоматика и в каких случаях можно говорить об этом явлении.

Саркисова Овсанна Акоповна

Саркисова
Овсанна Акоповна

Детский и подростковый врач-психиатр

Что такое психосоматика у детей?

Психосоматика — направление в медицине (психосоматическая медицина), изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний. Другими словами, психосоматика определяется воздействием психологических факторов на состояние здоровья. Существует целая теория о том, что каждый физический недуг имеет психологические первопричины. Утверждение «Все болезни — от нервов» — отчасти верно.

Особенность психосоматических расстройств заключается в следующем: «спрятанные эмоции приводят к появлению физических болезней». Когда ребенок «болеет», это может свидетельствовать о внутреннем конфликте — ребенок не может быть самим собой или не может выразить свои чувства и эмоции, раскрыться. Важно понять, что не так.

Психосоматические явления могут проявиться у ребенка любого пола и возраста. Телесная болезнь может стать единственной возможностью организма уйти от переживаний и направить силы на конкретные проблемы.

Причины психосоматики у детей

Итак, можно выделить следующие причины психосоматических расстройств:

  1. Запрет на эмоции
    Особенно опасно сдерживание отрицательных эмоций. Разовое ограничение не приведет к возникновению заболеваний, а постоянный запрет вызовет у ребенка непонимание своего состояния. Ребенок перестает замечать не только свои чувства, но и особенности состояния. Организм в этом случае будет подавать сигналы тревоги. Нельзя запрещать эмоции — нужно учить детей правильно их проявлять.
  2. Желание привлечь внимание к себе с помощью заболевания
    Зачастую внимание и заботу дети получают, когда заболевают, и тогда они разыгрывают симптомы заболеваний, чтобы привлечь внимание к себе.
  3. Тревожность
    Не следует путать тревогу и тревожность. Тревога — это эпизодическое состояние, вызванное конкретными причинами и проявляющаяся волнением за близких. Тревожность — это психологическая особенность человека, характеризующаяся склонностью переживать даже в тех ситуациях, когда этого не требуется. Тревога может проявляться в течение всего дня, тогда переживания преследуют ребенка весь день. Состояние тревожности съедает массу энергии. Организм пытается справиться с такой нагрузкой и переключает внимание с помощью заболевания.
  4. Психологические проблемы
    Стрессы, депрессии. Психосоматические нарушения могут быть вызваны потерей близких людей, длительной разлукой, разводом родителей, конфликтами и травлей в среде сверстников, чрезмерными учебными нагрузками и др. Стрессовые ситуации опасны тем, что они вызывают шквал переживаний и волнений, с которыми организм не способен справиться.

Возникновению серьезных психосоматических проблем подвержены:

  • Малообщительные;
  • Тревожные;
  • Пессимисты;
  • Дети, которые находятся под постоянным контролем взрослых;
  • Дети, которые испытывают дефицит внимания со стороны взрослых;
  • Ранимые дети;
  • Малоэмоциональные;
  • Дети с завышенными требованиями к себе.

Лечение психосоматических заболеваний у детей назначает детско-подростковый психиатр. Также важна психотерапия с ребенком и, конечно, с родителями.

Берегите душевное здоровье свое и своих детей!

Лечение психосоматики в центре «Феникс»

Специалисты центра «Феникс» проводят лечение психосоматики у детей с применением различных методик. Мы готовы помочь Вашему ребенку!

Центр проводит тщательную диагностику и лечение всех психических и психосоматических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых.

Наш опыт показывает, что, несмотря на тяжесть нарушений, в части случаев возможна успешная социализация детей-пациентов — приобретение навыков самостоятельной жизни и овладение достаточно сложными профессиями. Важно подчеркнуть, что даже в самых тяжелых случаях упорная коррекционная работа всегда дает положительную динамику: ребенок может стать адаптированным, общительным и самостоятельным в кругу близких людей.

Мы помогаем людям более 27 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы.
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о детско-подростковой психиатрии

Вопросы о детско-подростковой психиатрии

Read more

Депрессии и мании у детей и подростков

В период полового созревания возникают нарушения поведения, вплоть до агрессии и криминальности. Выявляются любые психические болезни и изменения характера.

Мельникова
Оксана Владимировна

Детский и подростковый врач-психиатр

Особености депрессий у детей

В период полового созревания («сложный период», пубертат) возникают эмоциональная и волевая неустойчивости, порой довольно интенсивные. На фоне эмоциональных колебаний возникают нарушения поведения, вплоть до агрессии и криминальности. Выявляются любые психические болезни и изменения характера.

В процессе обследования детей психиатру всегда необходимо проводить дифференциальную диагностику депрессии с приступообразной шизофренией, реактивной (психогенной) депрессией и состоянием декомпенсации при некоторых вариантах психопатий.

Лечение депрессий включает в себя использование антидепрессантов (это основной препарат при лечении депрессивного состояния). При атипично протекающих депрессиях наряду с антидепрессантами могут быть назначены другие психотропные препараты (нейролептики, нормотимики, транквилизаторы, ноотропы, нейропротекторы).

Аффективные (эмоциональные) расстройства в детско-подростковом возрасте проявляются в виде страхов, депрессии и маний. Также встречаются: астения (чаще раздраженная слабость), невротические расстройства (плаксивость, раздражительность, тревога, нарушения сна и др.), соматизированные расстройства (например, боли в животе, головные боли, головокружение, повышенная потливость, колебание артериального давления и т. п.).

Типичные признаки депрессий у детей и подростков

С депрессиями дети не рождаются. Первые признаки могут появиться после 5-6 летнего возраста.

Значительное снижение удовольствия или интереса ко всем или почти всем видам деятельности

  • пропадают прежние интересы
  • снижается успеваемость в школе
  • отказывается от посещения школы
  • оставаясь дома, ребенок проводит время в безделии, не может себя занять
  • замкнутость, безразличие

Нарушения сна

  • ребенок с трудом засыпает
  • сон прерывистый с устрашающими сновидениями
  • могут быть ранние пробуждения
  • в утренние часы появляется сонливость

Психомоторное возбуждение или торможение

  • могут возникать истерические реакции по незначительному поводу
  • появляются различные страхи, тревожные переживания (страх за себя, близких, ожидание неприятностей, страх болезни)
  • страхи усиливаются к вечеру
  • злобное настроение с недовольством окружающими, с раздражительностью, вспышками ярости и злобы
  • ребенок выглядит мрачным и угрюмым
  • повышенная слезливость или постоянная готовность к плачу
  • повышенная чувствительность, жалостливость
  • частые жалобы на скуку
  • у детей раннего возраста бывает боязливо-печальное настроение, сопровождающееся долгим плачем

Снижение энергичности и повышенная утомляемость

  • ребенок жалуется на усталость, утомление, слабость
  • с трудом приступает к занятиям и играм
  • появляется непереносимость шума, яркого света
  • жалобы на сердцебиение, головокружение, тошноту, слабость
  • боли в животе, ногах, головные боли и др.
  • появляется несвойственная ребенку медлительность, неловкость
  • выглядит вялым и неуклюжим, постепенно прекращает посещать спортивные секции

Чувство никчемности и сниженная самооценка или неадекватное чувство вины

  • высказывания о своей ненужности
  • сомневается в любви родителей
  • в своих неудачах винит окружающих
  • придирчив, враждебен, выказывает ненависть к близким, бывшим друзьям, всему человечеству
  • постоянно ворчлив и брюзглив
  • часто говорит о незаслуженных обидах, заброшенности
  • считает себя неинтересным, неприятным
  • ругает себя за лень и отсутствие силы воли

Заторможенное мышление или снижение способности концентрации внимания

  • ребенка приходится постоянно стимулировать, фиксировать на работе
  • ухудшается память
  • трудно запоминать новый материал и воспроизводить уже выученное
  • становится крайне рассеянным, забывчивым

Нарушения поведения

  • может уходить из дома, идя в сомнительные компании
  • усиливается вызывающее поведение, грубость, драчливость
  • вовлекается асоциальными сверстниками в правонарушения, оставаясь пассивно подчиняемым и ведомым
  • курение, пьянство, употребление наркотиков

Снижение веса и аппетита (возможно усиление аппетита и увеличение веса)

Лечение детей в центре «Феникс»

Клиника «Феникс» имеет весь необходимый инструментарий для диагностики и эффективного лечения всех психосоматических и психических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых. Мы помогаем людям более 27 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы.

Статьи о детско-подростковой психиатрии

Вопросы о детско-подростковой психиатрии

Read more

Детский суицид

Проблема детской и подростковой смертности крайне актуальна для России, и корни ее в плохом социально-экономическом положении всего общества.

Мельникова
Оксана Владимировна

Детский и подростковый врач-психиатр

Причины детского суицида

Ребенок-самоубийца — эти два, казалось бы, взаимоисключающих понятия становятся одним из «знаков» времени.

Каждый день мы читаем или слышим шокирующие новости: на Сахалине выпускник школы покончил жизнь самоубийством после того, как неудачно сдал вступительные экзамены по истории. В Саратовской области в одном из сел Марковского района покончил с собой 13-летний школьник — повешенного сына нашли родители, когда вернулись домой с работы. Одиннадцатилетняя москвичка после ссоры с родителями попыталась выброситься из окна. Девочка расстроилась из-за двойки, которую получила в школе…

Печальные сообщения, которыми пестрят новостные ленты, можно продолжать. Все чаще из жизни уходят подростки, а то и совсем маленькие дети. Какую же боль надо носить в душе, чтобы убить себя в таком цветущем возрасте?

Эксперты констатируют: для России проблема детской и подростковой смертности крайне актуальна, и корни ее в плохом социально-экономическом положении всего общества. По общему показателю самоубийств Россия остается одной из наиболее неблагополучных стран мира. По данным Всемирной организации здравоохранения, Россия занимает шестое место в списке стран, которые предоставляют в организацию соответствующие сведения (многие страны этого не делают, среди них — Куба и Северная Корея). Средний уровень суицида в мире составляет ежегодно 14,5 человека на 100 тысяч населения, в России — 23,5 человека.

Чтобы исправить ситуацию, в российских школах недавно решили ввести должность «специалистов по выявлению склонности к суициду». Но самые близкие — родители — всегда могут обратиться за помощью психиатров и психологов. Главное, вовремя заметить изменения в настроении и поведении своего ребенка.

Проблемы ребенка с наркотиками или алкоголем, игровая зависимость или зависимость от интернета, подростковая беременность также могут «подтолкнуть» ребенка к попытке самоубийства.

Считается, что суицидом ребенок, впрочем, как и взрослый, пытается изменить свои обстоятельства: избавиться от переживаний, вызвать жалость и сострадание, добиться помощи и участия, привлечь внимание к своим проблемам, настоять на своем, отомстить, избежать ответственности.

Подросток вообще склонен уходить от трудных ситуаций, а суицид — это в первую очередь избегание. Ребенок решается на самоубийство, когда чувствует себя действительно несчастным. Имеет значение и то, что не все дети осознают ценность жизни — и своей, и чужой. По мнению подростка, его жизнь — небольшая цена за то, чтобы отомстить обидчику. К примеру, девочка-спортсменка должна была выступать со своей командой, и она решила отпроситься с контрольной по математике. Учительница, женщина грубая и упрямая, ее не отпустила и резко отчитала — при всех. Команда проиграла. Все очень расстроились и девушка, которой вообще было свойственно преувеличенное чувство долга, сочла себя виноватой в проигрыше. В тот же день она написала записку «В моей смерти прошу винить…» — и выгребла всю домашнюю аптечку. К счастью девочка осталась жива…

Смерть представляется детям в виде желанного длительного сна, отдыха от невзгод, способа попасть в иной мир, так же она видится средством наказать обидчиков или тех, кто про него забыл. «Дай-ка я покажу, что может быть, если они меня потеряют», — думает подросток.

