Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется воспалением нижних дыхательных путей и обструкцией (отеком) бронхов.

Клиническими проявлениями ХОБЛ является длительный кашель, отделение мокроты, одышка. Отмечается резкая выраженность дыхательной недостаточности. ХОБЛ среди ведущих неинфекционных причин смерти переместилась с 4-го на 3-е место, обуславливая 2.9 миллионов смертей в год.

При определении степени тяжести ХОБЛ особое место отводится сопутствующим заболеваниям, в т.ч сердечно-сосудистым, остеопорозу, сахарному диабету, а также тревожно-депрессивным состояниям.

Последние, в свою очередь, уже могут рассматриваться как один из типов реагирования на хроническое соматическое заболевание. Наиболее тяжело пациенты с ХОБЛ переживают утрату трудоспособности, что сопровождается чувством беспомощности, ненужности обществу и близким.

Распространенность депрессии среди больных ХОБЛ составляет от 12 до 50%. У больных ХОБЛ чаще наблюдается также тревожный синдром. При этом тяжесть депрессивного и тревожных синдромов напрямую связана со снижением переносимости к физической нагрузке и ухудшением качества жизни.

Представление пациента о своем телесном недуге формирует его поведение в болезни, что в целом и определяет типы реагирования на соматическое заболевание.

Для большинства хронических СЗ – ишемической болезни сердца, язвенной болезни, бронхиальной астмы, сахарного диабета, остеоартроза, онкологических заболеваний – наиболее распространенным типом реагирования является тревога и депрессия. В то же время психиатрами описан и другой тип реагирования – отсутствие у пациента четко очерченной внутренней картины болезни и тревоги по поводу дальнейшего прогрессирования заболевания, угрозы для его жизни.

Что касается больных ХОБЛ, они связывают появившуюся одышку лишь с возрастными изменениями. Являясь курильщиками в течение длительного времени, они считают кашель своим нормальным состоянием. Это может быть объяснимо и тем, что ХОБЛ, имея в основе развития медленно прогрессирующее ограничение воздушного потока, создает условия для формирования адаптации к хронической гипоксии.

Типы реагирования на заболевание у пациентов с ХОБЛ

У пациентов с ХОБЛ были выявлены 3 основных стратегии совладания:

• Гипонозогнозия (недооценка значимости соматического неблагополучия, убежденность в самостоятельном совладании с ним)
• Невротическая ипохондрия (тревога за здоровье)
• Депрессия

Помимо пациентов с аномальным поведением в болезни встречались пациенты с адекватным гармоничным реагированием.

Гипонозогнозия

Несмотря на объективною тяжесть соматических проявлений (одышка вплоть до удушья, снижение переносимости к физическим нагрузкам, изнуряющий кашель), отчетливых представлений о болезни у пациентов не формировалось. Больные пренебрегали проявлениями заболевания, списывая возникающие симптомы на возрастные изменения, отрицали факт возможного прогрессирования ХОБЛ.

В большинстве случаев такие пациенты во вред себе и своему здоровью продолжали курить, оставались на вредном производстве. Такое аномальное поведение определяло низкую приверженность к терапии. Больные игнорировали полученные рекомендации по использованию ингаляционных лекарственных средств, самовольно уменьшали дозировки.
Невротическая ипохондрия.

Пациенты характеризовались, прежде всего, тревогой, опасениями, связанными с обострением ХОБЛ. Тревога особо усиливалась при эпизодах одышки, повышенном самонаблюдении. Такие пациенты отличались склонностью к органоневротическим проявлениям, усиливающим основные симптомы, которые реализуются в форме панических атак и сопровождаются чувством нехватки воздуха, «стеснение в грудной клетке», «заполненными и забитыми мокротой легкими», страхом смерти от удушья.

Больные активно интересовались результатами функциональных исследований внешнего дыхания и рентгенологических обследовании, искали информацию о собственном заболевании. Соблюдали оптимальный режим проветривания, отказывались выходить из дома в прохладную или влажную погоду, меняли привычный образ жизни, формировали вокруг себя охранительный «щадящий» режим, продиктованный патологией легких.

Депрессии

Депрессивные состояния были непродолжительными, протекали с преобладанием апатодисфорического аффекта (апатии со злобностью, недовольством), имели сравнительно небольшую тяжесть, соответствовали критериям легкого депрессивного эпизода.

Манифестация и течение депрессии были сопряжены с длительно сохраняющимися ограничениями социальных контактов, отказом от профессиональной деятельности, материальными затруднениями. Депрессия больше «звучала» в высказываниях больных, не отражаясь при этом на внешнем облике и поведении. Пониженное настроение не имело свойств стойкой подавленности.

Берегите себя и своих близких!
Вовремя обращайтесь за помощью к пульмонологу.

В Фениксе можно пройти совместную консультацию пульмонолога и психиатра.

7 советов, как справиться со стрессовыми ситуациями

Есть много стрессовых ситуаций, с которыми люди сталкиваются в жизни. Некоторые из этих ситуаций могут быть незначительными, а другие могут быть серьезными событиями, изменяющими жизнь. В любом случае, ориентироваться в них может быть непросто. Изучение эффективных советов по управлению стрессом может иметь большое значение для того, чтобы помочь вам пережить сложные и напряженные времена.

Важность того, что со стрессом нужно уметь справляться

Жить в постоянном стрессе очень неприятно и очень тяжело. Стресс может сильно сказаться на вашем психическом здоровье, а также негативно отразиться на вашем физическом здоровье. У каждого стресс и его влияние могут проявляться по-своему, но есть некоторые из признаков могут быть общими:

• Раздражительность и нехватка терпения
• Мышечное напряжение
• Головные боли
• Изменение аппетита
• Трудности со сном, усталость и быстрая утомляемость
• Проблемы с пищеварением
• Чувство подавленности и угнетенности

Если вы испытываете эти общие признаки стресса, это может означать, что было бы полезно изучить стратегии управления стрессом и как облегчить себе это состояние.

Что такое стрессовые ситуации?

Стрессовые ситуации будут выглядеть по-разному для каждого человека. С тем, с чем один человек может справиться легко и без переживаний, кто-то другой может испытывать сильный стресс. Кроме того, вы можете испытывать стресс из-за важных событий, меняющих вашу жизнь, или из-за мелких повседневных проблем.

Серьезные ситуации, которые могут вызвать стресс в вашей жизни, могут включать такие вещи, как:

• Смерть близкого человека
• Смена места жительства
• Смена работы
• Развод
• Объявление о банкротстве
• Социальные потрясения (войны, введение военного положения, пандемия)

Многие люди понимают, что подобные серьезные ситуации часто сопровождаются страхом, стрессом и паникой. Человеку важно определить, что конкретно вызывает у него такие эмоции. Важно вовремя сосредоточиться на своем состоянии и дать себе «передышку».

Мы живем в нестабильное время. Ежедневно может возникать много мелких бытовых ситуаций, общих социальных настроений и потрясений, которые могут привести к стрессу и тревоге. Вот почему может быть полезно изучить советы о том, как справляться со стрессовыми ситуациями, даже если вы не чувствуете, что вам это нужно в данный момент. Вы не можете знать наверняка, когда жизнь изменится, и вы столкнетесь с чем-то неожиданным.

Как справляться со стрессовыми ситуациями?

Существует множество различных советов о том, как справляться со стрессовыми ситуациями. Ниже приведены некоторые из них, которые вы можете счесть полезными для использования в своей жизни. Однако помните, что ситуации и люди разные. То, что подходит одному человеку, может совершенно не подойти другому. Вам нужно найти наилучшие стратегии преодоления трудностей, которые работают конкретно для вас. Вот с чего можно начать:

Убедитесь, что вы хорошо ориентируетесь в сложившейся ситуации и трезво ее оцениваете

Одна из первых вещей, которая может оказаться вам полезной, когда вы сталкиваетесь со стрессовой ситуацией, — это узнать как можно больше информации. Вы можете видеть ситуацию по-своему и реагировать на нее остро. Вот почему может быть полезно потратить время на то, чтобы действительно объективно взглянуть на ситуацию, чтобы определить, что происходит на самом деле.
Если вы слишком близки к ситуации, вам может быть трудно получить правильное представление об этом. Или, если вы испытываете хронический стресс, вы можете не осознавать, откуда он берется. Возможно, вам будет полезно поговорить с близкими, которым вы доверяете, чтобы они поделились своей точкой зрения на эту ситуацию. Они могут помочь вам увидеть то, что вы, возможно, упускаете из виду.

Вам будет легче справиться со стрессовой ситуацией, если вы хорошо ее понимаете и располагаете фактами, необходимыми вам для принятия мудрых решений. Может быть легче справиться со стрессом и беспокойством, когда вы поймете, что именно его вызывает.

Научитесь распознавать свои чувства

Легко продолжать свой напряженный день, по-настоящему не осознавая и не думая о том, что вы чувствуете. Однако научиться определять и называть свои чувства может стать важным первым шагом в преодолении стрессовых ситуаций.

Было обнаружено, что простое определение и присвоение названия эмоциям, с которыми вы боретесь, может помочь им потерять часть своей силы в вашей жизни. Как только вы определите и узнаете, с какими именно эмоциями вы имеете дело в стрессовой ситуации, это может помочь вам начать восстанавливать контроль и видеть выход из сложившейся ситуации.

Стремитесь сохранять оптимистичный настрой

Если вы находитесь в стрессовом состоянии, в панике или вас одолевает тревога, легко начать видеть вещи в негативном свете. Вполне естественно испытывать гнев, печаль и другие негативные эмоции во время стрессовой ситуации.

Однако выбор в пользу позитивного мышления может помочь вам справиться со стрессом. Сосредоточение внимания на негативе может привести к тому, что вы будете продолжать подчеркивать негативный аспект ситуации. Когда ваш разум сосредотачивается на этом, может стать трудно искать решения и видеть, как лучше и быстрее преодолеть неприятную ситуацию. Когда вы выбираете позитивный настрой, это может помочь вам оставаться открытым для других вариантов и решений, которые могут быть доступны.

Это не значит, что вам нужно притворяться счастливым, когда вы переживаете тяжелые времена в своей жизни. Это просто означает, что вы также позволяете своему разуму оставаться открытым для позитивных мыслей и эмоций. В ваших силах не позволять своему разуму фокусироваться на негативе.

