А. Васильева

Следующий наш собеседник — психиатр, нарколог, эксперт Александр Бухановский, признанный мировой авторитет в данной области. Об этом говорит даже простое перечисление его званий и титулов: заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, почетный член Ассоциации европейских психиатров, иностранный член Американской психиатрической ассоциации, Американской Академии психиатрии и права, Американской Академии судебных наук, врач высшей категории.

А главное — он возглавляет лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс», расположенный в Ростове-на-Дону, где разработана и применяется на практике методика выявления и лечения людей с маниакальными проявлениями, в том числе серийных убийц. Основываясь на результатах многолетних серьезных исследований, сотрудники центра воссоздали собирательный образ типичного маньяка, что дает им возможность сделать вывод: эти люди (или нелюди?) не столько преступники, сколько заложники собственной болезни и собственных роковых страстей.

— Александр Олимпиевич, в числе наших исправительных учреждений есть такие, где содержатся особо опасные преступники — серийные убийцы, маньяки и т. п., приговоренные к пожизненному заключению, либо те, кому смертная казнь заменена пожизненным лишением свободы.

Небезынтересно иметь представление об особенностях психики этих людей, о тех психических аномалиях, которые привели их в камеру смертников.

— Видите ли, в чем дело. Всю жизнь этих людей можно условно разделить на три периода, на протяжении которых они ведут и ощущают себя по-разному. Первый период — до того, как они встали на криминальный путь. Второй — развитие криминальных проявлений и совершение преступления. И третий период — после того, как они были задержаны, осуждены и попали в тюрьму, особенно на очень серьезный срок. В досудебный период мы провели исследования почти 70 человек, совершивших особо жестокое сексуальное насилие, и работали с ними, что называется, в тесном контакте. После же осуждения я ни одного из них не видел и ни с одним из них не общался. Но уверен, что условия пожизненного заключения их, безусловно, меняют, подавляют, и это уже совсем другие личности, нежели ранее. Тяжелейшая психологическая, физическая нагрузки, угнетающая обстановка, до предела ограниченное общение, скорее всего сопровождаются неизбежным изменением их личности, ухудшением состояния психического и физического здоровья, несмотря на медицинские обслуживание, и так далее.

Работая с ними, изучая их психическое состояние, мы у всех до одного обнаруживаем психические расстройства. Но степень их выраженности, как правило, не позволяет их признать невменяемыми. Чаще они признаются (или должны признаваться) ограниченно вменяемыми — по ст. 22 УК РФ, что предполагает назначение принудительного амбулаторного лечения по месту отбытия наказани. Проводя такие исследования, мы стремимся ответить на вопрос: кто, почему и как становится серийным убийцей?

Итак, кто? Здесь есть две категории лиц. Первая, самая большая — это лица, которым установлен психиатрический диагноз «садизм». У них возникает патологическая потребность в господстве и власти над другим человеком — его телом, свободой, в том числе половой, вещами, здоровьем, жизнью, тяга к проявлениям жестокости и разного рода извращения. И вторая группа — это лица с признаками подросткового алкоголизма. Что касается собственно садистов, то у них существует определенное предрасположение, которое включает три части. Знаете, как части атомной бомбы при соединении дают взрыв. Так и здесь, соединение этих частей приводит к патологии и, при ее развитии, — к совершению злодейства. Первая из этих частей — мозговая, и мы фактически первыми в мировой психиатрии выявили особенности «живого» мозга серийного убийцы.

Это не означает, что человек, имеющий такой мозг, обязательно станет убийцей. Но риск того, что он станет на этот путь, повышается в разы. Отчасти это касается и сексуальных маньяков.

Вторая часть — слабая половая конституция. Я бы сказал, что это люди очень ранимые, замыкающиеся на своих мнимых и действительных половых недостатках и обидах. Дело в том, что у каждого из нас, и у мужчин, и у женщин есть некое качество, которое называется половой конституцией. Она бывает сильная, средняя и слабая. И то, и другое, и третье — варианты нормы, у каждого человека она разная в силу его физиологических, генетических и прочих особенностей. Проще говоря, это то, как часто и насколько качественно человек хочет и может удовлетворять свои сексуальные потребности.

У подавляющего большинства сексуальных преступников есть одно отличительное качество: в молодом, да и в более старшем возрасте внешне и по поведению они выглядят асексуальными, как будто их совершенно не интересует сексуальная сфера. Хотя в их сознании она часто необычна и занимает одно из доминирующих мест. Вот характерный пример. Один из таких молодых людей абсолютно не проявлял внешнего интереса к противоположному полу. И когда ему было 20 лет, его родной брат, испытывая вполне понятное беспокойство, даже вынужден был свести его, так сказать, с женщиной легкого поведения, чтобы она проверила его способности и пристрастия в этом плане.

Далее. Как известно, особенности человеческой личности формируются еще в детском возрасте, и здесь важнейшее значение имеет семья. А у этих людей семья, как правило, специфическая. Мать явно доминирует в воспитании, оттесняя отца на периферию. Отец играет приниженную роль, включается в воспитательный процecc эпизодично, но при этом нередко прибегая к физическому насилию над ребенком. Учитывая авторитаризм со стороны матери, в семье царят жесткие, даже жестокие отношение. Довольно часто многие будущие маньяки в детском либо подростковом возрасте испытывают моральное, физическое и сексуальное насилие и со стороны взрослых, и сверстников.

Так что их общая роковая «отметина» — несчастное детство, у них масса проблем с малых лет. Проблемы эти основаны на переживании своей ничтожности, своей ненужности и своей дефектности. В большей степени в подростковом периоде таких людей беспокоит собственная дефектность в области мужского поведения. Не только сексуального, а поведения вообще, в том числе и с женщинами. И они морально придавлены сознанием собственной ничтожности в этом отношении. А если проблема носит характер постоянной и хронической, она требует решения, что сопровождается тягостными переживаниями, ощущениями. Малейшая обида, малейшая неудовлетворенность собой, жизнью — и у них возникает мгновенная негативная реакция, этот негатив постепенно все больше накапливается, культивируется, и они ищут выход из гнетущей моральной ситуации. Как только выход найден, что-то удается решить, поправить, — тягостное чувство исчезает. Как и у любого человека. Есть разные формы поиска решения проблемы, формы компенсации. Маньяки выбирают насилие над себе подобными. Будучи несостоятельными в одной сфере, они самоутверждаются в другой.

Вот пример самого известного педофила Андрея Чикатило. С детства он испытывал лишения, голод, нелюбовь родителей, над ним издевались и смеялись сверстники. Однако, по показаниям его бывших педагогов, он был одним из самых одаренных и лучших учеников, которых они помнили, очень дисциплинированный, постоянно занимался, вникал в каждый предмет. Не зря впоследствии получил два высших образования. Таким способом он пытался компенсировать свою мнимую мужскую несостоятельность, проигрывая (в его сознании) в сексуальном плане своим сверстникам. Хотя, повторяю, слабая половая конституция — это вариант нормы. И вполне может быть доведена до средней и даже высокой путем тренировок, различных воздействий. Однако он, решив, что ему с этой проблемой не справиться, пытался реализовать себя в интеллектуальной, учебной сфере. Его помнили как самого лучшего школьника, аналогичны и показания командиров, когда он ушел в армию, а ведь Чикатило фактически служил в частях КГБ, как это ни парадоксально.

— Как же его не «раскусили» в таком серьезном ведомстве?

— Но ведь ни внешне, ни по поведению он не казался ненормальным. В армии был образцом для всех, вызывая только восторженные отзывы со стороны командования. И в этом, конечно, их общая ошибка. Никому не показалось странным, например, то, как он вел себя во время увольнений. Его сослуживцы тщательно одевались и шли на свидание с девушками, что вполне понятно, ведь в этом возрасте у большинства молодых людей наблюдается юношеская гиперсексуальность. Чикатило тоже одевался в парадную форму, выходил вместе со всеми, но шел не на свидание, а в комнату боевой и политической подготовки, чтобы там читать труды классиков марксизма. Армейское начальство его очень хвалило, ставило всем в пример, он гордился, конечно, но это не решало его изначальной проблемы — сознания собственной неполноценности. И поэтому проблема сохранялась и прогрессировала, а психическое состояние постепенно ухудшалось.

— Чикатило вошел в историю российской и мировой криминологии, психиатрии как безусловный злодей, один из лидеров по количеству совершенных зверств. Обвинению удалось доказать 53 убийства. «Изверг», «недочеловек», «садист» — такими терминами награждали его общество, пресса. Допустим, в армии ему удавалось так или иначе маскировать свои отклонения. Но в дальнейшем-то, неужели он ничем себя не выдал и никто ничего не заподозрил?

— Это объяснимо. Ведь к этим людям применимо такое понятие как «двуликий Янус». Иначе говоря, это некое раздвоение личности. Здесь срабатывает механизм, сходный с тем, какой есть у алкоголика. В запое это один человек, вне его — совсем другой, он может месяцами не пить и даже испытывать отвращение к алкоголю. Мое общение с Чикатило происходило, естественно, уже после его задержания. И в тюремных условиях это был совсем другой человек, нежели на свободе, — на первый взгляд, вполне адекватный, хотя и подавленный.

Когда серийный убийца, что называется, вне эпизода и его не мучает непреодолимая тяга убивать, он и внешне, казалось бы, абсолютно нормален. Люди, знавшие их, не верят, что они способны на зверство, просто от них такого не ожидали, и у окружающих не возникало сомнений или подозрений. Значит, чтобы переломить ситуацию, человек должен сам чувствовать потребность в этом, прийти к врачу. Сами преступники, естественно, никому о своих проблемах не говорят, не просят совета или помощи. Поэтому никто и не думает за ними следить, сообщать в милицию, лечить и пр. Это одна из причин, почему многим из них довольно долго удается быть не пойманными.

Надо сказать, что когда Чикатило арестовали, для него это было полнейшей неожиданностью, как гром среди ясного неба.

— Непостижимо, имея за собой такой «шлейф» преступлений, как можно не ожидать и не бояться быть пойманным?

— И тем не менее. Ведь он находился в соответствующем психическом состоянии.

Выше я ответил на первый наш вопрос: кто становится серийным убийцей? Теперь, как им становятся. Здесь срабатывает так называемый мозговой «механизм запечатления». В свое время человек становится свидетелем какой-то трагической, устрашающей ситуации, которая влияет на него патологическим образом и наносит серьезную травму его психике. Эта ситуация совершенно не обязательно имеет отношение к сексуальной сфере, однако вызывает у человека, который считает себя в этом отношении неполноценным, сексуальное возбуждение.

Приведу пример известного серийного убийцы Анатолия Сливко — невинномысского убийцы подростков. Он — тоже нелюбимый ребенок в семье, слабый, болезненный и забитый. В возрасте 18-19 лет, то есть на пике гиперсексуальности, когда формируются основы нашего полового поведения в дальнейшем, он стал свидетелем ДТП. Подросток попал под колеса грузового автомобиля. Мальчик лежал одетый в школьную форму: белую рубашку, красный галстук, черные выглаженные брюки со стрелками и начищенные до блеска ботинки. Все вокруг — в крови, в том числе и тело жертвы. Этот ужас привел к тому, что у Сливко возникло сильнейшее половое возбуждение, после чего он почувствовал некое душевное облегчение. И вот это сочетание: картина жестокости, насилия, смерти — возбуждение — спад возбуждения — накрепко запечатлелась у него в мозгу. Позже, совершая убийство, он обязательно облачал жертву в школьную форму, чтобы испытать «полноту чувств».

