Бронхиальная астма – это хроническое заболевание легких, поражающее людей всех возрастов. Оно вызвано воспалением и сокращением мышц вокруг дыхательных путей, что затрудняет дыхание.

Симптомы могут включать кашель, свистящее дыхание, одышку и стеснение в груди. Эти симптомы могут быть легкими или тяжелыми и могут появляться и исчезать с течением времени.

Астма часто недостаточно диагностируется и лечится.

Люди с недостаточным лечением астмы могут страдать от нарушения сна, усталости в течение дня и снижения концентрации внимания. Если симптомы тяжелые, людям с астмой может потребоваться неотложная медицинская помощь, и они могут быть госпитализированы для лечения и наблюдения. В самых тяжелых случаях астма может привести к летальному исходу.

Симптомы

Симптомы часто усиливаются ночью или во время физической нагрузки.

Общие симптомы астмы включают:

• постоянный кашель, особенно по ночам
• хрипы при выдохе, а иногда и при вдохе
• одышка или затрудненное дыхание, иногда даже в состоянии покоя
• стеснение в груди, затрудняющее глубокое дыхание

У некоторых людей симптомы усиливаются, когда они простужаются или во время перемены погоды. Другими триггерами могут быть пыль, дым, испарения, пыльца травы и деревьев, мех и перья животных, парфюмерные отдушки.

Многие факторы были связаны с повышенным риском развития астмы, хотя часто бывает трудно найти единственную прямую причину.

• Астма более вероятна, если другие члены семьи также страдают астмой – особенно близкий родственник, такой как родитель или брат/сестра.
• Астма более вероятна у людей, страдающих другими аллергическими заболеваниями, такими как экзема и ринит (сенная лихорадка).
• Считается, что воздействие целого ряда аллергенов и раздражителей окружающей среды также увеличивает риск развития астмы, включая загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений, клещей домашней пыли, плесени и воздействие химических веществ, паров или пыли на производстве.
• Дети и взрослые с избыточным весом или ожирением подвержены большему риску развития астмы.

Лечение

Астму невозможно вылечить полностью, но существует несколько доступных методов лечения. Наиболее распространенным методом лечения является использование ингалятора, который доставляет лекарство непосредственно в легкие.

Ингаляторы могут помочь контролировать заболевание и позволить людям, страдающим астмой, вести нормальную, активную жизнь.

Существует два основных типа ингаляторов:

• Бронходилататоры, которые открывают дыхательные пути и облегчают симптомы; 
• стероиды, которые уменьшают воспаление в дыхательных путях, что улучшает симптомы астмы и снижает риск тяжелых приступов астмы и смерти

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГАМ!

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — распространенное заболевание легких, вызывающее ограничение воздушного потока и проблемы с дыханием. 

Курение и загрязнение воздуха являются наиболее распространенными причинами ХОБЛ. Люди с ХОБЛ подвержены более высокому риску возникновения других проблем со здоровьем.

Симптомы

Наиболее распространенными симптомами ХОБЛ являются затрудненное дыхание, хронический кашель (иногда с выделением мокроты) и чувство усталости.

Люди с ХОБЛ также имеют более высокий риск развития других проблем со здоровьем. К ним относятся:

• легочные инфекции, такие как грипп или пневмония
• рак легких
• проблемы с сердцем
• слабые мышцы и хрупкие кости
• депрессия и беспокойство

Общие симптомы ХОБЛ развиваются начиная с середины жизни. По мере прогрессирования ХОБЛ людям становится все труднее выполнять свои обычные повседневные обязанности, часто из-за одышки.

ХОБЛ иногда называют эмфиземой легких или хроническим бронхитом. 

Эмфизема обычно относится к разрушению крошечных воздушных мешочков в конце дыхательных путей в легких. 

Хронический бронхит относится к хроническому кашлю с выделением мокроты в результате воспаления дыхательных путей. 

ХОБЛ и астма имеют общие симптомы (кашель, хрипы и затрудненное дыхание), и у людей могут быть оба состояния.

Некоторые процессы могут привести к сужению дыхательных путей и развитию ХОБЛ. Может наблюдаться разрушение отдельных частей легкого, закупорка дыхательных путей слизью, а также воспаление и отек слизистой оболочки дыхательных путей.

Лечение

ХОБЛ неизлечима, но ее можно вылечить, отказавшись от курения, избегая загрязнения воздуха и получая вакцины. Это можно лечить с помощью лекарств, кислорода и легочной реабилитации.

Основными методами лечения являются ингаляционные препараты, которые открывают и уменьшают отек дыхательных путей.

Ингаляторы-бронходилататоры являются наиболее важными лекарственными средствами для лечения ХОБЛ. Они оказывают расслабляющее действие на дыхательные пути и способствуют их раскрытию. 

Бронходилататоры короткого действия начинают действовать за считанные секунды и могут действовать в течение 4-6 часов. Они часто используются во время обострений.

Бронходилататорам длительного действия требуется больше времени, чтобы начать действовать, но они действуют дольше. Они принимаются ежедневно и могут сочетаться с ингаляционными стероидами.

Также могут быть использованы другие методы лечения:

• Стероидные препараты и антибиотики часто используются для лечения обострений.
• Кислород используется для людей, которые долгое время болели ХОБЛ или имеют тяжелую форму ХОБЛ.
• Легочная реабилитация служит для улучшения вашего дыхания и способности к физическим упражнениям.
• Хирургическое вмешательство может улучшить симптомы у некоторых людей с тяжелой ХОБЛ.
• Некоторые ингаляторы открывают дыхательные пути и могут назначаться регулярно для предотвращения или уменьшения симптомов, а также для облегчения симптомов во время обострений. Ингаляционные кортикостероиды иногда назначаются в сочетании с ними для уменьшения воспаления в легких. 

Изменение образа жизни может помочь улучшить симптомы ХОБЛ.

• Откажитесь от курения, в том числе и электронных сигарет. Это самое важное, что нужно сделать. Даже если вы курите уже много лет, отказ от курения все равно может помочь.
• Избегайте пассивного курения или дыма.
• Оставайтесь физически активными.

Защитите себя от легочных инфекций:

• Делайте прививку от гриппа каждый год.
• Сделайте прививку от пневмонии.
• Получите все доступные вакцины против COVID-19 и убедитесь, что у вас проведена вакцинация новейшими препаратами.
• Людям, живущим с ХОБЛ, должна быть предоставлена информация об их состоянии, лечении и уходе за собой, чтобы помочь им оставаться максимально активными и здоровыми.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГАМ!

Многим людям, страдающим хронической обструктивной болезнью легких, не может быть поставлен точный диагноз до тех пор, пока болезнь не начнет прогрессировать.

Чтобы диагностировать ваше состояние, врачу потребуется проанализировать симптомы и признаки, собрать анамнез, а также уточнить наличие раздражающих легкие факторов и употребление табака.

Диагностика

Функциональные тесты легких. Эти тесты измеряют количество воздуха, которое вы можете вдыхать и выдыхать, а также доставляют ли ваши легкие достаточное количество кислорода в вашу кровь. Самым распространенным функциональным тестом является спирометрия. Другие тесты включают измерение объема легких и диффузионной способности, тест на шестиминутную ходьбу и пульсоксиметрию.

Рентген грудной клетки может показать эмфизему, одну из основных причин ХОБЛ. Рентген также может исключить другие проблемы с легкими или сердечную недостаточность.

Компьютерная томография ваших легких может помочь обнаружить эмфизему и определить, нужно ли вам хирургическое вмешательство при ХОБЛ. Компьютерная томография также может быть использована для выявления рака легких.

Газовый анализ артериальной крови измеряет, насколько хорошо ваши легкие доставляют кислород в кровь и удаляют углекислый газ.

Лабораторные тесты не используются для диагностики ХОБЛ, но они могут быть использованы для определения причины возникновения симптомов или исключения других состояний.

Лечение

Многие люди с ХОБЛ имеют легкие формы заболевания, для лечения которых требуется минимальная терапия и отказ от курения. Даже на более поздних стадиях заболевания доступна эффективная терапия, которая может замедлять прогрессирование, снижать риск осложнений и улучшать вашу способность вести активный образ жизни.

Наиболее важным шагом в любом плане лечения ХОБЛ является полный отказ от курения!!!

Поговорите со своим пульмонологом о лекарствах, которые могут помочь, а также о том, как справиться с тягой к курению. Кроме того, по возможности избегайте пассивного курения.

Для лечения симптомов и осложнений ХОБЛ используется несколько видов лекарств. Вы можете принимать некоторые лекарства на регулярной основе, а другие — по мере необходимости.

ПРЕПАРАТЫ НАЗНАЧАЕТ ВРАЧ!

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» ведет приемы пульмонолог-аллерголог НАТАЛЬЯ ГЕННАДЬЕВНА НЕДАШКОВСКАЯ
Кроме того, возможны совместные консультации пульмонолога и психиатра.

ЗАПИСЫВАЙТЕСЬ на прием!
И дышите полной грудью!

+7(863) 204-26-16

Как помочь себе самостоятельно, если у вас ХОБЛ

Контролируйте свое дыхание. Поговорите со своим пульмонологом о дыхательных техниках. Также обязательно обсудите дыхательные позы, методы энергосбережения и методы релаксации, которые вы можете использовать, когда у вас одышка.

Очищайте дыхательные пути. При ХОБЛ слизь имеет тенденцию скапливаться в дыхательных путях, от нее может быть трудно избавиться. Может помочь обильное питье воды и использование увлажнителя воздуха.

Регулярно занимайтесь спортом. Может показаться трудным заниматься спортом, когда у вас проблемы с дыханием, но регулярные физические упражнения могут повысить общую силу и выносливость, а также способствовать укреплению дыхательных мышц. Проконсультируйтесь с пульмонологом о наиболее подходящей физической нагрузке.

Ешьте здоровую пищу. Здоровое питание может помочь вам сохранить свои силы. Если у вас недостаточный вес, ваш врач может порекомендовать пищевые добавки. Если у вас избыточный вес, потеря веса может значительно улучшить ваше дыхание, особенно во время физических нагрузок.

Избегайте дыма и загрязненного воздуха.

Регулярно посещайте пульмонолога. Даже если вы чувствуете себя хорошо, важно регулярно контролировать функцию ваших легких. И обязательно делайте ежегодную прививку от гриппа осенью, чтобы предотвратить инфекции, которые могут усугубить вашу ХОБЛ. Проконсультируйтесь с ПУЛЬМОНОЛОГОМ по поводу прививки от пневмококка. При появлении симптомов ОРВИ, обратитесь за консультацией.

Жизнь с ХОБЛ может быть непростой задачей, особенно когда вы чувствуете, что вам трудно дышать. Возможно, вам придется отказаться от некоторых занятий, которые вам раньше нравились. Вашей семье и друзьям может быть трудно приспособиться к некоторым изменениям.

Возможно, вам нужна будет помощь психотерапевта или врача-психиатра, чтобы поделиться своими страхами и чувствами. Если вы чувствуете себя подавленно, у вас тревога, то врач-психиатр может назначить вам препараты для облегчения вашего состояния.

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» ведет приемы пульмонолог-аллерголог Наталья Геннадьевна Недашковская

Кроме того, возможны совместные консультации пульмонолога и психиатра.

