Психические расстройства — Страница 2 — Центр «Феникс» Skip to main content Skip to search

Archives for Психические расстройства

Деменция (слабоумие)

Это глобальное ухудшение интеллектуальных функций; приобретенное слабоумие, развивающееся в результате хронического заболевания головного мозга или энцефалопатии.

Золотова
Елена Николаевна

Врач психиатр, психиатр-нарколог

Что такое деменция?

Это глобальное ухудшение интеллектуальных функций; приобретенное слабоумие, развивающееся в результате хронического заболевания головного мозга или энцефалопатии.

Деменция проявляется стойким снижением познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых.

Потеря памяти на текущие события, быстрое прогрессирование нарушений памяти в пожилом возрасте, существенные затруднения в повседневной и профессиональной деятельности — всегда патологический признак начала заболевания головного мозга.

Классификация слабоумия:
Лакунарное (дисмнестическое) слабоумие. Больше всего страдает память: прогрессирующая и фиксационная амнезия. Больные могут компенсировать свой дефект, записывая важное на бумаге и т. п. Возможны сентиментальность, слезливость и эмоциональная лабильность.

Тотальное слабоумие. Грубые нарушения памяти, нарушения абстрактного мышления, произвольного внимания и восприятия, личности (расстройства нравственности: исчезают чувства долга, деликатность, корректность, вежливость, стыдливость; разрушается ядро личности).

Основные признаки деменции

Для деменций характерно малозаметное и медленное начало, хроническое течение. Они чаще всего прогрессируют постепенно. Важно вовремя обратить внимание на явные признаки:

  • Нарушение памяти (нарушается память о ближайшем прошлом и память на отдаленные события).
  • Нарушение способности к обобщениям или абстрагированию.
  • Нарушение понимания, способность к обучению, суждений.
  • Нарушение критики, обнаруживаемое как неспособность строить реальные планы в отношение окружающих, родственников и вопросов, связанных с работой.
  • Нарушение речи, нарушение процессов узнавания предметов и явлений при сохранности органов чувств.
  • Нарушение повседневных навыков (больным трудно самостоятельно одеться, побриться, нарушаются навыки личной гигиены и самостоятельного отправления физиологических функций).
  • Нарушение ориентировки в пространстве (весьма часты расстройства пространственной ориентации. Они проявляются, в частности, невозможностью перерисовать сложные геометрические фигуры. В быту нарушения пространственных представлений затрудняют передвижение пациента по знакомым маршрутам, по городу, вождение автомобиля).
  • Социальная дезадаптация в семье и на работе.

Специалисты центра «Феникс» рекомендуют при появлении первых же признаков обращаться за консультацией к врачу-психиатру. Вовремя поставленный диагноз и назначенное лечение может не только продлить жизнь ваших родных и близких, но и даст возможность радоваться жизни, даже в таком сложном состоянии.

Сопутствующие заболевания

Заболевания, которые могут сопровождаться деменцией:

Лечение в центре «Феникс»

Для лечения старческих деменций врачу всегда необходимо точно знать, когда начались сложности. Активные жалобы пожилого пациента на забывчивость всегда следует считать патологическим симптомом. Чем раньше будет диагностировано заболевания, тем выше вероятность того, что оказанная психиатрическая помощь будет эффективной.

В центре «Феникс» накоплен большой опыт работы с различными видами деменций:

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о психических расстройствах

Вопросы психиатру

Read more

Болезнь Пика

Болезнь Пика встречается реже болезни Альцгеймера и чаще поражает женщин, чем мужчин.Ее основная причина — изолированная атрофия коры в лобных, реже в лобно-височных отделах мозга

Збарская
Ольга Владимировна

Врач-психиатр, заведующая дневным стационаром ЛРНЦ «Феникс»

Болезнь Пика — что это?

Болезнь Пика — это ограниченная предстарческая атрофия мозга, преимущественно в лобных и височных долях. Болезнь начинается в 50-55 лет, длится 5-10 лет, приводя к тотальному слабоумию. В различных случаях возможно и чуть более раннее или позднее начало. Болезнь Пика встречается реже болезни Альцгеймера и чаще поражает женщин, чем мужчин.

Заметить заболевание несложно — личность больного начинает меняться. Для болезни Пика характерны появление вялости, апатии, исчезновение инициативы, пропадает живость эмоциональных реакций. Снижается продуктивность мышления, нарушается способность к абстракции, обобщению и осмыслению, исчезает критика к своему состоянию, поведению и образу жизни. Наряду с изменениями личности, мышления и памяти, проявляются грубые нарушения письма: изменяется почерк, грамотность, смысловое выражение.

Важно вовремя заметить даже самые малейшие изменения в характере и личности ваших близких, чтобы своевременно обратиться за помощью к специалистам.

В центре «Феникс» успешно помогают таким больным, а также оказывают консультативную помощь родственникам и ухаживающим.

Типичные признаки болезни Пика

Изменения в эмоционально-личностной сфере: грубые расстройства личности, полностью отсутствует критика, поведение характеризуется пассивностью, аспонтанностью, импульсивностью; грубость, сквернословие, гиперсексуальность; нарушена оценка ситуации, отмечаются расстройства воли и влечений.

Изменения в когнитивной сфере: грубые нарушения мышления; автоматизированные навыки — счёт, письмо, профессиональные штампы и тому подобное — сохраняются довольно долго.

Расстройства памяти появляются значительно позже, чем изменения личности, и не столь грубо выражены, как при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Системные персеверации в речи и праксисе больных.

Лечение болезни Пика в центре «Феникс»

Мы помогаем людям более 29 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о психических расстройствах

Вопросы психиатру

Read more

Сосудистые деменции

Могут возникать после инсульта или серии инсультов, вслед за ишемическими эпизодами. Классический и наиболее часто встречающийся вариант — артериосклеротическая деменция, возникающая вследствие атеросклероза сосудов головного мозга.

Саркисьян
Мария Сергеевна

Врач-психиатр

Причины и стадии сосудистых деменций

Сосудистая деменция может возникать после инсульта или серии инсультов, вслед за ишемическими эпизодами. Классический и наиболее часто встречающийся вариант — артериосклеротическая деменция, возникающая вследствие атеросклероза сосудов головного мозга.

На начальной стадии сосудистой деменции (слабоумия) преобладают неврозоподобные расстройства (слабость, вялость, утомляемость, раздражительность), головные боли, нарушения сна. Появляется рассеянность, дефекты внимания. Появляются депрессивные переживания, недержание аффекта, «слабодушие», эмоциональная лабильность, заострение черт личности.

На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти (на текущие события, имена, даты), которые могут приобрести более грубые формы: прогрессирующая и фиксационная амнезии, нарушения в ориентировке. Мышление становится ригидным. Формируется частичная атеросклеротическая деменция по дисмнестическому типу, то есть с преобладанием расстройств памяти.

Встречается бред малого размаха (бред ущерба), когда пациент заявляет о причинении ему материального урона (порча, подмена вещей, воровство денег, продуктов и вещей) чаще всего близкими людьми, родственниками.

Редко при церебральном атеросклерозе возникают острые или подострые психозы, чаще в ночное время, в виде делирия с нарушением сознания, бредом и галлюцинациями.

Лечение деменций в центре «Феникс»

Участие опытного психиатра может помочь снять остроту состояния, сохранить на более длительное время память и все социально-бытовые функции человека с таким расстройством. В центре «Феникс» накоплен большой опыт работы с различными видами деменций, в том числе и сосудистой.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о психических расстройствах

Вопросы психиатру

Read more

Эпилепсия у взрослых

Клинические проявления эпилепсии очень разнообразны и в основе своей представлены эпилептическими приступами и изменениями личности.

Збарская
Ольга Владимировна

Заведующая дневным стационаром, врач-психиатр

Приступы эпилепсии

Клинические проявления эпилепсии очень разнообразны и в основе своей представлены эпилептическими приступами и изменениями личности.

Далеко не каждые судороги и приступы являются проявлением эпилепсии. Для постановки диагноза требуется современное обследование, включающее консультацию квалифицированного специалиста, желательно эпилептолога (психиатра или невролога), методы нейровизуализации — компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), ангиообследование — исследование сосудов, рутинная ЭЭГ, видео-ЭЭГ-мониторинг (ВЭМ).
Наиболее узнаваемым приступом в эпилепсии является генерализованный тонико-клонический припадок.

Приступ имеет два компонента — тонический и клонический. Припадок всегда сопряжен с изменениями на ЭЭГ. Приступ начинается внезапно — пациент внезапно теряет сознание и падает всем телом навзничь. Падение часто приводит к травмам, ожогам. После падения следует резкий форсированный выдох и остановка дыхания на несколько секунд. При этом при спазме голосовой щели может возникнуть пронзительный «нечеловеческий» крик.

Это фаза тонического напряжения — ноги вытянуты, руки согнуты в локтевых суставах, пальцы сжаты в кулаки; напряжение в мышцах спины и шеи приводит к выгибанию туловища и запрокидыванию головы; напряжение глазодвигательных мышц приводит к тоническому заведению глаз вверх. Совместно с тонической фазой развивается вегетативная буря — расширяется зрачок, усиливается потоотделение, бледнеет лицо, развиваются тахикардия и артериальная гипертензия, усиливается слюноотделение; дыхание резко угнетено, появляется синюшность кожи в области рта и носа, что свидетельствует о гипоксии. Фаза тонического напряжения длится 20–30 секунд. Затем наступает вторая фаза — фаза клонических пароксизмов — ритмических мышечных сокращений, которые охватывают крупные мышечные группы и приводят к непроизвольным резким двигательным актам. Появляется прерывистое дыхание. Может быть непроизвольное мочеиспускание. Фаза клонических пароксизмов длится 1–2 минуты. После завершения клонической фазы пациент полностью обессилен, сознание спутанное, развивается глубокий сон (завершение приступа). После пробуждения у пациента тяжелая голова, ломота и боль в мышцах. Сам пациент не помнит, что с ним произошло.

Если подобные явления наблюдаются у детей младшего возраста как следствие общей инфекции с повышением температуры, то такие припадки называют фебрильными судорогами. Судорожные припадки могут часто встречаться также в виде так называемых «случайных припадков» у взрослых, в особенности после принятия большого количества спиртного, из-за недостатка сна, стресса или других факторов. При единичных случаях не следует подобное расценивать как проявление эпилепсии.