После этого у человека идет длительный период формирования собственно садизма. Он включает в себя сначала просто воспоминания о конкретном эпизоде, и от этого ему становится легче. Причем память, как правило, у таких людей фотографическая, они помнят все до малейших подробностей. Затем — следующий шаг: воспоминания становятся неодолимыми, навязчивыми, вдруг они начинают приходить сами и против его воли вызывать сексуальное возбуждение. Они необходимы человеку, чтобы чувствовать себя психологически комфортно. Это одна из форм болезненного поведения, нехимической зависимости, которую сотрудники нашего центра «Феникс» изучили и дали ей описание в специальной литературе. Форм такого зависимого поведения много, и почти все они криминогенные.

Спустя какое-то время к человеку приходят различные фантазии, многие допускают жестокое обращение с животными, затем — издевательства, в том числе и физические, над живыми людьми, и в итоге — появляется тяга убивать, некросадизм (садистские действия с трупами), пожирание трупов и тому подобные «прелести». Разные бывают проявления. Некоторые заучивают многократные повторения таких действий. Они, считающие себя ущербными, самоутверждаются, причиняя ущерб другому человеку. Чувствуют над ним свою власть, господство и, как результат, — торжество. Включаются те самые механизмы, о которых я говорил, — он это все запоминает, откладывает в памяти, и ему рано или поздно требуется повторение. То есть садизм — болезнь прогрессирующая, люди с каждым разом становятся все более и более кровожадными, изощренными.

По мере развития этой болезни, как при алкоголизме или наркомании, наступает постепенное оскудение личности, ее деградация. Сужение круга интересов и круга общения, увлечение фетишами, когда человек что-то уносит с места преступления, — вещи, иногда и части тела жертвы — прячут их, коллекционируют. Пристрастия встречаются разнообразные.

— На языке вертится вопрос, может быть, и дилетантский, с вашей точки зрения. Александр Олимпиевич, как вы себя ощущаете, занимаясь столь мрачным делом, как общение с такими «экземплярами»? Неужели не испытываете возмущение, отвращение, страх, наконец? На мой взгляд, это естественная реакция любого нормального человека.

— Я не могу позволить себе думать об этом, осуществляя свои исследования, стараюсь судить о них беспристрастно, сугубо с профессиональной точки зрения, как врач. Если дать волю эмоциям, пострадает дело. А я привык работать добросовестно. И я бы не назвал свою работу мрачной. Потому что любая информация, любое знание помогают нам лучше понять объект изучения и своевременно принять какие-то меры по отношению к нему. Чего мы никогда не добьемся, если будем руководствоваться только своими эмоциями.

Что дает наше исследование? Возможность выявлять психические отклонения на ранних этапах, в подростковом возрасте, когда еще нет болезни, а лишь ее ростки. А раз есть возможность выявить, то есть возможность и лечить, предупреждать. Чем и занимается наш центр. Мы с 90-го года проводим химически обратимую кастрацию этих людей и на этом фоне их лечим по нашей методике.

— Не вдаваясь в медицинские тонкости, в чем основная суть этой методики, дает ли она положительные результаты?

— Как известно, у нас в стране любой человек, в том числе и преступник, поскольку является гражданином России, имеет права, установленные российским законодательством, в первую очередь Конституцией, она дает право на медицинскую помощь при наличии болезни. Лечение может быть добровольным и принудительным, когда болезнь приняла серьезную форму. Что касается серийных убийц, то, в моем представлении, они должны признаваться ограниченно вменяемыми. То есть они вменяемы, но в силу ряда причин не в полной мере осознают характер своих действий и не могут в полной мере ими управлять. В случае, если их уже задержали и осудили, они должны лечиться по месту отбывания наказания. Мы же даем им возможность лечиться у нас еще до совершения преступлений, причем добровольно. И лечение это длительное. Другая категория пациентов — те, кто освобождается из мест лишения свободы, и, чувствуя, что могут опять совершить преступление, обращаются к нам. Это не обязательно убийцы, тем более серийные. Это могут быть и воры, больные клептоманией, и насильники, и лица, отсидевшие за хулиганство или развратные действия. А могут быть среди них и жестокие садисты. Потому что все это — разновидности болезненной зависимости. И мы таких людей лечим.

— И удается вылечить их окончательно?

— По большому счету, без терапии комфортно они чувствуют себя только тогда, когда совершают насилие, убивают. Лечение комплексное и длительное. Его результат зависит и от профессионализма и активности врача и психолога, а также от настроя и желания самого пациента. Вот пример. Был у нас один пациент, совершивший серию тяжелых садистских изнасилований и уже осужденный. Отбывая наказание, он написал мне, понимая, что болен и надо было раньше обратиться к врачу. Я пытался организовать его лечение в тюремной больнице, не получилось, просто у меня нет там последователей, для этого людей надо специально учить. Мы разрешили ему приехать к нам. За это время он женился, жизнь его вошла в нормальное русло. Но как только он прекратил лечение, сорвался снова. И сейчас у него очередная судимость. Безусловно, его жалко. Жалко и его жертвы. Поэтому главное для него — не сорваться.

Это долгая работа, очень тяжелая и для врача, и для пациента. Алкоголик, например, лечится во имя того, чтобы никогда больше не пить: не будет пить, станет здоровым, полноценным. Или же при сахарном диабете, когда человек ради собственного здоровья не ест сладкого, мучного. Если они нарушили запрет, болезнь возвращается. Как и у людей, страдающих какой-либо формой нехимической зависимости, — непреодолимой тягой к азартным играм, к Интернету, к превышению скорости за рулем и т. п. — когда их страсть переходит границы разумного. Существует иного вариантов зависимого поведения. Сегодня это весьма серьезная проблема.

Я подчеркиваю, что сейчас медицина может многое, и в этих случаях роль психиатра многообразна. Он может работать на первичную профилактику, то есть выявлять лиц из группы риска, проводить коррекцию их психических особенностей. Вторичная профилактика осуществляется, когда появляются первые внешние признаки болезни, но человек еще не стал на преступный путь. Здесь мы можем и лечить, и реабилитировать. И третичная профилактика, когда преступление уже совершено и мы не допускаем его повторения, перехода в более тяжкие формы. Психиатрия в этих случаях очень востребована.

Формы лечения в нашем центре и медикаментозные, и немедикаментозные — та же обратимая химическая кастрация на каком-то этапе, специальные препараты, которые подавляют мозговые центры, вызывающие непреодолимую потребность в совершении насилия. Мы разработали эту терапию, и даже имеем патент по этому поводу. Здесь же и обязательная психотерапия, семейная в том числе, и реабилитация — помощь в жизни, чтобы человек пришел в норму и не чувствовал бы себя отверженным.

— Встречаются ли серийные убийцы среди женщин?

— Видите ли, есть понятие многоэпизодного убийства, а серийное убийство — частный вариант многоэпизодного. Последние могут быть и профессиональными, когда человек на этом зарабатывает (так называемые киллеры), и убийства из мести, и так далее. Серийные же убийства всегда связаны с психической болезнью. Женщины — многоэпизодные убийцы бывают, хотя их гораздо меньше, чем мужчин.

Что касается серийных убийц, то о маньяках-женщинах я не слышал. Я ведь работаю с садистами, и мне известны всего два случая в мировой практике, когда совершенное женщиной убийство подпадало под признаки серийного, было совершено с особой жестокостью. Но у меня появилась возможность изучить их дела, и оказалось, что эти женщины изначально развивались как транссексуалки, то есть у них был мужской склад ума, мужские наклонности. Это лишний раз подтверждает нашу гипотезу, что маниакальность — особенность мужского мозга. Вообще говоря, болезни нехимической зависимости имеют половую предпочтительность. Подавляющее большинство — это мужчины. И в редких случаях — женщины.

— К сожалению, за последние годы количество серийных убийц не уменьшается. Плодотворная почва для этого есть везде. Слишком много у нас людей с искалеченным, несчастным детством, подвергавшихся издевательствам, чувствующих себя ущербными и обиженными жизнью. Это очень тревожный симптом. Как же уберечь от этого наших детей, своих родных и близких?

— Безусловно, увеличением количества любви на душу населения. Надо уважать, беречь и любить своих детей, чтобы они не чувствовали себя ненужными.

Как показывают наши исследования, после отбытия наказания рецидивы преступлений растут по своей жестокости, перерывы между ними все более и более сокращаются. И это огромная проблема для общества. Ведь убийца рано или поздно выйдет на свободу, если он не приговорен к пожизненному заключению или к смертной казни. Поэтому в отношении него надо незамедлительно начинать реабилитационные программы, в условиях заключения готовить к законопослушной жизни на свободе, учитывая их психические особенности.

Психологи и психиатры в пенитенциарную систему сейчас пошли, и, в моем представлении, с ними тоже надо работать. Как я уже говорил, психиатрия, если ее активно развивать, может сегодня очень многое, но реализация этих возможностей очень слабая. Это проблема не только нашей страны, но и всего мира.

Поэтому я подчеркиваю, что задача психологической службы вообще и пенитенциарной, в частности, — выявить, распознать психологические проблемы человека, правильно их оценить и найти пути выхода из них. Работа требуется постоянная, вдумчивая и долгая. Конечно, она требует определенного профессионализма, опыта, желания услышать человека и умения сострадать.

В свою очередь, как заведующий кафедрой психиатрии и наркологии факультета повышения квалификации Ростовского госмедуниверситета, я предложил бы вашему ведомству спланировать для них такой цикл последовательного образования. Думаю, наша кафедра могла бы с этой задачей справиться.

На вопросы отвечают главный врач РЛНЦ «Феникс» Бухановская О. А. и юрисконсульт этого центра Хабибулин М. 3.

? Может ли участвовать в воспитании ребенка родитель, которому поставлен диагноз «шизофрения»? Или лучше оградить детей от общения с таким человеком?

– Сам факт наличия психического заболевания не может являться основанием для заключения о невозможности участия в воспитании детей. Согласно Семейному кодексу лиц, не выполняющих родительские обязанности вследствие психических расстройств (кроме лиц с алкоголизмом, наркоманией), НЕ МОГУТ ЛИШИТЬ родительских прав. Однако если пребывание ребенка с родителем причиняет вред его здоровью или опасно для него в результате психической болезни (т. е. обстоятельств, от родителей не зависящих), то суд может принять решение об ограничении родительских прав. Отменить данное решение и возвратить ребенка родителю может суд, если отпали вышеописанные основания. Компетенцией психиатра в данных вопросах является определение психического расстройства у родителя и его опасности для ребенка. Специалисты Центра профессионально помогают в решении данных вопросов.

? Смогу ли я усыновить ребенка, если после гибели мужа лечилась у психиатра по поводу депрессии?

– Усыновителями НЕ МОГУТ быть граждане с психическими расстройствами, признанные недееспособными или ограниченно дееспособными, и лица, ограниченные в родительских правах. Желающий усыновить ребенка проходит медицинское освидетельствование, в том числе и у психиатра.

Вопросы для Бухановской Ольги Александровны можно присылать по электронной почте: yulia@kprostDv.ru

На вопросы отвечают главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О. А.

? Мне 69 лет. Последние 9 мес. тоскливо, беспричинно тревожно, исчезли прежние интересы, мало общаюсь с подругами, ничего не хочу, нет ничего приятного в жизни, хотя имеются 3 внука, дети, не голодаю. Вроде живи и радуйся, а не получается. Стоит ли идти в таком возрасте к врачу или потерпеть — жить то осталось мало.