Записывайтесь на прием!
И дышите полной грудью!

+7(863) 204-26-16

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание легких, сопровождающееся периодическими проблемами с дыханием. Для астмы характерны три проблемы с дыхательными путями:

• Препятствие к прохождению воздуха
• Воспаление
• Гиперреактивность

В некоторых случаях единственным симптомом является хронический кашель, особенно ночью, или стеснение, шумное дыхание или хрипы.

Астма может напоминать другие респираторные заболевания, такие как эмфизема, бронхит и инфекции нижних дыхательных путей. Многие люди, страдающие астмой, не знают, что у них она есть. Для постановки диагноза необходимо обратиться к пульмонологу.

Основная причина аномалий легких при астме пока неизвестна, хотя медицинские работники установили, что это особый тип воспаления дыхательных путей, который приводит к следующему:

• Спазм мышц дыхательных путей
• Избыточное производство слизи бронхиального дерева
• Отек в дыхательных путях

Эмоциональное беспокойство и нервный стресс могут вызвать усталость, которая может повлиять на иммунную систему и усилить симптомы астмы или усугубить приступ.

У людей с астмой бывают острые приступы, когда дыхательные пути в легких сужаются и дыхание становится затрудненным. Эти проблемы вызваны повышенной чувствительностью легких и дыхательных путей:

• Легкие и дыхательные пути чрезмерно реагируют на определенные триггеры, воспаляются и закупориваются.
• Дышать становится тяжелее
• Могут возникать болевые ощущения
• Может быть кашель
• Могут быть хрипы или свистящие звуки, типичные для астмы. Свистящее дыхание возникает потому, что:
  • Мышцы, окружающие дыхательные пути, напрягаются, а внутренняя оболочка дыхательных путей набухает и продавливается внутрь.
  • Мембраны, выстилающие дыхательные пути, выделяют дополнительную слизь.
  • Слизь может образовывать пробки, которые еще больше блокируют дыхательные пути.
  • Приток воздуха через суженные дыхательные пути вызывает свистящие звуки.

Группы риска:

• Дети и подростки в возрасте от 5 до 17 лет
• Женщины
• Люди, живущие в городских поселениях
• Люди, находящиеся под воздействием табачного дыма

Другие факторы включают в себя:

• Семейная история астмы
• Отягощенный аллергологический анамнез

Чтобы диагностировать астму и отличить ее от других заболеваний легких, врачи полагаются на комбинацию анамнеза, медицинского осмотра и лабораторных тестов, которые могут включать:

Спирометрия

Спирометр — это прибор, используемый вашим врачом для оценки функции легких. Спирометрия — это оценка функции легких с помощью спирометра. Тест проводится путем максимально сильного вдувания в трубку, соединенную с небольшой машиной (спирометром), которая измеряет количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха, а также скорость его выдыхания. Это один из самых простых и наиболее распространенных тестов функции легких, который может быть необходим по любой или всем из следующих причин:

• Чтобы определить, насколько хорошо легкие получают, удерживают и используют воздух
• Для мониторинга заболевания легких
• Для контроля эффективности лечения
• Для определения тяжести заболевания легких

Чтобы определить, является ли заболевание легких рестриктивным (снижение воздушного потока) или обструктивным (нарушение воздушного потока)

Мониторинг пикового потока (PFM). Устройство используется для измерения максимальной скорости, с которой человек может выдохнуть воздух из легких. Это измерение очень важно для оценки того, насколько хорошо или плохо контролируется заболевание.

Рентген грудной клетки. Этот диагностический тест использует невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

Анализы крови. Анализы крови используются для анализа количества углекислого газа и кислорода в крови.

Тесты на аллергию.

Люди с астмой могут научиться определять и избегать факторов, провоцирующих приступ. Они также могут узнать о лекарствах и других стратегиях лечения астмы, благодаря врачу-пульмонологу.

Четыре компонента лечения астмы:

1. Использование объективных показателей функции легких — спирометрии, пиковой скорости выдоха — для определения степени тяжести астмы и контроля за ходом лечения.
2. Применение медикаментозной терапии направлено на купирование и профилактику воспалительного компонента бронхиальной астмы, а также на лечение сужения дыхательных путей.
3. Использование мер контроля окружающей среды для предотвращения или устранения факторов, вызывающих или провоцирующих обострение астмы, включая рассмотрение вопроса об иммунотерапии.
4. Обучение пациентов, которое включает партнерство между пациентом, членами семьи и врачом-пульмонологом.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГУ!

Обострение бронхиальной астмы или впервые возникшая бронхиальная астма в период беременности — это всегда серьезная проблема, затрагивающая организм матери и ребенка. Ежедневно в мире около 8% беременных страдает от обострения бронхиальной астмы!

В связи с этим многих женщин волнует вопросы:

• Как изменения в организме при беременности затронут астму?
• Как астма может повлиять на беременность и роды?
• Как быть если показано хирургическое родоразрешение (кесарево сечение)?
• Как повлияет бронхиальная астма на ребенка?
• Повлияют ли на ребенка противоастматические средства во время беременности и при вскармливании грудью?

Если у Вас бронхиальная астма и Вы планируете беременность, обратитесь к пульмонологу. Он оценит вашу респираторную систему и снизят риски возможных осложнений в период беременности.
Если вы уже беременны и у Вас хроническое легочное заболевание – проконсультируйтесь у своего пульмонолога.

Течение астмы во время беременности

У разных женщин астма, во время беременности, ведет себя по-разному. И очень трудно предугадать, как она будет протекать у Вас. Во время беременности течение астмы ухудшается приблизительно у одной трети женщин, улучшается в одной трети и остается стабильной в одной трети.
Существует так же ряд отмеченных медицинских фактов:

• Ухудшение течения астмы наиболее часто отмечается между 29 и 36 неделями беременности. В этот период возможно усиление симптомов бронхиальной астмы – удушья, нехватки воздуха и кашля;
• Если течение астмы на фоне беременности неожиданно улучшается, то ремиссия, как правило, постепенно прогрессирует в течение всей беременности;
• Тяжесть проявления симптомов астмы во время первой беременности часто подобна во время последующих беременностей.

Лечение астмы во время беременности

Во время беременности, забота о женщинах с астмой разделяется между пульмонологом и акушером. Лечение астмы у беременных мало отличается от обычного ведения пациента с бронхиальной астмой.

Терапия астмы во время беременности успешна, если женщина получает регулярную медицинскую помощь и следует индивидуальному плану. Если вы планируете беременность, советуем обсудить состояние своей респираторной системы с врачом-пульмонологом.

Женщины, которые обнаруживают, что они беременны, должны обязательно продолжать прием своих лекарственных, противоастматических средств. Внезапное прекращение приема препаратов от астмы вредно для Вас и Вашего ребенка.

Успех терапии астмы в период беременности достигается при комплексном подходе и соблюдении ряда ключевых элементов:

1. Контроль-функция легкого матери
Нормальная функция легкого важна для здоровья матери и для благополучия ее ребенка. Основным методом контроля является спирометрия (ФВД). При проведении ФВД можно точно понять связано ли затруднение дыхания с обострением астмы или это происходит по иным причинам. Во время беременности женщины часто испытывают дискомфорт во время дыхания.
Течение астмы так же должно контролироваться дома при помощи простого устройства- пикфлоуметра. Снижение показателей ФВД обычно сигнализирует об ухудшении астмы и изменениях в терапии, даже если пациентка чувствует себя хорошо.

2. Благополучие ребенка
Благополучное состояние ребенка проверяется во время регулярных медицинских осмотров по беременности. Женщины должны знать о движениях своего ребенка. Если Ваш ребенок малоподвижен, свяжитесь со своим акушером немедленно. Это особенно актуально для женщин, у которых есть симптомы астмы или приступ удушья.
Тестирование сердечный ритма ребенка при помощи УЗИ обследования. При внутриутробном движении ребенка его сердечный ритм должен увеличиться.

3. Управление внешними факторами
Несколько простых шагов могут помочь управлять внешними факторами, приводящими к обострению астмы.
Избегайте воздействия определенных аллергенов, которые, вызывают Ваши симптомы астмы.
Проследите, чтобы матрасы, одеяла и подушки были синтетическими, чтобы уменьшить подверженность клещами домашней пыли.
Беременные женщины не должны курить или разрешать курение в доме.

4. Лекарства — обязательное использование противоастматических средств. Тип и доза препаратов определяются врачом-пульмонологом.
Важно понимать, что потенциальный (недоказанный риск) использования противоастматических препаратов, несопоставим с объективной угрозой обострения бронхиальной астмы. Обострение, а тем более приступы удушья уменьшают количество кислорода в крови матери и ребенка. Поэтому, важно принимать лекарства от астмы на регулярной основе, чтобы предотвратить симптомы астмы. Дозировка и способ доставки препарата определяется для Вас персонально, нашим врачом-пульмонологом.

Лекарства от астмы

Для лечения бронхиальной астмы применяют две группы лекарств:

• Препараты для купирования приступа бронхиальной астмы
  Как действовать при удушье:
  • Используйте бронхорасширяющий ингалятор (обычно проводят 2 вдоха, интервал 10-12 мин);
  • При наличии небулайзера использовать его!
  • Примените теплое питье (дегазированная минеральная вода);
  • Если приступ не остановлен в течение 20 минут, повторите прием бронхорасширяющего средства в течение часа, каждые 15-20 минут;
  • Если в течение часа справиться с удушьем не удалось — вызывайте неотложную помощь.
  • Использование теофедрина и эфедрина во время беременности категорически запрещено!
• Базисные препараты для длительного контроля бронхиальной астмы.
  Основу базисной терапии бронхиальной астмы составляют ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС).
  Если приступы не беспокоят Вас и отсутствуют ночные эпизоды нехватки воздуха или затрудненного дыхания, то можно ограничиться применением бронхорасширяющих препаратов в виде ингаляторов.Согласно современным данным, вышеперечисленные препараты эффективно подавляют воспаление в бронхах и риски аномалий плода не отмечаются.При применении правильной, современной терапии астмы большинство женщин может дышать легко, иметь нормальную беременность и родить здорового ребенка.

Помните! Риск неконтролируемой астмы, намного больше, чем риск приема противоастматических лекарств.

Частые вопросы

Симптомы астмы изменяются во время беременности?
— Да, иногда симптомы характерные для Вашей бронхиальной астмы могут неожиданно измениться. Возможно изменение качества и количества проявлений симптомов астмы. Во время беременности симптомы астмы (кашель, затрудненное дыхание) у женщины могут остаться неизменными, могут вообще исчезнуть или неожиданно возникнет обострение.

Существуют ли специальные тесты, позволяющие оценить течение бронхиальной астмы и состояние ребенка, во время беременности?
— Да. Для контроля над астмой проводят спирометрию (ФВД). При оценке которой врачу становится понятным истинное состояние вашей астмы. Мы можем рекомендовать коррекцию терапии или рекомендовать оставить все без изменений в лечебной тактике.
Так же можно обучить пациентов правильному самоконтролю над астмой при помощи пикфлоуметрии.
При акушерском осмотре вам оценят здоровья вашего ребенка при помощи ультразвукового исследования — его подвижность и реакцию ЧСС при движении.

