Пресса и ТВ — Страница 4 — Центр «Феникс» Skip to main content Skip to search

Archives for Пресса и ТВ

Бухановская О.А. про алкоголизм

Ольга Александровна Бухановская приняла участие в программе «Здоровый настрой» на ДонТР. Разговаривали о влиянии алкоголя на психику человека.

Позади Новогодние каникулы,  во время которых многие позволяли себе неумеренный прием спиртного и последствия незамедлили сказаться. Недаром новогодние дни это время напряженной работы у травматологов, токсикологов и психиатров…

Почему человек выпивает?
Каковы последствия употребления алкоголя?
Как остановиться?

Ответы на эти и другие вопросы об алкоголизме можно прослушать в записи программы:

Read more

Почему женщины влюбляются в маньяков и убийц?

25 января в прямом эфире «Центрального телевидения» обсуждали горячую тему:
Почему женщины влюбляются в маньяков и убийц?

Что толкает женщин в объятия преступников? Ситуацию комментирует Ольга Александровна Бухановская, главный врач Феникса, врач-психиатр, судебно-психиатрический эксперт (9:03)

Read more

Деликатное дело

Публикуем статью из газеты «Вечерний Ростой», 17.01.2020

«ДАЖЕ НЕ ЗНАЮ, КАКОГО Я ПОЛА»

Сегодня ростовские психиатры все чаще слышат эту фразу от подростков двенадцати-пятнадцати лет
В лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс» люди обращаются с разными проблемами, в том числе с такой деликатной как желание сменить пол…

АННА-АНАТОЛИЙ

«Здравствуйте. Начиная со школы я хочу сменить пол. Началось все примерно классе в пятом-шестом. Я часто притворялся девочкой и мне это нравилось. Я завидовал, что они могут носить платья, краситься… Мне даже начали сниться сны, в которых я был девушкой. После них желание стать ею в реальной жизни только усиливалось. Я думал, что с возрастом это пройдет. Не прошло. Я еще сильнее хочу сменить пол. Я прочитал много информации на эту тему в Интернете. Я осознаю насколько это опасно. Сейчас мне 18 с половиной лет. В материальном плане у меня все более чем отлично. Могу позволить себе столь дорогостоящие операции. Что мне делать?
P.S. Я не гей. Мне нравятся девушки, а не парни.
С уважением, Сергей»

«Начнем с того что по паспорту я Анатолий, мне 32 года. Все началось лет в шесть-семь: я надел мамино платье, но родственники подняли меня насмех. Лет с десяти я начал примерять и носить женские наряды тайком, но однажды был застукан мамой в одежде сестры и жестоко избит. Она сказала, что если я не остановлюсь, то буду изгоем. После этого я запер свою женскую сущность на замок. Женился, у меня родилась дочь… Но женщина во мне вернулась с новой силой. Чтобы подавить ее, начал пить. С женой мы расстались. Я пытался быть таким как все, честное слово, но у меня не получается. Ночами не сплю. Помогите.
Анна-Анатолий»

Это лишь немногие сообщения, которые получают специалисты центра «Феникс». Но заветную справку о смене пола они выдают лишь транссексуалам людям, поневоле «запертым» в чуждом для себя теле.

НЕ В СВОЕЙ «ШКУРЕ»

Известный психиатр, основатель центра «Феникс» Александр Олимпиевич Бухановский одним из первых отверг убеждение, что транссексуализм это извращение. Профессор считал его психическим расстройством, вызванным внутриутробной аномалией развития. На сегодняшний день она до конца не изучена. Такой человек с детства воспринимает себя представителем противоположного пола. Это можно заметить по его предпочтениям в играх, одежде, общению со сверстниками. По мере взросления внутренний конфликт усиливается, некоторые транссексуалы пытаются покончить с собой (особенно много суицидов совершалось в советское время, когда тема была закрыта). Порой, единственным выходом из тупика становится смена пола.

Человек вправе сделать это при условии, что ему исполнился 21 год, он прошел обследование и получил соответствующую справку, утвержденную минздравом.
У нас в «Фениксе» такое обследование называется экспертизой спорных половых состояний. Во время него мы собираем все сведения о человеке, начиная от наследственности и заканчивая сегодняшним днем: особенности поведения, эмоционального состояния… Причем не только с его слов, но и со слов его окружения. Пациент проходит расширенное психологическое тестирование, гормональные исследования, МРТ головного мозга, ЭЭГ. Его консультируют эндокринолог, сексолог, уролог, терапевт. Однако решающее слово остается за психиатром. Обследование занимает две недели, иногда чуть дольше. Завершается оно консилиумом. Если мы видим, что перед нами транссексуал, то даем разрешение на смену пола. Когда это происходит, некоторые пациенты плачут от счастья.
Получив заветную справку человек может прибегнуть к гормональной терапии, сделать операцию (фалло- или вагинопластику) в частном или государственном медучреждении (выполняют такие и в Ростове), получить паспорт с новым именем (например, стать Виктором вместо Виктории). Кстати, в России всегда преобладали пациенты, которые меняли пол с женского на мужской. За границей наоборот.

Мы заметили, что наши пациентки, сменившие пол, лучше биологических мужчин и в социальном плане, и в психологическом, и в бытовом, и даже в сексуальном. Потому что они себя чувствуют гипермаскулинными. Мы до сих пор поддерживаем отношения с первыми пациентами Александра Олимпиевича. Недавно один из них, в прошлом женщина, отметил 25-летие супружеской жизни, рассказала Ольга Александровна.

ПСЕВДОТРАНССЕКСУАЛЛЫ

По словам О. А. Бухановской решение о смене пола принимается примерно в одном случае из пяти.

Желание одеваться и вести себя как человек противоположного пола может возникать при разных психических расстройствах. Поэтому мы должны отличать истинный транссексуализм от ложного.

Мы сталкивались с тем, что при шизофрении мужчины начинали ощущать себя женщинами и наоборот. Специалисты ставили им неверный диагноз и разрешали сменить пол.

Пациенты делали операцию, а потом выходили из психоза, переставали бредить и… возникала трагедия, говорит опытный психиатр. Однажды ко мне обратилась женщина, которой десять лет назад дали разрешение на смену пола.

Она удалила себе грудь, оставив однако половые органы, начала принимать гормоны, поменяла паспорт, гардероб и устроилась работать в крупную компанию. Но случилось так, что она влюбилась в коллегу-мужчину.

Они стали жить в гражданском браке. Женщина хотела забеременеть и просила помочь ей вернуть свой первоначальный пол. Она поняла, что прежнее решение было вызвано протестом, непониманием своего места в мире.

И таких историй достаточно. Не верьте, когда в Интернете пишут, что 70-80 процентов людей счастливы после смены пола. Многие впадают в депрессию, начинают пить, принимать наркотики, пытаются свести счеты с жизнью, переходят из одного пола в другой от одного до четырех раз. Это же явное душевное расстройство!

ОПАСНАЯ МОДА

Количество транссексуалов во всем мире практически не меняется и колеблется в пределах одного процента. Между тем операции по смене пола за последнее десятилетие увеличилось во много раз…

Американская психиатрическая ассоциация вообще убрала диагноз «транссексуализм», заменив его термином «гендерная дисфория»: недовольство своим полом. Это расширит круг пациентов, которым проведут операцию без веских на то показаний. Американец Винни Ох сделал их больше ста, чтобы стать бесполым инопланетянином. Такая мнимая, на мой взгляд, толерантность приводит к замешательству в умах, в первую очередь, у молодежи. В последние три года к нам обращается много подростков от двенадцати лет и старше, желающих сменить пол. Как человек, а не психиатр, я предполагаю, что они становятся жертвами определенной пропаганды. В Интернете, в средствах массовой информации навязывается мнение о том, что есть не только женский и мужской, но и третий, альтернативный пол. Что каждый вправе выбирать, кем быть. Когда нет четких ориентиров, когда все размыто, нездоровая часть молодежи впитывает подобные псевдонаучные высказывания. Если мы зайдем на форумы, то увидим, как легко они рассуждают о смене пола. И это приветствуется.

Александр Олимпиевич Бухановский предупреждал пациентов, что решение о смене пола должно быть очень ответственным: «Вам придется пройти тяжкие операции, фактически относящиеся к членовредительству. Это может привести к смерти, к тяжелым осложнениям в будущем. Надо все тщательно взвесить». А сегодня молодежь использует фразу, которая пришла из-за рубежа трансгендерный переход. Звучит легко, словно перейти проезжую часть.

Кроме того, по наблюдению О.А. Бухановской, современные люди стали более инфантильными: они не хотят брать ответственность за свою судьбу, за других людей. Мальчики говорят примерно следующее:

«Я не могу постоять за себя, меня обижают сверстники, я не смогу защитить девочку… Не лучше ли мне сменить пол, тем более, что я по-натуре мягкий?». Девочки со своей стороны заявляют родителям, что не хотят беременеть, рожать, ухаживать за детьми, воспитывать их, заниматься домашним хозяйством. Не лучше ли стать мальчиком? Как говорится, «в чужом огороде трава зеленее». А есть те, которые и вовсе пожимают плечами: «Я не знаю, какого я пола. Может, вообще никакого».