– Депрессивное настроение, неспособность получать удовольствие, снижение/утрата общения и интересов, отсутствие жизненного тонуса, беспричинное порицание себя, низкая самооценка, пессимизм — это проявление ДЕПРЕССИИ. Также для депрессий в пожилом возрасте характерны жалобы на тревогу, снижение памяти и внимания. Лечить депрессиюнеобходимо вне зависимости от количества прожитых и отведенных человеку лет. Депрессии в пожилом возрасте ИЗЛЕЧИМЫ. В нашем Центре начата благотворительная акция «Кому за 60» — бесплатные приемы психиатрами пожилых людей с депрессиями.

? Моя подруга рассказывает, что неоднократно вступала в контакт с инопланетными пришельцами. Все попытки убедить ее сходить к психиатру она встречает агрессивно. Подруга пытается доказать свою правоту, но никто из знакомых ей не верит. Что посоветуете в такой ситуации? Как себя вести с таким человеком?

– Вероятнее всего описанные переживания Вашей подруги являются проявлениями психического расстройства. Только психиатр имеет возможность и право решить вопрос «патология ли это или нет», выставить психиатрический диагноз и назначить необходимое лечение.

Вопросы для Бухановской Ольги Александровны можно присылать по электронной почте: yulia@kprostov.ru. Сайт ЛРНЦ «Феникс» – www.centerphoenix.ru

На вопросы отвечают главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О.А. и юрисконсульт этого центра Хабибулин М.З.

? Три близких родственника моего мужа (две тети и племянник) больны шизофренией. Какова вероятность того, что наш ребенок тоже приобретет это заболевание?

Шизофрения не относится к наследственным болезням, но к ней существует предрасположение в виде повышенного риска развития свойственных для нее патологических химических процессов в головном мозге. Согласно Семейного Кодекса (ст. 15) лица, вступающие в брак, могут пройти медицинское обследование, а также проконсультироваться по медико-генетическим вопросам (в медико-генетической консультации или у медицинских генетиков). На основании полученных результатов исследований супруги сами решают вопрос о рождении детей.

? У моего брата сложная судьба — связался с нехорошей компанией, стал наркоманом, потом лечился. Вроде от зависимости избавился, но стал нелюдимым, не общается даже с семьей, хотя живем в одной квартире. Как ему помочь?

В подобных случаях полезна консультация психиатра, так как осложнениями наркомании, алкоголизма, даже в ремиссии, периоде воздержания, могут быть расстройства психики. Однако, довольно часто мы встречаемся с симптоматическими наркоманиями, алкоголизмом (зависимость возникает и формируется при уже имевшемся психическом расстройстве). Тогда психическая болезнь — первичная, основная, а зависимость — вторичная. И лечить надо, в первую очередь, психическое расстройство, что делает лечение успешным. Помощь при этих особо сложных вариантах патологии может быть оказана в нашем центре.

Более подробную консультацию можно получить в лечебно-реабилитационном научном центре «Феникс» по телефону (863) 267-48-15. Вопросы для Ольги Алексанровны Бухановской можно присылать по электронной почте: yulia@kprostov.ru

На вопросы отвечают главный врач РЛНЦ «Феникс» Бухановская О. А. и юрисконсульт этого центра Хабибулин М. З.

? Каким образом можно заставить родственника пройтиобследование психиатра? Можно ли сделать это без его согласия?

Психиатрическое освидетельствование граждан возможно или добровольно, по их инициативе, или недобровольно — без их согласия. Последнее возможно по самостоятельному решению психиатра при наличии у освидетельствуемого тяжелого психического расстройства, приводящего к непосредственной опасности для себя или окружающих. Но для этого Вы должны подать психиатру письменное, а в неотложных случаях — устное заявление. В случаях, когда психическая болезнь привела к беспомощности или при неоказании психиатрической помощи существенно ухудшится здоровье, психиатр также может недобровольно освидетельствовать лицо, но только с санкции суда. Для этого психиатру подается письменное заявление, содержащее подробные сведения о психическом состоянии человека. Ваша проблема может быть решена и при обращении в наш центр.

? У моей соседки навязчивая мания: она считает, что ее кто-то пытается отравить и пускает неприятные запахи в квартиру. На осторожные советы обследоваться у психиатра соседка реагирует негативно и говорит, что здорова. Что посоветуете?

Похоже, что имеют место болезненные (бредовые) идеи преследования. Желательно поставить в известность родственников. При отсутствии их реакции — возможно недобровольное освидетельствование психиатром по Вашему заявлению. Решение этого вопроса Вы можете поручить нашему центру.

Запись на консультацию по телефону (863) 267-48-15. Вопросы для Бухановской Ольги Александровны можно присылать по электронной почте: yulia@kprostov.ru

В романе Артура Хейли «Колеса» одна из сюжетных линий посвящена молодой жене крупного босса, занятого в автомобилестроении. Бизнесмена чуть удар не хватил, когда он узнал, что супругу поймали в супермаркете с крадеными духами, которые она могла покупать десятками и даже сотнями! «Неужели клептоманка?» — думал он, выкупая жену из полиции.

Между тем, многие психиатры утверждают, что за свою практику ни разу не встречали пациентов с таким заболеванием, как клептомания. Может, это просто способ оправдать порочные наклонности?..

Экстаз от синего

Невысокий паренек крутился возле синего «жигуленка», стоявшего рядом с рынком. Народу вокруг было полно, да и хозяин машины стоял неподалеку, оживленно что-то обсуждая с другими автолюбителями. Тем не менее, паренек за несколько секунд успел незаметно открыть дверцу машины и вытащить оттуда магнитолу. Затем вор отошел в строну, бросил добычу в кусты и с чувством выполненного долга отправился домой. На лице его сияла счастливая улыбка… Сотрудники милиции не раз задерживали парня за подобные проделки, но судей ставила в тупик нелепость краж: молодой человек воровал только автомагнитолы, причем только из синих «жигулей» шестой модели. После того как вещь оказывалась у него, он терял к ней всякий интерес и либо оставлял на капоте машины, либо бросал где-нибудь за углом. Так что похититель отделался условным сроком. В лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс» парень пришел сам: «Помогите! Меня много раз сильно били, я лежал в реанимации. Того и гляди, реально посадят, но я ничего не могу с собой поделать!»

Он рассказал, что перед тем как украсть, его охватывает приятное нарастающее возбуждение — как у алкоголика, которого тянет выпить. Однажды он даже приковывал себя наручниками к батарее и ключ выбросил в окно, чтобы не отправиться на поиски синих «жигулей». Но ничего не помогает, а на «зону» не хочется.

Рабы рефлекса

Член Клуба друзей «Вечернего Ростова», президент лечебно-реабилитационного центра «Феникс», кандидат медицинских наук, психиатр О.А. Бухановская утверждает, что видела не один случай настоящей классической клептомании (клептомания – это импульсивно возникающее непреодолимое стремление совершать кражи без корыстных целей. Название происходит от греческих слов klepto — краду и mania — безумие, восторженность, страсть, патологическое стремление).

— Клептомания встречается очень редко: может быть, один случай на тысячу. Но она существует, внесена в справочник международной классификации болезней, утвержденный Всемирной организацией здравоохранения.

О А. Бухановская не стала раскрывать признаки болезни, по которым клептоманию можно отличить от обычного воровства, чтобы не давать подсказку настоящим ворам.

— Мы все сегодня авторы и сценаристы своего поведения. Можем ограничить себя в потребностях, когда нужно. А клептоманом управляет его патологическая страсть, рефлекс.

«Феникс» — один из немногих центров, занимающихся в нашей стране болезнями зависимого поведения. А клептомания относится к таковым.

— У человека (чаще всего это юноши) закрепляется связь факта воровства и факта получения сексуального удовлетворения. Мы подробно описали открытый нами новый вид: эротизирующую клептоманию. Поэтому среди классических клептоманов больше мужчин. У женщин, скорее, наблюдается ониомания — страсть к ненужным покупкам, — пояснила президент лечебно-реабилитационного центра «Феникс» психиатр Ольга Александровна Бухановская.

Кофе в штанах

Воровство в крупных магазинах — факт известный. В каждом супермаркете в статье расходов заложена ежемесячная сумма, которую списывают на «забывчивость покупателей». Такая вот деликатная формулировка…

Так, 5 августа, за один рабочий день в супермаркете «Перекресток» на проспекте Коммунистическом служба безопасности задержала двоих воров. Один из них пытался вынести бутылку виски стоимостью 525 рублей, другой стащил две бутылки ликера ценой в полторы тысячи рублей.

Как часто происходят такие ситуации? В супермаркете ответить не захотели, сославшись на коммерческую тайну. И добавили: «Мы заинтересованы в положительном облике наших покупателей».

Заведующая магазином известной сети продуктовых универсамов Елена Васильевна не стала скрывать «шило в мешке»:

— Сотрудники нашего магазина уже трижды задерживали бабульку с товаром, спрятанным в сумке. Один раз она припрятала палку дорогой колбасы и утверждала, что купила ее в соседнем магазинчике. Мы пошли туда и убедились, что там такого товара нет. В другой раз насыпала на дно сумки приправы к супу — ее опять задержали, заставили оплатить товар… Вряд ли она клептоманка. Никаких особых пристрастий к каким-то продуктам у нее не замечали: берет то, что, по ее мнению, легче вынести. А на днях задержали девочку 10-11 лет. Набрав шоколадных батончиков, она тоже пыталась их пронести мимо кассы. Вызвали родителей… Оказалось, у девочки на следующий день был день рождения — видимо, на радостях она решила сама сделать себе подарок! Родители заплатили штраф в трехкратном размере стоимости продуктов. Когда отец уводил дочку, он сурово заметил: «Считай, что день рождения ты уже отметила!»

Чаще всего воры выбирают отдел алкогольной продукции. Например, тянут виски за две тысячи рублей. Месяц назад особым спросом пользовались дорогие комплекты постельного белья. Они большие: как их пронести мимо кассы? А ведь старались! Как-то уже на улице задержали парня, который 200-граммовую банку с кофе сунул себе в штаны.

Дорогие шампуни и гели воруют, чтобы перепродать, считают продавцы. Ну я банки с коктейлями и пивом молодежь тащит для собственного удовольствия.

«Леща » за розы

Виталий Подмогильный, продавец в павильоне живых цветов, рассказал:

— Покупателей с какими-то необычными пристрастиями я не встречал. Все просто: приходит мужичок, слегка поддатый, начинает выбирать цветы. Как только ему кажется, что продавец зазевался, он хватает их и старается убежать. Наверное, считает, что совершает подвиг – принесет даме сердца «героически» добытый букет и при этом не потратится! Обычно пытаются украсть розы. Но я спортсмен. Догоняю, ловлю, отвешиваю хорошего «леща»… Второй раз ко мне не приходят.

Убегающий пакет

Наша постоянная подписчица Т.И. Пахомова пятнадцать лет работала в торговле, была директором магазина мужской и женской одежды. Позже 10 лет занималась индивидуальным предпринимательством. Она вспоминает:

— И в советские времена воровали просто виртуозно! Зайдет с виду приличная дама в примерочную, возьмет с собой платье на плечиках. Пока ты общаешься с другими покупателями, она сунет руку в щель и старается дотянуться до любой вещи, что висит в пределах досягаемости. Потом прячет под одежду и выходит как ни в чем не бывало.

Приходили и семейно. С виду все пристойно: жена помогает мужу примерять костюм. Ах, жаль, не подходит! Возвращают вешалку на место. Позже смотришь, а вместо новых старые брюки под пиджаком висят…

Покупатели, которые воровали бы только красные платья или исключительно пиджаки в полоску, мне не встречались, — продолжила свой рассказ Т.И. Пахомова. – Воры руководствовались выгодой: цвет и размер не важен, лишь бы не платить. Так что клептоманов я тоже не видела. Наверное, на одного настоящего больного приходится с сотню обычных воров.

