Расстройство пищевого поведения.
Нервная анорексия — патология, характеризующаяся сознательным ограничением в еде или отказом от нее в связи с идеями о мнимой или резко переоцениваемой избыточной массе тела.
Российские психиатры рассматривают нервную анорексию и нервную булимию как единое заболевание, т.е. у части пациентов нервная булимия встречается в виде этапа нервной анорексии.
Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.
Орторексия — это нездоровая одержимость здоровым питанием.
Симптомы орторексии
Те, кто страдает нервной орторексией, испытывают желание потреблять чистую, здоровую пищу, одержимы поддержанием идеальной диеты, а не идеального веса. Человек, страдающий орторексией, может отказаться от употребления любой пищи, содержащей что-либо, что он считает вредным для здоровья или нечистым, например, искусственные ароматизаторы, красители или консерванты, жир, сахар или соль, пестициды, генетически модифицированные организмы, животные или молочные продукты. Хотя для некоторых людей такой подход к питанию может быть нормальным, если вы страдаете орторексией, ваше отношение к правильному питанию является навязчивым и преувеличенным. Вы можете:
Испытываете сильные эмоциональные реакции на пищу, такие как:
Когда навязчивое поведение и умственная озабоченность здоровым питанием начинают ухудшать качество вашей жизни, вы можете в итоге страдать от резкой потери веса, недоедания или других заболеваний, связанных с жесткими диетическими ограничениями. Кроме того, орторексия может вызвать проблемы в вашей социальной, академической или трудовой жизни. Если вы страдаете орторексией, вы также можете страдать от низкой самооценки, негативного представления о своем теле и стать одержимо зависимым от своего здорового образа жизни, вплоть до социальной изоляции.
Самопроверка на орторексию
Если вы заметили у себя признаки или симптомы нервной орторексии, подумайте над следующими вопросами:
Если вы ответили утвердительно на несколько или все эти вопросы, вам необходимо проконсультироваться с врачом-психиатром.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!
Диабетическая гиперфагия, которую иногда называют полифагией — это состояние, характерное для людей с сахарным диабетом, которые постоянно испытывают чувство голода, несмотря на обильное потребление пищи. Это происходит из-за проблем с инсулином, которые препятствуют превращению глюкозы (сахара) в энергию.
Что такое гиперфагия?
Гиперфагия является одним из наиболее распространенных симптомов сахарного диабета, но она также связана с другими заболеваниями, в том числе:
Как это связано с сахарным диабетом?
Гиперфагия характерна для всех типов диабета, включая диабет 1-го типа, диабет 2-го типа и гестационный диабет. На самом деле, она настолько распространена, что считается одним из трех «П» неконтролируемого диабета:
Каковы симптомы диабетической гиперфагии?
Люди с диабетической гиперфагией, как правило, испытывают следующие симптомы:
Также могут возникать проблемы с пищеварением, такие как диарея, тошнота и изжога (в основном связанные с перееданием).
Диабетический кетоацидоз
Диабетический кетоацидоз (ДКА) является серьезным осложнением диабета, когда организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина. Когда это происходит, организм начинает расщеплять жир в качестве топлива, вызывая накопление вредных кислот, известных как кетоны.
Симптомы ДКА включают:
Диабетическую гиперфагию можно заподозрить, если у человека есть другие симптомы диабета, такие как:
Контроль диабета
При сахарном диабете 1 типа необходим тщательный контроль уровня сахара в крови и введение инсулина. Контроль можно проводить с помощью домашних устройств.
Инсулин либо вводится внутривенно, либо доставляется с помощью помпы, которая крепится к коже. Обычно это делается самим больным сахарным диабетом или лицом, осуществляющим уход за ребенком, если этот человек нуждается в помощи по другим причинам.
Диабет 2 типа может требовать, а может и не требовать приема лекарств, таких как инсулин или пероральные сахароснижающие препараты.
Как диабет 1, так и диабет 2 типа требуют привычек образа жизни, таких как:
Хотя контролировать диабет очень важно, есть несколько способов, которые могут помочь справиться с чувством голода при диабетической гиперфагии:
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!
Какие существуют типы расстройств пищевого поведения?
Существует 11 различных типов расстройств пищевого поведения:
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!
Расстройство пищевого поведения.
В «Фениксе» лечат расстройства пищевого поведения согласно национальным и мировым стандартам и принципам терапии.
Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.
РПП (расстройство пищевого поведения).
В «Фениксе» лечат расстройства пищевого поведения согласно национальным и мировым стандартам и принципам терапии.
Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.
Расстройства пищевого поведения, включая нервную анорексию, нервную булимию и переедание, чаще всего проявляются в возрасте от подросткового до 40 лет и непропорционально сильно поражают женщин. Поэтому психиатр, который лечит расстройства пищевого поведения, должен быть проинформирован о том, как расстройство пищевого поведения и его лечение могут повлиять на зачатие и беременность. Женщине, страдающей расстройством пищевого поведения, будет полезно понять, как расстройства пищевого поведения и методы их лечения влияют на зачатие, беременность и здоровье матери и ребенка.
Многим женщинам с активными расстройствами пищевого поведения будет трудно забеременеть. Низкий ИМТ или вес, который меньше минимально нормального, как это наблюдается при анорексии, может привести и часто приводит к нарушению менструального цикла или прекращению менструации и овуляции, что приводит к снижению вероятности зачатия.
Для женщины, страдающей расстройством пищевого поведения, беспокойство по поводу внешнего вида тела и увеличения веса во время беременности будет провоцирующим фактором. Расстройства пищевого поведения часто сочетаются с другими психическими заболеваниями, включая депрессию, биполярное расстройство, тревожные расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
Если вы с нетерпением ждете скорого создания семьи и страдаете от активного расстройства пищевого поведения, то на вашу способность забеременеть, оставаться здоровой во время беременности и родить здорового ребенка положительно повлияет обращение к врачу-психиатру по поводу расстройства пищевого поведения, прежде чем вы начнете предпринимать попытки забеременеть.