Для большинства пациентов припадки наступают неожиданно и моментально. Иногда за несколько дней или часов до припадка могут возникать предвестники в виде головной боли, плохого самочувствия, снижения аппетита или непосредственно перед потерей сознания появляется аура в виде кратковременных разнообразных феноменов (определенный запах, вкус, фраза, образ и т.д.)

Очень часто встречаются миоклонические приступы. У пациента наблюдаются внезапные непроизвольные мышечные сокращения, имеющие разнообразный характер: вздрагивания, тремор, толчкообразные движения, трепетания век.

Миоклонии локализуются в определенной группе мышц. Если это верхние конечности, то возникают спонтанные движения в руках, плечах. Если включаются мышцы шеи — появляются кивки, наклоны, повороты головы. При миоклониях в ногах больные ощущают как бы «удары под колени», при этом либо слегка приседают либо внезапно падают на колени или ягодицы. Иногда наблюдаются миоклонии в мышцах передней брюшной области и тогда возникает вибрация, волнообразные движения мышц живота.

Может иметь место массивный миоклонический компонент, при котором больной падает, как «подкошенный» либо напоминает хорею (двигательную бурю).

Сознание пациентов как правило сохранено, либо нарушается частично. Миоклонические приступы сопровождают очень многие формы эпилепсии.

В любом возрасте встречаются приступы нарушения сознания с расслаблением (обмяканием) всего тела и внезапным падением — генерализованные атонические приступы. При этом если пациент находится в вертикальном положении, то как правило отмечается сгибание головы за счет атонии шейных мышц, затем нарушается положение тела в пространстве и пациент падает вперед на голову и колени, либо назад, как подкошенный столб. Среди эпилептических падений эти припадки наиболее травматичны. Легкой степени выраженности атонический приступ проявляется в виде легких кивков головы и также сопровождается кратковременным нарушением сознания.

Типичным проявлением бессудорожных приступов с потерей сознания является абсанс. При этом припадке пациент на кратковременное врем (секунды) теряет сознание, как бы замирает, но не падает. Это наиболее частая форма приступов в школьном возрасте, при этом дети младшего возраста кажутся «витающими в облаках» или у них на короткое время может «поехать» письмо. Иногда абсансы могут сопровождаться невыраженными двигательными феноменами. В момент замирания человек сохраняет положение тела, не отвечает на вопросы, взгляд устремлен в одну точку, смотрит сквозь предметы, на которых он сфокусирован; при этом взгляд не затуманенный. Вид больного совершенно отсутствующий, не связанный с конкретной социально-бытовой ситуацией, в которой он находится, даже если бы в период, предшествующий приступу, он был бы в самой активной психоинтеллектуальной или двигательной позиции; он вне ситуации, он над ситуацией. В этот момент пациент не способен видеть, слышать и адекватно чувствовать и воспринимать. Жесты и обращенная речь не привлекают его внимания, он холоден к щипкам и уколам. Завершается припадок так же внезапно, как начался, при этом больной не способен восстановить предшествующий ход событий — ситуация в целом ему знакома, он узнает лица, предметы и даже способен быстро вникнуть в суть происходящей дискуссии, но ему неведома цепь происходящих событий, приведших его в данную конкретную ситуацию. Иногда пациенты замечают, что с ними происходит что-то странное, говорят, что путаются мысли. Сложный абсанс включает в себя признаки простого и различные сочетания:

  • клонический компонент (подергивание век или уголков рта);
  • атонический компонент (могут выпадать предметы из рук; голова опускается на грудь);
  • автоматизмы (глотание, жевание, облизывание губ, движения в руках, бормотание);
  • вегетативные симптомы (бледность, покраснение лица, расширение зрачков, тахикардия, недержание мочи).

Аффективные припадки — внезапно возникающие эпизоды резкого возбуждения и непроизвольных активных действий, часто агрессивного характера. Часто такие припадки являются причиной антисоциальных, противоправных, криминальных действий со стороны больных эпилепсией. В момент припадка больные невосприимчивы к обращенной к ним речи, неадекватны в поведении и совершенно неконтролируемы. Продолжительность аффективных приступов крайне вариабельна и может достигать нескольких часов.

Не относятся к эпилептическим припадкам такие пароксизмальные расстройства сна у детей, как сноговорение и снохождение (лунатизм), но дети должны наблюдаться у эпилептолога до окончания периода полового созревания.

Факторами риска развития эпилепсии являются: травма ЦНС, нейроинфекции, тяжелые соматические заболевания, интоксикации (в том числе наркотическими препаратами). Генетические факторы играют немаловажную роль в развитии эпилепсии — если эпилепсией больна мать ребенка, то этот риск увеличивается в 8–10 раз, а если отец — в 2 раза. Тем не менее чаще эпилепсией страдают лица мужского пола.

Что делать, если начался припадок?

Тот, с кем внезапно случился эпилептический припадок, ничего предпринять не может. Если появляется предвестник-аура, то иногда человек может по возможности удалиться в безопасное место.

При большом судорожном припадке, когда человек теряет сознание и падает, необходимо:

  • удалить все предметы, о которые пациент может пораниться в момент судорог или вынести пациента из опасных зон — перила, вода и т.д.;
  • не следует пытаться предотвратить прикусывание языка путем вставления в рот клина. Такая мера может нанести во рту больше вреда, чем пользы;
  • несмотря на остановку дыхания, которая продолжается чаще всего 10–15 секунд, нет необходимости в искусственном дыхании. В случае длительной задержки дыхания необходимо несколько раз нажать на живот в области солнечного сплетения;
  • после судорог человека осторожно поворачивают на бок, чтобы он не поперхнулся слюной, и ждут, пока он полностью не придет в себя;
  • после завершения припадка пациент может еще несколько минут не ориентироваться в обстановке. Не следует возбужденно обращаться к пациенту, необходимо спокойно ответить на его вопросы.

При абсансах помощи не требуется, однако следует остаться около пациента и наблюдать за ним, пока он снова не придет в себя.

Если припадок длится слишком долго или повторяется через короткие промежутки времени, что относится и к абсансам, необходимо вызвать врача скорой помощи, который обязательно помещает пациента в больницу, т.к. может возникнуть угроза жизни для пациента.

Лечение эпилепсии в центре «Феникс»

Лечение эпилепсии является сложной задачей, которую решает врач-эпилептолог (психиатр или невролог). Выбор антиэпилептических препаратов зависит от формы эпилепсии. В лечении эпилепсии предпочтение отдается монотерапии. Выбор препарата индивидуален и зависит от особенностей течения данной формы эпилепсии у человека, от индивидуальной чувствительности и переносимости препаратов. Лечение эпилепсии у детей требует тщательного титрования (подбора) дозы антиэпилептического препарата. Основной причиной повторного наступления припадков у пациентов с хорошо налаженным медикаментозным лечением является самовольное изменение доз или прекращение приема лекарств. В последнем случае это может даже привести к наступлению серий приступов и эпилептическому статусу. «Феникс» — это клиника лечения эпилепсии.

Мы помогаем людям более 29 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о психических расстройствах

Вопросы психиатру

Read more

Эпилепсия у детей

У детей различные судорожные состояния встречаются в 5–10 раз чаще, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения и функционирования головного мозга, с несовершенством регуляции метаболизма, с повышенной проницаемостью сосудов и пр.

Мельникова
Оксана Владимировна

Детский и подростковый врач-психиатр

Особенности эпилепсии у детей

У детей различные судорожные состояния встречаются в 5–10 раз чаще, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения и функционирования головного мозга, с несовершенством регуляции метаболизма, с повышенной проницаемостью сосудов и пр.

При большинстве форм эпилепсии отмечается наследственность, причем в одних случаях она имеет большую, в других — меньшую значимость. При анализе наследственности нужно учитывать мигрень, обмороки, заикание, учитывать характерологические особенности личности (конфликтность, злобность, педантизм, назойливость).

Далеко не каждые судороги являются эпилепсией. Любой ребенок может хотя бы однократно перенести судороги в определенных ситуациях, например, при высокой температуре (фебрильные судороги), после вакцинации, при тяжелой черепно-мозговой травме. При наличии однократного эпизода судорог всегда надо установить конкретную причину, их вызвавшую и определить, возможен ли переход тех или иных судорог в эпилепсию.

Следует также помнить о том, что многие серьезные заболевания нервной системы, такие, как энцефалит и менингит, могут начинаться с судорог на фоне температуры. Поэтому всегда необходимо обращаться к специалисту, проконсультироваться с эпилептологом.

Клиническая картина эпилепсии у детей

Факторами «риска» могут быть различные пароксизмальные состояния и судорожные приступы неэпилептического характера. К ним относятся судорожный синдром в структуре перинатальной энцефалопатии, фебрильные судороги и другие формы энцефалических реакций, судороги при метаболических нарушениях (гипогликемические, гипомагнезиальные, пиридоксинзависимые), аффективно-респираторные пароксизмы, эпилептическая активность на ЭЭГ при клиническом благополучии.

Клиническая картина эпилепсии у детей имеет некоторые характерные особенности. К ним можно отнести разнообразие припадков и их возрастную трансформацию, высокий удельный вес абсансов, частоту абортивных форм, наличие синдромов, не встречающихся у взрослых (синдромы Веста, Леннокса-Гасто), нередкое развитие послеприступных симптомов очагового поражения мозга, быстрое развитие умственной отсталости при частых приступах.

Классическим примером ситуационно-зависимых судорог, вызываемых только определенным провоцирующим фактором (лихорадкой) являются фебрильные судороги. Фебрильные судороги — судороги, наблюдающиеся в возрасте от 3 месяцев до 5 лет, связанные с лихорадкой. Инфекции нервной системы (менингит, энцефалит), протекающие нередко с высокой температурой и судорогами, к этой группе не относятся. Частота фебрильных судорог составляет 3–5% в детской популяции. Как правило, судорожный приступ у ребенка возникает на фоне сопутствующего заболевания (чаще респираторно-вирусной инфекции) и вызван подъемом температуры до высоких цифр. Если судорожный приступ носит короткий (в течение нескольких минут) характер, то, как правило, он не оказывает повреждающего действия на мозг.