В середине 80-х на Центральном рынке продавцы вещевого павильона собирали мусор в пакет, аккуратно заворачивали в бумагу, красиво перевязывали — и оставляли симпатичный сверток на прилавке без присмотра. «Через несколько минут он бесследно исчезал в потоке проходящих мимо горожан. Мы так и звали его; «убегающий пакет». Зато мусор выносить не : нужно было!» — улыбается Татьяна Иосифовна Пахомова.

О. СМЫСЛЕНКО.

Моего сына поразил тяжелый недуг. Болезнь прогрессировала, и даже госпитализация не приносила улучшения. Мы уже были в отчаянии, когда благодаря помощи вице-губернатора Бедрика А.И. сына определили на лечение в центр «Феникс». Возглавляет его кандидат медицин ских наук Ольга Александровна Бухановская. Сыну впервые за шесть лет был правильно поставлен диагноз, что позволило провести комплексное лечение. Высокий профессионализм врачей помог моему сыну обрести вторую жизнь. Эти строки я посвящаю сотрудникам центра и выражаю искреннюю благодарность за их самоотверженный труд.

На вопросы отвечают главный врач ЛРНЦ «Феникс» Бухановская О.А. и юрисконсульт этого центра Хабибулин М.З.

? Моя бабушка не обращалась к психиатру. После ее смерти оспаривается завещание по факту установления неврологом диагноза: «дисциркуляторная энцефалопатия». Это правомочно?

Сделка (завещание) может быть признана недействительной, если в момент ее заключения лицо не понимало характера своих действий и не руководило ими вследствие психического расстройства. Ретроспективно эксперты оценивают психическое состояние лица на момент сделки. Согласно Закону о психиатрической помощи, установление диагноза психической болезни является исключительно компетенцией врача-психиатра, поэтому диагноз, выставленный неврологом, не может являться ключевым (решающим) основанием для признания судом сделки недействительной. Диагноз: «энцефалопатия» является «анатомическим», а не клиническим диагнозом. В соостветствии с МКБ-10, в перечне психических расстройств такого диагноза не существует. Психиатр и адвокат Центра проконсультируют Вас по правовым вопросам в области психиатрии.

? Месяц назад я родила ребенка, но с самого начала все пошло не так, как хотелось. В семье разлад, малыш не радует, с мужем отношения накалились. Подруги говорят, это послеродовая депрессия. А как из нее выйти?

В послеродовом периоде у части женщин возникают депрессии (подавленность, безразличность, апатия, раздражительность, утомляемость, нарушение сна и т.д.) или психозы (бред, галлюцинации, неадекватные поступки). В этих случаях необходимо обследоваться и лечиться у психиатра.

Запись на консультацию по телефону (863) 267-48-15. Вопросы для Бухановской О.А. можно присылать по электронной почте: yulia@kprostov.ru

Отсутствие чувства меры при употреблении спиртных напитков — эта тема стала предметом обсуждения на круглом столе «Третья беда России» (организатор – рекламное агентство «Интер Юг»). Мероприятие привлекло вни мание многих авторитетных людей, в том числе психологов и врачей, среди которых был и заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Александр Бухановский (на фото). Россия — страна с одним из самых высоких показателей потребления алкогольных напитков. Например, в 2005 году на душу населения приходилось 12,1 литра чисто го спирта. Есть определенные тенденции в том, что пьют. Если ежегодно происходит снижение потребления водки и ликеро-водочных изделий при мерно на 1,2%, то вино в структуре продаж увеличилось до 9%. Как и пиво, потребление которого возросло за последние годы в 1,6 раз. Haш регион отличает еще и растущее потребление суррогатов (с последствиями для здоровья). Высокая цена на водку, небольшой (в отличие от советских времен) ассортимент дешевых плодово-ягодных вин, хоть и полуфальсифицированных, но официально выпускающихся -главная причина потребления суррогатов, в список которых попадает и технический спирт, и денатурат и тормозная жид кость, и экстракция из ваксы. Что естественно не может ни сказаться на печальной статистике случайно умерших. Таких в области в прошлом году было 91. Один из возможных путей борьбы с суррогатами — ужесточение наказания за производство и продажу фальсификатов (их предлагалось приравнять к наркотикам и яду).

Отвечают психиатр, главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская и юрисконсульт этого центра Марат Заидович Хабибулин.

? — В ноябре 2006 года моего друга избили. Он получил ушиб мозга и множество ножевых ранений, месяц провел в реанимации, потом в хирургическом и неврологическом отделениях. Сейчас он практически не запоминает происходящее, не все помнит из прошлого, а ему только 42 года. Что делать?

— В подобных случаях необходимо решать и медицинские, и правовые вопросы. Можно предположить, что у вашего друга амнестические расстройства — выраженные нарушения памяти на недавние и отдаленные события. Но надо дифференцировать это со слабоумием. Вашему другу необходимы тщательное обследование у психиатра и активная, мощная, длительная терапия. Цель лечения — значительное уменьшение нарушений памяти вплоть до полного выздоровления. В процессе лечения надо будет решить вопрос об установлении группы инвализности, а также, при необходимости, и о признании пациента недееспособным. Этот процесс вправе инициировать его родственники или психиатрическое учреждение. По данной категории дел всегда проводят психиатрическую экспертизу, по результатам которой суд выносит решение о дееспособности гражданина. При признании человека недееспособным назначается опекун. В нашем центре вы можете одновременно получить консультацию психиатра и юриста.

Более подробную консультацию можно получить в лечебно-реабилитационном научном центре «Феникс» по телефону (863) 267-48-15. Вопросы для Ольги Александровны Бухановской можно присылать по электронной почте:yulia@kprostov.ru

На вопросы отвечают главный врач РЛНЦ «Феникс» Бухановская О.А. и юрисконсульт этого центра Хабибулин М.З.

? Мой сосед страдает психиатрическим заболеванием – шизофренией. Неоднократно был на лечении, но всегда возвращается домой. Находиться с ним рядом я опасаюсь. Могу ли я настоять в законном порядке на его отселении?

— Мы уважаем Ваши права, но все граждане России живут в едином законодательном поле — как здоровые, так и больные люди, в т. ч. с психическими расстройствами. Это касается и права на жилье. Законом отселение, о котором Вы спрашиваете, НЕ ПРЕДУСМОТРЕНО. Никто не должен проявлять насилие над человеком по факту наличия психического расстройства. Ведь психическая болезнь — БЕДА, а НЕ ВИНА человека, он нуждается в понимании и принятии обществом. Наоборот, можно помочь Вашему соседу, вернувшись к вопросу диагностики, подбора терапии, и тогда риск обострения снижается, а человек будет более адаптивен.

? Моя тетя много лет психически больна. Недавно она подписала бумаги на дарение квартиры чужим людям и генеральную доверенность. Сейчас она практически бомж. Помогите вернуть квартиру.

— Вернуть квартиру можно и нужно. Суд может признать сделку недействительной, если на момент ее заключения человек страдал психической болезнью, в результате которой не мог понимать и руководить своими действиями. Психиатр не только занимается лечением, но может участвовать в судебном процессе в качестве специалиста, оказывая помощь суду в установлении истинных юридически значимых обстоятельств. В нашей клинике имеется практика решения данных проблем ПСИХИАТРОМ совместно с АДВОКАТОМ Центра.

Запись на консультацию по телефону (863) 267-48-15. Вопросы для Бухановской О. А. можно присылать по электронной почте: yulia@kprostov.ru

Заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор, президент лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс», заведующий кафедрой психиатрии и наркологии Ростовского государственного медицинского университета БУХАНОВСКИЙ Александр Олимпиевич

— Александр Олимпиевич, так что же такое депрессия, каковы ее причины и проявления?

— Депрессия — это болезненное состояние, которое характеризуется ухудшением настроения либо беспричинным, либо не соответствующим по своей тяжести и длительности спровоцировавшим его факторам. Причины, вызывающие депрессивное состояние, могут быть абсолютно разными: неприятности, фрустрация (нереализованная потребность), жизненные переживания, утрата и многое другое. Конечно, перемена настроения характерна для любого человека, но депрессия отличается от нормального состояния тем, что плохое настроение мешает жить, дезадаптирует человека, суживает его социальное функционирование, ухудшает качество жизни и приносит непреодолимые мучения.

Главное проявление депрессии — подавленное состояние. Подавленность может проявляться безрадостностью. Жизнь теряет яркость, становится серой, исчезает способность наслаждаться, испытывать счастье, хотя объективных причин на то нет. Второе проявление подавленности – это тоска, печаль, грусть. Нередко такие состояния сопровождаются чувством отчаяния и безысходности, что в свою очередь неоправданно ведет к мыслям и попыткам самоубийства, самоувечия. Депрессия может сочетаться с тревогой — ощущением неминуемой надвигающейся беды, предчувствием чего-то страшного. Депрессивное состояние зачастую сопровождается эмоционально-гиперестетическими расстройствами. Человек становится раздражительным, звуки, яркий свет, запахи, обращение к нему других людей непереносимы. Попытки сдержаться ни к чему не приводят, и, как правило, страдает ближайшее окружение: члены семьи, коллеги. Иногда депрессия сопровождается болезненной апатией (бесчувствием) или адинамией (бездеятельностью). Заторможенное поведение, сужение круга интересов и побуждений к действию, снижение жизненного тонуса, когда все делается через силу, является одним из основных признаков депрессивного состояния. Депрессия — одно из самых мучительных состояний, на глаза словно надеваются черные очки: все видится в негативном свете, возникает болезненный пессимизм. Человек становится нерешительным, теряет уверенность в себе, снижается самооценка, появляется чувство вины перед окружающими.

Кроме того, для депрессии характерны некоторые общесоматические признаки, которые связаны не столько с нашими органами, сколько с нарушением их регуляции. Дело в том, что отделы мозга, «отвечающие» за депрессивное состояние, расположены в непосредственном соседстве с центрами, регулирующими всю деятельность организма (аппетит, сексуальное влечение, сердечно-сосудистую систему, гормональную активность и т.д.). Поэтому депрессия обязательно сопровождается нарушением регуляции деятельности всего организма. Одно из проявлений — сбой суточных ритмов, в первую очередь сна. Специфическое его нарушение — «раннее пробуждение». Внезапно, как от толчка, включается сознание, в основном это происходит в 3-5 часов утра, и состояние сопровождается крайней тягостностью, несвежестью в голове, тревогой.

Для многих, особенно сезонных, депрессий характерна классическая суточная динамика — наиболее мучительное самочувствие первой половины дня сменяется облегчением состояния в вечерние часы. Также возможно нарушение годовой ритмики. Существуют так называемые периоды риска или сезонной предпочтительности, для депрессий – это весна, осень.

Следующим общесоматическим признаком депрессии является нарушение пищевого поведения. В подавляющем большинстве случаев это снижение аппетита, исчезает удовольствия от еды — ест потому, что надо, а не потому, что хочется. Иногда же, наоборот, возникает депрессивное обжорство. Постоянное поглощение пищи становится своего рода формой отвлечения от душевной боли. Довольно часто депрессия сопровождается снижением, а иногда полным исчезновением либидо и сексуальные отношения становятся тяжелой неприятной работой. Нередко возникновение запоров, нарушение менструации у женщин.

У большинства больных общефизические расстройства постоянны, но возможны варианты внезапного появления приступов, так называемые панические атаки. Панические атаки имеют различные вариации. В одном случае это дикий страх смерти, сопровождающийся тахикардией, повышением давления, сухостью кожных покровов.