Риски для беременной женщины с расстройством пищевого поведения включают:
Также имейте в виду риски для ребенка, если у вас активное расстройство пищевого поведения во время беременности:
Проконсультируйтесь с врачом-психиатром и акушером-гинекологом по поводу планируемой беременности. Продолжайте лечение, которое позволяет вам добиться хорошего самочувствия и справиться с расстройством пищевого поведения и любым сопутствующим психическим заболеванием, включая индивидуальную и групповую психотерапию, а также медикаментозное лечение, пока вы работаете со своими врачами над составлением плана подготовки к зачатию и ведения беременности.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!
Существует несколько вариантов расстройств пищевого поведения, и все они имеют свои собственные определяющие характеристики и диагностические критерии.
Переедание, самое недавно признанное расстройство пищевого поведения, является наиболее распространенным. Оно характеризуется повторяющимися эпизодами переедания, определяемыми как потребление большого количества пищи, сопровождающееся чувством потери контроля. Оно чаще встречается у людей с избыточным весом (ожирением).
Нервная анорексия характеризуется ограниченным потреблением пищи, что приводит к более низкой, чем ожидалось, массе тела, страху набрать вес и нарушению образа тела. Многие люди не знают, что нервная анорексия также может быть диагностирована у людей с более крупным телосложением.
Нервная булимия включает в себя повторяющиеся эпизоды переедания, за которыми следует компенсаторное поведение, или те, которые направлены на очищение от потребляемых калорий. Такое поведение может включать рвоту, голодание, чрезмерные физические нагрузки и употребление слабительных.
Другие специфические расстройства питания и пищевого поведения — это общая категория, которая включает в себя широкий спектр проблем с питанием, которые вызывают значительный стресс и ухудшение состояния, но не соответствуют конкретным критериям нервной анорексии, нервной булимии или расстройства переедания.
Люди с диагнозом других специфических расстройств питания и пищевого поведения часто чувствуют себя обездоленными и недостойными помощи, что не соответствует действительности.
Ранее называвшееся избирательным расстройством пищевого поведения, расстройство избегания/ограничения приема пищи — это расстройство пищевого поведения, которое включает в себя ограниченное потребление пищи при отсутствии нарушения образа тела, обычно наблюдаемого при нервной анорексии. Это проявляется в постоянной неспособности удовлетворить соответствующие потребности в питании и/или энергии.
Это нечто большее, чем просто разборчивость в еде.
— Нервная орторексия
Нервная орторексия отличается от других расстройств пищевого поведения тем, что нездоровая одержимость обычно не проистекает из желания похудеть. Кроме того, основное внимание уделяется не количеству продуктов питания, а их качеству.
Нервная орторексия — это нездоровая одержимость здоровым питанием, которая включает в себя следование теории здорового питания до такой степени, что человек испытывает последствия для здоровья, социальной сферы и профессиональной деятельности.
В дополнение к перечисленным выше, другие расстройства пищевого поведения включают:
Если ваши мысли или поведение, связанные с едой, весом или образом тела, вызывают беспокойство и влияют на повседневную деятельность, пришло время обратиться за помощью к врачу-психиатру.
Наиболее частые симптомы:
Расстройства пищевого поведения часто возникают наряду с другими психическими расстройствами, чаще всего тревожными расстройствами, в том числе:
Часто люди с расстройствами пищевого поведения также испытывают депрессию и набирают высокие баллы по показателям перфекционизма.
Поскольку достаточное потребление сбалансированных по питательным веществам продуктов необходимо для нормального функционирования, расстройства пищевого поведения могут существенно повлиять на физическую и умственную деятельность. Расстройства пищевого поведения влияют на все системы организма и могут привести к таким проблемам с физическим здоровьем, как:
Раннее вмешательство связано с улучшением результата, поэтому, пожалуйста, не откладывайте обращение за помощью к врачу-психиатру! Лечение всегда проводит многопрофильная команда специалистов, возглавляемая психиатром!
— Потребуется медикаментозная терапия, подавляющая патологическую тягу к перееданию или стремлению ограничивать себя в еде. Медикаментозном лечении требуются малые дозы психотропных препаратов
Дипломированный диетолог может помочь вам изучить (или переучить заново) компоненты здорового питания и мотивировать вас внести необходимые изменения.
Самопомощь противопоказана при нервной анорексии.
Обязательно используется психотерапия:
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
КПТ является наиболее изученной амбулаторной терапией расстройств пищевого поведения у взрослых и включает в себя следующие элементы:
Семейная психотерапия
Семейная психотерапия является наиболее изученным методом лечения детей и подростков с расстройствами пищевого поведения. По сути, семья является жизненно важной частью лечебной бригады. Родители обычно обеспечивают питание, что позволяет ребенку восстановиться в домашней обстановке.
Важно определить несколько полезных отвлекающих факторов, к которым вы можете обратиться, когда обнаружите, что зациклены на еде и весе или испытываете желание перейти к неупорядоченному питанию или поведению. Вот несколько из них, которые следует рассмотреть:
Вылечиться от расстройства пищевого поведения непросто. Это требует мужества, но это возможно при наличии правильной системы поддержки.
Если вы являетесь родителем несовершеннолетнего, страдающего расстройством пищевого поведения, то с вашей стороны будет разумно обратиться за лечением от его имени. Поддерживать ребенка с расстройством пищевого поведения — тяжелая работа, но для вас есть ресурсы. Если ваш близкий человек, страдающий расстройством пищевого поведения, взрослый, вы все равно можете сыграть важную роль в оказании ему помощи.
