Советы от врача-эндокринолога клиники «Феникс» Натальи Александровны Медведевой.
Врач-эндокринолог осуществляет диагностику и лечение эндокринных заболеваний.

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.

Профилактика диабета: 5 советов, как взять ситуацию под контроль

Изменение образа жизни может помочь предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа, наиболее распространенной формы заболевания. Профилактика особенно важна, если в настоящее время вы подвержены повышенному риску развития диабета 2 типа из-за избыточного веса или ожирения, высокого уровня холестерина или семейного анамнеза диабета.

Внесение некоторых изменений в свой образ жизни сейчас может помочь вам избежать серьезных осложнений диабета в будущем, таких как поражение нервов, почек и сердца. Начать никогда не поздно.

1. Сбросьте лишний вес

Потеря веса снижает риск развития диабета. В одном крупном исследовании люди снизили риск развития диабета почти на 60% после того, как потеряли примерно 7% массы тела, изменив питание и добавив физическую активность.

Эндокринологи рекомендуют людям с преддиабетом терять по крайней мере 7-10% массы тела, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Дальнейшее снижение веса принесет еще большую пользу.

Установите цель снижения веса, исходя из вашей текущей массы тела. Поговорите со своим врачом о разумных краткосрочных целях и ожиданиях, таких как снижение веса на 1 килограмм в неделю.

2. Добавьте в свою жизнь физическую активность

Регулярная физическая активность имеет много преимуществ.

Физические упражнения могут помочь вам:

• Похудеть
• Снизить уровень сахара в крови
• Повысить чувствительность к инсулину, что помогает поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы

Большинство взрослых людей стремятся снизить вес и поддерживать его в норме.:

• Аэробные упражнения. Старайтесь уделять не менее 30 минут умеренным или интенсивным аэробным упражнениям, таким как быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде или бег, в течение большинства дней, в общей сложности не менее 150 минут в неделю.
• Упражнения с отягощениями. Упражнения с отягощениями — по крайней мере, 2-3 раза в неделю — повышают вашу силу, координацию и являются частью активного образа жизни. Силовые тренировки включают в себя работу с весом, йогу и художественную гимнастику.
• Ограниченное время бездействия. Прекращение длительных периодов бездействия, например, сидения за компьютером, может помочь контролировать уровень сахара в крови. Каждые 30 минут уделяйте несколько минут разминке, прогулкам или другим легким занятиям.

3. Ешьте здоровую растительную пищу

Растительная пища обеспечивает ваш рацион витаминами, минералами и углеводами. Углеводы включают сахара и крахмалы — источники энергии для вашего организма — и клетчатку. Пищевые волокна, также известные как грубая клетчатка — это та часть растительной пищи, которую ваш организм не может переварить или усвоить.

Продукты, богатые клетчаткой, способствуют снижению веса и снижают риск развития диабета. Ешьте разнообразные полезные продукты, богатые клетчаткой, в том числе:

• Фрукты, такие как помидоры, перец
• Некрахмалистые овощи, такие как листовая зелень, брокколи и цветная капуста
• Бобовые, такие как фасоль, нут и чечевица
• Цельнозерновые продукты, такие как цельнозерновые макароны и хлеб, цельнозерновой рис, цельнозерновой овес и киноа

К преимуществам клетчатки относятся:

• Она замедляет усвоение сахаров и снижает уровень сахара в крови
• Препятствует усвоению пищевых жиров и холестерина
• Управление другими факторами риска, влияющими на здоровье сердца, такими как кровяное давление и воспалительные процессы
• Помогает вам есть меньше, потому что продукты, богатые клетчаткой, более сытные и энергетически насыщенные.

Избегайте продуктов, содержащих «плохие углеводы» — с высоким содержанием сахара и небольшим количеством клетчатки или питательных веществ: белого хлеба и выпечки, макаронных изделий из белой муки, фруктовых соков и полуфабрикатов с сахаром или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы.

4. Употребляйте полезные жиры.

Жирная пища содержит много калорий, и ее следует употреблять в умеренных количествах. Чтобы помочь вам сбросить лишний вес и контролировать его, в ваш рацион должны входить разнообразные продукты, содержащие ненасыщенные жиры, которые иногда называют «полезными жирами».

Ненасыщенные жиры — как мононенасыщенные, так и полиненасыщенные — способствуют нормальному уровню холестерина в крови и здоровью сердца и сосудов.

Источниками полезных жиров являются:

• Оливковое, подсолнечное, сафлоровое, хлопковое и рапсовое масла
• Орехи и семечки, такие как миндаль, арахис, льняное семя и тыквенные семечки
• Жирная рыба, такая как лосось, макрель, сардины, тунец и треска

Насыщенные жиры, «плохие жиры», содержатся в молочных продуктах и мясе. Они должны составлять небольшую часть вашего рациона. Вы можете ограничить потребление насыщенных жиров, употребляя нежирные молочные продукты, а также нежирную курицу и свинину.

5. Откажитесь от модных диет и выбирайте более здоровые продукты

Многие модные диеты, такие как диеты с гликемическим индексом, палео— или кето—диеты, могут помочь вам сбросить вес. Однако существует мало исследований о долгосрочной пользе этих диет или их преимуществах в профилактике диабета.

Ваша диетическая цель должна заключаться в том, чтобы похудеть, а затем поддерживать здоровый вес в дальнейшем. Поэтому решения о здоровом питании должны включать стратегию, которую вы сможете использовать в качестве привычки на всю жизнь. Принятие правильных решений, отражающих ваши собственные предпочтения в еде и традиции, может со временем принести вам пользу.

Одна из простых стратегий, которая поможет вам правильно выбирать продукты и есть порции соответствующего размера, — это разделить свою тарелку на три части. Эти три части на вашей тарелке способствуют выработке привычек здорового питания:

• Половина — фрукты и некрахмалистые овощи
• Четверть — цельнозерновые продукты
• Одна четверть: продукты, богатые белком, такие как бобовые, рыба или нежирное мясо

Когда следует обратиться к эндокринологу

Рекомендуется проводить регулярное обследование с диагностическими тестами на сахарный диабет 2 типа для всех взрослых в возрасте 45 лет и старше, а также для следующих групп:

• Люди моложе 45 лет, страдающие избыточным весом или ожирением и имеющие один или несколько факторов риска, связанных с сахарным диабетом
• Женщины, перенесшие гестационный диабет
• Люди, у которых был диагностирован преддиабет
• Дети, страдающие избыточным весом или ожирением и имеющие в семейном анамнезе сахарный диабет 2 типа или другие факторы риска

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Связь между стрессом и диабетом

Факторы стресса, связанные с повышенным риском развития сахарного диабета, включают:

• Гнев
• Эмоциональный стресс
• Проблемы со сном
• Стрессовые жизненные события
• Травмирующие переживания
• Стресс, связанный с работой

Другие факторы, которые могут увеличить риск развития диабета, включают:

• Возраст
• Семейный анамнез
• Гестационный диабет матери
• Высокое кровяное давление
• Отсутствие физической активности
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Раса или этническая принадлежность
• Вес

Осложнения стресса и диабета

Важно отметить, что даже «хороший» стресс может привести к скачкам уровня сахара в крови. Психический и физический стресс, такой как беспокойство о своей работе или болезнь, может создать негативный стресс. Но даже позитивные или захватывающие события, такие как катание на американских горках или получение награды, могут создать стресс для вашего ума и тела.

Кроме того, исследования показывают, что люди, испытывающие хронический стресс и обладающие плохими навыками преодоления стресса, с меньшей вероятностью эффективно справятся со своим диабетом. Это также может увеличить риск осложнений, связанных с диабетом, таких как болезни сердца, почек, повреждения нервной системы и проблемы с ногами.

Когда следует обратиться к врачу

Поговорите со своим эндокринологом, если вы испытываете повышенную жажду, позывы к мочеиспусканию и усталость, или если вы заметили какие-либо внезапные изменения уровня сахара в крови, поскольку это могут быть симптомы диабета. Следует позвонить в отделение скорой помощи, если вы испытываете такие симптомы, как спутанность сознания, головокружение, дезориентация или судороги.

Самопроверка на уровень стресса

Один из способов определить, влияет ли стресс на ваше здоровье — это самостоятельно пройти тест. 

Задайте себе следующие вопросы о вашем воспринимаемом уровне стресса:

• Часто ли вы расстраиваетесь из-за неожиданных событий?
• Испытывали ли вы в последнее время стресс, беспокойство или нервозность?
• Часто ли вам кажется, что вы не можете контролировать события своей жизни?
• Были ли у вас в последнее время случаи, когда вы чувствовали, что не можете справиться со всем, что происходит в вашей жизни?
• Вам трудно справляться с ежедневными жизненными хлопотами и раздражениями?

Если вы ответили «да» на большинство из этих вопросов, это может быть признаком того, что у вас высокий уровень стресса. Поиск способов снизить уровень стресса и эффективно справляться с ним может стать важным способом защиты вашего физического здоровья и психического благополучия.

Лечение стресса и диабета

Если у вас диабет, важно контролировать уровень сахара в крови. Контроль может потребовать сочетания диеты, физических упражнений и медикаментозного лечения. Проконсультируйтесь со своим эндокринологом, чтобы разработать план лечения, соответствующий вашим индивидуальным потребностям.

Не существует универсального подхода к управлению стрессом, но некоторые методы могут помочь, включая физические упражнения, техники релаксации (такие как йога или медитация) и консультирование.

• Медикаментозное лечение

Ни одно лекарство специально не одобрено для лечения стресса, но некоторые лекарства могут помочь облегчить симптомы тревоги или депрессии. К ним относятся антидепрессанты, успокаивающие препараты.

Лекарства, которые могут быть использованы для лечения диабета, включают инсулин, метформин, производные сульфонилмочевины и тиазолидиндионы.

• Психотерапия

Разговорная терапия, также называемая психотерапией, является еще одним вариантом лечения стресса. Этот вид терапии может помочь вам выявить и изменить негативные модели мышления и поведения. Это также может обеспечить поддержку и руководство по преодолению стресса.

Борьба со стрессом и диабетом

Некоторые методы снижения стресса, которые могут оказаться полезными, включают в себя следующее:

Изменения в образе жизни:

• Физические упражнения: физические упражнения могут помочь снизить уровень стресса и улучшить ваше общее состояние здоровья. Это также может помочь вам справиться с диабетом, снижая уровень сахара в крови и улучшая чувствительность к инсулину.
• Методы релаксации: такие практики, как йога, медитация и глубокое дыхание, могут помочь вам расслабиться и справиться со стрессом.
• Здоровое питание: здоровая диета может помочь уменьшить стресс и улучшить общее состояние здоровья.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ И ПСИХИАТРАМ!

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников или СПКЯ — довольно распространенное заболевание эндокринной системы, встречающееся у женщин детородного возраста. У женщин с этим заболеванием может наблюдаться увеличение яичников, которые могут содержать небольшие скопления жидкости, известные как фолликулы в каждом яичнике, что можно увидеть при ультразвуковом исследовании. Нерегулярные или продолжительные менструации, чрезмерный рост волос, угревая сыпь и избыточный вес — все это признаки синдрома поликистозных яичников. У девочек-подростков нерегулярные менструации или их отсутствие могут быть вызваны этим заболеванием. Некоторыми осложнениями синдрома поликистозных яичников являются сахарный диабет, нарушения сердечной деятельности, ожирение и т.д.

Симптомы СПКЯ

Симптомы синдрома поликистозных яичников проявляются, как только у женщины наступает менархе, но бывают случаи, когда у женщин синдром поликистозных яичников развивается гораздо позже.