Что еще я могу сделать, чтобы предотвратить проявление симптомов астмы во время беременности?
— Чтобы помочь предотвратить симптомы астмы, Вы можете:

• Исключить контакт с привычными или установленными для Вас аллергенами — пыль, собаки, кошки, пыльца, дым, промышленные выбросы (с этим сложнее жителям мегаполиса).
• Не курить и избегать присутствия среди курящих.
• Избегать простуды и контактов с заболевшими простудой людьми.

Мой ребенок будет здоров, если у меня астма?
— Если Ваша астма хорошо контролируема Вами и пульмонологом, то это не причинит вреда здоровью вашему ребенку. Поскольку при обострении бронхиальной астмы может нарушиться поступление кислорода в организм матери, то автоматически ребенок так же ощутит этот дефицит. Поэтому очевидно — чем меньше проявлений астмы у мамы, тем больше кислорода у ребенка.

Как астму лечат в период беременности?
Лечение астмы в период беременности мало отличается от тактики ведения не беременных пациентов.

Для лечения бронхиальной астмы применяют:

• Препараты для оказания быстрой помощи при нехватке воздуха и удушье: обычно это бронхорасширяющие препараты. При приступе его необходимо применить либо при помощи ингалятора либо при помощи небулайзера. Некупирующийся приступ удушья в течение часа требует вызова неотложной помощи.
• Препараты длительного контроля бронхиальной астмы– базисная терапия бронхиальной астмы: это группа современных ингаляционных препаратов (ингаляционные глюкокортикостероиды и бронхорасширяющие средства короткого и пролонгированного действия). Более подробную информацию Вы можете получить во время консультации. Все должно быть индивидуальным.
• Применение теофедрина и эфедрина категорически запрещены во время беременности.

Контроль над астмой — залог нормального снабжения организма матери и ребенка кислородом. Если по какой- то причине выяснится, что прием для вас небезопасен, пульмонолог заменит лекарственное средство.

Можно ли кормить грудью, если у меня есть астма и я получаю противоастматическое лечение?
— Кормление грудью в этих обстоятельствах особенно важно.
Во-первых препараты, которые мы назначаем, безопасны во время лактации.
Во-вторых младенцы, которых кормят грудью, имеют более низкую вероятность иметь эпизоды свистящего дыхания в течение первых 2 лет.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ К ПУЛЬМОНОЛОГАМ!

У пациентов с БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ (БА) чаще встречаются сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, включая аритмии, фибрилляцию предсердий, врожденные пороки сердца, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, заболевания периферических артерий, поражения клапанов, инсульт и артериальную гипертонию. При БА чаще встречаются нарушения метаболизма, такие как сахарный диабет, дислипидемия, гиперлипидемия, гипотиреоз, гипертиреоз, ожирение. Также у пациентов с БА отмечается большая распространенность неврологических, психиатрических, легочных, гастроэнтерологических, урологических, онкологических заболеваний.

Какие коморбидные заболевания являются наиболее значимыми для БА?

В качестве коморбидной патологии, затрудняющей достижение контроля БА, указываются ожирение, риносинусит, пищевая аллергия. В качестве факторов, сопряженных с повышенным риском летального исхода при БА, – психические заболевания. Также в разделе коморбидности рассматривается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Пациенты с трудно контролируемой БА чаще страдали ГЭРБ, сердечно-сосудистыми заболеваниями, тревогой и депрессией, ожирением. Не было обнаружено различий по частоте диабета и полипозного риносинусита. Часто сочетающиеся с БА болезни – дисфункции голосовых связок, ХОБЛ, бронхоэктазии, сердечная недостаточность.

Коморбидные состояния, влияющие на контроль БА

Психические нарушения: тревога и депрессия

Тревога и/или депрессия и панические атаки наблюдаются у 16–52% пациентов с БА. Наличие тревоги и депрессии снижает контроль БА. Это происходит вследствие сниженной приверженности больных с этими нарушениями к лечению БА, ошибок в использовании ингаляторов. Вместе с тем такие симптомы, как одышка и тяжесть в груди, могут быть проявлениями тревоги и депрессии, но расцениваться врачами как недостаточный контроль БА. Имеются данные, что только 20% больных БА с психическими нарушениями получают необходимую при психическом расстройстве терапию и менее 15% были обследованы психиатрами. Врачам следует иметь настороженность в отношении вероятного развития тревоги и депрессии у больных с пожизненными хроническими заболеваниями и своевременно направлять таких пациентов на консультацию к психиатрам.

Ожирение

Диагностика ожирения проста и заключается в расчете индекса массы тела (ИМТ). Сочетание БА и ожирения способствует более тяжелому течению, худшему контролю и большему риску обострений БА. Ожирение затрудняет диагностику БА, так как оно может сопровождаться одышкой, физической детерминированностью. В то же время всем пациентам с ожирением следует рекомендовать снижение массы тела, которое может быть достигнуто путем коррекции образа жизни (сочетание диеты, физической активности и поведенческой терапии). Интересно, что даже небольшое (на 5–10%) снижение массы тела позволяет достичь лучшего контроля БА и улучшения качества жизни.

Синдром обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) представляет собой повторные эпизоды апноэ, происходящие во время сна и связанные обычно с обструкцией верхних дыхательных путей, проявляющиеся плохим качеством сна, дневной сонливостью, ухудшением контроля БА. Синдром обструктивного апноэ сна часто наблюдается у пациентов с тяжелой БА.

Обозначения: ИГКС — ингаляционные ГКС, ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и БА

Для обозначения сочетания БА и ХОБЛ используется понятие «перекрест БА–ХОБЛ». Перекрест БА–ХОБЛ характеризуется более частыми обострениями, большей смертностью, более быстрым снижением ОФВ, худшим качеством жизни, большими затратами здравоохранения, чем каждое из этих заболеваний по отдельности. Лечение перекреста БА–ХОБЛ заключается в обязательном назначении низких или средних доз ингаляционных систем в сочетании с длительнодействующими β2-агонистами и/или длительнодействующими антагонистами мускариновых рецепторов. Также рекомендуется проведение немедикаментозных мероприятий, таких как отказ от курения, избегание контакта с аллергенами, физическая активность, реабилитация, обучение, вакцинация.

Бронхоэктазия и БА

Бронхоэктазы представляют собой расширение и деструкцию крупных бронхов, вызванные хронической инфекцией и воспалением. В целом преобладающей жалобой при сочетании БА и бронхоэктазии остается одышка. Однако у пациентов с сочетанным поражением бронхов чаще наблюдаются жалобы на значимое отделение мокроты и кровохарканье, чем у лиц с изолированной БА.
Всегда необходим индивидуальный клинический подход к пациенту с БА и коморбидными состояниями, нередко требующий привлечения врачей других специальностей и лечения сопутствующих заболеваний для достижения контроля БА.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГУ И ЭНДОКРИНОЛОГУ!

Атипичная пневмония, вызванная микоплазмой, чаще всего встречается у детей, призывников и взрослых моложе 40 лет.

Люди, которые живут и работают в местах массового скопления людей, таких как школы, общежития, военные казармы и дома престарелых имеют повышенный риск заражения.

Конец лета и осень — наиболее распространенное время года для атипичной пневмонии. Но возможность заражения в другое время года также не исключается.

Атипичная пневмония распространяется воздушно-капельным путем (при чихании или кашле). Но она распространяется медленно. Если вы заразитесь ей, инкубационный период составляет до 10 дней (период, когда вы подвергаете окружающих риску заразиться).

Симптомы обычно начинают проявляться через 15-25 дней после контакта с микоплазмой и постепенно ухудшаются в течение 2-4 дней. Распространенные симптомы:

• Боль в груди при глубоком вдохе
• Кашель, который может переходить в сильные спазмы
• Легкие гриппоподобные симптомы, такие как повышение тепературы и озноб
• Боль в горле
• Головная боль
• Усталость (астения)
• Общая слабость, которая может сохраняться после исчезновения других симптомов
• У некоторых людей при атипичной пневмонии также может быть ушная инфекция, анемия или кожная сыпь.

Если у вас ухудшился кашель, появилась лихорадка или одышка, проконсультируйтесь с врачом, может ли это быть COVID-19.

Вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы снизить свой риск:

• Занимайтесь спортом, придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты и высыпайтесь, чтобы сохранить свое тело здоровым и ваш иммунитет мог бороться с инфекцией.
• Почаще мойте руки. Это один из лучших способов предотвратить распространение микробов.
• Не курите. Курение повреждает ваши легкие, а поврежденные легкие подвержены большему риску заражения.
• Прикрывайте рот салфеткой или рукавом, когда кашляете или чихаете. Попросите других сделать то же самое. Кашель и чихание являются основными путями распространения этих инфекций.

Вам могут быть назначены антибиотики. Они могут улучшить ваше самочувствие в течение нескольких дней. Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, пульмонологи, эндокринологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях,  и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Некоторыми причинами острого бронхоспазма являются:

• Бронхиальная астма
• Аллергены
• Инфекции
• Вдыхание холодного воздух
• Воздействие химикатов
• Физические нагрузки
• Воздействие пассивного курения
• Семейная предрасположенность к заболеваниям легких и астме

У людей, чьи специальности связаны с воздействием ядовитых химикатов, дыма или паров, часто развиваются бронхоспазмы.

Каковы симптомы бронхоспазма?

Как правило, симптомы острого бронхоспазма включают:

• Приступообразный кашель
• Стеснение в груди
• Хрипы
• Затрудненное дыхание
• Боль в горле
• Боль в животе
• Быстрая утомляемость при любой физической нагрузке
• Чувство сильной усталости при выполнении физических упражнений

На что похож бронхоспазм?

Бронхоспазмы доставляют дискомфорт. Они затрудняют дыхание и не позволяют сделать полный вдох и выдох. Вы начнете хрипеть, когда попытаетесь выдохнуть. Это также может сопровождаться кашлем.

Кашель, свистящее дыхание и раздражение дыхательных путей вызывают выделение слизи, которая еще больше блокирует дыхательные пути. Если такое состояние будет прогрессировать, ваши грудные мышцы будут напрягаться, и у вас может развиться лихорадка.

Лечение бронхоспазма

Лечение бронхоспазма зависит от основной причины его возникновения. Бронхоспазмы, возникшие вследствие физической нагрузки, лечатся иначе, чем бронхоспазмы, вызванные другими причинами.

Лечение бронхоспазма, возникшего при физической нагрузке:

Бронхоспазмы, вызванные физической нагрузкой, возникают, когда вы тренируетесь до двадцати минут подряд. Они могут усугубляться такими факторами, как погода и влажность.

Если у вас есть бронхоспазмы, вызванные физической нагрузкой, вам следует:

• Используйте ингалятор короткого действия перед тренировкой
• В качестве лечения используйте ингаляторы длительного действия и специализированные противовоспалительные препараты

Лечение острых бронхоспазмов, вызванных физической нагрузкой, будет направлено на устранение симптомов, а не на комплексное лечение. Цель будет заключаться в том, чтобы повысить качество вашей жизни и облегчить занятия физическими упражнениями. При возникновении симптомов, необходимо получить консультацию врача-пульмонолога, чтобы подобрать план полноценного лечения и план краткосрочной помощи на случай приступов.