Поскольку люди с расстройствами пищевого поведения часто не верят, что у них есть проблема. Члены семьи и другие значимые люди играют решающую роль в получении ими помощи. Хотя выздоровление от расстройства пищевого поведения может быть сложным, а иногда и длительным, это возможно.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!
Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием с последующим компенсаторным очищением организма или другими методами, позволяющими избежать увеличения веса или облегчить физические симптомы, которые человек испытывает после переедания. Очищение обычно включает рвоту, но оно также может включать в себя прием слабительных, чрезмерные физические нагрузки или голодание.
Как и при других расстройствах пищевого поведения, люди, страдающие булимией, часто скрывают свое состояние из-за чувства стыда или вины за свое поведение. Они могут пойти на многое, чтобы скрыть свои симптомы, что может привести к тому, что семья и друзья не заметят признаков наличия проблемы.
Признаки и симптомы булимии могут быть физическими, поведенческими и эмоциональными.
Стоматологи часто первыми замечают признаки вызываемой рвоты у пациентов с нервной булимией из-за характерной эрозии зубов, главным образом на внутренней поверхности зубов. Но проблемы со здоровьем полости рта — не единственный физический симптом, связанный с булимией.
У людей также могут проявляться такие симптомы, как:
Одутловатые щеки у людей, у которых очищение включает рвоту, являются одним из заметных физических признаков. Мозоли на руке от того, что вы сунули ее в рот, чтобы вызвать рвоту, также могут быть видны и известны как признак Рассела. На более поздних стадиях болезни этот признак может быть даже незаметен, поскольку человек может испытывать рвоту без механической стимуляции.
Следующие поведенческие симптомы чаще всего внешне замечаются членами семьи и друзьями.
Хотя заметить эмоциональные симптомы труднее, чем поведенческие, они также часто распознаются членами семьи и друзьями, даже если они не знают о булимии. Эти эмоциональные проблемы характерны не только для нервной булимии, но могут вызывать опасения:
Если у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляются признаки нервной булимии, важно, как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Первичная консультация о вашем отношении к еде, переедании, стрессе и многом другом может дать вашему врачу ценную информацию, которая поможет вам.
Иногда люди с нервной анорексией также прибегают к перееданию или очищению организма. Однако различие между нервной булимией и нервной анорексией заключается в том, что люди, страдающие нервной анорексией, имеют значительно меньшую массу тела. Кроме того, люди, которые переедают, но не прибегают к методам очищения, могут соответствовать критериям расстройства пищевого поведения, связанного с перееданием.
Лечение булимии направлено на изменение поведения, направленного на избавление от переедания, и замену искаженных моделей мышления. План лечения часто включает медикаментозное лечение, психотерапию и просвещение по вопросам питания.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!
Беспокоитесь, что ваш ребенок, возможно, страдает расстройством пищевого поведения, таким как нервная анорексия, нервная булимия или переедание? Вот что вы можете сделать сегодня
Родители часто начинают винить себя, когда у ребенка развивается расстройство пищевого поведения. Но причины расстройств пищевого поведения очень сложны и обычно включают генетические, психологические, экологические и социокультурные факторы. Дети подвергаются повышенному риску, если у них уже есть психическое заболевание.
Крайне важно, чтобы родители серьезно относились к расстройствам пищевого поведения, потому что уровень смертности от них выше, чем от любого другого психического заболевания. 20% людей с хронической нервной анорексией могут умереть из-за своего состояния, люди с булимией и другими расстройствами пищевого поведения сталкиваются с аналогичными рисками. Большинство людей думают о девочках-подростках, когда представляют себе расстройства пищевого поведения, но важно помнить, что и мальчики также подвержены риску. Раннее вмешательство значительно увеличивает скорость выздоровления. Поэтому, если вы сомневаетесь в том, есть ли у вашего ребенка проблемы, лучше всего проконсультироваться с врачом-психиатром.
Признаки того, что у вашего ребенка расстройство
Не доверяйте своему ребенку оценивать, здоров он или нет, поскольку люди с расстройствами пищевого поведения с трудом могут объективно оценивать свое здоровье и часто отрицают, что у них есть проблемы.
Если вы не уверены, с чего начать, сначала обратитесь к детско-подростковому врачу-психиатру, педиатру вашего ребенка для проведения медицинского осмотра. Тип лечения будет зависеть от текущего психического состояния, диагноза психического расстройства, текущего физического состояния вашего ребенка, от того, склонен ли он к суициду, насколько он мотивирован к выздоровлению и страдает ли он также сопутствующими расстройствами, такими как тревога, депрессия или употребление психоактивных веществ.
Если вы готовы сегодня поговорить со своим ребенком о расстройстве пищевого поведения, крайне важно сохранять спокойствие и сначала выслушать то, что он хочет сказать. Подтвердите их эмоции и повторите то, что вы услышали. Затем поделитесь с ними фактами о расстройствах пищевого поведения и тем, что вы лично наблюдали в их поведении. Выразите, что вы при этом чувствуете. Напомните им, что вы их любите, и поделитесь тем, какие положительные личностные черты (не физические) вы в них видите. Если вы сможете справиться со своим беспокойством и обеспечить своему ребенку спокойствие и уверенность, он с большей вероятностью услышит то, что вы хотите сказать.
Прежде всего, помните, что выздоровление от расстройства пищевого поведения не происходит за один день и не происходит само по себе. Расстройства пищевого поведения поддаются лечению, и при правильной поддержке ваш ребенок сможет продолжать жить полноценной и здоровой жизнью.
БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОЕГО РЕБЕНКА!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОМУ ПСИХИАТРУ!
Раннее выявление и профилактика являются ключом к лечению расстройств пищевого поведения у маленьких детей. Признаки часто незаметны, поскольку вашему ребенку не обязательно зацикливаться на образе тела или весе, чтобы иметь расстройство пищевого поведения.