На что обратить внимание

Признаками эмоциональных нарушений являются:

  • Потеря аппетита или наоборот обжорство.
  • Бессонница.
  • Частые жалобы на недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость).
  • Пренебрежительное отношение к своему внешнему виду.
  • Постоянное чувство одиночества, вины.
  • Погруженность в размышления о смерти.
  • Отсутствие планов на будущее.
  • Побеги из дома.
  • Разговоры, записки, рисунки с отражением жестокости к себе.
  • Плачь без причины, грубость.
  • Раздача личных вещей.

Проблемы у подростка могут возникнуть

  • Из-за расставания с любимым человеком или его измена (в подростковом возрасте дети уверенны, что первая любовь — это навсегда и относятся к ней крайне серьезно).
  • Из-за сложной психологической обстановке в семье (ссоры с родителями, скандалы папы и мамы между собой, их развод).
  • Из-за перегрузок в школе или неудач в учебе (по статистике: число депрессий прямо связано с уровнем успеваемости школьников. «Лидируют» в статистике отличники, а замыкают список двоечники).

Рекомендации при склонности к суициду

Если замечена склонность школьников к самоубийству, следующие рекомендации помогут изменить ситуацию:

  1. Внимательно выслушайте решившегося на самоубийство подростка.
  2. Оцените серьезность, намерений и чувств, глубину эмоционального кризиса ребенка.
  3. Внимательно отнеситесь ко всем даже самым незначительным обидам и жалобам. Не пренебрегайте ничем из сказанного.
  4. Не бойтесь прямо спросить, не думает ли он или она о самоубийстве.
  5. Обратите внимание, какие сайты посещает ваш ребенок. Часто подростки могут найти информацию о том, как покончить жизнь самоубийством, в интернете.
  6. Обратите внимание, какие СМИ они читают, какие передачи смотрят по телевизору. Дело в том, что подростки копируют образцы поведения, которые они видят вокруг себя, которые им предлагает ТВ или массовая литература. Суицидальное поведение сверстников может стать подражательным.

Если предотвратить несчастье не удалось

Если все же предотвратить несчастье не удалось, и ребенок все же совершил попытку суицида, родители должны принять комплекс срочных мер.

  1. Не ругайте ребенка, не кричите на него, не скрывайтесь за маской равнодушия, не думайте, что он решил вас просто напугать. Ребенок должен чувствовать, что вы очень любите его и дорожите им.
  2. Обязательно обратитесь за помощью к специалистам. Помните о том, что попытка суицида может быть неоднократной. По статистике, треть самоубийц в течение года повторяют свою попытку.

Отметим, что последние годы частота случаев суицида среди детей в возрасте 10–14 лет колеблется в пределах от трех до четырех случаев на 100 тысяч человек в год, а среди 15–19-летних — 19–20 случаев. Более того, массовые самоубийства подростков не являются редким явление.

Специалисты центра «Феникс» готовы оказать консультативную помощь родителям и успешно работают с подростками, имеющими суицидальные мысли и попытки. Эту проблему можно решить!

Статьи о детско-подростковой психиатрии

Вопросы о детско-подростковой психиатрии

Read more

Компьютерная зависимость

Этим определением специалисты называют широкий спектр различных форм зависимого поведения, включая пристрастие к компьютерным играм, общению в социальных сетях, азартным играм on-line, просмотру эротических роликов и фотографий, покупкам в Интернет-магазинах, бессмысленному дрейфу по сети, бесплодному пролистыванию файлов мультимедиа и прочее.

Саркисова Овсанна Акоповна

Саркисова
Овсанна Акоповна

Врач-психиатр

Что такое компьютерная зависимость?

Все чаще среди актуальных проблем современного общества — как в СМИ, так и в специализированной литературе для психиатров и психологов — звучит термин «компьютерная зависимость». Этим определением специалисты называют широкий спектр различных форм зависимого поведения, включая пристрастие к компьютерным играм, общению в социальных сетях, азартным играм on-line, просмотру эротических роликов и фотографий, покупкам в Интернет-магазинах, бессмысленному дрейфу по сети, бесплодному пролистыванию файлов мультимедиа и прочее.

Причиной патологической привязанности к компьютеру могут стать очень многие факторы. Чаще всего это попытка избежать проблем и трудностей реального мира, желание «спрятаться», снизить остроту одиночества. Если зависимость от компьютера и подключения к Интернету негативно отражается на навыках социального общения, осложняет положение в социуме — это повод обратиться к специалистам «Феникса», и разобраться, почему компьютер стал дороже живых окружающих людей.

Признаки компьютерной зависимости

Признаками, заставляющими подумать о возможности «компьютерной зависимости», являются следующие проявления:

  • Постоянные мысли об Интернете или компьютерной игре.
  • Многократные проверки электронной почты или страницы в социальной сети.
  • Потеря количественного контроля над временем, проведенным за компьютерными играми или во Всемирной паутине.
  • Не соблюдение ребенком установленных родителями сроков на использование Интернета или игры.
  • Ложь членам семьи и знакомым о количестве проведённого времени в сети или за компьютерными играми.
  • Возникновение раздражительности или даже агрессии при попытках ограничить время, проводимое за компьютером; дискомфортное состояние в период невозможности использования компьютера.
  • Уменьшение продолжительности сна, снижение аппетита по причине увлеченности компьютером; прием пищи без отрыва от компьютера.
  • Снижение интереса к некогда приятным формам времяпрепровождения в угоду занятиям на компьютере.
  • Занятия в Интернете или игра в компьютерные игры происходят в ущерб «живому» общению с друзьями или семьей.
  • Пренебрежение учебой, работой, прежними увлечениями в пользу Интернета или компьютерных игр, что приводит к нарастанию семейных, социальных и профессиональных проблем.
  • Формирование новых отношений, форм общения (чаще интерактивных), с людьми, встреченными on-line.

Лечение компьютерной зависимости в центре «Феникс»

В центре «Феникс» диагностируют компьютерную зависимость, разбираются в причинах, ее вызывающую, и помогают вернуться в реальный мир. Мы помогаем людям более 27 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о психических расстройствах

Вопросы психиатру

Read more

Нервная анорексия

Патология, характеризующаяся сознательным ограничением в еде или отказом от нее в связи с идеями о мнимой или резко переоцениваемой избыточной массе тела.

Бухановская
Ольга Александровна

Главный врач ЛРНЦ «Феникс»,
психиатр, нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, сексолог

Что такое нервная анорексия?

Нервная анорексия — патология, характеризующаяся сознательным ограничением в еде или отказом от нее в связи с идеями о мнимой или резко переоцениваемой избыточной массе тела.

Российские психиатры рассматривают нервную анорексию и нервную булимию как единое заболевание, т.е. у части пациентов нервная булимия встречается в виде этапа нервной анорексии.

Нервная анорексия сопровождается развитием тяжелых вторичных сомато-эндокринных нарушений, вплоть до выраженного истощения (кахексии) с возможным летальным исходом.

Нервная анорексия преимущественно наблюдается у девушек подросткового возраста и молодых женщин, реже этим расстройством страдают мальчики подросткового возраста и юноши. Болезнь чаще всего возникает в период полового созревания, юности, реже в период, приближающийся к половому созреванию.

Нервная анорексия может быть самостоятельным заболеванием (в рамках болезни зависимого поведения), может сочетаться с депрессией и биполярным аффективным расстройством, а может развиваться в рамках шизофрении или патологического пубертатного периода (периода полового созревания).
Всегда требуется дифференцировать с соматической патологией, проявляющейся снижением веса.

Клиника нервной анорексии

Ведущие симптомы — патологическая (болезненная) убежденность в наличии у пациента физического дефекта:

  • убежденность в излишней полноте отдельных частей тела (например, щеки, ягодицы, живот, бедра и др. ) или фигуры в целом;
  • убежденность в наличии мнимого или преувеличенного дефекта внешности («некрасивая, уродующая» форма части тела, «разная длина» ног и др.). Часто происходит несоответствие самовосприятия больного его же собственному «идеалу».

Также могут встречаться патологические ипохондрические идеи, когда пациент убежден, что пища неправильно усваивается, приводит к брожению и отравлению организма и мозга (усвоенная пища портит кожу др.), а также патологические идеи самоусовершенствования, когда пациент с помощью изменения пищевого поведения «усовершенствует», «улучшает» себя, собственные качества.

Обязательные симптомы — поведение, направленное на снижение массы веса, т.е. на исправление физического недостатка. Используются следующие варианты:

  • Количественное и качественное ограничение в пище или отказ от нее.
  • Выполнение изнурительных физических нагрузок вплоть до изнеможения.
  • Искусственное вызывание рвоты после перееданий («приступов булимии»).
  • «Очищение» организма с помощью клизм, ряда медикаментов.
  • Использование препаратов, подавляющих аппетит и др.

Дополнительные симптомы — депрессия (безрадостность, подавленность, тоска), тревога, разнообразные страхи, связанные с пищевым поведением, сомато-эндокринные расстройства.

Часто у пациентов выявляются следующие болезненные симптомы:

  • навязчивые (назойливые) мысли о еде, продуктах, процессе питания («я устал думать о еде», «мозги уже кипят от постоянных думок о еде», «еда и продукты в голове», «не могу ни о чем другом думать кроме еды»);
  • навязчивые (назойливые) представления накрытого стола (заполненного холодильника);
  • навязчивые (назойливые) действия в виде рассматривания пищи в магазине, столовых («насматривание»);
  • навязчивое (назойливое) «закармливание» близких, чаще всего разработанными пациентом диетами и «полезными» продуктами;
  • непреодолимая тяга съесть всю имеющуюся в доме пищу и ее поглощение («булимический эпизод»);
  • непреодолимое стремление постоянно жевать, довольно часто сочетающееся с непреодолимым стремлением сплевывать разжеванную пищу;
  • страх перед едой, что практически всегда сочетается со страхом прибавки массы тела и страхом ожирения, даже несмотря на значительный, «смертельный» дефицит массы тела;
  • страх болей в животе, страх тяжести в животе после приема пищи;
  • страх задержки стула.

У пациентов наблюдается прогрессирующее снижение веса, приводящее к критическому дефициту массы тела.

А также отмечается исчезновение сексуального влечения. У девушек возникает оскудение или прекращение менструального цикла (при достижении «весового порога менструации»), у юношей исчезают эрекции и семяизвержение.

Постепенно появляются и по ходу развития болезни нарастают сомато-эндокринные нарушения:

  • исчезновение подкожно-жировой клетчатки;
  • нарастание дистрофических нарушений кожи, мышц;
  • поражение сердечной мышцы (миокардиодистрофия), значительное урежение пульса (вплоть до 35–40 ударов в мин), выраженное снижение артериального давления;
  • анемия, значительное снижение сахара в крови (гипогликемия; вплоть до 1.2 ммоль/л без развития гипогликемической комы);
  • значительное стойкое снижение температуры вплоть до 34.5–35.1 °С;
  • зябкость, похолодание, влажность и синюшность конечностей;
  • ломкость ногтей, разрушение зубов;
  • выпадение волос на голове, появление оволосения на лице, конечностях, теле;
  • развитие гастрита, энтероколита, появление упорных запоров;
  • алиментарные полиневриты — поражение нервных волокон вследствие голодания (болезненные судороги) и др.

Сомато-эндокринная патология приводит к смерти!
Поэтому в наиболее тяжелых случаях лечение необходимо начинать в реанимационном отделении!