Основные симптомы:

• Нерегулярные менструации: в этом случае менструальный цикл может быть длиннее 40 дней или менее 7 циклов в год, или менструации могут отсутствовать более четырех месяцев, или даже длительные периоды, которые в некоторых случаях могут быть очень обильными.
• Повышенный уровень андрогенов: повышенный уровень андрогенов может вызвать физические изменения, такие как гирсутизм, угревая сыпь у взрослых или состояние, называемое андрогенной алопецией.
• Увеличение яичников, которое можно легко выявить при ультразвуковом исследовании.

Лечение СПКЯ

Лечение синдрома поликистозных яичников направлено в основном на устранение таких сопутствующих факторов, как повышенный вес, нерегулярный менструальный цикл, гирсутизм и т.д. 

Некоторые меры лечения включают:

• Изменение образа жизни: для начала лечащий врач попросит пациента изменить образ жизни таким образом, чтобы способствовать снижению веса здоровым способом с помощью физических упражнений и низкокалорийной диеты с низким содержанием жиров. Даже небольшое снижение веса имеет большое значение для улучшения симптомов.
• Лекарства: могут быть назначены лекарства для регулирования менструального цикла, такие как противозачаточные таблетки, которые снижают выработку андрогенов. Это также снижает риск развития рака эндометрия. В случае, если женщине противопоказан прием таких препаратов, то следующим вариантом является прием прогестерона в течение двух недель каждые пару месяцев. Это лечение также регулирует менструальный цикл.

Помимо вышеупомянутых лекарств, эндокринолог  может также назначить лекарства от диабета, такие как метформин или глюкофаж, чтобы улучшить резистентность к инсулину и снизить выработку андрогенов в организме. Это также может помочь с овуляцией и регулировать менструальный цикл. 

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Взгляд на взаимосвязь между расстройствами пищевого поведения и репродуктивным здоровьем женщин

Женская репродуктивная система и системы, регулирующие аппетит, тесно взаимосвязаны

Наиболее распространенными осложнениями со стороны репродуктивной системы у женщин с расстройствами пищевого поведения были:

1. Нарушение менструального цикла

Аменорея (отсутствие менструаций в течение >3 месяцев) встречается примерно у 66-84% женщин с нервной анорексией. Самыми сильными предикторами аменореи у женщин с расстройствами пищевого поведения являются низкий ИМТ и более высокий уровень физической нагрузки. В случаях нервной анорексии восстановление веса является основным методом лечения аменореи, хотя менструации не всегда возобновляются. 

2. Бесплодие и невынашивание беременности

У женщин с диагнозом нервной булимии и компульсивного переедания повышен риск выкидыша и бесплодия.

3. Незапланированная беременность

Женщины с нервной анорексией в анамнезе на самом деле подвергаются значительно большему риску (почти в два раза более вероятному) незапланированной беременности, чем женщины в общей популяции. Овуляция все еще может произойти при отсутствии менструации. Это подходит и для женщин с нервной булимией. Риски, связанные с незапланированной беременностью у всех женщин, включают неподготовленность к беременности, рискованное поведение (употребление алкоголя), нехватка питательных веществ, недоедание.

4. Сексуальная дисфункция

Сексуальная дисфункция распространена среди подтипов расстройств пищевого поведения нервной анорексии и нервной булимии. В то время как большинство людей с расстройствами пищевого поведения сообщают о том, что у них была некоторая физическая близость с партнером, женщины с расстройствами пищевого поведения сообщают о сексуальной дисфункции в различных областях, включая снижение либидо, повышенную сексуальную тревожность и снижение сексуальной активности. Было обнаружено, что увеличение сексуального влечения сопровождается восстановлением веса у лиц с нервной анорексией.

5. Осложнения при лечении гинекологических онкологических заболеваний

Женщины с нервной анорексией, по-видимому, не отличаются от женщин без нервной анорексии в целом в плане более высоких показателей заболеваемости раком молочной железы или органов женской репродуктивной системы, однако риск смерти в результате гинекологической онкологии у них в два раза выше. Одна из гипотез заключается в том, что это связано с задержкой в диагностике и лечении и неэффективностью лечения из-за неправильного питания.

Были и другие осложнения, которые были характерны только для различных расстройств пищевого поведения. Например:

• При нервной анорексии грудное вскармливание прекращалось раньше.
• Нервная булимия привела к усилению проявлений синдрома поликистозных яичников.
• При расстройстве пищевого поведения из-за переедания вероятность ожирения возрастала.

Врачам, которые лечат женщин, важно понимать связь между расстройствами пищевого поведения и гинекологическими проблемами. Женщины с расстройствами пищевого поведения чаще обращаются за психиатрической помощью по поводу сопутствующих психических заболеваний, таких как генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство. Поэтому врачам-психиатрам важно рассмотреть возможность работы в составе команды, в которую также входят акушеры-гинекологи, диетологи и эндокринологи. Кроме того, психиатры должны рекомендовать женщинам с расстройствами пищевого поведения обращаться за обычной гинекологической помощью, поскольку пренебрежение этим, как доказано, связано с развитием многих из вышеперечисленных состояний.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Что такое узел щитовидной железы?

Щитовидная железа является одной из самых крупных желез внутренней секреции и расположена у основания шеи, над грудиной. Ее функция заключается в выработке гормонов, которые регулируют обмен веществ в организме и другие важные функции.

Узелки щитовидной железы, как следует из самого названия, представляют собой узлы или комочки, заполненные жидкостью или твердым веществом, которые развиваются внутри щитовидной железы. Большинство узлов щитовидной железы не являются причиной беспокойства и часто не вызывают симптомов у пациента. Лишь незначительный процент узлов щитовидной железы может указывать на рак щитовидной железы или со временем перерождается в онкологическое заболевание. В некоторых случаях узлы щитовидной железы увеличиваются в размерах настолько, что становятся видимыми или вызывают проблемы у пациентов, такие как затрудненное дыхание или глотание.

Осложнения

• Гипертиреоз — это осложнение узла щитовидной железы, которое возникает, когда узел или зоб начинают вырабатывать гормон щитовидной железы, вызывая гипертиреоз. Это состояние может привести к потере веса, непереносимости высокой температуры, мышечной слабости, раздражительности или беспокойству. Другими осложнениями гипертиреоза являются нерегулярное сердцебиение, остеопороз (слабость костей) и тиреотоксикоз.
• Затруднение дыхания или глотания может возникнуть, если узел (узлы) щитовидной железы большего размера или если имеется многоузловой зоб, при котором наблюдается увеличение щитовидной железы с наличием множества отчетливых узелков, которые мешают дыханию или глотанию.
• Осложнения, возникающие в результате рака щитовидной железы. В случаях, когда узел щитовидной железы является злокачественным, необходимо провести операцию по удалению большей части щитовидной железы или всей щитовидной железы целиком. После операции пациенту необходимо принимать заместительную терапию тиреоидными гормонами в течение всей оставшейся жизни.

Признаки и симптомы

В некоторых случаях, когда узлы щитовидной железы становятся большими, они вызывают следующие симптомы:

• Узлы щитовидной железы можно пропальпировать.
• Видны узлы щитовидной железы, которые проявляются в виде припухлости у основания шеи.
• Увеличенные узлы щитовидной железы сдавливают пищевод или трахею, вызывая проблемы, такие как затрудненное глотание или одышка.

У некоторых пациентов узлы щитовидной железы начинают вырабатывать дополнительный тироксин. Пациент испытывает симптомы гипертиреоза из-за избыточной выработки тироксина, такие как:

• Непереносимость тепла.
• Необъяснимая потеря веса.
• Нервозность.
• Дрожание.
• Нерегулярное или учащенное сердцебиение.

Пациенту необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если у него/нее возникают проблемы с глотанием или дыханием. Следует также обратиться за медицинской помощью, если пациент испытывает признаки и симптомы гипертиреоза, которые включают:

• Учащенное сердцебиение.
• Внезапная и непреднамеренная потеря веса даже при нормальном аппетите пациента.
• Трудности со сном.
• Слабость в мышцах.
• Раздражительность или нервозность.

Лечение должно осуществляться врачом-эндокринологом.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Эндокринные расстройства и психическое здоровье

Существует много примеров эндокринных расстройств или гормонального дисбаланса, которые могут повлиять на психическое здоровье, таких как:

• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз): вызванные дисбалансом гормонов, заболевания щитовидной железы связаны с такими симптомами, как депрессия, раздражительность и беспокойство. 
• Предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР): ПМС и ПМДР — это периоды гормональных изменений, которые могут вызвать значительные перепады настроения и эмоциональные потрясения.
• Перименопауза и менопауза в период менопаузы: эти стадии характеризуются снижением уровня гормонов эстрогена и прогестерона и связаны с серьезными перепадами настроения, депрессией и тревожностью.
• Послеродовая депрессия: быстрое изменение гормонального фона во время и после родов может вызвать послеродовую депрессию.
• Синдром Кушинга: избыточный уровень кортизола может привести к редкому заболеванию, известному как синдром Кушинга.

Многие гормональные изменения, с которыми мы сталкиваемся в жизни, включая менструацию, беременность и менопаузу, влияют на наши эмоции и общее психическое благополучие.

Лечение эндокринных расстройств

Лечение эндокринных расстройств может варьироваться в зависимости от типа расстройства. 

Лечение может включать:

• Гормональные препараты: гормональные препараты могут помочь восстановить баланс ваших гормонов. Например, если у вас гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), прием левотироксина, синтетического гормона щитовидной железы, может помочь повысить уровень ваших гормонов.
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ): заместительная гормональная терапия может помочь заменить гормоны. Например, люди, переживающие менопаузу, могут восполнить свой сниженный уровень эстрогена и прогестерона с помощью приема гормональных препаратов, использования гелей, кремов, колец или кожных пластырей.
• Другие лекарства: психиатр может также назначить другие лекарства, которые могут помочь в лечении симптомов, вызванных эндокринными нарушениями. Например, для лечения депрессии могут быть назначены антидепрессанты.
• Лечение психического здоровья: тревожное расстройство, депрессия, вялость (астения) и спутанность сознания являются распространенными симптомами эндокринных нарушений, и людям легко испытывать стыд из-за своих симптомов. Сочетание медицинской поддержки и поддержки в области психического здоровья может быть эффективным, чтобы помочь им восстановить равновесие в своем психическом и физическом здоровье.

Советы для поддержания здоровья эндокринной железы

При лечении гормональных изменений и симптомов психического здоровья, вызванных стрессом или дисфункцией эндокринной системы, обычно лучше всего применять целостный подход, изменяя образ жизни наряду с медикаментозным и другими методами лечения.

Вот несколько стратегий, которые могут помочь вам поддерживать здоровую эндокринную систему:

• Регулярно занимайтесь спортом.
• Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой питательными веществами.
• Избегайте курения и алкоголя.
• Регулярно проходите медицинские осмотры

При возникновении симптомов, важно как можно скорее обратиться за консультацией врача-эндокринолога. При необходимости и проявлении психических симптомов, врач-эндокринолог направит вас на консультацию к врачу-психиатру. 

Работая сообща, специалисты смогут подобрать вам наилучшее лечение.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ЭНДОКРИНОЛОГАМ !

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» ИМЕЕТСЯ УНИКАЛЬНАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ СОВМЕСТНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ПСИХИАТРА И ЭНДОКРИНОЛОГА! 