Найдите время, чтобы оценить, за что вы благодарны в этой жизни

Во время стрессовых ситуаций может быть полезно подумать о вещах, за которые вы благодарны в своей жизни. В тяжелые времена все может казаться противоположным и безвыходным. Однако большинство людей смогут определить по крайней мере несколько вещей, за которые они благодарны, даже в самый разгар стрессовой ситуации.

Вы можете даже создать список и каждый день записывать туда по пункту. Когда вам будет казаться, что выхода нет, обращайтесь к этому списку и он станет для вас источником позитивных эмоций.

Определите, можете ли вы что-то сделать, чтобы улучшить ситуацию

Когда вы находитесь в состоянии стресса, вам может быть спокойно сосредоточиться на всех проблемах, которые происходят вокруг вас. Но когда вы позволяете своему разуму сосредоточиться исключительно на проблеме, становится труднее увидеть какие-либо решения.

Важно быть целеустремленным в поиске выхода и облегчения для себя стрессовой ситуации. Возможно, вы не сможете контролировать эту ситуацию полностью, но если вы разумно ее оцените, поймете, можете ли вы что-то сделать и приступите к действиям, вам станет легче.

Заботьтесь о себе

Когда вы испытываете хронический стресс, вам может быть трудно продолжать заботиться о себе так, как вы обычно это делаете. Когда у вас мало времени и в голове крутится множество проблем, вам может не захотеться есть, заниматься спортом или проводить время с друзьями. Вам может быть трудно получать удовольствие от какой-либо деятельности, потому что ваш разум постоянно сосредоточен на вашей проблеме.

Тем не менее, важно продолжать заботиться о себе, даже когда вы переживаете трудные времена. Невнимание к уходу за собой может в конечном итоге усугубить ваше состояние и привести к депрессивным расстройствам. Например, если вы не высыпаетесь ночью должным образом, вы можете заметить, что это влияет на вашу способность концентрироваться в течение дня. Или, если вы часто пропускаете приемы пищи, потому что не чувствуете голода, вы можете обнаружить, что ваш вес снижается, а вместе с этим вы получаете упадок сил и проблемы с физическим здоровьем.
Не забывайте заботиться о себе и уделять время на то, что приносило вам удовольствие и позитивные эмоции.

Обратитесь за поддержкой

Со стрессовыми ситуациями легче справляться, когда у вас есть другие люди, которые могут помочь вам в этом. Это могут быть близкие друзья и родственники, которым вы доверяете личные подробности своей жизни и переживания. Или это может быть группа поддержки людей, которые имели в своей жизни опыт похожих ситуаций.
На самом деле нет «правильного» или «неправильного» человека, к которому вы могли бы обратиться за поддержкой, важно, чтобы это был кто-то, заслуживающий доверия и способный выслушать вас или дать мудрый совет.

Если вы обнаружите, что в это время вам не к кому обратиться, может быть полезна беседа с психиатром, психотерапевтом или, если стресс влияет на вас все в большей мере и вы чувствуете нарастающую тревогу, панику, страдаете от потери или набора веса, имеете проблемы со сном, обратитесь за консультацией к психиатру. После консультации специалиста, для вас будет подобрана максимально эффективная программа, как справляться в стрессовой ситуации.

Каким бы тяжелым не было время, не оставайтесь один на один со своей проблемой!

Публикуем результаты кросс-секционного опроса общества доказательной гендерной медицины провели.
Тема опроса: Потребности и поддержка, связанные с депереходом

Среди 237 участников опроса 92% были женщинами, зарегистрированными при рождении. Примерно 2/3 перешли как в социальном, так и в медицинском плане, в то время как чуть менее 1/3 перешли только в социальном плане. Среди тех, кто перешел по медицинским показаниям, 46% перенесли операции по «подтверждению пола» (по сравнению с только гормональными вмешательствами).
Средний возраст перехода составлял 18 лет для социального перехода и 20лет для медицинского перехода. Четверть респондентов начали медицинский переход до 18 лет. Средний возраст перехода составил 23 года (22 года для женщин, 30 лет для мужчин).

Решение участников об обратном переходе чаще всего было связано с осознанием того, что их гендерная дисфория была связана с другими проблемами (70%!), проблемами с психическим здоровьем (62%!!!), и тем фактом, что переход не облегчил их дисфорию (50%!).

Большинство участников сообщили о значительных трудностях с поиском помощи, в которой они нуждались в процессе обратной смены пола, от медицинских, в первую очередь психиатрических сообществ.
Также участники обратного транс-перехода сообщили о постоянных потребностях, связанных с лечением сопутствующих психических заболеваний, поиском альтернатив медицинскому переходу и преодолением сожалений о содеянном. Половина выборки сообщила о необходимости медицинской информации о прекращении или изменении схемы приема гормонов. Подавляющее большинство участников также выразили потребность услышать об опыте обратного транс-перехода других людей и вступить в контакт слюдьми, пережившими переход.

В исследовании подчеркивается острая необходимость предоставления надлежащей медицинской, психиатрической и социальной поддержки людям, принявшим решение об обратном транс-переходе.
Это первое рецензируемое исследование с большой выборкой опыта людей, которые идентифицируют себя как «детранзишнеры».

Поскольку за последние 5 лет количество лиц, перешедших на новый уровень, резко выросло, а требования к переходу стали гораздо менее строгими, неизбежно, что количество лиц, перешедших на новый уровень, будет расти.

Крайне важно, чтобы сообщество психиатров активно отслеживало обратный транс-переход, чтобы лучше понять траектории движения молодежи с гендерной дисфорией. Также очень важно, чтобы практикующие специалисты в области психиатрии и гендерной медицины разработали протоколы лечения, чтобы помочь людям с существенными неудовлетворенными потребностями в области психического и физического здоровья.

(c) Источник: Detransition: a Real and Growing Phenomenon | SEGM

Мы за дестигматизацию транссексуализма!

Во-вторых, мы настаиваем на сохранение в разделе «психические и поведенческие расстройства» в МКБ-11 раздела «расстройства половой идентификации» , и в нем «транссексуализм».

В-третьих, ТЩАТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ У ПСИХИАТРОВ С ПРОВЕДЕНИЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ И ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ С ДРУГИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ (трансвестизм, шизотипическое расстройство, шизофрения, расстройство личности, эгодистоническая ориентация по полу»).

Именно такой верный медицинский и психиатрический подход даст возможность устанавливать ТОЧНЫЕ ДИАГНОЗЫ, при которых не будут происходить «обратные возвращения пола» (за более 30 лет работы Феникса у нас не было ни одного случая, чтобы наши пациенты решили изменить свое решение, и вернуть уже измененный биологический пол).
НАМ ЕСТЬ ЧЕМ ГОРДИТЬСЯ!

Находитесь под слишком сильным стрессом? Вот что вы можете с этим поделать

Стресс время от времени влияет на всех нас, но насколько стресс велик? Если вы страдаете от тревожных признаков, приведенных ниже, выполните следующие действия, чтобы начать снижать уровень стресса прямо сейчас.

Признаки и симптомы стресса

Мы живем в мире, где стресс почти неизбежен. Поскольку технология создает ожидание того, что мы делаем себя доступными для других 24 часа в сутки, сбалансировать наши обязательства и справиться со стрессом здоровыми способами может показаться невозможным. Застряв в постоянном списке дел, мы редко находим время, чтобы оценить ущерб, который страх, беспокойство и страдания могут нанести нашему телу и разуму. Как понять, что вы находитесь в состоянии слишком сильного стресса?

У каждого своя уникальная реакция на стресс, поэтому жизненно важно изучить свои физиологические, поведенческие и психологические реакции на напряжение жизненных требований. Давайте рассмотрим несколько общих признаков того, что вы находитесь в состоянии слишком сильного стресса.

Признаки того, что вы испытываете слишком сильный стресс

Физиологические признаки

• Хроническая боль
• Головные боли
• Мышечное напряжение
• Тошнота
• Сжимание челюсти или кулаков
• Повышенное артериальное давление

Поведенческие признаки

• Повышенное употребление различных веществ (включая никотин, алкоголь, кофеин и запрещенные наркотические вещества)
• Социальная изоляция
• Вспышки гнева

Эмоциональные признаки

• Печаль или угнетенность или безрадостность
• Беспокойство
• Отсутствие мотивации или концентрации
• Чувство подавленности
• Раздражительность

Вопросы, которые следует задать себе

Кто может меня поддержать?

В жизни каждого должны быть люди, оказывающие положительное влияние, оказывающие поддержку и являющиеся образцом для подражания в образе жизни. Это могут быть друзья, члены семьи, наставники, духовные лидеры, коллеги и специалисты в области психического здоровья.

Какие занятия мне нравятся?

Ваша работа может приносить удовольствие, но всем нужны хобби, которые не связаны с соревнованием или личными достижениями. Что помогает облегчить ваши заботы и заставляет вас более внимательно относиться к своему телу? Эти занятия могут включать чтение, танцы, садоводство, настольные игры, рукоделие и т. д.

Каков мой режим сна?

Если вы спите около 8 часов непрерывно в сутки, вы сможете мыслить более ясно, укрепить свою иммунную систему и лучше сосредоточиться на работе и отношениях. Такой простой шаг, как выключение экрана за час до сна, может значительно улучшить качество вашего сна.

Когда и как практиковать релаксацию?

Выделение времени для отдыха может быть таким же простым, как чтение книги, прогулка или прослушивание музыки. Возможно, вам нужно каждый день уделять несколько минут глубокому дыханию, или, возможно, йога или медитация могут предоставить необходимое время для настройки вашего тела.

Знаю ли я профессионалов, которые могут помочь?

Ежегодный медосмотр может помочь вам оценить влияние стресса и найти решения. Психиатры также могут предоставить ценную информацию о вашем поведенческом и эмоциональном здоровье и помочь вам составить план сбалансированной жизни. Врач может научить вас снимать стресс с помощью различных техник.

Если вы чувствуете себя перегруженным и не знаете, с чего начать, обратитесь к своим непосредственным физическим проблемам. Здоровое питание, физические упражнения и профессиональные консультации врача-психиатра могут оказать значительное влияние.