Ранние признаки расстройства могут включать:
Признаки развернутой клинической картины расстройства пищевого поведения могут включать:
Если вы являетесь родителем ребенка с расстройством пищевого поведения, важно обратиться к врачу-психиатру, педиатру вашего ребенка, диетологу, чтобы они помогли сформировать план помощи и лечения. Формирование здорового отношения к еде будет полезным по мере взросления вашего ребенка. Поэтому, даже если вы не уверены, может ли возникнуть проблема, никогда не помешает обратиться за профессиональной помощью.
БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОЕГО РЕБЕНКА!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОМУ ПСИХИАТРУ!
Люди, страдающие нервной анорексией, нервной булимией или другим типом расстройством пищевого поведения, подвержены повышенному риску смерти в результате самоубийства. Но расстройства пищевого поведения поддаются лечению, а мыслями о самоубийстве можно управлять и научиться бороться с ними. Данная статья поможет вам распознавать предупреждающие признаки суицидальных намерений
Расстройства пищевого поведения наносят ущерб разуму и телу, поэтому неудивительно, что люди, которые борются с этими состояниями, могут подумать о том, чтобы свести счеты с жизнью. До 20% (1 из 5) людей, страдающих нервной анорексией, пытаются покончить с собой. До 60% людей с диагностированными расстройствами пищевого поведения склонны к появлению суицидальных мыслей и склонны к попыткам самоубийства. Частота суицидальных мыслей, попыток и завершения намного выше у людей с нервной булимией и анорексией, чем у тех, кто просто ограничивает количество съедаемой пищи.
Независимо от причины, люди, которые подумывают о самоубийстве, часто проявляют сходные признаки и ведут себя схожим образом. Люди с расстройствами пищевого поведения, которые испытывают суицидальные мысли, могут:
В дополнение к попыткам самоубийства, до 40% или более людей с расстройствами пищевого поведения совершают преднамеренные, не суицидальные действия, направленные на причинение себе вреда. Такое поведение может включать в себя нанесение порезов или ожогов, употребление ядов, проглатывание предметов, вызывающих удушье, или другие действия, вызывающие сильный дискомфорт или боль. Считается, что поведение, направленное на причинение себе вреда, является попыткой использовать физическую боль как средство отвлечения от глубокой психологической боли.
Поведение, направленное на причинение себе вреда, у людей с расстройствами пищевого поведения тесно связано с самоубийством. Люди, которые практикуют поведение, направленное на причинение себе вреда, не обязательно имеют намерение совершить самоубийство; в лучшем случае они могут быть безразличны к смерти, но они подвергаются повышенному риску случайной смерти из-за степени травмы, и у них могут развиться суицидальные мысли.
Часто существует опасение, что разговоры о самоубийстве доведут кого-то до самоубийства, но это миф. Спрашивая кого-то, думает ли он о самоубийстве, вы не заставляете его задуматься об этом, поэтому не бойтесь конкретно спросить его, планируют ли они причинить себе вред или совершить самоубийство. Задайте прямой вопрос: вы планируете покончить с собой? Сохраняйте спокойствие и говорите непредвзято. Скажите человеку, который вам небезразличен, что его жизнь наполнена смыслом и что вы готовы помочь ему найти психиатра и психотерапевта для работы. Оставайтесь с этим человеком так долго, как сможете, но, ради вашей собственной безопасности, не пытайтесь вести переговоры с кем-то, у кого есть оружие. При необходимости и по возможности позвоните в службу спасения или сопроводите пострадавшего в психиатрическую больницу.
Как только первоначальная угроза самоубийства устранена, важно начать долгосрочное лечение у врача-психиатра. Получение правильной помощи жизненно важно для человека с расстройством пищевого поведения, чтобы стабилизировать как свое физическое, так и психическое здоровье.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!
Технически человек с пищевой зависимостью — это любой, кто чрезмерно озабочен едой, приемом пищи и образом тела. Люди с пищевой зависимостью употребляют пищу — особенно сладкую — так же, как любой другой наркоман употребляет вызывающее привыкание вещество.
Пищевая зависимость может принимать различные формы. Человек, страдающий от пищевой зависимости, может быть худым или с избыточным весом, тем, кто весь день питается перекусами, или тем, кто переедает во время регулярных приемов пищи.
Признаки и симптомы пищевой зависимости охватывают широкий спектр и могут совпадать с признаками расстройства пищевого поведения. Они могут включать следующие признаки:
Люди часто обращаются к определенным продуктам, чтобы утолить свой “эмоциональный голод”. Продукты, которых следует избегать, включают:
Точно так же, как вы потребляете пищу, пищевая зависимость может быть всепоглощающей и влиять на многие аспекты вашей жизни.
Зависимость возникает в попытках заглушить боль удовольствием и уменьшение эмоциональной боли при таких состояниях, как стресс, низкая самооценка и одиночество, может помочь в излечении от пищевой зависимости.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!
Расстройства пищевого поведения, включая нервную анорексию, нервную булимию и компульсивное переедание, получают все большую распространенность среди мужского населения.
Примерно 1 из 3 человек, страдающих расстройством пищевого поведения, — мужчина.
Симптомы расстройств пищевого поведения, таких как нервная анорексия, булимия и переедание, не различаются у мужчин и женщин. Как и женщины, мужчины с расстройствами пищевого поведения также подвержены риску развития депрессии, тревожных расстройств, алкоголизма и наркомании.
Нервная анорексия характеризуется отказом от еды, серьезными ограничениями в приеме пищи или потреблением лишь минимальных количеств определенных видов пищи. Люди с этим заболеванием также могут неоднократно взвешиваться и считать, что у них избыточный вес, независимо от того, сколько они на самом деле весят. Нервная анорексия имеет высокий уровень смертности по сравнению с другими психическими расстройствами.