Сегодня на Интернет-форумах полно советчиков, которые учат молодежь, что говорить врачам и что творить со своим телом для получения справки о смене пола: «Начни принимать гормоны два-три месяца и психиатрам не отвертеться, дадут разрешение». В итоге юноши и девушки приходят к врачам с тяжелыми эндокринными и сердечно-сосудистыми нарушениями.

Надо запрещать несовершеннолетним доступ к этим препаратам. Сейчас это пока не доходит до эпидемии, но часть молодежи уже отравлена опасной модой, и в будущим это может стать проблемой для нации, предупреждает Ольга Александровна Бухановская.

М.ГИЧЕНКО.
На снимке: такую справку в лечебно-реабилитационном центре «Феникс» выдают пациентам, которым операция по смене пола действительна необходима; желание совершить этот шаг вызвано разными психическими расстройствами.

Read more

Ребёнок хочет убивать: почему это происходит и как это лечить?

Интервью Агаты Коровиной с Ольгой Бухановской — кандидатом медицинских наук, врачом-психиатром высшей категории, судебно-психиатрическим экспертом и президентом лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс». Центр основал отец Ольги Бухановской — Александр Бухановский. Именно он составил психологический портрет Чикатило, после чего того удалось задержать. С 1991 года врачи «Феникса» помогли более чем 35 000 человек.

В интервью обсуждаются следующие вопросы: Какие дети рискуют стать маньяками? Что должно насторожить родителей в поведении ребенка? До какой формы может развиться болезнь, если её вовремя не начать лечить?

Read more

Почему советского маньяка ловили 13 лет?

Публикуем историю с портала лента.ру, о том как ловили советского маньяка, Андрея Чикатило.

Комментарий к статье дает главный врач «Феникса», Ольга Александровна Бухановская:

Мое мнение надо писать не о маньяках, а о профессионалах , которые их ловят (о их знаниях, уме, душе, внутренних переживаниях и страданиях, неутомимости в работе, желании разоблачить преступника), о мучениях жертв и страданиях родственников жертв, и о неотвратимости наказания.

А также о том, как важно обратиться к психиатру, когда возникают проявления расстройств сексуального предпочтения (садизм, педофилия, фетишизм, зоофилия, геронтофилия и др).

Выявление патологии и ее правильное лечение не приведёт к реализации патологического сексуального поведения и сохранит жизни людям.

«Лента.ру» продолжает цикл публикаций о маньяках, вписавших свое имя в криминальную историю СССР и новой России. В предыдущей статье мы начали рассказ об Андрее Чикатило, пожалуй, самом известном серийном убийце Советского Союза. На протяжении 13 лет — с 1978 по 1990 год — он совершил по меньшей мере 43 убийства. Ровно столько удалось доказать в суде, хотя сам подсудимый утверждал, что убил более 50 человек. Пытаясь поймать Чикатило, советские милиционеры допустили массу ошибок, отправляя невиновных людей за решетку и даже на смерть. Сыщики даже обращались за помощью к серийному убийце Анатолию Сливко. Но поймать Чикатило удалось лишь после того, как он потерял бдительность. Близкие его жертв, среди которых были в основном дети, до последнего надеялись добраться до маньяка, чтобы разорвать его собственными руками.

Изучая останки жертв Андрея Чикатило, сыщики порой отказывались верить, что эти преступления — дело рук вменяемого человека. Следствие склонялось к тому, что детей и подростков убивает загадочный психопат. В 1983 году им представилась возможность подтвердить свои догадки во время расследования эпизода, который вошел в историю отечественной криминалистики как «Дело дураков».

«Бил ножом по голове и в живот»

В сентябре 1983 года во время попытки угона трамвая в Первомайском районе Ростова-на-Дону был задержан 20-летний воспитанник дома-интерната для умственно-отсталых по фамилии Шабуров. Молодой человек не только не стал отрицать своей вины, но сознался еще в одном преступлении — угоне автомобиля «Москвич».

А потом и вовсе рассказал: мол, вместе с приятелем по фамилии Каленик, тоже имевшим проблемы с психикой, они убили двоих детей — 12-летнюю девочку и 8-летнего мальчика. Вскоре в отделение доставили и второго подозреваемого: Каленик оказался даже более разговорчивым и сообщил сыщикам еще о двух подельниках (их тоже задержали), попутно взяв на себя убийство семерых человек. Из показаний подозреваемого Каленика:

«В августе на пригородном вокзале города Ростова-на-Дону встретил девочку 6-7 лет, родители которой пошли покупать билеты, посадил в троллейбус №1, доехали до Нахичеванского базара, перешли на другую сторону, сели в троллейбус № 11, доехали до конечной остановки (…). Завел ее в рощу, снял платье. Изнасиловал в обычной и извращенной форме, одежду спалил. Бил ножом по голове и в живот».

