Побочные эффекты и сопутствующие заболевания при сахарном диабете

Сердечно-сосудистые заболевания

Исследования показывают, что люди с сахарным диабетом часто страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими проблемами, связанными с сердцем. Эти состояния взаимосвязаны и могут вызывать осложнения.

У людей, которые долгое время страдают диабетом и заболеваниями, связанными с сердцем, могут развиться другие осложнения, такие как:

• Инсульт
• Застойная сердечная недостаточность
• Ишемическая болезнь сердца
• Заболевания периферических сосудов

У людей с сахарным диабетом 2 типа риск сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости выше, чем у тех, у кого диабета нет. Это связано с отсутствием контроля гликемии.

Другие факторы риска включают:

• Ожирение
• Курение
• Недостаток физической активности

При сахарном диабете 1 типа сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности. Важно проконсультироваться с эндокринологом, чтобы понять ваше состояние и следовать рекомендованному плану лечения.

Сухость во рту

Диабет может привести к повышению уровня глюкозы в крови. В результате это может вызвать инфекцию, боль и сухость во рту.

Большое количество глюкозы снижает способность слюны, чтобы эффективно производить. Когда высокий уровень глюкозы в слюне, это увеличивает рост бактерий. Это также может увеличить риск:

• Заболевания десен 
• Образование бляшек
• Разрушение зубов

К некоторым симптомам, сопровождающимся сухостью во рту, относятся:

• Боль
• Потрескавшиеся губы
• Инфекции ротовой полости
• Проблемы с приемом пищи
• Проблемы с глотанием
• Нарушения речи

Наряду с приемом лекарств, назначенных врачом, могут помочь и другие методы лечения, в том числе:

• Частое употребление воды
• Полоскание рта фторидом для предотвращения кариеса
• Отказ от употребления кофеина, табака и алкоголя
• Употребление жевательной резинки или мятных леденцов без сахара, чтобы увеличить выделение слюны
• Отказ от продуктов с высоким содержанием натрия и острых продуктов
• Использование увлажнителя воздуха в ночное время
• Соблюдение гигиены полости рта

Важно разработать план лечения совместно с вашими лечащими врачами. Как эндокринолог, так и стоматолог могут помочь с составлением эффективного плана.

Эректильная дисфункция

Исследования показали, что эректильная дисфункция, как известно, является осложнением сахарного диабета. Поэтому лечение и установление диагноза откладываются.

Известно, что пожилые люди с плохим гликемическим контролем подвержены более высокому риску развития тяжелой эректильной дисфункции.

Психическое заболевание

Когда человек переутомляется, это может ухудшить его умственные и физические функции как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Если человек жалуется на переутомление, специалист в области здравоохранения провел целенаправленное медицинское и эндокринное обследование.

Усталость является распространенным фактором при сахарном диабете как 1, так и 2 типа. Наряду с лекарственными препаратами от диабета, существуют и другие факторы риска переутомления, в том числе:

• Воспалительные процессы в организме
• Депрессия
• Неправильное питание
• Недостаток физической активности
• Неправильный режим сна
• Избыточный вес

Некоторые люди с сахарным диабетом впадают в депрессию, что является еще одним заболеванием, которое иногда диагностируется как переутомление.

Важно проконсультироваться с эндокринологом о ваших конкретных симптомах, чтобы он мог точно диагностировать это заболевание. Если исключить факторы, связанные с образом жизни, питанием и состоянием здоровья, следует провести целенаправленное глюкоэндокринное обследование, чтобы установить диагноз синдрома диабетической усталости.

Язвы на стопах

Язвы диабетической стопы встречаются примерно у 15% людей, страдающих сахарным диабетом. Продолжительность заболевания диабетом является фактором, влияющим на то, появится ли у пациента язва стопы.

Это заболевание может быть вызвано:

• Онемением стопы
• Нарушением кровообращения
• Деформациями стопы

Около 6% людей с сахарным диабетом могут быть госпитализированы из-за осложнений или инфекций, вызванных язвой стопы.

Если у человека сахарный диабет 1-го или 2-го типа, у него может развиться язва стопы. Некоторые люди подвергаются более высокому риску, в том числе те, кто:

• Имеет заболевания периферических сосудов
• Имеет нейропатию
• Плохо контролируют гликимический индекс
• Курят сигареты
• Страдают диабетической нефропатией
• Ранее перенесли изъязвления/ампутации стоп
• Используют инсулин
• Имеют избыточный вес
• Употребляют алкоголь

Люди с заболеваниями глаз, сердца и почек, связанными с диабетом, также подвергаются более высокому риску.

Лечение язв диабетической стопы включает в себя:

• Наложение лекарств или повязок на язву
• Контроль уровня глюкозы в крови
• Снятие давления с этой области
• Удаление омертвевшей кожи и тканей

Язвы не всегда инфицируются. В случае заражения обратитесь к медицинскому работнику по поводу надлежащего лечения и ухода.

Заболевания десен

Гингивит или воспаление десен возникает, когда вокруг зубов образуется зубной налет и возникает воспаление десен. У людей, страдающих сахарным диабетом, воспалительная реакция на зубной налет усиливается.

Некоторые симптомы заболевания десен включают в себя:

• Шатающиеся зубы
• Чувствительность зубов
• Покраснение и кровоточивость десен
• Несвежее дыхание

Если у человека действительно заболевание десен и его не лечить, оно может перерасти в пародонтит. Это инфекция, которая повреждает мягкие ткани десен и может привести к повреждению костей, на которые опираются ваши зубы.

Некоторые из этих советов могут помочь предотвратить заболевания десен:

• Избегайте кислых напитков — известно, что они разрушают эмаль на зубах
• Регулярно пользуйтесь зубной нитью
• Регулярно чистите зубы и десны мягкой щеткой
• Чистите язык, чтобы избавиться от бактерий

Важно регулярно посещать стоматолога. Стоматологи могут помочь вам составить план и, возможно, предотвратить осложнения.

Потеря слуха

Потеря слуха в два раза чаще встречается у людей, страдающих сахарным диабетом. Предполагается, что высокий уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом может привести к повреждению мелких кровеносных сосудов внутреннего уха. 

Хотя потеря слуха со временем происходит постепенно, важно обращать внимание на симптомы. Вот некоторые из признаков потери слуха:

• Слишком громко включаете телевизор
• Просите людей повторяться
• Трудно следить за разговорами, в которых участвуют более двух человек.

Если вы чувствуете, что теряете слух, обратитесь к врачу, чтобы он помог вам получить необходимую помощь.

Гипогликемия

Если у вас сахарный диабет и гипогликемия, это может привести к инсулиновому шоку.

Есть несколько способов следить за уровнем сахара в крови:

• Регулярно проверять уровень сахара в крови
• Пользоваться монитором
• Следить за симптомами
• Рекомендации по контролю уровня глюкозы в крови

Симптомы гипогликемии включают в себя:

• Нервозность или беспокойство
• Потливость или озноб
• Раздражительность или нетерпеливость
• Путаница
• Усталость
• Чувство слабости или упадка сил
• Затуманенное/ослабленное зрение
• Покалывание или онемение в губах, языке или щеках
• Головные боли
• Неуклюжесть
• Ночные кошмары или крики во сне
• Судороги

Если у вас появились какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к эндокринологуу.

Почечная недостаточность

Сахарный диабет является основной причиной заболеваний почек.

Если человек страдает сахарным диабетом в течение нескольких лет, почки повреждаются, может развиться заболевание, и в конечном итоге может развиться почечная недостаточность. Это происходит из-за слишком высокого кровяного давления и уровня глюкозы.

Важно проконсультироваться с врачом и проверить свои почки, чтобы убедиться, что они здоровы. Рекомендуется проходить обследование каждый год, если у вас сахарный диабет 2 типа и, если вы страдаете сахарным диабетом 1 типа более пяти лет.

Потеря памяти

Люди с сахарным диабетом 2 типа могут иметь более высокий риск развития деменции. В целом, если диабет не контролируется должным образом, вероятность осложнений с памятью выше. Важно контролировать свое состояние и следовать плану, предложенному врачом.

Нейропатия

Диабетическая нейропатия возникает при повреждении нервов из-за диабета. Лечение осуществляет врач-невролог совместно с эндокринологом. 

Человек, страдающий этим заболеванием, может испытывать боль и онемение в ногах и проблемы с внутренними органами.

Существуют различные типы диабетической нейропатии, и симптомы у каждого из них различны:

• Периферическая нейропатия: это очень распространенное заболевание, которое, как известно, поражает в первую очередь стопы и голени. Иногда поражаются также руки. Примерно от половины до трети пациентов с сахарным диабетом страдают периферической нейропатией.
• Вегетативная нейропатия: это заболевание поражает нервы, которые контролируют работу внутренних органов. Также известно, что оно приводит к гипогликемической неосознанности. Это может привести к осложнениям со стороны пищеварительной системы, мочевого пузыря, потовых желез, глаз, частоты сердечных сокращений и кровяного давления.
• Очаговые нейропатии: это приводит к повреждению отдельных нервов, которые обычно находятся в голове, ногах, туловище или руке. Синдром запястного канала — наиболее распространенный тип этого заболевания.
• Проксимальная нейропатия: обычно поражается одна сторона тела. Поражаются такие области, как ягодицы, бедра и тазобедренный сустав. Известно, что симптомы улучшаются в течение нескольких месяцев или лет.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ, ПСИХИАТРАМ И НЕВРОЛОГАМ!

Дисгликемия относится к слишком низкому или слишком высокому уровню сахара в крови. Сахарный диабет — это наиболее известное заболевание, сопровождающееся дисгликемией. 

Гипергликемия – повышенный уровень сахара в крови. 

Гипогликемия – пониженный уровень сахара в крови 

Симптомы и лечение гипергликемии

Симптомы гипергликемии не проявляются сразу. После того, как уровень сахара в крови был высоким в течение нескольких дней или недель, у вас могут появиться такие симптомы, как:

• Частое мочеиспускание
• Жажда
• Нечеткость зрения
• Головная боль
• Усталость

Со временем у вас могут появиться более серьезные симптомы, в том числе:

• Боль в животе
• Слабость
• Спутанность сознания
• Тошнота и рвота
• Одышка

Люди, страдающие диабетом, могут предотвратить гипергликемию, следуя указаниям своего эндокринолога относительно диеты и лекарств. Как только появились симптомы гипергликемии, важно немедленно обратиться к эндокринологу.