Симптомы могут включать:
Нервная булимия характеризуется повторяющимися эпизодами потребления большого количества пищи за короткое время и чувством потери контроля во время этих эпизодов. За этим перееданием обычно следует компенсаторное поведение (очищение), такое как самопроизвольная рвота, чрезмерное употребление слабительных или мочегонных средств, голодание, чрезмерные физические нагрузки или их комбинация, чтобы противодействовать перееданию.
Симптомы могут включать:
Расстройство компульсивного переедания — это состояние, при котором человек теряет контроль над своим питанием и испытывает повторяющиеся эпизоды потребления большого количества пищи. В отличие от нервной булимии, эти эпизоды обычно не сопровождаются очищением организма, чрезмерными физическими нагрузками или голоданием. Это может привести к тому, что люди с расстройством переедания будут иметь избыточный вес или страдать ожирением.
Симптомы могут включать:
Ограничительное расстройство пищевого поведения — это когда человек ограничивает количество или тип пищи, которую он ест. Хотя это может звучать похоже на анорексию, ограничительное расстройство отличается. У людей с этим расстройством нет проблем с восприятием образа тела или страхов, связанных с увеличением веса.
Симптомы могут включать:
Риск смертности от расстройств пищевого поведения высок как среди мужчин, так и среди женщин, поэтому важно, как можно скорее обратиться за лечением.
Если вы мужчина с расстройством пищевого поведения, также важно проконсультироваться с врачом-психиатром. Мужчины с анорексией подвергаются повышенному риску развития заболеваний костей, таких как остеопения и остеопороз, и им может потребоваться добавка тестостерона. Мужчины с булимией могут страдать от кариеса, осложнений со стороны ЖКТ, а также от электролитного дисбаланса. Мужчины с расстройствами переедания могут испытывать повышенное кровяное давление и повышенный уровень холестерина, осложнения с желчным пузырем, болезни сердца и диабет 2 типа.
Если у вас есть друг или член семьи мужского пола, у которого может быть расстройство пищевого поведения, важно выразить свою озабоченность по поводу их здоровья.
Расстройства пищевого поведения поддаются лечению, и мужчинам, которые борются с одним из них, доступна помощь.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!
Беспокоитесь, что ваш ребенок может страдать от расстройства пищевого поведения, такого как нервная булимия, нервная анорексия или компульсивное переедание? Вот, чем вы можете помочь.
Родители часто быстро обвиняют себя, когда у ребенка развивается расстройство пищевого поведения, такое как нервная анорексия, нервная булимия или переедание. Но истинные причины расстройств пищевого поведения очень сложны, обычно включают генетические, психологические, экологические и социокультурные факторы.
Крайне важно, чтобы родители серьезно относились к расстройствам пищевого поведения, потому что, по статистике, данные расстройства приводят к высокому уровню риска смертности, чем любые другие психические заболевания. 20% людей с хронической нервной анорексией имеют риск летального исхода из-за своего физического состояния, у пациентов с булимией процент риска примерно идентичен. Большинство людей думают о девочках-подростках, когда представляют себе расстройства пищевого поведения, но важно помнить, что маленькие дети и мальчики также подвержены риску. Раннее диагностирование и начало лечения значительно увеличивают скорость выздоровления. Поэтому, если вы сомневаетесь в том, есть ли у вашего ребенка проблемы, лучше всего проконсультироваться с врачом-психиатром.
Признаки расстройства пищевого поведения:
Если вашему ребенку еще нет 18 лет, ребенок может получать лечение, даже если еще не осознает, что у него расстройство пищевого поведения.
Не доверяйте своему ребенку оценку состояния, поскольку люди с расстройствами пищевого поведения изо всех сил пытаются объективно думать о своем здоровье и часто отрицают, что у них есть проблемы.
Если вы не уверены, с чего начать, сначала обратитесь к педиатру для медицинского осмотра и обследования. Педиатр посоветует вам проконсультироваться с врачом-психиатром, который оценит состояние вашего ребенка и поставит диагноз по мере необходимости. Тип лечения будет зависеть от текущего физического состояния вашего ребенка, оценки риска самоубийства, оценки мотивации к выздоровлению и наличия сопутствующих расстройств, таких как тревога, депрессия или употребление психоактивных веществ.
Если расстройство пищевого поведения вашего ребенка относится к группе высокого риска, ему может быть полезно стационарное лечение, где он может находиться под постоянным наблюдением и получать интенсивную медицинскую помощь. Программы амбулаторного лечения или регулярные консультации врача-психиатры также могут быть подходящим. Программы лечения расстройств пищевого поведения обычно включают комбинацию медикаментозного лечения, индивидуальной психотерапии, семейной психотерапии и консультаций по вопросам питания.
Если вы готовы сегодня поговорить со своим ребенком о его расстройстве пищевого поведения, крайне важно сохранять спокойствие и сначала выслушать то, что ребенок хочет сказать.
Напомните ребенку, что вы его любите, и поделитесь тем, какие положительные черты личности (не физические) вы видите. Если вы сможете справиться со своим беспокойством и обеспечить своему ребенку спокойное пространство, у него будет больше шансов услышать то, что вы хотите сказать.
Прежде всего, помните, что выздоровление от расстройства пищевого поведения не происходит за один день, и оно не происходит в одиночку.
Расстройства пищевого поведения поддаются лечению, и при правильной поддержке ваш ребенок может продолжать жить полноценной и здоровой жизнью.
Всегда важно как можно раньше заметить симптомы и обратиться за помощью к врачу-психиатру.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!
Технически человек с пищевой зависимостью — это любой, кто чрезмерно озабочен едой, приемом пищи и образом тела. Это не значит, что кто-то ценит высокую кухню или любит ходить куда-нибудь поужинать.
Человек может использовать еду, чтобы восполнить то, чего не хватает в его жизни, например, любви или дружбы. Люди с пищевой зависимостью употребляют пищу — особенно сладкую — так же, как любой другой наркоман употребляет вызывающее привыкание вещество.