Второй вариант – проявление паники в сочетании с одышкой, чувством нехватки воздуха, замирания сердца, приближающейся потерей сознания.

— Почему проблема депрессии столь актуальна на сегодняшний день?

— По данным ВОЗ, среди всех причин, ведущих к потере лет, связанных с нетрудоспособностью, депрессии заняли 4-е место в 2000 году и по прогнозам займут 2-е место в 2020 году. Каждый пятый-третий житель планеты хотя бы один раз в жизни переносит депрессивный эпизод. Мировая популяция депрессивных больных достигает 100-110 млн. человек. Самоубийства становятся причиной смерти 15-20% больных депрессией. И это лишь небольшая часть статистики из общего числа прискорбных последствий депрессии. Против депрессии нет иммунитета, от нее не защищает ни социальное положение, ни пол, ни возраст.

— Какие существуют классификации депрессий?

— На самом деле классификаций немало. Депрессии разделяются по тяжести – выделяют легкие, умеренно тяжелые и тяжелые депрессии. Последние, как правило, сопровождаются мыслями о смерти, нежеланием жить. Средне-депрессивное состояние заметно. Плохое настроение мешает жить, человек начинает искать выход и зачастую обращается к врачу-психиатру, который в состоянии оказать реальную помощь. Легкие же депрессии отличаются тем, что больной недооценивает свое настроение, а обращает внимание на физические расстройства — нарушение деятельности кишечника, исчезновение менструации либо столь характерные для депрессии тахикардию и повышенное давление. Именно в сознании пациента строится внутренняя картина болезни, которая ведет его к врачам-интернистам. Адекватный и своевременный диагноз устанавливается интернистами всего в 1-5% случаев. Такого больного сопровождает масса обследований и неправильное лечение, которое не только не дает результата, но и усугубляет болезнь, ведет к наиболее неблагоприятному последствию — к фармакорезистентности (нечувствительность к лекарствам). Депрессия же как диагноз остается невыявленной. По данным мультицентрового исследования, проведенного в 12 странах мира, лишь 20% пациентов, страдающих депрессиями, попадают к психиатрам.

— Можно ли самостоятельно преодолеть депрессию?

— Одним из благоприятных обстоятельств депрессивного состояния является то, что эта болезнь имеет начало и конец. Как правило, мужчины реже страдают депрессиями, чем женщины, но несколько хуже лечатся. Обычно депрессивное состояние длится от 1,5-2 месяцев до 8 месяцев. По идее, даже если не лечиться, депрессия рано или поздно должна закончиться. Поэтому я часто говорю врачам: «Не знаешь, как лечить депрессию, не трогай, сама закончится». Легкую депрессию можно попытаться преодолеть и без врачебной помощи. Хороши в этом случае контрастный душ, плавание, закаливание, яркий белый свет. Загар же противопоказан. Эффективно упражнение: стать перед зеркалом и улыбаться себе в течение 10-15 минут, и так 5-6 раз в день. Результат по типу обратной связи – мимика радости может улучшить настроение. Однако хочу сразу оговориться, что подобные меры применимы лишь при легких формах депрессии и, конечно, абсолютно бесполезны при более тяжелых состояниях. Депрессия – это нарушение биохимических процессов, и необходимое лечение может определить только врач-психиатр. Самолечение недопустимо и порой может привести к плачевным результатам.

Что же касается терапии, то депрессия всегда лечится этапно.

Первый этап (при обычном течении болезни составляет 3 месяца) — оборвать депрессию, полностью вывести больного из депрессивного состояния. Основная задача врача – определить симптом-мишень и уже в зависимости от этого назначить соответствующие препараты. Сегодня весь мир ищет идеальные антидепрессанты – те, оптимальная доза которых заранее известна, которые обрывают депрессию и не имеют побочных эффектов. На сегодняшний день уже существуют несколько новых поколений таких препаратов. Помимо этого терапия на первом этапе должна быть интенсивной и комплексной.

Второй этап (в среднем еще 3 месяца) — стабилизация состояния. Сразу после выхода из депрессии состояние неустойчиво и может в любой момент повториться.

Третий этап — профилактический. Доказано, что если человек перенес депрессию один раз, то вероятность повтора болезни в течение года достигает 50%, если два раза — то риск рецидива возрастает до 75-78%.

— Что делать, если депрессией страдает близкий человек?

— Во-первых, ближайшее окружение должно осознать,’ что депрессивное состояние — это болезненное расстройство, а не плохой характер, прихоть, эгоизм, поэтому надо перестать навязывать человеку свой стиль поведения и обвинять его в пассивности. Ведь лишний упрек может стать роковым. Во-вторых, необходимо помочь больному встретиться с квалифицированным специалистом. А в дальнейшем уже врач должен вовлечь в лечение не только больного, но и его родственников.

— Депрессия может носить хронический характер?

— Мировые статистика говорит, что в 20% случаев депрессия приобретает хронический непрерывный характер. Но я и мои сотрудники проповедуем девиз: «Бесперспективных больных не существует». Нам не раз приходилось сталкиваться с очень тяжелыми, запущенными случаями, и результаты работы оказывались положительными.

Виктория ЗОРИНА

Отвечает психиатр, главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская.

? Я никак не могу с собой справиться: если попадаю в стрессовую ситуацию, неприятности обязательно заедаю чем-нибудь съестным. В итоге очень быстро появляются лишние килограммы. Слышала, что это происходит по психологическим причинам. Это так?

— Вы описываете переедание, являющееся реакцией на стресс и приводящее к тучности. Психокоррекция и при необходимости медикаментозная терапия помогут Вам справиться с проблемой.

? Можно ли как-то приостановить развитие старческого слабоумия? Как вести себя с человеком, страдающим этим заболеванием? Вместе с нами живет 80-летняя бабушка. Она считает себя здоровой, но своим поведением нервирует всю семью.

— Сегодня можно лечить слабоумие — нельзя вернуть прежнюю память, но возможно замедлить прогрессирование болезни, сохранить навыки самообслуживания и уменьшить нарушения поведения. В таких случаях важны уход за больным, выполнение назначений врача, а также разъяснительная работа и психологическая поддержка родственников, ухаживающих за больным.

Более подробную консультацию можно получить в лечебно-реабилитационном научном центре «Феникс» по телефону (863) 267-48-15. Вопросы для Ольги Александровны Бухановской можно присылать по электронной почте: yulia@kprostov.ru

Лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс» доказал это 16-летним опытом работы

Фамилия Бухановских достаточно известна не только в городе и стране, но и в мире. Продолжательница славной врачебной династии – Ольга Александровна Бухановская – два года назад стала главным врачом лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс».

Любовь к своей профессии она унаследовала от прадеда – Арама Самуиловича Саркисянц. В позапрошлом веке он был одним из организаторов здравоохранения в Чечне, а двери его дома в Грозном всегда были открыты для пациентов. Дочь Арама Самуиловича — Эвелина Арамовна — пошла по стопам отца и 44 года проработала стоматологом. К ней всегда была очередь из пациентов, потому что она лечила не только руками, но и словом. Вторая бабушка – Евгения Сергеевна – работала в онкологии ЦГБ и отличалась душевностью и чуткостью к пациентам. Александр Бухановский в 18- летнем возрасте приехал в Ростов, поступил в мединститут. Учебу он совмещал с работой в психиатрической клинике и в зрелом возрасте основал в Ростове лечебно-реабилитационный центр «Феникс», который работает уже 16 лет. С детства видя пример отца, Ольга Бухановская выбрала профессию психиатра без малейших колебаний. В «Фениксе» сейчас трудится не только она, но и ее муж – известный врач-нарколог Александр Стрюков. Есть надежда, что их 11-летний сын Евгений тоже пойдет по стопам родителей.

– Моя дочь – это моя гордость, – говорит Александр Бухановский. – И не потому, что она Бухановская, а прежде всего потому, что она впитала все лучшее, что есть в нашей династии и что заложено в основу «Феникса».

В семейных традициях Бухановских благотворительность – часть пациентов в «Фениксе» проходят лечение бесплатно. Причем зачастую это люди, от которых отказываются другие клиники. В «Фениксе» лечат самые тяжелые и затяжные случаи нервно-психических расстройств: депрессии, шизофрению, слабоумие, болезнь Альцгеймера, аутизм, панические атаки, вегетососудистую дистонию, хроническую усталость, эпилепсию и прочие болезни. Наряду с этим в центре работает юрист, который защищает нарушенные права пациентов. Лечиться в «Феникс» едут люди со всей России, ближнего и дальнего зарубежья!

Все стены «Феникса» увешаны дипломами. Это единственный частный центр в Европе, который получил доступ к самым современным исследованиям и методам лечения, которые войдут в мировую практику только через 5 — 7 лет! На одну из последних интернациональных наград «Феникс» номинирован в марте 2007 года — знак «Международный золотой стандарт медицины». Но все эти награды — не самоцель, а лишь приятное дополнение к тяжелой и каждодневной работе с тяжелыми пациентами.

– Наш опыт позволяет решать самые сложные задачи, говорит Ольга Бухановская. – Людей, которые к нам приходят, мы возрождаем к новой жизни. Для нас они не больные, а пациенты, которым нужна помощь профессионалов. Мы работаем с самыми обездоленными пациентами. Это огромное счастье – возвращать людям разум.

«Комсомольская правда» поздравляет династию Бухановских и весь коллектив «Феникса» с днем медработника!

Юлия ШПЕК

В этом болезненном состоянии одни люди совершают открытия, другие – преступления

Малоизвестное большинству заболевание заставляет человека совершать невероятные и необъяснимые поступки. В сумеречном состоянии сознания он не ведает, что творит…

СВАДЬБА С УБИЙСТВОМ

Свадьба была шумная и веселая. Но в разгар застолья в доме гости обнаружили: за столами все, кроме виновника торжества. Кто-то выглянул на улицу — и потерял дар речи: молодой муж с потрясенным лицом стоял над бездыханным телом соседки. Окровавленный нож, который он сжимал в руке, красноречиво говорил о том, кто убил женщину.

Вызвали милицию. Парень твердил, что не помнит, как убивал, не знает, за что…

Друзья, соседи, родственники подтверждали, что отношения с соседями были хорошими. Все знали юношу как отзывчивого, добродушного, уравновешенного человека. Убийство шло вразрез со всеми его жизненными принципами! И только медики обнаружили у парня малоизвестное для большинства заболевание…

— В народе больше знают эпилепсию, сопровождающуюся судорогами. А бывает бессудорожная эпилепсия, во время которой человек впадает в сумеречное состояние сознания. У больного нет судорог, он не падает наземь, нет пены изо рта — заболевание проявляется иначе. В этом состоянии заболевший способен на неожиданные поступки, ведет себя как совершенно другая личность. Как и при судорожной эпилепсии, у человека происходит нарушение работы мозга, он не помнит, что с ним происходило в то время, кто был рядом. На обычную эпилепсию с судорогами приходится примерно половина случаев бессудорожной эпилепсии: то есть это заболевание не так уж редко встречается, — рассказала руководитель лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс», член Клуба друзей «Вечернего Ростова», кандидат медицинских наук О.А. Бухановская.

— Чем объяснить то, что парень совершил убийство?

— Мы обследовали его в «Фениксе» и установили, что именно произошло. Друзья стали намекать новобрачному, что невеста якобы не сохранила невинность. Этими словами они нанесли ему глубокую душевную рану. Жених с утра ничего не ел, устал, понервничал. Нервозность, переживания спровоцировали приступ состояния сумеречного сознания, в котором он так жутко среагировал на первого подошедшего к нему человека — соседку, вышедшую за водой. У него возникли галлюцинация, гнев и злоба, требующие немедленного выхода, — ответила Ольга Александровна.