Симптомы и лечение гипогликемии

Когда уровень сахара в крови становится слишком низким, у вас может возникнуть:

• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Изменение цвета кожного покрова
• Тремор 
• Тревога
• Повышенное потоотделение
• Раздражительность

Эти симптомы могут прогрессировать до спутанности сознания, судорог, проблем со зрением и потери сознания.

Гипогликемия требует немедленных действий. Большинство людей, страдающих диабетом, знают, что нужно употреблять высококалорийные напитки или закуски, если у них есть симптомы гипогликемии. Если это не помогает, важно немедленно обратиться за медицинской помощью к эндокринологу. 

Последствия плохого контроля уровня сахара в крови

Слишком высокий уровень сахара в крови может привести к серьезным последствиям. Если уровень сахара в крови слишком высок в течение длительного времени, у вас могут быть:

• Проблемы с кровообращением. Диабет не позволяет кровеносным сосудам в вашем теле работать должным образом. Это может привести к сердечному приступу и инсульту. Плохое кровоснабжение также может привести к проблемам со зрением, проблемам с почками и повреждениям нервной системы. Гипергликемия является фактором риска возникновения этих проблем, даже если уровень сахара в крови недостаточно высок, чтобы считаться диабетом.
• Перепады настроения. Сбалансированный уровень сахара в крови важен для регуляции настроения. Люди с диабетом имеют повышенный риск возникновения депрессии, тревожного расстройства и расстройств пищевого поведения.
• Репродуктивные проблемы. Примерно каждая шестая беременная женщина во всем мире страдает той или иной формой дисгликемии. Проблемы с уровнем сахара в крови повышают риск смерти для матери и ребенка. Это также повышает риск выкидыша и врожденных дефектов.

Как лучше контролировать уровень сахара в крови

Люди, страдающие диабетом, могут избежать дисгликемии, следуя нескольким простым советам:

• Проверяйте уровень сахара. Составьте график тестирования уровня сахара в крови и придерживайтесь его.
• Записывайте результаты. Ведите письменный учет уровня сахара в крови.
• Следите за изменениями. Следите за тенденциями уровня сахара в крови и обращайте внимание на то, когда ваш уровень повышается или понижается.
• Установите распорядок дня. Ваш уровень сахара в крови будет более стабильным, если у вас будет отлаженный режим питания и физических упражнений.
• Научитесь распознавать симптомы. Отмечайте изменения в своем состоянии в зависимости от изменения уровня сахара.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ! 

Прием СИОЗС (антидепрессантов) вызывает увеличение веса?

Прием некоторых психотропных препаратов и трициклических антидепрессантов, назначаемых для облегчения симптомов депрессии и тревоги, могут стать причиной увеличения веса. Как это предотвратить?

Есть хорошие и плохие новости об антидепрессантах и увеличении веса. 

Хорошая новость заключается в том, что не каждый антидепрессант вызывает увеличение веса, и не каждый, кто принимает антидепрессант, набирает вес. 

Плохая новость: если вы действительно начнете набирать вес, когда впервые начнете принимать антидепрессанты, вы можете просто продолжать набирать килограммы с течением времени, и в конечном итоге вам будет трудно сбросить этот лишний вес. 

К антидепрессантам, наиболее вероятно вызывающим увеличение веса, относятся амитриптилин (торговая марка: Elavil), миртазапин (Remeron), пароксетин (Paxil, Brisdelle, Pexeva), эсциталопрам (Lexapro), сертралин (Zoloft), дулоксетин (Cymbalta) и циталопрам (Celexa). Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, и тетрациклические антидепрессанты, такие как миртазапин, связаны с наибольшим увеличением веса. Другие антидепрессанты, такие как флуоксетин (Прозак, Сарафем) и бупропион (Веллбутрин, Аплензин, Форфиво, Зибан), вероятно, не окажут никакого влияния на вес или даже могут вызвать некоторую потерю веса. 

Однако не всегда возможно выбрать конкретный тип антидепрессанта просто из-за его влияния на ваш вес. 

Что можно сделать

Увеличение веса является реальной проблемой для многих препаратов. Особенно это беспокоит женщин. 

Необходимо выработать хорошие привычки в еде, такие как есть медленно и осознанно, избегая употребления продуктов с большим количеством сахара или полуфабрикатов. 

Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы помочь держать вес под контролем:

• Откажитесь от быстрых и голодных диет. Вместо этого включите в свой рацион как можно больше полезных продуктов. Вы можете придерживаться плана питания, который не обязательно исключает мясо и другие продукты животного происхождения, но делает больший акцент на свежих овощах и фруктах, цельнозерновых продуктах, орехах и бобовых.
• Увеличьте потребление белка, это может способствовать ускорению обмена веществ.
• Увеличьте количество клетчатки в своем рационе, при необходимости употребляя больше сложных углеводов, включая больше бобовых, чечевицы, цельного зерна, фруктов и овощей при каждом приеме пищи, а также во время перекусов.
• Исключите или сократите потребление простых углеводов с низким содержанием клетчатки, таких как хлеб и выпечка, приготовленные только из белой муки, сладкие десерты, конфеты, газированные напитки и безалкогольные напитки.
• Пейте больше воды и ешьте больше водянистых продуктов, таких как простой нежирный йогурт, свежие фрукты и овощи.
• Чаще ходите пешком и занимайтесь физической нагрузкой (для таких упражнений, как отжимания, планки и приседания, не требуется специального оборудования) в дополнение к аэробным упражнениям. Здоровые мышцы необходимы для эффективного сжигания лишнего жира.
• Сократите до минимума любой стресс, который может способствовать перееданию и увеличению веса.
• Убедитесь, что вы высыпаетесь каждый день.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ и ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Акромегалия: причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Что такое акромегалия?

Акромегалия определяется как гормональное расстройство, вызванное в результате перепроизводства гормонов роста в гипофизе в подростковом возрасте, в результате чего значительно увеличиваются размеры костей, особенно кости кистей, стоп и лицевых. Это заболевание обычно поражает людей средней возрастной группы. 

Каковы симптомы акромегалии?

Основным симптомом акромегалии является значительное увеличение кистей и стоп. Акромегалия также может привести к изменению формы лица с выступающей челюстью и бровями, увеличению носа, толстым губам.

Некоторыми другими симптомами акромегалии являются:

• Увеличение кистей и стоп
• Грубые черты лица
• Толстая кожа
• Повышенное потоотделение
• Наличие кожных меток
• Мышечная слабость
• Летаргия
• Чрезмерный храп
• Нарушения зрения
• Частые головные боли
• Увеличенный язык
• Ограниченная подвижность суставов
• Гепатомегалия
• Кардиомегалия

Как диагностируется акромегалия?

Некоторыми из мер по диагностике акромегалии являются:

• Измерение уровня гормона роста и инсулиноподобного гормона роста: для этого нужно сдать анализ крови натощак для выявления уровня гормонов. При акромегалии эти уровни будут повышены.
• Тест на подавление гормона роста: этот тест окончательно диагностирует акромегалию. В этом тесте уровни гормона роста измеряются после употребления глюкозы, которая имеет тенденцию подавлять уровень гормона, и если у человека акромегалия, то уровень гормона роста будет оставаться повышенными.
• Визуализация: если есть подозрение, что причиной повышения гормона роста является доброкачественная опухоль, то врач может порекомендовать МРТ или компьютерную томографию, чтобы определить точное местоположение опухоли и удалить ее.

Методы лечения акромегалии?

Основной целью лечения акромегалии является снижение уровня гормона роста.

Некоторыми мерами лечения являются:

• Хирургия: хирургическая процедура может быть проведена в случаях доброкачественных опухолей, вызывающих повышенную выработку гормонов роста. Эта хирургическая процедура называется транссфеноидальной хирургией. Во время этой операции хирург извлекает опухоль гипофиза через нос. Как только злокачественная опухоль удалена, выработка гормона роста более или менее нормализуется и наблюдается значительное облегчение признаков и симптомов акромегалии. В случаях, когда опухоль невозможно удалить полностью, уровень гормона роста может оставаться повышенным, что требует дальнейшего лечения в виде лучевой терапии.
• Помимо вышеупомянутой хирургической процедуры, некоторые лекарственные препараты также полезны при лечении акромегалии. 

Эти лекарства:

• Аналоги соматостатина: могут быть использованы такие препараты, как сандостатин и ланреотид. Эти препараты снижают избыточную выработку гормона роста и могут помочь в снижении уровня этого гормона
• Агонисты дофамина: Такие препараты, как каберголин и парлодел, которые, как правило, снижают уровни гормонов
• Антагонисты гормона роста: такие препараты, как сомаверт, также помогают блокировать действие гормона роста на организм

Осложнения акромегалии?

Некоторыми осложнениями акромегалии являются:

• Гипертония
• Кардиомиопатия
• Остеоартрит
• Диабет
• Апноэ во сне
• Кистевой туннельный синдром
• Гипопитуитаризм
• Миома матки
• Сдавление спинного мозга
• Ухудшение зрения

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ! 

Глюкозурия возникает, когда в моче содержится глюкоза или другие сахара, такие как лактоза, фруктоза или галактоза.

Обычно ваш организм выводит глюкозу с мочой, когда уровень сахара в крови слишком высок. У здоровых людей почки фильтруют глюкозу и возвращают большую ее часть обратно в кровь. 

Небольшое содержание глюкозы в моче — это нормально. Если результат анализа мочи показывает более 0,25 мг/мл, это считается глюкозурией и может быть вызвано слишком высоким уровнем глюкозы в крови, проблемами с почками или с двумя этими факторами сразу

Существует три основные причины глюкозурии: 

• Состояния с процессом выработки инсулина
• Заболевания почек, при которых повреждены канальцы, или другие дефекты почек
• Употребление бОльшего количества сахара, чем организм может переработать за один раз

Глюкозурия при сахарном диабете

Диабет, называемый сахарным диабетом, — это состояние, при котором ваш организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина или использовать его должным образом. Инсулин — это гормон, который регулирует уровень глюкозы в крови. 