Лечение бронхоспазмов, вызванных другими причинами:

Ваш пульмонолог может назначить следующие лекарства для лечения ваших бронхоспазмов:

• Бронходилататоры. Также известные как ингаляторы, они помогают открыть дыхательные пути и избавить легкие от спазмов
• Кортикостероиды. Назначаются с целью уменьшить воспаление в ваших легких и дыхательных путях
• Стабилизаторы тучных клеток или ингибиторы лейкотриенов. Это лекарства, которые предотвращают воспаление

Принимайте лекарства в соответствии с указаниями пульмонолога.

Если вы отмечаете, что используете ингалятор чаще и в большем объеме, чем рекомендовано врачом, ваши бронхоспазмы и их первопричина могут усиливаться.

Вот другие советы, как держать свои бронхоспазмы под контролем:

• Выпивайте около десяти стаканов жидкости или воды в день, особенно во время приступа. Чем больше жидкости вы пьете, тем больше будет выделяться секрета из легких и тем легче будет дышать. Однако, если у вас есть заболевания сердца или почек, это может быть противопоказано. Проконсультируйтесь со своим пульмонологом.
• Избегайте курения и пассивного курения.
• Возможно, вам придется избегать определенных условий, продуктов питания или погодных условий, по рекомендации врача, если у вас бронхоспазмы.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГУ!

ХОБЛ является системным заболеванием с множеством экстрапульмональных проявлений, среди которых значительная роль принадлежит тревожным расстройствам и депрессии, что, в свою очередь, ухудшает прогноз течения заболевания.

У больных ХОБЛ распространенность психической патологии регистрируется по данным различных исследований в 8-49% случаев. На долю когнитивных нарушений при ХОБЛ, то они обнаруживаются в 27-62% случаев.

При диагностике депрессивных состояний, наиболее частые проявления носят соматический характер. Жалобы на утомляемость, слабость, апатию у 73% пациентов, бессонницу, сонливость – у 63%. Высокая встречаемость тревожных расстройств у больных ХОБЛ варьирует в диапазоне от 10 до 100%.

Одним из самых распространенных проявлений психической патологии у пациентов с соматическими заболеваниями являются нозогенные депрессии. Реакции личности на соматическую болезнь у ряда больных могут носить патологический характер и проявляться в виде психогенных невротических тревожно-депрессивных реакций.

У других больных эти реакции выражаются психологически адекватными переживаниями факта болезни. Нервно-психические нарушения при соматических заболеваниях обычно складываются из психических соматогенных расстройств и из реакции личности на болезнь.

Недооценка тяжести своего состояния и прогноза заболевания была выявлена более чем у 40% обследованных больных ХОБЛ. Чаще возникновение депрессии встречается при более тяжелом течении ХОБЛ с ограничением повседневной активности пациентов.

ХОБЛ кардинально меняет качество жизни пациентов и их бытовую активность. Имеется высокий уровень депрессивных симптомов у больных ХОБЛ и положительную связь между выраженностью депрессии и степенью тяжести заболевания. Вместе с тем, нарушения психологического статуса, оказывающие крайне негативное влияние на качество жизни этих пациентов, в большинстве случаев остаются без врачебного внимания.

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» ведет консультации, осуществляет лечение респираторных заболеваний, в том числе ХОБЛ, пульмонолог Недашковская Наталья Геннадьевна.

Также в ЛРНЦ «ФЕНИКС» проводятся совместные консультации и совместное лечение пульмонологом и психиатром пациентов с сочетанной патологией – пульмонологическое заболеваниями и психическое расстройство.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ПУЛЬМОНОЛОГАМ!

Непроизвольные гримасы на лице и неловкие движения, вызванные поздней дискинезией, удерживают многих людей с этим заболеванием за закрытыми дверями. Помимо этого, ДИСКИНЕЗИЯ также может повлиять на дыхание и питание. Рассмотрим более подробно.

Поздняя дискинезия — это заболевание, вызванное приемом антипсихотических или нейролептиков.

Эти лекарства используются в основном для лечения симптомов, связанных с серьезными психическими заболеваниями, такими как шизофрения и биполярное аффективное расстройство, но также используются для лечения заболеваний нервной системы, аллергии, судорог, беспокойства и проблем с ЖКТ.

С двигательными расстройствами трудно жить, и они становятся все более распространенными, поскольку вызывающие их лекарства назначаются растущему числу детей и пожилых людей — двум группам, особенно уязвимым к сложным побочным эффектам.

Различные двигательные расстройства были связаны с приемом препаратов, блокирующих рецепторы дофамина, также известными как нейролептики, начиная от слегка смущающих лицевых тиков и / или неприятных судорог до опасной для жизни респираторной дискинезии и связанных с ней проблем с приемом пищи, которые могут иметь потенциально катастрофические последствия для пациентов.

Дискинезия воздействует на нервную систему, вызывая непроизвольные, а иногда и болезненные движения, которые могут ощущаться как мучительные судороги. Также данное расстройство может привести к высовыванию языка, сморщиванию рта и причмокиванию губ. Быстрое подергивание рук, ног и ступней является еще одним нежелательным побочным эффектом. В самых запущенных случаях также может повлиять на речь и привести к беспокойному сну с частыми пробуждениями.
Смущение, испытываемое людьми, страдающими дискинезией, может быть очень тяжелым бременем, как и неконтролируемые физические движения, это может привести к социальной изоляции и депрессии.

Влияние поздней дискинезии на респираторную функцию и питание

Поздняя дискинезия встречается у 20-50% пациентов, получающих антипсихотические препараты.

Что известно, так это то, что риск увеличивается с возрастом человека, принимающего лекарства, и в зависимости от продолжительности приема лекарств. Риск дискинезии также высок у пожилых пациенток женского пола. Проблемы, связанные с дыханием и приемом пищи, могут привести к тяжелой инвалидности и негативно сказаться на качестве жизни человека.

Более 27% опрошенных пациентов, у которых были симптомы, соответствующие дискинезии, заявили, что неконтролируемые движения затрудняют прием пищи.
И почти 9% сказали, что симптомы влияют на их дыхание.

Питьевая диета и другие трудности

Влияние дискинезии на процесс приема пищи пациенты описывают так: это похоже на то, что мышцы, задействованы в процессе глотания, не так скоординированы, как раньше. От дискинезии сжимается шея, но также ощущается внутренний дискомфорт. Происходят сбои в работе желудочно-кишечной системы. Приемы пищи при дискинезии – это настоящее испытание.

Необходимо соблюдать крайнюю осторожность, чтобы избежать удушья. Нужно есть очень медленно и не глотать слишком большие куски. Питьевые диеты иногда назначаются людям с трудностями, возникающими при дискинезии. Проблемы с глотанием могут вызвать аспирацию, потенциально опасный результат попадания пищи или жидкости в легкие (где это может вызвать инфекцию), а не в пищевод и желудок, где им и место. Аспирационная пневмония — еще одно постоянное беспокойство, поскольку в тяжелых случаях она может привести к долгосрочному повреждению легких.

Также пациенты иногда испытывают сильную тошноту и спазмы в кишечнике, которые проявлялись ярко в первые годы после постановки диагноза, но с течением времени все еще присутствуют.

Проблемы с приемом пищи и глотанием обычно не являются хроническими и со временем проходят.

Респираторные проблемы при дискинезии

Время от времени у пациентов возникают неприятные спазмы в диафрагме в самые неожиданные моменты. По иронии судьбы, болезненные спазмы могут случаться, когда человек максимально расслаблен. Например, когда человек просто отдыхает или даже во время сна. Обычно это всего лишь один спазматический вдох и выдох, но это может привести к серьезному беспокойству.

Проблемы с дыханием и приемом пищи могут не быть достаточно серьезными и ярко выраженными, чтобы стать причиной для госпитализации. Чтобы справиться с сопутствующей тревогой, когда симптомы обостряются, необходимо практиковать различные успокаивающие практики и техники переключения внимания.

Что можно сделать, чтобы избежать проблем

Если у вас появились необычные непроизвольные движения, обязательно сообщите об этом врачу-психиатру, поскольку это может быть признаком начала поздней дискинезии.

Некоторые типичные ранние симптомы включают быстрое моргание, едва заметные движения языка, гримасничание и неконтролируемое поднятие бровей. Начальное лечение обычно включает в себя постепенный отказ от приема нейролептиков, если это безопасно с медицинской или психиатрической точки зрения. Внезапное прекращение приема препарата может усугубить возникающие симптомы, рекомендуется очень медленное титрование.

Ваш лечащий врач-психиатр может предпочесть попробовать нейролептики второго поколения, хотя эти лекарства также могут подвергнуть вас риску развития поздней дискинезии.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Курильщики с раком легких

• Среди курильщиков мужчины чаще, чем женщины, заболевают раком легких.
• Риск смерти у курильщиков с раком легких на 29-39% выше, чем у тех, кто никогда не курил.
• Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным диагнозом.

В последние годы исследователи обнаружили, что доля никогда не куривших людей с немелкоклеточным раком легких увеличилась более чем вдвое (с 13% до 28%). Понимание того, что может подвергнуть вас риску развития рака легких и как вы можете защитить свое здоровье, важно для всех.

Без сомнения, курение сигарет оказывает наибольшее влияние на ваши шансы заболеть раком. Но есть и другие причины этого заболевания, поэтому у некурящих также может развиться рак легких.

Рак легких, как правило, диагностируется в более молодом возрасте у некурящих по сравнению с курильщиками. В этих случаях заболевание обычно связывают с одним из нескольких факторов:

Воздействие окружающей среды

Воздействие различных веществ окружающей среды может повысить риск развития рака легких:

• Радон: радон — это радиоактивный газ, образующийся при естественном распаде урана в почве. Радон может присутствовать в вашем доме без вашего ведома. Воздействие газообразного радона является основной причиной рака легких у некурящих.
• Пассивное курение: пассивное курение включает дым, выдыхаемый курильщиком, и дым, исходящий от зажженного конца сигареты, трубки или сигары, или от табака, горящего в кальяне. Этот тип дыма является причиной примерно 7 330 смертей от рака легких каждый год.
• Асбест: этот природный силикат используется в утеплении домов, производстве автомобилей, черепицы, потолочной плитки, напольных покрытий и других повседневных материалов. Если длинные и тонкие волокнистые кристаллы, из которых состоит асбест, выбрасываются в воздух и вдыхаются, они могут вызвать серьезное повреждение легких, включая мезотелиому, рак слизистой оболочки легких.
• Загрязнение воздуха: исследование, проведенное в 17 европейских странах, выявило прямую корреляцию между загрязнением воздуха и раком легких; исследователи подсчитали, что загрязнение воздуха является причиной 15% смертей от рака легких во всем мире.

Профессиональное воздействие

Канцерогенные химические вещества и вещества являются существенными причинами рака легких. Некоторые рабочие места могут увеличить ваше воздействие на эти вызывающие рак агенты, такие как мышьяк, соединения хрома, соединения никеля и полициклические ароматические углеводороды (ПАУ). Профессии с высоким риском включают:

• Вождение грузовика
• Пескоструйная обработка
• Металлообработка
• Печать
• Изготовление керамики
• Добыча урана
• Производство стекла

Подсчитано, что воздействие, полученное в результате работы, приводит к возникновению от 13% до 29% случаев рака легких у мужчин и примерно 5% у женщин.