Важно отметить, что существуют простые и сложные фебрильные судороги. Простые фебрильные судороги составляют 80–90% всех фебрильных судорог.

Характерными особенностями простых фебрильных судорог являются:

  • Единичные эпизоды.
  • Короткая продолжительность (не более 15 мин).
  • Генерализованные тонико-клонические пароксизмы (потеря сознания, вытягивание и напряжение конечностей, их симметричное подергивание).

Сложные фебрильные судороги характеризуются следующими признаками:

  • Повторяемость в течение 24 часов.
  • Продолжительность более 15 минут.
  • Фокальный (очаговый) характер — отведение взора вверх или в сторону, подергивание одной конечности или части конечности, остановка взора и т.д.

Дифференциация фебрильных судорог на простые и сложные имеет принципиально важное значение для прогноза течения заболевания.

В большинстве случаев фебрильные судороги имеют благоприятный прогноз и самостоятельно исчезают после 5–6 лет. Лишь у 4–5% детей с фебрильными судорогами наблюдается в дальнейшем переход в эпилепсию. Наиболее часто в эпилепсию трансформируются сложные фебрильные судороги. Поэтому дети, перенесшие хотя бы один эпизод сложных фебрильных судорог, составляют группу риска и нуждаются в тщательном и длительном (до 5–7 лет) наблюдении как педиатром, так и неврологом.

Другими ситуациями, при которых возможны так называемые «случайные» судороги, являются недостаточность минералов (кальция, магния), низкий уровень сахара в крови (у детей с сахарным диабетом), отравление, электротравма, солнечный удар. Данные судороги обычно носят редкий, чаще однократный характер и не возникают при отсутствии провоцирующего фактора.

Диагноз «эпилепсия» может быть установлен лишь в том случае, если у ребенка отмечалось 2 или более эпилептических приступов, возникших без четких провоцирующих факторов.

Таким образом, основным отличием эпилепсии от судорог является:

  • Повторяемость эпилептических приступов.
  • Отсутствие провоцирующих факторов, вызвавших развитие приступов.

В настоящее время известно более 40 различных форм эпилепсии, отличающихся возрастом начала заболевания, клиническими проявлениями и прогнозом. Важно отметить, что существуют как доброкачественные формы эпилепсии, так и прогностически неблагоприятные. 70–80% эпилепсии хорошо поддаются лечению, некоторые формы эпилепсии самостоятельно прекращаются без терапии в возрасте 13–15 лет. В большинстве случаев интеллект больных эпилепсией нормальный, психическое развитие не страдает.

Принципиально важное значение имеет своевременное установление правильного диагноза — конкретной формы эпилепсии. Диагноз должен устанавливаться специалистом эпилептологом. От правильности установления диагноза зависит стратегия лечения и прогнозирование течения заболевания.

Лечение эпилепсии в центре «Феникс»

С точки зрения эпилепсии, всех подростков можно разделить на 2 группы:

  • Подростки, у которых эпилепсия началась в детском возрасте.
  • Подростки с вновь диагностированной эпилепсией.

Одним из важных вопросов, который часто беспокоит родителей детей с эпилепсией, является вопрос о том, как повлияет подростковый возраст на течение заболевания. Необходимо отметить, что в подростковом возрасте может отмечаться как улучшение, так и ухудшение состояния ребенка с эпилепсией. При ряде форм эпилепсии, начавшихся в детстве, в подростковом возрасте наступает полная ремиссия — прекращение приступов и отмена противосудорожной терапии. В то же время, существуют формы эпилепсии, течение которых у подростков усугубляется — появляются новые виды приступов, повышается их частота, возникают выраженные нарушения поведения. Кроме того, некоторые формы эпилепсии возникают исключительно в подростковом возрасте.

В клинике «Феникс» проводят тщательную диагностику и лечение всех психических и психосоматических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых, в том числе эпилепсии.

Мы помогаем людям более 29 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы.
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о детско-подростковой психиатрии

Вопросы психиатру

Read more

Психосоматические аспекты бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является полиэтологическим заболеванием. Известно, что существенное значение в развитии БА принадлежит нервно-психическим факторам. Однако, имеющиеся данные о психосоматических механизмах этиопатогенеза БА отличаются отрывочностью и неопределенностью, ограничиваются констатацией выявления лишь отдельных, малоинформативных психологических и нейрофизиологических параметров.

Бухановская
Ольга Александровна

Главный врач ЛРНЦ «Феникс»,
психиатр, нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, сексолог

Развитие бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является полиэтологическим заболеванием. Известно, что существенное значение в развитии БА принадлежит нервно-психическим факторам. Однако, имеющиеся данные о психосоматических механизмах этиопатогенеза БА отличаются отрывочностью и неопределенностью, ограничиваются констатацией выявления лишь отдельных, малоинформативных психологических и нейрофизиологических параметров.

БА часто развивается на фоне специфических психических заболеваний со склонностью к возникновению соматовегетативных расстройств.

К психическим заболеваниям, влияющим на формирование БА относятся:

  • отдельные типы расстройств личности (психопатий), чаще всего, циклоидно-эпилептоидный и психоинфантильный (истерический, лабильно-неустойчивый) и, формирующиеся на их основе, вегетоневротические состояния; стертые формы шизофрении и циклотимии с соматизированными симптомами;
  • эпилепсия, включающая вегетативные пароксизмы.

При этом, БА, в какой-то степени, можно рассматривать как психосоматичекую.

Участие других этиопатогенетических механизмов БА, прежде всего, аллергических и инфекционных, может быть связано с психогенно обусловленным изменением вегетативного тонуса проаллергической и провоспалительной направленности.

Психосоматические аспекты

Расстройства личности разделяют на два варианта: стенический и астенический.

Стенический вариант расстройств личности (психопатий), влияющих на развитие БА был представлен преимущественно смешанным циклоидно-эпилептоидным типом, к которому часто присоединялись истерические черты. Его отдельные психопатические радикалы во многом соответствуют выделенным ранее патохарактериологическим особенностям психосоматических пациентов. Так, эмоциональная лабильность, являющаяся одним из основных качеств, как для циклоидов, так и для истериков, считается «ядерным» проявлением «невротизма» или невропатии, которые рассматриваются как «почва» для возникновения неврозов с преобладанием функциональных психосоматических расстройств. Эпилептоидный радикал соотносится с основными проявлениями «алекситимии». Это понятие популярно для описания личностных качеств психосоматических пациентов и характеризуется, в основном, невозможностью вербализовать эмоции и ощущения с переходом на «язык органов», сосредоточенностью на соматическом компоненте психоэмоционального напряжения. При этом смешанном типе расстройств личности не столько отдельные радикалы, сколько их сочетание создают предпосылки для развития психосоматических расстройств, в частности, БА. Патопсихофизиологической основой для этого является сдерживание легко возникающих и усиленных аффективных реакций, таких, как например «подавленный гнев» или постоянное психическое напряжение.

Астенический вариант расстройств личности, влияющих на развитие бронхиальной астмы, представлен, преимущественно, истерическим (психоинфантильным) типом или, близким к нему, лабильно-(циклоидно-)неустойчивым. Лица подобного склада отличаются психофизическим инфантилизмом, грацильностью телосложения, «детскостью» и непосредственностью поведения, незрелостью суждений и установок. У них выражены те или иные невропатические черты характера, легкость возникновения аффективных реакций и невротических состояний. У части из них отмечается напускное высокомерие и сдержанность, преследующие цель скрыть внутреннюю пустоту и ограниченность что также может приводить к вегетативному перенапряжению. Всё это способствует возникновению сомато-вегетативных расстройств, различных психосоматических заболеваний, в частности БА.

При рассмотренных вариантах расстройств личности, течение БА соответствует психопатической динамике с обострениями в периоды декомпенсаций или развития невротических состояний.

В ряде случаев, ведущая роль в развитии БА принадлежит нервно-психическим механизмам которые могут создавать предпосылки для воздействия других этиологических факторов, прежде всего аллергических и инфекционных. Подобная БА формируется на фоне специфических психических заболеваний. Это определяет необходимость применения к БА комплексного психосоматического подхода к диагностике и проведении лечебно-профилактичеких мероприятий.

Лечение в центре «Феникс»

Мы помогаем людям более 29 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о психических расстройствах

Вопросы психиатру

Read more

Болезнь Паркинсона

Прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, преимущественно обусловленное гибелью нейронов в чёрной субстанции. Дефицит дофамина, выявляемый при болезни Паркинсона, приводит к нарушению передачи импульсов от мозга к скелетным мышцам и, тем самым, к расстройству плавности движений

Кочура Фериде Станиславовна

Врач-невролог

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, преимущественно обусловленное гибелью нейронов в чёрной субстанции. Значительный, прогрессирующий дефицит дофамина, выявляемый при болезни Паркинсона, приводит к нарушению передачи импульсов от мозга к скелетным мышцам и, тем самым, к расстройству плавности движений, появлению замедленности движений (брадикинезия), дрожания конечностей (тремор), повышения мышечного тонуса (ригидности) и чувству скованности, постуральной неустойчивости и немоторным нарушениям.

Чаще болезнью Паркинсона страдают мужчины. Средний возраст начала двигательных проявлений заболевания 60-70 лет.

У пациентов с болезнью Паркинсона есть свой символ. Голландский садовник Ван дер Верелд, который сам страдает этим недугом, в 1980 году вывел тюльпан белого и красного цветов и назвал его именем «Доктора Джеймса Паркинсона». Этот тюльпан стал логотипом организаций и групп Паркинсона во всем мире.

К сожалению, наибольшее внимание пациентов и большинства врачей направлено на наблюдение и лечение двигательных расстройств, которые появляются при гибели 80% нейронов чёрной субстанции. Однако, первые признаки болезни начинаются исподволь за 10-20 лет до появления моторных расстройств, и именно в этот период терапевтическое влияние на болезнь наиболее эффективно. До появления двигательных симптомов у большинства пациентов могут развиться нарушения обоняния, запоры, депрессия, чувство дискомфорта в области шеи и плеча, часто расценивающиеся, как проявления заболевания позвоночника. Выявление БП на самых ранних стадиях и разработка методов замедляющих её прогрессирование является приоритетным направлением в современной медицине.