Существует два типа диабета:

• Диабет 1 типа. Этот тип является аутоиммунным заболеванием, при котором ваша иммунная система разрушает бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Диабет 1 типа обычно развивается в детском или подростковом возрасте. 
• Диабет 2 типа. При этом типе ваш организм становится устойчивым к инсулину и не реагирует на гормон, что вызывает проблемы с использованием глюкозы. Ожирение и увеличение веса являются основными факторами развития диабета 2 типа. Он часто развивается в более позднем возрасте, но дети, страдающие ожирением, также подвержены риску заболевания.  

Гестационный диабет и глюкозурия

Гестационный диабет — это тип диабета, который возникает во время беременности. 

Без инсулина у вас будет слишком высокий уровень сахара, и его можно будет обнаружить при анализе мочи. 

Высокий уровень сахара в крови во время беременности может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка:

• Ваш ребенок становится большим и к моменту родов, врачи могут принять решение о необходимости родоразрешения путем кесарева сечения
• Повышенное кровяное давление
• Высокий уровень сахара в крови у вашего ребенка
• Риск сердечных заболеваний и диабета 2 типа после окончания беременности

Вы можете сдавать анализ мочи во время ваших регулярных дородовых визитов, чтобы проверить наличие глюкозурии. Примерно через 24-28 недель у вас будет еще один тест, во время которого вы выпьете напиток с глюкозой и сдадите анализ крови. Ваш врач может сделать анализ крови раньше, если ваши анализы мочи показывают высокую глюкозурию.

Почечная глюкозурия

Почечная глюкозурия — это редкое наследственное заболевание, при котором организм выводит сахар с мочой, даже если уровень сахара в крови в норме. В этом состоянии у вас не так много глюкозы, но ваш организм все равно избавляется от нее. 

Это вызвано генными изменениями, которые приводят к дефектам в почечных канальцах, где всасывается глюкоза. Почечная глюкозурия обычно не имеет никаких симптомов и не нуждается в лечении.

Алиментарная глюкозурия

Алиментарная глюкозурия может возникнуть, когда вы употребляете много углеводов во время еды. Уровень глюкозы в крови становится ненормально высоким после еды, глюкоза попадает в мочу, и для нормализации уровня требуется больше времени. 

Это временное состояние у здоровых людей, но также оно может быть признаком почечной глюкозурии. Также данному типу подвержены люди с диабетом 

Симптомы глюкозурии

Глюкозурия диагностируется только по результатам анализа мочи.

Со временем, если не лечить это состояние, могут проявить некоторые симптомы, в том числе:

• Усталость
• Учащенный диурез 
• Постоянная жажда
• Потеря веса
• Общая слабость

Лечение глюкозурии

Некоторые планы лечения включают в себя:

• Прием инсулина
• Прием метформина
• Изменения в рационе питания
• Физические нагрузки
• Прием статинов
• Прием антагонистов рецепторов антиглюкагоноподобного пептида-1

Не все люди с глюкозурией плохо себя чувствуют или нуждаются в лечении. Если у вас есть признаки проблем с уровнем сахара в крови, обратитесь к ЭНДОКРИНОЛОГУ.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГУ! 

Диабетическая гиперфагия: почему вы постоянно испытываете чувство голода

Диабетическая гиперфагия, иногда называемая полифагией, является состоянием, распространенным у людей с сахарным диабетом, которые всегда голодны несмотря на то, что едят много пищи. Это происходит потому, что проблемы с инсулином препятствуют превращению глюкозы (сахара) в энергию.

Что такое гиперфагия?

Гиперфагия  характеризуется аномально сильным, постоянным ощущением голода, которое не утоляется во время еды. Это может привести к перееданию и увеличению веса.

Гиперфагия является одним из наиболее распространенных симптомов диабета, но она также связана с другими расстройствами, включая:

• Болезнь Грейвса (аутоиммунный гипертиреоз)
• Синдром Прадера-Вилли
• Нервная булимия
• Предменструальный синдром (ПМС)
• Инсулинома (опухоль поджелудочной железы)
• Синдром Кляйне-Левина
• Болезнь Пика, Лобно-височная деменция

Как это связано с сахарным диабетом?

Гиперфагия характерна для всех типов диабета, включая диабет 1 типа, диабет 2 типа и гестационный диабет. На самом деле она настолько распространена, что считается одним из трех “П” неконтролируемого диабета:

• Полифагия (чрезмерное чувство голода)
• Полиурия (чрезмерное мочеиспускание)
• Полидипсия (чрезмерная жажда)

У людей с сахарным диабетом гиперфагия является либо результатом недостатка глюкозы (основного источника энергии в организме), либо неспособностью организма использовать глюкозу для получения энергии.

Каковы симптомы диабетической гиперфагии?

Хотя у каждого время от времени возникает тяга к еде, гиперфагия отличается от обычного чувства голода.

Люди с диабетической гиперфагией обычно испытывают:

• Чувство голода, несмотря на регулярный прием пищи
• Сильную тягу к еде
• Переедание
• Увеличение веса
• Усталость
• Чрезмерная жажда
• Частое мочеиспускание
• Также могут возникать проблемы с пищеварением, такие как диарея, тошнота и изжога (в основном связанные с перееданием).

Как диагностируется гиперфагия?

Отличительной чертой гиперфагии от простой тяги к еде является стойкая тяга к еде, которая не проходит после того, как человек поест.

Диабетическую гиперфагию можно заподозрить, если у человека есть другие симптомы диабета, такие как:

• Чрезмерная жажда
• Обильное мочеиспускание
• Затуманенное зрение
• Хроническая усталость
• Раны, которые медленно заживают
• Непреднамеренная потеря веса
• Аномально сухая кожа
• Покалывание или жжение в руках и ногах

Борьба с чувством голода

Есть несколько способов, которые могут помочь справиться с чувством голода при диабетической гиперфагии:

• Проверьте уровень сахара в крови. Если он низкий, ешьте быстро усваиваемые углеводы, чтобы поднять его.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием углеводов.
• Пейте много воды.
• Ешьте завтрак с высоким содержанием белка.
• Ешьте, не отвлекаясь, например, на телевизор.
• Делайте пищу интересной благодаря разнообразию вкусов, трав и специй.
• Сделайте физическую активность частью своей жизни.
• Отвлеките себя, когда испытываете тягу — прогуляйтесь, примите душ или займитесь тем, что вам нравится.
• Контролируйте уровень стресса и следите за признаками проблем с психическим здоровьем, такими как депрессия или тревога, которые могут привести к эмоциональному перееданию.
• Разрешайте себе небольшие порции продуктов, которые вам нравятся.
• Держите полезные закуски в легкодоступном месте.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ !

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ! 

Гестационный диабет — это сахарный диабет у беременных, который диагностируется ДО беременности. Это может быть диабет 1-го или диабет 2-го типа. Это не то же самое, что гестационный диабет, который развивается во время беременности.

Типы гестационного диабета

Типы диабета, которыми вы можете заболеть до беременности, включают диабет 1 типа и диабет 2 типа. Другие типы диабета встречаются реже.

• Диабет 1 типа — это когда ваш организм не вырабатывает инсулин или его недостаточно, гормона, который позволяет вашим клеткам получать глюкозу (сахар) для получения энергии. Затем вам нужно ежедневно принимать инсулин.
• Сахарный диабет 2 типа является наиболее распространенным типом диабета. Он возникает, когда организм плохо использует инсулин, что приводит к повышению уровня сахара в крови.

Симптомы гестационного диабета

Симптомы любого вида диабета могут включать:

• Частое мочеиспускание, особенно ночью
• Повышенная жажда и голод
• Затуманенное зрение
• Онемение или покалывание в руках или ногах
• Медленное заживление порезов или язвочек
• Увеличение числа инфекций
• Диабет 1 типа также может включать такие симптомы, как тошнота, боль в животе или рвота

Причины гестационного диабета

Причины диабета 2 типа и факторы риска включают:

• Избыточный вес
• Малоподвижный образ жизни
• Резистентность к инсулину
• Генетика

Во время беременности, возможно, потребуется изменить ваши методы лечения, чтобы лучше контролировать ваш диабет 1-го или 2-го типа. Поговорите с эндокринологом, который лечит ваш диабет, и вашим лечащим врачом в дородовой период, и попросите их работать сообща, чтобы помочь контролировать ваш диабет во время беременности.

Осложнения

Неконтролируемый диабет может увеличить риски во время беременности, в том числе:

• Преждевременные роды
• Преэклампсия (высокое кровяное давление и белок в моче)
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Повышенная вероятность кесарева сечения (хирургического родоразрешения)
• Травма при родах крупного ребенка
• Выкидыш или мертворождение
• Осложнения для здоровья ребенка, включая структурные или функциональные изменения, присутствующие при рождении, которые могут повлиять на мозг, позвоночник, сердце и другие органы

Гестационный диабет — это диабет, которым человек болеет до беременности, такой как 

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ !

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ! 

Советы от врача-эндокринолога клиники «Феникс» Натальи Александровны Медведевой.
Врач-эндокринолог осуществляет диагностику и лечение эндокринных заболеваний.

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.

Профилактика диабета: 5 советов, как взять ситуацию под контроль

Изменение образа жизни может помочь предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа, наиболее распространенной формы заболевания. Профилактика особенно важна, если в настоящее время вы подвержены повышенному риску развития диабета 2 типа из-за избыточного веса или ожирения, высокого уровня холестерина или семейного анамнеза диабета.

Внесение некоторых изменений в свой образ жизни сейчас может помочь вам избежать серьезных осложнений диабета в будущем, таких как поражение нервов, почек и сердца. Начать никогда не поздно.

1. Сбросьте лишний вес

Потеря веса снижает риск развития диабета. В одном крупном исследовании люди снизили риск развития диабета почти на 60% после того, как потеряли примерно 7% массы тела, изменив питание и добавив физическую активность.

Эндокринологи рекомендуют людям с преддиабетом терять по крайней мере 7-10% массы тела, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Дальнейшее снижение веса принесет еще большую пользу.

Установите цель снижения веса, исходя из вашей текущей массы тела. Поговорите со своим врачом о разумных краткосрочных целях и ожиданиях, таких как снижение веса на 1 килограмм в неделю.

2. Добавьте в свою жизнь физическую активность

Регулярная физическая активность имеет много преимуществ.