ОТДАЛА СВОЮ КВАРТИРУ

Сейчас сотрудники «Феникса» работают с другим непростым случаем. На этот раз пациентка в сумеречном состоянии нанесла ущерб не кому-то постороннему, а себе лично, подписав такие документы, которыми фактически лишила себя и свою 18 летнюю дочь жилплощади.

Александре Петровой досталась в Ростове квартира в наследство от матери. В ней она живет с дочерью. И вдруг появился человек, который утверждал, что они здесь больше не живут, потому что квартира продана. Всплыли документы, среди которых была доверенность, выданная Александрой на имя сотрудника риэлторской компании.

— Доверенность составлена так, что в ней разрешается продать квартиру за цену и на условиях по усмотрению этого риэлтора. То есть какую угодно! Более того, ему дано было право распоряжаться и полученными деньгами с целью покупки взамен опять-таки ЛЮБОГО недвижимого имущества! С таким разрешением можно купить даже сарай и сказать, что это недвижимое имущество! Сама женщина не помнила, где и при каких обстоятельствах она подписывала доверенность. Когда мы начали работать с ней, оказалось, что еще в 1983 году она попадала в психиатрическую лечебницу. Затем лежала едва ли не каждый год в клиниках в разных городах. Инвалид второй группы с 1999 года. Пациентка нуждается в защите психиатрической службы. Сотрудники «Феникса» взяли на себя решение ее проблем и наблюдение за состоянием ее здоровья в рамках благотворительности.

– Но ведь при таком заболевании человек может подписать любые документы и не помнить об этом. Как этого избежать?

— Не секрет, что в нашем городе встречаются недобросовестные риэлторы. Мне непонятно, почему в данном случае нотариус заверил доверенность, которая явно ущемляет права владельца квартиры. Так что сейчас перед нами стоит нелегкая задача: доказать, что человек на момент подписания доверенности был болен. Это возможно. Например, графологическая экспертиза может показать, в каком состоянии находилась пациентка, — ответила О.А. Бухановская.

СТРИПТИЗ В КИНОЗАЛЕ

Проявления бессудорожной эпилепсии способны испортить жизнь хорошим людям и выставить их в дурном свете перед близкими людьми.

Анна Сергеенко поссорилась со своим молодым человеком после посещения кинотеатра. Пока шли туда, все было в порядке: девушка шутила, смеялась. Но во время фильма скромная Анечка вдруг сняла с себя одежду, аккуратно сложила ее на коленях и осталась сидеть в одном нижнем белье! Парень с ужасом смотрел на свою подругу…

— Зачем ты это сделала?! Хотела обратить на себя внимание?! — кричал он, выводя ее из кинозала.

— Я ничего не помню! Помню только, как смотрела кино. А потом оглянулась — все на меня таращатся, а я сижу почти голая! — со слезами отвечала девушка.

В «Фениксе» объяснили, что девушка не имеет никакого отношения к извращенкам, и сообщили, что спровоцировало приступ.

— Виною всему стал фильм, а вернее, фотостимуляция. Как известно, кинолента складывается из отдельных кадров, которые показывают с определенной частотой: 24 кадра в секунду. Мозг Анны своеобразно среагировал на мелькание кадров, вызвав сумеречное состояние сознания, — убеждена Ольга Александровна Бухановская.

ПУТИ В ПРОСТРАНСТВЕ

Есть еще более сложные трансы, во время которых человек совершает передвижения в пространстве, причем иногда даже на большие расстояния.

Николай Свиридов работал в столице в конструкторском бюро, считался хорошим специалистом. Утром в понедельник он пришел на работу, сел за стол… А в следующий момент обнаружил себя стоящим на трассе, ведущей в Батайск! Растерянного человека, который, запинаясь, утверждал, что он только что был в Москве, препроводили в «Феникс». Шутки инопланетян?!

— Никто не похищал Николая: инопланетяне и летающие тарелки тут ни при чем. Что-то спровоцировало у мужчины начало сумеречного состояния сознания. Он не помнил, как вышел с работы, вернулся домой, взял деньги, купил билет до Ростова и даже сел в тот вагон, который ему был нужен! Николай находился в этом состоянии почти сутки и не знает, как добрался до Ростова и оказался стоящим на трассе. Транс возник внезапно, как будто в комнате выключилась лампочка, -говорит психиатр О.А. Бухановская.

Почему скромницу заболевание заставило устроить стриптиз, а домоседа отправиться за сотни километров? Почему мозг выполнил целую серию сложных операций и действий, казалось бы, совершенно бесполезных и ненужных для человека?

— Нам удалось установить, что подобные состояния могут быть связаны с опухолью мозга. Так произошло с Аней, раздевшейся в кинотеатре. Сложное исследование показало наличие опухоли в височной доле мозга. Довольно тяжелое заболевание — локальное поражение мозга — проявляется по-разному, в том числе и гениальными открытиями ученых. Известно, что в сумеречное состояние сознания впадал знаменитый русский путешественник, тверской купец Афанасий Никитин. Между тем его путевые заметки «Хождение за три моря» отличаются особой выразительностью и, как бы сейчас сказали, толерантностью, что было редкостью для XV века. Мне известен случай, когда молодой человек впал в такое состояние во время экзаменов в МГУ и тем не менее успешно сдал их! — сообщила кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации психиатров О.А. Бухановская.

Приступы бессудорожной эпилепсии (сумеречного состояния сознания) могут начинаться в детстве, а могут совершенно внезапно про¬явиться у взрослого человека. Происходит внезапная дезориентация личности. Человек как будто переносится сознанием в другую реальность, совершает незапланированные и малообъяснимые действия… Если вы вдруг заметили, что с кем-то из ваших близких стали происходить подобные вещи, срочно ведите его к психиатру — пока человек не причинил вреда себе или окружающим.

О. СМЫСЛЕНКО.

Отвечает психиатр, главный врач лечебно-реабилитационного на­учного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская.

? Я воспитываю сына одна и вынуждена трудиться на двух работах сразу. В послед­нее время мне даже отдыхать не хочется — так привыкла к жесткому графику. В то же время есть чувство недовольства своей жизнью, а иногда апатия. Что это — синдром хронической усталости? И как его вылечить?

— Повышенные длительные нагрузки, ответствен­ная и ненормированная работа, социальная и умст­венная перенагрузка приводят к астении. Основ­ными ее проявлениями являются постоянная утом­ленность, слабость, снижение энергии и продук­тивности, рассеянность внимания, раздражитель­ность, снижение наслаждения жизнью. Если не из­менить ситуацию, то может развиться депрессия истощения. И то и другое входит в компетенцию психиатра. Психотерапия и специфическое лече­ние избавят вас от негативного состояния.

? У нас с мужем хорошая семья, есть семилетний сын, достойный доход, но живется мне неспокойно. Меня не покида­ет навязчивая идея, что все это когда-ни­будь кончится, достаток исчезнет, а муж мне изменит или уйдет к другой насовсем. Никаких поводов так думать у меня нет, но от мрачных мыслей избавиться не могу. Как себя успокоить?

— Пессимизм, неоправданные опасения, пред­чувствие неприятностей входят в структуру как депрессии, так и тревожного расстройства. Дайте возможность психиатру разобраться в ва­ших страхах, тем самым вы поможете себе.

Более подробную консультацию можно получить в лечебно-реабилитационном на­учном центре «Феникс» по телефону (863) 267-48-15. Вопросы для Ольги Александ­ровны Бухановской можно присылать по электронной почте: yulia@kprostov.ru

Юрий РЕДЬКИН,
Александр СТЕПАНОВ

Милиция составила фоторобот убийцы. Если вы видели этого человека, немедленно звоните 02.

Альбина и Наташа пошли за хлебом и пропали

— В воскресенье, 20 мая, около трех часов дня я попросила Альбину, что­бы она сходила в магазин за хлебом, — рассказала «КП» мать девочек Окса­на Соболевская. — Наташа хвостиком увязалась за ней следом, она вообще от старшей сестры ни на шаг не отхо­дила. Вот и в магазин они пошли вме­сте. Я приготовила обед, а девочек все не было. Прошел час, второй… Мы с мужм забеспокоились и бросились на поиски дочерей.

От дома, где жили 8-летняя Альби­на и 3х-летняя Наташа, до магазина «Каравай» не больше пятисот метров. Всего-то и надо — повернуть за угол и подняться квартал вверх по улице. Альбина часто ходила в этот магазин, и продавцы ее знали. В тот день они тоже видели девочек. Они зашли в торговый зал вместе, держась за руки. Купили две булки хлеба и вышли на улицу.

— Мне еще тогда показалось стран­ным, что Альбина купила две бухан­ки, хотя я просила взять одну, но не придала этому никакого значения, — вспоминает мама малышек. — Мы побежали на детскую площадку, куда девчонки часто ходили, но там их тоже не было. Кто-то говорил, что ви­дел девочек, но куда они пошли — ни­кто не знал.

В восемь вечера испуганные роди­тели обратились в милицию. Вместе с нарядом до самого утра понедельни­ка они объездили все городские пар­ки, детские площадки, набережую, но Альбины и Наташи нигде не было. Все время, что шли поиски, для се­мьи превратилось в настоящий ад.

Мать так и не смогла сомкнуть глаз, ни на минуту не прилегла… Она вспомнила, что в последние дни Альбина вела себя немного странно. У нее появились секреты, о которых она не рассказывала матери. Сначала она пришла домой с короб­кой дорогих конфет, не сказав нико­му, откуда они взялись, потом мать нашла у девочки сто рублей, хотя в се­мье ей деньги никто не давал. Сейчас в милиции не исключают, что убийца мог заранее познакомиться с будущей жертвой и входил к ней в доверие, де­лая подарки. Об этом она рассказала милиционерам, но было уж поздно. Во вторник днем в квартире раздался телефонный звонок. Сестра Оксаны Соболевской сообщила, что тела ее дочек нашли на окраине города. Аль­бина была без одежды, на ее шее — следы удушения. Возможю, девочка была изнасилована. Наташа лежала рядом с разбитой камнем головой.

Милиция узнала об убийстве благодаря электронному письму

Сейчас трудно сказать, удалось бы найти трупы девочек так быстро, если бы не странное электронное письмо, ко­торое пришло в милицию по Интернету. Неизвестный написал, что знает парня и девушку, которые были в той же лесопо­лосе в момент убийства. Они слышали крики девочек о помощи и, возможю, даже видели убийцу в лицо. Автор пись­ма назвал фамилии студентов и адрес, где они живут. Увидев сотрудников ми­лиции на пороге комнаты в общежитии, парочка сразу все рассказала.

Как удалось выяснить «Комсомол­ке», Андрей Иванов и его девушка Ок­сана Трифонова (фамилии свидетелей изменены в интересах следствия) выехали в воскресенье отдыхать на природу. Они расположлись на по­ляне буквально в сотне метров от того места, где позже были найдены трупы Альбины и Наташи. И слышали, как кричали о помощи малышки и как убийца издевался над девочками.

— Студенты видели, что рядом с ними происходит что-то ужасное, но даже не соизволили позвонить в милицию, — рассказал «КП» источник в УВД Тага­нрога. — И, после того как крики утих­ли, они пошли на место преступления, увидели, что обе девочки мертвы, а по­том развернулись и поехали домой, словно ничего не случилось! Двое су­ток они молчали, сидя как крысы в своей комнате, а потом парень расска­зал о происшествии своему знакомо­му. Тот знал, что весь город стоит на ушах от рассказов о пропавших девоч­ках, и написал письмо в милицию.