У каждого человека есть как биологические, так и психологические отношения с едой. Биологический ответ очевиден: вы должны есть, чтобы жить и ваш организм функционировал. Если у вас здоровые отношения с едой, это означает регулярное употребление питательных и хорошо сбалансированных блюд и закусок, которые состоят из достаточного количества пищи — не слишком мало и не слишком много — для поддержания уровня энергии и поддержания веса в пределах здорового диапазона.
Человек, страдающий от пищевой зависимости, может быть худым или с избыточным весом, тем, кто весь день питается перекусами, или тем, кто переедает во время регулярных приемов пищи.
Симптомы пищевой зависимости включают следующее:
Люди часто обращаются к определенным продуктам, чтобы утолить свой “эмоциональный голод”. Продукты, которых следует избегать, включают:
Точно так же, как вы потребляете пищу, пищевая зависимость может быть всепоглощающей и влиять на многие аспекты вашей жизни. Ваши привычки в еде могут вызвать или усугубить такие медицинские проблемы, как сахарный диабет, болезни сердца, изжога или рефлюкс, а также недоедание. Пищевая зависимость, приводящая к избыточному весу или ожирению, может усугубить такие состояния, как артрит, остеопороз, хроническая боль, нарушения сна и хроническая усталость. Пищевая зависимость может возникать на фоне тревожного расстройства, депрессии, ПТСР, расстройств адаптации. Кроме того, ваши пристрастия в еде могут повлиять на вашу социальную жизнь, личные и профессиональные отношения.
Изучение позитивных стратегий совладания — таких, как разговор о своих проблемах и обращение за помощью, — во многом поможет вам избежать успокоения с помощью веществ, вызывающих привыкание. Зависимость возникает в попытках заглушить боль удовольствием и уменьшение эмоциональной боли при таких состояниях, как стресс, низкая самооценка и одиночество, может помочь в излечении от пищевой зависимости.
В ЛРНЦ «ФЕНИКС» при оказании помощи пациентам с пищевыми зависимостями проводят обследование и устанавливают точный диагноз, оказывают как медикаментозную помощь, так и психотерапию. Пациентов с пищевыми зависимостями консультируют эндокринолог, диетолог, гастроэнтеролог.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ, ПСИХОТЕРАПЕВТАМ!
Группа защиты интересов родителей предупредила, что большой объём сообщений после праздников в социальных сетях о необходимости диеты и потери веса может быть особенно вредным для детей, имеющих проблемы с весом и восприятием тела.
В руководстве от родителей отмечалось, что такие сообщения могут спровоцировать расстройства пищевого поведения и дисморфоманию тела. Но некоторые из них могут быть особенно опасны.
Расследование «Wall Street Journal» недавно показало, что социальная сеть «TikTok» распространяет видеоролики о соревнованиях в быстрой потере веса и способах очищения от пищи.
Согласно рекомендации было также обнаружено, что в «TikTok» были выложены тысячи видеороликов в аккаунтах подростков с хэштэгами «как есть всего 300 калорий в день» или «как скрыть, что вы не едите от родителей». Подобные сообщения появляются на других платформах социальных сетей, которыми дети пользуются ежедневно.
Подобные видео усиливают повсеместную тенденцию к ухудшению расстройств пищевого поведения среди молодежи во всем мире.
Хочется, чтобы родители знали, что, хотя эти риски существуют круглый год, если у них есть ребенок, который подвержен риску расстройства пищевого поведения, им следует обратить особое внимание на то, что дети видят и читают в социальных сетях, особенно в январе.
Пандемия COVID-19 оказала серьезное влияние на людей с расстройствами пищевого поведения. С начала пандемии COVID-19 эксперты по расстройствам пищевого поведения со всего мира наблюдали значительное увеличение числа и тяжести новых и ранее существовавших случаев у людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, по сравнению с предыдущими годами.
Факторы, выходящие за рамки социальных сетей, включают отказ о еды, дистанцирование от сверстников, беспокойство по поводу закрытия школ и отсутствие постоянного распорядка дня.
Исследователи и эксперты признали, что использование социальных сетей увеличилось и изменилось во время пандемии. Осведомленность повышается по мере того, как родители находятся дома с детьми и замечают, какой контент дети просматривают в Интернете.
В крупнейших социальных сетях были предприняты попытки ограничить контент с расстройствами пищевого поведения, но реальность такова, что производители контента могут найти способы обойти это, и, к сожалению, неизвестно, для кого именно этот контент представляет наибольший риск, способствующий возникновению расстройства пищевого поведения.
По словам эксперта, самое важное изменение, за которым должны следить врачи и семьи, — это потеря веса.
Потеря веса или недостаток веса у детей и подростков — это не нормально. Дети и подростки должны постоянно расти и набирать/поддерживать вес в возрасте до 20 лет.
Признаки/проблемы могут включать: изменения в рационе питания, отказ от любимых продуктов и аномальные изменения в физической активности, настроении и поведении.
Родители должны чувствовать себя вправе поделиться этими изменениями с врачом-психиатром и педиатром.
Родители должны инициировать разговоры о том, что смотрят дети, чтобы стимулировать критическое обсуждение контента в социальных сетях.
Нейтралитет также распространяется на категоризацию продуктов питания и эксперты советуют называть продукты такими, какие они есть, например: мороженым или брокколи, а не «вредными» или «полезными». Еда не должна превращаться в моральную проблему. Морализаторство и маркировка продуктов питания укрепляет культ питания и могут способствует возникновению стыда и чувства вины за прием пищи.
В социальных сетях необходимо:
Родители собрали подписив онлай-петиции с просьбой к «Instagram» и «TikTok»:
— «прекратить настаивать на экстремальной потере веса и диетах»
«Pinterest» стал первой крупной платформой, запретившей все посты о снижении веса.