Физические упражнения могут помочь вам:

• Похудеть
• Снизить уровень сахара в крови
• Повысить чувствительность к инсулину, что помогает поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы

Большинство взрослых людей стремятся снизить вес и поддерживать его в норме.:

• Аэробные упражнения. Старайтесь уделять не менее 30 минут умеренным или интенсивным аэробным упражнениям, таким как быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде или бег, в течение большинства дней, в общей сложности не менее 150 минут в неделю.
• Упражнения с отягощениями. Упражнения с отягощениями — по крайней мере, 2-3 раза в неделю — повышают вашу силу, координацию и являются частью активного образа жизни. Силовые тренировки включают в себя работу с весом, йогу и художественную гимнастику.
• Ограниченное время бездействия. Прекращение длительных периодов бездействия, например, сидения за компьютером, может помочь контролировать уровень сахара в крови. Каждые 30 минут уделяйте несколько минут разминке, прогулкам или другим легким занятиям.

3. Ешьте здоровую растительную пищу

Растительная пища обеспечивает ваш рацион витаминами, минералами и углеводами. Углеводы включают сахара и крахмалы — источники энергии для вашего организма — и клетчатку. Пищевые волокна, также известные как грубая клетчатка — это та часть растительной пищи, которую ваш организм не может переварить или усвоить.

Продукты, богатые клетчаткой, способствуют снижению веса и снижают риск развития диабета. Ешьте разнообразные полезные продукты, богатые клетчаткой, в том числе:

• Фрукты, такие как помидоры, перец
• Некрахмалистые овощи, такие как листовая зелень, брокколи и цветная капуста
• Бобовые, такие как фасоль, нут и чечевица
• Цельнозерновые продукты, такие как цельнозерновые макароны и хлеб, цельнозерновой рис, цельнозерновой овес и киноа

К преимуществам клетчатки относятся:

• Она замедляет усвоение сахаров и снижает уровень сахара в крови
• Препятствует усвоению пищевых жиров и холестерина
• Управление другими факторами риска, влияющими на здоровье сердца, такими как кровяное давление и воспалительные процессы
• Помогает вам есть меньше, потому что продукты, богатые клетчаткой, более сытные и энергетически насыщенные.

Избегайте продуктов, содержащих «плохие углеводы» — с высоким содержанием сахара и небольшим количеством клетчатки или питательных веществ: белого хлеба и выпечки, макаронных изделий из белой муки, фруктовых соков и полуфабрикатов с сахаром или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы.

4. Употребляйте полезные жиры.

Жирная пища содержит много калорий, и ее следует употреблять в умеренных количествах. Чтобы помочь вам сбросить лишний вес и контролировать его, в ваш рацион должны входить разнообразные продукты, содержащие ненасыщенные жиры, которые иногда называют «полезными жирами».

Ненасыщенные жиры — как мононенасыщенные, так и полиненасыщенные — способствуют нормальному уровню холестерина в крови и здоровью сердца и сосудов.

Источниками полезных жиров являются:

• Оливковое, подсолнечное, сафлоровое, хлопковое и рапсовое масла
• Орехи и семечки, такие как миндаль, арахис, льняное семя и тыквенные семечки
• Жирная рыба, такая как лосось, макрель, сардины, тунец и треска

Насыщенные жиры, «плохие жиры», содержатся в молочных продуктах и мясе. Они должны составлять небольшую часть вашего рациона. Вы можете ограничить потребление насыщенных жиров, употребляя нежирные молочные продукты, а также нежирную курицу и свинину.

5. Откажитесь от модных диет и выбирайте более здоровые продукты

Многие модные диеты, такие как диеты с гликемическим индексом, палео— или кето—диеты, могут помочь вам сбросить вес. Однако существует мало исследований о долгосрочной пользе этих диет или их преимуществах в профилактике диабета.

Ваша диетическая цель должна заключаться в том, чтобы похудеть, а затем поддерживать здоровый вес в дальнейшем. Поэтому решения о здоровом питании должны включать стратегию, которую вы сможете использовать в качестве привычки на всю жизнь. Принятие правильных решений, отражающих ваши собственные предпочтения в еде и традиции, может со временем принести вам пользу.

Одна из простых стратегий, которая поможет вам правильно выбирать продукты и есть порции соответствующего размера, — это разделить свою тарелку на три части. Эти три части на вашей тарелке способствуют выработке привычек здорового питания:

• Половина — фрукты и некрахмалистые овощи
• Четверть — цельнозерновые продукты
• Одна четверть: продукты, богатые белком, такие как бобовые, рыба или нежирное мясо

Когда следует обратиться к эндокринологу

Рекомендуется проводить регулярное обследование с диагностическими тестами на сахарный диабет 2 типа для всех взрослых в возрасте 45 лет и старше, а также для следующих групп:

• Люди моложе 45 лет, страдающие избыточным весом или ожирением и имеющие один или несколько факторов риска, связанных с сахарным диабетом
• Женщины, перенесшие гестационный диабет
• Люди, у которых был диагностирован преддиабет
• Дети, страдающие избыточным весом или ожирением и имеющие в семейном анамнезе сахарный диабет 2 типа или другие факторы риска

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Связь между стрессом и диабетом

Факторы стресса, связанные с повышенным риском развития сахарного диабета, включают:

• Гнев
• Эмоциональный стресс
• Проблемы со сном
• Стрессовые жизненные события
• Травмирующие переживания
• Стресс, связанный с работой

Другие факторы, которые могут увеличить риск развития диабета, включают:

• Возраст
• Семейный анамнез
• Гестационный диабет матери
• Высокое кровяное давление
• Отсутствие физической активности
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Раса или этническая принадлежность
• Вес

Осложнения стресса и диабета

Важно отметить, что даже «хороший» стресс может привести к скачкам уровня сахара в крови. Психический и физический стресс, такой как беспокойство о своей работе или болезнь, может создать негативный стресс. Но даже позитивные или захватывающие события, такие как катание на американских горках или получение награды, могут создать стресс для вашего ума и тела.

Кроме того, исследования показывают, что люди, испытывающие хронический стресс и обладающие плохими навыками преодоления стресса, с меньшей вероятностью эффективно справятся со своим диабетом. Это также может увеличить риск осложнений, связанных с диабетом, таких как болезни сердца, почек, повреждения нервной системы и проблемы с ногами.

Когда следует обратиться к врачу

Поговорите со своим эндокринологом, если вы испытываете повышенную жажду, позывы к мочеиспусканию и усталость, или если вы заметили какие-либо внезапные изменения уровня сахара в крови, поскольку это могут быть симптомы диабета. Следует позвонить в отделение скорой помощи, если вы испытываете такие симптомы, как спутанность сознания, головокружение, дезориентация или судороги.

Самопроверка на уровень стресса

Один из способов определить, влияет ли стресс на ваше здоровье — это самостоятельно пройти тест. 

Задайте себе следующие вопросы о вашем воспринимаемом уровне стресса:

• Часто ли вы расстраиваетесь из-за неожиданных событий?
• Испытывали ли вы в последнее время стресс, беспокойство или нервозность?
• Часто ли вам кажется, что вы не можете контролировать события своей жизни?
• Были ли у вас в последнее время случаи, когда вы чувствовали, что не можете справиться со всем, что происходит в вашей жизни?
• Вам трудно справляться с ежедневными жизненными хлопотами и раздражениями?

Если вы ответили «да» на большинство из этих вопросов, это может быть признаком того, что у вас высокий уровень стресса. Поиск способов снизить уровень стресса и эффективно справляться с ним может стать важным способом защиты вашего физического здоровья и психического благополучия.

Лечение стресса и диабета

Если у вас диабет, важно контролировать уровень сахара в крови. Контроль может потребовать сочетания диеты, физических упражнений и медикаментозного лечения. Проконсультируйтесь со своим эндокринологом, чтобы разработать план лечения, соответствующий вашим индивидуальным потребностям.

Не существует универсального подхода к управлению стрессом, но некоторые методы могут помочь, включая физические упражнения, техники релаксации (такие как йога или медитация) и консультирование.

• Медикаментозное лечение

Ни одно лекарство специально не одобрено для лечения стресса, но некоторые лекарства могут помочь облегчить симптомы тревоги или депрессии. К ним относятся антидепрессанты, успокаивающие препараты.

Лекарства, которые могут быть использованы для лечения диабета, включают инсулин, метформин, производные сульфонилмочевины и тиазолидиндионы.

• Психотерапия

Разговорная терапия, также называемая психотерапией, является еще одним вариантом лечения стресса. Этот вид терапии может помочь вам выявить и изменить негативные модели мышления и поведения. Это также может обеспечить поддержку и руководство по преодолению стресса.

Борьба со стрессом и диабетом

Некоторые методы снижения стресса, которые могут оказаться полезными, включают в себя следующее:

Изменения в образе жизни:

• Физические упражнения: физические упражнения могут помочь снизить уровень стресса и улучшить ваше общее состояние здоровья. Это также может помочь вам справиться с диабетом, снижая уровень сахара в крови и улучшая чувствительность к инсулину.
• Методы релаксации: такие практики, как йога, медитация и глубокое дыхание, могут помочь вам расслабиться и справиться со стрессом.
• Здоровое питание: здоровая диета может помочь уменьшить стресс и улучшить общее состояние здоровья.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ И ПСИХИАТРАМ!

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников или СПКЯ — довольно распространенное заболевание эндокринной системы, встречающееся у женщин детородного возраста. У женщин с этим заболеванием может наблюдаться увеличение яичников, которые могут содержать небольшие скопления жидкости, известные как фолликулы в каждом яичнике, что можно увидеть при ультразвуковом исследовании. Нерегулярные или продолжительные менструации, чрезмерный рост волос, угревая сыпь и избыточный вес — все это признаки синдрома поликистозных яичников. У девочек-подростков нерегулярные менструации или их отсутствие могут быть вызваны этим заболеванием. Некоторыми осложнениями синдрома поликистозных яичников являются сахарный диабет, нарушения сердечной деятельности, ожирение и т.д.

Симптомы СПКЯ

Симптомы синдрома поликистозных яичников проявляются, как только у женщины наступает менархе, но бывают случаи, когда у женщин синдром поликистозных яичников развивается гораздо позже.

Основные симптомы:

• Нерегулярные менструации: в этом случае менструальный цикл может быть длиннее 40 дней или менее 7 циклов в год, или менструации могут отсутствовать более четырех месяцев, или даже длительные периоды, которые в некоторых случаях могут быть очень обильными.
• Повышенный уровень андрогенов: повышенный уровень андрогенов может вызвать физические изменения, такие как гирсутизм, угревая сыпь у взрослых или состояние, называемое андрогенной алопецией.
• Увеличение яичников, которое можно легко выявить при ультразвуковом исследовании.

Лечение СПКЯ

Лечение синдрома поликистозных яичников направлено в основном на устранение таких сопутствующих факторов, как повышенный вес, нерегулярный менструальный цикл, гирсутизм и т.д. 

Некоторые меры лечения включают:

• Изменение образа жизни: для начала лечащий врач попросит пациента изменить образ жизни таким образом, чтобы способствовать снижению веса здоровым способом с помощью физических упражнений и низкокалорийной диеты с низким содержанием жиров. Даже небольшое снижение веса имеет большое значение для улучшения симптомов.
• Лекарства: могут быть назначены лекарства для регулирования менструального цикла, такие как противозачаточные таблетки, которые снижают выработку андрогенов. Это также снижает риск развития рака эндометрия. В случае, если женщине противопоказан прием таких препаратов, то следующим вариантом является прием прогестерона в течение двух недель каждые пару месяцев. Это лечение также регулирует менструальный цикл.

Помимо вышеупомянутых лекарств, эндокринолог  может также назначить лекарства от диабета, такие как метформин или глюкофаж, чтобы улучшить резистентность к инсулину и снизить выработку андрогенов в организме. Это также может помочь с овуляцией и регулировать менструальный цикл. 

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Взгляд на взаимосвязь между расстройствами пищевого поведения и репродуктивным здоровьем женщин

Женская репродуктивная система и системы, регулирующие аппетит, тесно взаимосвязаны

Наиболее распространенными осложнениями со стороны репродуктивной системы у женщин с расстройствами пищевого поведения были:

1. Нарушение менструального цикла

Аменорея (отсутствие менструаций в течение >3 месяцев) встречается примерно у 66-84% женщин с нервной анорексией. Самыми сильными предикторами аменореи у женщин с расстройствами пищевого поведения являются низкий ИМТ и более высокий уровень физической нагрузки. В случаях нервной анорексии восстановление веса является основным методом лечения аменореи, хотя менструации не всегда возобновляются. 

2. Бесплодие и невынашивание беременности

У женщин с диагнозом нервной булимии и компульсивного переедания повышен риск выкидыша и бесплодия.

3. Незапланированная беременность

Женщины с нервной анорексией в анамнезе на самом деле подвергаются значительно большему риску (почти в два раза более вероятному) незапланированной беременности, чем женщины в общей популяции. Овуляция все еще может произойти при отсутствии менструации. Это подходит и для женщин с нервной булимией. Риски, связанные с незапланированной беременностью у всех женщин, включают неподготовленность к беременности, рискованное поведение (употребление алкоголя), нехватка питательных веществ, недоедание.

4. Сексуальная дисфункция

Сексуальная дисфункция распространена среди подтипов расстройств пищевого поведения нервной анорексии и нервной булимии. В то время как большинство людей с расстройствами пищевого поведения сообщают о том, что у них была некоторая физическая близость с партнером, женщины с расстройствами пищевого поведения сообщают о сексуальной дисфункции в различных областях, включая снижение либидо, повышенную сексуальную тревожность и снижение сексуальной активности. Было обнаружено, что увеличение сексуального влечения сопровождается восстановлением веса у лиц с нервной анорексией.

5. Осложнения при лечении гинекологических онкологических заболеваний

Женщины с нервной анорексией, по-видимому, не отличаются от женщин без нервной анорексии в целом в плане более высоких показателей заболеваемости раком молочной железы или органов женской репродуктивной системы, однако риск смерти в результате гинекологической онкологии у них в два раза выше. Одна из гипотез заключается в том, что это связано с задержкой в диагностике и лечении и неэффективностью лечения из-за неправильного питания.

Были и другие осложнения, которые были характерны только для различных расстройств пищевого поведения. Например:

• При нервной анорексии грудное вскармливание прекращалось раньше.
• Нервная булимия привела к усилению проявлений синдрома поликистозных яичников.
• При расстройстве пищевого поведения из-за переедания вероятность ожирения возрастала.

Врачам, которые лечат женщин, важно понимать связь между расстройствами пищевого поведения и гинекологическими проблемами. Женщины с расстройствами пищевого поведения чаще обращаются за психиатрической помощью по поводу сопутствующих психических заболеваний, таких как генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство. Поэтому врачам-психиатрам важно рассмотреть возможность работы в составе команды, в которую также входят акушеры-гинекологи, диетологи и эндокринологи. Кроме того, психиатры должны рекомендовать женщинам с расстройствами пищевого поведения обращаться за обычной гинекологической помощью, поскольку пренебрежение этим, как доказано, связано с развитием многих из вышеперечисленных состояний.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Что такое узел щитовидной железы?

Щитовидная железа является одной из самых крупных желез внутренней секреции и расположена у основания шеи, над грудиной. Ее функция заключается в выработке гормонов, которые регулируют обмен веществ в организме и другие важные функции.

Узелки щитовидной железы, как следует из самого названия, представляют собой узлы или комочки, заполненные жидкостью или твердым веществом, которые развиваются внутри щитовидной железы. Большинство узлов щитовидной железы не являются причиной беспокойства и часто не вызывают симптомов у пациента. Лишь незначительный процент узлов щитовидной железы может указывать на рак щитовидной железы или со временем перерождается в онкологическое заболевание. В некоторых случаях узлы щитовидной железы увеличиваются в размерах настолько, что становятся видимыми или вызывают проблемы у пациентов, такие как затрудненное дыхание или глотание.

Осложнения

• Гипертиреоз — это осложнение узла щитовидной железы, которое возникает, когда узел или зоб начинают вырабатывать гормон щитовидной железы, вызывая гипертиреоз. Это состояние может привести к потере веса, непереносимости высокой температуры, мышечной слабости, раздражительности или беспокойству. Другими осложнениями гипертиреоза являются нерегулярное сердцебиение, остеопороз (слабость костей) и тиреотоксикоз.
• Затруднение дыхания или глотания может возникнуть, если узел (узлы) щитовидной железы большего размера или если имеется многоузловой зоб, при котором наблюдается увеличение щитовидной железы с наличием множества отчетливых узелков, которые мешают дыханию или глотанию.
• Осложнения, возникающие в результате рака щитовидной железы. В случаях, когда узел щитовидной железы является злокачественным, необходимо провести операцию по удалению большей части щитовидной железы или всей щитовидной железы целиком. После операции пациенту необходимо принимать заместительную терапию тиреоидными гормонами в течение всей оставшейся жизни.

Признаки и симптомы

В некоторых случаях, когда узлы щитовидной железы становятся большими, они вызывают следующие симптомы:

• Узлы щитовидной железы можно пропальпировать.
• Видны узлы щитовидной железы, которые проявляются в виде припухлости у основания шеи.
• Увеличенные узлы щитовидной железы сдавливают пищевод или трахею, вызывая проблемы, такие как затрудненное глотание или одышка.

У некоторых пациентов узлы щитовидной железы начинают вырабатывать дополнительный тироксин. Пациент испытывает симптомы гипертиреоза из-за избыточной выработки тироксина, такие как:

• Непереносимость тепла.
• Необъяснимая потеря веса.
• Нервозность.
• Дрожание.
• Нерегулярное или учащенное сердцебиение.

Пациенту необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если у него/нее возникают проблемы с глотанием или дыханием. Следует также обратиться за медицинской помощью, если пациент испытывает признаки и симптомы гипертиреоза, которые включают:

• Учащенное сердцебиение.
• Внезапная и непреднамеренная потеря веса даже при нормальном аппетите пациента.
• Трудности со сном.
• Слабость в мышцах.
• Раздражительность или нервозность.

Лечение должно осуществляться врачом-эндокринологом.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Эндокринные расстройства и психическое здоровье

Существует много примеров эндокринных расстройств или гормонального дисбаланса, которые могут повлиять на психическое здоровье, таких как:

• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз): вызванные дисбалансом гормонов, заболевания щитовидной железы связаны с такими симптомами, как депрессия, раздражительность и беспокойство. 
• Предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР): ПМС и ПМДР — это периоды гормональных изменений, которые могут вызвать значительные перепады настроения и эмоциональные потрясения.
• Перименопауза и менопауза в период менопаузы: эти стадии характеризуются снижением уровня гормонов эстрогена и прогестерона и связаны с серьезными перепадами настроения, депрессией и тревожностью.
• Послеродовая депрессия: быстрое изменение гормонального фона во время и после родов может вызвать послеродовую депрессию.
• Синдром Кушинга: избыточный уровень кортизола может привести к редкому заболеванию, известному как синдром Кушинга.

Многие гормональные изменения, с которыми мы сталкиваемся в жизни, включая менструацию, беременность и менопаузу, влияют на наши эмоции и общее психическое благополучие.

Лечение эндокринных расстройств

Лечение эндокринных расстройств может варьироваться в зависимости от типа расстройства. 

Лечение может включать:

• Гормональные препараты: гормональные препараты могут помочь восстановить баланс ваших гормонов. Например, если у вас гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), прием левотироксина, синтетического гормона щитовидной железы, может помочь повысить уровень ваших гормонов.
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ): заместительная гормональная терапия может помочь заменить гормоны. Например, люди, переживающие менопаузу, могут восполнить свой сниженный уровень эстрогена и прогестерона с помощью приема гормональных препаратов, использования гелей, кремов, колец или кожных пластырей.
• Другие лекарства: психиатр может также назначить другие лекарства, которые могут помочь в лечении симптомов, вызванных эндокринными нарушениями. Например, для лечения депрессии могут быть назначены антидепрессанты.
• Лечение психического здоровья: тревожное расстройство, депрессия, вялость (астения) и спутанность сознания являются распространенными симптомами эндокринных нарушений, и людям легко испытывать стыд из-за своих симптомов. Сочетание медицинской поддержки и поддержки в области психического здоровья может быть эффективным, чтобы помочь им восстановить равновесие в своем психическом и физическом здоровье.

Советы для поддержания здоровья эндокринной железы

При лечении гормональных изменений и симптомов психического здоровья, вызванных стрессом или дисфункцией эндокринной системы, обычно лучше всего применять целостный подход, изменяя образ жизни наряду с медикаментозным и другими методами лечения.