Клиника болезни Паркинсона

Выделяют доклиническую стадию болезни (пациент никак не ощущает начавшееся заболевание), премоторную стадию (есть немоторные симптомы, которые пациент уже замечает) и моторную стадии (собственно классическая клиническая картина БП).

Двигательные симптомы

  • Снижение двигательной активности (гипокинезия). Активные движения совершаются после некоторого промедления, и их темп — замедлен. Могут отмечаться застывания, когда пациент длительно сохраняет неподвижность. Характерна общая скованность. Пациент передвигается мелкими шажками. Лицо амимично (маскообразно), мигания редкие. Почерк становится мелким. Речь имеет тенденцию к затуханию. При ходьбе руки пациента не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу. При взгляде вверх не наблюдается наморщивания лба.
  • Повышение тонуса мышц (ригидность). Характерен внешний вид пациента, когда он сутулится, голова наклонена вперёд, полусогнутые в локтевых суставах руки прижаты к телу, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании-разгибании предплечья, головы, круговых движениях в лучезапястном суставе отмечаются своеобразная прерывистость, ступенчатость напряжения мышц («симптом зубчатого колеса»).
  • Дрожание (тремор). Характерен тремор, возникающий в покое, хотя возможны и другие его варианты. Преимущественно начинается в дистальном отделе одной руки, при прогрессировании заболевания распространяясь на противоположную руку и на ноги. Реже наблюдается дрожание головы по типу «да-да» или «нет-нет», дрожание век, языка, нижней челюсти. В еще более редких случаях тремор охватывает всё тело. Дрожание усиливается при волнении и стихает во время сна и движений.
  • Постуральные нарушения — пациенту сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться. Возникают явления пропульсии, латеропульсии и ретропульсии. Они выражаются в том, что, начав движение вперёд, в сторону или назад, туловище обычно как бы опережает ноги, в результате чего пациент теряет устойчивость и падает. Иногда вследствие эмоциональных переживаний, после сна либо вследствие других факторов пациент начинает свободно передвигаться, пропадают характерные двигательные симптомы. Через несколько часов симптоматика возвращается. Появляются падения больного.

Немоторные симптомы:

  • Вегетативные нарушения (сальность кожных покровов, особенно лица, повышенное слюноотделение, избыточная потливость, частые запоры, колебания АД с тенденцией к снижению).
  • психические расстройства: депрессии, расстройства сна, патологическая утомляемость, психоз (галлюцинации и бред с нарушением ориентировки страх, растерянность, бессонница), слабоумие выражено слабее, чем при старческой деменции.

Вовремя выявленные признаки заболевания, точно установленный диагноз «болезнь Паркинсона», правильно подобранная лекарственная терапия являются залогом успешного лечения болезни Паркинсона.

Рекомендации по питанию

Не существует специальной диеты для пациентов с БП, однако существуют общие рекомендации по питанию:

Лечение болезни Паркинсона в центре «Феникс»

Целью терапии при болезни Паркинсона являются:

  • Сохранность работоспособности.
  • Увеличение повседневной активности и уменьшение нагрузки на окружающих.
  • Улучшение качества жизни.

В Фениксе разработан комплексный подход к лечению болезни Паркинсона

  1. Противопаркинсонические средства:
    • Антихолинергические средства.
    • Препараты амантадина.
    • ДОФА-содержащие средства.
    • Агонисты дофаминовых рецепторов.
    • Ингибиторы МАО типа В.
    • Ингибиторы КОМТ.
    • Антагонисты 2А-аденозиновых рецепторов (проходят испытания).
  2. Фармакотерапия
    • Нейропротекторная терапия.
    • Симптоматическая терапия.
  3. Медико-социальная реабилитация
    • Диспансерное наблюдение.
    • ЛФК, физиотерапия.
    • Психотерапевтические занятия.
    • Группы поддержки.
    • Школы для больных и их родственников.
    • Обучающие программы.
  4. Нейрохирургическая терапия.
  5. Вспомогательная терапия (коррекция побочных эффектов, вегетативных, когнитивных и др. расстройств).

Любые лекарственные препараты должны назначаться только врачом!

Мы помогаем людям более 29 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о психических расстройствах

Вопросы о болезни Паркинсона

Read more

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

Поведение ребенка может быть крайне невыносимым. Такие дети испытывают трудности с концентрацией внимания, могут проявлять черезмерную подвижность, вертеться, вставать, совершать много ненужных движений

Саркисова Овсанна Акоповна

Саркисова
Овсанна Акоповна

Детский и подростковый врач-психиатр

Проявления СДВГ

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — это заболевание, и оно не является следствием плохого воспитания. Это не вина, а беда ребенка! Вовремя оказанная помощь специалистов поможет ребенку успешно влиться в социум и преодолеть трудности.

Воспитывать ребенка с СДВГ нелегко. Поведение ребенка может быть крайне невыносимым. Родителей может сердить и расстраивать поведение и плохая учеба ребенка, также у них может появиться мысль о том, что они — плохие родители («не смогли воспитать своего ребенка»). Часто родители испытывают вину и стыд. Эти чувства вполне понятны, но неоправданны.

Дети с СДВГ испытывают трудности в концентрации внимания и в связи с этим не всегда могут справляться с учебными заданиями. Они делают ошибки по невнимательности, не обращают внимания и не слушают объяснений. Иногда они могут проявлять чрезмерную подвижность, вертеться, вставать, совершать много ненужных движений, вместо того чтобы сидеть спокойно и сосредоточиться на учебе или других занятиях. Такое поведение бывает неприемлемым в классе и создает проблемы как в школе, так и дома. Такие дети обычно имеют низкую успеваемость и часто считаются озорными, непослушными, «терроризирующими» семью и сверстников в школе. При этом они сами могут страдать от низкой самооценки, им трудно заводить друзей и дружить с другими детьми. На самом деле причиной вышеуказанного поведения является недостаток определенных биологически активных веществ — дефицит дофамина и норадреналина в некоторых областях головного мозга вследствие индивидуальных особенностей созревания мозга. Эти данные подчеркивают тот факт, что СДВГ — это заболевание, требующее соответствующей диагностики и правильного лечения.

Особенности поведение при СДВГ

При СДВГ наблюдаются следующие особенности поведения:

  • Симптомы невнимательности. Такие дети, легко отвлекаются, забывчивы, с трудом сосредотачивают свое внимание. У них возникают проблемы с выполнением заданий, организацией и соблюдением инструкций. Складывается впечатление, что они не слушают, когда им что-то говорят. Они часто делают ошибки из-за невнимательности, теряют свои школьные принадлежности и прочие вещи.
  • Симптомы гиперактивности. Дети кажутся нетерпеливыми, избыточно общительными, суетливыми, не могут долго усидеть на месте. В клаcce они стремятся сорваться с места в неподходящее время. Говоря образно, они все время в движении, как будто заведенные.
  • Симптомы импульсивности. Очень часто на занятиях в классе, дети с СДВГ выкрикивают ответы до того, как учитель закончит свой вопрос, постоянно перебивают, когда говорят другие, им трудно дождаться своей очереди. Они склонны к травматизму.
  • Такие дети не в состоянии отложить получение удовольствия. Если они что-то хотят, то они должны получить это в тот же момент, не поддаваясь на разнообразные уговоры.

Эти особенности поведения возникают до семи лет, в дальнейшем они проявляются в различных социальных ситуациях и отрицательно сказываются на внутрисемейных отношениях. Если симптомы СДВГ выражены значительно, это приводит к социальной дезадаптации ребенка в школе и дома. Ребенок должен быть тщательно обследован врачом для исключения других заболеваний, которые также могут обуславливать эти нарушения поведения.

Довольно часто СДВГ сопровождается следующими расстройствами:

  • Расстройство развития, учебных навыков, которые приводят к тому, что успеваемость ребенка значительно ниже, чем у сверстников.
  • Вызывающее оппозиционное расстройство, которое проявляется умышленным непослушанием, враждебным и даже буйным поведением.
  • Эмоциональные расстройства, когда ребенок чувствует упадок сил, становится нервным, плаксивым. У беспокойного ребенка может пропадать желание играть с другими детьми. Такой ребенок может быть слишком несамостоятельным.
  • Тики, проявления которых разнообразно: подергивание мышц лица, длительное сопение или подергивание головой и т. д. Иногда при сильных тиках могут возникать внезапные выкрикивания, что нарушает социальную адаптацию ребенка.

Во взрослом возрасте СДВГ в полном варианте не встречается. Могут быть лишь отдельные симптомы:

  • Отсутствие рационального планирования своего времени;
  • Плохая память;
  • Низкая академическая успеваемость и, как следствие,
  • Низкий уровень достижений в профессиональной сфере.

Следствием СДВГ во взрослом возрасте может быть: зависимость от психоактивных веществ, наркомания, депрессия, противоправное криминальное поведение, формирование аномальной личности (психопатии).

Лечение СДВГ в центре «Феникс»

СДВГ — это заболевание, требующее надлежащей диагностики и правильного лечения. Обследование, наблюдение и лечение пациентов с СДВГ осуществляет врач-психиатр.

При эффективном лечении должно:

  • нормализоваться поведение в школе и дома;
  • повыситься самооценка ребенка;
  • наладиться социальное взаимодействие с другими детьми и взрослыми, т. е. помочь ребенку раскрыть свой потенциал и вернуть его к полноценной жизни.

Наиболее оптимальным является комбинированное лечение, заключающееся в сочетании лекарственной терапии и психологической коррекции.

СДВГ нужно и можно эффективно лечить. В центре «Феникс» готовы помочь Вашему ребенку! Мы помогаем людям более 29 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы.
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о детско-подростковой психиатрии

Вопросы о детско-подростковой психиатрии

Read more

Наркомания

Хроническое, прогрессирующее, динамически развивающееся психическое заболевание, характеризующееся патологическим влечением к наркотическим средствам, развитием абстинентного синдрома при прекращении употребления наркотиков

Стрюков Александр Николаевич

Стрюков
Александр Николаевич

Директор по общим вопросам ЛРНЦ «Феникс», психиатр-нарколог

Что такое наркомания?