Во время перехода пациент принимает гормональную терапию для достижения мужских или женских эффектов. Данная терапия сопровождается множественными рисками:

• Низкое или высокое артериальное давление
• Тромбообразование
• Болезнь сердечно-сосудистой системы
• Онкологические заболевания
• Потеря жидкости и нарушение электролитного равновесия
• Заболевания печени
• Повышенный гемоглобин

Также нельзя исключать неправильный подбор препарата для гормональной терапии или неправильную дозировку, что может увеличить вероятность серьезных побочных эффектов.
Феминизирующая заместительная гормональная терапия также может увеличить риск развития некоторых хронических заболеваний. Поскольку эстроген влияет на то, как организм реагирует на инсулин, он может привести к изменению уровня сахара в крови и повышенному риску развития диабета 2 типа.

Исследования влияния эстрогена на сердечно-сосудистую систему продолжаются, и некоторые исследования обнаружили связь между терапией эстрогенами и повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта. Трансгендерные люди могут столкнуться с повышенным риском рака молочной железы после начала заместительной гормональной терапии.

Онкология

Трансгендеры подвержены более высокому риску развития некоторых видов рака, связанных с употреблением гормонов. В зависимости от стадии перехода могут поражаться молочные железы, матка, яичники, простата или печень.

Соответствующие скрининги, включая обследование простаты, молочных желез и органов малого таза, должны быть обязательной частью медицинского обследования. Отсутствие профилактического скрининга может привести к задержке диагностики и лечения любого рака.

Болезни сердца

Среди людей, совершивших переход, очень распространено ожирение. Особенно в совокупности с курением и употреблением гормонов. Эти факторы подвергают человека риску сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта и инсульта. Трансгендерные люди должны проходить регулярные осмотры, чтобы предотвратить сердечные заболевания. Также необходимо контролировать состояния здоровья, в особенности такие показатели, как высокое кровяное давление и индекс массы тела.

(c) Источник: Gay, Lesbian, and Transgender Health Issues — Health Encyclopedia — University of Rochester Medical Center

В своей практике мы используем только — «транссексуализм», «секстрансформирующие операции по изменению биологического пола», «секстрансформирующие операции при транссексуализме», «эгодистоническая ориентация по полу».

В публикуемом переводе мы оставляем термины, которые использовались авторами научной статьи.

Понятие «транс-переход», «переход» упрощает всю сложность хирургического лечения и гормональной терапии лиц с транссексуализмом. Феминизирующие и маскулинизирующие пластические секстрансформации являются сложными хирургическими вмешательствами, имеющими определенные этапы их проведения.

Это крайне ответственные варианты хирургической помощи с целью приведения биологического пола в соответствие с сосуществующим параллельно психическим полом. Это вынужденная мера на современном этапе развития медицины для лиц с «транссексуализмом».

Гормонотерапия также крайне ответственная форма медицинского, лекарственного вмешательства и влияния на здоровый организм. К ее осуществлению есть свои показания и свои противопоказания.

Любая медицинская помощь лицам, желающим изменить биологический пол, должна начинаться ТОЛЬКО ПОСЛЕ ТЩАТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ У ПСИХИАТРОВ С ПРОВЕДЕНИЕМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ С ДРУГИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ (трансвестизм, шизотипическое расстройство, шизофрения, расстройство личности, эгодистоническая ориентация по полу»).

Саркоидоз — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется образованием гранулем (плотных воспалительных узелков) преимущественно в легочной ткани.

Саркоидоз чаще всего встречается у людей в возрасте 20–40 лет, иногда болеют дети и взрослые старшего возраста.
Чаще всего поражаются легкие и лимфатическая система, но саркоидоз может поражать любые органы.

Респираторные симптомы варьируют от отсутствующих до кашля, одышки при нагрузке и, редко, дыхательной или другой органной недостаточности.

• Первая стадия саркоидоза характеризуется увеличением внутригрудных лимфатических узлов.
• При второй стадии наряду с этим определяются выраженные интерстициальные изменения и очаги различной величины преимущественно в средних и нижних отделах лёгких.
• В третьей стадии выявляются значительный диффузный фиброз в лёгких и крупные, обычно сливные фокусы, а также выраженная эмфизема (расширение альвеол).

Психические расстройства

Актуальность исследования психических расстройств при саркоидозе определяется ежегодным ростом его распространенности, прогрессирующим хроническим течением, что в целом приводит к снижению качества жизни, трудоспособности и инвалидизации пациентов.

Саркоидоз приводит к снижению качества жизни как по физическому, так и по психическому компоненту. При этом ограничения в психосоциальной сфере преобладают над снижением КЖ у этих больных по параметрам физического/соматического неблагополучия.

Наряду с соматическими симптомами (кашель, лихорадка, одышка, боль в грудной клетке) снижение качества жизни пациентов с саркоидозом определяется сопутствующими астеническими и тревожными/депрессивными расстройствами.

Одним из ключевых компонентов качества жизни пациентов, страдающих саркоидозом легких, является выраженность астенического синдрома, а также проявления синдрома гипервентиляции. Астения у пациентов с саркоидозом ухудшает качество жизни по всем основным доменам (физический, психический, социальный) и ведет к снижению как повседневной активности и работоспособности, так и подвижности пациентов.

Снижение качества жизни при саркоидозе обусловлено в основном нарушением интерперсональных взаимоотношений, неуверенностью в себе, астенией, депрессивными проявлениями и значительной зависимостью от лечебных мероприятий.

Астенические расстройства при саркоидозе

Астенические расстройства — наиболее распространенная группа психических нарушений при саркоидозе. Астенические проявления встречаются у 50–80% больных даже в случае клинической ремиссии.
Патогенез астении при саркоидозе неоднозначен. Выделяются две основные группы астенических расстройств:

• Базовая астения, связанная с проявлениями соматической патологии (воспаление и метаболическая дисфункция, миопатия, расстройства сна, боль в груди или суставах, недостаточная физическая активность)
• Астения, обусловленная психологическими факторами (стресс, невротизм)

Выраженность и клинические признаки астении у больных саркоидозом представлены полиморфными нарушениями (снижение работоспособности, вялость, слабость, раздражительность, чувствительность к громкому шуму, яркому свету, инсомния, боли в мышцах и суставах)

Также наблюдаются и соматовегетативные нарушения (обильное потоотделение, головокружение, чувство давления в грудной клетке, резкое покраснение/побледнение кожи и др.).

Отдельно у пациентов с саркоидозом легких описывается астения вне активного воспаления, которая представлена выраженной миалгией, усталостью, ощущением потери энергии и инверсией сна. Данное состояние получило название постсаркоидозного синдрома хронической усталости.

Астения при саркоидозе может быть также разделена на когнитивную и физическую.

• Когнитивная астения, приводящая к снижению интеллектуальной работоспособности, представлена преимущественно нарушением функций внимания, краткосрочной памяти, симптомами раздражительности.
• Физическая астения – доминирующими жалобами являются чувство слабости и вялости в мышцах, нарушение координации движений, быстрая утомляемость при нагрузках.

Выделяются четыре типа астении:

• Ранняя утренняя астения, когда пациенты жалуются на трудности пробуждения и на не приносящий чувства отдыха ночной сон;
• Перемежающаяся астения, когда пациент пробуждается полный сил, однако вынужден делать перерывы на часовой отдых каждые 2–3 ч;
• Дневная астения, когда пациент встает бодрым, но ко второй половине дня вынужден отказаться от дел и лечь в связи с усталостью и изможденностью (гриппоподобные проявления по описанию пациентов);
• Поствоспалительный хронический астенический синдром, проявляющийся персистирующими мышечными болями, непрекращающейся усталостью и гипотимией.

Депрессивные расстройства при саркоидозе

Депрессии при саркоидозе варьируются в диапазоне от 17 до 66%.

Основные синдромальные варианты депрессий, сопутствующих гранулематозному воспалению:

• Эндогенные депрессии, протекающие с основными признаками витальной патологии: подавленность, чувство тоски загрудинной локализации, правильный суточный ритм с улучшением к вечеру, потеря аппетита.
• Депрессии с доминированием когнитивных нарушений. Характеризуются пессимистическим мышлением относительно клиники и прогноза саркоидоза. Депрессии с когнитивным дефицитом также сопровождаются нарушениями внимания, памяти и быстрой истощаемостью психических процессов.
• Депрессии с нарушениями сна. Характеризуются снижением субъективного качества сна (не приносящий отдыха сон, отсутствие чувства сна, трудности засыпания).

Освещая проблему депрессий при саркоидозе, стоит коснуться и вопроса стероидных депрессий. Они развиваются остро, как правило, в течение первых двух недель после начала гормональной терапии и характеризуются преобладанием в клинической картине дисфории (злобность, гневливость, придирчивость), лабильности настроения и когнитивных расстройств.

Тревожные и невротические расстройства при саркоидозе

Развиваются у пациентов сразу после установления диагноза развиваются тревожные реакции, в клинической картине которых на первый план выходят как нозофобии (страх болезни), сопровождающиеся различными соматизированными симптомами, так и недифференцированные фобические проявления. Следует отметить непродолжительный транзиторный характер тревожных реакций, длительность которых не превышает нескольких недель. Выраженность тревожных нарушений с ипохондрическим контентом (опасение возникновения новых болевых ощущений, страх прогрессирования саркоидоза, инвалидизации, боязнь обострения) коррелирует с тяжестью основного заболевания. Тревожные расстройства в первую очередь соотносятся с количеством пораженных органов, выраженностью одышки, ночным апноэ.

Среди невротических расстройств при саркоидозе на первый план выступает гипервентиляционный синдром (ГВС).

Проявления синдрома гипервентиляции нередко маскируются типичным физическим симптомом саркоидоза — инспираторной или смешанной одышкой. Пациенты сообщают о возникших на фоне болезни обостренной чувствительности к запахам, ощущении неполноты вдоха и удушье.

У пациентов с ГВС отмечается быстрое формирование ограничительного поведения с избеганием возможных причин, провоцирующих удушье (душные помещения, отказ от использования косметических средств и бытовой химии с отдушками).

Берегите себя и своих близких!
Вовремя обращайтесь за помощью к пульмонологу.

В Фениксе можно пройти совместную консультацию пульмонолога и психиатра.

Ольга Александровна Бухановская приняла участие в радио-программе Эхо Москвы «Неудобные».
Тема выпуска: «Откуда берутся педофилы и как защитить детей?».

Посмотреть запись программы можно ниже. Комментарии Ольги Александровны с 1:38 по 18:30.