Генетика

Хотя это не часто ассоциируется с раком легких, болезнь может передаваться в семьях (аналогично раку молочной железы). Наличие генетической предрасположенности требует тщательного мониторинга и тестирования. Если у вас есть кровный родственник, у которого был диагностирован рак легких, обсудите это со своим лечащим врачом.

Интересно, что исследователи также обнаружили, что рак легких у некурящих может характеризоваться определенными типами генетических мутаций, не обнаруживаемых в опухолях курильщиков, у которых развивается рак легких. Из-за этого целевые методы лечения, направленные на эти мутации (например, препараты, воздействующие на мутации EGFR), как правило, хорошо работают у никогда не курящих.
Теперь для выявления этих молекулярных изменений можно провести генетическое тестирование (молекулярное профилирование).

Некурящие более склонны к развитию определенных видов рака. Поскольку у них нет истории употребления табака, признаки этих видов рака иногда игнорируются как другие состояния.

• Аденокарцинома
  Это наиболее распространенный тип рака среди некурящих. Аденокарциномы — это опухоли, которые обычно растут во внешних областях легких и могут присутствовать в течение длительного времени до появления симптомов.Во многих случаях аденокарцинома уже начала распространяться на другие части тела (например, кости) до того, как будет поставлен диагноз.
  Хирургическое вмешательство — это первый курс лечения, если аденокарцинома обнаружена на ранних стадиях. Химиотерапия может быть использована после операции для уничтожения любых раковых клеток, которые не могут быть обнаружены, но все еще могут находиться в вашем организме.
• Плоскоклеточный рак
  Более половины случаев рака легких у курильщиков классифицируются как плоскоклеточный рак легких (тип немелкоклеточного рака легких). Этот тип рака может поражать некурящих, но встречается значительно реже, чем другие типы.Плоскоклеточный рак легких связан с опухолями, которые растут в центре легких, обычно в более крупных бронхах, которые соединяют трахею с легкими.
  В зависимости от стадии плоскоклеточного рака легких лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию, иммунотерапию или их комбинацию.
  Каждый, у кого диагностирован немелкоклеточный рак легких, и особенно некурящие, должны пройти генетическое тестирование своих опухолей с помощью биопсии легочной ткани или жидкостной биопсии (анализ крови).
• Мезотелиома
  Мезотелиома, обычно возникающая в результате воздействия асбеста, приводит к возникновению злокачественных опухолей, которые начинаются в мембране, которая выстилает и защищает легкие, сердце и брюшную полость.Существует три основных типа мезотелиомы, наиболее распространенной из которых является мезотелиома плевры. Мезотелиома плевры вызывает рост опухолей в слизистой оболочке легких.
  Хирургия, химиотерапия и лучевая терапия могут рассматриваться для лечения рака или оказания паллиативной помощи, если вылечить болезнь невозможно.

Поскольку типы рака легких и их причины обычно различаются у некурящих и курильщиков, симптомы заболевания также часто бывают разными.

Поскольку аденокарциномы легких являются наиболее распространенным типом рака среди некурящих, ранние симптомы рака легких, скорее всего, будут пропущены. К ним относятся:

• Усталость
• Легкая одышка
• Боль в верхней части спины или груди

По мере прогрессирования заболевания симптомы будут схожи с признаками, связанными со всеми типами рака легких:

• Хронический кашель
• Кровь или слизь при кашле
• Одышка
• Лихорадка
• Дискомфорт при глотании
• Охриплость голоса
• Потеря веса
• Плохой аппетит

В случаях мезотелиомы одышка и боль в груди могут сопровождаться отеком лица и рук, проблемами с глотанием (ощущение, что пища застревает), нерегулярным сердцебиением и болью в плече, груди или пояснице.

В зависимости от типа запущенного рака легких, который у вас есть, сгустки крови также могут развиться на поздних стадиях заболевания.

Рак легких у некурящих часто диагностируется на поздней стадии, сначала его связывают с респираторной инфекцией или даже аллергией.

Тем не менее, некоторые (но не все) исследования показывают, что общая выживаемость лучше у некурящих. Эта разница наиболее очевидна для тех, у кого диагноз поставлен на ранней стадии заболевания.
Некурящие женщины, как правило, также имеют лучший прогноз, чем некурящие мужчины с раком легких.

Исследователи продолжают работать над поиском способов выявления рака легких у некурящих на более ранней стадии. В будущем врачи, возможно, смогут проводить тесты на онкомаркеры, вещества в крови, связанные с раком, чтобы выявлять эти виды рака у некурящих на самых ранних, наиболее поддающихся лечению стадиях.

Проверка вашего дома на наличие радона и отказ от пассивного курения — это самые важные вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития рака легких у некурящих.
Определенные пищевые привычки, а также умеренные физические нагрузки, по-видимому, также снижают риск.

Для тех, кто работает в профессиях с высоким риском развития рака, очень важно обсудить меры предосторожности со своим работодателем. Следует обеспечить использование средств индивидуальной защиты, особенно средств защиты органов дыхания; следует регулярно оценивать качество воздуха для обеспечения низкого уровня канцерогенов; и следует проводить регулярные медицинские осмотры.
Некурящие, у которых развивается рак легких, могут чувствовать себя неправильно понятыми. Из-за стигматизации рака легких некоторые люди могут предположить, что люди, страдающие этим заболеванием, «навлекли его на себя курением».

Такие бесчувственные комментарии могут заставить любого почувствовать отчуждение, независимо от того, курильщик он или некурящий. Фактически, в исследованиях отмечается, что больные раком легких часто отмечают, что они чувствуют меньшую поддержку, чем люди с другими формами рака.

Не позволяйте этому мешать вам делиться своими проблемами с другими и обращаться за помощью, когда вам это нужно. Хотя такие комментарии может быть неприятно слышать, знайте, что люди часто говорят неосознанно. Окружите себя позитивными людьми, которые могут оказать вам необходимую поддержку.
При проявлении симптомов, обращайтесь за консультацией к врачу. Если вам тяжело справляться со своим психоэмоциональным состоянием, обратитесь за помощью к психотерапевту.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГАМ И ОНКОЛОГАМ!

Симптомы острого бронхита также могут включать:

• Боли в теле и озноб
• Упадок сил и быструю утомляемость
• Низкую температуру тела
• Насморк, заложенность носа
• Боль в горле

Даже после того, как другие симптомы острого бронхита исчезнут, кашель может сохраняться на протяжении нескольких недель, пока ваши бронхи не заживут и отек не спадет. Если это состояние продлится намного дольше, проблема может быть в чем-то другом и необходима консультация врача-пульмонолога.

Если у вас снова появляется кашель, повышается температура или возникает одышка, проконсультируйтесь с пульмонологом на предмет симптомов пневмонии, вызванной коронавирусом или иными агентами.

При хроническом бронхите ваш кашель длится не менее 3 месяцев и симптомы возвращаются на протяжении 2-ух лет.

Чаще всего те же самые вирусы, которые вызывают у вас простуду или грипп, вызывают острый бронхит. Но иногда возбудителями выступают бактерии.

В обоих случаях, когда ваше тело борется с микробами, ваши бронхи набухают и выделяют больше слизи. Это может затруднить процесс дыхания, так как просвет для прохождения воздуха становится меньше.

Причины хронического бронхита:

• Вдыхание загрязненного воздуха и других веществ, которые беспокоят ваши легкие, таких как химические пары или пыль.
• Курение или пассивное курение в течение длительного времени.

У вас больше шансов заболеть любым видом бронхита, если:

• Вы курите.
• У вас астма и аллергия.
• У вас ослабленная иммунная система. Иногда это относится к пожилым людям, людям с хроническими и онкологическими заболеваниями, к новорожденным и детям до 2-ух лет. Также при заболевании ОРВИ, риск бронхита возрастает.

Риск заболеть хроническим бронхитом выше, если:

• Женщина курит. По статистике, женщины-курильщицы более подвержены риску заболевания хроническим бронхитом, чем мужчины.
• В семейном анемнезе имеются заболевания легких.

Обратитесь за консультацией к пульмонологу, если:

• При кашле выделяется кровь или слизь темного цвета
• Кашель беспокоит и не дает спать по ночам
• Длится более 3 недель
• Вызывает боль в груди
• Вам больно говорить, кашель мешает вам нормально разговаривать.
• Вы необъяснимо теряете вес

Также необходимо обратиться к пульмонологу, если ваш кашель сопровождается:

• Неприятной на вкус жидкостью
• Повышенной температурой тела
• Свистящим дыханием или одышкой

Необходимо находиться под наблюдением пульмонолога, если у вас есть ХОБЛ или обострение хронического бронхита.
Бронхит может привести к пневмонии, хотя это случается редко. Обычно это не вызывает никаких осложнений.

Пульмонолог сможет определить, есть ли у вас бронхит, основываясь на физическом осмотре и ваших симптомах. Вас спросят о том, как давно у вас кашель и выделяется ли что-то. Также врач послушает ваши легкие, имеются ли там свисты и хрипы.

Также пульмонолог для более точной диагностики могут понадобиться дополнительные обследования в зависимости от формы бронхита. Эти обследования могут включать:

• Проверка сатурации (уровень содержания кислорода в крови). Этот показатель измеряется с помощью прибора-пульсоксиметра, который надевается на палец.
• Вам будет проведен функциональный тест alung. Вы будете дышать в устройство, называемое спирометром, чтобы проверить наличие эмфиземы (разновидности ХОБЛ, при которой разрушаются воздушные мешочки в ваших легких) и астмы.
• Рентген грудной клетки. Это обследование делается для проверки на наличие пневмонии или другого заболевания, которое может вызвать ваш кашель.
• Лабораторные анализы крови. Они могут выявить признаки инфекции, а также показать соотношение углекислого газа и кислорода в вашей крови.
• Лабораторный анализ отделяемого при кашле биоматериала. Одним из заболеваний может быть коклюш. Это вызывает сильный кашель, из-за которого трудно дышать. Также при ОРВИ врач может взять мазок из носа на бактериальный посев.

Если ваша болезнь вызвана бактериями (что встречается редко), пульмонолог может назначить вам прием антибиотиков.
Если у вас астма, аллергия, вы хрипите или задыхаетесь, вам могут быть назначены ингаляции. Это поможет раскрыть дыхательные пути и облегчит процесс дыхания.

• Что поможет облегчить симптомы острого бронхита:Пейте много воды. От восьми до 12 стаканов в день, это помогает разжижить слизь и облегчает ее откашливание.
• Побольше отдыхайте.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие и жаропонижающие — аспирин, ибупрофен или напроксен помогут для облегчения симптомов. Не давайте аспирин детям. Вы можете использовать ацетаминофен как для снятия симптома боли, так и для понижения температуры.
• Используйте увлажнитель воздуха или пар. Горячий душ или ванна могут помочь в разжижении мокроты.
• Принимайте лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта. Вы можете принимать лекарство в течение дня, чтобы облегчить отхождение мокроты.

Лечение хронического бронхита:

• Лекарства, такие как антибиотики, противовоспалительные средства и бронходилататоры, помогут раскрыться дыхательным путям.
• Кислородная терапия.
  Легочная реабилитация, программа упражнений, которая может облегчить дыхание.