По заявлению создателей этой социальной сети, это расширение рекламной политики, которая долгое время «запрещала» показывать недостатки тела и пропагандировала опасные продукты и методы для похудения. Они призывают других в отрасли сделать то же самое и признать раз и навсегда, что не существует такого понятия, как «один размер подходит всем».
БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ И ПСИХИАТРАМ!
Люди с нервной анорексией, нервной булимией или расстройством пищевого поведения имеют повышенный риск совершения самоубийства. Но расстройства пищевого поведения излечимы, и мысли о самоубийстве необходимо контролировать и преодолевать. Научитесь распознавать предупреждающие признаки суицидального поведения.
Расстройства пищевого поведения наносят организму и разуму человека существенный вред, поэтому неудивительно, что у людей, которые борются с этими состояниями, могут возникать мысли о самоубийстве.
В целом до 20% (1 из 5) людей с нервной анорексией, пытались покончить с собой. Индивидуальные групповые исследования показали, что до 60% людей с пищевым поведением имеют склонность к суицидальным мыслям и поведению. Частота суицидальных мыслей, попыток и завершенных попыток гораздо выше у людей с нервной булимией и страдающих нервной анорексией, которые используют методы очищения от принятой пищи (использование слабительных, мочегонных, вызывание рвоты), чем у тех, кто просто ограничивает количество потребляемой пищи. Те, кто безуспешно пытался покончить с собой, также подвержены высокому риску будущих повторных попыток.
Уровень смертности от самоубийств среди людей с расстройствами пищевого поведения не только выше среднего, но и выше, чем у людей с депрессией, шизофренией или любым другим психическим расстройством. Многие факторы могут способствовать повышению риска самоубийства или совершению попытки самоубийства среди людей с расстройствами пищевого поведения. К ним относятся страдания от различных форм психических заболеваний, семейные проблемы и конфликты, социальная изоляция, чувство обузы для других, история предыдущих попыток самоубийства, пренебрежение к опасным последствиям своего поведения, терпимость к высокому риску, импульсивное поведение и чувство бесстрашия, когда речь заходит о смерти.
Люди с расстройствами пищевого поведения, которые испытывают суицидальные мысли, могут:
1. Говорить о том, что у них нет причин жить, или о чувстве безнадежности и вины за то, что они стали обузой для других из-за их расстройства.
2. Увеличить употребление алкоголя или наркотиков, или совершать безрассудные поступки.
3. Испытывать перепады настроения, повышенную тревожность, раздражение или гнев, или внезапно проявлять чувство облегчения или улучшения симптомов.
4. Начинают уходить от общественной деятельности, изолировать себя от других или начинают раздавать свое имущество.
5. Выражают мысли о смерти или о том, что их не будет рядом в будущем, некоторые заходят так далеко, что начинают прощаться с семьей и друзьями.
6. Продумают план самоубийства, ища в интернете и в других источниках информации способы покончить с собой.
В дополнение к попыткам самоубийства, до 40% или более людей с расстройствами пищевого поведения участвуют в преднамеренном, несуицидальном, самоповреждающем поведении. Эти действия могут включать нанесение себе порезов или поджигание кожи, отравление, проглатывание предметов, вызывающих удушье, или другие действия, вызывающие сильный дискомфорт или боль. Считается, что самоповреждающее поведение – это попытка использовать физическую боль как отвлечение от глубокой психологической боли.
Самоповреждающее поведение у людей с расстройствами пищевого поведения тесно связано с попытками самоубийством. Люди, практикующие самоповреждающее поведение, не обязательно имеют намерение совершить самоубийство; они могут, в лучшем случае, быть апатичными по отношению к смерти, но они подвергаются повышенному риску случайной смерти из-за степени причинённой травмы и могут их суицидальные мысли могут продолжить развиваться.
Если у вас есть друг или член семьи с расстройством пищевого поведения, который проявляет признаки суицидального мышления и поведения, Вы можете помочь, оказав им поддержку. Если вы не уверены, что вам делать или говорить, обратитесь на заочную консультацию к психиатрам за советами и рекомендациями. Самоубийство можно предотвратить, и какая-то форма помощи всегда доступна.
Часто существует страх, что разговоры о самоубийстве сделают человека самоубийцей, разовьют в нем суицидальные мысли, но это миф. Если вы спросите кого-то, думает ли он о самоубийстве, это не обязательно вызовет у него такие мысли, поэтому не бойтесь специально спросить его, планирует ли он причинить себе вред или совершить самоубийство. Задайте прямой вопрос: «Планируете ли вы покончить с собой?». Сохраняйте спокойствие и говорите беспристрастно. Скажите человеку, что вы заботитесь о нем, что его жизнь имеет смысл, и что вы готовы помочь ему найти специалиста, чтобы ему была оказана помощь. Оставайтесь с этим человеком как можно дольше, но для вашей же безопасности не пытайтесь вести переговоры с тем, у кого есть оружие. При необходимости и по возможности позвоните по телефону скорой помощи или сопроводите пострадавшего в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.
Если у вас когда-либо были суицидальные мысли, необходимо разработать письменный кризисный план на будущее, список напоминаний, который включает такие рекомендации, как участие в различных мероприятиях и действиях, улучшающих ваше настроение, звонок родственнику, другу или близкому человеку, вызов скорой помощи, при необходимости добраться до больницы.
После того, как первоначальная угроза самоубийства была устранена, важно заняться долгосрочным лечением расстройств пищевого поведения, которое включает помощь в устранении суицидальных мыслей и других связанных с ними проблемах, таких как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами. Начните с разговора с психиатром, который может направить вас в специализированные стационарные или назначить полноценное амбулаторное лечение, если это необходимо.
Получение правильной специализированной помощи жизненно важно для тех, кто страдает расстройством пищевого поведения, чтобы стабилизировать свое физическое и психическое здоровье.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!