Бронхиальная астма – это чаще всего аллергическое заболевание. Причиной ее развития могут быть различные аллергены, такие как плесень, пыльца трав и деревьев, дым, тяжелая физическая нагрузка, такие продукты, как орехи и красные ягоды, а также шерсть животных, перья птиц. Воздействие этих раздражающих веществ приводит к отеку дыхательных путей и сужению воздушного прохода, из-за чего образуется избыток слизи, которая еще больше раздражает стенки бронхов, вызывая кашель и одышку.

Симптомы

Симптомы бронхиальной астмы могут развиваться как днем, так и в ночное время (пациенты пробуждаются среди ночи из-за проявлений болезни):

• Приступы удушья и одышки, нехватки воздуха, стеснения в груди
• При приступах пациенты часто принимают вынужденное положение (часто сидя, с опорой на руки и фиксацией плечевого пояса. Дыхание затруднено, с долгими выдохами, сопровождаемыми звучными хрипами
• Сухие свистящие хрипы при дыхании могут быть и вне приступа удушья, например при ходьбе, психо-эмоциональном напряжении
• Заложенность и чувство стеснения в грудной клетке сухой кашель или с отделением небольшого количества прозрачной мокроты так же частые проявления болезни
• Нередко астма сочетается с другими аллергическими симптомами – зуд в глазах, слезотечение, заложенность носа, насморк, кожная сыпь по типу крапивницы, возникновение симптомов после приема аспирина (или других нестероидных противовоспалительных препаратов), бета-блокаторов
• У пациентов с бронхиальной астмой могут наблюдаться астенические расстройства, тревожно-фобические и депрессивные расстройства, нозогенные реакции (чаще депрессивные реакции, обусловленные расстройством адаптации)

Распространенность астмы в общей популяции представлена в широком диапазоне от 1 до 18%. По утверждению экспертов Всемирной организации здравоохранения от БА страдают около 235 млн человек. Кроме того, БА относится к самой распространенной хронической болезни среди детей.

Раннее выявление психопатологических расстройств у соматических больных, в частности у больных бронхиальной астмой (БА), затруднено тем, что связь симптомов с осознаваемыми проявлениями психической активности неоднозначна, не всегда очевидна и опосредована субъективностью психики пациента.

Аллергическая теория БА объясняла сходство между астмой и аллергическими состояниями, однако наибольшее развитие и поддержку получила воспалительная патогенетическая модель БА. В основе воспалительной теории БА лежало предположение о чрезмерном воспалении дыхательных путей, запускающим бронхоспазм. В качестве ключевого компонента патогенеза БА рассматривалось воспаление слизистой оболочки бронхов. Особое значение традиционно придавалось сенсибилизации (повышенной чувствительности) к пыли, эпидерме и пыльце растений.

Теория патогенеза (развития) психических нарушений при БА

В настоящее время к наиболее перспективным направлениям установления развития психических нарушений при БА следует отнести нейрогенное воспаление с участием нейропептидов, дисфункцию вегетативной нервной системы (ВНС), нарушения эмоциональной сферы и повреждение некоторых структур мозга.

Значение тревоги и депрессии при БА

Астма традиционно относится к кругу психосоматических заболеваний, в патогенезе которых тревоге принадлежит одна из ведущих ролей. Уже упоминалось значение доминирующей тревожной симптоматики в сочетании с клинически выраженными проявлениями депрессивного спектра, ипохондрической фиксацией.

Многие исследователи отмечают значительное повышение уровня тревоги и депрессии у больных БА. Своевременная диагностика и коррекция тревоги и депрессии с нейровегетативными нарушениями являются необходимыми условиями успешной комплексной терапии, направленной на улучшение качества жизни пациентов с БА.

Эмоциональный профиль больных часто характеризуется повышенным уровнем невротизма, ситуативной и личностной тревожности, депрессии и алекситимии (затруднения в передаче, словесном описании своего состояния), враждебности, обиды и подозрительности, что в совокупности с вышеперечисленным формирует синдром психоэмоционального напряжения. Психологический статус этих пациентов близок к психологическому статусу пациентов с психическими расстройствами невротического уровня (тревожное или тревожно-депрессивное расстройства).

Неспособность пациента с астмой словесно (вербально) выразить свое эмоциональное состояние при высоком уровне тревожности формирует алекситимию. Возникновение алекситимии определяется реализацией высокой тревожности не в невротическую, а в психосоматическую симптоматику.

Берегите себя и своих близких!
Вовремя обращайтесь за помощью к пульмонологу.

В Фениксе можно пройти совместную консультацию пульмонолога и психиатра.

Комментарии главного врача Феникса, Ольги Александровны Бухановской смотрите в специальном репортаже канала Редакция:
27:03-27:50
28:18-29:17
34:30-35:25
37:50-38:50
39:30-39:40

Ниже репортаж полностью:

12 января, в  инстаграм-канале Феникса прошел эфир с главным врачом центра, Ольгой Александровной Бухановской.

Тема эфира: Шизофрения: типы течения болезни.
Запись можно посмотреть/послушать ниже.

Спасибо вам за вопросы и участие. Пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту новость с теми, кому это важно.

Болезни сердца являются причиной смерти номер один. Восстановление после сердечного приступа или операции на сердце никогда не бывает легким, и это восстановление может создать дополнительный риск развития депрессии.

Поскольку 1 из 10 людей страдает депрессией, эти две болезни неизбежно будут сопутствовать некоторым людям. Но эта связь гораздо больше, чем просто совпадение. Связь между болезнями сердца и депрессией является двунаправленной, а это означает, что каждая из них может увеличить риск развития другой. Люди без депрессии в анамнезе подвергаются повышенному риску после сердечного приступа, а у людей, страдающих депрессией, сердечные заболевания развиваются в более высоком проценте случаев, чем у населения в целом.

Исследователи подсчитали, что уровень депрессии достигает 33% среди людей, перенесших сердечный приступ. Это потому, что сердечный приступ может повлиять на общее отношение человека к миру и его будущему. Быть выведенным из строя этим событием также может привести к снижению самооценки, когда меняются роли на работе и в семье. Чувство вины является распространенным симптомом депрессии, и люди, перенесшие сердечный приступ, могут чувствовать вину за поведение, которое повредило их сердцу и телу. Им также может быть стыдно за то, что они физически не так сильны, как когда-то. Как только эта депрессия развивается, у людей остается еще меньше энергии для физических упражнений, приема лекарств, воздержания от употребления алкоголя или курения и здорового питания. В опасном цикле такое поведение увеличивает риск будущих сердечных осложнений.

В свою очередь, депрессия может привести к сердечным заболеваниям, поскольку она увеличивает риск поведения, связанного с плохим физическим здоровьем. Люди, страдающие депрессией, чаще пьют, курят и переедают, чтобы справиться со своим плохим настроением. Они реже занимаются физическими упражнениями и испытывают более высокий уровень стресса, что может привести к высокому кровяному давлению и аритмии. Все эти формы поведения могут увеличить риск сердечного приступа, смерти после сердечного приступа, повторной госпитализации и замедления восстановления после операции.

Признаки депрессии

Поскольку болезни сердца и депрессия могут одновременно приводить к усталости, нарушениям сна и выполнения повседневных обязанностей, может быть легко не заметить наличие депрессии. Для человека нормально чувствовать грусть или раздражительность после сердечного приступа или серьезной операции, но если эти чувства сохраняются более двух недель, может присутствовать депрессия. Признаки депрессии могут включать:

• Отсутствие интереса к какой-либо деятельности
• Подавленное, безрадостное настроение или раздражительность
• Изменения в режиме сна
• Изменения в аппетите
• Чувство вины или отчаяния
• Недостаток энергии, жизненного тонуса
• Проблемы с концентрацией внимания
• Мысли о самоубийстве

Варианты лечения

Существует множество вариантов лечения, которые могут облегчить симптомы депрессии и помочь вам восстановить энергию и мотивацию для улучшения здоровья сердца. Некоторые из них включают:

• Психотерапия, разговорная терапия может помочь человеку изменить модели мышления, научиться справляться с симптомами и помочь предотвратить будущие симптомы депрессии. Это также может дать возможность человеку рассказать о проблемах, связанных с сердечными заболеваниями.
• Медикаменты – для лечения депрессии могут быть назначены антидепрессанты, транквилизаторы. Обратитесь к психиатру и уточните диагноз и необходимость приема лекарств, какие лекарства безопасны и наиболее эффективны при заболеваниях сердца. Также было доказано, что медикаментозное лечение лучше всего работает в сочетании с психотерапией.
• Группы поддержки – Многие люди считают, что группы поддержки при заболеваниях сердца, психических заболеваниях или при том и другом могут оказывать как эмоциональную поддержку, так и психолого-просветительскую помощь.

Шаги и действия

Если вы не знаете, с чего начать, вот несколько надежных шагов по борьбе с сердечными заболеваниями и депрессией.

Используйте ресурсы для реабилитации – Если у вас случился сердечный приступ или вы перенесли операцию, обязательно включайтесь в программу реабилитации, которая фокусируется на питании и физических упражнениях. Эти изменения в образе жизни могут помочь поднять вам настроение и послужить защитными факторами для предотвращения будущих эпизодов депрессии.

Будьте общительны – поскольку у людей с сердечными заболеваниями может быть меньше энергии, и они борются с неуверенностью в себе, они могут начать изолироваться от друзей и семьи. Оставайтесь на связи с друзьями и поговорите со своей семьей о проблемах, с которыми вы сталкиваетесь. Обратитесь к психиатру, психотерапевту или группам поддержки, чтобы они помогли вам обрести уверенность и свободу действий в вашей жизни.

Будьте честны – если у вас больное сердце, ваш кардиолог должен сразу же проверить вас на наличие депрессии. Если этого не сделали, поговорите на следующем приеме и спросите о возможных вариантах лечения, таких как медикаментозное лечение и психокоррекция.

Практикуйте здоровые привычки – одевайтесь каждое утро, разминайте тело и возвращайтесь к занятиям, которые вам нравятся, — все это может защитить вас от депрессии или от ухудшения симптомов. Позитивное настроение может снизить кровяное давление и дать вам энергию, чтобы сосредоточиться на физическом здоровье и снижении риска сердечных заболеваний.

Прежде всего, никогда не чувствуйте, что вы одиноки, когда сталкиваетесь с физическим или психическим заболеванием.
Поддержка доступна, поэтому не стесняйтесь обращаться за ресурсами и к профессионалам, которые могут предоставить вам наилучшее лечение и рекомендации на этом пути.
Ваше сердце и разум могут быть здоровее и счастливее при должном внимании и заботе.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ, ПСИХОТЕРАПЕВТАМ И КАРДИОЛОГАМ!