Образ жизни и как помочь в домашних условиях

По мере того как ваш ребенок становится старше:

• Поощряйте его или ее принимать активное участие в лечении диабета
• Подчеркните важность пожизненного лечения диабета
• Научите своего ребенка, как проверять уровень сахара в крови и вводить инсулин
• Помогите своему ребенку сделать правильный выбор продуктов питания
• Поощряйте своего ребенка оставаться физически активным

Привычки, которым вы научите своего ребенка сегодня, помогут ему или ей вести активный и здоровый образ жизни при диабете 1 типа.

Психическое здоровье и злоупотребление психоактивными веществами

Люди с диабетом имеют повышенный риск депрессии, тревожным расстройствам и другим связанных с диабетом расстройств. Вот почему так важно подключить консультации врача-психиатра. Если вы видите существенные изменения в поведении и состоянии ребенка.

Если вы заметили, что ваш ребенок или подросток постоянно грустит или настроен пессимистично, или испытывает резкие изменения в привычках сна, весе, друзьях или успеваемости в школе, проведите обследование вашего ребенка на депрессию.

Бунтарство также может быть проблемой, особенно для подростков. Ребенок, который очень хорошо придерживался своего плана лечения диабета, может взбунтоваться в подростковом возрасте, игнорируя лечение диабета. Кроме того, эксперименты с наркотиками, алкоголем и курением могут быть еще более опасными для людей с диабетом.

Угроза осложнений от нелеченного диабета может быть пугающей. Если вы и ваш ребенок будете сотрудничать с лечащим врачом вашего ребенка и делать все возможное для лечения диабета вашего ребенка, ваш ребенок, скорее всего, проживет долгую и полноценную жизнь.

Темы, которые вы, возможно, захотите обсудить с эндокринологом, включают:

• Мониторинг уровня сахара в крови — частота и время проведения
• Инсулинотерапия — виды используемого инсулина, время приема и количество
• Введение инсулина — уколы в сравнении с помпами и новая технология лечения диабета
• Низкий уровень сахара в крови — как распознать и лечить
• Высокий уровень сахара в крови — как распознать и лечить
• Кетоны — тестирование и лечение
• Питание — виды продуктов питания и их влияние на уровень сахара в крови
• Подсчет углеводов
• Физические упражнения — корректировка уровня инсулина и потребления пищи в соответствии с активностью
• Работа с особыми ситуациями — например, в детском саду, школе или летнем лагере; во время болезни; и в особых случаях, таких как ночевки, праздники и каникулярное время
• Медицинское руководство — как часто следует посещать эндокринолога и других специалистов по лечению диабета

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВЫМ ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

предыдущие части:

• Сахарный диабет 1 типа у детей (1 часть)
• Сахарный диабет 1 типа у детей (2 часть)

Диабет 2 типа у детей — это хроническое заболевание, которое влияет на то, как организм вашего ребенка перерабатывает сахар (глюкозу) в энергию. Без лечения это расстройство приводит к накоплению сахара в крови, что может привести к серьезным долгосрочным последствиям.

Диабет 2 типа чаще встречается у взрослых. На самом деле, раньше это называлось диабетом у взрослых. Но растущее число детей с ожирением привело к увеличению числа случаев диабета 2 типа у молодых людей.

Вы многое можете сделать, чтобы помочь справиться с диабетом 2 типа у вашего ребенка или предотвратить его развитие. Приучайте своего ребенка есть здоровую пищу, много заниматься физической активностью и поддерживать здоровый вес. Если здорового питания и физических упражнений недостаточно для контроля диабета 2 типа, могут потребоваться пероральные препараты или лечение инсулином.

Симптомы

Диабет 2 типа у детей может развиваться настолько постепенно, что заметных симптомов не наблюдается. 

Некоторые дети могут испытывать эти признаки и симптомы в результате слишком высокого содержания сахара в крови:

• Повышенная жажда
• Частое мочеиспускание
• Сильный голод
• Усталость
• Нечеткое зрение
• Потемневшие участки кожи, чаще всего вокруг шеи или в подмышечных впадинах и паху
• Непреднамеренная потеря веса, хотя это реже встречается у детей с диабетом 2 типа, чем у детей с диабетом 1 типа
• Частые инфекции

Факторы риска

Очевидно, что определенные факторы увеличивают риск, в том числе:

• Вес. Избыточный вес является сильным фактором риска развития диабета 2 типа у детей. Чем больше жировой ткани у детей — особенно внутри и между мышцами и кожей вокруг живота, — тем более устойчивыми становятся клетки их организма к инсулину.
• Недостаточная физическая активность. Чем менее активны дети, тем выше риск развития у них диабета 2 типа.
• Диета. Употребление в пищу красного мяса и полуфабрикатов, а также напитков, подслащенных сахаром, связано с более высоким риском развития диабета 2 типа.
• Семейный анамнез. Риск развития диабета 2 типа у детей возрастает, если у них есть кровный родственник, страдающий этим заболеванием.
• Возраст и пол. У многих детей диабет 2 типа развивается в раннем подростковом возрасте, но это может произойти в любом возрасте. У девочек-подростков вероятность развития диабета 2 типа выше, чем у мальчиков-подростков.
• Гестационный диабет у матери. Дети, рожденные от женщин, у которых во время беременности был гестационный диабет, имеют более высокий риск развития диабета 2 типа.
• Низкий вес при рождении или преждевременные роды. Низкий вес при рождении связан с более высоким риском развития диабета 2 типа. Дети, родившиеся недоношенными — до 39-42 недель беременности, — имеют больший риск развития диабета 2 типа.
• Диабет 2 типа у детей часто ассоциируется с метаболическим синдромом и синдромом поликистозных яичников.

Осложнения

Диабет 2 типа может поражать практически каждый орган в организме вашего ребенка, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Долгосрочные осложнения сахарного диабета 2 типа развиваются постепенно, в течение многих лет. В конечном счете осложнения диабета могут быть серьезными или даже опасными для жизни.

Осложнения диабета 2 типа связаны с высоким уровнем сахара в крови и включают:

• Высокий уровень холестерина
• Заболевания сердца и кровеносных сосудов
• Инсульт
• Повреждение нервов
• Заболевание почек
• Заболевания глаз, включая слепоту

Поддержание уровня сахара в крови вашего ребенка в пределах нормы большую часть времени может значительно снизить риск этих осложнений. Вы можете помочь своему ребенку предотвратить осложнения диабета, выполнив следующие действия:

• Работайте со своим ребенком, чтобы поддерживать, насколько это возможно, хороший контроль уровня сахара в крови
• Расскажите своему ребенку о важности здорового питания и регулярных физических нагрузках
• Запланируйте регулярные визиты к специалисту по лечению диабета вашего ребенка

Профилактика

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить диабет 2 типа у детей. 

• Ешьте здоровую пищу. Предлагайте своему ребенку продукты с низким содержанием жира и калорий. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию.
• Проявляйте больше физической активности. Поощряйте своего ребенка к активности. Запишите своего ребенка в спортивную команду или на уроки танцев.
• Выбор образа жизни, который может помочь предотвратить диабет 2 типа у детей, может сделать то же самое для взрослых.

Диагностика

При подозрении на диабет лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует провести скрининговый тест. Существует несколько анализов крови для диагностики диабета 2 типа у детей.

• Случайный тест на уровень сахара в крови. Образец крови берется в произвольное время, независимо от того, когда ваш ребенок ел в последний раз. Случайный уровень сахара в крови, составляющий 200 (мг/дл), или 11,1 (ммоль/л), или выше, свидетельствует о диабете.
• Тест на уровень сахара в крови натощак. Образец крови берется после того, как ваш ребенок не ел и не пил ничего, кроме воды, по крайней мере в течение восьми часов или в течение ночи (натощак). Уровень сахара в крови натощак 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) или выше свидетельствует о диабете.
• Тест на гликированный гемоглобин (A1C). Этот тест показывает средний уровень сахара в крови вашего ребенка за последние 3 месяца. Уровень A1C 6,5% или выше указывает на диабет.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Вашему ребенку нужно будет поститься всю ночь, а затем выпить сладкую жидкость в кабинете врача или на месте лабораторных исследований. Уровень сахара в крови периодически проверяется в течение следующих двух часов. Уровень сахара в крови 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше обычно означает, что у вашего ребенка диабет.

Лечение

Лечение сахарного диабета 2 типа является пожизненным и может включать:

• Здоровое питание
• Регулярная физическая активность
• Инсулин или другие лекарственные препараты
• Контроль уровня сахара в крови
• Операция по снижению веса, в некоторых случаях

Детско-подростковый эндокринолог  вашего ребенка сообщит вам, каков целевой уровень сахара в крови вашего ребенка, а также может установить целевой показатель A1C. Эти цифры могут меняться по мере того, как ваш ребенок растет и меняется его план лечения диабета.

Здоровое питание

Здоровое питание включает в себя диету с высоким содержанием фруктов, овощей, орехов, цельного зерна и оливкового масла. Выбирайте продукты с низким содержанием жиров и калорий и высоким содержанием клетчатки. Выбирайте разнообразные продукты, чтобы помочь достичь целей вашего ребенка без ущерба для вкуса или питательности.

Диетолог, скорее всего, также порекомендует вашему ребенку:

• Уменьшить размер порций и не испытывать потребности доедать все, что лежит на тарелке
• Заменить богатую углеводами пищу фруктами или овощами
• Заменить высококалорийные напитки, такие как безалкогольные напитки или фруктовые соки, водой
• Чаще есть дома вместо того, чтобы ходить в рестораны или брать еду на вынос из ресторанов
• Помогать готовить еду
• Есть за обеденным столом, а не перед телевизором

Физическая активность

Физическая активность помогает детям контролировать свой вес, расходует сахар для получения энергии и заставляет организм более эффективно использовать инсулин. Это может снизить уровень сахара в крови.

Сделайте физическую активность частью распорядка дня вашего ребенка. Время активности не обязательно должно быть всем сразу — можно разбить его на более мелкие отрезки времени. Поощряйте своего ребенка ежедневно уделять физической активности не менее 60 минут или, что еще лучше, заниматься вместе с ним.

Преодоление трудностей и поддержка

Жить с диабетом 2 типа нелегко — ни вам, ни вашему ребенку. Правильное лечение диабета требует многих изменений, особенно в самом начале. 

Если вы заметили, что ваш ребенок или подросток постоянно грустит или настроен пессимистично, или у него резко меняются привычки спать, друзья или успеваемость в школе, проконультируйте вашего ребенка у детско-подросткового психиатра на предмет депрессии.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОЕГО РЕБЕНКА! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВЫМ ЭНДОКРИНОЛОГАМ! 

Решение проблем

Уровень сахара в крови иногда может изменяться непредсказуемо. Во время этих проблем частый мониторинг уровня сахара в крови может помочь выявить проблемы и направить лечение. 

Проконсультируйтесь с детско-подростковым эндокринологом, как справиться с этими и другими проблемами:

• Ребенок может стать придирчивым в еде. Очень маленькие дети с диабетом 1 типа могут не доесть то, что лежит у них на тарелках, что может стать проблемой, если они уже получили дозу инсулина для этой пищи.
• Болезнь. Болезнь по-разному влияет на потребность детей в инсулине. Гормоны, вырабатываемые во время болезни, повышают уровень сахара в крови, но снижение потребления углеводов из-за плохого аппетита или тошноты снижает потребность в инсулине. Лечащий врач вашего ребенка будет рекомендовать вашему ребенку ежегодно делать прививку от гриппа и может порекомендовать вакцину от пневмонии, а также вакцину от COVID-19, если вашему ребенку 5 лет или больше.
• Скачки роста и половое созревание. Как раз в тот момент, когда вы справляетесь с потребностями вашего ребенка в инсулине, гормоны также могут влиять на потребность в инсулине, особенно у девочек-подростков, когда у них начинаются менструации.
• Изменения в режиме сна. Чтобы избежать проблем с низким уровнем сахара в крови в ночное время, вам, возможно, придется скорректировать режим приема инсулина и время перекусов.
• Временные изменения в распорядке дня. Несмотря на планирование, дни не всегда остаются одинаковыми. Распорядок дня меняется, когда возникает потребность в постоянном мониторинге уровня сахара. Планируйте заранее праздники, особые случаи и отпуска.