Тот факт, что на месте преступления был найден труп не девочки, а мальчика, следователей не смутил — казалось, все объяснял диагноз парня. Обстоятельства других преступлений подозреваемые также описали в подробностях: они рассказали, как знакомились со своими жертвами и заводили их в безлюдные места, как издевались, насиловали и убивали. Правда, через некоторое время задержанные дружно отказывались от показаний — а потом вновь их подтверждали. Но из-за особенностей психики подозреваемых следователи не придавали этому большого значения.

Уже после выяснится, что следователи помогали подозреваемым давать показания — задавали вопросы так, что задержанные даже не понимали, о чем идет речь. В итоге им проще было сказать «да», чем пытаться вникнуть в суть дела. Правда, загадкой «Дела дураков» до сих пор остается то, как безошибочно подозреваемые указывали места, где Андрей Чикатило расправлялся со своими жертвами. Впрочем, вполне возможно, что сыщики просто вывозили задержанных на следственные эксперименты в нужные места.

Но пока фигуранты «Дела дураков» находились под арестом, в Новошахтинске и Шахтах (Ростовская область) продолжались страшные убийства. С сентября 1983 по начало января 1984 года жертвами неизвестного преступника стали несколько девушек и два мальчика. Одному из них маньяк нанес более семидесяти ножевых ранений.

По ложному следу

Расследуя эти расправы, советские милиционеры вновь допустили халатность. В сентябре 1983 года Чикатило убил 22-летнюю бродяжку — девушка страдала олигофренией, и маньяк легко заманил ее в лесную чащу. Тело погибшей местные жители нашли вскоре после убийства и тут же сообщили в милицию. Но выехавшая опергруппа описанное место не нашла — и чтобы не продолжать поиски, стражи порядка предпочли уничтожить заявление очевидцев.

Лишь когда кто-то вновь наткнулся на тело уже в ноябре, сыщики наконец удосужились найти и осмотреть место преступления. Но пользы от этого было немного: тело успело разложиться.

Несмотря на то что убийства продолжались, сыщики упорно шли по ложному следу, занимаясь «Делом дураков». Были задержаны еще несколько умственно-отсталых, которые признались, что последние расправы — это их рук дело. Между тем в январе и феврале 1984 года два женских тела нашли в ростовском парке Авиаторов. После этого сыщики задержали еще одного психически больного подозреваемого — инвалида, который приставал к прохожей. Тот сразу же признался в преступлениях, которые не совершал, да и не мог совершить из-за физических недостатков.

Среди ростовчан распространялись страшные слухи о банде сумасшедших, которая орудует в городе и окрестностях. Но тут расследование загадочных убийств поручили новой следственной группе под руководством Иссы Кастоева — и его сыщики довольно быстро нашли все нестыковки в расследовании. «Дело дураков» было прекращено в 1985 году, а всех подозреваемых отпустили. Правда, один из задержанных скончался в СИЗО, так и не дождавшись свободы.

Чемодан Гражданина Икс

Одним из тех, кто пытался помочь оперативникам в их охоте на Андрея Чикатило, стал психиатр Александр Бухановский: он тщательно изучил материалы дел и составил довольно точный психологический портрет маньяка. В частности, специалист предположил, что убийца — скорее всего человек семейный, выглядит хорошо и точно не относится к маргиналам. В противном случае он вряд ли мог так легко входить к жертвам в доверие.

Бухановский также обратил внимание, что убийства чаще всего совершаются по вторникам и четвергам, при этом тела находят неподалеку от железнодорожного полотна, по которому следуют поезда Новочеркасск — Ростов. Исходя из этих наблюдений, психиатр предположил, что маньяк имеет посменную работу либо ездит в командировки и чаще всего передвигается на общественном транспорте — электричках или автобусах.

Более того — Бухановский даже составил перечень профессий, где указал снабженческую отрасль, в которой и трудился Андрей Чикатило. Но составленный психиатром портрет маньяка правоохранительным органам никак не помог — причем даже в тот момент, когда попадавший под все критерии Бухановского убийца был задержан милицией. Это случилось осенью 1984 года — в тот год от рук маньяка погибло 15 человек, а всего к тому моменту Андрей Чикатило совершил 32 преступления.

В одну из ночей участковый инспектор, несущий службу на автовокзале Ростова, заметил 47-летнего мужчину в компании молодой бродяжки. Это был Чикатило. Милиционер задержал его и доставил в отделение. Оперативников сразу же насторожило содержимое чемоданчика задержанного — банка с вазелином, веревка, мыло и нож. Кроме того, как и предсказывал психиатр Бухановский, задержанный работал снабженцем и постоянно бывал в командировках.