Друзья, поздравляем вас с Новым годом и Рождеством!
Здоровья, мира, добра и душевной теплоты вам и вашим близким.

В дни новогодних каникул Феникс работает по следующему графику:

• с 1 по 8 января — прием и консультации ведут дежурные врачи;
• с 8 января — начнутся консультации Бухановской О.А.;
• с 10 января клиника работает по обычному графику.

Если вам нужна помощь — запишитесь на консультацию. Администраторы работают без выходных.
Приёмы и госпитализации будут продолжаться и в новогодние праздники.

Феникс рядом.
Будьте здоровы и счастливы!

Мешают ли вам страх и тревога справляться с неизбежными ситуациями и эмоциями? Эти советы помогут вам преодолеть парализующий стереотип тревожного поведения.

Это человеческая природа — избегать эмоций, которые нас пугают. Кто хочет идти прямо в то, что обещает быть болезненным опытом? Вы не можете вечно прятаться от страха. Он нанесет удар, несмотря на все ваши усилия подавить его. И вполне вероятно, что это произойдет в тот момент, когда вы больше всего нуждаетесь в эмоциональной стабильности.

Хорошая новость заключается в том, что как только вы столкнетесь лицом к лицу со своим страхом — и дадите ему волю, — вместо того, чтобы «запихнуть» его в дальний отсек вашего мозга, он начинает терять способность управлять вами и диктовать ваши решения.

Исследования о тревоге и страхе

Мозг на самом деле должен повторно испытать страх, чтобы погасить его. Вот что сделали исследователи: они поместили грызунов в маленькую коробку, пустили маленький разряд тока, а затем вынули. В течение длительного периода исследователи возвращали мышей в коробку, но не применяли электрошок. Поначалу мыши боялись, но при повторном нахождении в коробке и отсутствии дополнительных ударов они в конце концов расслабились.

Для людей повторное воздействие события (событий), которое создало травму, может помочь уменьшить тревогу. Например, лечение страха перед полетом часто представляет собой экспозиционную терапию, которая включает медленное и многократное воздействие на объект, которого боятся, в контролируемой среде.

Например, человек, который обездвижен при мысли о полете, может, в рамках лечения экспозиционной терапией, начать с чтения рассказа об авиакатастрофе и постепенно перейти к поездке в аэропорт без посадки в самолет, затем к посадке в самолет без взлета, затем, наконец, совершить короткий полет.

При повторном воздействии на свой страх в безопасном месте, таком как кабинет терапевта, события, которые создали травму, уже не вызывают такой уровень тревоги.

Лицом к лицу со своим страхом

Пациентка Дорин перенесла одну из самых страшных травм, какие только можно вообразить, — ее сестра-близнец покончила с собой. Четырнадцать месяцев спустя произошла еще одна трагедия: Бет, двоюродная сестра, с которой Дорин когда-то была очень близка, спрыгнула с моста и разбилась насмерть. Дорин была в стрессе и боялась процесса оплакивания. Она боялась потерять себя из-за всепоглощающего горя. Вместо того чтобы справляться со своими эмоциями, она нашла то, что казалось идеальным механизмом преодоления трудностей: безостановочное одиночное путешествие в дальние уголки земного шара. В редкие периоды своего пребывания дома она чувствовала себя одинокой, но находила множество причин не пытаться завязывать дружеские отношения.

После одной особенно авантюрной поездки она пришла к своему психиатру: «Я путешествовала пешком по Амазонке и провела сеанс с шаманом, и все же это было так пусто. Я хотела поделиться этим опытом с кем-нибудь…с Бет.”

Горе Дорин убедило ее в том, что пришло время остаться дома на несколько месяцев (ее банковский счет был бы ей благодарен!) и посвятить себя тому, чего она больше всего боялась: встретиться лицом к лицу с самой собой.

Врач предположил, что она может завести новые знакомства через сайт социальной сети. Несколько раз она регистрировалась на какое-то мероприятие, но в последнюю минуту испытывала настолько невыносимые симптомы тревоги, что оставалась дома.

Во время одного сеанса психиатр спросил: «Почему позволение кому-то сблизиться так сильно пугает вас?»

Она закрыла глаза и после нескольких минут размышления сказала: «Если я позволю себе быть уязвимой, это убьет меня, когда человек уйдет».
«Почему вы предполагаете, что этот человек уйдет?»
«Моя сестра и Бет ушли — все так делают».
«И все же ты все еще стоишь здесь. Ты пережила худшее, что могло случиться. Неужели сложнее посетить мероприятие по росписи керамики?»

На следующий день она зарегистрировалась на групповую пешую прогулку. На следующем сеансе она призналась, что утром в походе у нее были такие сильные симптомы тревоги — потные ладони, дрожащие губы, учащенное сердцебиение — так неудобно, что она почти отказалась идти. «Я сказала себе: «Страх — это сиюминутная эмоция. Если я убегу от этого, то потом буду чувствовать себя еще хуже».

Она так чудесно провела время в походе, что импульсивно вызвалась организовать следующую прогулку группы. Дорин вспоминала: «Как только я вернулась домой, я так разволновалась, что потянулась к телефону, чтобы отменить свое предложение, но заставила себя вздохнуть и продолжила заниматься своими делами».

Вскоре Дорин впервые за многие годы начала активную общественную жизнь. Да, она все еще испытывала тревогу, но теперь у нее были механизмы преодоления, которые позволяли ей находить облегчение и преодолевать тревогу. «Я все еще очень боюсь потерять людей, но еще больше я боюсь, что в конечном счете никогда не найду то, чего я действительно жажду, а именно-жажду общения».

Советы, как преодолеть свой страх и жить полноценной жизнью

Если вы испытываете непреодолимый страх или тревогу, особенно фобию, пожалуйста, подумайте о том, чтобы проработать это с психотерапевтом. Кроме того, вот несколько советов, которые помогли многим преодолеть заложничество собственных страхов:

1. Позвольте себе посидеть со своим страхом 2-3 минуты за раз. Дышите, когда вам страшно и говорите: «Все в порядке. Это не очень хорошо, но эмоции подобны океану — волны приливы и отливы». Запланируйте что-нибудь полезное сразу после завершения 2-3-минутного периода сидения: позвоните хорошему другу, который ждет от вас ответа; погрузитесь в занятие, которое, как вы знаете, является приятным и увлекательным.
2. Запишите то, за что вы благодарны. Посмотрите на список, когда почувствуете, что находитесь в плохом положении. Добавьте в список ещё пункты.
3. Напомните себе, что ваше беспокойство — это кладезь мудрости. Напишите письмо: «Дорогая Тревога, ты меня больше не пугаешь. Чему ты можешь меня научить?»
4. Упражнение. Упражнение может переориентировать вас (ваш разум может сосредоточиться только на одной вещи одновременно). Отправляетесь ли вы на короткую прогулку, отправляетесь в боксерский зал для интенсивной тренировки или включаете 15-минутное видео по йоге дома, упражнения полезны для вас, они успокоят вас и помогут вам чувствовать себя более способными.
5. Используйте юмор, чтобы развеять свои худшие страхи.
6. Цените свое мужество. В трудные времена Дорин говорила себе: «Каждый раз, когда я не позволяю страху удерживать меня от того, что меня пугает, я делаю себя сильнее и с меньшей вероятностью позволю следующей атаке страха остановить меня».

Возможно, самый важный инструмент преодоления — быть добрым к себе. Какой совет вы бы дали лучшему другу по поводу тех негативных внутренних голосов, которые шепчут: бойся. Не пробовать ничего нового? Поступайте так, как вы советуете другим — не прислушивайтесь к негативу, будьте сами себе лучшим другом.

Миллионы людей борются по крайней мере с одной зависимостью. Вот что происходит в их мозге и почему отказ — это не вариант.

Давайте внесем ясность: зависимость (болезнь зависимого поведения) — это психическая и поведенческая болезнь. Та, которая может изменить работу областей мозга, особенно тех областей, которые отвечают за удовольствие, мотивацию, обучение, суждения и память. Зависимость является хроническим и сложным расстройством.

Это тяжелая форма расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ и ее многочисленные варианты (разнообразные формы наркомании и токсикомании, алкоголизм). Это вызвано биологическими, поведенческими и экологическими факторами. Но именно употребление психоактивных веществ изменяет мозг, превращая его в хроническое заболевание. Понимание того, как зависимость изменяет мозг, может помочь понять, как зависимость влияет на человека, страдающего от нее.

Как мозг «подсаживается» на что-либо

Посмотрите на мозг как на головоломку с разделами, структурами и связями. Существует три различных области головного мозга: передний мозг — внутренняя большая часть; средний мозг — самая верхняя часть; и задний мозг — верхняя часть спинного мозга. Каждая секция состоит из структур, которые отвечают за многочисленные функции. Мы сосредоточимся на переднем и среднем мозге.

Как работают нейротрансмиттеры — это химические

Время для урока нейробиологии. В среднем мозге вы найдете крошечные структуры — черную субстанцию и вентральную тегментальную область, — которые выделяют нейромедиатор дофамин. Просто для подкрепления, нейротрансмиттеры — это химические посредники, которые помогают передавать информацию через клетки мозга или нейроны к другим нейронам. (Есть и другие нейротрансмиттеры, такие как серотонин.) У каждого нейромедиатора есть рецепторы которые «принимают его сообщение». Дофамин содержит пять из этих рецепторов в центральной нервной системе, и наиболее распространенный помогает регулировать систему вознаграждения, двигательную активность, память и обучающие рецепторы.

Что ощущение «вознаграждения» делает с вашим мозгом

Когда мы испытываем удовольствие, вентральная область посылает дофамин в базальные ганглии — структуру, которая отвечает за многие вещи, такие как исполнительные функции, поведение и эмоции. И именно эта структура говорит нам, что все, что мы только что пережили, было чудесно, и, пожалуйста, сделайте это снова. Именно эта цепочка событий помогает нам изменить поведение, обеспечивает мотивацию и влияет на наше настроение. В общем, это заставляет нас чувствовать себя хорошо. И вот тут-то и вступает в действие употребление психоактивных веществ.

Все вещества, вызывающие зависимость, действуют по одному и тому же общему пути вознаграждения. Разные вещества выделяют разное количество дофамина, но все они выделяют дофамин в виде вознаграждения, и это то, что связано с их аддиктивным потенциалом.