Постоянная медицинская помощь

Вашему ребенку понадобятся регулярные визиты к эндокринологу, чтобы обеспечить надлежащее лечение диабета. Это может включать в себя анализы уровня сахара в крови вашего ребенка, потребность в инсулине, корректировку питания и физической активности.

Лечащий эндокринолог также проверяет уровень A1C у вашего ребенка. Врачи обычно рекомендуют уровень A1C на уровне 7% или ниже для всех детей и подростков с диабетом.

Также врач периодически будет проверять следующие показатели:

• Кровяное давление
• Рост
• Уровень холестерина
• Функция щитовидной железы
• Функция почек
• Состояние нижних конечностей
• Зрение 

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

• Бледность
• Голод
• Потливость
• Раздражительность и другие изменения настроения
• Трудности с концентрацией внимания или замешательство
• Головокружение или тошнота
• Потеря координации
• Невнятная речь
• Потеря сознания
• Судороги

Расскажите своему ребенку о симптомах низкого уровня сахара в крови. Если глюкометр недоступен, а у вашего ребенка наблюдаются симптомы низкого уровня сахара в крови, поднимите уровень сахара доступными средствами, а затем проведите тест как можно скорее.

Если у вашего ребенка низкий уровень сахара в крови:

• Дайте быстродействующий углевод. Попросите вашего ребенка употреблять от 15 до 20 граммов быстродействующих углеводов, таких как фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденцы, обычную (не диетическую) газировку или другой источник сахара. Продукты с добавлением жира, такие как шоколад или мороженое, не повышают уровень сахара в крови так быстро, потому что жир замедляет усвоение сахара.
• Повторно проверьте уровень сахара в крови. Повторно проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка примерно через 15 минут, чтобы убедиться, что он снова находится в пределах нормы. Если это не так, повторите введение быстродействующих углеводов и тестирование через 15 минут по мере необходимости, пока не получите показатели, соответствующие целевому диапазону вашего ребенка.
• Организуйте полноценный прием пищи. Как только уровень сахара в крови вернется к целевому диапазону, предложите вашему ребенку съесть здоровую закуску или другой прием пищи, чтобы предотвратить повторное снижение уровня сахара в крови.
• Если низкий уровень сахара в крови приводит к потере сознания вашим ребенком, может потребоваться экстренная инъекция гормона, стимулирующего выброс сахара в кровь (глюкагона).

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)

Гипергликемия — это уровень сахара в крови, превышающий целевой уровень вашего ребенка. Уровень сахара в крови может повышаться по многим причинам, включая переедание, употребление определенных видов продуктов и недостаточный прием инсулина.

Признаки и симптомы высокого уровня сахара в крови включают:

• Частое мочеиспускание
• Повышенная жажда или сухость во рту
• Затуманенное зрение
• Усталость
• Тошнота

Если вы подозреваете высокий уровень сахара в крови, проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка. Если уровень сахара в крови превышает целевую норму, следуйте плану лечения диабета вашего ребенка или проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка. Высокий уровень сахара в крови быстро не снижается, поэтому спросите, как долго нужно ждать, чтобы снова проверить уровень сахара в крови.

Если у вашего ребенка уровень сахара в крови превышает 240 мг/дл (13,3 ммоль/л), вашему ребенку следует воспользоваться безрецептурным набором для определения содержания кетонов.

Диабетический кетоацидоз (ДКА)

Острый недостаток инсулина заставляет организм вашего ребенка расщеплять жир для получения энергии. Это заставляет организм вырабатывать вещество, называемое кетонами. Избыток кетонов накапливается в крови вашего ребенка, создавая потенциально опасное для жизни состояние, известное как диабетический кетоацидоз.

Признаки и симптомы ДКА включают:

• Жажда или сильная сухость во рту
• Учащенное мочеиспускание
• Сухая или покрасневшая кожа
• Тошнота, рвота или боль в животе
• Сладкий фруктовый запах изо рта вашего ребенка
• Спутанность сознания

Если вы подозреваете ДКА, проверьте мочу вашего ребенка на наличие избытка кетонов. Если уровень кетонов высок, обратитесь к врачу вашего ребенка или обратитесь в скорую помощь.

Продолжение следует…

предыдущие части:

• Сахарный диабет 1 типа у детей (1 часть)

В течение дня организм вашего ребенка выполняет множество функций, и существуют различные системы, которые отвечают за эти функции. Одной из таких систем является эндокринная система, которая вырабатывает и высвобождает гормоны, которые помогают контролировать многие важные функции организма, такие как рост и развитие, обмен веществ и размножение. Рост ребенка от младенчества до взрослой жизни требует, чтобы эндокринная система функционировала должным образом и эффективно. 

Избыток определенного гормона или его недостаток может привести к дисбалансу в организме, который можно назвать эндокринными нарушениями. Некоторые расстройства могут потребовать медикаментозного лечения, в то время как некоторые опасные для жизни заболевания могут повлечь за собой хирургическое вмешательство.  

Проблемы с ростом, половым созреванием и сексуальным развитием часто коренятся в эндокринной системе. Однако четкое понимание эндокринных расстройств может помочь вам как можно раньше обратиться за медицинской помощью. 

Основные железы эндокринной системы включают шишковидную железу, гипофиз, поджелудочную железу, яичники, семенники, щитовидную железу, паращитовидную железу, гипоталамус и надпочечники.

Некоторые распространенные эндокринные расстройства у детей

• Заболевания щитовидной железы

Аномальный уровень гормонов щитовидной железы является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств. Существует два вида заболеваний щитовидной железы — гипертиреоз и гипотиреоз. Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов, это называется гипертиреозом. При таком виде заболевания щитовидной железы ребенок может быстро терять вес, потеть и нервничать, а также испытывать учащенное сердцебиение.  Когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, это называется гипотиреозом. Признаками гипотиреоза могут быть усталость, запор, сухость кожи и депрессия.

• Задержка роста у детей

Хотя рост ребенка зависит от его генетического потенциала, эндокринное расстройство может отрицательно сказаться на росте, весе и половом созревании ребенка. Это, однако, не означает, что все дети маленького роста страдают от нарушений эндокринной системы. Ребенок может быть ниже ростом, чем другие дети его возраста, и быть совершенно здоровым.

Если вы обеспокоены тем, что рост вашего ребенка ненормален, проконсультируйтесь с детским эндокринологом, чтобы проверить, не страдает ли ваш ребенок дефицитом гормона роста.

• Расстройства полового созревания 

Половое созревание инициируется изменениями уровня гормонов. Однако повышенный или пониженный уровень гормонов может спровоцировать либо раннее половое созревание, либо наоборот замедлить этот процесс. Если признаки полового созревания появляются до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков, то это называется преждевременным половым созреванием. Они могут заметить рост волос в подмышках и на лобке. У девочек может развиться грудь или начаться менструация. У мальчиков может наблюдаться рост яичек, полового члена и волос на лице. Также могут наблюдаться изменения голоса. С другой стороны, дефицит гормонов может задержать половое созревание, при этом у ребенка не будут проявляться признаки полового созревания к 13 годам у девочек и 14 — у мальчиков.

• Синдром Тернера

Синдром Тернера — это редкое генетическое заболевание, которое встречается только у девочек. Это может привести к задержке роста и развитию порока сердца. Иногда к моменту постановки диагноза симптомы проявляются настолько слабо, что девочки уже достигают подросткового возраста. Симптомы включают трудности с концентрацией, снижение успеваемости в школе, отсутствие менструальных циклов и задержку полового созревания. Синдром Тернера может в дальнейшем привести к бесплодию.

• Нарушения, связанные с уровнем кальция

Кальций очень важен для роста костей и зубов. Если уровень кальция выше нормы, это может оказать негативное влияние на пищеварение, нормальное функционирование сердца и мозга, может привести к образованию камней в почках и ослаблению костей. Это называется гиперкальциемией. С другой стороны, если уровень кальция в организме ниже среднего, то ребенок может испытывать нервозность, мышечные подергивания и судороги. Ребенок также может неправильно питаться. Это состояние называется гипокальциемией.

При возникновении симптомов эндокринных нарушений у вашего ребенка рекомендуется консультация детского врача-эндокринолога.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВЫМ ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Сахарный диабет 1 типа у детей (1 часть)

Диабет 1 типа у детей — это состояние, при котором организм вашего ребенка больше не вырабатывает важный гормон (инсулин). Для поддержания жизнедеятельности организма необходим инсулин, поэтому недостающий инсулин необходимо заменить инъекциями или инсулиновой помпой. Диабет 1 типа у детей раньше был известен как юношеский диабет или инсулинозависимый диабет.

Диагноз сахарного диабета 1 типа у детей может быть шокирующим, особенно в самом начале. Внезапно вы и ваш ребенок — в зависимости от возраста вашего ребенка — должны научиться делать инъекции, подсчитывать углеводы и постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Диабет 1 типа у детей не лечится, но с ним можно справляться. Достижения в области мониторинга уровня сахара в крови и доставки инсулина улучшили контроль уровня сахара в крови и качество жизни детей с сахарным диабетом 1 типа.

Симптомы

Признаки и симптомы диабета 1 типа у детей обычно развиваются быстро и могут включать:

• Повышенная жажда
• Частое мочеиспускание, возможно, ночное недержание мочи у ребенка
• Сильный голод
• Непреднамеренная потеря веса
• Усталость
• Раздражительность или изменения в поведении
• Дыхание с фруктовым запахом

Факторы риска

Диабет 1 типа чаще всего встречается у детей, но может возникнуть в любом возрасте. 

Факторы риска развития диабета 1 типа у детей включают:

• Семейный анамнез. Ребенок, у которого есть кровные родственники, страдающие диабетом 1 типа, имеет повышенный риск развития этого заболевания.
• Генетика. Определенные гены указывают на повышенный риск развития диабета 1 типа.
• Определенные вирусы. Воздействие различных вирусов может спровоцировать аутоиммунное разрушение островковых клеток.

Осложнения

Диабет 1 типа может поражать основные органы. Поддержание уровня сахара в крови близким к норме большую часть времени может значительно снизить риск многих осложнений.

Осложнения могут включать:

• Заболевания сердца и кровеносных сосудов. Диабет увеличивает риск развития у вашего ребенка таких заболеваний, как сужение кровеносных сосудов, повышение кровяного давления, болезни сердца и инсульт в более позднем возрасте.
• Поражение нервной системы. Избыток сахара может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов, которые питают нервы. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль. Повреждение нервов обычно происходит постепенно в течение длительного периода времени.
• Повреждение почек. Диабет может повредить многочисленные скопления крошечных кровеносных сосудов в почках, которые отфильтровывают отходы из крови.
• Проблемы со зрением. Диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки глаза, что может привести к проблемам со зрением.
• Остеопороз. Диабет может снижать минеральную плотность костной ткани, увеличивая риск развития остеопороза у вашего ребенка во взрослом возрасте.