Вот несколько стратегий, которые могут помочь вам поддерживать здоровую эндокринную систему:

• Регулярно занимайтесь спортом.
• Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой питательными веществами.
• Избегайте курения и алкоголя.
• Регулярно проходите медицинские осмотры

При возникновении симптомов, важно как можно скорее обратиться за консультацией врача-эндокринолога. При необходимости и проявлении психических симптомов, врач-эндокринолог направит вас на консультацию к врачу-психиатру. 

Работая сообща, специалисты смогут подобрать вам наилучшее лечение.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ЭНДОКРИНОЛОГАМ !

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» ИМЕЕТСЯ УНИКАЛЬНАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ СОВМЕСТНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ПСИХИАТРА И ЭНДОКРИНОЛОГА! 

Образ жизни и как помочь в домашних условиях

По мере того как ваш ребенок становится старше:

• Поощряйте его или ее принимать активное участие в лечении диабета
• Подчеркните важность пожизненного лечения диабета
• Научите своего ребенка, как проверять уровень сахара в крови и вводить инсулин
• Помогите своему ребенку сделать правильный выбор продуктов питания
• Поощряйте своего ребенка оставаться физически активным

Привычки, которым вы научите своего ребенка сегодня, помогут ему или ей вести активный и здоровый образ жизни при диабете 1 типа.

Психическое здоровье и злоупотребление психоактивными веществами

Люди с диабетом имеют повышенный риск депрессии, тревожным расстройствам и другим связанных с диабетом расстройств. Вот почему так важно подключить консультации врача-психиатра. Если вы видите существенные изменения в поведении и состоянии ребенка.

Если вы заметили, что ваш ребенок или подросток постоянно грустит или настроен пессимистично, или испытывает резкие изменения в привычках сна, весе, друзьях или успеваемости в школе, проведите обследование вашего ребенка на депрессию.

Бунтарство также может быть проблемой, особенно для подростков. Ребенок, который очень хорошо придерживался своего плана лечения диабета, может взбунтоваться в подростковом возрасте, игнорируя лечение диабета. Кроме того, эксперименты с наркотиками, алкоголем и курением могут быть еще более опасными для людей с диабетом.

Угроза осложнений от нелеченного диабета может быть пугающей. Если вы и ваш ребенок будете сотрудничать с лечащим врачом вашего ребенка и делать все возможное для лечения диабета вашего ребенка, ваш ребенок, скорее всего, проживет долгую и полноценную жизнь.

Темы, которые вы, возможно, захотите обсудить с эндокринологом, включают:

• Мониторинг уровня сахара в крови — частота и время проведения
• Инсулинотерапия — виды используемого инсулина, время приема и количество
• Введение инсулина — уколы в сравнении с помпами и новая технология лечения диабета
• Низкий уровень сахара в крови — как распознать и лечить
• Высокий уровень сахара в крови — как распознать и лечить
• Кетоны — тестирование и лечение
• Питание — виды продуктов питания и их влияние на уровень сахара в крови
• Подсчет углеводов
• Физические упражнения — корректировка уровня инсулина и потребления пищи в соответствии с активностью
• Работа с особыми ситуациями — например, в детском саду, школе или летнем лагере; во время болезни; и в особых случаях, таких как ночевки, праздники и каникулярное время
• Медицинское руководство — как часто следует посещать эндокринолога и других специалистов по лечению диабета

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВЫМ ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

предыдущие части:

• Сахарный диабет 1 типа у детей (1 часть)
• Сахарный диабет 1 типа у детей (2 часть)

Диабет 2 типа у детей — это хроническое заболевание, которое влияет на то, как организм вашего ребенка перерабатывает сахар (глюкозу) в энергию. Без лечения это расстройство приводит к накоплению сахара в крови, что может привести к серьезным долгосрочным последствиям.

Диабет 2 типа чаще встречается у взрослых. На самом деле, раньше это называлось диабетом у взрослых. Но растущее число детей с ожирением привело к увеличению числа случаев диабета 2 типа у молодых людей.

Вы многое можете сделать, чтобы помочь справиться с диабетом 2 типа у вашего ребенка или предотвратить его развитие. Приучайте своего ребенка есть здоровую пищу, много заниматься физической активностью и поддерживать здоровый вес. Если здорового питания и физических упражнений недостаточно для контроля диабета 2 типа, могут потребоваться пероральные препараты или лечение инсулином.

Симптомы

Диабет 2 типа у детей может развиваться настолько постепенно, что заметных симптомов не наблюдается. 

Некоторые дети могут испытывать эти признаки и симптомы в результате слишком высокого содержания сахара в крови:

• Повышенная жажда
• Частое мочеиспускание
• Сильный голод
• Усталость
• Нечеткое зрение
• Потемневшие участки кожи, чаще всего вокруг шеи или в подмышечных впадинах и паху
• Непреднамеренная потеря веса, хотя это реже встречается у детей с диабетом 2 типа, чем у детей с диабетом 1 типа
• Частые инфекции

Факторы риска

Очевидно, что определенные факторы увеличивают риск, в том числе:

• Вес. Избыточный вес является сильным фактором риска развития диабета 2 типа у детей. Чем больше жировой ткани у детей — особенно внутри и между мышцами и кожей вокруг живота, — тем более устойчивыми становятся клетки их организма к инсулину.
• Недостаточная физическая активность. Чем менее активны дети, тем выше риск развития у них диабета 2 типа.
• Диета. Употребление в пищу красного мяса и полуфабрикатов, а также напитков, подслащенных сахаром, связано с более высоким риском развития диабета 2 типа.
• Семейный анамнез. Риск развития диабета 2 типа у детей возрастает, если у них есть кровный родственник, страдающий этим заболеванием.
• Возраст и пол. У многих детей диабет 2 типа развивается в раннем подростковом возрасте, но это может произойти в любом возрасте. У девочек-подростков вероятность развития диабета 2 типа выше, чем у мальчиков-подростков.
• Гестационный диабет у матери. Дети, рожденные от женщин, у которых во время беременности был гестационный диабет, имеют более высокий риск развития диабета 2 типа.
• Низкий вес при рождении или преждевременные роды. Низкий вес при рождении связан с более высоким риском развития диабета 2 типа. Дети, родившиеся недоношенными — до 39-42 недель беременности, — имеют больший риск развития диабета 2 типа.
• Диабет 2 типа у детей часто ассоциируется с метаболическим синдромом и синдромом поликистозных яичников.

Осложнения

Диабет 2 типа может поражать практически каждый орган в организме вашего ребенка, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Долгосрочные осложнения сахарного диабета 2 типа развиваются постепенно, в течение многих лет. В конечном счете осложнения диабета могут быть серьезными или даже опасными для жизни.

Осложнения диабета 2 типа связаны с высоким уровнем сахара в крови и включают:

• Высокий уровень холестерина
• Заболевания сердца и кровеносных сосудов
• Инсульт
• Повреждение нервов
• Заболевание почек
• Заболевания глаз, включая слепоту

Поддержание уровня сахара в крови вашего ребенка в пределах нормы большую часть времени может значительно снизить риск этих осложнений. Вы можете помочь своему ребенку предотвратить осложнения диабета, выполнив следующие действия:

• Работайте со своим ребенком, чтобы поддерживать, насколько это возможно, хороший контроль уровня сахара в крови
• Расскажите своему ребенку о важности здорового питания и регулярных физических нагрузках
• Запланируйте регулярные визиты к специалисту по лечению диабета вашего ребенка

Профилактика

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить диабет 2 типа у детей. 

• Ешьте здоровую пищу. Предлагайте своему ребенку продукты с низким содержанием жира и калорий. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию.
• Проявляйте больше физической активности. Поощряйте своего ребенка к активности. Запишите своего ребенка в спортивную команду или на уроки танцев.
• Выбор образа жизни, который может помочь предотвратить диабет 2 типа у детей, может сделать то же самое для взрослых.

Диагностика

При подозрении на диабет лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует провести скрининговый тест. Существует несколько анализов крови для диагностики диабета 2 типа у детей.

• Случайный тест на уровень сахара в крови. Образец крови берется в произвольное время, независимо от того, когда ваш ребенок ел в последний раз. Случайный уровень сахара в крови, составляющий 200 (мг/дл), или 11,1 (ммоль/л), или выше, свидетельствует о диабете.
• Тест на уровень сахара в крови натощак. Образец крови берется после того, как ваш ребенок не ел и не пил ничего, кроме воды, по крайней мере в течение восьми часов или в течение ночи (натощак). Уровень сахара в крови натощак 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) или выше свидетельствует о диабете.
• Тест на гликированный гемоглобин (A1C). Этот тест показывает средний уровень сахара в крови вашего ребенка за последние 3 месяца. Уровень A1C 6,5% или выше указывает на диабет.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Вашему ребенку нужно будет поститься всю ночь, а затем выпить сладкую жидкость в кабинете врача или на месте лабораторных исследований. Уровень сахара в крови периодически проверяется в течение следующих двух часов. Уровень сахара в крови 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше обычно означает, что у вашего ребенка диабет.

Лечение

Лечение сахарного диабета 2 типа является пожизненным и может включать:

• Здоровое питание
• Регулярная физическая активность
• Инсулин или другие лекарственные препараты
• Контроль уровня сахара в крови
• Операция по снижению веса, в некоторых случаях

Детско-подростковый эндокринолог  вашего ребенка сообщит вам, каков целевой уровень сахара в крови вашего ребенка, а также может установить целевой показатель A1C. Эти цифры могут меняться по мере того, как ваш ребенок растет и меняется его план лечения диабета.

Здоровое питание

Здоровое питание включает в себя диету с высоким содержанием фруктов, овощей, орехов, цельного зерна и оливкового масла. Выбирайте продукты с низким содержанием жиров и калорий и высоким содержанием клетчатки. Выбирайте разнообразные продукты, чтобы помочь достичь целей вашего ребенка без ущерба для вкуса или питательности.

Диетолог, скорее всего, также порекомендует вашему ребенку:

• Уменьшить размер порций и не испытывать потребности доедать все, что лежит на тарелке
• Заменить богатую углеводами пищу фруктами или овощами
• Заменить высококалорийные напитки, такие как безалкогольные напитки или фруктовые соки, водой
• Чаще есть дома вместо того, чтобы ходить в рестораны или брать еду на вынос из ресторанов
• Помогать готовить еду
• Есть за обеденным столом, а не перед телевизором

Физическая активность

Физическая активность помогает детям контролировать свой вес, расходует сахар для получения энергии и заставляет организм более эффективно использовать инсулин. Это может снизить уровень сахара в крови.