То, как реагирует мозг, зависит от вещества, к которому человек пристрастился. Разумно сказать, что система получения удовольствия мозгом захватывается веществами, которые вызывают зависимость. Некоторые изменения в мозге происходят в клетках мозга. Белки, которые вырабатывают клетки, также могут изменяться с течением времени при повторном воздействии вещества. Рецепторы на клетках также могут изменяться. Это большая часть химии мозга, которая меняется.

Иногда механизм высвобождения дофамина — не единственное, что объясняет полезные и усиливающие эффекты вещества. Существуют и другие психоактивные вещества, такие как опиоиды, каннабиноиды, ГАМК и серотонин, которые могут вызывать чувство удовольствия в ответ на вещество (в зависимости от фармакологии).

Как разные вещества влияют на разные нейротрансмиттеры и нейроадаптацию, которая также может привести к зависимости. Различные классы веществ могут усиливать различные нейротрансмиттеры и рецепторы, такие как:

• Седативные средства воздействуют на ГАМК-рецептор, а ГАМК является успокаивающим нейромедиатором в головном мозге.
• Никотин воздействует на никотиновый ацетилхолиновый рецептор, свой собственный рецептор в головном мозге.
• Каннабис воздействует на рецептор анандамида, его собственный рецептор в головном мозге.
• Опиоиды, очевидно, воздействуют на опиоидные рецепторы.
• Галлюциногены обычно воздействуют на серотониновую систему.

Таким образом, несмотря на то, что они работают по разным механизмам, конечный общий путь высвобождения дофамина в пути вознаграждения мозга один и тот же.

Как мозг реагирует на абстиненцию

Во время воздержания и абстиненции свойства этих нейротрансмиттеров снижаются, что приводит к ощущению боли, беспокойства и дисфории. Именно эти изменения, а также другие нейросхемы, происходящие в мозге, могут побудить человека употреблять вещество просто для того, чтобы чувствовать себя нормально.
Когда опьяняющее действие вещества проходит, в некоторых цепях переднего мозга усиливается сигнализация. Это возбуждение вызывает тягу к веществу и побуждает человека употреблять это вещество.

Что дико, так это то, что одни только мысли о поиске источника зависимости могут высвободить дофамин в базальные ганглии, когда кто-то жаждет употребления. Это мотивирует их продолжать.

В мозгах, которые не подвержены зависимости, эти цепи, отвечающие за желание, находятся под контролем. Префронтальная кора головного мозга, которая помогает нам принимать рациональные решения и регулировать эмоции, преобладает, потому что человек может сбалансировать долгосрочные цели и получать удовольствие постепенно.

Но повторное воздействие вещества может ослабить эти цепи. И в этом случае желание этого вещества слишком сильно, чтобы его игнорировать. Именно поэтому человеку, живущему с зависимостью, так трудно прекратить прием этого вещества, несмотря на негативный опыт с этим веществом или даже отсутствие удовольствия, которое он когда-то испытывал.

Кроме того, некоторые вещества могут быть токсичными для определенных областей мозга. Например, алкоголь может привести к дефициту памяти, а кокаин может повлиять на область мозга, которая влияет на принятие решений и понимание — орбитофронтальную кору. Многие из этих изменений в мозге помогают объяснить продолжающийся, а иногда и ремиттирующий характер зависимости и отсутствие успеха с помощью простых стратегий детоксикации.

Химия мозга при лечении зависимости

Зависимость — это не просто зависимость от какого-либо вещества. Речь идет о взаимодействии между биологическими факторами, такими как описанные здесь нейросистемы, а также генетикой и эпигенетикой и факторами окружающей среды, такими как стресс, травмы и культурные системы.

Зависимость — это биопсихосоциальное заболевание, и поэтому нам нужны биопсихосоциальные методы лечения, то есть методы лечения, которые работают на биологическом, психологическом и социальном уровнях.

Биологически у нас есть лекарства, которые могут воздействовать на определенные рецепторы. Например, при лечении никотиновой зависимости никотиновый ацетилхолиновый рецептор, который связывает никотин, нацелен на использование таких лекарств, как варениклин и никотиновая заместительная терапия. В нашей клинике «ФЕНИКС» используется КПТ — комплексная патогенетическая терапия (использование «мизирных» доз психотропных веществ, подавляющих патологическое влечение в ПАВ).

С точки зрения психологического вмешательства, было доказано, что индивидуальная и групповая психотерапия эффективна.

С точки зрения социальных вмешательств, группы восстановления сверстников, такие как Анонимные алкоголики и другие группы 12 шаговой программы, эффективны для тех, кто активно участвует, и могут быть даже лучше, чем индивидуальная психотерапия в долгосрочной перспективе. Социальные мероприятия также включают улучшение семейных систем, обеспечение доступа к рабочим местам и создание здоровой среды обитания, где люди могут отдыхать, воссоздавать и размышлять.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К НАРКОЛОГАМ, ПСИХИАТРАМ!

У женщин, как правило, симптомы шизофрении развиваются позже, чем у мужчин, и часто симптомы могут отличаться.

Между мужчинами и женщинами нет различий в распространенности и распространенности шизофрении, хотя шизофрения наиболее часто проявляется среди молодых мужчин. Это может быть связано с тем фактом, что женщины с большей вероятностью столкнутся с началом шизофрении позже, чем мужчины. У женщин, как правило, симптомы развиваются ближе к 30 годам, в то время как у мужчин, как правило, ближе к 20 годам. Кроме того, поскольку женщины с шизофренией, как правило, более социально активны, их шизофрения может быть менее обнаруживаемой.

Симптомы шизофрении у женщин

Критерии для постановки диагноза шизофрении у женщин те же, что и у мужчин, но особенности шизофрении различаются между полами. Например, женщины могут чаще проявлять депрессию или тревогу, что может подвергнуть их более высокому риску самоубийства.

У женщин с шизофренией реже наблюдаются такие симптомы, как:

• Плоский аффект (монотонный голос, унылое выражение лица)
• Притупленные эмоциональные реакции (отсутствие сильной эмоциональной реакции на хорошие или плохие новости)
• Социальная изоляция

Женщины с шизофренией могут быть более физически активными и более враждебно настроенными, чем мужчины с этим заболеванием. Они также могут испытывать больше слуховых галлюцинаций, а также параноидальные и бредовые идеи преследования. Параноидный бред может состоять из убежденности типа «мой супруг изменяет мне», когда это не так. Бред преследования состоит из мыслей типа «со мной плохо, враждебно обращаются», когда на самом деле плохого обращения нет. Не у каждой женщины с шизофренией будут проявляться эти черты.

Жизненные проблемы для женщин с шизофренией

Как правило, женщины с шизофренией лучше функционируют в социальном плане, чем мужчины, часто потому, что более поздний возраст начала указывает на менее тяжелую форму психического заболевания. Женщины с шизофренией, скорее всего, будут реже госпитализироваться и реже посещать больницу по сравнению с мужчинами. Некоторые исследователи полагают, что это более позднее начало связано с тем, что гормоны, такие как эстроген, оказывают защитное действие. Однако это неравенство в возрасте начала заболевания наблюдается не во всех этнических группах. Например, многочисленные исследования в стране Индия не выявили различий в среднем возрасте начала заболевания между мужчинами и женщинами.

Женщины с шизофренией с большей вероятностью выйдут замуж и заведут детей. У них также чаще бывает незапланированная беременность, чем у женщин без этого заболевания. В развитых странах женщины, страдающие шизофренией, чаще становятся бездомными. Однако у них меньше шансов, чем у мужчин, иметь расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Пожилые женщины чаще, чем пожилые мужчины, испытывают тяжелую позднюю дискинезию, расстройство непроизвольных движений, обычно наблюдаемое в челюсти, губах и языке, вызванное приемом антипсихотических препаратов. Наконец, принадлежность к женскому полу и наличие шизофрении также более тесно связаны с более высокой частотой мигреней и проблем со щитовидной железой.

Лечение шизофрении у женщин

Хотя лечение психических заболеваний, как правило, не разделяется по признаку пола. Поскольку у женщин заболевание начинается позже и они чаще испытывают аффективные симптомы, врачи должны быть осторожны, чтобы исключить другие психические заболевания, такие как шизоаффективное расстройство или биполярное расстройство, при постановке диагноза шизофрении.

Лечение женщин с шизофренией должно включать психообразование и поддержку семьи и окружения. Стоит учитывать, что антипсихотические препараты могут повлиять на способность кормить грудью и количество энергии, которое мать должна уделять своим детям. Женщины с шизофренией менее склонны заботиться о своем физическом здоровье. Это подвергает их риску развития рака молочной железы, остеопороза и заболеваний щитовидной железы. Психиатрам следует также рассмотреть возможность разработки планов обеспечения безопасности для женщин с шизофренией, которые подвергаются повышенному риску совершения самоубийства.

Каждый человек с психическим заболеванием является индивидуумом, и они сталкиваются с проблемами своего психического заболевания как личности. Женщины с шизофренией не являются исключением. Важна психотерапевтическая работа с пациентками и членами их семей.

Важно помнить, что шизофрения — излечимое расстройство и при своевременной квалифицированной помощи психиатра, его можно контролировать!

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Ни для кого не секрет, что существует тесная связь между употреблением психоактивных веществ и психическими заболеваниями. Люди, у которых в какой-то момент жизни было диагностировано психическое заболевание, потребляют 69 процентов алкоголя и 84 процента кокаина. Когда человек борется со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим заболеванием, это известно как двойное заболевание или симптоматический алкоголизм или симптоматическая наркомания.

Депрессия — это психическое заболевание, часто сопровождающееся употреблением психоактивных веществ.
Взаимосвязь между этими двумя расстройствами носит двунаправленный характер, что означает — люди, злоупотребляющие психоактивными веществами, чаще страдают от депрессии, и наоборот.

Люди, страдающие депрессией, могут алкоголизироваться или злоупотреблять наркотиками, чтобы поднять себе настроение или избавиться от чувства вины, отчаяния или быстрее заснуть. Но такие вещества, как алкоголь, который является причиной депрессии, могут усиливать чувство печали, подавленность, тревогу или усталости. И наоборот, люди могут испытывать депрессию после того, как действие наркотиков проходит или когда они пытаются справиться с тем, как зависимость повлияла на их жизнь.