Как можно предотвратить осложнения диабета:

• Объясните ребенку, насколько важно поддерживать нужны уровень сахара в крови, приучите отслеживать уровень сахара в течение дня
• Расскажите своему ребенку о важности здорового питания и регулярных физических нагрузок
• Запланируйте регулярные визиты к специалисту по лечению диабета вашего ребенка
• Дети с сахарным диабетом 1 типа подвержены риску других аутоиммунных заболеваний, таких как заболевания щитовидной железы и целиакия. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать сдать анализы на наличие этих состояний.

Диагноз

Существует несколько анализов крови, позволяющие выявить диабет 1 типа у детей. Эти тесты используются для диагностики диабета и контроля за его лечением:

• Случайный тест на уровень сахара в крови. Это основной скрининговый тест на диабет 1 типа. Образец крови берется в произвольное время. Уровень сахара в крови, составляющий 200 мг/дл, или 11,1 ммоль/л, или выше, наряду с симптомами, указывает на диабет.
• Тест на гликированный гемоглобин (A1C). Этот тест показывает средний уровень сахара в крови вашего ребенка за последние 3 месяца. Уровень A1C 6,5% или выше по результатам двух отдельных тестов указывает на диабет.
• Тест на уровень сахара в крови натощак. Образец крови берется после того, как ваш ребенок не ел по крайней мере 8 часов или всю ночь. Уровень сахара в крови натощак 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) или выше указывает на диабет 1 типа.

Лечение

Лечение сахарного диабета 1 типа включает в себя:

• Необходимость приема инсулина
• Мониторинг уровня сахара в крови
• Употребление здоровой пищи
• Регулярные занятия спортом

Цель лечения — поддерживать уровень сахара в крови вашего ребенка в пределах определенных значений. Этот целевой диапазон помогает поддерживать уровень сахара в крови вашего ребенка как можно ближе к норме.

Детско-подростковый эндокринолог вашего ребенка сообщит вам, какой целевой уровень сахара в крови вашего ребенка. Этот диапазон может меняться по мере взросления и развития вашего ребенка.

Прием инсулина

Любой, у кого выявлен диабет 1 типа, нуждается в пожизненном лечении одним или несколькими типами инсулина.

Варианты доставки инсулина включают:

• Тонкая игла и шприц. Это похоже на обычный укол, но с использованием шприца меньшего размера и гораздо более тонкой и короткой иглы.
• Инсулиновая ручка с тонкой иглой. Это устройство выглядит как чернильная ручка, за исключением того, что картридж заполнен инсулином. К нему прикреплена игла для инъекции.
• Инсулиновая помпа. Это небольшое устройство, которое закрепляется на поверхности тела, запрограмированное на подачу определенного количества инсулина в течение дня и во время еды. Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вводится под кожу вашего живота.

Частый мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови вашего ребенка остается в пределах целевого диапазона.

Здоровое питание

Питание является важной частью любого плана лечения диабета, но это не значит, что ваш ребенок должен соблюдать строгую диабетическую диету. Как и у остальных членов семьи, в рацион вашего ребенка должны регулярно включаться продукты с высоким содержанием питательных веществ и низким содержанием жиров и калорий.

В рационе ребенка обязательно должны быть:

• Овощи
• Фрукты
• Продукты с высоким содержанием белка
• Цельнозерновые продукты

Эндокринолог также научит вас подсчитывать количество углеводов в продуктах, чтобы вы могли использовать эту информацию при расчете доз инсулина.

Физическая активность

Каждый человек нуждается в регулярных аэробных упражнениях, и дети, страдающие сахарным диабетом 1 типа, не являются исключением.

Но помните, что физическая активность может повлиять на уровень сахара в крови. Это влияние на уровень сахара в крови может сохраняться в течение нескольких часов после тренировки, возможно, даже в ночное время. Возможно, вам или вашему ребенку потребуется скорректировать режим питания вашего ребенка или дозы инсулина в связи с повышенной активностью.

Сделайте физическую активность частью распорядка дня вашего ребенка. Поощряйте своего ребенка ежедневно уделять физической активности не менее 60 минут или, что еще лучше, заниматься вместе с ним.

Продолжение следует…

Эротомания — это когда человек думает, что в него кто-то влюблен, но, на самом деле, это не так. Это даже может быть человек, которого вы никогда не встречали. Также объекты любви могут быть известными личностями – актерами, политиками, общественными деятелями. Пациент может быть настолько уверен, убежден в этой любви, что ему кажется, что у него с этим человеком отношения. Пациент не может принять факты, доказывающие обратное.

Эротомания встречается редко. Она может возникнуть сама по себе, как отдельное расстройство. Но обычно это связано с другим психическим заболеванием, таким как шизофрения или биполярное аффективное расстройство. Это состояние может сохраняться неделями или годами.

Важно обратиться за специализированной помощью к врачу-психиатру. Если пациент этого не делает, он может совершить поступки, которые могут причинить вред ему и окружающим. Психиатр поможет подобрать наилучшее лечение.

Кто находится в группе риска?

Эротомания, по-видимому, несколько чаще встречается у женщин. Но некоторые исследования показывают, что мужчины с такой же вероятностью испытывают это состояние. Это заболевание, как правило, это происходит в среднем возрасте или позже.

Наследственность может определенным образом повлиять на эротоманию – если в семейном анамнезе есть родственники, которые страдали манией преследования.

Эротомания может быть симптомом некоторых психических расстройств. К ним относятся:

• Шизофрения (преимущественно)
• Биполярное аффективное расстройство
• Опухоли головного мозга
• Наркотическая или алкогольная зависимость
• Деменция (в очень редких случаях)

Чем это вызвано?

Когда у человека бредовое расстройство, он может неправильно воспринимать социальные сигналы. Пациент может неправильно истолковать выражение лица или язык тела объекта влюбленности. Он может подумать, что объект влюбленности флиртует с ним, хотя это не так. Это заставляет думать, что пациент интересен объекту влюбленности. Эта идея может развиться со временем, особенно если пациент проводит много времени в одиночестве.

Опасна ли эротомания?

Она может быть опасна. Пациент может попытаться увидеться или поговорить с этим человеком, даже если он не хочет иметь с вами ничего общего. Это может банально напугать человека. В серьезных случаях это может привести к обвинениям в преследовании или домогательствах. Пациент может попытаться навредить себе, заниматься самоповреждением или даже совершить попытки суицида, когда кто-то говорит ему то, во что он верит, что это неправда.

Лечение

Квалифицированная медицинская помощь позволит справиться с симптомами болезни. Но очень часто люди не обращаются за помощью, потому что уверены в реальности и правдивости своих убеждений. Чаще всего люди обращаются за медицинской помощью по настоянию семьи или друзей.

Психиатры могут предложить один или несколько из вариантов лечения:

• Прием медикаментов. 

Психиатр может назначить антипсихотическое средство, в некоторых случаях и антидепрессант. Это поможет уменьшить (дезактуализировать) бредовую идею или избавиться от нее полностью.

• Недобровольное лечение. 

Если проявляется опасность для себя или других, необходимо будет пройти курс стационарного лечения, чтобы состояние стабилизировалось.

• Психотерапия. 

Может использоваться только после дезактуализации любовного бреда на фоне медикаментозной терапии.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ПСИХОТЕРАПЕВТАМ!

Ожирение у детей обычно можно вылечить с помощью изменения рациона питания и образа жизни. Такие изменения важны, потому что дети, страдающие ожирением, скорее всего, будут иметь склонность к лишнему весу во взрослом возрасте и с большей вероятностью подвержены развитию физических проблем, связанных с весом, таких как диабет, высокое кровяное давление, заболевания печени и сердечно-сосудистой системы. Ожирение также может иметь разрушительные психологические последствия как для детей, так и для взрослых, включая низкую самооценку, социальную изоляцию и депрессию.

Как определить детское ожирение

Ожирение у детей определяется путем сравнения их индекса массы тела (ИМТ) с индексом других детей их возраста и пола. ИМТ — это показатель веса по отношению к росту, который рассчитывается путем деления веса человека в килограммах на квадрат роста в метрах.

Ребенок считается страдающим ожирением, если его ИМТ находится на уровне или выше 95-го процентиля диаграмм роста ИМТ в зависимости от пола и возраста.

Причины детского ожирения

На самом базовом уровне у детей, как и у взрослых, развивается ожирение, когда они потребляют больше калорий, чем расходует их организм, что называется «энергетическим дисбалансом». Это может быть вызвано целым рядом факторов, включая генетику, гормоны, особенности обмена веществ и медицинские факторы. Когда у ребенка развивается ожирение, часто это происходит в результате сложного взаимодействия этих и других факторов, включая диету, образ жизни и условия окружающей среды.

Другими словами, определенные генетические характеристики могут вызывать большую склонность к ожирению, но, если ребенок правильно питается и много занимается физическими упражнениями, ген не проявит себя, и ребенок сможет поддерживать вес в пределах нормы.

Поведенческие факторы

Они могут включать:

• Употребление высококалорийных продуктов и напитков с низким содержанием питательных веществ, таких как фаст-фуд, закуски, конфеты и сладкие газированные напитки
• Употребление больших порций
• Ребенок проводит слишком много времени, сидя перед телевизором или используя компьютер, планшет или телефон
• Недостаточная физическая активность. Рекомендовано, чтобы дети в возрасте от 6 до 17 лет ежедневно занимались физическими упражнениями от умеренных до интенсивных. Дети в возрасте от 5 лет и младше должны быть физически активны большую часть дня.

Факторы окружающей среды

Экологические факторы, способствующие ожирению, могут включать:

• Отсутствие легкого доступа к выбору полезных продуктов питания.
• Регулярное потребление высококалорийных блюд с низким содержанием питательных веществ дома.
• Отсутствие достаточных возможностей для физической активности.
• Отсутствие доступа к безопасным паркам, игровым площадкам или другим местам для физической активности.
• Отсутствие друзей или семьи, с кем можно было бы играть и заниматься спортом.
• Подверженность целевому маркетингу, который продвигает вредную пищу и продукты быстрого приготовления, видеоигры и малоподвижный образ жизни.

Генетические факторы

Ребенок подвергается более высокому риску ожирения, если у него есть хотя бы один из родителей, страдающий ожирением.

Несколько редких генетических синдромов могут вызывать ожирение у детей, либо вызывая постоянный голод, который приводит к перееданию, либо влияя на способ отложения жира в организме.

К ним относятся:

• Синдром Прадера-Вилли
• Дефицит проопиомеланокортина
• Дефицит рецептора лептина
• Синдром Барде-Бидля (BBS)

Психологические факторы

Стресс, тревога и депрессия — все это увеличивает риск ожирения у ребенка. Некоторые дети, как и некоторые взрослые, переедают, чтобы успокоить или избежать таких сложных эмоций, как одиночество, печаль, стресс и скука.

Социально-экономические факторы

Многочисленные исследования показывают, что люди в сообществах с низким уровнем дохода часто не имеют доступа к супермаркетам со свежими фруктами и овощами, вместо этого они живут в местах, где они могут купить только фаст-фуд, готовые продукты и полуфабрикаты с высокой степенью обработки. Финансовые трудности также могут повлиять на покупку продуктов питания, поскольку фаст-фуд и высококалорийные блюда часто дешевле, чем продукты правильного питания. Людям, живущим в районах с низким уровнем дохода, также может не хватать безопасных мест для занятий спортом или свободного времени и энергии, которые они могли бы посвятить физической активности. Все это помогает объяснить, почему уровень ожирения намного выше в группах с самым низким доходом по сравнению с группами с самым высоким доходом.