Высокий процент людей с расстройством пищевого поведения испытывают депрессию. В статье более подробно рассмотрены симптомы и лечение этих сосуществующих расстройств.
Расстройства пищевого поведения сложны и часто начинаются с благих намерений: Желание сбросить лишний вес и изменить пищевые привычки. Почему одни люди подвержены риску развития расстройств пищевого поведения, в то время как другие — нет, не совсем ясно, но есть доказательства того, что наследственность и наличие депрессивных расстройств в анамнезе могут повышать риск.
Уровень наследуемости нервной анорексии составляет 58% (наследуемость — это различия между индивидуумами в данной популяции из-за их генетических различий) и что сопутствующая патология нервной анорексии и тяжелой депрессии.
Поскольку нервная анорексия и депрессия обычно сосуществуют и могут быть опасны, если их не лечить, важно понимать и распознавать оба состояния, чтобы вы могли как можно скорее обратиться за соответствующим лечением.
Три основных признака нервной анорексии: постоянное ограничение в еде, сильный страх набрать вес или стать толстым или пищевое поведение, которое мешает набору веса.
Физические признаки и симптомы нервной анорексии могут включать следующее:
Существенной особенностью тяжелого депрессивного расстройства является двухнедельный период, в течение которого большую часть дня почти каждый день наблюдается либо подавленное настроение, либо потеря интереса или удовольствия почти ко всем видам деятельности. Другие потенциальные симптомы включают:
Симптомы серьезного депрессивного расстройства вызывают значительный стресс или нарушения в социальной, профессиональной или других сферах функционирования. Риск самоубийства всегда высок, когда человек переживает серьезный депрессивный эпизод. Очень важно, чтобы пациенты обсуждали свои депрессивные симптомы со своими лечащими врачами, когда обращаются за помощью при расстройствах пищевого поведения, поскольку может потребоваться более одного подхода к лечению.
Общие симптомы этих заболеваний могут включать в себя усталость, апатию, упадок сил. Схожим также является такой симптом, как потеря веса. Однако большая разница между ними заключается в том, что у большинства людей с депрессивным расстройством нет ни желания чрезмерно похудеть, ни страха набрать вес.
Риск суицидального поведения повышен как при депрессивном расстройстве, так и при нервной анорексии. Вероятность суицидального поведения существует в любое время серьезного депрессивного эпизода, особенно когда в анамнезе уже имеются попытки самоубийства. Показатели самоубийств среди пациентов с нервной анорексией, как сообщается, составляют 12 случаев на 100 000 в год.
Из-за сложной природы этих психиатрических недугов, лечение обоих состояний включает в себя комплексную помощь нескольких специалистов: врача-психиатра, диетолога, терапевта. Индивидуальные планы лечения будут варьироваться в зависимости от симптомов и тяжести, но могут включать следующее:
В некоторых случаях может потребоваться госпитализация в психиатрическую больницу.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!
Когда пациент с нервной булимией оказывается в критичном состоянии, важно учитывать возможность проявления рискованного и угрожающего жизни и здоровью пациента поведения. Пациент должен быть осмотрен и опрошен врачом-психиатром или наркологом без участия близких, отдельно и тщательно должен быть оценен риск самоубийства.
Следует также рассмотреть возможность приема токсичных веществ (наркотических веществ) и препаратов. Токсичность препаратов и веществ может спровоцировать тяжелые сердечные заболевания.
Врачу также следует оценить риск острого панкреатита. Способность распознавать острый панкреатит может быть нарушена из-за предположения, что повышенный уровень амилазы вызван рвотой. При значительной болезненности эпигастрия следует определить уровень липазы в сыворотке крови или провести компьютерную томографию (КТ).
Специалисты сходятся во мнении, что вмешательство в питание, включая консультирование по вопросам питания дипломированным диетологом, является важной составляющей лечения пациентов с нервной анорексией, нервной булимией и другими расстройствами пищевого поведения во время оценки и лечения на протяжении всего периода оказания медицинской помощи.
Осложнения булимии, которые поддаются лечению в условиях стационара, могут включать истощение объема, нарушения электролитного баланса, эзофагит, разрыв Мэллори-Вайса, разрыв пищевода или желудка, панкреатит, аритмию и проявления побочных эффектов лекарств (например, от препаратов для подавления аппетита).
Сопутствующие психические заболевания, включая депрессию, тревожные расстройства и злоупотребление психоактивными веществами (алкоголизм, наркомания), повышают риск развития других заболеваний и получения травм — отсюда рекомендация напрямую спрашивать пациентов о суицидальных мыслях.
Пациентов следует предостеречь от употребления препаратов для похудения и амфетаминов, а также препаратов для ускорения энергообмена и диетических чаев, которые якобы являются полностью натуральными. Даже полностью натуральные добавки часто содержат растительные формы кофеина и эфедрина и могут быть связаны с гипертонией и нарушением мозгового кровообращения.
Для пациентов, которые не в состоянии остановить и контролировать расстройства пищевого поведения, может потребоваться госпитализация в психиатрическое отделение, чтобы была оказана квалифицированная психиатрическая помощь. Психиатрическая госпитализация также может потребоваться пациентам с тяжелой депрессией и суицидальными мыслями, которые испытывают потерю веса более чем на 30% в течение 3 месяцев, не могут контролировать пищевое расстройство, имеют конфликты с семьей и трудности с привычными делами.
Госпитализация в медицинское учреждение необходима пациентам со значительными нарушениями электролитного баланса, обмена веществ или другими физическими осложнениями, связанными с булимией (например, разрывом Мэллори-Вайса, разрывом пищевода или обострением панкреатита).
Пациентам с расстройствами пищевого поведения необходима срочная консультация врача-психиатра и составление плана об оказании дальнейшей помощи и лечения.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПСИХИАТРАМ!