14 января 2021 года Ольга Александровна Бухановская подробно рассказала о нервной анорексии.
Посмотреть лекцию можно здесь:

Исследования показывают, что высокий процент людей с расстройством пищевого поведения будет испытывать депрессию. Здесь мы более подробно рассмотрим симптомы и лечение этих сосуществующих расстройств.

Расстройства пищевого поведения сложны и часто начинаются с благих намерений: желания сбросить лишний вес и изменить пищевые привычки. Для некоторых людей желание похудеть может привести к нервной анорексии. Почему одни люди подвержены риску развития расстройств пищевого поведения, а другие-нет, не совсем ясно, но есть доказательства того, что наследственность и депрессивные расстройства могут повысить этот риск.

Сопутствующая патология нервной анорексии и тяжелой депрессии, вероятно, обусловлена генетическими факторами, влияющими на риск развития обоих расстройств. Учитывая, что нервная анорексия и большая депрессия обычно сосуществуют, это помогает понять симптоматику и варианты лечения для обоих заболеваний.

Симптомы анорексии.
Существует три основных признака нервной анорексии: постоянное ограничение пищи, сильный страх набрать вес или стать толстым и пищевые привычки, приводящие к снижению массы тела.
Физические признаки и симптомы нервной анорексии могут включать в себя следующее:

• Экстремальная потеря веса
• Отсутствие менструаций
• Истощенный внешний вид
• Низкое кровяное давление
• Аномальные показатели крови
• Усталость
• Головокружение
• Обморок
• Обесцвечивание пальцев рук
• Истончение или ломкость волос
• Бессонница
• Сухая или желтоватая кожа
• Обезвоживание
• Нерегулярное сердцебиение (нарушение ритма сердца)
• Остеопороз

Симптомы большого депрессивного расстройства.
Существенной особенностью большого депрессивного расстройства является подавленное настроение большую часть дня почти каждый день, либо потеря интереса или удовольствия почти от всех видов деятельности. Другие потенциальные симптомы включают в себя:

• Значительная потеря веса, когда вы не сидите на диете или не набираете вес, а также снижение или отсутствие аппетита
• Бессонница или гиперсомния почти каждый день
• Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день
• Усталость или потеря энергии почти каждый день
• Чувство собственной никчемности или чрезмерной вины
• Нарушение способности думать или концентрироваться и / или нерешительность
• Повторяющиеся мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли, попытки самоубийства или составление плана самоубийства.

Симптомы серьезного депрессивного расстройства вызывают значительные расстройства или нарушения в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности. Самоубийство-это всегда риск, когда человек переживает серьезный депрессивный эпизод. Очень важно, чтобы люди обсуждали свои депрессивные симптомы с врачами-психиатрами, когда обращаются за помощью при нервной булимии (самоиндуцированная рвота, чтобы избавить организм от пищи), нервной анорексии, поскольку может потребоваться более одного подхода к лечению.

Борьба с симптомами
Хотя оба заболевания могут включать усталость, сильная потеря веса является симптомом, который чаще всего является схожим. Однако большая разница между ними заключается в том, что большинство людей с серьезным депрессивным расстройством не испытывают ни желания чрезмерно похудеть, ни страха набрать вес.

Суицидальный риск.
Риск суицидального поведения повышен как для основного депрессивного расстройства, так и для нервной анорексии. Возможность суицидального поведения существует во все времена во время серьезного депрессивного эпизода, особенно когда в анамнезе имеются попытки самоубийства или угрозы самоубийства, а частота самоубийств у пациентов с нервной анорексией, как сообщается, составляет 12 на 100 000 в год.

Лечение нервной анорексии и большого депрессивного расстройства
Из-за сложной природы нервной анорексии и большого депрессивного расстройства лечение обоих состояний включает в себя комплексную медицинскую помощь, включающую помощь врача-психиатра, терапевта и диетолога. Индивидуальные планы лечения будут варьироваться в зависимости от симптомов и тяжести заболевания, но могут включать в себя следующее:

• Медикаментозное лечение
• Диетотерапия, Управление питанием и консультирование по вопросам питания
• Когнитивно-поведенческая терапия
• Семейная терапия
• Групповая терапия
• В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Берегите свое здоровье и будьте внимательны к близким.
Вовремя обращайтесь за помощью!

Поговорим о лечение расстройств пищевого поведения: какую помощь необходимо получить, чтобы снова стать здоровым?

Если расстройство пищевого поведения затрагивает вас или кого-то из ваших знакомых, точный  диагноз — это первый шаг к правильному лечению. 

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу навязчивых мыслей и поведения в отношении образа тела, внешнего вида, фигуры  и контроля веса, еды, физических упражнений, то лучше проявить осторожность и сразу же поговорить с психиатром (психотерапевтом). Даже если ваше состояние не кажется серьезным, тяжелым, обращение к специалисту в нужный момент может предотвратить обострение симптоматики, которое, в свою очередь, может стать серьезным и даже опасным для жизни заболеванием, независимо от того, как долго вы боролись с принятием своей внешности и проблемами, связанными с едой.

Как получить помощь при расстройстве пищевого поведения?

Как можно скорее запишитесь на прием к психиатру (психотерапевту). 

Чтобы подготовиться к встрече, запишите: 

— пищевые привычки, рацион питания, 

— способы снижения веса, варианты очищении от еды и физических упражнениях 

— мысли, которые вас беспокоят по поводу своего отношения к фигуре и массе тела, частота и интенсивность их возникновения.  

Чтобы вы и ваш лечащий врач могли распознать потенциально опасные паттерны, полезно хранить всю эту информацию в одном месте в виде ежедневника или дневника, который включает даты, время суток и ситуации, когда возникают тревожные мысли и поведение. 

Также не забудьте записать любые вопросы, которые вы бы хотели задать врачу. 

Также запишите соответствующую информацию о лекарствах, которые вы в настоящее время принимаете или принимали. 

Желательно получение информации от Вашего близкого человека, который опишет ваше пищевое поведение, наблюдаемое со стороны. 

Что будет на приеме у врача?

Врач,скорее всего,спросит вас о ваших дневном пищевом рационе, пищевых привычках и способах коррекции веса и фигуры, истории заболеваний в вашей семье и ваших мыслях о вашем образе тела. 

Доктор может провести физикальное исследование для исключения других медицинских состояний. 

Психиатр проведет более углубленную оценку психического и соматического состояния, определит, соответствует ли ваше состояние критериям диагноза «нервная анорексия», «нервная булимия», и как вам лучше всего помочь, а также предположит с какими расстройствами необходимо проводить дифференциальную диагностику. 

Вы всегда должны чувствовать себя свободно и задавать любые вопросы о вариантах лечения, которые могут быть лучшими для вас.

Какие существуют варианты лечения?

Существует несколько вариантов лечения расстройств пищевого поведения, в зависимости от характера и тяжести симптомов, а также нозологической принадлежности расстройств пищевого поведения (нервная анорексия может быть самостоятельным заболеванием, входить в структуру шизофрении и шизотипического расстройства, сочетаться с биполярным аффективным расстройством и депрессивным расстройством).  

Рекомендации по лечению включают в себя медикаментозное лечение (психофармакотерапия и лечение соматических осложнений), диетотерапию и обучение правильному питанию и некоторые виды психотерапии. 

В более тяжелых случаях требуется  стационарное лечение в психиатрическом лечебном учреждении, а при состоянии, угрожающем жизни, лечение начинают в реанимации. Стационарное лечение обеспечивает круглосуточный уход, корректировку питания и круглосуточное наблюдение врачей, медперсонала для укрепления психического и физического здоровья.

Какие психотерапевтические методы используются при лечении расстройств пищевого поведения? 