Наркомания — это один из вариантов болезни зависимого поведения, химическая зависимость или хроническое прогрессирующее, динамически развивающееся психическое заболевание, характеризующееся патологическим влечением к наркотическим средствам (ПАВ), развитием абстинентного синдрома при прекращении употребления наркотиков и стойких соматоневрологических расстройств.

Злоупотребляют следующими наркотическими средствами:

  1. опиатами (опий, героин, маковая соломка, дезоморфин — «крокодил», кодеинсодержащие препараты). Зависимость от опиатов формируется в кратчайшие сроки (в течение 1-3 недель);
  2. канабиодами (марихуана, «травка», производные конопли, гашиш);
  3. психостимуляторами (амфетамины, кокаин);
  4. галлюциногенами (ЛСД, псилоцибе);
  5. летучими наркотическими веществами.

Довольно часто наблюдаются полинаркомании — злоупотребление несколькими наркотическими средствами. Ощущение эйфории от употребления наркотика, формирование предпочтения одного наркотика, регулярный прием и угасание первоначального эффекта (т.е. эйфории) открывают возможность формирования наркотической болезни (наркотической зависимости).

В «Фениксе» осуществляется лечение наркомании анонимно. Анонимная наркологическая помощь в «Фениксе» — это реальность.

Типичные признаки наркотической зависимости

  1. Психическим (навязчивым) патологическим влечением к наркотику. Оно выражается в постоянных, назойливых мыслях о наркотическом веществе, «кайфе», а также в подъеме настроения в предвкушении приема, подавленности и душевном дискомфорте в его отсутствие. Психическое влечение к наркотику отвечает настроение, эмоциональный фон.
  2. Физическим (неудержимым) патологическим влечением к наркотику. Выражается в непреодолимом, неудержимом стремлении к наркотизации. Оно сравнимо с витальными влечениями — голод, жажда и определяет поведение и поступки наркомана. Вся его деятельность направлена на поиск наркотика и на преодоления любых препятствий к этому.
  3. Вынужденным систематическим приемом наркотика («вынужденная» наркотизация, в основе которой лежит патологическая тяга к наркотическому опьянению).
  4. Повышением переносимости и дозы наркотика.
  5. Исчезновением защитных реакций организма на передозировку (например, при алкоголизме — исчезновение рвоты, при опийной наркомании — зуда, при гашишизме — икоты и профузного пота и пр.)
  6. Угасанием и исчезновением эйфоризирующего эффекта опьянения.
  7. Способностью испытывать психический (душевный) комфорт только в состоянии интоксикации (т.е. исчезновение душевного дискомфорта и восстановление психических функций только в состоянии интоксикации). Вне интоксикации отмечаются рассеянность, снижение продуктивности мышления, склонность к депрессивным и злобным состояниям, беспричинное беспокойство, напряженность, неудовлетворенность.
  8. Способностью испытывать физический комфорт только в состоянии интоксикации (т.е. исчезновение физического дискомфорта и восстановление соматических функций только в состоянии интоксикации). Вне наркотического опьянения наркоман чувствует физическое неблагополучие (головные боли, боли в области сердца и за грудиной, вялость, утомляемость), имеет место бессонница, отсутствие аппетита и др.
  9. Абстинентным синдромом («ломкой») при прекращении приема наркотического средства, т.е. резким ухудшением физического и психического самочувствия в разных формах проявления, а также выраженным нарастаем неудержимой тяги к наркотику.
  10. Последствиями и осложнениями хронической наркотизации (соматоневрологические осложнения, развитие психозов, делирия, эмоциональные нарушения, нравственно-этическая деградация).

Зачастую наркомании развиваются на фоне другого психического расстройства, например, депрессиишизофрениибиполярного аффективного расстройстваэпилепсии (тогда говорят о «двойном расстройстве»). В данных случаях необходимо лечение двух заболеваний. Только тогда возможен качественный результат!

Лечение наркоманий осуществляет врач-психиатр или психиатр-нарколог.

Лечение наркомании в центре «Феникс»

В центре наркологической помощи «Феникс» применяется комплексный подход к лечению наркомании:

  • Медикаментозное подавление патологического влечения к наркотику. Так как в основе патологической влечения к наркотику лежат нарушения обмена веществ, передачи импульсов и взаимоотношений нервных клеток, то в лечении используются психотропные препараты, восстанавливающие эти нарушенные процессы.
  • Медикаментозное купирование абстинентного синдрома (лечение «ломки» от героина, гашиша, барбитуратов и других наркотических средств).
  • Восстановление жизненно важных органов и систем, пораженных длительным токсическим действие наркотиков.
  • Разнообразные формы психотерапии (индивидуальная, семейно-супружеская, групповая). социально-реабилитационная помощь.

Мы помогаем людям более 29 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы. Анонимная наркологическая помощь в «Фениксе» — это реальность;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о наркомании

Вопросы о наркомании

Read more

Пивной алкоголизм

Угрожает российской нации не менее, чем алкоголизм водочный. Его распространение, возможно, даже стремительнее и опаснее, так как захватывает даже молодежь.

Стрюков Александр Николаевич

Стрюков
Александр Николаевич

Директор по общим вопросам ЛРНЦ «Феникс», психиатр-нарколог

Что такое пивной алкоголизм?

Пивной алкоголизм угрожает российской нации не менее, чем алкоголизм водочный. Его распространение, возможно, даже стремительнее и опаснее, так как захватывает даже молодежь.

Статистика пугающая: из 4000 опрошенных человек в возрасте от 7 до 20 лет: в числе первоклассников оказалось 48% употреблявших алкогольные напитки, что в 12 раз превосходит показатели 10–12-летней давности. Возраст, в котором пиво пробуют впервые, упал с 16 лет до 12–14, причем подростки предпочитают пить крепкие сорта и «побольше». По данным статистики, в последние годы процент подростков с диагнозом «алкоголизм» в возрастной группе 12–16 лет составил 5%, 17–25 лет — 10%, причем многие из них впервые попробовали алкогольные напитки еще в детстве (в 8–9 лет). Сегодня пивная зависимость занимает до 75–80% в общем количестве подростков-алкоголиков.

Пивной алкоголизм лечится, но его особенности требуют участие опытного психиатра. В «Фениксе» занимаются диагностикой и лечением пивного алкоголизма у подростков и взрослых. Вовремя обращенное на проблему внимание поможет избежать тяжелых последствий.

Психическая зависимость к пиву преобладает над физической зависимостью.

Особенности пивного алкоголизма

Пороговыми для нации являются 8 литров чистого спирта на душу населения. Если население потребляет больше, то происходят изменения на генетическом уровне и в мозге, а значит отражается на генофонде целого народа в будущем.

Сегодня по статистике каждый россиянин выпивает около 14 литров чистого алкоголя в год, что, по данным Минздрава, считается признаком тяжелой алкогольной обстановки. Россия уже вдвое перекрывает «норму», запивая ее 30 литрами пива (на каждого, с учетом стариков и младенцев).

Учитесь считать количество выпитого пива: 500 мл пива содержит 60 мл абсолютного алкоголя.

Состав пива: 1,8–6,0% алкоголя (в некоторых современных сортах пива до 13%); 0,3–0,4% углекислого газа; горькие и дубильные вещества хмеля; органические кислоты; 5–10% веществ: мальтоза, способствующая отложению жиров, валериановая кислота (известное успокаивающее средство); алколоид химулин, эфирные масла, витамины группы В, другие азотистые и минеральные вещества, кобальт — тяжелый металл (как стабилизатор пивной пены)

Пивной алкоголизм развивается так же, как и водочный, но имеет некоторые особенности:

  • Развитие медленнее, чем при водочном
  • Последствия разрушительнее
  • Влечение к пиву — назойливое (навязчивое)
  • Патологическое влечение (тяга) к пиву проявляется стремлением: ощутить релаксирующе-седативное действие, испытать «покой», вдохнуть пивной аромат, почувствовать пивной вкус, ощутить опьяняющее действие.
  • Нарастание тяги — перенос первой дозы на более ранний срок (ранний вечер, поздний день, полдень, наконец — утро)
  • Нарастание доз выпитого
  • Систематичность потребления (учащение алкогольных эксцессов)
  • Появление нарушений памяти

Соматические осложнения пивного алкоголизма

Патология сердца
Миокардиодистрофия («баварское пивное сердце») — выражается в расширении полостей сердца, утолщении его стенок, некрозах в сердечной мышце, уменьшении митохондрий и др. Признано, что эти изменения связаны с наличием в пиве кобальта, применяемого в качестве стабилизатора пивной пены (его содержание в сердечной мышце превышает допустимую норму в 10 раз), а также с употреблением больших порций пива (поглощаемые в день), насыщенностью пива углекислым газом.

Патология ЖКТ
Воспалительные процессы в пищеводе и желудке (эзофагит, гастрит формируется за счет воздействия кобальта). Цирроз печени, гепатит, панкреатит (лица с патологией печени пьют пиво более часто, в течении более длительного времени, в больших количествах).

Токсическое действие на железистую ткань яичек
Происходитжировое перерождение железистого эпителия семенных канальцев.

Патология эндокринной системы
Вызвана солями тяжелых металлов, содержащимися в пиве. В организме мужчин при систематическом употреблении пива выделяется вещество, подавляющее выработку мужского полового гормона тестостерона (подавляет выработку мужского гормона метилтестерона).

Снижения потенции
Одновременно с вышеописанным начинают вырабатываться женские половые гормоны, вызывающие изменения внешнего вида мужчины: разрастаются грудные железы, становится шире таз. У женщин возрастает вероятность заболеть раком, а если это кормящая мать, то у ребенка возможны эпилептические судороги.

Повышение артериального давления
Напрямую связано с ежесуточным потреблением пива

Поражения клеток головного мозга
Более тяжелые, чем при водочном алкоголизме — быстрее нарушается интеллект, обнаруживаются тяжелые психопатоподобные изменения. Постоянное потребление этанола влияет на интеллект человека, снижает его способность к обучению.