Чтобы снизить ваши шансы заболеть острым бронхитом или обострением хронического бронхита:

• Держитесь подальше от сигаретного дыма.
• Сделайте прививку от гриппа, так как вы можете заразиться бронхитом от вируса гриппа.
• Сделайте прививку от коклюша.
• Часто мойте руки и дезинфицируйте поверхности.
• Надевайте маску, когда вы находитесь рядом с вещами, которые могут раздражать легкие и дыхательные пути, например, пары краски, лака.

• Хронический, который не является заразным, но означает, что ваши дыхательные пути воспаляются в течение длительного времени с симптомами, которые длятся не менее 3 месяцев и повторяются в течение 2 лет. Хронический бронхит — это серьезное заболевание легких, которое является одним из видов ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).
• Острый, который может длиться от 1 до 3 недель. Обычно вызывается вирусами простуды или гриппа. Поскольку эти вирусы заразны, острый бронхит, как правило, тоже заразен.

Как понять, что это именно бронхит

В первые несколько дней, когда вы заболеете, вероятно, будет трудно определить, обычная ОРВИ или бронхит у вас. Но если вы продолжаете кашлять в течение недели или дольше, даже после того, как другие симптомы исчезли, у вас может быть бронхит.

Как распространяется бронхит

Вы заболеваете острым бронхитом так же, как заражаетесь вирусами простуды и гриппа: вирус распространяется воздушно-капельным путем и попадает на слизистые. Вирусы попадают в воздух и на поверхность после того, как больной кашляет, сморкается, чихает, а иногда даже просто дышит.

Чтобы не заболеть бронхитом, старайтесь не находиться в тесном контакте с людьми, у которых есть симптомы простуды или гриппа. Регулярно мойте руки и не прикасайтесь к глазам, рту или носу.

Грипп может вызвать бронхит. Вот почему разумно делать прививку от гриппа каждый год.
Если у вас бронхит, прикрывайте рот и нос, когда чихаете и кашляете, и часто мойте руки, чтобы не заразить кого-то другого.

Если у вас кашель и проблемы с дыханием, которые длятся месяцами или годами, это может быть хронический бронхит. Это долгосрочная проблема со здоровьем, которая нуждается в постоянном лечении.

Некоторые люди с очень серьезным хроническим бронхитом страдают этим всю свою жизнь. Другие могут успешно лечить его. У вас больше шансов заболеть им, если вы курите.

Обычно для этого требуется сочетание лекарств и изменений образа жизни. Важные способы, которыми вы можете улучшить здоровье своих легких, включают:

• Бросьте курить; спросите своего врача о методах лечения, которые могут помочь.
• Избегайте вещей, которые могут раздражать ваши легкие, таких как пассивное курение, загрязнение воздуха и пыль.
• Часто мойте руки, чтобы снизить вероятность заражения.
• Но эти шаги важны, если вы тоже считаете, что у вас острый бронхит.
• Чтобы узнать о других способах лечения кашля, обратитесь к врачу, чтобы выяснить, что его вызывает.

Диагностика острого бронхита

Когда вы обратитесь к врачу, будьте готовы подробно рассказать о своих симптомах. Вы должны быть в состоянии ответить:

• Как давно у вас кашель?
• Вы кашляете слизью?
• Есть ли кровь в вашей мокроте?
• Была ли у вас когда-нибудь лихорадка или другие симптомы, такие как стеснение в груди?
• Была ли у вас простуда до кашля?
• Вы хрипите?
• У вас есть проблемы с дыханием?
• Общались ли вы с другими людьми, у которых были такие же симптомы?

На приеме пульмонолог рассмотрит ваши симптомы и проведет медицинский осмотр. Они будут слушать вашу грудь, пока вы кашляете. Этого может быть достаточно, чтобы поставить диагноз. Однако бывают и другие случаи, когда могут потребоваться дополнительные лабораторные и инструментальные обследования:

• Рентген грудной клетки. Если у вас высокая температура или она была недавно, это может помочь исключить или подтвердить пневмонию.
• Посев мокроты. Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может взять образец слизи, которую вы кашляете (мокрота). Лабораторный тест может определить, вызвана ли слизь аллергией или коклюшем (коклюшем), который является очень заразной бактериальной инфекцией. Серьезные симптомы также могут означать еще одно испытание.
• Спирометрия. Это проверка функции ваших легких. Он измеряет, сколько воздуха могут вместить ваши легкие и как быстро вы можете все это выдуть. Тест может помочь вашему врачу выяснить, есть ли у вас астма или другие проблемы с дыханием, наряду с вашим бронхитом.

При проявлении перечисленных выше симптомов, соблюдайте постельный режим, меньше контактируйте с окружающими и обратитесь за консультацией к врачу-пульмонологу.

Первая стадия саркоидоза характеризуется увеличением внутригрудных лимфатических узлов.

При второй стадии наряду с этим определяются выраженные интерстициальные изменения и очаги различной величины преимущественно в средних и нижних отделах лёгких.

В третьей стадии выявляются значительный диффузный фиброз в лёгких и крупные, обычно сливные фокусы, а также выраженная эмфизема, нередко с буллёзно-дистрофическими и бронхоэктатическими полостями и плевральными уплотнениями.
Течение подострое или хроническое, нередко волнообразное.

• слабость,
• субфебрилитет,
• боль в груди,
• сухой кашель,
• снижение аппетита,
• хрипы в лёгких редки и в небольшом количестве.

Иногда саркоидоз начинается остро с высокой температуры, припуханием суставов конечностей, появления узловатой эритемы, главным образом, на коже голеней, увеличения периферических лимфатических узлов.

Для большинства случаев характерно несоответствие удовлетворительного общего состояния и обширности поражения лёгочной ткани и внутригрудных лимфатических узлов.

Начало заболевания может быть бессимптомным, постепенным или острым. При отсутствии клинических проявлений, что наблюдается у 10 % больных, заболевание обычно выявляется при рентгенологическом исследовании грудной клетки.

Самым серьёзным осложнением при саркоидозе является развитие дыхательной недостаточности.

Для профилактики обострений саркоидоза следует стараться соблюдать здоровый образ жизни. Самое главное при поражении лёгких — не курить, так как это может привести к затруднению дыхания и осложнениям болезни.

Также следует избегать лекарств и контактов с химикатами, вредными для печени, с токсичными летучими веществами, пылью, парами, газами, которые могут повреждать лёгкие.

При саркоидозе наблюдается увеличение кальция в крови, что может привести к образованию камней в почках и мочевом пузыре. Поэтому следует избегать употребления продуктов, богатых кальцием. По этой же причине не следует загорать.

Симптомы общего характера при хроническом бронхите:

• слабость,
• потливость,
• быстрая утомляемость,
• повышение температуры тела и другие

Они становятся яркими при обострении болезни, развитии дыхательной недостаточности и других осложнениях.

• длительное курение,
• вдыхание различных химических примесей, содержащихся в воздухе,
• снижение иммунитета,
• инфекции и другие причины.

Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой.

В начальной фазе заболевания кашель бывает сухим, мокрота отходит обычно утром во время гигиенических процедур.

Во время стойкой ремиссии больные жалоб не предъявляют, считая себя здоровыми. Обострения болезни у большинства больных не чаще 2 раз в год (ранняя весна или поздняя осень).

Обычно ХБ прогрессирует медленно, одышка возникает спустя 20−30 лет от начала заболевания и является свидетельством развития осложнений (дыхательной недостаточности, эмфиземы легких).

В норме в мокроте наблюдаются макрофаги с возможным небольшим количеством нейтрофилов, эозинофилы же обычно не присутствуют.
Эозинофильный бронхит определяется наличием в мокроте эозинофилов с соотношением клеток более 2,5 %.

Причины, влияющие на развитие эизинофильного бронхита:

• аллергены
• химические вещества на рабочем месте
• лекарственные препараты

Эозинофильный бронхит наблюдается при :

• кашлевом варианте астмы
• неастматическом эозинофильном бронхите
• при атопическом кашле

У некоторых пациентов с хроническим кашлем и эозинофильным бронхитом наблюдается гастроэзофагеальный рефлюкс, что гипотетизирует его как возможную причину, при этом проявлением гастроэзофагеального рефлюкса является также эозинофильный эзофагит.

Определить эозинофильный бронхит можно анализом индуцированной мокроты. Заболевание хорошо поддаётся противовоспалительному лечению кортикостероидами, путём их ингаляции.
В случаях же хронического кашля или хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) с отсутствием эозинофилии в воздухоносных путях кортикостероиды обычно не помогают или оказывают слабый эффект

• Одышка при физической нагрузке различной интенсивности.
• Снижение переносимости физической нагрузки.
• Кашель – сухой или с отделением мокроты.
• Хрипы при дыхании.
• Частые острые инфекции дыхательных путей (ОРВИ и др.).
• Утолщение дистальных (концевых) фаланг пальцев, деформация ногтей по типу «часовых стекол».

В развитии ХОБЛ играют роль как свойства организма человека (генетическая предрасположенность), так и воздействие факторов внешней среды.

Основными факторами риска внешней среды для развития ХОБЛ являются:

• Курение (активное и реже пассивное) – основная причина развития ХОБЛ в развитых странах.
• Сжигание биомасс для приготовления пищи и обогрева жилых помещений – значимая причина развития ХОБЛ в развивающихся странах.
• Профессиональные вредности.
• Загрязнение воздуха вне помещений.
• Нарушение развитие легких во внутриутробном и детском возрасте.
• Наличие бронхиальной астмы и гиперреактивности бронхов.

Основным генетическим фактором риска для развития ХОБЛ и эмфиземы легких в первую очередь у пациентов молодого возраста являются недостаточность альфа-1-антитрипсина.

Стадирование ХОБЛ производится на основании объективного измерения ограничения скорости воздушного потока на выдохе – параметра ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1с) при проведении спирометрии (исследования функции внешнего дыхания):

• 1 стадия (наиболее легкая) – ОФВ1 более 80 % от возрастной нормы;
• 2 стадия – ОФВ1 от 50 до 80 % от возрастной нормы;
• 3 стадия – ОФВ1 от 30 до 50 % от возрастной нормы;
• 4 стадия (наиболее тяжелая) – ОФВ1 менее 30% от возрастной нормы.

Кроме того, для стратификации риска развития осложнений и подбора оптимальной терапии ХОБЛ учитывается степень выраженности основных симптомов заболевания и частота развития обострений. В зависимости от этих параметров пациент включается в классификационные группы A, B, C или D (могут меняться в результате лечения).

Основными целями терапии ХОБЛ являются:

• Уменьшение выраженности симптомов и улучшение качества жизни.
• Снижение риска развития обострений заболевания.

Важным аспектом лечения ХОБЛ является прекращение курения, максимальное ограничение контакта с аэрозольными поллютантами (загрязнителями воздуха — бытовыми, промышленными).

Основу лекарственной терапии стабильной ХОБЛ составляют препараты для ингаляционного применения:

• Агонисты бета2-адренорецепторов короткого (КДБА – сальбутамол и др.) и длительного действия (ДДБА – вилантерол, сальметерол и др.).
• Антагонисты мускариновых холинорецепторов короткого (КДМА — ипратропий) и длительного действия (ДДМА — тиотропий, умеклидиний и др.).
• Ингаляционные глюкокортикостероиды (иГКС): флутиказон, будесонид, формисонид и др.

Кроме того, с целью снижения частоты развития обострений может использоваться рофлумиласт (ингибитор фосфодиэстеразы 4 типа), длительный курс макролидных антибиотиков (азитромицин).