Нервная булимия

Нервная булимия — мучительные, повторяющиеся приступы переедания (обжорства) на фоне непреодолимой тяги (влечения) к пище и постоянных мыслей о еде («живот есть не хочет, голова требует еды, тогда мету все подряд, даже несочетаемые продукты»). Процесс поглощения пищи воспринимается пациентом как мало контролируемый или неконтролируемый. Перед булимическим эпизодом пациент постоянно, назойливо размышляет о необходимости ограничить потребление пищи. При этом переедает вплоть до развития мучительного, непереносимого физического дискомфорта в животе и затруднения дыхания («так обожралась, что живот разрывало, пошевелиться не могла», «живот от еды разрывало изнутри, даже хотела вспороть чем-нибудь живот, только чтобы кишкам легче стало», «переела до невозможности дышать»). В связи с этим пациенты практически всегда искусственно вызывают рвоту любыми способами (от собственноручного до использования предметов). После булимического эксцесса пациенты испытывают чувство вины и стыда, подавленность. Могут возникать мысли о нежелании жить, а также страх прибавки веса и ожирения.

Булимические эпизоды могут быть обусловлены, как правило, тревогой, напряженностью, душевным дискомфортом.

Пациенты, страдающие нервной булимией, отличаются плохой психосоциальной адаптацией, недостаточным самоконтролем, зависимостью от мнения окружающих, а также депрессией.

Преимущественно нервная булимия встречается в рамках нервной анорексии в качестве булимического этапа (чередование аноректического и булимического поведения), часто наблюдается при депрессиях, биполярном аффективном расстройстве.

Лечение нервной анорексии и булимии в центре «Феникс»

В «Фениксе» лечат расстройства пищевого поведения согласно национальным и мировым стандартам и принципам терапии.

В зависимости от тяжести выявленной патологии (и психической, и соматической) решается вопрос об условиях лечения пациента — в психиатрическом или реанимационном отделении начинать помощь пациенту.

С первых минут лечения помощь оказывают психиатры совместно с врачами других специальностей (кардиологами, гастроэнтерологами, эндокринологами, диетологами и др.). Врач-психиатр является ЛЕЧАЩИМ врачом и ВЕДУЩИМ врачом в команде специалистов.

Лечение направленно на восстановление жизненно важных показателей функционирования органов и систем (то есть используется фармакотерапия), на подавление патологической идеи о чрезмерной полноте и восстановление эмоционального состояния пациента (используются психотропные препараты, без них полноценного выздоровления не произойдет), на нормализацию режима питания (специфическая диетотерапия).

Лечение обязательно включает в себя терапию основного психического расстройства в зависимости от установленного окончательного диагноза.

А также обязательно подключается психотерапия пациента и его ближайшего окружения. У пациентов с расстройством пищевого поведения имеются психологические проблемы, которые были и до болезненного состояния, и возникли в процессе расстройства, поэтому качественное лечение пациента возможно только в тандеме с психотерапевтами и психологами.

Мы помогаем людям более 27 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о нарушениях пишевого поведения

Вопросы о нарушениях пишевого поведения

Read more

Детский аутизм

Наиболее отчетливо детский аутизм проявляется в возрасте от 2 до 5 лет, хотя отдельные признаки его отмечаются и в ранее.

Саркисова Овсанна Акоповна

Саркисова
Овсанна Акоповна

Детский и подростковый врач-психиатр

Проявления аутизма

Основными проявлениями раннего аутизма являются:

  • Выраженная недостаточность или полное отсутствие потребности в контакте с окружающими.
  • Эмоциональная холодность или безразличие к близким.
  • Страх новизны, любой перемены в окружающей обстановке.
  • Болезненная приверженность к рутинному (привычному) порядку.
  • Однообразное поведение со склонностью к стереотипным движениям.
  • Расстройства речи, характер которых существенно зависит варианта аутизма.

Наиболее отчетливо ранний детский аутизм проявляется в возрасте от 2 до 5 лет, хотя отдельные признаки его отмечаются и в ранее. Так, уже у грудных детей наблюдается отсутствие свойственного здоровым детям «комплекса оживления» при контакте с матерью или воспитательницей, у них не появляется улыбка при виде родителей, иногда отмечается отсутствие ориентировочной реакции на внешние раздражители, что может приниматься за дефект органов чувств (слуха, зрения). У детей первых 3 лет жизни проявлениями раннего аутизма могут быть нарушения сна в виде сокращенной продолжительности и его уменьшенной глубины, прерывистости, затрудненного засыпания, ранними пробуждениями, стойкие расстройства аппетита с его снижением и особой избирательностью, отсутствие чувства голода, общее беспокойство и беспричинный плач.

Поведение детей с аутизмом

Родителей чаще всего тревожат следующие особенности поведения таких детей: стремление уйти от общения, ограничение контактов даже с близкими людьми, неспособность играть с другими детьми, отсутствие активного, живого интереса к окружающему миру, стереотипность в поведении, страхи, агрессия, самоагрессия. Могут также отмечаться нарастающая с возрастом задержка речевого и интеллектуального развития, трудности в обучении. Характерны сложности в освоении бытовых и социальных навыков. В большинстве случаев родители не считают своих детей умственно отсталыми. У них прекрасная память, проявляемые в отдельные моменты ловкость и сообразительность, внезапно произносимая сложная фраза, незаурядные познания в отдельных областях, чувствительность к музыке, стихам, природным явлениям, наконец, просто серьезное, умное выражение лица — все это дает родителям надежду, что ребенок на самом деле «все может» и, по словам одной из мам, «его надо только немного подправить».

В раннем возрасте дети часто бывают равнодушными к близким, не дают адекватной эмоциональной реакции на их появление и уход, нередко как бы не замечают их присутствия. Любое изменение привычной обстановки (например, в связи с перестановкой мебели, появлением новой вещи, новой игрушки) часто вызывает недовольство или даже бурный протест с плачем и пронзительным криком. Сходная реакция возникает при изменении порядка или времени прогулок, умывания и других моментов повседневного режима.

Поведение детей с аутизмом однообразно. Они могут часами совершать одни и те же действия, отдаленно напоминающие игру: наливать и выливать воду в посуду и из нее, пересыпать что-либо, перебирать бумажки, спичечные коробки, банки, веревочки, перекладывать их с места на место, расставлять их в определенном порядке, не разрешая никому убирать или отодвигать их. Дети с ранним аутизмом активно стремятся к одиночеству, чувствуя себя лучше, когда их оставляют одних.

Характер контакта с матерью может быть различным: наряду с безразличным отношением, при котором дети не реагируют на присутствие или отсутствие матери, наблюдается негативистическая форма, когда ребенок относится к матери недоброжелательно и активно гонит ее от себя. Существует также симбиотическая форма контакта, при которой ребенок отказывается оставаться без матери, выражает тревогу в ее отсутствие, хотя никогда не проявляет к ней ласки.

Весьма типичны нарушения моторики, проявляющиеся, с одной стороны, в общей моторной недостаточности, угловатости и несоразмерности произвольных движений, неуклюжей походке, с другой — в возникновении на 2-м году жизни своеобразных стереотипных движений (сгибание и разгибание пальцев рук, перебирание ими), потряхивания, взмахивания и вращения кистями рук, подпрыгиваний, вращения вокруг своей оси, ходьбы и бега на цыпочках.

Как правило, имеет место значительная задержка формирования элементарных навыков самообслуживания (самостоятельная еда, умывание, одевание и раздевание и т. д.).

Мимика ребенка бедная, маловыразительная, характерен «пустой, ничего не выражающий взгляд», а также взгляд как бы мимо или «сквозь» собеседника.

Развитие речи в одних случаях происходит в обычные или даже более ранние сроки, в других оно более или менее задержано. Однако независимо от сроков появления речи отмечаются нарушение ее формирования, главным образом за счет недостаточности коммуникативной функции речи. Вплоть до 5–6 лет дети редко активно обращаются с вопросами, часто не отвечают на обращенные к ним вопросы или дают односложные ответы. В то же время может иметь место достаточно развитая «автономная речь», разговор с самим собой. Характерны патологические формы речи: непосредственные и отставленные во времени повторы слов окружающих, придуманные ребенком слова и определения и скандированное произношение, необычная протяжная интонация, рифмование, применение в отношении самих себя местоимений и глаголов во 2-м и 3-м лице. У части детей наблюдается полный отказ от пользования речью при её сохранности.

Эмоциональные проявления у детей раннего и преддошкольного возраста бедны, однообразны. Чаще всего они выражаются в виде примитивных эмоций удовольствия, сопровождающегося иногда улыбкой, или недовольства и раздражения с монотонным плачем и не резко выраженным общим беспокойством. Своеобразным эквивалентом положительных переживаний могут быть стереотипные движения (подпрыгивания, потряхивания кистями рук и др.).

Интеллектуальное развитие может быть различным. От глубокой задержки психического развития до сохранности интеллекта.

Динамика аутизма у детей зависит от возраста. У части детей улучшается коммуникативная функция речи вначале в форме ответов на вопросы, а затем и в виде спонтанной речи, хотя еще длительно сохраняются частичная «автономность» речи, вычурность, употребление недетских оборотов, штампов, заимствованных из высказываний взрослых. У некоторых детей появляется стремление задавать необычные, отвлеченные, «заумные» вопросы («Что такое жизнь?», «Где конец всего?» и т. п.). Видоизменяется игровая деятельность, которая приобретает форму односторонних интересов, чаще отвлеченного характера. Дети увлечены составлением маршрутов транспорта, перечня улиц и переулков, коллекционированием и составлением каталога географических карт, выписыванием газетных заголовков и т. п. Подобная деятельность отличается особым стремлением к схематизму, формальному регистрированию объектов, явлений, стереотипному перечислению цифр, наименований.

Лечение аутизма в центре «Феникс»

Специалисты центра «Феникс» проводят лечение аутизма с применением различных методик. Мы готовы помочь Вашему ребенку!

Центр проводит тщательную диагностику и лечение всех психических и психосоматических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых.

Наш опыт показывает, что, несмотря на тяжесть нарушений, в части случаев возможна успешная социализация детей-пациентов — приобретение навыков самостоятельной жизни и овладение достаточно сложными профессиями. Важно подчеркнуть, что даже в самых тяжелых случаях упорная коррекционная работа всегда дает положительную динамику: ребенок может стать адаптированным, общительным и самостоятельным в кругу близких людей.

Мы помогаем людям более 27 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы.
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о детско-подростковой психиатрии

Вопросы о детско-подростковой психиатрии

Read more

Тики и невроз у детей

Симптоматика невроза навязчивых действий у детей и подростков выражается преимущественно в виде разнообразных навязчивых движений и действий.

Мельникова
Оксана Владимировна

Детский и подростковый врач-психиатр

Невроз и тики у детей

Навязчивые тики возникают на основе различных целесообразных защитных движений, чаще рефлекторных (мигательный рефлекс при попадании и глаз инородного тела или при конъюнктивите; наморщивание лба при низко спускающихся волосах, облизывание губ при их сухости, вздергивание плечами и откидывание головы при появлении пугающего объекта перед лицом и т. п.), хотя в дальнейшем они утрачивают первоначальный защитный характер.

У больного с навязчивыми тиками имеется потребность в повторении навязчивого движения, связанная с эмоциональным напряжением, которое усиливается при задержке этого движения.

В этиологии невротических тиков роль причинных факторов играют длительные психотравмирующие ситуации, острые психические травмы, сопровождающиеся испугом, местное раздражение (конъюнктивы, заболевания дыхательных путей, кожи и т.д.), вызывающее защитную рефлекторную двигательную реакцию, а также подражание тикам у кого-либо из окружающих.