Признаки депрессии

Примерно треть взрослых, страдающих расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, также страдают депрессией. Среди людей с повторяющейся тяжелой депрессией примерно 16,5 процента страдают расстройством, связанным с употреблением алкоголя (алкоголизмом), и 18 процентов — расстройством, связанным с употреблением наркотиков (наркоманией). Поскольку симптомы употребления наркотиков могут имитировать симптомы депрессии, может быть трудно диагностировать депрессию, когда человек активно употребляет наркотики. Депрессия может выглядеть по-разному в зависимости от человека, страдающего этим расстройством.

Хотя некоторые могут проявлять более узнаваемые признаки, такие как усталость и плохое настроение, другие могут казаться более раздражительными или злыми. Другие признаки депрессии могут включать:

• Отсутствие интереса к какой-либо деятельности
• Изменения в режиме сна
• Изменение аппетита
• Чувство вины или отчаяния
• Недостаток энергии
• Проблемы с концентрацией внимания
• Суицидальные мысли

Если вы не уверены, есть ли у вас расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, вы можете задать себе следующие вопросы:

• Употребляете ли вы наркотики или алкоголь дольше или в большем количестве, чем ожидали?
• Вы безуспешно пытались сократить свое употребление?
• Проводите ли вы много времени, употребляя, получая или восстанавливаясь после наркотиков или алкоголя?
• Испытываете ли вы тягу к употреблению наркотиков или алкоголя?
• Мешает ли употребление психоактивных веществ работе, учебе или домашней жизни?
• Продолжаете ли вы употреблять наркотики, даже если употребление психоактивных веществ вызывает проблемы?
• Употребляете ли вы наркотики или алкоголь в ситуациях, когда это физически опасно?
• Со временем вам понадобится больше вещества для создания желаемого эффекта?

Поиск лечения

Двойные заболевания всегда необходимо лечить комплексно, то есть целесообразно одновременно лечить депрессию и лечить зависимость. Антидепрессанты могут многое сделать для уменьшения симптомов депрессии, и некоторые лекарства доступны для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, опиоидов и других. В нашей клинике «ФЕНИКС» применяется КПТ — комплексная патогенетическая терапия с использованием минимальных доз психотропных препаратов, направленная на подавление патологического влечения к ПАВ или алкоголю.

Многие люди считают, что интенсивное амбулаторное или стационарное лечение необходимо для борьбы с зависимостью и изучения здоровых стратегий преодоления депрессии.
При обращении за лечением от употребления психоактивных веществ и депрессии вам сначала может потребоваться немедленная медицинская помощь для устранения симптомов отмены наркотиков или алкоголя — «ломки», «абстиненции».

Обязательно используется психотерапия самого пациента и его членов семьи. Важны индивидуальное консультирование, помощь и поддержка семьи и последующая поддержка для предотвращения рецидива.

Если у вас есть расстройство, связанное со злоупотреблением ПАВ или алкоголя, вполне возможно, что у вас недиагностированная депрессия.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И НАРКОЛОГАМ!

Управление болью при нарушениях взаимодействия кишечника и мозга

Нарушения взаимодействия кишечника и мозга включают синдром раздраженного кишечника, функциональную диспепсию и синдром центральной боли в животе. Первоначальное лечение обычно фокусируется на висцеральных триггерах боли, таких как приём пищи и дефекация, но этот подход неэффективен для многих.

Когнитивные, аффективные (эмоциональные) и поведенческие факторы могут влиять на лечение этих пациентов, что делает его сложной клинической проблемой, требующей совместной работы пациента и врача. По мнению авторов, следует избегать опиоидов и других наркотиков, которые могут быть использованы не по назначению. Можно рассмотреть как фармакологические, так и нефармакологические подходы. Эффективное лечение требует сопереживания и сотрудничества.

Первый шаг — это непредвзятая история болезни пациента с использованием открытых вопросов. Примеры включают: «Как ваши симптомы влияют на вашу способность делать то, что вы хотите в своей повседневной жизни?» или «Как эти симптомы влияют на вашу жизнь больше всего?». Эти типы вопросов могут выявить пациентов, которым могут быть полезны вмешательства в области поведенческого здоровья.

Вопросы о тревоге, связанной с симптомами, могут улучшить понимание проблем пациента и дать возможность справиться со страхами. Дополнительное понимание точки зрения пациента может быть получено из таких вопросов, как: «Как вы думаете, что вызывает ваши симптомы», «Почему вы пришли ко мне сейчас?» и «Что вас больше всего беспокоит в связи с вашими симптомами?».

Первоначальная оценка в идеале должна привести к установления общих целей и ожиданиям в отношении лечения боли

Врачи должны информировать пациента о патогенезе боли и о том, как ее можно изменить. Сигналы боли могут быть результатом безобидных сигналов из кишечника, которые неверно интерпретируются бдительным мозгом, когда он сканирует на наличие травмы или болезни. Эта модель может объяснить, почему некоторые пациенты с похожими диагнозами испытывают совершенно разные ощущения боли, и дает надежду на то, что изменение подхода к боли может привести к улучшению. Пациентам следует рекомендовать избегать чрезмерного сосредоточения внимания на причине или решении проблемы боли, поскольку это может помешать принятию боли или, при необходимости, лечению.

Нефармакологические методы лечения, такие как психотерапия, следует рассматривать в качестве потенциальных вариантов на ранних стадиях лечения, даже если многим пациентам не потребуется этот вид помощи. Раннее упоминание, скорее всего, позволит пациенту быть более открытым для того, чтобы попробовать их, потому что они с меньшей вероятностью будут думать об этом как о признаке неудачи или «крайнем» подходе. Когнитивно-поведенческая терапия работает над улучшением навыков управления болью и укреплением дефицита навыков, уделяя внимание катастрофизации боли, повышенной чувствительности к боли и висцеральной тревоге с помощью различных методов.

Гипнотерапия имеет дело с соматическим осознанием и использованием образов и внушения для уменьшения болевых ощущений. Доказано, что снижение стресса на основе осознанности эффективно при воспалительных заболеваниях кишечника и болевых синдромах опорно-двигательного аппарата. Врач должен быть знаком с этими доступными методами, но должен предоставить выбор вмешательств коллегам-специалистам в области психического здоровья.

Важно проводить различие между желудочно-кишечной болью с висцеральными причинами и болью, опосредованной мозгом. Центральная сенсибилизация может привести к тому, что периодическая боль станет постоянной даже при отсутствии постоянных периферических причин боли.

Агенты периферического действия влияют на боль в желудочно-кишечном тракте, и сетевой мета анализ определил три лучших препарата для облегчения боли при синдроме раздраженного кишечника, таких как трициклические антидепрессанты, спазмолитики и масло мяты перечной.

Препараты-нейромодуляторы являются вариантом лечения боли, потому что нервная система кишечника разделяет эмбриональные пути развития с головным и спинным мозгом, что помогает объяснить некоторые преимущества антидепрессантов в низких дозах, которые в настоящее время называются нейромодуляторами кишечника и головного мозга. Эти препараты следует начинать с низкой дозы и постепенно титровать в соответствии с реакцией на симптомы и переносимостью.

В этой статье кратко перечислены фармакологические и нефармакологические подходы к управлению болью. Помните, что самолечение крайне опасно.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ!

COVID-19 связан с ростом числа посещений отделений неотложной помощи, связанных с самоубийствами среди молодежи

После резкого снижения в первые месяцы пандемии COVID-19, число молодежи с суицидальными мыслями и поведением стали чаще посещать отделения неотложной помощи. Чаще обращаются девушки, при этом у них не было предшествующей психиатрической истории.

Последние результаты, опубликованные в психиатрическом журнале, в значительной степени согласуются с данными Центров по контролю и профилактике заболеваний, опубликованными несколькими месяцами ранее в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности, в котором рассматривались эти тенденции среди молодежи в возрасте 12-25 лет до и во время пандемии. Кроме того, новые данные свидетельствуют о том, что профилактические меры могут быть особенно полезны для этих молодых людей и их семей.

Поскольку случаи, связанные с самоубийствами участились, увеличился объем посещений отделений неотложной помощи во время пандемии.

Хотя результаты чаще свидетельствуют о том, что многие из нашей молодежи хорошо справляются с пандемией, работники здравоохранения, должны проявлять бдительность. Четыре периода в 2020 году были сопоставлены с теми же четырьмя периодами в 2019 году.

В первый период, с марта по май 2020 года коэффициент заболеваемости и посещениями, связанными с самоубийствами, среди детей и подростков снизился более чем на 40% по сравнению с теми же месяцами в 2019 году. Это согласуется с более широким сокращением числа посещений отделений неотложной помощи других видов в начале пандемии COVID-19.

В период с июня по август и сентябрь по 15 декабря 2020 года число посещений отделений экстренной помощи, связанных с самоубийствами, увеличилось, достигнув в целом предэпидемического уровня, но с различиями между полами. У девочек увеличение в первом периоде достигло значимости (IRR, 1,19; Р = 0,04), а затем поднялось еще выше во втором (коэффициент риска, 1,22; Р < 0,001).

Анализ молодежи без предшествующей психиатрической истории

Среди мальчиков увеличение по сравнению с 2019 годом в первом периоде было скромным и незначительным (IRR 1,05; P = 0,26). Во втором периоде количество обращений, связанных с самоубийствами, сократилось, и разница по сравнению с аналогичным периодом 2019 года достигла статистической значимости (IRR 0,81; P = 0,02).
Произошло увеличение числа посещений молодежи, не имевшей в прошлом проблем с психическим здоровьем или связанных с самоубийством амбулаторного лечения.

Этот может свидетельствовать о том, что первое обращение молодежи в отделение неотложной помощи с суицидальными мыслями и поведением отличалось во время пандемии по сравнению с периодом до пандемии. Сопутствующие заболевания психического здоровья, впервые диагностированные при обращении в экстренное отделение, могут предполагать повышенную сложность при первых случаях.

По данным за период с 29 марта по 25 апреля 2020 года, число посещений отделений экстренной помощи с проблемой совершения попытки самоубийства сократилось более чем на 25% как у девочек, так и у мальчиков, но к началу мая эти посещения уже начали возвращаться к уровню, предшествующему пандемии, особенно среди девочек, согласно отчету. При оценке с 26 июля по 22 августа 2020 года средние еженедельные посещения отделений экстренной помощи по подозрению в попытках самоубийства увеличились на 26,2% среди девочек, но только на 10,8% среди мальчиков по сравнению с аналогичным периодом 2019 года.