Но тут подножку следствию подставили эксперты: изучая следы спермы, оставленные маньяком после очередного преступления, специалисты ошибочно установили у подозреваемого четвертую группу крови. А у задержанного Чикатило оказалась вторая. Содержимому чемоданчика он быстро нашел объяснение: мол, вазелин нужен для бритья, мыло — для гигиенических процедур, а веревка для перевязки груза. Милиционеры поверили Чикатило и отпустили его.

Правда, вскоре после истории на автовокзале маньяк попался на краже аккумулятора и провел за решеткой три месяца, до декабря 1984 года. Оказавшись на свободе, Чикатило, за которым к тому времени заочно закрепились прозвища Ростовский Потрошитель и Гражданин Икс, перебрался с семьей в Новочеркасск, где устроился на новую работу. Но профиль он не поменял — вновь стал снабженцем, что позволило ему по-прежнему отправляться в командировки.

В сетях «Лесополосы»

Первое после переезда убийство Чикатило совершил в августе 1985 года. Находясь в командировке в Москве, он отправился за билетом в аэропорт. Во время поездки на электричке, маньяк познакомился с 16-летней девушкой и вышел вслед за ней на платформе Авиационная под предлогом того, чтобы проводить до дома. Путь лежал через лес. Оказавшись в безлюдном месте, Чикатило повалил девушку на землю, связал ее и попытался совершить половой акт. Однако убийцу в очередной раз ждала неудача. Сексуальное удовлетворение он получил, лишь искромсав жертву ножом и отрезав ей соски.

Меньше месяца спустя маньяку попалась новая жертва — 17-летняя девушка, с которой он познакомился на автовокзале города Шахты. На этот раз Чикатило не стал вырезать у жертвы матку и отрезать соски, хотя позже на допросах признавался: без этого преступление не доставило ему полного удовлетворения.

Идущие по следу убийцы оперативники, видя, что преступления продолжаются, пошли на беспрецедентную операцию под кодовым названием «Лесополоса»: на нее было выделено около десяти миллионов рублей — фантастические деньги по тем временам, когда автомобиль «Жигули» ВАЗ-2101 стоил 8000 рублей, а 200 рублей считались хорошей зарплатой. В апреле 1986 года в воздух были подняты вертолеты, которые кружили над ростовскими лесами и полями, а на железнодорожных станциях и в электричках постоянно дежурили переодетые в штатское сотрудницы милиции — они выступали в роли приманок, на которые должен был клюнуть маньяк.

В это время их коллеги-мужчины патрулировали вагоны. Все без исключения пригородные поезда Ростовской области. Авто- и железнодорожные вокзалы также находились под наблюдением: стражи порядка искали всех подозрительных мужчин, которые подпадали под составленные ранее портреты маньяка.

Милиционерам помогали дружинники, в рядах которых оказался и сам Андрей Чикатило. Осознав размах операции, убийца решил затаиться. В итоге «Лесополоса» помогла в раскрытии более тысячи других преступлений — убийств, краж, грабежей и изнасилований. Правоохранительные органы собрали информацию о 50 тысячах человек с расстройствами сексуального поведения. Но своей главной цели — поимки Гражданина Икс — операция так и не достигла.

Смертельные допросы

Между тем следствие отрабатывало все новые и новые версии. Обнаруженные до этого скелетированные останки жертв были отправлены в один из столичных институтов, сотрудники которого по строению черепа воссоздавали внешность погибших и составляли фотороботы.

Оперативники проверили более 160 тысяч автомобилистов и две тысячи человек, осужденных за преступления сексуального характера. А поскольку жертвами маньяка нередко становились мальчики, которых Чикатило пытался насиловать, под подозрение попали все гомосексуалисты Ростовской области. Следствие пыталось привлечь к помощи юрисконсульта Ростовского кожно-венерологического диспансера, которая располагала картотекой с тысячей фамилий гомосексуалистов. Но женщина отказалась раскрывать данные своих подопечных и попыталась предупредить сыщиков, что их версия ошибочна.

Юрисконсульт отмечала, что гомосексуалисты зачастую обладают тонкой душевной организацией и не смогли бы совершить таких зверств. В итоге она оказалась права, но прежде чем это выяснилось, через следствие прошло более четырехсот гомосексуалистов. Некоторые из них совершили самоубийства, другие умирали на допросах: не выдерживало сердце.

А Чикатило вновь начал убивать. В мае 1987 года во время командировки в Свердловскую область он расправился с 13-летним учеником школы-интерната, который возвращался в учебное заведение после проведенных дома выходных. Об этом преступлении маньяк сам сообщит следствию на допросах в 1990 году. Уже после этого выяснится, что на месте, которое указал Чикатило, в июле 1987 года действительно было найдено тело — но из-за сильных повреждений и разложения специалисты идентифицировали его как женское. Из-за этого три года оно оставалось в морге в статусе неопознанного.