Наверняка 22-летний студент мог помешать преступнику и спасти жзнь детей, но вместо этого он спрятался в кустах и ждал, пока убий­ца закончит свое дело и скроется с места преступления.

Малышек похоронят как невест

Пока милиция ищет преступника, родители готовятся к похоронам де­тей. Для Наташи и Альбины они ку­пили белые платья, почти как свадеб­ные, и приготовили для погребения их любимые игрушки. Мать за эти дни буквально поседела от горя. Она мо­лит Бога, чтобы изверга, который убил ее малышек, скорее нашли.

— Если я его увижу, то сам убью, — говорит отец девочек Александр Со­болевский. — Этот монстр не должен ходить по земле.

red@kprostov.ru

КОММЕНТАРИЙ СЛЕДСТВИЯ
«Уверен на 90 процентов, что мы раскроем это убийство»

— О сексуальном насилии пока говорить нельзя, нужны данные экспертного заклю­чения, но предположения о том, что наси­лие было, есть, — сообщил «Комсомолке» 1-й зам. прокурора Ростовской обла­сти Николай КОСТЮЧЕНКО. — По рас­крытию убийства сейчас работает поряд­ка сотни человек, если не больше, — и ми­лиция, и прокуратура. И я на 90 процен­тов уверен, что преступление будет рас­крыто. Мы ищем маньяка, потому что не­возможно представить себе, что такое зверство мог совершить нормальный че­ловек. Убийца разыскивается по всей области, в том числе и в Ростове. Проверя­ются записи камер видеонаблюдения, ус­тановленных на единственном выезде из Таганрога на Ростов.

МНЕНИЕ ПСИХИАТРА

— История показывает, что зверские убий­ства существовали издавна, у них нет географических ограничений. К сожалению, случаи таких преступлений были раньше, есть сейчас и, увы, феномен склонен сохра­няться, — считает психиатр Ольга БУХАНОВСКАЯ. — В последнее время очень час­то стали натуралистично и подробно расска­зывать о некоторых убийствах по телевизо­ру, в прессе. Если здоровый человек просто посмотрит и забудет увиденное, то у челове­ка больного это патологически фиксируется в сознании, потому что его интересует все, что связано с его тайными мыслями и нео­бычными фантазиями. В какой-то мере это является для лиц с садизмом провоцирую­щим «обучающим» фактором. Можно сооб­щать о факте подобных преступлений, но не смаковать их. Наш принцип — изучать это особо жестокое криминальное явление с целью профилактики как самого садизма, так и его тяжких последствий. Говоря об убийствах, забывают об оставшихся в жи­вых жертвах, их родственниках. Им нужна длительная сложная психологическая и ме­дикаментозная терапия.

ВНИМАНИЕ!

УВД Таганрога в настоящее время разыс­кивает подозреваемого. Нам стало извест­но его приблизительное описание: мужчи­на, на вид примерно 40 лет, плотного тело­сложения, рост 175 -180 см, европейский тип лица, волосы светлые, стрижка корот­кая (возможно лысый), лицо светлое, при сильном волнении возможно покраснение лица. Передвигается на автомашине ино­странного производства серебристого или светло-бежевого цвета, тип кузова — хэтчбек, задние фонари квадратной или трапецеидальной формы, есть вероят­ность, что автомобиль марки «Форд» 1984-85 гг. выпуска. Предположительно, именно его видели последним разговаривающим с девочка­ми на детской площадке в пер. Украин­ском. Всем, кто видел двух малышек (в руках они держали булки хлеба), об­щающихся с мужчиной, просьба зво­нить по тел. милиции: 02, (863)240-60-83 или прокуратуры: (863) 244-19-37, 267-98-04, 8-(24)-36-05-79.

Милиция составила фоторобот убийцы. Если вы видели этого человека, немедленно звоните 02.

Отвечает психиатр, главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Александровна Бухановская.

Скажите, поддается ли лечению старческий склероз или возрастные изменения в мозге необратимы? Моей тете 80 лет, и у нее большие проблемы с памятью. Забывает она только те события, что происходили сравнительно недавно. А вот молодость помнит до мельчайших подробностей.

Причинами расстройств памяти в пожилом, старческом возрасте могут быть болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, атеросклероз, гипертоническая болезнь и прочее. Установление правильного диагноза поможет подобрать адекватное лечение. Полностью восстановить память при атрофии мозга невозможно, но мы можем остановить прогрессирование болезни и сохранить адаптацию человека в обществе. Необходима консультация психиатра.

Мы с мужем задумались о потомстве и хотим подготовиться к рождению ребенка заранее. Я слышала, что в утробе матери малыш может получить пороки психического развития. Скажите, как застраховаться от этого?

Радует то, что вы так серьезно подходите к рождению ребенка. Желательно пройти обследование у гинеколога на наличие иныекций, а также при имеющейся соматической патологии во время беременности наблюдаться у узкого специалиста. Во время беременности важно вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, по возможности исключить психотравмирующие ситуации.

Более подробную консультацию можно получить в лечебно-реабилитационном научном центре «Феникс» по телефону (863) 267-48-15.

Угловой дом на улице Горького и Ворошиловского проспекта хорошо известен в Ростове. На первом этаже здесь располагается Научный лечебно-реабилитационный центр «Феникс». Нет ни ограды, ни решеток на окнах. На щите за стеклянной витриной читаю регалии профессора Бухановского: доктор медицинских наук, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии Ростовского медицинского университета, профессор юридического факультета Ростовского университета, почетный член Ассоциации европейских психиатров, член Американских академий судебных наук, психиатрии и права. Бухановский — единственный из российских профессоров, кого пригласили читать лекции в самом закрытом подразделении ФБР, в отделе бихевиористики, который занимается поиском серийных убийц и маньяков.

За спиной чувствую чужое дыхание. Оборачиваюсь — вижу мужчину с запавшими глазами. На миг остановившись, он торопится юркнуть в дверь центра.

«Ну вот, — думаю, — встретилась с потенциальным маньяком».

— Лечим любые психические расстройства, — успокаивает профессор.

Бухановский не любит слово «маньяк». «В психиатрии «маниакальное состояние» — это состояние крайнего возбуждения, эйфории, повышенной деятельности». Это слово отпугивает психически больных людей. Они чувствуют себя еще большими изгоями.

— Сопереживаете серийным убийцам?

— Я не следователь, не моралист, не воспитатель. Я должен понять этих людей и по возможности предотвратить преступления.

Показываю доктору сводку о последних убийствах детей.

Доктор спокоен, хотя видно, что расстроен:

— К глубочайшему моему сожалению, ничего сверхъестественного не происходит. Эти случаи просто попали в фокус СМИ. Как ни страшно об этом говорить, но это штатная ситуация. Дети пропадают все время. В силу своего возраста и строения тела дети — самая беззащитная часть населения.

В этом году — ранняя весна. Для многих психических расстройств, в частности — маниакально-депрессивного психоза, некоторых форм шизофрении, эпилепсии и органических поражений головного мозга, свойственна сезонность.

Я не знаю ни одного серийного убийцы, который был бы совершенно здоров психически. При переходе от зимы к лету и от лета к зиме меняется настрой мозговых центров и функций, они адаптируются к окружающей среде: природной и социальной. Когда на системы ложатся большие нагрузки, возникают обострения.

— Перечисленные серии могут быть связаны между собой?

— Я не провидец и не ясновидящий. Но в свое время вместе с американскими коллегами мы выявили закономерность: в США мобильность среди серийных убийц гораздо выше, у нас же в России сохраняется высокий уровень территориальности. Наши «серийники» чаще всего совершают преступления в одном определенном районе.

«Убивая собаку, рыдал, но остановиться не мог»

Кто эти нелюди, в чью душу вселяется дьявол? Ведь маньяками не рождаются?

— Это социальная проблема. Процесс, растянутый и во времени. Мы исследовали психологию серийных убийц, их личность, сексуальность, структуру семьи и семейные отношения.

Все «серийники» в детстве воспитывались в неблагополучных семьях, где главенствовала мать. С детства ребенок подвергался унижению. Его постоянно контролировали и били. Вопросы секса в семье были запрещены. Отец был оттеснен от воспитательного процесса. Иногда он пытался доказать, что является отцом, при этом все воспитание сводилось к физическому насилию. Не получая в семье душевного тепла и ласки, ребенок рос замкнутым, у него были проблемы в общении со сверстниками. Часто он прятался от действительности в мире фантазий, которые со временем перерастали в садистские проявления.

— Среди моих «серийников» был Юрий Цюман, более известный как Черноколготочник. Он рос в семье законченных алкоголиков, в нищете, среди бесконечных скандалов. Мальчик безумно боялся мать, которая избивала его за малейшие провинности, постоянно угрожала повесить или задушить веревкой за непослушание. Отец также периодически бил ребенка. В силу этого у мальчика сформировалась явная недостаточность самооценки, полностью отсутствовали навыки самозащиты.

Он вырос и с периодичностью раз в месяц стал убивать девушек, одетых в черные колготки.

Еще пример. Будущий серийный убийца Владимир Муханкин в детстве уезжал на каникулы в деревню к бабушке. Чтобы окрестная ребятня на него плохо не повлияла, бабушка не выпускала парня со двора. Когда мальчик убегал, она брала в руки хворостину и через всю деревню, на осмеяние окружающим, гнала его домой. В школе над Муханкиным издевались. Он был изгоем. Однажды учитель географии при всем классе обвинил его в воровстве. Вещь потом нашлась, Муханкин же убежал из школы. Он не знал, куда деваться. В обиде, растерзанный, смешанный с грязью, пошел к дому учителя. У географа была любимая собака. Муханкин взял камень, отвел пса за село и забил до смерти. Позже вспоминал: «Рыдал, мне было жалко собаку, но остановиться не мог». Так Муханкин отомстил за унижение. А потом аналогичным образом стал убивать людей. Как наркоману требуется все большая доза, так и «серийнику» необходимы все новые, более серьезные объекты.

«Не поможете сыну, убью его и себя»

Доктор Бухановский детально изучил, как формируются психические расстройства, превращающие человека в маньяка:

— Сначала ребенок многократно прокручивает в голове увиденную сцену, испытывая только любопытство и ужас. Потом он рисует в воображении сцены насилия. В фантазиях представляет себя всемогущим. У него формируется агрессивное поведение, возникает потребность доказать свое превосходство. Он начинает искать жертву.

Чтобы садизм прочно вошел в жизнь ребенка, необходима острая реакция с эмоциональным или сексуальным возбуждением, которая запечатлевается в его мозгу на всю жизнь.

— Мы работали с Самурханом Индеевым по кличке Питон, который совершил серию жестоких убийств, — продолжает рассказывать профессор. — В детстве это был очень талантливый ребенок. Занимаясь в престижной спортивной школе, он рано выполнил норматив мастера спорта по гимнастике. Однажды Индеев стал свидетелем того, как товарищ по сборной получил травму. Подросток сорвался и упал плашмя на железное основание брусьев. Индеев, думая, что он умер, подскочил к нему, схватил за голову, увидел зияющую рану на голове… В состоянии ужаса он ощутил запах крови и пота. У него возникли эрекция и семяизвержение. Все это, как условный рефлекс, закрепилось у него в голове. Потом он стал возвращаться к этим воспоминаниям, фантазировать. Специально после тренировок повреждал себе палец, вдыхал запах крови и пота. А спустя 11 лет Питон зверски убил трех девушек-студенток, жестоко их порезав. Он пил их кровь и уже мертвых насиловал.