Для лечения обострений ХОБЛ, кроме вышеперечисленных препаратов, могут использоваться принимаемые внутрь или вводимые внутривенно с противовоспалительной целью глюкокортикостероиды (ГКС — преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон), муколитические препараты (для облегчения отделения мокроты), антибактериальные препараты, кроворазжижающие препараты для предотвращения тромбоэмболических осложнений.

С целью коррекции дыхательной недостаточности, как при развитии обострений, так и при стабильном течении ХОБЛ, может проводиться респираторная поддержка – кислородотерапия через носовые канюли или маску, механическая неинвазивная вентиляция легких. Инвазивная вентиляция легких проводится при тяжелых обострениях ХОБЛ и невозможности скорректировать дыхательную недостаточность другими способами.

При наличии выраженной эмфиземы легких возможно хирургическое лечение в виде редукции (уменьшения) объема нефункционирующей легочной ткани хирургическим путем или с использованием бронхоскопических методов. Этот вариант лечения приводит к улучшению функционирования оставшихся отделов легких.

При ХОБЛ тяжелого течения, развитии выраженной дыхательной недостаточности и недостаточном эффекте вышеуказанных видов лечения в случае отсутствия противопоказаний может проводиться трансплантация легких (одного и двух).

Большое значение для поддержания качества жизни и профилактики развития осложнений ХОБЛ имеет проведение легочной реабилитации и обучение пациентов (например, разработка самостоятельного плана действий при развитии обострений).

Кроме лечения непосредственно ХОБЛ, важна адекватная терапия сопутствующих заболеваний, которые могут вносить вклад в развитие симптомов:

• Ишемической болезни сердца.
• Артериальной гипертензии.
• Нарушений сердечного ритма.
• Хронической сердечной недостаточности.
• Сахарного диабета.
• Ожирения.
• Остеопороза.
• Синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).
• Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
• Депрессии, тревожных расстройств и др.

В связи с тем, что инфекции верхних и нижних дыхательных путей могут служить причиной обострения ХОБЛ, пациентам рекомендована плановая вакцинация против пневмококка и SARS-Cov-2 (возбудителя COVID-19), сезонная вакцинация против гриппа.

Важным фактором эффективности терапии ХОБЛ является ее регулярность, поэтому необходимо продолжать лечение даже при значительном уменьшении симптомов заболевания.

Кроме медикаментозной терапии ХОБЛ, следует придерживаться сбалансированной диеты, богатой животными белками, и поддерживать достаточный уровень физической активности.

• затруднение дыхания: может проявляться раздуванием ноздрей, дыханием с использованием мышц брюшного пресса, втяжением межреберных промежутков и страхом в глазах больного;
• учащенное дыхание (в некоторых случаях это единственный симптом);
• дыхание с хрипами (слышны врачу в стетоскоп, или даже слышны посторонним без стетоскопа);
• мышечная боль в животе (мышцы брюшного пресса участвуют в натужном кашле или помогают при затрудненном дыхании);
• снижение активности;
• потерю аппетита (у детей старшего возраста) или слабое сосание (у младенцев), что может привести к обезвоживанию;
• голубоватый или серый цвет губ и ногтей (в тяжелых случаях).

Если очаг пневмонии располагается в нижней части легких, ближе к животу, может наблюдаться боль в животе или рвота, без проблем с дыханием.

Причиной пневмонии являются различные микробы (вирусы, бактерии, грибки и паразиты). Однако в большинстве случаев причина — вирусы. К ним относятся аденовирусы, риновирусы, вирус гриппа (грипп), респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), коронавирусы и вирус парагриппа (который также может вызывать ложный круп).

Часто пневмония начинается после инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ), а симптомы пневмонии появляются через 2–3 дня «простуды» или боли в горле. Иногда в таких случаях говорят, что инфекция «опустилась в легкие». Жидкость, лейкоциты и «всякий мусор» начинают скапливаться в воздушных пространствах легких и блокировать беспрепятственный проход воздуха, затрудняя газообмен.
Дети с пневмонией, вызванной бактериями, обычно заболевают очень остро, на фоне полного здоровья резко поднимается высокая температура с ознобом, появляется одышка. Дети с пневмонией, вызванной вирусами, чаще имеют более плавное начало с ОРВИ, хотя хрипы могут быть более выраженными.

Некоторые симптомы дают важные подсказки о том, какой именно микроорганизм вызывает пневмонию. Например:

• У детей старшего возраста и подростков очень распространена пневмония, вызванная микоплазмой. Помимо обычных симптомов пневмонии, она вызывает сильную боль в горле, головную боль и сыпь.
• У младенцев пневмония, вызванная хламидиями, может вызывать конъюнктивит, протекать в легкой форме и без температуры.
• Когда пневмония вызвана коклюшем, у ребенка могут возникать характерные продолжительные приступы кашля, во время которых он может синеть от недостатка воздуха или издавать классический кричащий звук при попытке сделать вдох (реприза). См. видео. К счастью, существует вакцина против коклюша, которая защищает и от этой формы пневмонии, и от этой болезни.
• Продолжительность инкубационного периода (интервал времени между заражением и началом симптомов) варьируется в зависимости от того, какой микроорганизм вызвал пневмонию (например, от 4 до 6 дней для РС-вируса и от 18 до 72 часов для гриппа).

Диагноз пневмонии обычно устанавливается на основании обычного осмотра врача. Педиатр проверит внешний вид ребенка, его характер дыхания и жизненные показатели, а также выслушает легкие на предмет аномальных звуков. Он может назначить рентгенограмму грудной клетки или анализы крови (например, общий анализ крови или анализ на С-реактивный белок), однако это лишь подтверждает изначальную диагностическую гипотезу, но не заменяет осмотра врача.

Лечение пневмонии — в нашей стране вопрос болезненный. Долгое время считалось, что пневмония вызывается только бактериями, и что лечить пневмонию без антибиотиков нельзя. В современном мире большинство пневмоний лечится без антибиотиков, но, даже если российский врач знает это, он вряд ли рискнет воздержаться от антибиотика в очевидно вирусных и легких случаях. Бактериальные и тяжелые пневмонии действительно должны лечиться антибиотиками, в идеале сначала нужно взять мокроту на посев, потом назначить антибиотик широкого спектра действия, а когда результат посева будет готов, сменить антибиотик на более подходящий. В неосложненных случаях посев мокроты может не проводиться.

Ребенку может потребоваться госпитализация в стационар:

• если ему нужна кислородотерапия (при выраженной одышке);
• пневмония осложнилась сепсисом;
• ребенок имеет хроническое заболевание, которое подавляет его иммунную систему;
• рвота настолько сильная, что ребенок не может принимать лекарство через рот, или развивается обезвоживание;
• первый курс антибиотиков не помог;
• пневмония вызвана коклюшем (особенно у детей первых месяцев жизни).

Стационарное лечение может включать внутривенные антибиотики, внутривенные вливания растворов и респираторную терапию (дыхательные процедуры). В более тяжелых случаях могут потребоваться госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), бронхоскопия, искусственная вентиляция легких, экстракорпоральная мембранная оксигенация и другие инвазивные процедуры.

Домашнее лечение пневмонии заключается в обильном питье и отдыхе, а также препаратах, которые назначил врач.

Если у вашего ребенка бактериальная пневмония, и врач прописал ему антибиотики, давайте лекарство по графику в течение указанного времени, не прекращайте прием антибиотика раньше срока, даже если эффект от него быстрый и выраженный. Это поможет ребенку быстрее выздороветь и предотвратит распространение инфекции на других членов семьи. При хрипах в легких врач может порекомендовать небулайзер или карманный ингалятор.

Следите за одышкой у ребенка во время болезни, следите за тем, сколько он пьет и мочится, за его температурой. Эти данные могут быть важны для врача. При резком ухудшении самочувствия вызывайте скорую помощь, даже если врач видел ребенка совсем недавно и тогда все было неплохо.

Продолжительность пневмонии обычно составляет 1–2 недели, но некоторые случаи растягиваются на несколько месяцев.
Заразность пневмонии очень зависит от ее возбудителя. Чаще всего больной пневмонией мало заразен, но, даже если передает возбудитель другому человеку, заразившийся болеет не в форме пневмонии. Однако всегда разумно соблюдать усиленные меры гигиены (частая влажная уборка, маска на больном, частое мытье рук и поверхностей в доме, отдельная посуда и полотенце).

Профилактикические меры при пневмонии тоже сильно зависят от возбудителя. Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцин. Обычно дети проходят плановую иммунизацию против гемофильной палочки типа b, пневмококка и коклюша в первые месяцы жизни — это значительно снижает бремя пневмоний в детской популяции.

Вакцины против гриппа также рекомендуются для всех здоровых детей в возрасте от 6 месяцев, но особенно важны для детей с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца или легких.

Недоношенные дети подвержены более высокому риску серьезных осложнений от респираторно-синцитиального вируса (РС-вируса), поэтому им показано введение специального профилактического препарата.

Некоторые группы детей могут получать профилактические курсы против пневмонии. Прежде всего это касается людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, так как у них высокий риск пневмоцистной пневмонии.

Основные клинические проявления посткоронавирусного синдрома:

• респираторные нарушения: сохранение либо нарастание одышки, дыхательной недостаточности, кашля, вентиляционных нарушений и интерстициальных изменений (в т. ч. фиброза) в легких по данным компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК), развитие легочной гипертензии;
• тромботические осложнения, в т. ч. тромбоэмболия легочной артерии;
• нарушения ритма сердца, ортостатическая гипотензия;
• тревожно-депрессивные расстройства, нарушения сна;
• обострения хронических заболеваний, в первую очередь дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• неспецифические астенические проявления, вегетативная дистония.

В настоящее время обсуждается вклад ряда факторов в развитие посткоронавирусного синдрома:

• длительное персистирование SARS-Cov-2 (возбудителя COVID-19) в организме человека с развитием прямого цитопатического действия на клетки и ткани;
• иммунологические нарушения и избыточная воспалительная реакция, направленные против SARS-Cov-2;
• постреанимационный синдром — совокупность патологических изменений, развившихся как последствие тяжелой острой коронавирусной инфекции у пациентов, получавших стационарное лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Несмотря на то, что одним из значимых факторов риска развития посткоронавирусного синдрома является тяжелое течение острой COVID-19, следует отметить, что он также часто развивается и после легкого течения острой коронавирусной инфекции, не требовавшей госпитализации пациента в стационар.

Пациентам с респираторными проявлениями посткоронавирусного синдрома назначается следующая терапия:

• глюкокортикостероиды — при развитии организующей пневмонии, сохранении выраженных системных воспалительных изменений;
• противокашлевые препараты периферического и центрального действия — при наличии упорного хронического сухого кашля;
• антибактериальные, муколитические препараты — при развитии вторичных бактериальных осложнений.

В ряде случаев, после дообследования по показаниям, может назначаться ингаляторная терапия.

Важную роль в предотвращении тромбоэмболических осложнений у пациентов группы высокого риска играет назначение профилактической антикоагулянтной терапии новыми оральными антикоагулянтами или низкомолекулярными гепаринами.