Последствия приёма препаратов

Несколько классов лекарств могут способствовать увеличению веса и тем самым способствовать ожирению, в том числе:

• Стероиды
• Антидепрессанты
• Лекарства от диабета, включая инсулин, производные сульфонилмочевины и тиазолидиндионы
• Противосудорожные препараты, такие как карбамазепин и вальпроат

Медицинские условия

Ожирение у детей и взрослых может быть вызвано основным заболеванием, особенно тем, которое влияет на эндокринную систему. Двумя примерами являются гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), при котором щитовидная железа выделяет слишком мало тиреоидных гормонов, что приводит к замедлению метаболизма и увеличению веса; и синдром Кушинга (также называемый болезнью Кушинга), состояние, характеризующееся чрезмерно высоким уровнем кортизола. Синдром Кушинга вызывает увеличение веса в верхней части тела, на лице и между плечами и может привести к ожирению.

Каковы признаки и симптомы детского ожирения?

В дополнение к избыточной массе тела, типичные признаки и симптомы детского ожирения:

• Одышка
• Усталость
• Повышенное потоотделение
• Апноэ во сне и храп
• Боль в суставах
• Вывих бедра
• Плоскостопие и скопление жировой ткани в области коленей 
• Кожная сыпь и раздражение
• Растяжки на бедрах, животе и спине (хотя они могут возникать и у детей, не страдающих ожирением)
• Черный акантоз, при котором кожа вокруг шеи и в других областях становится темной и бархатистой
• Жировая ткань в области груди (что может быть особенно сложным для мальчиков)
• Запор
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (также называемый кислотным рефлюксом)
• Раннее половое созревание у девочек
• Задержка полового созревания у мальчиков

Каковы физические осложнения детского ожирения?

Детское ожирение может привести к немедленным проблемам со здоровьем, а также подвергнуть вашего ребенка большему риску развития проблем со здоровьем в будущем. Таковы некоторые из осложнений, связанных с лишним весом, которым подвержены дети с ожирением в группе повышенного риска:

• Астма
• Диабет 2 типа
• Высокий уровень холестерина
• Болезнь сердца
• Высокое кровяное давление
• Камни в желчном пузыре, жировая болезнь печени или почек
• Артрит
• Репродуктивные проблемы, такие как нерегулярные менструации и гормональный дисбаланс
• Изжога, рефлюкс и другие проблемы с пищеварением
• Нарушения сна, такие как апноэ во сне
• Кроме того, дети, страдающие ожирением, имеют повышенный риск развития ожирения во взрослом возрасте.

Каковы психологические осложнения детского ожирения?

Ожирение может оказать значительное негативное влияние на психическое здоровье ребенка, способствуя возникновению таких проблем, как:

• Тревожное расстройство
• Депрессия
• Низкая самооценка
• Издевательства со стороны сверстников или социальная изоляция
• Предубеждения со стороны взрослых — родственники, учителя и медицинские работники

Стигматизация по поводу лишнего веса — одна из наиболее распространенных форм издевательств, с которыми сталкиваются дети и подростки. Дети усваивают стигматизацию по поводу лишнего веса и часто чувствуют, что свою вину по этому поводу.

Избыточный вес может помешать социальному и личностному росту, которые являются важной частью детского развития.

Часть детства заключается в том, чтобы научиться социализации и начать осваивать такие вещи, как общение с людьми, спорт, внеклассные занятия. Если вы добьетесь успеха в этих вещах, у вас будет больше шансов развить хорошее самоощущение. Если у вас избыточный вес, это может значительно усложнить выполнение этих задач и негативно сказаться на развитии самооценки.

Как диагностируется детское ожирение?

Детское ожирение может быть диагностировано, когда ИМТ ребенка находится на уровне или выше 95-го процентиля диаграмм роста ИМТ в зависимости от пола и возраста. Нахождение в 95-м процентиле означает, что по сравнению с другими детьми того же возраста и пола у вашего ребенка ИМТ выше, чем у 95% из них.

Однако дети растут с разной скоростью, поэтому один только ИМТ иногда может вводить в заблуждение. Чтобы поставить диагноз, врач, как правило, принимает во внимание другие факторы, такие как:

• Любые симптомы, связанные с весом, или состояния здоровья, которые испытывает ребенок
• Семейный анамнез ожирения
• Уровень активности
• Диетические привычки
• Режим сна
• Психическое здоровье или психологические состояния
• Результаты медицинского осмотра, включая жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений и кровяное давление
• Результаты лабораторных анализов на холестерин, сахар в крови, уровень гормонов и функцию щитовидной железы

Профилактика и лечение детского ожирения

Какое лечение лучше всего подходит для лечения детского ожирения, зависит, помимо других факторов, от возраста вашего ребенка, семейного анамнеза и состояния здоровья. Лечение почти всегда будет включать изменения в рационе питания и уровне активности, а также изучение и отработку новых механизмов преодоления скуки, тревоги, разочарования и грусти. В некоторых случаях лечение может также включать медикаментозное лечение или, реже, хирургическое вмешательство по снижению веса.

Для начала стоит обсудить с вашим педиатром или детским эндокринологом диагноз вашего ребенка и варианты лечения. Вот подробный обзор основных вариантов лечения:

• Изменения в образе жизни

Если у вашего ребенка диагностировано ожирение или избыточный вес, принятие некоторых или всех этих мер может помочь вашему ребенку достичь и поддерживать здоровый вес. Если у вашего ребенка в настоящее время нет избыточного веса, те же действия могут помочь предотвратить эту проблему на протяжении всей жизни. Еще одно преимущество: принятие мер по ведению здорового образа жизни всей семьей улучшит здоровье не только вашего ребенка, но и всех членов семьи.

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточную физическую нагрузку. Помимо сжигания калорий, физическая активность укрепляет кости и мышцы детей, помогает им заснуть и полноценно отдохнуть, а также может повысить их настроение и энергию. Эксперты рекомендуют детям уделять от 150 до 300 минут в неделю умеренно интенсивной физической активности. Это может принимать самые разные формы: от прогулки на улице до игры в догонялки. Некоторые другие популярные идеи: игры на детской площадке, прыжки со скакалкой, велопрогулки, занятия танцами или боевыми искусствами, катание на роликовых коньках, плавание.

Подавайте здоровую пищу. Сосредоточьтесь на том, что важно обеспечить ребенку здоровый питательный рацион. Он может включать овощи, цельнозерновые продукты, семена, орехи и белковые продукты. Особое внимание уделяйте свежим фруктам и овощам. Сократите потребление обработанных продуктов и полуфабрикатов, таких как печенье, крекеры, фаст-фуд и готовые блюда, в которых может быть много сахара, жира и калорий. Вовлеките своих детей в приготовление полезных блюд и дайте им почувствовать, что они являются частью этого процесса.

Ограничьте употребление сладких напитков. Фруктовые соки и газированные напитки могут быть высококалорийными, с низким содержанием питательных веществ и могут перебить аппетит ребенка. Вместо этого подавайте воду, молоко или свежевыжатый фруктовый сок.

Ограничьте потребление еды навынос и питание вне дома. Блюда в ресторанах часто содержат много натрия и жиров, что может способствовать ожирению и высокому кровяному давлению. Их также часто подают в количествах, намного превышающих потребности ребенка.

Ешьте вместе. Старайтесь избегать просмотра телевизора, компьютера или видеоигр во время еды, которые могут способствовать перееданию и отвлекать детей от чувства насыщения. Моделируйте здоровое, осознанное питание, в котором вы сосредотачиваетесь на еде и наслаждаетесь ею.

Убедитесь, что ваш ребенок высыпается достаточно хорошо. Недостаток сна может привести к увеличению веса из-за повышения уровня грелина, гормона, ответственного за аппетит. Нехватка сна также может лишить вашего ребенка энергии для физических упражнений в течение дня и вызвать тягу к сладкой пище для получения быстрой энергии. Чтобы помочь вашему ребенку хорошо выспаться, пусть кушает по крайней мере за два часа до сна, ограничьте время просмотра телевизора вечером, приглушите свет и соблюдайте постоянный режим сна. Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы узнать, сколько часов сна в сутки необходимо спать в его возрасте

Обучайте практикам снятия стресса. Стресс может привести к увеличению веса, ослабляя самоконтроль, заставляя детей (и взрослых) успокаивать себя с помощью еды, а также вызывая гормональные изменения, которые увеличивают прибавку в весе. Детская йога, дыхательные упражнения, медитация или хобби, связанные с творчеством, могут помочь успокоить ум и тело.

Ограничьте экранное время. Сидячий образ жизни с видеоиграми, просмотром телевизора, отправкой текстовых сообщений и просмотром социальных сетей может затруднить контроль веса. Рекомендуется, чтобы дети старше двух лет проводили у экрана не более двух часов в день, а у детей младше двух лет вообще не предполагается экранное время.

Лечение

Если изменения в диете и образе жизни недостаточно направлены на борьбу с ожирением или предотвращают его, вы можете поговорить с детским эндокринологом вашего ребенка о рецептурных препаратах для похудения. Препараты, которые в настоящее время одобрены для лечения ожирения в возрастной группе 12 лет и старше, включают орлистат (Ксеникал), лираглутид (Саксенда), семаглутид (Вегови) и фентермин-топирамат (Ксимиа). В определенных ситуациях детям в возрасте от 8 до 11 лет с ожирением могут быть предложены медикаментозные препараты.

Советы по поддержке вашего ребенка, страдающего лишним весом

Постарайтесь помочь своему ребенку осознать все свои сильные стороны и положительные характеристики, которые не имеют ничего общего с внешним видом. Мы живем в обществе, настолько ориентированном на внешний вид, что многие дети не осознают, что они важны или представляют ценность. Помогите детям увидеть, что их сильные стороны проистекают из их талантов, их вклада в общество, их позитивных взаимоотношений. Помогите ребенку осознать то положительное, что делает для него его тело, – что оно является источником силы и питания.

Также очень важно: не поощряйте своего ребенка садиться на диету, пропускать приемы пищи или голодать. Растущие дети нуждаются в полноценном питании. Сосредоточьтесь на позитивном поведении, а не на лишениях. Готовьте полезные блюда и закуски, богатые яркими фруктами, овощами, цельными злаками, нежирными белками и полезными жирами. Поощряйте физическую активность, играя со своим ребенком на улице, или назначайте ему время для игр или занятий, ориентированных на движение, таких как спорт, боевые искусства, танцы, плавание, скалолазание.

Когда следует обратиться к врачу, если у вашего ребенка избыточный вес или ожирение

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть избыточный вес или ожирение, запишитесь на прием к детскому эндокринологу. Они рассмотрят факторы, которые влияют на диагностику ожирения, и помогут вам определить, является ли увеличение веса вашего ребенка нормальным или подвергает его здоровье риску. Как правило, дети должны проходить ежегодные осмотры, во время которых проверяется их ИМТ, а также другие показатели здоровья.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКИМ ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Как раннее половое созревание влияет на психическое здоровье детей

Половое созревание — это интенсивный переходный период для всех детей и подростков, но он может быть особенно трудным для детей младшего возраста, которые переживают раннее половое созревание.

Раннее половое созревание, также называемое преждевременным половым созреванием, — это когда организм ребенка начинает созревать в необычно юном возрасте — обычно до 8 лет для девочек и 9 лет для мальчиков. До недавнего времени средний возраст полового созревания составлял 11 лет для девочек и 12 лет для мальчиков, но сейчас многие эксперты считают нормальным любой возраст старше 8 или 9 лет. Эксперты называют множество возможных причин раннего полового созревания, включая генетику, питание и/или ожирение, факторы окружающей среды и травмы. Раннее половое созревание может вызвать эмоциональный стресс и увеличить риск возникновения проблем с психическим здоровьем, таких как тревожное расстройство и депрессия.