В профилактике невротических тиков ведущее значение имеет нормализация внутрисемейных отношений, коррекция неправильных методов воспитания, устранение чрезмерно строгих требований к ребенку. Психотерапевтические мероприятия должны включать «семейную психотерапию», направленную на устранение или сглаживание тех или иных психотравмирующих моментов и нормализацию воспитательного подхода к ребенку в семье.

Симптомы

Симптоматика невроза навязчивых действий у детей и подростков выражается преимущественно в виде разнообразных навязчивых движений и действий. В дошкольном и младшем школьном возрасте преобладают элементарные навязчивые движения — навязчивые тики, а также относительно простые навязчивые действия.

Характер навязчивых тиков весьма разнообразен, чаще всего это мигания, наморщивание лба или носа, подергивания плечами, респираторные тики («шмыгание» носом, «хмыкание», покашливание и т.п.). Внешне сходные непроизвольные движения часто наблюдаются у детей младшего возраста при различных расстройствах.

Навязчивые движения осознаются больными (исключая детей раннего и преддошкольного возраста) как чуждые, болезненные, как «дурная привычка». Дети школьного возраста часто стесняются своих навязчивых тиков, стараются скрыть или замаскировать их. Навязчивые тики не имеют признаков неврологической локальности (например, в виде четкого преобладания с одной стороны), которые нередко наблюдаются при неврозоподобных тиках резидуально-органического происхождения. Навязчивые тики значительно усиливаются при волнении и в психотравмирующих ситуациях, в то время как в случае соматического заболевания они либо не меняются, либо даже ослабевают. Тики навязчивого характера, как правило, сочетаются с различными невротическими расстройствами, включая навязчивые страхи, опасения и др. Применение психотерапевтических мероприятий при навязчивых тиках часто дает эффект, тогда как при неврозоподобных тиках любого происхождения большинство видов психотерапии (исключая аутогенную тренировку) малоэффективно.

Характерной чертой более дифференцированных форм невроза навязчивых действий является неразрывная связь навязчивых действий с отрицательными эмоциональными переживаниями, в особенности с навязчивыми страхами (фобиями), что делает весьма условным разделение невроза страхов и невроза навязчивых действий.

Так, ребенок с навязчивым страхом заражения часто моет руки или потряхивает ими, школьник с навязчивым страхом получить плохую оценку за письменную работу навязчиво подчеркивает или обводит буквы, ребенок или подросток, испытывающий страх за собственное здоровье, здоровье родителей или чувство неопределенной тревоги («как бы чего не случилось»), выполняет те или иные защитные действия более условного, ритуального характера (прикасается определенное, чаще «магическое» число раз к тем или иным предметам, перешагивает через трещины в полу или на тротуаре, бросает взгляд в определенном направлении и т.п.). Защитные навязчивые действия элементарного характера более свойственны младшим детям. У старших детей и подростков чаще встречаются «символические защитные действия», включая различные сложные ритуалы.

Клиника невротических тиков, несмотря на разнообразие их форм, в целом довольно однотипна. Преобладают движения в мышцах лица, шеи, плечевого пояса, а также респираторные тики. Локализация тиков в ходе заболевания может многократно изменяться. Со временем, особенно у детей школьного возраста, тики из психопатологически недифференцированных могут превращаться в навязчивые. Субъективно дети оценивают тики как своеобразную «привычку», нередко считают ее болезненной, хотя в отличие от больных с навязчивыми движениями (в том числе и навязчивыми тиками) обычно не пытаются активно преодолеть эту «привычку». Довольно часто невротические тики сочетаются с невротическим заиканием и энурезом.

Тики обычно возникают по типу непосредственной или несколько отставленной во времени от действия психотравмирующего фактора невротической реакции. В части случаев заболевание ограничивается относительно непродолжительной (до 3–4 недель) невротической реакцией в форме того или иного локализованного тика. Однако чаще такая реакция фиксируется, появляется тенденция к возникновению тиков иной локализации, присоединяются другие невротические проявления: неустойчивость настроения, плаксивость, раздражительность, эпизодические страхи, нарушения сна, астенические симптомы. Дальнейшее течение заболевания часто имеет рецидивирующий характер.

Различные органические гиперкинезы (хореические, хореиформные и др.) отличаются от невротических тиков своей насильственностью, невозможностью подавить их усилием воли, большим размахом движений, которые захватывают целые группы мышц и не являются столь локализованными, а также лишены компонента целесообразности, защитного характера. Иногда за невротические тики принимают элементарные мышечные подергивания (вздрагивания) при миоклонических пароксизмах у больных эпилепсией. При их отграничении следует иметь в виду, что миоклонические пароксизмы, как правило, наблюдаются не постоянно, движения при них не носят защитного характера, не могут быть подавлены, нередко сопровождаются той или иной степенью изменения сознания.

Лечение тиков и неврозов у детей в центре «Феникс»

Лечение невротических тиков часто представляет трудную задачу. На этапе невротической реакции лечение более эффективно. Нередко тики ликвидируются при изъятии ребенка из психотравмирующей обстановки, например при помещении его в санаторий или направлении в детский лагерь. Психотерапевтическое значение может иметь создание у ребенка эмоционально заряженных новых интересов и увлечений (трудовые процессы, работа в кружках, самодеятельность и т.п.). Часто довольно эффективны занятия спортом.

На этапе невротического состояния, при наличии фиксированных и распространенных тиков у детей школьного возраста могут применяться также гипносуггестия, аутогенная тренировка. Вместе с тем на этом этапе важное значение приобретает медикаментозная терапия. Для купирования сопутствующих общеневротических расстройств, в частности аффективных нарушений, устранения эмоционального напряжения назначают транквилизаторы и другие седативные препараты. Полезно также применение лечебной физкультуры и ритмики.

Детские и подростковые психиатры центра «Феникс» осуществляют обследование и лечение пациентов с различными видами тиков. Мы помогаем людям более 27 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы.

Статьи о детско-подростковой психиатрии

Вопросы о детско-подростковой психиатрии

Read more

Энурез

Это состояние неосознанного упускания мочи, преимущественно во время ночного сна. В возникновении невротического энуреза играют важную роль психогенные факторы. Об энурезе как патологическом состоянии говорят при недержании мочи у детей, начиная с возраста 4 лет, так как в более раннем возрасте оно может быть физиологическим, будучи связано с возрастной незрелостью механизмов регуляции мочеиспускания и отсутствием навыка удерживать мочу.

Ковалёв
Александр Иванович

Детский и подростковый врач-психиатр

Что такое энурез?

Энурез — состояние неосознанного упускания мочи, преимущественно во время ночного сна. В возникновении невротического энуреза играют важную роль психогенные факторы. Об энурезе как патологическом состоянии говорят при недержании мочи у детей, начиная с возраста 4 лет, так как в более раннем возрасте оно может быть физиологическим, будучи связано с возрастной незрелостью механизмов регуляции мочеиспускания и отсутствием навыка удерживать мочу.

Распространенность энуреза в детском возрасте составляет 10%, в том числе среди мальчиков — 12%, среди девочек — 7%.

Невротический энурез никогда не является единственным невротическим расстройством, всегда сочетаясь с другими невротическими проявлениями, такими, как эмоциональная лабильность, раздражительность, капризность, плаксивость, нарушения сна, тики, страхи и др., которые часто предшествуют возникновению недержания мочи. При сочетании всех этих признаков лучше как можно быстрее обратиться за консультацией к психиатру.

Основные формы энуреза

Выделяют две основные формы энуреза:

  • Невротический энурез — его возникновение связано с действием острых или затяжных психотравмирующих факторов
  • Неврозоподобный энурез, в происхождении которого ведущая роль принадлежит остаточным явлениям внутриутробных или ранних постнатальных органических поражений головного мозга (особенно диэнцефальных структур) инфекционной, травматической, интоксикационной этиологии.

Причиной невротического энуреза, помимо психотравмирующих воздействий, имеет значение ряд внутренних и внешних факторов. В числе первых основная роль принадлежит невропатическим состояниям, а также чертам тормозимости и тревожности в характере ребенка. Наряду с этим в происхождении энуреза, в том числе и невротического, придается роль и наследственному фактору.

В зависимости от времени возникновения энуреза его подразделяют на «первичный» и «вторичный». При первичном энурезе недержание мочи отмечается с раннего детства без промежуточного периода сформированного навыка опрятности, характеризующегося способностью удерживать мочу не только во время бодрствования, но и во время сна. Первичный энурез, в генезе которого играет роль задержка созревания систем регуляции мочеиспускания, часто имеет семейно-наследственный характер. Вторичный энурез возникает после более или менее длительного, не менее 1 года, периода наличия навыка опрятности. Невротический энурез всегда является вторичным.

В патогенезе неврозоподобного энуреза основная роль принадлежит повреждению сформированного, но еще недостаточно зрелого и упроченного механизма регуляции мочеиспускания.

Клиника невротического энуреза отличается выраженной зависимостью от ситуации и обстановки, в которых находится ребенок, от различных воздействий на его эмоциональную сферу. Недержание мочи, как правило, резко учащается при обострении психотравмирующей ситуации, например в случае разрыва родителей, после очередного скандала, учиненного пьяным отцом, в связи с физическим наказанием и т. п. С другой стороны, временное изъятие ребенка из психотравмирующей ситуации часто сопровождается заметным урежением или прекращением энуреза.

В связи с тем, что возникновению невротического энуреза способствуют такие черты характера, как тормозимость, робость, тревожность, боязливость, впечатлительность, неуверенность в себе, пониженная самооценка, дети с невротическим энурезом сравнительно рано, уже в конце дошкольного и в младшем школьном возрасте, начинают болезненно переживать свой недостаток, стесняются его, у них появляется чувство неполноценности, а также тревожное ожидание нового упускания мочи. Последнее нередко ведет к нарушениям засыпания и тревожному ночному сну, который, однако, не обеспечивает своевременного пробуждения ребенка при возникновении позыва к мочеиспусканию во время сна. Тревожное ожидание может достигать выраженности невроза.

Наблюдения позволяют выделить два клинических варианта невротического энуреза.

При первом варианте недержание мочи возникает остро, непосредственно или вскоре после испуга, нередко на выходе из аффективно-шоковой реакции. Вначале заболевание выражается в форме невротической моносимптомной реакции со сравнительно редким (1 раз в 1–2 недели) ночным недержанием мочи. Во многих случаях спустя 1–3 месяца заболевание заканчивается выздоровлением. Однако у части детей, особенно при наличии «измененной почвы» (невропатия, черты тормозимости в характере, резидуально-органическая церебральная недостаточность), к ночному недержанию мочи присоединяются расстройства сна, пониженное настроение, плаксивость, снижение аппетита. Постепенно происходит переход от невротической реакции к более сложному по клинико-психопатологической структуре и более затяжному невротическому состоянию. На этом этапе динамики заболевания наряду с ночным недержанием мочи, которое становится более частым (до 2–3 раз в неделю), наблюдаются астенические симптомы, дистимическое настроение, ипохондрические жалобы и опасения, повышенная раздражительность, несдержанность, нарушения поведения. Дальнейшее течение заболевания носит волнообразно-рецидивирующий характер. Во время обострений недержание мочи может становиться еженощным.

При втором варианте заболевание развивается постепенно в дошкольном и младшем школьном возрасте под влиянием хронической психотравмирующей ситуации. Различные полиморфные невротические расстройства (страхи, нарушения сна, расстройства аппетита, тики) отмечаются за несколько месяцев до появления недержания мочи. Последнее возникает под влиянием какого-либо дополнительного, мер редко незначительного психотравмирующего воздействия. Вначале оно наблюдается редко — 1–2 раза в месяц, однако спустя 4–8 месяца постепенно учащается, доходя до 4–6 раз в неделю. Вместе с тем возможны интервалы разной продолжительности, связанные с временным улучшением ситуации или изъятием ребенка из психотравмирующей обстановки. Уже с момента возникновения энуреза при данном варианте отмечаются различные сопутствующие болезненные проявления, не наблюдавшиеся ранее: ипохондричность, выраженные астенические проявления, нарушения поведения, напоминающие психопатоподобное состояние. В тех случаях, когда заболевание не заканчивается выздоровлением, у детей среднего школьного возраста и подростков происходит относительно стойкий субдепрессивный сдвиг настроения с появлением в одних случаях недовольства собой, замкнутости, отгороженности, неуверенности в себе, сенситивности, ранимости, а в других — повышенной аффективной возбудимости, несдержанности, озлобленности, склонности к реакциям активного протеста с агрессивными проявлениями. Подобные патологические изменения в характере, сочетающиеся с фиксированной невротической симптоматикой, в частности с сохраняющимся ночным недержанием мочи, позволяют говорить о возникновении невротического формирования (развития) личности (астенического или аффективно-возбудимого типа). При втором клиническом варианте прогноз заболевания хуже, чаще наблюдается переход в невротическое формирование личности, несмотря на тенденцию к постепенному урежению и исчезновению недержания мочи в пубертатном и постпубертатном возрасте. Основным источником невротического формирования (развития) личности является реакция личности на недержание мочи с возникновением стойкого чувства неполноценности.

Лечение энуреза в центре «Феникс»

Лечение энуреза должно быть комплексным, включающим различные сочетания психотерапии, медикаментозного лечения, физиотерапии, лечебной физкультуры, диетотерапии и специальных режимных мероприятий. Условно можно выделить общие методы лечения, которые используются независимо от формы энуреза, и дифференцированные терапевтические воздействия, рекомендуемые преимущественно при той или другой клинической форме энуреза.

Специалисты клиники «Феникс» располагают полным инструментальным набором для проведения тщательной диагностики и лечения всех психических и психосоматических расстройств детей, подростков, в том числе невротического энуреза.

В «Фениксе» разработаны методики лечения энуреза и сопутствующих расстройств. Мы помогаем людям более 27 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы.
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о детско-подростковой психиатрии

Вопросы о детско-подростковой психиатрии

Read more

Деменция (слабоумие)

Это глобальное ухудшение интеллектуальных функций; приобретенное слабоумие, развивающееся в результате хронического заболевания головного мозга или энцефалопатии.

Золотова
Елена Николаевна

Врач психиатр, психиатр-нарколог

Что такое деменция?

Это глобальное ухудшение интеллектуальных функций; приобретенное слабоумие, развивающееся в результате хронического заболевания головного мозга или энцефалопатии.

Деменция проявляется стойким снижением познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых.

Потеря памяти на текущие события, быстрое прогрессирование нарушений памяти в пожилом возрасте, существенные затруднения в повседневной и профессиональной деятельности — всегда патологический признак начала заболевания головного мозга.

Классификация слабоумия:
Лакунарное (дисмнестическое) слабоумие. Больше всего страдает память: прогрессирующая и фиксационная амнезия. Больные могут компенсировать свой дефект, записывая важное на бумаге и т. п. Возможны сентиментальность, слезливость и эмоциональная лабильность.

Тотальное слабоумие. Грубые нарушения памяти, нарушения абстрактного мышления, произвольного внимания и восприятия, личности (расстройства нравственности: исчезают чувства долга, деликатность, корректность, вежливость, стыдливость; разрушается ядро личности).

Основные признаки деменции

Для деменций характерно малозаметное и медленное начало, хроническое течение. Они чаще всего прогрессируют постепенно. Важно вовремя обратить внимание на явные признаки:

  • Нарушение памяти (нарушается память о ближайшем прошлом и память на отдаленные события).
  • Нарушение способности к обобщениям или абстрагированию.
  • Нарушение понимания, способность к обучению, суждений.
  • Нарушение критики, обнаруживаемое как неспособность строить реальные планы в отношение окружающих, родственников и вопросов, связанных с работой.
  • Нарушение речи, нарушение процессов узнавания предметов и явлений при сохранности органов чувств.
  • Нарушение повседневных навыков (больным трудно самостоятельно одеться, побриться, нарушаются навыки личной гигиены и самостоятельного отправления физиологических функций).
  • Нарушение ориентировки в пространстве (весьма часты расстройства пространственной ориентации. Они проявляются, в частности, невозможностью перерисовать сложные геометрические фигуры. В быту нарушения пространственных представлений затрудняют передвижение пациента по знакомым маршрутам, по городу, вождение автомобиля).
  • Социальная дезадаптация в семье и на работе.

Специалисты центра «Феникс» рекомендуют при появлении первых же признаков обращаться за консультацией к врачу-психиатру. Вовремя поставленный диагноз и назначенное лечение может не только продлить жизнь ваших родных и близких, но и даст возможность радоваться жизни, даже в таком сложном состоянии.

Сопутствующие заболевания

Заболевания, которые могут сопровождаться деменцией:

Лечение в центре «Феникс»

Для лечения старческих деменций врачу всегда необходимо точно знать, когда начались сложности. Активные жалобы пожилого пациента на забывчивость всегда следует считать патологическим симптомом. Чем раньше будет диагностировано заболевания, тем выше вероятность того, что оказанная психиатрическая помощь будет эффективной.

В центре «Феникс» накоплен большой опыт работы с различными видами деменций:

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о психических расстройствах

Вопросы психиатру

Read more

Эпилепсия у детей

У детей различные судорожные состояния встречаются в 5–10 раз чаще, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения и функционирования головного мозга, с несовершенством регуляции метаболизма, с повышенной проницаемостью сосудов и пр.

Мельникова
Оксана Владимировна

Детский и подростковый врач-психиатр

Особенности эпилепсии у детей

У детей различные судорожные состояния встречаются в 5–10 раз чаще, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения и функционирования головного мозга, с несовершенством регуляции метаболизма, с повышенной проницаемостью сосудов и пр.

При большинстве форм эпилепсии отмечается наследственность, причем в одних случаях она имеет большую, в других — меньшую значимость. При анализе наследственности нужно учитывать мигрень, обмороки, заикание, учитывать характерологические особенности личности (конфликтность, злобность, педантизм, назойливость).

Далеко не каждые судороги являются эпилепсией. Любой ребенок может хотя бы однократно перенести судороги в определенных ситуациях, например, при высокой температуре (фебрильные судороги), после вакцинации, при тяжелой черепно-мозговой травме. При наличии однократного эпизода судорог всегда надо установить конкретную причину, их вызвавшую и определить, возможен ли переход тех или иных судорог в эпилепсию.

Следует также помнить о том, что многие серьезные заболевания нервной системы, такие, как энцефалит и менингит, могут начинаться с судорог на фоне температуры. Поэтому всегда необходимо обращаться к специалисту, проконсультироваться с эпилептологом.

Клиническая картина эпилепсии у детей

Факторами «риска» могут быть различные пароксизмальные состояния и судорожные приступы неэпилептического характера. К ним относятся судорожный синдром в структуре перинатальной энцефалопатии, фебрильные судороги и другие формы энцефалических реакций, судороги при метаболических нарушениях (гипогликемические, гипомагнезиальные, пиридоксинзависимые), аффективно-респираторные пароксизмы, эпилептическая активность на ЭЭГ при клиническом благополучии.

Клиническая картина эпилепсии у детей имеет некоторые характерные особенности. К ним можно отнести разнообразие припадков и их возрастную трансформацию, высокий удельный вес абсансов, частоту абортивных форм, наличие синдромов, не встречающихся у взрослых (синдромы Веста, Леннокса-Гасто), нередкое развитие послеприступных симптомов очагового поражения мозга, быстрое развитие умственной отсталости при частых приступах.

Классическим примером ситуационно-зависимых судорог, вызываемых только определенным провоцирующим фактором (лихорадкой) являются фебрильные судороги. Фебрильные судороги — судороги, наблюдающиеся в возрасте от 3 месяцев до 5 лет, связанные с лихорадкой. Инфекции нервной системы (менингит, энцефалит), протекающие нередко с высокой температурой и судорогами, к этой группе не относятся. Частота фебрильных судорог составляет 3–5% в детской популяции. Как правило, судорожный приступ у ребенка возникает на фоне сопутствующего заболевания (чаще респираторно-вирусной инфекции) и вызван подъемом температуры до высоких цифр. Если судорожный приступ носит короткий (в течение нескольких минут) характер, то, как правило, он не оказывает повреждающего действия на мозг.

Важно отметить, что существуют простые и сложные фебрильные судороги. Простые фебрильные судороги составляют 80–90% всех фебрильных судорог.

Характерными особенностями простых фебрильных судорог являются:

  • Единичные эпизоды.
  • Короткая продолжительность (не более 15 мин).
  • Генерализованные тонико-клонические пароксизмы (потеря сознания, вытягивание и напряжение конечностей, их симметричное подергивание).

Сложные фебрильные судороги характеризуются следующими признаками:

  • Повторяемость в течение 24 часов.
  • Продолжительность более 15 минут.
  • Фокальный (очаговый) характер — отведение взора вверх или в сторону, подергивание одной конечности или части конечности, остановка взора и т.д.

Дифференциация фебрильных судорог на простые и сложные имеет принципиально важное значение для прогноза течения заболевания.

В большинстве случаев фебрильные судороги имеют благоприятный прогноз и самостоятельно исчезают после 5–6 лет. Лишь у 4–5% детей с фебрильными судорогами наблюдается в дальнейшем переход в эпилепсию. Наиболее часто в эпилепсию трансформируются сложные фебрильные судороги. Поэтому дети, перенесшие хотя бы один эпизод сложных фебрильных судорог, составляют группу риска и нуждаются в тщательном и длительном (до 5–7 лет) наблюдении как педиатром, так и неврологом.

Другими ситуациями, при которых возможны так называемые «случайные» судороги, являются недостаточность минералов (кальция, магния), низкий уровень сахара в крови (у детей с сахарным диабетом), отравление, электротравма, солнечный удар. Данные судороги обычно носят редкий, чаще однократный характер и не возникают при отсутствии провоцирующего фактора.

Диагноз «эпилепсия» может быть установлен лишь в том случае, если у ребенка отмечалось 2 или более эпилептических приступов, возникших без четких провоцирующих факторов.

Таким образом, основным отличием эпилепсии от судорог является:

  • Повторяемость эпилептических приступов.
  • Отсутствие провоцирующих факторов, вызвавших развитие приступов.

В настоящее время известно более 40 различных форм эпилепсии, отличающихся возрастом начала заболевания, клиническими проявлениями и прогнозом. Важно отметить, что существуют как доброкачественные формы эпилепсии, так и прогностически неблагоприятные. 70–80% эпилепсии хорошо поддаются лечению, некоторые формы эпилепсии самостоятельно прекращаются без терапии в возрасте 13–15 лет. В большинстве случаев интеллект больных эпилепсией нормальный, психическое развитие не страдает.

Принципиально важное значение имеет своевременное установление правильного диагноза — конкретной формы эпилепсии. Диагноз должен устанавливаться специалистом эпилептологом. От правильности установления диагноза зависит стратегия лечения и прогнозирование течения заболевания.

Лечение эпилепсии в центре «Феникс»

С точки зрения эпилепсии, всех подростков можно разделить на 2 группы:

  • Подростки, у которых эпилепсия началась в детском возрасте.
  • Подростки с вновь диагностированной эпилепсией.

Одним из важных вопросов, который часто беспокоит родителей детей с эпилепсией, является вопрос о том, как повлияет подростковый возраст на течение заболевания. Необходимо отметить, что в подростковом возрасте может отмечаться как улучшение, так и ухудшение состояния ребенка с эпилепсией. При ряде форм эпилепсии, начавшихся в детстве, в подростковом возрасте наступает полная ремиссия — прекращение приступов и отмена противосудорожной терапии. В то же время, существуют формы эпилепсии, течение которых у подростков усугубляется — появляются новые виды приступов, повышается их частота, возникают выраженные нарушения поведения. Кроме того, некоторые формы эпилепсии возникают исключительно в подростковом возрасте.

В клинике «Феникс» проводят тщательную диагностику и лечение всех психических и психосоматических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых, в том числе эпилепсии.

Мы помогаем людям более 27 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы.
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о детско-подростковой психиатрии

Вопросы психиатру

Read more

Психосоматические аспекты бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является полиэтологическим заболеванием. Известно, что существенное значение в развитии БА принадлежит нервно-психическим факторам. Однако, имеющиеся данные о психосоматических механизмах этиопатогенеза БА отличаются отрывочностью и неопределенностью, ограничиваются констатацией выявления лишь отдельных, малоинформативных психологических и нейрофизиологических параметров.

Бухановская
Ольга Александровна

Главный врач ЛРНЦ «Феникс»,
психиатр, нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, сексолог

Развитие бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является полиэтологическим заболеванием. Известно, что существенное значение в развитии БА принадлежит нервно-психическим факторам. Однако, имеющиеся данные о психосоматических механизмах этиопатогенеза БА отличаются отрывочностью и неопределенностью, ограничиваются констатацией выявления лишь отдельных, малоинформативных психологических и нейрофизиологических параметров.

БА часто развивается на фоне специфических психических заболеваний со склонностью к возникновению соматовегетативных расстройств.

К психическим заболеваниям, влияющим на формирование БА относятся:

  • отдельные типы расстройств личности (психопатий), чаще всего, циклоидно-эпилептоидный и психоинфантильный (истерический, лабильно-неустойчивый) и, формирующиеся на их основе, вегетоневротические состояния; стертые формы шизофрении и циклотимии с соматизированными симптомами;
  • эпилепсия, включающая вегетативные пароксизмы.

При этом, БА, в какой-то степени, можно рассматривать как психосоматичекую.

Участие других этиопатогенетических механизмов БА, прежде всего, аллергических и инфекционных, может быть связано с психогенно обусловленным изменением вегетативного тонуса проаллергической и провоспалительной направленности.

Психосоматические аспекты

Расстройства личности разделяют на два варианта: стенический и астенический.

Стенический вариант расстройств личности (психопатий), влияющих на развитие БА был представлен преимущественно смешанным циклоидно-эпилептоидным типом, к которому часто присоединялись истерические черты. Его отдельные психопатические радикалы во многом соответствуют выделенным ранее патохарактериологическим особенностям психосоматических пациентов. Так, эмоциональная лабильность, являющаяся одним из основных качеств, как для циклоидов, так и для истериков, считается «ядерным» проявлением «невротизма» или невропатии, которые рассматриваются как «почва» для возникновения неврозов с преобладанием функциональных психосоматических расстройств. Эпилептоидный радикал соотносится с основными проявлениями «алекситимии». Это понятие популярно для описания личностных качеств психосоматических пациентов и характеризуется, в основном, невозможностью вербализовать эмоции и ощущения с переходом на «язык органов», сосредоточенностью на соматическом компоненте психоэмоционального напряжения. При этом смешанном типе расстройств личности не столько отдельные радикалы, сколько их сочетание создают предпосылки для развития психосоматических расстройств, в частности, БА. Патопсихофизиологической основой для этого является сдерживание легко возникающих и усиленных аффективных реакций, таких, как например «подавленный гнев» или постоянное психическое напряжение.

Астенический вариант расстройств личности, влияющих на развитие бронхиальной астмы, представлен, преимущественно, истерическим (психоинфантильным) типом или, близким к нему, лабильно-(циклоидно-)неустойчивым. Лица подобного склада отличаются психофизическим инфантилизмом, грацильностью телосложения, «детскостью» и непосредственностью поведения, незрелостью суждений и установок. У них выражены те или иные невропатические черты характера, легкость возникновения аффективных реакций и невротических состояний. У части из них отмечается напускное высокомерие и сдержанность, преследующие цель скрыть внутреннюю пустоту и ограниченность что также может приводить к вегетативному перенапряжению. Всё это способствует возникновению сомато-вегетативных расстройств, различных психосоматических заболеваний, в частности БА.

При рассмотренных вариантах расстройств личности, течение БА соответствует психопатической динамике с обострениями в периоды декомпенсаций или развития невротических состояний.

В ряде случаев, ведущая роль в развитии БА принадлежит нервно-психическим механизмам которые могут создавать предпосылки для воздействия других этиологических факторов, прежде всего аллергических и инфекционных. Подобная БА формируется на фоне специфических психических заболеваний. Это определяет необходимость применения к БА комплексного психосоматического подхода к диагностике и проведении лечебно-профилактичеких мероприятий.

Лечение в центре «Феникс»

Мы помогаем людям более 27 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о психических расстройствах

Вопросы психиатру

Read more

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

Поведение ребенка может быть крайне невыносимым. Такие дети испытывают трудности с концентрацией внимания, могут проявлять черезмерную подвижность, вертеться, вставать, совершать много ненужных движений

Саркисова Овсанна Акоповна

Саркисова
Овсанна Акоповна

Детский и подростковый врач-психиатр

Проявления СДВГ

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — это заболевание, и оно не является следствием плохого воспитания. Это не вина, а беда ребенка! Вовремя оказанная помощь специалистов поможет ребенку успешно влиться в социум и преодолеть трудности.

Воспитывать ребенка с СДВГ нелегко. Поведение ребенка может быть крайне невыносимым. Родителей может сердить и расстраивать поведение и плохая учеба ребенка, также у них может появиться мысль о том, что они — плохие родители («не смогли воспитать своего ребенка»). Часто родители испытывают вину и стыд. Эти чувства вполне понятны, но неоправданны.

Дети с СДВГ испытывают трудности в концентрации внимания и в связи с этим не всегда могут справляться с учебными заданиями. Они делают ошибки по невнимательности, не обращают внимания и не слушают объяснений. Иногда они могут проявлять чрезмерную подвижность, вертеться, вставать, совершать много ненужных движений, вместо того чтобы сидеть спокойно и сосредоточиться на учебе или других занятиях. Такое поведение бывает неприемлемым в классе и создает проблемы как в школе, так и дома. Такие дети обычно имеют низкую успеваемость и часто считаются озорными, непослушными, «терроризирующими» семью и сверстников в школе. При этом они сами могут страдать от низкой самооценки, им трудно заводить друзей и дружить с другими детьми. На самом деле причиной вышеуказанного поведения является недостаток определенных биологически активных веществ — дефицит дофамина и норадреналина в некоторых областях головного мозга вследствие индивидуальных особенностей созревания мозга. Эти данные подчеркивают тот факт, что СДВГ — это заболевание, требующее соответствующей диагностики и правильного лечения.

Особенности поведение при СДВГ

При СДВГ наблюдаются следующие особенности поведения:

  • Симптомы невнимательности. Такие дети, легко отвлекаются, забывчивы, с трудом сосредотачивают свое внимание. У них возникают проблемы с выполнением заданий, организацией и соблюдением инструкций. Складывается впечатление, что они не слушают, когда им что-то говорят. Они часто делают ошибки из-за невнимательности, теряют свои школьные принадлежности и прочие вещи.
  • Симптомы гиперактивности. Дети кажутся нетерпеливыми, избыточно общительными, суетливыми, не могут долго усидеть на месте. В клаcce они стремятся сорваться с места в неподходящее время. Говоря образно, они все время в движении, как будто заведенные.
  • Симптомы импульсивности. Очень часто на занятиях в классе, дети с СДВГ выкрикивают ответы до того, как учитель закончит свой вопрос, постоянно перебивают, когда говорят другие, им трудно дождаться своей очереди. Они склонны к травматизму.
  • Такие дети не в состоянии отложить получение удовольствия. Если они что-то хотят, то они должны получить это в тот же момент, не поддаваясь на разнообразные уговоры.

Эти особенности поведения возникают до семи лет, в дальнейшем они проявляются в различных социальных ситуациях и отрицательно сказываются на внутрисемейных отношениях. Если симптомы СДВГ выражены значительно, это приводит к социальной дезадаптации ребенка в школе и дома. Ребенок должен быть тщательно обследован врачом для исключения других заболеваний, которые также могут обуславливать эти нарушения поведения.

Довольно часто СДВГ сопровождается следующими расстройствами:

  • Расстройство развития, учебных навыков, которые приводят к тому, что успеваемость ребенка значительно ниже, чем у сверстников.
  • Вызывающее оппозиционное расстройство, которое проявляется умышленным непослушанием, враждебным и даже буйным поведением.
  • Эмоциональные расстройства, когда ребенок чувствует упадок сил, становится нервным, плаксивым. У беспокойного ребенка может пропадать желание играть с другими детьми. Такой ребенок может быть слишком несамостоятельным.
  • Тики, проявления которых разнообразно: подергивание мышц лица, длительное сопение или подергивание головой и т. д. Иногда при сильных тиках могут возникать внезапные выкрикивания, что нарушает социальную адаптацию ребенка.

Во взрослом возрасте СДВГ в полном варианте не встречается. Могут быть лишь отдельные симптомы:

  • Отсутствие рационального планирования своего времени;
  • Плохая память;
  • Низкая академическая успеваемость и, как следствие,
  • Низкий уровень достижений в профессиональной сфере.

Следствием СДВГ во взрослом возрасте может быть: зависимость от психоактивных веществ, наркомания, депрессия, противоправное криминальное поведение, формирование аномальной личности (психопатии).

Лечение СДВГ в центре «Феникс»

СДВГ — это заболевание, требующее надлежащей диагностики и правильного лечения. Обследование, наблюдение и лечение пациентов с СДВГ осуществляет врач-психиатр.

При эффективном лечении должно:

  • нормализоваться поведение в школе и дома;
  • повыситься самооценка ребенка;
  • наладиться социальное взаимодействие с другими детьми и взрослыми, т. е. помочь ребенку раскрыть свой потенциал и вернуть его к полноценной жизни.

Наиболее оптимальным является комбинированное лечение, заключающееся в сочетании лекарственной терапии и психологической коррекции.

СДВГ нужно и можно эффективно лечить. В центре «Феникс» готовы помочь Вашему ребенку! Мы помогаем людям более 27 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы.
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о детско-подростковой психиатрии

Вопросы о детско-подростковой психиатрии

Read more

Наркомания

Хроническое, прогрессирующее, динамически развивающееся психическое заболевание, характеризующееся патологическим влечением к наркотическим средствам, развитием абстинентного синдрома при прекращении употребления наркотиков

Стрюков Александр Николаевич

Стрюков
Александр Николаевич

Директор по общим вопросам ЛРНЦ «Феникс», психиатр-нарколог

Что такое наркомания?

Наркомания — это один из вариантов болезни зависимого поведения, химическая зависимость или хроническое прогрессирующее, динамически развивающееся психическое заболевание, характеризующееся патологическим влечением к наркотическим средствам (ПАВ), развитием абстинентного синдрома при прекращении употребления наркотиков и стойких соматоневрологических расстройств.

Злоупотребляют следующими наркотическими средствами:

  1. опиатами (опий, героин, маковая соломка, дезоморфин — «крокодил», кодеинсодержащие препараты). Зависимость от опиатов формируется в кратчайшие сроки (в течение 1-3 недель);
  2. канабиодами (марихуана, «травка», производные конопли, гашиш);
  3. психостимуляторами (амфетамины, кокаин);
  4. галлюциногенами (ЛСД, псилоцибе);
  5. летучими наркотическими веществами.

Довольно часто наблюдаются полинаркомании — злоупотребление несколькими наркотическими средствами. Ощущение эйфории от употребления наркотика, формирование предпочтения одного наркотика, регулярный прием и угасание первоначального эффекта (т.е. эйфории) открывают возможность формирования наркотической болезни (наркотической зависимости).

В «Фениксе» осуществляется лечение наркомании анонимно. Анонимная наркологическая помощь в «Фениксе» — это реальность.

Типичные признаки наркотической зависимости

  1. Психическим (навязчивым) патологическим влечением к наркотику. Оно выражается в постоянных, назойливых мыслях о наркотическом веществе, «кайфе», а также в подъеме настроения в предвкушении приема, подавленности и душевном дискомфорте в его отсутствие. Психическое влечение к наркотику отвечает настроение, эмоциональный фон.
  2. Физическим (неудержимым) патологическим влечением к наркотику. Выражается в непреодолимом, неудержимом стремлении к наркотизации. Оно сравнимо с витальными влечениями — голод, жажда и определяет поведение и поступки наркомана. Вся его деятельность направлена на поиск наркотика и на преодоления любых препятствий к этому.
  3. Вынужденным систематическим приемом наркотика («вынужденная» наркотизация, в основе которой лежит патологическая тяга к наркотическому опьянению).
  4. Повышением переносимости и дозы наркотика.
  5. Исчезновением защитных реакций организма на передозировку (например, при алкоголизме — исчезновение рвоты, при опийной наркомании — зуда, при гашишизме — икоты и профузного пота и пр.)
  6. Угасанием и исчезновением эйфоризирующего эффекта опьянения.
  7. Способностью испытывать психический (душевный) комфорт только в состоянии интоксикации (т.е. исчезновение душевного дискомфорта и восстановление психических функций только в состоянии интоксикации). Вне интоксикации отмечаются рассеянность, снижение продуктивности мышления, склонность к депрессивным и злобным состояниям, беспричинное беспокойство, напряженность, неудовлетворенность.
  8. Способностью испытывать физический комфорт только в состоянии интоксикации (т.е. исчезновение физического дискомфорта и восстановление соматических функций только в состоянии интоксикации). Вне наркотического опьянения наркоман чувствует физическое неблагополучие (головные боли, боли в области сердца и за грудиной, вялость, утомляемость), имеет место бессонница, отсутствие аппетита и др.
  9. Абстинентным синдромом («ломкой») при прекращении приема наркотического средства, т.е. резким ухудшением физического и психического самочувствия в разных формах проявления, а также выраженным нарастаем неудержимой тяги к наркотику.
  10. Последствиями и осложнениями хронической наркотизации (соматоневрологические осложнения, развитие психозов, делирия, эмоциональные нарушения, нравственно-этическая деградация).

Зачастую наркомании развиваются на фоне другого психического расстройства, например, депрессиишизофрениибиполярного аффективного расстройстваэпилепсии (тогда говорят о «двойном расстройстве»). В данных случаях необходимо лечение двух заболеваний. Только тогда возможен качественный результат!

Лечение наркоманий осуществляет врач-психиатр или психиатр-нарколог.

Лечение наркомании в центре «Феникс»

В центре наркологической помощи «Феникс» применяется комплексный подход к лечению наркомании:

  • Медикаментозное подавление патологического влечения к наркотику. Так как в основе патологической влечения к наркотику лежат нарушения обмена веществ, передачи импульсов и взаимоотношений нервных клеток, то в лечении используются психотропные препараты, восстанавливающие эти нарушенные процессы.
  • Медикаментозное купирование абстинентного синдрома (лечение «ломки» от героина, гашиша, барбитуратов и других наркотических средств).
  • Восстановление жизненно важных органов и систем, пораженных длительным токсическим действие наркотиков.
  • Разнообразные формы психотерапии (индивидуальная, семейно-супружеская, групповая). социально-реабилитационная помощь.

Мы помогаем людям более 27 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы. Анонимная наркологическая помощь в «Фениксе» — это реальность;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о наркомании

Вопросы о наркомании

Read more

Пивной алкоголизм

Угрожает российской нации не менее, чем алкоголизм водочный. Его распространение, возможно, даже стремительнее и опаснее, так как захватывает даже молодежь.

Стрюков Александр Николаевич

Стрюков
Александр Николаевич

Директор по общим вопросам ЛРНЦ «Феникс», психиатр-нарколог

Что такое пивной алкоголизм?

Пивной алкоголизм угрожает российской нации не менее, чем алкоголизм водочный. Его распространение, возможно, даже стремительнее и опаснее, так как захватывает даже молодежь.

Статистика пугающая: из 4000 опрошенных человек в возрасте от 7 до 20 лет: в числе первоклассников оказалось 48% употреблявших алкогольные напитки, что в 12 раз превосходит показатели 10–12-летней давности. Возраст, в котором пиво пробуют впервые, упал с 16 лет до 12–14, причем подростки предпочитают пить крепкие сорта и «побольше». По данным статистики, в последние годы процент подростков с диагнозом «алкоголизм» в возрастной группе 12–16 лет составил 5%, 17–25 лет — 10%, причем многие из них впервые попробовали алкогольные напитки еще в детстве (в 8–9 лет). Сегодня пивная зависимость занимает до 75–80% в общем количестве подростков-алкоголиков.

Пивной алкоголизм лечится, но его особенности требуют участие опытного психиатра. В «Фениксе» занимаются диагностикой и лечением пивного алкоголизма у подростков и взрослых. Вовремя обращенное на проблему внимание поможет избежать тяжелых последствий.

Психическая зависимость к пиву преобладает над физической зависимостью.

Особенности пивного алкоголизма

Пороговыми для нации являются 8 литров чистого спирта на душу населения. Если население потребляет больше, то происходят изменения на генетическом уровне и в мозге, а значит отражается на генофонде целого народа в будущем.

Сегодня по статистике каждый россиянин выпивает около 14 литров чистого алкоголя в год, что, по данным Минздрава, считается признаком тяжелой алкогольной обстановки. Россия уже вдвое перекрывает «норму», запивая ее 30 литрами пива (на каждого, с учетом стариков и младенцев).

Учитесь считать количество выпитого пива: 500 мл пива содержит 60 мл абсолютного алкоголя.

Состав пива: 1,8–6,0% алкоголя (в некоторых современных сортах пива до 13%); 0,3–0,4% углекислого газа; горькие и дубильные вещества хмеля; органические кислоты; 5–10% веществ: мальтоза, способствующая отложению жиров, валериановая кислота (известное успокаивающее средство); алколоид химулин, эфирные масла, витамины группы В, другие азотистые и минеральные вещества, кобальт — тяжелый металл (как стабилизатор пивной пены)

Пивной алкоголизм развивается так же, как и водочный, но имеет некоторые особенности:

  • Развитие медленнее, чем при водочном
  • Последствия разрушительнее
  • Влечение к пиву — назойливое (навязчивое)
  • Патологическое влечение (тяга) к пиву проявляется стремлением: ощутить релаксирующе-седативное действие, испытать «покой», вдохнуть пивной аромат, почувствовать пивной вкус, ощутить опьяняющее действие.
  • Нарастание тяги — перенос первой дозы на более ранний срок (ранний вечер, поздний день, полдень, наконец — утро)
  • Нарастание доз выпитого
  • Систематичность потребления (учащение алкогольных эксцессов)
  • Появление нарушений памяти

Соматические осложнения пивного алкоголизма

Патология сердца
Миокардиодистрофия («баварское пивное сердце») — выражается в расширении полостей сердца, утолщении его стенок, некрозах в сердечной мышце, уменьшении митохондрий и др. Признано, что эти изменения связаны с наличием в пиве кобальта, применяемого в качестве стабилизатора пивной пены (его содержание в сердечной мышце превышает допустимую норму в 10 раз), а также с употреблением больших порций пива (поглощаемые в день), насыщенностью пива углекислым газом.

Патология ЖКТ
Воспалительные процессы в пищеводе и желудке (эзофагит, гастрит формируется за счет воздействия кобальта). Цирроз печени, гепатит, панкреатит (лица с патологией печени пьют пиво более часто, в течении более длительного времени, в больших количествах).

Токсическое действие на железистую ткань яичек
Происходитжировое перерождение железистого эпителия семенных канальцев.

Патология эндокринной системы
Вызвана солями тяжелых металлов, содержащимися в пиве. В организме мужчин при систематическом употреблении пива выделяется вещество, подавляющее выработку мужского полового гормона тестостерона (подавляет выработку мужского гормона метилтестерона).

Снижения потенции
Одновременно с вышеописанным начинают вырабатываться женские половые гормоны, вызывающие изменения внешнего вида мужчины: разрастаются грудные железы, становится шире таз. У женщин возрастает вероятность заболеть раком, а если это кормящая мать, то у ребенка возможны эпилептические судороги.

Повышение артериального давления
Напрямую связано с ежесуточным потреблением пива

Поражения клеток головного мозга
Более тяжелые, чем при водочном алкоголизме — быстрее нарушается интеллект, обнаруживаются тяжелые психопатоподобные изменения. Постоянное потребление этанола влияет на интеллект человека, снижает его способность к обучению.

Мочегонный эффект пива
Вымывание из организма белков, жиров, углеводов, микроэлементов (особенно калия, магния и витамина С) вызывает:

  • Дефицит калия — нарушение сердечного ритма, возникает сухость кожи, боли в икроножных мышцах, слабость в ногах
  • Дефицит магния — смена фона настроения, появление раздражительности, плаксивости, нарушения сна
  • Дефицит витамина С — снижение иммунитета, развитие гипоксии мозга, снижение интеллекта, учащение простудных заболеваний

Лечение пивного алкоголизма в центре «Феникс»

Врачи центра «Феникс» занимаются обследованием и лечением пивного алкоголизма всех стадий. Мы можем помочь и взрослым и подросткам, главное, вовремя дайте нам знать, что вы или ваши близкие нуждаетесь в помощи. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы. Анонимная наркологическая помощь в «Фениксе» — это реальность;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о алкоголизме

Вопросы о алкоголизме и наркомании

Read more

Шизофрения

Это наиболее распространенное психическое заболевание, характеризующееся разнообразными проявлениями и симптомами, а также имеющее тенденцию к хроническому течению.

Бухановский Александр Олимпиевич

Бухановский
Александр Олимпиевич

Основатель ЛРНЦ «Феникс»

Что такое шизофрения?

Шизофрения — наиболее распространенное психическое заболевание, характеризующееся разнообразными проявлениями и симптомами, а также имеющее тенденцию к хроническому течению.

Шизофрения проявляется в виде психозов (при наличии бреда и/или галлюцинаций) и неврозо-подобной симптоматики (навязчивости, депрессии, гипомании, фобии, навязчивые ритуалы и др.)

Вопреки распространенному мнению, шизофрения не является наследственным заболеванием, но имеет наследственную предрасположенность. Провоцирующими, «запускающими», факторами является употребление гашиша (конопли, марихуаны, «травки»), злоупотребление наркотическими средствами и алкоголем, тяжелые стрессы и другие нарушения.

Доказано, что у большинства лиц, страдающих шизофренией, имеют место метаболические (обменные) нарушения в клетках головного мозга. Выявляются серьезные отклонения в метаболизме дофамина, серотонина, глутамата, антиоксидантов, циркулирующих иммунных комплексов и др. Поэтому лечение шизофрении включает в себя серьезные медикаментозные курсы.