Значимую роль при выработке тактики ведения пациентов с посткоронавирусным синдромом играет комплексная реабилитация, которая включает:

• реабилитацию респираторной функции (дыхательная гимнастика, упражнения с использованием дыхательных тренажеров);
• реабилитацию мышечной дисфункции (дозированные физические нагрузки);
• реабилитацию неврологических, психологических и когнитивных функций (психотерапия, медикаментозное лечение);
• нутритивную реабилитацию;
• профилактику обострений сопутствующих заболеваний.

• Приступы удушья и одышки, нехватки воздуха, стеснения в груди
• При приступах пациенты часто принимают >вынужденное положение (часто сидя, с опорой на руки и фиксацией плечевого пояса. Дыхание затруднено, с долгими выдохами, сопровождаемыми звучными хрипами
• Сухие свистящие хрипы при дыхании могут быть и вне приступа удушья, например при ходьбе, психо-эмоциональном напряжении
• Заложенность и чувство стеснения в грудной клетке сухой кашель или с отделением небольшого количества прозрачной мокроты так же частые проявления болезни
• Нередко астма сочетается с другими аллергическими симптомами – зуд в глазах, слезотечение, заложенность носа, насморк, кожная сыпь по типу крапивницы, возникновение симптомов после приема аспирина (или других нестероидных противовоспалительных препаратов), бета-блокаторов
• У пациентов с бронхиальной астмой могут наблюдаться астенические расстройства, тревожно-фобические и депрессивные расстройства, нозогенные реакции (чаще депрессивные реакции, обусловленные расстройством адаптации)

Факторами, повышающими риск развития бронхиальной астмы, являются:

• Наследственная предрасположенность, семейный анамнез бронхиальной астмы.
• Контакт с аллергенами (пыль, грибковые аллергены, пыльца растений, аллергены домашних животных, пищевые аллергены).
• Экологические факторы (выхлопные газы, дым, повышенная влажность, вредные испарения, табачный дым
• Профессиональные факторы (биологическая и минеральная пыли, вредные газы и испарения)
• Частые вирусные инфекции
• Питание с частым употреблением трансжиров, пищи богатой консервантами, ожирение пациента
• Неконтролируемые стрессы (волнение, страх)
• Частая интенсивная физическая нагрузка, особенно в сочетании с переохлаждением

В настоящий момент заболевание нельзя излечить полностью, оно является хроническим, однако как правило, при соблюдении индивидуально подобранного режима ингаляционной терапии болезнь можно полностью контролировать. При правильном медикаментозном контроле пациент просто использует ингалятор утром и вечером, благодаря чему воспалительный процесс в легких подавляется, приступы удушья не возникают.

Итак, для правильной терапии астмы исходно необходимо пройти обследование у пульмонолога и получить рекомендации по базисной (постоянной) ингаляционной терапии. Одновременно с назначением терапии врач объяснит частоту контрольных обследований, правила гипоаллергенного быта и диеты, принципы лечения приступов удушья. При необходимости пациент может пройти обучение в астма-школе. Необходимо помнить, что пациенту с бронхиальной астмой нельзя курить и находиться в накуренных помещениях, следует избегать контакта с запыленностью, плесенью, химикатами, пыльцой растений при наличии соответствующей аллергии. У больного всегда с собой должен быть ингалятор для неотложной помощи при развитии приступа. При назначении терапии по поводу любых других заболеваний следует предупредить врача о наличии астмы, так как далеко не все лекарственные препараты можно использовать у «асмтатиков».

При наличии удуший пациент должен воспользоваться ингалятором для неотложной помощи. Если этого недостаточно, можно повторить ингаляцию, но не более 4 ингаляций в течение суток. Если приступы повторяются неоднократно в течение суток, или у пациента появились приступы удушья ночью – следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Если же приступ не удалось купировать самостоятельно ингалятором для неотложной помощи, необходим вызов бригады скорой помощи для проведения более интенсивной терапии.

Заниматься самолечением без плана медикаментозной терапии, назначенного специалистом.

Использовать только ингаляторы для неотложной помощи без базисной терапии – при этом есть риск эффекта «тахифилаксии» и развития тяжелых, в том числе летальных осложнений.

Не применяются при астме травяные препараты, гомеопатия, масляные ингаляции. Не следует и чрезмерно полагаться на стационарную терапию.

Так всенародно любимые «капельницы» используются курсами для лечения тяжелых обострений, но не заменяют собой ежедневную ингаляционную терапию. При разумном рациональном подходе астма практически не изменяет качество жизни больного. Мы знаем не мало примеров людей, болевших астмой, и добившихся выдающихся успехов в жизни. Среди них Билл Клинтон, Лайза Минели, Джон Кенеди, Дэвид Бэкхем, Джек Николсон и многие другие.

Бронхиальная Астма

Астма вызывается такими аллергенами, как плесень, пыльца, дым, тяжелая физическая нагрузка, такие продукты, как орехи и ягоды, а также шерсть животных. Воздействие этих раздражающих веществ приводит к набуханию дыхательных путей и сужению воздушного прохода, из-за чего образуется избыток слизи, которая еще больше раздражает горло, вызывая кашель и одышку.

Лечение. Хотя астма неизлечима, ее симптомы поддаются контролю. Такие лекарства, как пероральные и внутривенные кортикостероиды, бета-агонисты короткого действия и ипратропий, могут быстро облегчить состояние больных астмой. Давние лекарства, такие как бета-агонисты длительного действия, модификаторы лейкотриенов и ингаляционные кортикостероиды, назначаются при тяжелом состоянии астмы. Подробнее.

Пневмония

Пневмония — это респираторная инфекция, которая обычно возникает у детей в возрасте до 2 лет и взрослых старше 65 лет. Пневмония возбуждает воздушные мешочки в легких, выделяя мокроту, которая вызывает кашель с мокротой, озноб, лихорадку и затрудненное дыхание.

Лечение. Различные типы бактерий и вирусов вызывают эту инфекцию, и лекарства зависят от тяжести инфекции и возраста пациента. При легких симптомах пациент может принять аспирин, ибупрофен или понстан, а также сделать прививку от гриппа или вакцинацию, чтобы избежать заражения этой инфекцией. Чтобы предотвратить пневмонию у маленьких детей, необходимо, что они были вакцинированы. Подробнее.

Эмфизема легких

Эмфизема легких — это респираторная инфекция, вызванная загрязнением воздуха, загрязненными парами, кремнеземной пылью и курением табака, включая марихуану. Эмфизема обычно возникает, когда воздушные мешочки в легких повреждены, вызывая ужасную одышку. Человек может страдать эмфиземой в течение нескольких лет, не ощущая никаких признаков или симптомов.

Лечение. Эмфизема возникает постепенно, и ее нельзя вылечить, а ее повреждение нельзя устранить. Однако такие лекарства, как бронходилататоры, стероиды и антибиотики, могут замедлить прогрессирование заболевания. Операция по уменьшению объема легких и легочная реабилитационная терапия также помогают при этом заболевании.

Бронхит

Бронхит — это распространенная респираторная инфекция, которая воспаляет слизистую оболочку бронхов, которые отвечают за доставку воздуха в легкие и из них, вызывая нарушение воздушного потока. Это может быть вызвано сильной простудой или любой другой респираторной инфекцией. Эта инфекция обычно протекает в двух формах: острый бронхит и хронический бронхит. Хроническая форма часто вызывается курением.

Лечение. Обычные симптомы включают кашель, мокроту, утомляемость, упадок сил, повышенную температуру и дискомфорт в груди. Эту инфекцию нельзя вылечить только лекарствами, отпускаемыми без рецепта; вам понадобятся отпускаемые по рецепту антибиотики, лекарства от кашля и ингаляторы. Увлажнитель воздуха и безрецептурные обезболивающие настоятельно рекомендуются при остром бронхите, в то время как легочная реабилитационная терапия может помочь пациентам с хроническим бронхитом. Подробнее.

Тромбоэмболия легочной артерии

Инфекция легочной эмболии вызывается скоплениями крови, которые попадают в легкие, провоцируя закупорку одной или нескольких артерий. Симптомы обычно включают сильный кашель с кровянистой мокротой, внезапную затрудненность дыхания с ужасной болью в груди. Эти симптомы могут быть вызваны какой-либо другой инфекцией, но если они сохраняются, немедленно проверьте их, потому что, если это тромбоэмболия легочной артерии, это может привести к летальному исходу.

Лечение. Такие лекарства, как антикоагулянты (препараты против свертывания крови) и тромболитики (растворители тромбов), используются для срочного лечения (для снижения риска каких-либо серьёзных последствий). Другими мерами, которые могут помочь предотвратить свертывание крови, является ношение компрессионного белья, пневматическая компрессия и антикоагулянтная терапия.

Рак легких

Рак легких, как следует из названия, является разновидностью рака, который разъедает легкие. Нет простого способа определить, есть ли у вас рак легких, это невидимый недуг, и симптомы проявляются только тогда, когда болезнь прогрессирует. Рак легких обычно возникает у мужчин и женщин, которые являются заядлыми курильщиками, и является основной причиной смертности от рака. Симптомы включают хронический кашель с кровью, заложенность носа и грудной клетки, одышку и потерю веса. Рак легких может развиться у кого угодно, но курильщики обычно попадают в список повышенного риска.

Лечение. После долгосрочных целенаправленных исследований американские врачи обнаружили, что некоторые методы нестандартного лечения, такие как массаж, медитация / йога и гипноз, могут помочь больным раком легких, в то время как медикаментозное лечение зависит от тяжести заболевания.

Другие распространенные респираторные заболевания

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
  Хроническая обструктивная болезнь легких ограничивает поток воздуха в легких и вызывает одышку. Обычно это распространено среди людей старше 60 лет. ХОБЛ не может быть полностью излечена даже при правильном лечении. Подробнее.
• Сенная лихорадка.
  Сенная лихорадка широко известна как аллергический ринит, она возникает, когда человек подвергается воздействию сезонной пыльцы. Сенная лихорадка очень распространена среди детей и взрослых и является наиболее распространенным респираторным заболеванием.
• Муковисцидоз.
  Железа пациента вырабатывает густую и липкую слизь, которая поражает легкие и другие жизненно важные органы. Считается наследственным заболеванием и представляет опасность, если его не лечить немедленно. Муковисцидоз часто приводит к нескольким инфекциям грудной клетки, заложенности носа и бронхоэктазиям.
• Легочный фиброз.
  Легочный фиброз связан с повреждением легких. Это вызывает образование рубцов на легких и влияет на поступление кислорода в кровь. Легочный фиброз считается идиопатическим из-за его неизвестной природы.
• Бронхоэктазы.
  Бронхоэктазы связаны с отклоняющимся и необратимым расширением дыхательных путей в легких. Обычно это вызвано хронической ХОБЛ, муковисцидозом, туберкулезом, корью и низким уровнем антител. Люди с этим заболеванием обычно страдают от нескольких инфекций из-за слизи в дыхательных путях.
• Профессиональные заболевания легких.
  Профессиональные заболевания легких возникают у людей, которые работают в среде вредных паров, таких как уголь, пыль и диоксид кремния. Это вызывает рубцевание легких (пневмокониоз).
• Апноэ во сне.
  Апноэ во сне — это респираторное заболевание, которое обычно затрудняет дыхание во сне. Это вызывает заложенность носа, уменьшая поток воздуха, что нарушает сон пациента.