Многие исследования показывают, что средний возраст полового созревания снижается. Поскольку все больше и больше детей взрослеют раньше, чем ожидалось, родителям важно понимать эмоциональные изменения, которые приносит половое созревание, и как помочь детям развить навыки совладания, чтобы предотвратить долгосрочные негативные последствия.

Какие осложнения дает раннее половое созревание?

Дети, переживающие раннее половое созревание, могут претерпевать физические и психические изменения, прежде чем они станут достаточно эмоционально зрелыми, чтобы справиться с ними. При преждевременном половом созревании у них отсутствует исполнительная функция или самоконтроль, которые позволили бы им управлять своими сильными чувствами.

Достигшие половой зрелости дети начинают задумываться о своей идентичности — кто они такие, что им нравится, к кому их влечет. У них может быть нестабильное настроение, капризность и вспышки гнева. Их отношения с родителями могут стать напряженными.

На этой стадии развития обычно отчаянно хочется соответствовать своим сверстникам. Дети могут чувствовать себя некомфортно, потому что их тела меняются раньше, чем тела их сверстников. Это время, когда ребенок действительно хочет быть похожим на своих друзей, и если он отличается по каким-то признакам, это может вызвать гораздо больший стресс.

Дети, переживающие раннее половое созревание, могут подвергаться издевательствам или сексуальным домогательствам (особенно девочки). Они также могут обнаружить, что некоторые люди считают себя старше, чем они есть на самом деле, что может привести к нереалистичным поведенческим ожиданиям и риску раннего приобщения к зрелому поведению, такому как сексуальная активность и употребление наркотиков.

Каковы последствия раннего полового созревания для психического здоровья?

Раннее половое созревание подвергает детей повышенному риску возникновения проблем с эмоциональным и психическим здоровьем, таких как тревога, депрессия, низкая самооценка и плохой образ тела или дисморфия тела.

По мере взросления дети, пережившие раннее половое созревание, также могут с большей вероятностью злоупотреблять психоактивными веществами, стать в более раннем возрасте сексуально активными (что связано с более высоким риском подростковой беременности) и страдать расстройствами пищевого поведения.

Могут существовать важные гендерные различия в психологических последствиях раннего полового созревания. Некоторые исследования показывают, что девочки с ранним развитием, по-видимому, более уязвимы к тревоге и депрессии и что они могут подвергаться этому риску в течение нескольких лет. Для мальчиков раннее половое созревание может быть не столь мучительным. Рано созревающие мальчики имеют некоторые социальные преимущества, потому что они крупнее и сильнее.

Но это не значит, что мальчики не подвержены риску эмоциональных проблем. При повышенном уровне тестостерона у них могут проявляться более сильные эмоции, возможно усиление агрессивного поведения и внезапное сексуальное влечение, с которым они, возможно, не знают, как справиться. Поскольку раннее половое созревание может привести к задержке роста, мальчики могут позже стесняться своего роста, если в конечном итоге они окажутся ниже своих сверстников.

Как вы можете помочь своему ребенку справиться с ранним половым созреванием?

Независимо от их возраста, когда вы впервые начинаете замечать, что у вашего ребенка проявляются признаки полового созревания, лучше всего проконсультироваться с детским эндокринологом. У девочек половое созревание обычно начинается с роста груди и волос подмышками или на лобке. У мальчиков первыми признаками могут быть увеличение яичек и появление волос на теле.

Когда родителям следует обратиться за помощью в области психического здоровья?

Если ваш ребенок переживает раннее половое созревание, и вы беспокоитесь о его психическом здоровье, вы можете помочь ему развить навыки совладания с ситуацией. И консультация с психотерапевтом часто является эффективным способом сделать это.

Многое из того, что представляет собой психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия, диалектическая поведенческая терапия — это обучение детей навыкам, необходимым им для осознания самих себя и своих эмоций. И позволяет изучить стратегии распознавания того, когда у них возникают мысли, с которыми.

Отношения становятся напряженными, когда наступает период полового созревания, потому что, естественно, задача развития подростков состоит в том, чтобы отделиться от своих родителей и стать индивидуальными. Таким образом, им труднее разговаривать со своими родителями, и возникает больше конфликтов там, где раньше их не было. Родители чувствуют себя так, словно их ребенком только что завладевают эмоции, и дети чувствуют то же самое по отношению к своим родителям. И поэтому психотерапевт может помочь наладить общение.

Родителям также полезно прорабатывать навыки совладания с ситуацией регуляцией эмоций. Один из лучших способов — самим моделировать здоровые навыки совладания, поскольку дети перенимают модели поведения у окружающих их взрослых.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКИМ ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Медицинское состояние, связанное с задержкой полового созревания, нарушением физического развития репродуктивной системы на нормальном этапе или в период жизни, когда ребенок превращается во взрослого, способного к деторождению. У девочек половое созревание считается задержанным, если к 13 или 14 годам не произошло полового созревания, а у девочек, у которых не было менструаций к 16 годам, считается, что у них первичная аменорея. У мальчиков половое созревание считается задержанным, если к 14 годам половое созревание не произошло.

Задержка полового созревания у девочек

У девочек задержка полового созревания и первичная аменорея могут быть подразделены в соответствии с сопутствующими изменениями в росте. Если девочка невысокого роста, вероятными причинами являются дисгенезия половых желез (синдром Тернера) или гипопитуитаризм (при дефиците как гонадотропина, так и гормона роста). Дисгенез гонад возникает в результате отсутствия половой хромосомы или другой аномалии половой хромосомы. У девочек гонады представляют собой полоски фиброзной ткани и не содержат фолликулов, и у этих девочек могут быть различные врожденные аномалии, включая перепончатую шею, щитовидную грудную клетку или маленькую челюсть. Если рост пострадавшей девочки нормальный, вероятными причинами являются дефицит гонадотропин-рилизинг-гормона (иногда с отсутствием обоняния, называемый синдромом Каллмана), дефицит гонадотропина, хроническое заболевание или чрезмерная физическая нагрузка. Однако во многих случаях причина не может быть найдена (идиопатическая или конституциональная задержка полового созревания). Очень редко причиной является снижение синтеза эстрогена, что может быть связано с отсутствием фермента ароматазы, который преобразует андрогены в эстрогены, или из-за наличия дефектных рецепторов эстрогена. При последнем расстройстве вырабатывается эстроген, но рецепторы, с которыми он должен связываться, чтобы действовать, отсутствуют или являются ненормальными.

Некоторые девочки с нормальным ростом имеют нормальное половое развитие, но первичную аменорею. У пострадавших девочек может быть аномальное развитие матки или влагалища, из-за чего менструальное кровотечение не может возникнуть. Это может быть связано с феминизацией яичек у генетически обусловленных мужчин. Феминизация яичек вызвана мутацией в гене рецептора андрогена, который препятствует действию тестостерона на ткани. Пораженные пациенты имеют женские наружные половые органы, короткое влагалище (но без матки), развитую грудь и другие особенности действия эстрогена.

Задержка полового созревания у мальчиков

Как и у девочек, причины задержки полового созревания у мальчиков различны. Если мальчик невысокого роста, вероятной причиной является гипопитуитаризм (при дефиците как гонадотропина, так и гормона роста). Если рост мальчика нормальный, вероятными причинами являются дефицит гонадотропин-рилизинг-гормона (иногда при синдроме Каллмана), дефицит гонадотропина, хронические заболевания и первичные нарушения функции половых желез. Однако во многих случаях причина не обнаруживается (идиопатическая или конституциональная задержка полового созревания). Первичные нарушения со стороны половых желез включают отсутствие яичек, крипторхизм, синдром Клайнфельтера, ферментативные дефекты биосинтеза тестостерона и резистентность яичек к действию лютеинизирующего гормона. Синдром Клайнфельтера — это хромосомное заболевание, при котором присутствует одна или иногда более одной Х-хромосомы, и оно характеризуется маленькими яичками, увеличением груди, снижением выработки тестостерона и повышением концентрации гонадотропина в сыворотке крови.

Прогноз и лечение

Лечение задержки полового созревания зависит от конкретной причины, и в некоторых случаях лечение не является необходимым. Когда причина диагностирована и проводится лечение, у большинства детей прогрессирует половое созревание и они не испытывают неблагоприятных долгосрочных последствий. Однако, если диагностика и лечение задерживаются у пациентов с тяжелым расстройством задержки полового созревания, которое не связано с недостаточным питанием, эпифизарные центры костей могут оставаться открытыми, позволяя продолжаться линейному росту. Эти люди часто становятся высокими, с необычно длинными ногами и руками — тип телосложения, называемый евнухоидным габитусом. Расстройства, связанные с задержкой полового созревания, лечатся тестостероном у мальчиков и эстрогеном или прогестероном у девочек. Эти гормоны стимулируют развитие вторичных половых признаков.

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Ключевые факты

• С 1975 года уровень ожирения во всем мире вырос почти втрое.
• В 2021 году более 1,9 миллиарда взрослых в возрасте 18 лет и старше имели избыточный вес. Из них более 650 миллионов страдали ожирением.
• В 2021 году 39% взрослых в возрасте 18 лет и старше имели избыточный вес, а 13% страдали ожирением.
• Большая часть населения земного шара живет в странах, где от избыточного веса и ожирения умирает больше людей, чем из-за низкого веса.
• В 2020 году 39 миллионов детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес или страдали ожирением.
• В 2021 году более 340 миллионов детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет имели избыточный вес или страдали ожирением.
• Ожирение можно предотвратить.

Что такое ожирение и избыточный вес

Избыточный вес и ожирение определяются как аномальное или чрезмерное накопление жировой ткани.

Как можно повлиять на избыточный вес и ожирение?

Избыточный вес и ожирение, а также связанные с ними неинфекционные заболевания в значительной степени поддаются профилактике. Благоприятная окружающая среда и общество играют основополагающую роль в формировании выбора людей, позволяя сделать выбор в пользу более здоровой пищи и регулярной физической активности самым простым выбором (наиболее доступным по цене) и, следовательно, предотвращая избыточный вес и ожирение.

На индивидуальном уровне люди могут:

• ограничить потребление энергии за счет общего количества употребляемых жиров и сахара;
• увеличьте потребление фруктов и овощей, а также бобовых, цельнозерновых продуктов и орехов;
• занимайтесь регулярной физической активностью (рекомендовано 60 минут в день для детей и 150 минут в течение недели для взрослых)

Пищевая промышленность может играть важную роль в продвижении здорового питания, за счет:

• снижения содержания жира, сахара и соли в обработанных пищевых продуктах;
• обеспечения того, чтобы продукты для правильного питания были доступны по цене для всех потребителей;
• ограничения сбыта продуктов с высоким содержанием сахара, соли и жиров, особенно тех продуктов, которые предназначены для детей и подростков; 
• обеспечения доступности здорового питания и поддержка регулярной физической активности на рабочем месте.

«Глобальная стратегия ВОЗ в области питания, физической активности и здоровья» описывает действия, необходимые для поддержки здорового питания и регулярной физической активности. Стратегия призывает все заинтересованные стороны принять меры на глобальном, региональном и местном уровнях для улучшения рациона питания и структуры физической активности населения.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКИМ ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Что такое эротомания? Понимание синдрома неразделенной любви

Эротомания является проблемой психического здоровья, при которой человек становится одержимым идеей о том, что другой человек его сильно любит.