Мочегонный эффект пива
Вымывание из организма белков, жиров, углеводов, микроэлементов (особенно калия, магния и витамина С) вызывает:

  • Дефицит калия — нарушение сердечного ритма, возникает сухость кожи, боли в икроножных мышцах, слабость в ногах
  • Дефицит магния — смена фона настроения, появление раздражительности, плаксивости, нарушения сна
  • Дефицит витамина С — снижение иммунитета, развитие гипоксии мозга, снижение интеллекта, учащение простудных заболеваний

Лечение пивного алкоголизма в центре «Феникс»

Врачи центра «Феникс» занимаются обследованием и лечением пивного алкоголизма всех стадий. Мы можем помочь и взрослым и подросткам, главное, вовремя дайте нам знать, что вы или ваши близкие нуждаетесь в помощи. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы. Анонимная наркологическая помощь в «Фениксе» — это реальность;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о алкоголизме

Вопросы о алкоголизме и наркомании

Read more

Хронический алкоголизм

Прогрессирующее психическое заболевание, характеризующееся патологическим влечением к спиртным напиткам, развитием абстинентного синдрома при прекращении употребления алкоголя, стойких соматоневрологических расстройств и психической деградации.

Стрюков Александр Николаевич

Стрюков
Александр Николаевич

Психиатр-нарколог

Что такое алкоголизм?

По определению Американского общества наркологической медицины, алкоголизм является первичным хроническим заболеванием, на развитие и проявление которого оказывают влияние генетические, психо-социальные и микросредовые факторы. Заболевание имеет прогрессирующий характер, может привести к преждевременной смерти; характеризуется непрерывным или периодическим течением, снижением контроля над потреблением алкоголя, концентрацией всех интересов личности на алкоголе, употреблением алкоголя, несмотря на пагубные последствия, и нарушениями мышления.

Алкоголизм развивается как самостоятельное заболевание, так и вследствие или на фоне другого психического расстройства — например, депрессии, мании, биполярном аффективном расстройстве, шизофрении (тогда говорят, что алкоголизм «симптоматический). При симптоматическом алкоголизме необходимо лечить одновременно основное психическое заболевание и алкогольную зависимость. В центре «Феникс» работают с самыми тяжелыми случаями алкоголизма, неважно, что стало его причиной. Это заболевание излечимо, но помощь больному нужно оказывать вовремя. Своевременный визит к психиатру может спасти жизнь…

Этапы развития алкоголизма

Алкоголизм развивается как самостоятельное заболевание, так и вследствие или на фоне другого психического расстройства — например, депрессии, мании, биполярном аффективном расстройстве, шизофрении (тогда говорят, что алкоголизм «симптоматический). При симптоматическом алкоголизме необходимо лечить одновременно основное психическое заболевание и алкогольную зависимость.

Женский алкоголизм более опасен — он развивается за более сжатые сроки, чем у мужчин, быстрее прогрессирует, клинически протекает более тяжело, приводит к более тяжелым медицинским и социальным последствиям, сопровождается более выраженной атрофией головного мозга.

При алкоголизме употребление алкоголя выходит на первое место в системе ценностей больного.

Алкогольная зависимость развивается на любые спиртсодержащие напитки вне зависимости от их крепости. Алкоголизм бывает как вино-водочный, так и пивной. Последние годы диагноз «алкоголизм» ставится и молодым людям, употребляющим алкогольные коктейли, энергетические напитки.

Первая стадия
На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако сопровождается душевным дискомфортом, раздражительностью, вспыльчивостью, конфликтность. В случае употребления алкоголя снижается количественный контроль за выпитым. На этой стадии заболевания исчезает рвотная реакция на передозировку спиртным. На следующий день после алкоголизации наблюдаются эпизоды потери памяти небольших фрагментов опьянения. У алкоголика пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. Суточная доза алкоголя превышает изначальную в 2–3 раза (приблизительно доходит до 500 мл водки). Спиртное употребляется систематически, несколько раз в неделю. Первая стадия алкоголизма постепенно переходит во вторую.

Вторая стадия
На второй стадии алкоголизма значительно возрастает переносимость спиртного, суточная доза употребляемого спиртного в 2–4 раза больше дозы в I стадии, то есть может достигать 1,5–2 литра (иногда и до 3 литров). Влечение к спиртному становится более выраженным, а самоконтроль слабеет. После употребления даже малых доз спиртного больной теряет способность контролировать количество выпитого. Пациент употребляет спиртное несколько раз в день, в том числе и утром с целью опохмеления (для снятия постинтоксикационного состояния). Потребление приобретает систематический характер или протекает в виде запоев. В состоянии опьянения угасает эйфория, появляется раздражительность, гневливость, конфликтность, как правило, больной ведёт себя непредсказуемо и порой опасно для окружающих. Потребность в физическом и психическом комфорте возникает только в состоянии опьянения. С началом протрезвления (при прекращении или резком сокращении принимаемых доз) развивается абстинентное состояние, которое снимается с помощью приема алкоголя (опохмеления).

Третья стадия
На третьей стадии алкоголизма переносимость алкоголя падает, а его потребление становится практически ежедневным. Наблюдается значительная деградация личности больного с необратимыми изменениями психики. Нарушения со стороны внутренних органов нарастают и становятся необратимыми (алкогольный гепатит, алкогольная энцефалопатия и др.). Также возникают необратимые изменения в нервной системе, приводящие к парезам и параличам, к состояниям, когда галлюцинации длятся длительное время.

Длительное злоупотребление алкоголем приводит к необратимым изменениям внутренних органов. На фоне хронического алкоголизма развиваются такие заболевания как: алкогольная кардиомиопатия (болезнь сердца), алкогольный гастрит, алкогольный панкреатит, алкогольный гепатит, алкогольный цирроз печени, алкогольная нефропатия, алкогольная энцефалопатия (поражение головного мозга), различные типы анемии, нарушения иммунной системы, риск развития субарахноидального кровоизлияния и кровоизлияния в мозг.

Лечение алкоголизма в центре «Феникс»

Современная концепция терапии алкоголизма подразумевает несколько основных принципов:

  • Добровольность. Желание лечиться — преходящее. Осознанное согласие больного на лечение. Необходима выработка установки на продолжение лечения.
  • Комплексность. Определение удельного веса в терапии психофармакотерапии, психотерапии и реабилитации.
  • Индивидуализация. Определение условий лечения (амбулаторно, стационарно, дневной стационар), биологических, психологических и социальных особенностей пациента, определение форм, методов и средств терапии.
  • Отказ от употребления алкоголя.

Эти принципы являются залогом эффективного лечения хронического алкоголизма.

В центре «Феникс» к лечению алкоголизма подходят комплексно, что дает успешные результаты.

  • Интенсивная терапия острых состояний интоксикации, алкогольного абстинентного синдрома, нормализация психического состояния, нормализация обменных процессов и водно-солевого баланса, устранение нарушений функций внутренних органов, подавление патологического влечения к алкоголю, нормализация фона настроения.
  • Противоалкогольная (противорецидивная) терапия. психотерапия (индивидуальная, семейная, супружеская), социальная реабилитация.

Кроме того, специалисты центра «Феникс» лечат не только алкоголизм, но и диагностируют, лечат или же дают рекомендации по лечению всех сопутствующих заболеваний, будь то психические, или соматические расстройства.

Мы помогаем людям более 29 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о алкоголизме

Вопросы о алкогольной зависимости

Read more

Шизофрения

Это наиболее распространенное психическое заболевание, характеризующееся разнообразными проявлениями и симптомами, а также имеющее тенденцию к хроническому течению.

Бухановский Александр Олимпиевич

Бухановский
Александр Олимпиевич

Основатель ЛРНЦ «Феникс»

Что такое шизофрения?

Шизофрения — наиболее распространенное психическое заболевание, характеризующееся разнообразными проявлениями и симптомами, а также имеющее тенденцию к хроническому течению.

Шизофрения проявляется в виде психозов (при наличии бреда и/или галлюцинаций) и неврозо-подобной симптоматики (навязчивости, депрессии, гипомании, фобии, навязчивые ритуалы и др.)

Вопреки распространенному мнению, шизофрения не является наследственным заболеванием, но имеет наследственную предрасположенность. Провоцирующими, «запускающими», факторами является употребление гашиша (конопли, марихуаны, «травки»), злоупотребление наркотическими средствами и алкоголем, тяжелые стрессы и другие нарушения.

Доказано, что у большинства лиц, страдающих шизофренией, имеют место метаболические (обменные) нарушения в клетках головного мозга. Выявляются серьезные отклонения в метаболизме дофамина, серотонина, глутамата, антиоксидантов, циркулирующих иммунных комплексов и др. Поэтому лечение шизофрении включает в себя серьезные медикаментозные курсы.

Болезненные проявления, симптомы шизофрении

  1. Разнообразные виды бреда (болезненные, нелепые идеи, умозаключения, не соответствующие действительности, болезненная трактовка окружающей действительности; с отсутствием критики к переживаниям):
    • бред преследования (убежденность в угрозе, вреде от окружающих, убежденность в «слежке», «наблюдении»; «везде жучки, машины дежурят около меня, видеонаблюдение ведут»;
    • бред воздействия (убежденность в постороннем влиянии, «действии» на пациента необычным способом, например, с помощью «биополя», гипноза, «колдовства или сглаза», «магнитных лучей» и др; пациент ощущает «внешнее руководство» его мыслями, чувствами, движениями, ощущениями, поведением человека; «я стал марионеткой, куклой в руках кукловодов, КГБ, разведки»);
    • «убежденность» пациента в том, что мысли «воруются» кем-то из его головы либо вкладываются в неё;
    • ощущение того, что содержание мыслей становится доступно другим людям («открытость мыслей», «звучание собственных мыслей»);
    • бред физического недостатка — убежденность в наличии мнимого уродства у пациента, которое «замечают» окружающие люди, или в исходящем от пациента крайне неприятном запахе;
    • ипохондрический бред (убежденность пациента в наличии у него неизлечимой болезни, «смертельной» болезни);
    • бред отравления — убежденность в добавлении ядов, их распылении с целью убийства пациента или причинения вреда его здоровью;
    • бред ущерба — убежденность в материальном «вреде» пациенту — воровстве, порче или подмене вещей и тому подобное;
    • убежденность в контакте с инопланетянами, НЛО;
    • другие виды бреда.
  2. Разнообразные варианты галлюцинаций:
    • слуховые галлюцинации («голоса», «звучащие мысли», внутренний голос«) — «голоса», «приказывающие» и повелительные, комментирующие мысли и поступки пациента, либо разговаривающие между собой, высказывающие угрозы пациенту и др.; «голоса», идущие из различных частей тела пациента, или «воспринимаемые» пациентом извне («ухом»);
    • зрительные галлюцинации — разнообразные «видения»;
    • тактильные галлюцинации — ощущение наличия на коже или под кожей предметов, насекомых, животных, влаги и др.;
    • другие виды галлюцинаций.
  3. Кататонические расстройства:
    • заторможенность, обездвиженность, отказ от речи (молчание), длительные застывания в одной позе или удержание длительное время изменившейся позы в неудобном положении («восковая гибкость»), противодействие любому действию извне;
    • двигательное возбуждение с преобладанием двигательных и речевых стереотипий (повторений);
  4. Эмоциональные расстройства (депрессии, гипомании, мании).
  5. Негативные шизофренические симптомы (апатия, бедность или неадекватность эмоциональных реакций, социальная отгороженность, социально-трудовая непродуктивность, утрата интересов, бесцельность, поглощенность собственными переживаниями, аутизм и др.)