— Можно избавить детей с «феноменом Чикатило» от склонности к садизму и предотвратить криминальное поведение в будущем?

— Да. И у меня есть доказательства! В клинику к нам из Москвы привезли 9-летнего мальчика, который, увидев фильм о вампирах, испытал смешанное чувство ужаса, любопытства и восторга. Мальчик стал перерезать горло цыплятам и пить их кровь. Причем делал это публично. Нам удалось его вылечить. У мальчика исчезло не только вампирическое поведение, но и фантазии на подобную тему.

Но есть в практике доктора и другой случай.

— Из южного городка к нам мама привезла щуплого мальчишку. На кладбище он разрывал могилы. У него появились специфические садистские фантазии, стала развиваться некрофилия. Несчастная женщина сказала: «Если вы не сможете помочь сыну, я убью его и себя. Я не хочу, чтобы моя семья была второй семьей Чикатило».

С ним работали три врача: психолог, психотерапевт и психиатр. Мы с ним прошли большой путь: успешно закончили школу. Он научился общаться, у него появились друзья. У мальчика была бедная семья. Все эти годы мы тащили его на собственном хребте. На одни только лекарства мы тратили по 150 долларов в месяц. Парень стал нашей гордостью. Он поступил в престижный университет, закончил его по двум специальностям. 12 лет он был у нас под наблюдением. А потом женился и перестал к нам приезжать. Через два года этот человек убил нищенку на кладбище и двух детей. Ему дали 9 лет строгого режима.

«Врач не должен быть подсадной уткой»

Понятно, что тюрьма не может исправить маньяка. Дочь Бухановского Ольга в своей докторской диссертации проследила: после каждого тюремного срока время до совершения очередного преступления у серийных убийц все короче. Из колонии они выходят еще более жестокими.

Что может остановить монстра?

Одинцовский маньяк Сергей Головкин, насиловавший и убивавший детей, прервал серию преступлений, когда купил автомобиль. Через полгода, когда «игрушка» надоела, он снова стал заманивать в подвал детей.

Юрий Цюман, по прозвищу Черноколготочник, убивавший девушек с периодичностью раз в месяц, прекратил охоту, когда познакомился с официанткой в кафе. Сама того не зная, женщина взяла на себя роль сексотерапевта. Через два года, когда она бросила Цюмана, он стал снова нападать на женщин.

— Если раньше я задумывался, сколько нужно лечить таких людей, то теперь знаю: всю жизнь.

В психиатрической реабилитационной клинике Бухановского четверть больных лечатся бесплатно, анонимно. 20% приходят сами, 80% — приводят родственники. «Это лица, которые уже начали совершать садистские нападения. Мы предоставляем им последний шанс избежать своей страшной участи», — говорит профессор. При этом, согласно Хельсинкской декларации и Закону о психиатрической помощи, профессор обязан предупредить пациента: «Все, что вы мне будете говорить, я через полчаса обязан буду передать милиции».

— Кто ко мне придет? Кто будет говорить? Разве я остановлю «второго Чикатило»? — горячится профессор. Доктор убежден, что потенциальных «серийников» нужно лечить анонимно. Психиатр не может быть для них приманкой. Это аморально. Это дискредитирует систему.

— Если я буду и дальше вести таких больных, меня могут наказать, лишить лицензии, — продолжает Александр Олимпиевич. — Против меня несколько раз пытались возбудить уголовные дела. Поэтому я ставлю вопрос перед законодателями, перед прокуратурой. Так же, как священникам, как адвокатам, врачам, психиатрам в некоторых случаях надо разрешить не давать информацию о своих пациентах. Врач не должен быть подсадной уткой.

Несколько лет назад из колонии профессору начал писать один из убийц. На его счету было около 30 эпизодов жестокого сексуального насилия девушек-подростков. Он просил помощи, боялся «сорваться» на воле. Как только вышел из тюрьмы, на следующий же день примчался в центр к Бухановскому.

— Помогли?

— Почти два года он находился у нас под наблюдением. Его перестали мучить фантазии, он женился. Но, бросив курс, сорвался. В феврале мы узнали, что он задержан за нападение на женщину. Сейчас сидит в следственном изоляторе, ждет суда.

«Серийники отличаются мозгами»

Маньяк Сливко вешал мальчиков и снимал зверства на видео. Монстр Ершов убивал женщин, чтобы поближе рассмотреть их половые органы. Спесивцев пожирал свои жертвы, чтобы ощутить себя господином. Серийных убийц признают ограниченно вменяемыми. Неужели они осознают, что творят?

— Все убийства мы рассматриваем как многоэпизодные преступления. Есть эпизоды, есть межэпизодные промежутки. В эпизоде это один человек, у него работают определенные мозговые механизмы. Вне эпизода — это другой человек, не убийца. Как алкоголики — в запое и в трезвом виде. Я разрешил своей дочери работать наедине в тюрьмах с самыми жестокими серийными убийцами. Я не авантюрист, я хорошо знаю, что в обычной жизни – это обычные люди.

«Действительно обычные», — думаю я, проходя по дневному стационару центра. В палатах лежат-сидят улыбчивые больные.

Тот, что читает книгу, избивал и принуждал однокурсниц к сожительству. Другой, что лежит под капельницей и подмигивает, прижигал грудь партнерш раскаленным скальпелем.

Владимир Муханкин, совершивший в свое время восемь убийств женщин и детей, например, писал стихи: «На земле единственное счастье – это вы, любимые, и дети».

На обычную психушку клиника Бухановского не похожа: нет гориллоподобных санитаров, смирительных рубашек, комнат, обитых матами. И еще: это сугубо мужской мир. Маньяки – всегда мужчины. Мировая практика знает только два случая, когда серийными убийцами стали женщины. «Но и они развивались с детства как транссексуалы, — объясняет профессор. – У этих «дам» был мужской мозг».

Бухановский с группой коллег впервые в мире с помощью ядерно-магнитной томографии исследовали мозг серийных убийц и выявили закономерность: маньяки отличаются мозгами. У всех наблюдается поражение участков коры мозга в районе лба и виска, которые ответственны за личность, мораль, этику, за формирование устойчивости поведения. Поражен мозг потенциальных маньяков и на уровне глубоких структур.

— Как проходит лечение?

— В мозгах человека есть определенны образования, которые начинают работать и выдавать импульсы о жестокости. Как во время аварии на Чернобыльской АЭС сбрасывали на саркофаг свинцовые плиты, так мы лекарствами блокируем эти центры, пытаемся восстановить органические поражения головного мозга. Сначала идет интенсивная лекарственная терапия, потом в сочетании с психотерапевтическим курсом переходим на длительное поддерживающее лечение.

Скрытые серии

Пока я готовила материал, стало известно, что в Казани сотрудники правоохранительных органов обнаружили труп ученицы второго класса. Тело девочки со следами изнасилования множественными колото-резаными ранами спины и груди было обнаружено в подъезде дома, где она жила.

В подмосковной Ивантеевке со двора дома пропала четырехлетняя Анастасия Мокрякова. В Горно-Алтайске бесследно исчезла восьмилетняя школьница Арчынай Яймина. Обе найдены зверски убитыми.

Профессор Бухановский уверен: серийные преступления остаются нераскрытыми потому что фиксируются как единичные преступления.

В 98-м году, согласно выработанной методике, Бухановский подсчитал количество серийных убийц, которые могут действовать в России. Получилась страшная цифра — 110— 115 человек! Каждый из них мог совершить по два-три преступления. Расчетное число оказалось выше того, что числилось на контроле в органах. Крупный милицейский чин, с которым дружил профессор, возмутился: «Что ты панику разводишь? У нас 27 серий всего, а ты пишешь — в 4 раза больше».

— В 2001 году, не зная о наших исследованиях, опубликовал свою работу начальник криминалистического управления Генпрокуратуры Владислав Исаенко, — рассказывает профессор. — Он отметил: «За прошедший год в суды было направлено более 200 дел по серийным убийствам». Наши расчетные данные подтвердились.

При нынешнем конфликтном обществе обнищании населения, тотальном алкоголизме маньяков будет все больше. Одни из них будут охотиться только на старух, другие — на гомосексуалистов, третьи — на девочек определенного возраста. Будут «серийники», которые вообще не различают полового объекта.

Профессор убежден, что в каждом округе должен быть создан штаб, работа которого была бы направлена на предотвращение серийных убийств. В его состав должны войти лучшие розыскники, следователи, представители информационных центров МВД, криминальные психологи, психиатры, которые помогут провести анализ на выявление скрытых серий.

Подобная школа следственно-розыскного аппарата в ходе поиска серийного убийцы Чикатило уже работала в Ростове.

– Мы помогали оперативникам в разработке мероприятий с точки зрения психиатрии, — рассказывает Бухановский, – Прошло 32 серии, 28 убийц были задержаны. Ростов стал чемпионом мира по этому показателю. Все думали – эпидемия какая-то. Стали появляться статьи о «ростовском треугольнике», где орудуют маньяки. А просто все убийства были выделены в самостоятельные серии, а не остались в виде разрозненных преступлений. 80% серийных убийц были задержаны не случайно, а оперативным путем. Потом власть сменилась, школа развалилась.

Ныне профессор готов помочь сформировать подобную группу в Южном федеральном округе и работать в ней в качестве научного консультанта бесплатно.

Пока же Бухановский больше востребован на Западе. Его уникальную методику изучают специальные агенты ФБР. Американцы на основании его исследований разработали специальную программу и вкладывают в нее большие деньги.

А Бухановский в крошечной клинике бесплатно принимает детей с «феноменом Чикатило». И пытается спасти – не только их, но и нас с вами – потенциальных жертв маньяков.

Светлана САМОДЕЛОВА,
Москва – Ростов-на-Дону.

Отвечает психиатр, главный врач лечебно-реабилитационного научного центра Феникс Ольга Александровна Бухановская.

— Мой муж семь лет злоупотребляет спиртным. Ни на какие уговоры пойти лечиться он не соглашается, потому что считает, что ничем не болен. Можете ли вы помочь?

— Появление запоев, развитие измененных (патологических) форм опьянения — это признаки сформировавшейся алкогольной болезни (хотя однозначно нельзя заочно выставить диагноз). Для этого расстройства характерна некритичность к своему состоянию. Наиболее часто пациенты осознают себя страдающими алкоголизмом в состоянии похмелья (в абстиненции) и тогда вероятность их добровольного, самостоятельного обращения к врачу за помощью возрастает. Желание пациента избавиться от болезни — это залог успеха лечения. В семьях химически зависимых формируется созависимость (зависимость состояния физического и психического здоровья родственника от поведения, факта употребления злоупотребляющего). Вам можно порекомендовать обратиться к психотерапевту, специализирующемуся на работе с созависимыми. Начнете меняться вы — возрастет вероятность того, что изменится ситуация в семье, и вы найдете выход из проблем.

— Моего 32-летнего сына мучают приступы повышенной нервозности — его раздражают звуки, после чего он начинает крушить предметы. Мы предполагаем, что причиной могло послужить сотрясение мозга, полученное в детстве. Как помочь сыну?

— Родители могут обратиться к врачу-психиатру за заочной консультацией сына. Подобная консультация поможет врачу сориентироваться в проблеме и дать рекомендации родителям (заочная консультация не предполагает установления окончательного диагноза). Также можно обратиться к участковому психиатру с письменным заявлением о недобровольном освидетельствовании пациента.

Более подробную консультацию можно получить в лечебно-реабилитационном научном центре «Феникс» по телефону: (863) 267-48-15.