Наиболее распространенные виды психотерапии, используемые для лечения расстройств пищевого поведения:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) обычно назначается в качестве первой линии лечения. КПТ — это форма краткосрочной терапии, которая фокусируется на искаженных образцах мышления и эмоциях, которые приводят к нарушению пищевого поведения.
• Терапия принятия — больше фокусируется на изменении поведения, чем на изменении моделей мышления и чувств.
• Когнитивная реабилитационная терапия фокусируется на перфекционизме и других жестких образцах мышления, чтобы улучшить лечение,в особенности,взрослых с анорексией.
• Диалектическая поведенческая терапия фокусируется на изменении поведения путем выработки новых привычек с помощью осознанности, навыков совладания и эмоциональной регуляции.

Кроме того, семейная терапия эффективно используется для поощрения здорового питания и восстановления нормального веса у подростков с анорексией или булимией. Семейная терапия — это домашняя программа, в которой участвуют все члены семьи.

Было показано, что межличностная психотерапия помогает людям с расстройствами пищевого поведения, сосредотачиваясь в основном на улучшении межличностных отношений и общения. Было обнаружено, что более здоровые межличностные отношения и функционирование в рамках этих отношений уменьшают симптомы этих расстройств пищевого поведения.

Дополнительно используются полезные мероприятия, такие как обучение медитации, занятия йогой, танцы, ведение дневника чувств или арт-терапия и др. Эти программы не вылечат расстройство пищевого поведения, но они могут помочь снизить уровень стресса, поднять настроение и научить вас лучше контролировать свою жизнь по мере выздоровления.

Что включает в себя медикаментозное лечения?

Психиатр может также назначить антидепрессанты, успокоительные (противотрквожные) или антипсихотические препараты для лечения сопутствующих проблем психического здоровья, а также это может помочь свести к минимуму стресс и эмоциональные симптомы, способствующие нездоровым привычкам в еде, а также уменьшить желание переедать или очищаться от приемов пищи. 

В то время как многие люди беспокоятся о своем весе или внешнем виде, те, кто страдает нервной булимией, имеют подавляющую озабоченность размером и формой своего тела, что приводит к компульсивному перееданию и использованию различных методов для компенсации чрезмерного количества потребляемой пищи.

Что такое нервная булимия?

Наиболее часто характеризующаяся хроническим циклом переедания (переедания) и очищения (с использованием различных методов избавления организма от лишних калорий), нервная булимия, обычно известная как просто булимия, является одним из самых распространенных расстройств пищевого поведения в мире. Согласно исследованиям, собранным Национальной ассоциацией расстройств пищевого поведения, булимия поражает примерно 1,5% молодых американских женщин и 0,1% молодых американских мужчин, причем симптомы часто проявляются уже в возрасте 12 лет, а иногда и раньше. Большинство людей, страдающих булимией, имеют средний вес.

Если вы живете с нервной булимией, вы проводите много времени, употребляя чрезмерное количество пищи, а затем пытаетесь избавиться от калорий, которые вы только что потребили. Вы, вероятно, испытываете этот цикл промывания и очищения несколько раз в неделю, или в тяжелых случаях несколько раз в день. Вы можете есть тайком и до такой степени растягивать свой желудок, пока не почувствуете боль. Люди с булимией часто предпочитают продукты с высоким содержанием углеводов.
Чтобы избавиться от лишних калорий, которые вы потребили, вы можете попытаться очистить свой организм от пищи с помощью рвоты или с помощью мочегонных, слабительных и/или клизм. Или вы можете попытаться компенсировать свои переедания не очищающим поведением, а голоданием, строгой диетой.

Что вызывает нервную булимию?

Хотя булимия проявляется в ненормальном питании и очистительных привычках, корень проблемы — негативный образ себя и искаженный образ тела.
Если вы страдаете булимией, вы крайне и несправедливо критикуете себя за любые реальные или воображаемые недостатки. И хотя вы, вероятно, знаете, что переедание и очищение — это необычное поведение, которое может нанести вред здоровью вашего тела и психическому благополучию, вы, похоже, не можете остановить себя. Это невозможность контролировать свои пищевые привычки.
Как и во всех расстройствах пищевого поведения, нет единой причины, но есть ряд биологических, психологических, экологических и поведенческих факторов, связанных с булимией, и обстоятельств, которые могут поставить вас в более высокий риск развития этого состояния. К ним относятся:

• Семейный анамнез булимии или других расстройств пищевого поведения. Если у вас есть близкий родственник, например мать или брат, страдающий булимией, вероятность развития этого заболевания в четыре раза выше, чем у обычного человека.
• Семейный или личный анамнез расстройств настроения, таких как депрессия или тревога, или злоупотребление психоактивными веществами.
• Низкая самооценка, возможно, из-за критического семейного окружения, которое уделяет большое внимание достижениям и успеху.
• Такие черты характера, как импульсивность, ригидность, чрезмерная боязливость, застенчивость, пессимизм и трудность видеть «общую картину».
• Трудные семейные или личные взаимоотношения.
• История сексуального насилия, физического насилия и других травматических переживаний.
• Давление со стороны семьи и сверстников о необходимости похудеть.

Как булимия влияет на ваше здоровье и самочувствие

Неизбежно, переедание и очищающее поведение вызовут физические проблемы со здоровьем, такие как:

• Воспаление и боль в горле или пищеводе, язвы во рту, опухшие слюнные железы.
• Изношенная зубная эмаль и гниющие зубы-вызваны чрезмерным воздействием желудочной кислоты во время частой самоиндуцированной рвоты.
• Колебания веса вверх и вниз.
• Желудочно-кишечные проблемы-диарея, газы, запоры, кислотный рефлюкс, тошнота, боли в животе, язвенная болезнь желудка.
• Обезвоживание.
• Затруднённое дыхание.
• Низкое кровяное давление
• Электролитный дисбаланс из-за потери натрия, кальция, калия и других минералов, что в конечном итоге может привести к нарушению сердечного ритма, сердечному приступу или смерти.

Вы также можете испытывать эмоциональные и психологические состояния, связанные с булимией, такие как:

• Чувство вины и стыда.
• Чрезмерная зацикленность на количестве потребляемых калорий.
• Хроническая низкая самооценка и негативный образ себя.
• Депрессия или тревога.
• Самоизоляция от друзей и занятий

Где получить помощь и чего ожидать?

Нервная булимия — это серьезное психическое расстройство, требующее правильной диагностики и лечения. После установления диагноза врачом-психиатром может быть назначена комбинация медикаментозного лечения с психотерапией и консультации диетолога по вопросам питания.
При общении с психиатром опишите свои симптомы переедания и чувства, которые вы связываете с вашим поведением. Возможно, будет полезно составить список симптомов, которые вы испытываете перед приемом у врача. Обязательно включите всю необходимую личную информацию, такую как любая семейная история расстройств пищевого поведения, серьезный стресс, недавние изменения в жизни и типичный режим питания в течение дня. В дополнение к физическому осмотру, включая тесты, чтобы оценить, испытываете ли вы какие-либо физические последствия от переедания, ваш врач, скорее всего, задаст вопросы о ваших ежедневных пищевых привычках, ваших мыслях и чувствах по поводу вашего веса и внешнего вида. Не стесняйтесь обсуждать свои эмоции, мысли или другую информацию, которая может показаться не связанной с перееданием; важно дать вашему врачу полную картину вашего психического и физического здоровья.

Даже после лечения признаки и симптомы нервной булимии могут вернуться позже. Эти рецидивы часто случаются во время сильного стресса и могут приходить и уходить в течение многих лет. Если вы начинаете распознавать знакомые признаки или симптомы, немедленно обратитесь к своим врачам, чтобы узнать, что вам нужно сделать, чтобы обуздать циклы переедания, прежде чем они вернутся в полную силу.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

29 мая, в 19:00 в инстаграм канале @centerfenix продолжаем тему проблем пищевого поведения. О нервной анорексии мы уже разговаривали. Теперь в вопросах и ответах рассмотрим остальные проблемы пищевого поведения.

На ваши вопросы готовы ответить Дарья Левченко — онлайн школа комплексного оздоровления и снижения веса Health-school. И главный врач Феникса — Ольга Александровна Бухановская. Присоединяйтесь и задавайте вопросы!

Запись эфира можно посмотреть ниже:

20 мая в 19:00 в инстаграм канале @centerfenix пройдет прямой эфир с главным врачом Феникса, Ольгой Александровной Бухановской.
Тема эфира: Нервная анорексия.

Поговорим о признаках заболевания, этапах развития и подходах к лечению.
Присоединяйтесь и задавайте вопросы.

Запись эфира:

На основе вышесказанного сам собой напрашивается вывод: в поддержке, помощи специалистов нуждается не только зависимый, но и его семья, чье состояние доходит до «точки боли», когда более уже невозможно терпеть.
Поэтому выздоровление возможно только при условии совместной, коллективной работы. Именно на этом принципе мы строим свою работу, помогая реабилитироваться каждому члену семьи.

Сопротивление выздоровлению

Один из парадоксальных феноменов зависимости — сопротивление выздоровлению. Несмотря на многообразие форм проявления подобного протеста, он одинаково отдаляет зависимого от выздоровления.

Давайте разберём, как выглядит сопротивление и как зависимому справиться с ним.
Корни такого странного — с точки зрения здорового человека — поведения лежат в особенностях психики. Защитные механизмы тела часто воспринимают кардинальные изменения в образе жизни и поведении как опасные. К примеру, если мы резко перестанем есть, организм в заботе о нас начнет делать запасы, неохотно сжигая калории.

За период употребления тело зависимого часто успевает адаптироваться к приему психоактивных веществ, воспринимая их наличие как жизненно необходимое. Попытки же избавиться от активного употребления воспринимаются психикой как угроза привычному состоянию и, как следствие, здоровью.

Сопротивление — неосознанный процесс. Зависимый, сам того не понимая, совершает ряд действий, чтобы выздоровление не наступило. Есть несколько основных видов сопротивления:

1. Смещение фокуса. Если заговорить с человеком, употребляющим алкоголь или наркотики, о его деструктивном поведении или том, что пора бросать, он часто в беседе будет переключаться на совершенно другие темы — смену работы, налаживание отношений в семье, возвращение долгов и так далее. Будет искать объяснение своей зависимости в подобных факторах.
2. Покорность. Это одна из форм удержания собственной агрессии и следование рекомендациям специалистов. Этот вид сопротивления опасен тем, что человек выполняет рекомендации и совершает действия по программе выздоровления, но никакой сформированной ценности трезвого образа жизни для него нет. Эти действия — просто ширма для истинных намерений. Они часто направлены на то, чтобы человека оставили в покое. Так выздоравливают «для мамы», или чтоб «жена не доставала вопросами», или «чтобы детям было спокойнее».
3. Постановка условий. Зависимый начинает диктовать своим близким, окружению условия, при которых он начнёт выздоравливать. Много и долго рассуждая о своих намерениях, он таким образом откладывает на потом необходимые меры. Это все является проявлением лени, страха и низкой мотивации зависимого.
4. Поиск собственных способов выздоровления. Зависимый пытается всячески подстроить под себя методики выздоровления, подходит избирательно к рекомендациям: « Задания я буду писать, а высказываться о своих проблемах — нет». Человеку необходимо довериться специалисту и следовать уже разработанной системе, ведь только профессионал может судить об эффективности применяемого лечения и при необходимости вносить в его ход изменения.
5. Жалость к себе. Состояние, в которое погружается зависимый, когда он начинает бравировать заболеванием, выставлять себя в роли жертвы. Так он оттягивает момент начала лечения, стараясь не менять сложившегося хода вещей. Человек часто сгущает при этом краски, много говорит о том, как много у него проблем. Это состояние опасно для зависимого, так как он становится уязвимым и может легко вернуться к употреблению.

Это лишь несколько видов сопротивления, которые могут проявляться у человека, сменяя друг друга, или — в комплексе. Для начала выздоровления первое, что необходимо сделать человеку, — это принять собственное заболевание. Признаться в том, что не люди, не обстоятельства привели его в реабилитационный центр, а проявление болезни зависимости. Принятие заключается в доверии специалистам, готовым пациенту оказать профессиональную помощь. При последовательном соблюдении их рекомендаций и назначений, правильном отношении к проводимому лечению начинается процесс выздоровления: изменяется образ мышления, ценностные ориентиры, наблюдается личностный рост. Как специалист клиники могу сказать, что работа с сопротивлением является базовой и приоритетной для начала выздоровления и дальнейшей устойчивой ремиссии.

Зависимость — это болезнь

Зависимость — это признанное международными специалистами заболевание. Оно проявляется в различных формах: алкоголизм, наркомания, игромания, расстройство пищевого поведения, сексоголизм, шопоголизм, никотиновая зависимость, трудоголизм, зависимость от телевидения, интернет-зависимость и компьютерная и т.п. Но, несмотря на это многообразие, общим для всех видов болезни является то, что объект зависимости начинает занимать более важное место в системе ценностей человека, вытесняя все ранее важные для него отношения, в том числе с близкими людьми, меняя его поведение и привычки. Для зависимого желание самостоятельно прекратить «употребление» веществ становится неосуществимым.

Такой процесс можно описать по пунктам:

• у зависимого во время сложных жизненных ситуаций возникает чувство беспокойства, раздражительности, неудовлетворенности;
• он прибегает к 1 дозе или рюмке, чтобы избавиться от негативных эмоций и уйти от проблем;
• приняв порцию, человек теряет контроль и уже никакие усилия воли не помогают ему остановиться;
• употребление происходит, пока не наступают серьезные последствия: заканчиваются финансы, серьезно ухудшается здоровье, возникают сложности на работе, с законом, конфликты в семье и т.п.;
• после определенного рода последствий из-за пагубного поведения наступает период воздержания от приема употребления или навязчивых действий — «затишье». При этом у человека, столкнувшегося с проблемами на предыдущей стадии и осознавшего свое поведение, период воздержания сопровождается сильными чувствами вины, стыда перед родными, самобичеванием и т.п..

Но проходит время, и, когда все нормализуется на работе, в семье, цикл повторяется снова: чувство неудовлетворенности, первая доза,неуправляемость, последствия и период воздержания…

Человек хочет, но уже не может вырваться из данного круга зависимости, и зачастую не понимает, что с ним происходит, так как обещал себе и родным, что не будет больше употреблять. Но проблема гораздо серьезнее, и лишь усилиями воли с этой болезнью, как и со СПИДом или раком, не справиться. А согласно статистике зависимость стоит на втором месте в мире по числу жертв от её влияния.

Зависимый человек нуждается в специализированной помощи. Чем раньше и чем быстрее он ее получит, тем больше шансов на стойкую ремиссию и выздоровление.

В нашем центре лечением пациентов с проблемами зависимости занимаются на протяжении нескольких десятилетий. Тысячи людей наши специалисты вернули к трезвой, полноценной жизни. Высокий профессионализм, огромный практический опыт, комплексный подход в лечении каждого пациента – вот гарантии такого успеха.

Берегите своё здоровье и здоровье своих близких!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ

Ольга Александровна Бухановская рассказала о симптомах нервной анорексии и факторах, способствующих развитию данного заболевания в программе «Формула здоровья»  на телеканале Ростов-ПАПА.