Типы течения шизофрении

  1. Непрерывный
  2. Приступообразный (шубообразный и рекуррентный)

Правильность, точность диагноза влияет на результативность лечения. Лечение шизофрении, слуховых и зрительных галлюцинаций определяется типом течения и стадией заболевания. Применяют:

  • инсулинотерапию, электроконвульсивную терапию;
  • медикаментозную терапию (нейролептики, антидепрессанты, нормотимики);
  • психо-социальную терапию (трудотерапию, психотерапию, психокоррекцию, когнитивно-поведенческую психотерапию, семейную психотерапию).

Этапы лечения шизофрении

  1. Этап активной терапии — начинается с момента обращения за медицинской помощью (после начала приступа или обострения) и завершается с началом формирования терапевтической ремиссии (выздоровления); продолжительность этого этапа до 3–4 месяцев.
  2. Этап стабилизации — направлен на формирование максимально глубокой ремиссии с последующим уменьшением дозы препаратов, коррекцию негативной симптоматики, восстановление прежнего уровня психологической, социальной и трудовой адаптации, предупреждение предрецидивов и рецидивов; продолжительность этого этапа до 6–12 месяцев.
  3. Профилактический этап — направлен на предупреждение возникновения и развития очередных приступов и обострений болезни, удержание максимально глубокой ремиссии (выздоровления).

Лечение шизофрении в центре «Феникс»

Мы помогаем людям более 29 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами. В клинике «Феникс» осуществляют эффективное лечение шизофрении, в т.ч. детской.

Лечение галлюцинаций (слуховых и зрительных), различных видов бреда проводится по уникальной методике, получившей патент.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о шизофрении

Вопросы о шизофрении

Read more

Вегето-сосудистая и нейроциркуляторная дистония

Состояние, характеризующееся расстройством вегетативной нервной системы, и функциональными нарушениями со стороны практически всех систем организма. В основном сердечно-сосудистой

Дьяченко Антон Васильевич

Дьяченко
Антон Васильевич

Врач-психиатр

Что такое ВСД и НЦД?

Вегетососудистая дистония (ВСД), нейроциркуляторная дистония (НЦД) (синонимы: невроз сердца, психовегетативный синдром, вегетоневроз, кардионевроз) — состояние, характеризующееся дисфункцией (расстройством) вегетативной нервной системы, и функциональными (т.е. не органическим) нарушениями со стороны практически всех систем организма (в основном сердечно-сосудистой).

ВСД, НЦД не являются заболеваниями и отсутствуют в современных классификациях болезней, однако от них страдает большое количество людей. Основной особенностью пациентов с ВСД, НЦД является наличие у них многочисленных жалоб.

Из-за того, что симптомы могут быть похожи как на обычную простуду, так и на серьезные психические расстройства, со всеми вышеперечисленными жалобами резонно будет обратиться к врачу-психиатру. Грамотное лечение вегето-сосудистой дистонии в большинстве случаев практически полностью снимает все вышеперечисленные симптомы. Однако не стоит несерьезно относиться к ВСД — любое недомогание требует специализированной помощи.

Симптомы ВСД и НЦД

Наиболее частыми проявлениями болезненного состояния являются:

  • Боли, болевые ощущения в области сердца (кардиалгии).
  • Утомляемость, усталость, вялость, слабость (астения).
  • Головная боль, головокружения.
  • Нарушение сна (бессонница).
  • Ощущение нехватки воздуха, ощущение сдавления грудной клетки, затруднение вдоха.
  • Потребность в глубоких вдохах. Довольно часто подобные нарушения протекают в виде криза (приступа), клиническая картина которого близка к чувству удушью. На высоте такого криза у части пациентов возникает выраженный страх, паника. Сердцебиения, перебои сердца, колебания АД и пульса — чувство жара и холода в теле (чаще в лице), мерзлость и похолодание рук и ног, «пятнистое» покраснение верхней части грудной клетки, повышенное потоотделение.
  • Вегетативно-сосудистые пароксизмы.
  • Дрожание рук, внутренняя дрожь.
  • Тревожность, эмоциональные колебания (неустойчивость настроения).
  • Боли, болевые ощущения в мышцах (миалгии), ломота («кручение») в мышцах.
  • Незначительные подъемы температуры в пределах 37,0–37,5ºС (субфебрилитет).
  • Обмороки, предобморочные состояния, ватность в теле.

Лечение ВСД и НЦД в центре «Феникс»

В центре «Феникс» проведут тщательное обследование, для того, чтобы провести дифференциальную диагностику между паническим расстройством, депрессией (особенно с соматизированной, скрытой депрессией), неврастенией (астенией). Вовремя установленный верный диагноз — самый быстрый путь к выздоровлению! Мы помогаем людям более 29 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о психических расстройствах

Вопросы к психиатру

Read more

Тревожные расстройства

Эмоциональное состояние, субъективно характеризующегося ощущением беспокойства, мрачными предчувствиями, а физиологически — симптомами активации вегетативной нервной системы.

Бухановская
Ольга Александровна

Главный врач ЛРНЦ «Феникс»,
психиатр, нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, сексолог

Что такое тревога?

Практически каждый человек в течение жизни неоднократно переживает состояния тревоги, если оказывается в какой-либо сложной жизненной ситуации, в которой испытывает недостаток времени и информации для принятия правильного, обдуманного решения или не обладает знаниями о способах преодоления конфликтов. Почти всем, сдававшим экзамены или проходившим важное для дальнейшей карьеры собеседование, хорошо знакомо чувство тревоги. Это нормальная эмоциональная реакция. У здорового человека чувство тревоги является временным ощущением. При патологии оно становится постоянным, не связано со стрессогенной ситуацией или неадекватно превышает ее по интенсивности и длительности.

Тревожность ведет к отсутствию у человека уверенности в своих возможностях. Люди с высоким уровнем тревожности склонны воспринимать окружающий мир как угрожающий и опасный в значительно большей степени, чем личность с низким уровнем тревожности. По данным эпидемиологических исследований, частота возникновения тревожных расстройств составляет в среднем 1,5%.

Характеризуются они сложной психопатологической структурой, включающей в себя как острые проявления тревоги (панические приступы, вегетативные пароксизмы, сопровождающиеся выраженным страхом смерти), так и «избегающее поведение» (стремление избежать ситуаций, чреватых повторением панического приступа). Хронические тревожные расстройства приводят к выраженной социальной дезадаптации пациентов вплоть до потери трудоспособности.

Симптомы тревожного расстройства

Клиническая картина тревожных расстройств складывается из психических и соматических симптомов.

К психическим симптомам относятся:

  • Тревога.
  • Беспокойство по мелочам.
  • Приливы жара или холода.
  • Ощущение напряженности и скованности.
  • Неспособность расслабиться.
  • Раздражительность и нетерпеливость.
  • Ощущение взвинченности и пребывание на грани срыва.
  • Невозможность сконцентрироваться.
  • Ухудшение памяти.
  • Трудности засыпания и нарушения ночного сна.
  • Быстрая утомляемость.
  • Различные страхи.

Соматические симптомы

  • Учащенное сердцебиение.
  • Потливость.
  • Холодные и влажные ладони.
  • Ощущение «кома» в горле.
  • Чувство нехватки воздуха.
  • Боли в груди и животе.
  • Тошнота.
  • Понос.
  • Сухость во рту.
  • Головокружение и предобморочное состояние.
  • Тремор, мышечные подергивания, вздрагивания.
  • Напряжение и боли в мышцах.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Снижение либидо и импотенция.

Типы тревожных расстройств

Существует несколько типов тревожных расстройств.

Генерализованное тревожное расстройство

Больной страдает от постоянных неоправданных или преувеличенных опасений и беспокойства за свою семью, здоровье, работу или материальное благополучие. Это расстройство формируется вне зависимости от конкретного жизненного события и, таким образом, не является реактивным.

Фобии

В этом случае тревога связана с определенными ситуациями (ситуационная тревога, возникающая в ответ на предъявление раздражителя) и сопровождается реакцией избегания.

Существует три типа фобий:

  • Простые фобии
  • Социофобия
  • Агорафобия

К простым фобиям относится страх змей, пауков, темноты, грозы, высоты и т.д. Из-за простых фобий пациенты, как правило, не обращаются к врачу, лечения обычно не требуется.

Больной с социофобией постоянно опасается ситуаций, способных сделать его объектом пристального внимания окружающих. Он старается избегать любых действий, которые могут поставить его в унизительное или смешное положение. Такое ощущение возникает у человека в многолюдных местах. Трудности, которые испытывают страдающие социофобией лица, оказывают существенное влияние на их личную и профессиональную жизнь.