Болезненные проявления, симптомы шизофрении

  1. Разнообразные виды бреда (болезненные, нелепые идеи, умозаключения, не соответствующие действительности, болезненная трактовка окружающей действительности; с отсутствием критики к переживаниям):
    • бред преследования (убежденность в угрозе, вреде от окружающих, убежденность в «слежке», «наблюдении»; «везде жучки, машины дежурят около меня, видеонаблюдение ведут»;
    • бред воздействия (убежденность в постороннем влиянии, «действии» на пациента необычным способом, например, с помощью «биополя», гипноза, «колдовства или сглаза», «магнитных лучей» и др; пациент ощущает «внешнее руководство» его мыслями, чувствами, движениями, ощущениями, поведением человека; «я стал марионеткой, куклой в руках кукловодов, КГБ, разведки»);
    • «убежденность» пациента в том, что мысли «воруются» кем-то из его головы либо вкладываются в неё;
    • ощущение того, что содержание мыслей становится доступно другим людям («открытость мыслей», «звучание собственных мыслей»);
    • бред физического недостатка — убежденность в наличии мнимого уродства у пациента, которое «замечают» окружающие люди, или в исходящем от пациента крайне неприятном запахе;
    • ипохондрический бред (убежденность пациента в наличии у него неизлечимой болезни, «смертельной» болезни);
    • бред отравления — убежденность в добавлении ядов, их распылении с целью убийства пациента или причинения вреда его здоровью;
    • бред ущерба — убежденность в материальном «вреде» пациенту — воровстве, порче или подмене вещей и тому подобное;
    • убежденность в контакте с инопланетянами, НЛО;
    • другие виды бреда.
  2. Разнообразные варианты галлюцинаций:
    • слуховые галлюцинации («голоса», «звучащие мысли», внутренний голос«) — «голоса», «приказывающие» и повелительные, комментирующие мысли и поступки пациента, либо разговаривающие между собой, высказывающие угрозы пациенту и др.; «голоса», идущие из различных частей тела пациента, или «воспринимаемые» пациентом извне («ухом»);
    • зрительные галлюцинации — разнообразные «видения»;
    • тактильные галлюцинации — ощущение наличия на коже или под кожей предметов, насекомых, животных, влаги и др.;
    • другие виды галлюцинаций.
  3. Кататонические расстройства:
    • заторможенность, обездвиженность, отказ от речи (молчание), длительные застывания в одной позе или удержание длительное время изменившейся позы в неудобном положении («восковая гибкость»), противодействие любому действию извне;
    • двигательное возбуждение с преобладанием двигательных и речевых стереотипий (повторений);
  4. Эмоциональные расстройства (депрессии, гипомании, мании).
  5. Негативные шизофренические симптомы (апатия, бедность или неадекватность эмоциональных реакций, социальная отгороженность, социально-трудовая непродуктивность, утрата интересов, бесцельность, поглощенность собственными переживаниями, аутизм и др.)

Типы течения шизофрении

  1. Непрерывный
  2. Приступообразный (шубообразный и рекуррентный)

Правильность, точность диагноза влияет на результативность лечения. Лечение шизофрении, слуховых и зрительных галлюцинаций определяется типом течения и стадией заболевания. Применяют:

  • инсулинотерапию, электроконвульсивную терапию;
  • медикаментозную терапию (нейролептики, антидепрессанты, нормотимики);
  • психо-социальную терапию (трудотерапию, психотерапию, психокоррекцию, когнитивно-поведенческую психотерапию, семейную психотерапию).

Этапы лечения шизофрении

  1. Этап активной терапии — начинается с момента обращения за медицинской помощью (после начала приступа или обострения) и завершается с началом формирования терапевтической ремиссии (выздоровления); продолжительность этого этапа до 3–4 месяцев.
  2. Этап стабилизации — направлен на формирование максимально глубокой ремиссии с последующим уменьшением дозы препаратов, коррекцию негативной симптоматики, восстановление прежнего уровня психологической, социальной и трудовой адаптации, предупреждение предрецидивов и рецидивов; продолжительность этого этапа до 6–12 месяцев.
  3. Профилактический этап — направлен на предупреждение возникновения и развития очередных приступов и обострений болезни, удержание максимально глубокой ремиссии (выздоровления).

Лечение шизофрении в центре «Феникс»

Мы помогаем людям более 27 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами. В клинике «Феникс» осуществляют эффективное лечение шизофрении, в т.ч. детской.

Лечение галлюцинаций (слуховых и зрительных), различных видов бреда проводится по уникальной методике, получившей патент.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о шизофрении

Вопросы о шизофрении

Read more

Вегето-сосудистая и нейроциркуляторная дистония

Состояние, характеризующееся расстройством вегетативной нервной системы, и функциональными нарушениями со стороны практически всех систем организма. В основном сердечно-сосудистой

Дьяченко Антон Васильевич

Дьяченко
Антон Васильевич

Врач-психиатр

Что такое ВСД и НЦД?

Вегетососудистая дистония (ВСД), нейроциркуляторная дистония (НЦД) (синонимы: невроз сердца, психовегетативный синдром, вегетоневроз, кардионевроз) — состояние, характеризующееся дисфункцией (расстройством) вегетативной нервной системы, и функциональными (т.е. не органическим) нарушениями со стороны практически всех систем организма (в основном сердечно-сосудистой).

ВСД, НЦД не являются заболеваниями и отсутствуют в современных классификациях болезней, однако от них страдает большое количество людей. Основной особенностью пациентов с ВСД, НЦД является наличие у них многочисленных жалоб.

Из-за того, что симптомы могут быть похожи как на обычную простуду, так и на серьезные психические расстройства, со всеми вышеперечисленными жалобами резонно будет обратиться к врачу-психиатру. Грамотное лечение вегето-сосудистой дистонии в большинстве случаев практически полностью снимает все вышеперечисленные симптомы. Однако не стоит несерьезно относиться к ВСД — любое недомогание требует специализированной помощи.

Симптомы ВСД и НЦД

Наиболее частыми проявлениями болезненного состояния являются:

  • Боли, болевые ощущения в области сердца (кардиалгии).
  • Утомляемость, усталость, вялость, слабость (астения).
  • Головная боль, головокружения.
  • Нарушение сна (бессонница).
  • Ощущение нехватки воздуха, ощущение сдавления грудной клетки, затруднение вдоха.
  • Потребность в глубоких вдохах. Довольно часто подобные нарушения протекают в виде криза (приступа), клиническая картина которого близка к чувству удушью. На высоте такого криза у части пациентов возникает выраженный страх, паника. Сердцебиения, перебои сердца, колебания АД и пульса — чувство жара и холода в теле (чаще в лице), мерзлость и похолодание рук и ног, «пятнистое» покраснение верхней части грудной клетки, повышенное потоотделение.
  • Вегетативно-сосудистые пароксизмы.
  • Дрожание рук, внутренняя дрожь.
  • Тревожность, эмоциональные колебания (неустойчивость настроения).
  • Боли, болевые ощущения в мышцах (миалгии), ломота («кручение») в мышцах.
  • Незначительные подъемы температуры в пределах 37,0–37,5ºС (субфебрилитет).
  • Обмороки, предобморочные состояния, ватность в теле.

Лечение ВСД и НЦД в центре «Феникс»

В центре «Феникс» проведут тщательное обследование, для того, чтобы провести дифференциальную диагностику между паническим расстройством, депрессией (особенно с соматизированной, скрытой депрессией), неврастенией (астенией). Вовремя установленный верный диагноз — самый быстрый путь к выздоровлению! Мы помогаем людям более 27 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о психических расстройствах

Вопросы к психиатру

Read more

Паническая атака

Непредсказуемый, мучительный для больного приступ тяжелой, ярко выраженной тревоги, сопровождаемый страхом или беспокойством в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Бухановская
Ольга Александровна

Главный врач ЛРНЦ «Феникс»,
психиатр, нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, сексолог

Что такое паническая атака?

Паническая атака (паника) представляет собой непредсказуемый, мучительный для больного приступ тяжелой, ярко выраженной тревоги, сопровождаемый страхом или беспокойством в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

В нашей стране психиатры для обозначения нарушений вегетативной нервной системы до сих пор используют термины «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД — нейроциркуляторная дистония», «вегетативный пароксизм». Часто под этими диагнозами «прячутся» и панические атаки, и депрессии с паническими атаками. Для лечения паники важно четко понимать, что именно мы лечим. В центре «Феникс» для определения наиболее эффективной формы терапии проводят полную дифференциальную диагностику, проверяя все возможные варианты.

Мы успешно лечим панические атаки, так как при правильно поставленном диагнозе все эти явления вполне могут быть сведены к минимуму.

Центр проводит тщательную диагностику и лечение панических атак, депрессий с паниками детей, подростков, взрослых и пожилых.

Симптомы панической атаки

Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с другими симптомами:

  • Пульсация, сильное сердцебиение, учащённый пульс.
  • Потливость.
  • Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.
  • Ощущение нехватки воздуха, ощущение удушья, ощущение кома в горле, ощущение затруднённого вдоха («сложно вдохнуть, воздух не входит»).
  • Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки.
  • Тошнота или дискомфорт в области живота.
  • Ощущение головокружения, неустойчивость, предобморочное состояние.
  • Чувство не реальности.
  • Резко нарастающий страх: страх сойти с ума или страх потерять контроль над собой и совершить неконтролируемый поступок или страх смерти.
  • Суетливость, невозможность усидеть на месте, потребность в движение («пациент мечется, как тигр в клетке») или оцепенение (редко).
  • Ощущение онемения или покалывания в конечностях.
  • Частые позывы к мочеиспусканию или дефекации.

Панические атаки часто приводят к возникновению страха ожидания паник, что в свою очередь способствует появлению и формированию избегающего поведения: пациент избегает попадать в ситуации, в которых раннее возникали паники, — которое выражено дезадаптирует человека вплоть до полного отказа выходить из дома. Из-за этого страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом или оставаться в одиночестве, обрекают себя на домашний арест.
Длительность панических приступов может варьировать от нескольких минут до нескольких часов (в среднем 15–30 минут).
Частота приступов — от нескольких в день до 1–2 раз в месяц.

Паники могут возникать спонтанно или провоцироваться ситуационно, возникающие в потенциально «угрожающих» ситуациях. Такими ситуациями могут быть пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище и т. д.

Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжелом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, может вызывать «скорую помощь». Он начинает ходить по врачам, пытаясь найти причины «приступов». Пациенты объясняют панические атаки как проявления какого-либо соматического заболевания, поэтому эти пациенты начинают свой путь с частого посещения врачей-непсихиатров, с многократных консультаций у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданных и многочисленных исследований. которые в основном не выявляют какой-либо патологии и создают у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Неверные представления пациента о сути заболевания ведут к появлению ипохондрических симптомов, способствующих утяжелению течения болезни. Первые паники запечатляются, оставляя неизгладимый след в памяти больного, что ведёт к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который в свою очередь закрепляет повторяемость атак. Панические атаки чаще всего являются одним из симптомов депрессии.

Лечение панических атак в центре «Феникс»

Основными методами лечения панических атак являются психофармакология и психотерапия. В лечении панических атак используются антидепрессанты, транквилизаторы. С точки зрения психотерапии основной причиной панического расстройства считаются вытесненные психологические конфликты, которые не находят выхода, не могут быть осознаны и разрешены человеком вследствие различных причин. С помощью врача-психотерапевта можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Центр «Феникс» рекомендует обращать внимание на свое психологическое состояние, и на состояние своих близких. Любая излишняя тревожность, которая не проходит в течение нескольких часов или суток — повод обратиться за консультацией к врачу-психиатру.

Специалисты «Феникса» готовы избавить Вас от мучений панического состояния, вернуть Вам уверенность в себе, возможность свободно перемещаться как в транспорте, так и по городу, способность находиться в ранее «угрожающих» ситуациях.

Мы помогаем людям более 27 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о панических атаках

Вопросы о панических атаках

Read more