Сделайте физическую активность частью распорядка дня вашего ребенка. Время активности не обязательно должно быть всем сразу — можно разбить его на более мелкие отрезки времени. Поощряйте своего ребенка ежедневно уделять физической активности не менее 60 минут или, что еще лучше, заниматься вместе с ним.

Преодоление трудностей и поддержка

Жить с диабетом 2 типа нелегко — ни вам, ни вашему ребенку. Правильное лечение диабета требует многих изменений, особенно в самом начале. 

Если вы заметили, что ваш ребенок или подросток постоянно грустит или настроен пессимистично, или у него резко меняются привычки спать, друзья или успеваемость в школе, проконультируйте вашего ребенка у детско-подросткового психиатра на предмет депрессии.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОЕГО РЕБЕНКА! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВЫМ ЭНДОКРИНОЛОГАМ! 

Решение проблем

Уровень сахара в крови иногда может изменяться непредсказуемо. Во время этих проблем частый мониторинг уровня сахара в крови может помочь выявить проблемы и направить лечение. 

Проконсультируйтесь с детско-подростковым эндокринологом, как справиться с этими и другими проблемами:

• Ребенок может стать придирчивым в еде. Очень маленькие дети с диабетом 1 типа могут не доесть то, что лежит у них на тарелках, что может стать проблемой, если они уже получили дозу инсулина для этой пищи.
• Болезнь. Болезнь по-разному влияет на потребность детей в инсулине. Гормоны, вырабатываемые во время болезни, повышают уровень сахара в крови, но снижение потребления углеводов из-за плохого аппетита или тошноты снижает потребность в инсулине. Лечащий врач вашего ребенка будет рекомендовать вашему ребенку ежегодно делать прививку от гриппа и может порекомендовать вакцину от пневмонии, а также вакцину от COVID-19, если вашему ребенку 5 лет или больше.
• Скачки роста и половое созревание. Как раз в тот момент, когда вы справляетесь с потребностями вашего ребенка в инсулине, гормоны также могут влиять на потребность в инсулине, особенно у девочек-подростков, когда у них начинаются менструации.
• Изменения в режиме сна. Чтобы избежать проблем с низким уровнем сахара в крови в ночное время, вам, возможно, придется скорректировать режим приема инсулина и время перекусов.
• Временные изменения в распорядке дня. Несмотря на планирование, дни не всегда остаются одинаковыми. Распорядок дня меняется, когда возникает потребность в постоянном мониторинге уровня сахара. Планируйте заранее праздники, особые случаи и отпуска.

Постоянная медицинская помощь

Вашему ребенку понадобятся регулярные визиты к эндокринологу, чтобы обеспечить надлежащее лечение диабета. Это может включать в себя анализы уровня сахара в крови вашего ребенка, потребность в инсулине, корректировку питания и физической активности.

Лечащий эндокринолог также проверяет уровень A1C у вашего ребенка. Врачи обычно рекомендуют уровень A1C на уровне 7% или ниже для всех детей и подростков с диабетом.

Также врач периодически будет проверять следующие показатели:

• Кровяное давление
• Рост
• Уровень холестерина
• Функция щитовидной железы
• Функция почек
• Состояние нижних конечностей
• Зрение 

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

• Бледность
• Голод
• Потливость
• Раздражительность и другие изменения настроения
• Трудности с концентрацией внимания или замешательство
• Головокружение или тошнота
• Потеря координации
• Невнятная речь
• Потеря сознания
• Судороги

Расскажите своему ребенку о симптомах низкого уровня сахара в крови. Если глюкометр недоступен, а у вашего ребенка наблюдаются симптомы низкого уровня сахара в крови, поднимите уровень сахара доступными средствами, а затем проведите тест как можно скорее.

Если у вашего ребенка низкий уровень сахара в крови:

• Дайте быстродействующий углевод. Попросите вашего ребенка употреблять от 15 до 20 граммов быстродействующих углеводов, таких как фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденцы, обычную (не диетическую) газировку или другой источник сахара. Продукты с добавлением жира, такие как шоколад или мороженое, не повышают уровень сахара в крови так быстро, потому что жир замедляет усвоение сахара.
• Повторно проверьте уровень сахара в крови. Повторно проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка примерно через 15 минут, чтобы убедиться, что он снова находится в пределах нормы. Если это не так, повторите введение быстродействующих углеводов и тестирование через 15 минут по мере необходимости, пока не получите показатели, соответствующие целевому диапазону вашего ребенка.
• Организуйте полноценный прием пищи. Как только уровень сахара в крови вернется к целевому диапазону, предложите вашему ребенку съесть здоровую закуску или другой прием пищи, чтобы предотвратить повторное снижение уровня сахара в крови.
• Если низкий уровень сахара в крови приводит к потере сознания вашим ребенком, может потребоваться экстренная инъекция гормона, стимулирующего выброс сахара в кровь (глюкагона).

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)

Гипергликемия — это уровень сахара в крови, превышающий целевой уровень вашего ребенка. Уровень сахара в крови может повышаться по многим причинам, включая переедание, употребление определенных видов продуктов и недостаточный прием инсулина.

Признаки и симптомы высокого уровня сахара в крови включают:

• Частое мочеиспускание
• Повышенная жажда или сухость во рту
• Затуманенное зрение
• Усталость
• Тошнота

Если вы подозреваете высокий уровень сахара в крови, проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка. Если уровень сахара в крови превышает целевую норму, следуйте плану лечения диабета вашего ребенка или проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка. Высокий уровень сахара в крови быстро не снижается, поэтому спросите, как долго нужно ждать, чтобы снова проверить уровень сахара в крови.

Если у вашего ребенка уровень сахара в крови превышает 240 мг/дл (13,3 ммоль/л), вашему ребенку следует воспользоваться безрецептурным набором для определения содержания кетонов.

Диабетический кетоацидоз (ДКА)

Острый недостаток инсулина заставляет организм вашего ребенка расщеплять жир для получения энергии. Это заставляет организм вырабатывать вещество, называемое кетонами. Избыток кетонов накапливается в крови вашего ребенка, создавая потенциально опасное для жизни состояние, известное как диабетический кетоацидоз.

Признаки и симптомы ДКА включают:

• Жажда или сильная сухость во рту
• Учащенное мочеиспускание
• Сухая или покрасневшая кожа
• Тошнота, рвота или боль в животе
• Сладкий фруктовый запах изо рта вашего ребенка
• Спутанность сознания

Если вы подозреваете ДКА, проверьте мочу вашего ребенка на наличие избытка кетонов. Если уровень кетонов высок, обратитесь к врачу вашего ребенка или обратитесь в скорую помощь.

Продолжение следует…

предыдущие части:

• Сахарный диабет 1 типа у детей (1 часть)

В течение дня организм вашего ребенка выполняет множество функций, и существуют различные системы, которые отвечают за эти функции. Одной из таких систем является эндокринная система, которая вырабатывает и высвобождает гормоны, которые помогают контролировать многие важные функции организма, такие как рост и развитие, обмен веществ и размножение. Рост ребенка от младенчества до взрослой жизни требует, чтобы эндокринная система функционировала должным образом и эффективно. 

Избыток определенного гормона или его недостаток может привести к дисбалансу в организме, который можно назвать эндокринными нарушениями. Некоторые расстройства могут потребовать медикаментозного лечения, в то время как некоторые опасные для жизни заболевания могут повлечь за собой хирургическое вмешательство.  

Проблемы с ростом, половым созреванием и сексуальным развитием часто коренятся в эндокринной системе. Однако четкое понимание эндокринных расстройств может помочь вам как можно раньше обратиться за медицинской помощью. 

Основные железы эндокринной системы включают шишковидную железу, гипофиз, поджелудочную железу, яичники, семенники, щитовидную железу, паращитовидную железу, гипоталамус и надпочечники.

Некоторые распространенные эндокринные расстройства у детей

• Заболевания щитовидной железы

Аномальный уровень гормонов щитовидной железы является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств. Существует два вида заболеваний щитовидной железы — гипертиреоз и гипотиреоз. Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов, это называется гипертиреозом. При таком виде заболевания щитовидной железы ребенок может быстро терять вес, потеть и нервничать, а также испытывать учащенное сердцебиение.  Когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, это называется гипотиреозом. Признаками гипотиреоза могут быть усталость, запор, сухость кожи и депрессия.

• Задержка роста у детей

Хотя рост ребенка зависит от его генетического потенциала, эндокринное расстройство может отрицательно сказаться на росте, весе и половом созревании ребенка. Это, однако, не означает, что все дети маленького роста страдают от нарушений эндокринной системы. Ребенок может быть ниже ростом, чем другие дети его возраста, и быть совершенно здоровым.

Если вы обеспокоены тем, что рост вашего ребенка ненормален, проконсультируйтесь с детским эндокринологом, чтобы проверить, не страдает ли ваш ребенок дефицитом гормона роста.

• Расстройства полового созревания 

Половое созревание инициируется изменениями уровня гормонов. Однако повышенный или пониженный уровень гормонов может спровоцировать либо раннее половое созревание, либо наоборот замедлить этот процесс. Если признаки полового созревания появляются до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков, то это называется преждевременным половым созреванием. Они могут заметить рост волос в подмышках и на лобке. У девочек может развиться грудь или начаться менструация. У мальчиков может наблюдаться рост яичек, полового члена и волос на лице. Также могут наблюдаться изменения голоса. С другой стороны, дефицит гормонов может задержать половое созревание, при этом у ребенка не будут проявляться признаки полового созревания к 13 годам у девочек и 14 — у мальчиков.

• Синдром Тернера

Синдром Тернера — это редкое генетическое заболевание, которое встречается только у девочек. Это может привести к задержке роста и развитию порока сердца. Иногда к моменту постановки диагноза симптомы проявляются настолько слабо, что девочки уже достигают подросткового возраста. Симптомы включают трудности с концентрацией, снижение успеваемости в школе, отсутствие менструальных циклов и задержку полового созревания. Синдром Тернера может в дальнейшем привести к бесплодию.

• Нарушения, связанные с уровнем кальция

Кальций очень важен для роста костей и зубов. Если уровень кальция выше нормы, это может оказать негативное влияние на пищеварение, нормальное функционирование сердца и мозга, может привести к образованию камней в почках и ослаблению костей. Это называется гиперкальциемией. С другой стороны, если уровень кальция в организме ниже среднего, то ребенок может испытывать нервозность, мышечные подергивания и судороги. Ребенок также может неправильно питаться. Это состояние называется гипокальциемией.