Более тяжелое расстройство обнаружено среди девочек

За самый последний оцененный период, начиная с 21 февраля 2021 года и продолжающийся до 20 марта 2021 года, среднее число еженедельных обращений за экстренной медицинской помощью при попытках самоубийства среди девочек увеличилось на 50,6% по сравнению с аналогичным периодом 2019 года. Для мальчиков рост составил 3,7%.
О более высоких показателях попыток самоубийства среди девочек сообщали другие, независимые от пандемии COVID-19. Этот новый отчет свидетельствует о более серьезных психоэмоциональных потрясениях среди молодых женщин, чем было выявлено в предыдущих докладах во время пандемии.

Исследователи предположили, что социальное дистанцирование и изоляция во время пандемии COVID-19 могут в большей степени влиять на девочек.

Более быстрый рост числа попыток самоубийства среди девочек по сравнению с мальчиками говорит о важности предварительной профилактики, чтобы эта группа в первую очередь не стала склонной к самоубийству, а также о необходимости помощи пациентам как во время, так и после посещения отделений экстренной помощи.

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ К ДУШЕВНОМУ СОСТОЯНИЮ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ!

Почему мамам, сидящим дома бывает грустно и они чувствуют себя подавленно?

Согласно недавнему опросу, в котором приняли участие более 60 000 женщин, неработающие мамы маленьких детей чаще сообщают о гневе и печали, а также у них чаще возникают депрессивные реакции (не депрессии, а реакции на сложившиеся ситуации), чем у их работающих коллег.

Настоящая и действительно требовательная работа

Быть мамой, сидящей дома, — это может быть очень напряженной работой.
Мамы, сидящие дома, часто не только берут на себя основную часть обязанностей по уходу за детьми, но и выполняют больше поручений, выполняют домашнюю работу и занимаются ремонтом по умолчанию, поскольку именно они находятся дома. И когда накапливается работа по дому, партнер, который работает, иногда не понимает, почему. Многие сообщили, что слышали в свой адрес: «Но ты весь день была дома».

Структура — это тоже большая проблема, и вы не всегда контролируете, когда что-то произойдет. Попытка придерживаться графика может заставить вас чувствовать себя под контролем, когда партнер работает; но когда усталость, отсутствие сна или поломка бытовой техники дают о себе знать — весь ваш день может пойти наперекосяк. Гибкость поможет вам восстановиться.

Здесь практически нет перерыва от рутины

Мало того, что нужно так много сделать, часто повторяются одни и те же задачи, заставляя один день чувствовать себя почти так же, как и следующий, без перерыва. И нет такого рода отвлечения, которое приносит работа. Для работающих матерей существует проблема жонглирования этими двумя основными задачами, но преимущество в том, что каждая из них дает другой некоторую перспективу. У мам, сидящих дома, нет такого постоянного преимущества.

Ты работаешь в одиночку

С одной точки зрения, пребывание дома может восприниматься как привилегия. Мамы, которые совмещают работу и уход за детьми, могут даже немного завидовать своим коллегам, которые остаются дома.

Но мамы, которые остаются дома на полный рабочий день, как правило, сообщают о чувстве изоляции, потере идентичности и потере социального взаимодействия. Может быть трудно испытывать чувство выполненного долга, когда это не всегда заметно.

Выбор — это иллюзия

Самые неудовлетворённые мамы, сидящие дома, — это те, кто хочет работать, но не работает. Некоторые женщины, которые хотят работать, могут не работать из-за семейного или культурного давления, вынуждающего их оставаться дома, из чувства долга или потому, что они не могут позволить себе расходы на уход за детьми. Эти женщины, как правило, более подавлены, чем женщины, которые предпочитают не работать и предпочитают оставаться дома.

Признаки того, что у вас может быть депрессия

Хотя существует много типов депрессии, у них есть несколько общих узнаваемых симптомов:

• Постоянные чувства подавленности, безнадежности, никчемности или пустоты
• Раздражительность, разочарование или беспокойство
• Потеря интереса к занятиям или хобби, которые раньше доставляли удовольствие
• Трудности со сном
• Недостаток энергии
• Трудности с ясным мышлением, запоминанием, концентрацией внимания или принятием решений
• Изменение аппетита или веса
• Головные боли, боли в животе или боли в спине

Шесть шагов к тому, чтобы чувствовать себя лучше

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы сделать вашу «рабочую среду» более дружественной и облегчить беспокойство и изоляцию:

1. Стройте планы. Если вы все время проводите дома со своими детьми, обратитесь к другим мамам, чтобы они сознательно выделяли время для занятий, в которых не участвуют дети. Игры с детьми — это здорово, но время для взрослых не менее важно.
2. Помните, чем вы увлечены. Так легко погрузиться в бытовые вопросы, такие как стирка, покупки в продуктовых магазинах, приготовление еды, игры с детьми; но там есть ты — тот человек, которую ты знала до детей, которая любила ходить в кино, которая читала книги и др.
3. Абстрагируйтесь от социальных сетей. Эти посты в Инстаграм с безупречно чистой кухней, счастливыми детьми, читающими в одиночестве в гостиной, где нет игрушек, в то время как ваш собственный дом выглядит не столь опрятно и привлекательно. Отключитесь от сообщений, которые пропагандируют идею о том, что все мамы должны иметь безупречно чистый дом и хотят быть со своими детьми 24/7.
4. Записывайте свои планы. Запланируйте заранее определенное, назначенное время, когда у вас будет немного времени наедине. Если вы знаете, что идете на йогу в 4 часа, это может быть чрезвычайно полезно. Не можете позволить себе расходы на няню, попросить помочь родственников.
5. Назначьте свидание. Это звучит банально, но это правда.
6. Присоединяйтесь к группе мам. Создание своего рода сообщества с другими матерями, оставшимися дома, может быть очень полезным, потому что вы можете сравнить заметки с другими мамами и просто поделиться некоторыми чувствами, которые вы испытываете.

Депрессия (дистимия, депрессия истощения) у мамы-домоседки реальная проблема. От неё можно отмахнуться, как от усталости или разочарования. А можно решить, обратившись за помощью к врачу-психиатру.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ПСИХОТЕРАПЕВТАМ!

Как распознать это заболевание и что делать дальше?

Детская шизофрения — это психическое расстройство, возникающее в дошкольном или раннем школьном возрасте и характеризующееся галлюцинациями, неорганизованной речью, бредом, кататоническим поведением и «негативными симптомами», такими как пренебрежение личной гигиеной или отсутствие эмоций.

Детская шизофрения встречается редко. По оценкам, показатель распространенности составляет около 1 на 10 000 детей, и, как правило, он чаще диагностируется у мальчиков, чем у девочек.

Шизофрения, когда она диагностируется у детей в возрасте до 13 лет, остается спорным диагнозом среди врачей. Если вы замечаете необычное поведение у своего ребенка, которое заставляет вас беспокоиться, что это может быть шизофрения, или ваш ребенок слышит голоса, вы определенно захотите, чтобы ребёнка осмотрел детский психиатр. Но такое поведение вовсе не означает, что у ребёнка обязательно шизофрения.

Высока вероятность того, что у ребенка могут быть проблемы с развитием или причина в чем-то другом. А психоз также может возникать при депрессии и тревоге. Естественно, обычно наблюдается высокий уровень родительского беспокойства и растерянности, когда маленький ребенок демонстрирует то, что кажется симптомами шизофрении.

Шизофрения или аутизм?

По словам специалистов, очень важно прояснить вопросы о шизофрении и аутизме. В то время как аутизм присутствует и может быть диагностирован в первые годы жизни, первые признаки психоза при детской шизофрении проявляются только спустя годы. Хотя эти расстройства очень разные, они могут иметь определенные общие черты, которые способствуют возникновению путаницу.

Например, дети с аутизмом могут быть очень заняты своими внутренними переживаниями и могут не улавливать социальные сигналы. Они могут быть переполнены сенсорными стимулами и погружены в свои собственные фантазии, и это может проявляться в виде искаженного восприятия, убеждений и галлюцинаций. Совсем по-другому дети с особенностями шизофрении могут становиться все более замкнутыми и внутренне озабоченными, проявляя меньше интереса к другим, но опять же, эта закономерность начинается гораздо позже в их развитии и связана с ухудшением их уровня функционирования.

Если симптомы, которые вас беспокоят, проявляются более недели у маленького ребенка, скажем, в возрасте до четырех лет, важно обратиться к детскому психиатру. Это может означать, что что-то происходит, но все же важно учитывать, что вероятность того, что это шизофрения, намного выше у подростка. Аутизм более вероятен у детей младшего возраста.

Симптомы шизофрении у детей

Симптомы детской шизофрении во многом похожи на симптомы, которые присутствуют у взрослых при этом заболевании. Существует социальная замкнутость, снижение функционирования с нарушением роли, наличие аномальных перцептивных переживаний, таких как «слышание голосов» или визуальные галлюцинации.Они также могут испытывать заблуждения или ложные устойчивые убеждения.

Факторы риска развития заболевания

Семейный анамнез шизофрении действительно увеличивает шансы заболеть этим расстройством, и родственники первой степени подвергаются повышенному риску получить данное заболевание. По словам специалистов, более низкий IQ, задержки в социальном развитии и несвоевременное достижение определенных этапов развития, таких как языковые и двигательные навыки, также являются факторами риска. В то время как это расстройство присутствует только примерно у 1 процента населения, оно встречается до 5 процентов у родственников первой степени (братьев, сестер и детей) лиц, страдающих шизофренией.

Как лечится шизофрения у ребенка?

Антипсихотические препараты — это лечение первого выбора. Если бы у ребенка диагностирована шизофрения, используют антипсихотические препараты второго поколения. Для ребенка с шизофренией важное значение имеет как академическая, так и социальная поддержка.

Могут ли дети перерасти шизофрению?

Шизофрения вряд ли исчезнет без лечения и является хроническим заболеванием. Но правильное сочетание медикаментов и раннее выявление и вмешательства, может качественно помочь. Цель состоит в том, чтобы поставить ребенку вовремя (рано) правильный диагноз и принять участие в амбулаторном лечении, которое подразумевает индивидуальную терапию, индивидуальную и групповую психотерапию со сверстниками, а также с семьями, которые вместе сталкиваются с проблемами.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКИМ ПСИХИАТРАМ!