Неглубокая могила

После 1987 года Чикатило изменил подход к поиску жертв: все чаще он стал убивать мальчиков. В июле 1987 года жертвой маньяка стал 12-летний житель города Запорожье, который забежал покурить в лесополосу. А убитый в сентябре того же года 15-летний житель Ленинграда поверил Чикатило, что тот организует ему «липовый» больничный для прогула учебы. Под этим предлогом подросток и отправился на «дачу» к маньяку.

Та же «дача» оказалась ловушкой и для 9-летнего школьника из города Иловайск. У мальчика был шанс спастись: он шел вместе с Чикатило, когда ему встретились друзья и позвали гулять вместе с ними. Но ребенок предпочел пойти с новым знакомым. Его ждала страшная смерть — Чикатило буквально размозжил голову жертвы металлическим прутом, который подобрал по дороге.

15-летний отличник из города Зверево, который в роковой для него день в июне 1988 года возвращался из Ростова, также принял предложение незнакомца отпраздновать у него на даче свое зачисление в техникум. Подросток вышел за маньяком на станции Лесхоз. Когда они отошли на километр от железнодорожной насыпи, Чикатило набросился на жертву. Силой разжав рот подростка, маньяк отрезал ему часть языка и съел на его же глазах. А потом зарезал, вскрыл брюшную полость и отсек половые органы.
С февраля по август 1989 года Андрей Чикатило совершил еще четыре преступления: он убил двоих девочек и двоих мальчиков. После этого он отрыл могилу на кладбище города Шахты. Позже на допросах Чикатило станет утверждать, что изначально рыл ее для себя: якобы хотел совершить самоубийство. Но в конце концов в ней оказался десятилетний мальчик. Он встретил маньяка, когда шел в видеосалон, и согласился на предложение дяди посмотреть фильмы у него дома. Но Чикатило повел мальчика прямо на кладбище, оглушил ударом молотка по голове, надругался и закопал в вырытой могиле.

Мать в поисках своего ребенка обошла все ближайшие железнодорожные станции и следовавшие через них электрички. Надеясь узнать хоть что-то, она показывала всем фотографию сына. Среди прочих женщина показала снимок пассажиру электрички средних лет, который все время поправлял очки. В 1990 году в теленовостях о поимке Андрея Чикатило она узнала в нем того самого мужчину в очках и рассказала об этом сотрудникам правоохранительных органов, те обратились к сидевшему в СИЗО маньяку — и тот спокойно признался в убийстве мальчика и показал место, где похоронил ребенка.

«Такого вычислить невозможно»

Надеясь добиться прогресса в деле Гражданина Икс, следователь Исса Кастоев отправился за помощью к другому маньяку — дожидавшемуся смертной казни Анатолию Сливко по кличке Заслуженный Мучитель. Тот был не против высказать свои мысли, но через призму собственных психических отклонений сделал ряд ошибочных предположений. Например, по мнению Сливко, следствию надо было искать сразу двоих маньяков, один из которых убивает девушек, а другой — мальчиков.

При этом перспективы следствия Сливко описал словами: «Бесполезно. Такого вычислить невозможно. По себе знаю». В этом плане Сливко оказался прав: Чикатило действительно так и не вычислили — задержать маньяка помог случай. Но прежде чем попасть в руки правосудия, Гражданин Икс совершил еще восемь убийств: он расправился с шестью мальчиками в возрасте от 10 до 16 лет (одному из них Чикатило вырвал кишечник) и двумя девушками. Одна из них и стала его последней жертвой.

6 ноября 1990 года в поезде Ростов — Лихая Чикатило познакомился с 22-летней пассажиркой, которая согласилась отправиться домой к попутчику. Места, которые они проезжали, он знал хорошо — и решил убить девушку в чаще леса, где ранее уже совершал преступления. Правда, выходить на малолюдной станции Лесхоз Чикатило побоялся из-за постоянного патрулирования и выбрал остановку, где всегда были толпы пассажиров.

Расчет маньяка оправдался: дежурившие на станции Лесостепь оперативники не обратили на странную с виду пару никакого внимания. Заманив спутницу в чащу леса, Чикатило напал на нее. Девушка пыталась сопротивляться и даже поцарапала нападавшего — позже при осмотре тела под ногтями найдут частички кожи маньяка. Но силы были неравны. Исколов жертву ножом, маньяк вырезал у нее половые органы, откусил соски и скрылся.