При возникновении симптомов эндокринных нарушений у вашего ребенка рекомендуется консультация детского врача-эндокринолога.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВЫМ ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Сахарный диабет 1 типа у детей (1 часть)

Диабет 1 типа у детей — это состояние, при котором организм вашего ребенка больше не вырабатывает важный гормон (инсулин). Для поддержания жизнедеятельности организма необходим инсулин, поэтому недостающий инсулин необходимо заменить инъекциями или инсулиновой помпой. Диабет 1 типа у детей раньше был известен как юношеский диабет или инсулинозависимый диабет.

Диагноз сахарного диабета 1 типа у детей может быть шокирующим, особенно в самом начале. Внезапно вы и ваш ребенок — в зависимости от возраста вашего ребенка — должны научиться делать инъекции, подсчитывать углеводы и постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Диабет 1 типа у детей не лечится, но с ним можно справляться. Достижения в области мониторинга уровня сахара в крови и доставки инсулина улучшили контроль уровня сахара в крови и качество жизни детей с сахарным диабетом 1 типа.

Симптомы

Признаки и симптомы диабета 1 типа у детей обычно развиваются быстро и могут включать:

• Повышенная жажда
• Частое мочеиспускание, возможно, ночное недержание мочи у ребенка
• Сильный голод
• Непреднамеренная потеря веса
• Усталость
• Раздражительность или изменения в поведении
• Дыхание с фруктовым запахом

Факторы риска

Диабет 1 типа чаще всего встречается у детей, но может возникнуть в любом возрасте. 

Факторы риска развития диабета 1 типа у детей включают:

• Семейный анамнез. Ребенок, у которого есть кровные родственники, страдающие диабетом 1 типа, имеет повышенный риск развития этого заболевания.
• Генетика. Определенные гены указывают на повышенный риск развития диабета 1 типа.
• Определенные вирусы. Воздействие различных вирусов может спровоцировать аутоиммунное разрушение островковых клеток.

Осложнения

Диабет 1 типа может поражать основные органы. Поддержание уровня сахара в крови близким к норме большую часть времени может значительно снизить риск многих осложнений.

Осложнения могут включать:

• Заболевания сердца и кровеносных сосудов. Диабет увеличивает риск развития у вашего ребенка таких заболеваний, как сужение кровеносных сосудов, повышение кровяного давления, болезни сердца и инсульт в более позднем возрасте.
• Поражение нервной системы. Избыток сахара может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов, которые питают нервы. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль. Повреждение нервов обычно происходит постепенно в течение длительного периода времени.
• Повреждение почек. Диабет может повредить многочисленные скопления крошечных кровеносных сосудов в почках, которые отфильтровывают отходы из крови.
• Проблемы со зрением. Диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки глаза, что может привести к проблемам со зрением.
• Остеопороз. Диабет может снижать минеральную плотность костной ткани, увеличивая риск развития остеопороза у вашего ребенка во взрослом возрасте.

Как можно предотвратить осложнения диабета:

• Объясните ребенку, насколько важно поддерживать нужны уровень сахара в крови, приучите отслеживать уровень сахара в течение дня
• Расскажите своему ребенку о важности здорового питания и регулярных физических нагрузок
• Запланируйте регулярные визиты к специалисту по лечению диабета вашего ребенка
• Дети с сахарным диабетом 1 типа подвержены риску других аутоиммунных заболеваний, таких как заболевания щитовидной железы и целиакия. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать сдать анализы на наличие этих состояний.

Диагноз

Существует несколько анализов крови, позволяющие выявить диабет 1 типа у детей. Эти тесты используются для диагностики диабета и контроля за его лечением:

• Случайный тест на уровень сахара в крови. Это основной скрининговый тест на диабет 1 типа. Образец крови берется в произвольное время. Уровень сахара в крови, составляющий 200 мг/дл, или 11,1 ммоль/л, или выше, наряду с симптомами, указывает на диабет.
• Тест на гликированный гемоглобин (A1C). Этот тест показывает средний уровень сахара в крови вашего ребенка за последние 3 месяца. Уровень A1C 6,5% или выше по результатам двух отдельных тестов указывает на диабет.
• Тест на уровень сахара в крови натощак. Образец крови берется после того, как ваш ребенок не ел по крайней мере 8 часов или всю ночь. Уровень сахара в крови натощак 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) или выше указывает на диабет 1 типа.

Лечение

Лечение сахарного диабета 1 типа включает в себя:

• Необходимость приема инсулина
• Мониторинг уровня сахара в крови
• Употребление здоровой пищи
• Регулярные занятия спортом

Цель лечения — поддерживать уровень сахара в крови вашего ребенка в пределах определенных значений. Этот целевой диапазон помогает поддерживать уровень сахара в крови вашего ребенка как можно ближе к норме.

Детско-подростковый эндокринолог вашего ребенка сообщит вам, какой целевой уровень сахара в крови вашего ребенка. Этот диапазон может меняться по мере взросления и развития вашего ребенка.

Прием инсулина

Любой, у кого выявлен диабет 1 типа, нуждается в пожизненном лечении одним или несколькими типами инсулина.

Варианты доставки инсулина включают:

• Тонкая игла и шприц. Это похоже на обычный укол, но с использованием шприца меньшего размера и гораздо более тонкой и короткой иглы.
• Инсулиновая ручка с тонкой иглой. Это устройство выглядит как чернильная ручка, за исключением того, что картридж заполнен инсулином. К нему прикреплена игла для инъекции.
• Инсулиновая помпа. Это небольшое устройство, которое закрепляется на поверхности тела, запрограмированное на подачу определенного количества инсулина в течение дня и во время еды. Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вводится под кожу вашего живота.

Частый мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови вашего ребенка остается в пределах целевого диапазона.

Здоровое питание

Питание является важной частью любого плана лечения диабета, но это не значит, что ваш ребенок должен соблюдать строгую диабетическую диету. Как и у остальных членов семьи, в рацион вашего ребенка должны регулярно включаться продукты с высоким содержанием питательных веществ и низким содержанием жиров и калорий.

В рационе ребенка обязательно должны быть:

• Овощи
• Фрукты
• Продукты с высоким содержанием белка
• Цельнозерновые продукты

Эндокринолог также научит вас подсчитывать количество углеводов в продуктах, чтобы вы могли использовать эту информацию при расчете доз инсулина.

Физическая активность

Каждый человек нуждается в регулярных аэробных упражнениях, и дети, страдающие сахарным диабетом 1 типа, не являются исключением.

Но помните, что физическая активность может повлиять на уровень сахара в крови. Это влияние на уровень сахара в крови может сохраняться в течение нескольких часов после тренировки, возможно, даже в ночное время. Возможно, вам или вашему ребенку потребуется скорректировать режим питания вашего ребенка или дозы инсулина в связи с повышенной активностью.

Сделайте физическую активность частью распорядка дня вашего ребенка. Поощряйте своего ребенка ежедневно уделять физической активности не менее 60 минут или, что еще лучше, заниматься вместе с ним.

Продолжение следует…

Эротомания — это когда человек думает, что в него кто-то влюблен, но, на самом деле, это не так. Это даже может быть человек, которого вы никогда не встречали. Также объекты любви могут быть известными личностями – актерами, политиками, общественными деятелями. Пациент может быть настолько уверен, убежден в этой любви, что ему кажется, что у него с этим человеком отношения. Пациент не может принять факты, доказывающие обратное.

Эротомания встречается редко. Она может возникнуть сама по себе, как отдельное расстройство. Но обычно это связано с другим психическим заболеванием, таким как шизофрения или биполярное аффективное расстройство. Это состояние может сохраняться неделями или годами.

Важно обратиться за специализированной помощью к врачу-психиатру. Если пациент этого не делает, он может совершить поступки, которые могут причинить вред ему и окружающим. Психиатр поможет подобрать наилучшее лечение.

Кто находится в группе риска?

Эротомания, по-видимому, несколько чаще встречается у женщин. Но некоторые исследования показывают, что мужчины с такой же вероятностью испытывают это состояние. Это заболевание, как правило, это происходит в среднем возрасте или позже.

Наследственность может определенным образом повлиять на эротоманию – если в семейном анамнезе есть родственники, которые страдали манией преследования.

Эротомания может быть симптомом некоторых психических расстройств. К ним относятся:

• Шизофрения (преимущественно)
• Биполярное аффективное расстройство
• Опухоли головного мозга
• Наркотическая или алкогольная зависимость
• Деменция (в очень редких случаях)

Чем это вызвано?

Когда у человека бредовое расстройство, он может неправильно воспринимать социальные сигналы. Пациент может неправильно истолковать выражение лица или язык тела объекта влюбленности. Он может подумать, что объект влюбленности флиртует с ним, хотя это не так. Это заставляет думать, что пациент интересен объекту влюбленности. Эта идея может развиться со временем, особенно если пациент проводит много времени в одиночестве.

Опасна ли эротомания?

Она может быть опасна. Пациент может попытаться увидеться или поговорить с этим человеком, даже если он не хочет иметь с вами ничего общего. Это может банально напугать человека. В серьезных случаях это может привести к обвинениям в преследовании или домогательствах. Пациент может попытаться навредить себе, заниматься самоповреждением или даже совершить попытки суицида, когда кто-то говорит ему то, во что он верит, что это неправда.

Лечение

Квалифицированная медицинская помощь позволит справиться с симптомами болезни. Но очень часто люди не обращаются за помощью, потому что уверены в реальности и правдивости своих убеждений. Чаще всего люди обращаются за медицинской помощью по настоянию семьи или друзей.

Психиатры могут предложить один или несколько из вариантов лечения:

• Прием медикаментов. 

Психиатр может назначить антипсихотическое средство, в некоторых случаях и антидепрессант. Это поможет уменьшить (дезактуализировать) бредовую идею или избавиться от нее полностью.

• Недобровольное лечение. 

Если проявляется опасность для себя или других, необходимо будет пройти курс стационарного лечения, чтобы состояние стабилизировалось.

• Психотерапия. 

Может использоваться только после дезактуализации любовного бреда на фоне медикаментозной терапии.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ПСИХОТЕРАПЕВТАМ!