Эротомания — это разновидность бреда (любовный бред, эротоманический бред). В психиатрии бред – это жесткие убеждения, которые не меняются даже при наличии доказательств обратного; непоколебимые убеждения.

У человека, страдающего эротоманией, развивается бредовая вера в то, что человек, которого они любят, любит их на расстоянии. Объектом «любви» часто является общественный деятель, известный человек или кто-то с более высоким статусом, но это может быть кто угодно.

Человек, страдающий эротоманией, может полагать, что другой человек пытается отправить ему секретные сообщения посредством информации или мыслей с помощью телепатии. Однако человек, который, по их мнению, влюблен в них, может даже не подозревать об их существовании.

Пациент с любовным бредом, с другой стороны, может представить убедительные, преувеличенные доказательства привязанности человека и, как это ни парадоксально, интерпретировать многие контрдоказательства, такие как отказ, скрытые признания в любви. Эта бредовая идея быть любимым кем-то другим, конечно, не обоснована. Во многих случаях человек, страдающий эротоманией, никогда не встречал человека, которым он одержим, или поверхностно встречался буквально один-два раза.

Хотя большинство страдающих эротоманией — женщины, эротомания часто встречается у мужчин в тюрьмах, больницах, специальных заведениях закрытого типа.

Какие существуют виды эротомании?

Клинические эксперты обычно подразделяют эротоманию на две группы.

• Первичная эротомания

Первичная эротомания является разновидностью бредового расстройства. Этот тип не сопровождается другим психическим расстройством; симптомы появляются быстро и могут сохраняться в течение длительного времени. Чаще всего устанавливается диагноз «хроническое бредовое расстройство» или «паранояльная шизофрения». 

• Вторичная эротомания

Помимо бредового расстройства, это состояние рассматривается как симптом при иных психических расстройствах. Симптомы могут проявляться постепенно и с перерывами.

Эротомания также часто ассоциируется с биполярным расстройством.

Каковы проявления эротомании?

Проявления любовного бреда: 

• Тоска по объекту влюбленности, который, как считает пациент, влюблен в него
• Чувство одиночества и пустоты вне объекта влюбленности
• Отрицание отказа со стороны объекта влюбленности
• Уверенность в том, что пациенту объект влюбленности не может сказать «нет»
• Злость на людей, которые не верят их убеждениям
• Убеждения в том, что другой человек пытается с ними общаться
• Постоянные звонки, отправка сообщений, писем другому человеку
• Слежка за объектом своей любви лично или в сети интернет
• Причинение вреда тем, кто препятствует им связаться с объектом влюбленности 
• Агрессивное поведение по отношению к объекту влюбленности (более распространено у мужчин)
• «Расшифровывание» (толкование) секретные послания, которые, были адресованы именно ему (подписи к фотографиям, одежда, поза, тексты песен и т.д.).

В дополнение ко всему этому, часто встречаются другие распространенные проявления любовного бреда:

• Отправка подарков
• Создание сфабрикованных ситуаций, чтобы продемонстрировать, что человек, который, по их мнению, влюблен в них, преследует и пытается связаться с ними
• Чувство ревности из-за убеждения, что объект влюбленности может быть не лоялен
• Преследование объекта влюбленности публично, иногда вплоть до возникновения проблем с законом
• Потеря интереса к деятельности, отличной от разговоров о другом человеке или действий, связанных с ним

Как отличить эротоманию от настоящих чувств?

Эротоманию следует отличать от типичной ситуации безответной любви. Как уже говорилось ранее, эротомания – психическое расстройство, серьезная проблема, требующая лечения.

Однако не следует забывать, что, особенно среди подростков, любовь — это иногда просто симпатия. Вы можете считать певца, чьи песни вам нравятся, самым привлекательным человеком на планете, и, возможно, захотите проявить свое внимание, отправив ему подарок, или вы можете захотеть повесить его постер или фотографию у себя на стене и каждый вечер желать ему «спокойной ночи». Это понятные эмоции.

Вы также можете почувствовать обиду, если на ваши чувства не отвечают, но вы можете двигаться дальше. На данный момент исследования показывают, что это не случай эротомании, за исключением нижеследующих:

• Вера в то, что человек влюблен, даже если это отвергается и отрицается
• Сделать сбор информации о другом человеке приоритетом в своей жизни
• Попытки связаться с объектов обожания любым способом

Лечение эротомании

Эротомания может длиться несколько недель, но она может длиться месяцы или годы.

Целесообразно обратиться к врачу-психиатру, который верно установит диагноз и назначит необходимое лечение. Препаратами первого выбора являются нейролептики (антибредовые препараты), которые уменьшат (дезактуализируют)  бредовые симптомы или полностью избавят от них.

В некоторых случаях люди, страдающие эротоманией, могут испытывать желание причинить вред себе или другим, но не осознают этого из-за заблуждений. На этом этапе может помочь программа госпитализации и стационарного лечения.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Обсессивное любовное расстройство: может ли человек быть одержим любовью?

Любовь — знакомая эмоция для большинства людей. Мы чувствуем любовь к нашим домашним животным, друзьям и семье. Когда чувство любви или то, что кажется любовью к человеку, сопровождается фиксацией или желанием контролировать другого человека, это может быть «обсессивно-любовное» расстройство. 

Расстройство навязчивой любви (любовная зависимость) — это состояние, которое заставляет вас испытывать навязчивые чувства, которые вы можете ошибочно принять за любовь к другому человеку. Человек с обсессивно-любовным расстройством будет предаваться этим чувствам, независимо от того, отвечают ли им взаимностью или нет.

Любовная зависимость – это изнуряющее состояние в реальной жизни, которое может повлиять на повседневную жизнедеятельность человека, если его не лечить. Это также может привести к тому, что у них возникнут нарушения во взаимоотношениях с людьми, в которых они влюблены.

В некоторых крайних случаях это также может представлять угрозу для объекта влюбленности человека, особенно когда чувства не отвечают взаимностью.

Признаки любовной зависимости 

• Постоянная потребность в одобрении со стороны человека, в которого вы влюблены
• Поддержание навязчивого контакта с лицом вашей привязанности 
• Игнорирование личных границ человека, к которому у вас чувства 
• Контролирующее поведение по отношению к человеку, которого вы любите 
• Испытываете сильную ревность к другим людям, с которым у человека могут быть отношения
• Желание проявлять чрезмерную опеку над человеком, которого вы любите 
• Вас настолько переполняют эмоции по отношению к человеку, что это нарушает мешает вашей привычной жизни
• Возникновение проблем с самооценкой, особенно когда кажется, что на вашу любовь не отвечают взаимностью 
• Отказ от участия в общественной деятельности, которая не связана с человеком вашей привязанности 
• Чувство чрезмерной собственности на время, пространство и внимание другого человека 
• Потребность контролировать действия и поведение человека, к которому вы испытываете чувства
• Постоянные переживания по поводу ваших взаимоотношений с этим человеком, даже, если между вами ничего нет

Как справиться с навязчивым любовным расстройством 

Справиться с навязчивым любовным расстройством может быть непросто. Однако во многих случаях, если вы замечаете, что испытываете симптомы навязчивого любовного расстройства, это может означать, что это обусловлено некоторыми отклонениями в психике. Пожалуйста, не стесняйтесь поговорить об этом с психиатром, чтобы он мог оказать вам необходимую помощь.

Не игнорируйте свои чувства

Если вы заметили, что ваша привязанность к другому человеку начинает приобретать навязчивый характер, не игнорируйте эти чувства, надеясь, что они пройдут. В большинстве случаев чувства со временем могут только усилиться и принять очень навязчивую форму.

Предположим, вы или кто-то, кого вы любите, страдаете навязчивым любовным расстройством. В этом случае им могла бы помочь медикаментозная терапия, назначенная психиатром, и психотерапия, особенно если триггеры состояния могут быть связаны с проблемами привязанности, которые вызваны взаимоотношениями с семьей или друзьями.

Если вы находитесь на ранних стадиях, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с симптомами этого заболевания:

• При обсессивном любовном расстройстве первым и самым важным шагом является признание того, что у вас есть проблема и вам нужна помощь.
• Поговорите с человеком вашей привязанности о том, через что вы проходите, и создайте некоторую дистанцию до тех пор, пока не будет оказана вам медикаментозная и психотерапевтическая помощь.
• Проведите время с другими друзьями и семьей, чтобы напомнить себе о том, какой должна быть здоровая любовь и привязанность.
• Занимайтесь продуктивными развлечениями, такими как физические упражнения или новое хобби, например, рисование.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ПСИХОТЕРАПЕВТАМ!

Феминизирующая гормональная терапия обычно используется мужчинами, которые решили сменить пол на женский или избавиться от мужских половых признаков. Осуществляется эта терапия для того, чтобы добиться физических изменений в организме, вызванных женскими гормонами в период полового созревания. Эти изменения называются вторичными половыми признаками. Феминизирующая гормональная терапия также называется «гормональной терапией, меняющей пол».

Феминизирующая гормональная терапия включает в себя прием лекарств, блокирующих действие гормона тестостерона.

Целесообразно отказаться от феминизирующей гормональной терапии, если:

• У вас рак, чувствительный к гормональной терапии (рак предстательной железы).
• У вас проблемы с образованием сгустков в крови, например, когда в глубокой вене образуется тромб, состояние, называемое тромбозом глубоких вен, или происходит закупорка одной из легочных артерий легких, называемая легочной эмболией.
• У вас есть серьезные медицинские заболевания, которые не были устранены.
• У вас психические расстройства.
• У вас есть состояние, которое ограничивает вашу способность давать свое информированное согласие.

Риски

Осложнения могут включать:

• Образование сгустков крови в глубокой вене или в легких
• Проблемы с сердцем
• Высокий уровень триглицеридов (разновидности жира) в крови
• Высокий уровень калия в крови
• Высокий уровень гормона пролактина в крови
• Выделения из сосков
• Увеличение веса
• Бесплодие
• Высокое кровяное давление
• Диабет 2 типа
• Инсульт

Данные свидетельствуют о том, что люди, принимающие феминизирующую гормональную терапию, могут иметь повышенный риск развития рака молочной железы по сравнению с гетеросексуальными мужчинами.

Фертильность

Феминизирующая гормональная терапия может ограничить вашу фертильность. Риск постоянного бесплодия возрастает при длительном применении гормонов. Даже после прекращения гормональной терапии ваши гормоновырабатывающие железы могут восстановиться недостаточно, чтобы обеспечить зачатие без лечения бесплодия.

После того, как вы начнете феминизирующую гормональную терапию, вы заметите следующие изменения в своем теле с течением времени:

• Меньший интерес к сексу. Это также называется снижением либидо. Эффект проявляется через 1-3 месяца после того, как вы начнете лечение. Вы увидите полный эффект в течение 1-2 лет.
• Замедление выпадения волос. Эффект проявляется через 1-3 месяца после начала лечения. Полный эффект наступит в течение 1-2 лет.
• Развитие молочной железы.
• Уменьшение мышечной массы. Эффект проявляется через 3-6 месяцев после начала лечения. Вы увидите полный эффект в течение 1-2 лет.
• Больше жировых отложений. Эффект проявляется через 3-6 месяцев после начала лечения. Полный эффект наступит в течение 2-5 лет.
• Меньший рост волос на лице и теле. Эффект проявляется через 6-12 месяцев после начала лечения. Полный эффект наступает в течение трех лет.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ЭНДОКРИНОЛОГАМ!