Под колпаком

Чикатило потерял бдительность — он рассудил, что если будет один, то не привлечет внимания стражей порядка, а потому обратно пошел через Лесхоз. В тот момент на станции дежурил сержант Игорь Рыбаков. На выходящего из леса странного мужчину в деловом костюме милиционер сразу обратил внимание — пассажир был совсем не похож на местных дачников и работяг.

«Веточки были приклеены [к одежде], листики всякие. Я понаблюдал за ним минут 15, осмотрел его внимательно, чтобы запомнить. Представился, показал ему удостоверение и попросил его показать документы», — рассказывал Рыбаков.

Маньяк не растерялся, сообщил, что приезжал к другу в поселок Донской и невозмутимо предъявил паспорт. Страж порядка записал данные в свой блокнот и отпустил незнакомца — формального повода к его задержанию не было. И только когда тело девушки нашли, и следователи изучили записи дежуривших на окрестных станциях оперативников, они обратили внимание на знакомую уже им фамилию — Чикатило. После этого за подозреваемым установили наружное наблюдение.

А сам Чикатило, не догадываясь, что находится «под колпаком», продолжал искать новую жертву, присматриваясь и приставая к детям, подросткам и девушкам. Понаблюдав за подозрительным поведением объекта, следователи решили задержать его. 20 ноября 1990 года Чикатило взял отгул и отправился к хирургу — последняя жертва прокусила маньяку палец и тот воспалился. Вернувшись домой, он взял трехлитровую банку и пошел то ли за пивом, то ли за квасом.

Но на обратном пути дорогу Чикатило преградили люди в милицейской форме. Сопротивляться он не стал и спокойно дал заковать себя в наручники. При обыске у маньяка нашли ножи, молоток и обувь, в которой тот убивал, а также тот самый чемоданчик с веревкой и вазелином внутри. Но говорить Чикатило не спешил: он знал, что прямых улик против него у следствия нет. Тем временем подходили к концу 15-е сутки содержания под стражей — положенный по закону срок, после которого Чикатило должны были предъявить обвинение или отпустить на свободу. И тогда для беседы с ним прибыл психиатр Александр Бухановский. Специалисту хватило трех часов, чтобы вывести Чикатило на откровенный разговор. Разрыдавшись, маньяк начал давать показания.

«Ошибка природы»

Дни до вынесения приговора маньяк коротал в камере-одиночке следственного изолятора КГБ. Выбор столь серьезного учреждения был неслучайным: следователи всерьез опасались, что до суда подозреваемый не доживет — среди родственников его жертв были те, кто работал в системе исправительных учреждений. А значит, существовал риск, что эти люди воспользуются своими связями и устроят расправу.

Линчевать Чикатило хотели многие: на суде отец одного из убитых мальчиков, которому маньяк нанес 42 ножевых ранения, заявил, что желает обвиняемому мягкого приговора — и отнюдь не из жалости. Мужчина, потерявший ребенка, хотел дождаться освобождения Чикатило и сделать с ним то, что маньяк сотворил с его сыном и другими жертвами. Сам процесс был очень тяжелым. Признанный вменяемым, Чикатило корчил из себя психбольного, оскорблял конвой и судей, снимал штаны и показывал всем гениталии…

«Я где работал, где бывал, — по пути оставались трупы. Так получалось. Каждый год… Понятно, что я какая-то ошибка природы, какая-то гадость… Остался лесным волком. Одичал в этом обществе», — рассказывал суду маньяк.

Желающих расправиться с Чикатило едва сдерживали конвой и прутья железной клетки, в которой сидел подсудимый. «Он же нас всех погубил! Мы его сами будем судить!» — кричали женщины. На месте дежурили фельдшеры скорой помощи, которые кололи нуждающимся успокоительные препараты. Близкие жертв падали в обморок, когда маньяк рассказывал о своих преступлениях.

Ростовский областной суд 14 октября 1992 года вынес приговор Андрею Чикатило — смертная казнь через расстрел. Этот вердикт присутствующие в зале суда встретили бурными аплодисментами.

Суд установил, что Чикатило действовал с 1978 по 1990 годы на территории Краснодарского края, Свердловской, Ростовской, Владимирской, Ленинградской, Московской областей, а также в Узбекистане и на Украине. Согласно первому приговору, от рук маньяка погибли 52 человека: 21 мальчик в возрасте от восьми до 16 лет, 14 девочек в возрасте от девяти до 17 лет и 17 молодых женщин. При этом сам Чикатило брал на себя 56 убийств, по оперативным данным правоохранительных органов за ним числилось еще больше — 65.

Осужденный обжаловал приговор в Верховном суде РСФСР. В 1993 году высшая судебная инстанция, изучив дело, оправдала Чикатило по девяти эпизодам в связи с их недоказанностью. Но это решение не повлияло на окончательный приговор. Таким образом, по официальным данным, на счету Чикатило 43 жертвы.