При агорафобии больные избегают находиться вдали от дома, в многолюдных местах, в незнакомых помещениях; особенно тяжело они переносят подземный транспорт — метро. Пациенты с агорафобией опасаются возникновения панической атаки, боятся упасть в обморок или просто потерять самообладание в указанных местах. Они приходят к врачу в сопровождении родственников, их социальная активность резко ограничена в связи с невозможностью находиться вне дома.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Данный тип расстройств включает навязчивый и вынужденный компонент. Навязчивый компонент характеризуется преобладанием назойливых, повторяющихся идей, которые больной не в состоянии сам подавить. Среди подобных идей наиболее типичен страх загрязнения, сопровождаемый постоянным сомнением. Вынужденный компонент — это повторные стереотипные действия, выполняемые больным в ответ на навязчивую идею. Подобные действия носят характер ритуала, имеющего цель нейтрализовать навязчивую идею. Наиболее частыми ритуальными действиями являются многократное мытье рук, различного рода перепроверки, преувеличенная аккуратность, стремление к подсчетам.

Реактивные формы тревожных расстройств

Эта форма тревожных расстройств «привязана» к конкретной стрессовой ситуации в семейной жизни, социальной или профессиональной деятельности. Другими словами, это чрезмерная, неадекватная или болезненная реакция на какое-либо жизненное событие. В отдельных случаях реактивное тревожное расстройство может быть следствием беспокойства о состоянии здоровья, иметь связь с тяжелыми заболеваниями. Описано реактивное тревожное расстройство как ответ на острый стресс — посттравматическое стрессорное расстройство. Этот тип в последнее время встречается довольно часто и формируется вследствие исключительных, угрожающих жизни обстоятельств: землетрясений, авиакатастроф, захвата в заложники больного или его близких.

Тревога и депрессия

Дифференциальный диагноз между депрессией и тревогой в ряде случаев осуществить довольно сложно из-за того, что психические симптомы тревоги и депрессии во многом сходны и перекрывают друг друга. При длительном существовании тревожного расстройства у больного развивается депрессия, которая нередко сопровождается такими симптомами, как хронический болевой синдром, снижение массы тела, нарушение сна и др., что может ухудшать состояние пациентов с тревожными расстройствами. Таким образом развивается порочный круг: длительное существование тревоги обусловливает развитие депрессии, депрессия усиливает симптомы тревоги. Сочетание тревоги и депрессии отмечается у 70% больных.

Лечение тревожных расстройств в центре «Феникс»

Центр «Феникс» рекомендует обращать внимание на свое психологическое состояние, и на состояние своих близких. Любая излишняя тревожность, которая не проходит в течение нескольких часов или суток — повод обратиться за консультацией к врачу-психиатру.

Помочь снять симптомы тревоги может только опытный врач-психиатр. В центре «Феникс» осуществляется комплексное лечение тревожных расстройств у взрослых и детей. Мы помогаем людям более 29 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о тревоге

Вопросы о тревожных расстройствах

Read more

Паническая атака

Непредсказуемый, мучительный для больного приступ тяжелой, ярко выраженной тревоги, сопровождаемый страхом или беспокойством в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Бухановская
Ольга Александровна

Главный врач ЛРНЦ «Феникс»,
психиатр, нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, сексолог

Что такое паническая атака?

Паническая атака (паника) представляет собой непредсказуемый, мучительный для больного приступ тяжелой, ярко выраженной тревоги, сопровождаемый страхом или беспокойством в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

В нашей стране психиатры для обозначения нарушений вегетативной нервной системы до сих пор используют термины «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД — нейроциркуляторная дистония», «вегетативный пароксизм». Часто под этими диагнозами «прячутся» и панические атаки, и депрессии с паническими атаками. Для лечения паники важно четко понимать, что именно мы лечим. В центре «Феникс» для определения наиболее эффективной формы терапии проводят полную дифференциальную диагностику, проверяя все возможные варианты.

Мы успешно лечим панические атаки, так как при правильно поставленном диагнозе все эти явления вполне могут быть сведены к минимуму.

Центр проводит тщательную диагностику и лечение панических атак, депрессий с паниками детей, подростков, взрослых и пожилых.

Симптомы панической атаки

Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с другими симптомами:

  • Пульсация, сильное сердцебиение, учащённый пульс.
  • Потливость.
  • Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.
  • Ощущение нехватки воздуха, ощущение удушья, ощущение кома в горле, ощущение затруднённого вдоха («сложно вдохнуть, воздух не входит»).
  • Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки.
  • Тошнота или дискомфорт в области живота.
  • Ощущение головокружения, неустойчивость, предобморочное состояние.
  • Чувство не реальности.
  • Резко нарастающий страх: страх сойти с ума или страх потерять контроль над собой и совершить неконтролируемый поступок или страх смерти.
  • Суетливость, невозможность усидеть на месте, потребность в движение («пациент мечется, как тигр в клетке») или оцепенение (редко).
  • Ощущение онемения или покалывания в конечностях.
  • Частые позывы к мочеиспусканию или дефекации.

Панические атаки часто приводят к возникновению страха ожидания паник, что в свою очередь способствует появлению и формированию избегающего поведения: пациент избегает попадать в ситуации, в которых раннее возникали паники, — которое выражено дезадаптирует человека вплоть до полного отказа выходить из дома. Из-за этого страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом или оставаться в одиночестве, обрекают себя на домашний арест.
Длительность панических приступов может варьировать от нескольких минут до нескольких часов (в среднем 15–30 минут).
Частота приступов — от нескольких в день до 1–2 раз в месяц.

Паники могут возникать спонтанно или провоцироваться ситуационно, возникающие в потенциально «угрожающих» ситуациях. Такими ситуациями могут быть пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище и т. д.

Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжелом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, может вызывать «скорую помощь». Он начинает ходить по врачам, пытаясь найти причины «приступов». Пациенты объясняют панические атаки как проявления какого-либо соматического заболевания, поэтому эти пациенты начинают свой путь с частого посещения врачей-непсихиатров, с многократных консультаций у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданных и многочисленных исследований. которые в основном не выявляют какой-либо патологии и создают у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Неверные представления пациента о сути заболевания ведут к появлению ипохондрических симптомов, способствующих утяжелению течения болезни. Первые паники запечатляются, оставляя неизгладимый след в памяти больного, что ведёт к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который в свою очередь закрепляет повторяемость атак. Панические атаки чаще всего являются одним из симптомов депрессии.

Лечение панических атак в центре «Феникс»

Основными методами лечения панических атак являются психофармакология и психотерапия. В лечении панических атак используются антидепрессанты, транквилизаторы. С точки зрения психотерапии основной причиной панического расстройства считаются вытесненные психологические конфликты, которые не находят выхода, не могут быть осознаны и разрешены человеком вследствие различных причин. С помощью врача-психотерапевта можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Центр «Феникс» рекомендует обращать внимание на свое психологическое состояние, и на состояние своих близких. Любая излишняя тревожность, которая не проходит в течение нескольких часов или суток — повод обратиться за консультацией к врачу-психиатру.

Специалисты «Феникса» готовы избавить Вас от мучений панического состояния, вернуть Вам уверенность в себе, возможность свободно перемещаться как в транспорте, так и по городу, способность находиться в ранее «угрожающих» ситуациях.

Мы помогаем людям более 29 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о панических атаках

Вопросы о панических атаках

Read more

Депрессия

Резко снижает трудоспособность, приносит страдание как самому больному, так и его близким, негативно влияет на качество жизни пациента

Збарская
Ольга Владимировна

Врач-психиатр, заведующая дневным стационаром ЛРНЦ «Феникс»

Как избавиться от депрессии?

Депрессия — (лат. depressio — подавление, угнетение) — или рекуррентное депрессивное расстройство — психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением (гипотимией) с негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего. Выйти из депрессии без участия специалиста-психиатра нелегко, так как ее проявления могут быть связаны с другими нарушениями.

В центре «Феникс» с депрессией имеют дело довольно часто, что позволило специалистам выработать особые подходы к лечению различных видов депрессий.

Депрессивная симптоматика встречается при:

  • эндогенных психических расстройствах (депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройствошизофрения);
  • экзогенных психических расстройствах (депрессии, связанные с алкоголизмом, травмами головы и др.);
  • психогенных психических расстройствах (расстройства адаптации, тревожно-депрессивные состояния, реактивные депрессии);
  • соматогенных психических расстройствах (при соматических заболеваниях; например, при инфаркте миокарда).

При депрессиях часто происходят специфические нарушения нейрохимических процессов(обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.

Типичные признаки депрессивного расстройства

  • тоска — эмоциональное состояние с преобладанием грусти, подавленности: страдание, отчаяние, тоска с оттенком грусти, тоска с оттенком витальности, подавленность, угнетенность;
  • печаль с чувством озабоченности, уныние, грусть, щемящее чувство гнета в груди/эпигастрии («душевная боль», психалгия), отчаяние, чувство безысходности;
  • ангедония — безрадостность, исчезновение чувства наслаждения, способности испытывать удовольствие и радость; потеря удовольствия на уровне витальных чувств (утрата чувства голода, насыщения, вкусовых ощущений пищи, прием пищи по необходимости);
  • утрата реакции на приятные события и известия;
  • антивитальные и суицидальные мысли и попытки;
  • тревога — беспочвенное беспокойство, предчувствие опасности/катастрофы, внутреннее напряжение, чувство невозможности расслабиться, боязливое ожидание; чувство внутреннего напряжения, ожидание беды;
  • апатия — дефицит побуждений, утрата жизненного тонуса, бодрости, энергии, вялость, безразличие;
  • двигательная несостоятельность — бездеятельность, вялость, отсутствие желаний, исчезновение чувств бодрости, энергии, все делается через силу, откладывается или не делается вообще;
  • пессимизм — пониженная самооценка, повышение чувства ответственности, вины, переживание своей никчемности, порочности, негативная переоценка прошлого, настоящего и будущего
  • вегетативные нарушения (колебания давления, чаще в сторону гипертензии; анорексия, иногда — булимия, порой их сочетание, падение массы тела; запоры, диспептические расстройства; нарушение или отсутствие менструального цикла; повышение сахара в крови; снижение или исчезновение либидо; разнообразные нарушения сна; чувство несвежести в голове, тяжести, разбитости, вялости)
  • ипохондрия — мысли о бесперспективности лечения;
  • раздражительность;
  • чувство вины, идеи самообвинения;
  • недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки;
  • снижение интереса к окружающему миру;
  • утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)

Лечение депрессии в центре «Феникс»

Мы помогаем людям более 29 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Статьи о депрессии

Вопросы о депрессии

Read more