«Я уже давно на том свете»

Незадолго до казни на вопрос, что он думает о финале своей жизни, Чикатило ответил: «Я уже на том свете давно. Меня убивали много раз. Отрезали от того мира, ничего в том мире уже не осталось». Самый известный маньяк в истории СССР был казнен в ночь с 13 на 14 февраля 1994 года: палач пустил ему пулю в затылок. Однако до сих пор существует городская легенда, что Чикатило застрелили так, чтобы мозг не пострадал — его отправили японцам для изучения. По другой легенде, маньяка вообще не убивали, а живым отправили в Японию для экспериментов. Почему именно в Японию? Неизвестно.

Единственный сын Чикатило Юрий, который после задержания отца вместе с родственниками сменил фамилию, в итоге тоже оказался на скамье подсудимых — он сидел за изнасилование, подделку документов и похищение человека. Известно, что его заложника привел в ужас не сам факт похищения и даже не побои, а небольшая бумажка с печатью — чтобы окончательно сломить жертву, Юрий показал свое свидетельство о рождении.

Там в графе «отец» было написано: «Чикатило Андрей Романович».

Обратная связь с отделом «Силовые структуры»:

Если вы стали свидетелем важного события, у вас есть новость или идея для материала, напишите на этот адрес: crime@lenta-co.ru

Анна Комиссарова
Источник Лента.Ру

Read more

О трагедии в Забайкалье

Как образцовый солдат превратился в убийцу?
Трагедию в Забайкалье телеканалу “Царьград” прокомментировала Ольга Александровна Бухановская:

Бухановская
Ольга Александровна

Главный врач ЛРНЦ Феникс,
психиатр, нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, сексолог

Чтобы реально понимать, что именно произошло в Забайкалье, нужно иметь подробную информацию – о том, что происходило с этим парнем за день и месяц до ЧП, какой у него характер, каковы были реакции на различные жизненные ситуации, каким было его эмоциональное и душевное состояние перед расстрелом и многое другое.

На основе имеющихся сведений тем не менее она выделила четыре основных варианта, из-за чего могла произойти бойня.

Первое: с учётом фразы «Всё достало», можно предположить выплеск неконтролируемой агрессии, элементы мщения. Что его «достало»? Изменившийся образ жизни? Дедовщина, обиды со стороны сослуживцев или даже физическое и иное насилие? Возможно, возникла реакция на стресс. Вопрос: почему погибло так много людей? Может быть, не патологическое расстройство, а временное.

Вторая версия – депрессия, вызванная, возможно, личными проблемами. В частности, если бросила девушка, да ещё на фоне изменившегося образа жизни, отрыва от семьи, когда невозможно получить достоверную информацию.

В такие моменты люди становятся более ранимыми, обидчивыми и мнительными, нарушается сон, а любое слово может показаться оскорбительным.

Обычно в таких состояниях человек может близко и чувствительно воспринимать всё, что происходит вокруг, и в ответ проявить агрессию, с выплеском её на окружающих.

Третья вероятность – наркотики. Надо понимать, если действительно были наркотики, то какие именно. Некоторые синтетические вполне способны приводить к неадекватной реакции.

А четвёртая версия, как ни странно, выглядит довольно просто, и именуется она словом «осень».

Не стоит и её сбрасывать со счетов. В это время года могут возникать душевные расстройства. Я слышала, что назначена психиатрическая экспертиза этого молодого человека, но, по моему мнению, сейчас для оценки его состояния специалистами ещё рановато: крайне важно на данный момент взаимодействие следователя и психиатра.

Следует, считает эксперт, для начала провести предварительную работу, собрать по крупицам всю информацию о событиях, которые предшествовали трагедии, нюансы поведения Шамсутдинова при общении с сослуживцами, сведения о личной жизни и так далее, чтобы потом уже делать какие-то конкретные выводы.

Read more

Высшая мера: за и против

В России не утихают споры о возможной отмене моратория на смертную казнь. Поводом к возобновлению дискуссии послужила трагедия в Саратове. Комментарии в газете “Молот” дала Ольга Александровна Бухановская, главный врач Феникса. Её спросили об отношении к смертной казни безотносительно к гибели ребёнка в Саратове:

Бухановская
Ольга Александровна

Главный врач ЛРНЦ Феникс,
психиатр, нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, сексолог

Я категорически против возврата к смертной казни, ведь, пока мы не начнем доказывать вину людей профессионально, без «выбивания» показаний, высшую меру наказания ни в коем случае возвращать нельзя.

К сожалению, сейчас немало купленных судебных решений, и пока мы будем жить в нашей реальности со сфабрикованными уголовными делами, доказательствами, купленными экспертизами и свидетельскими показаниями, это невозможно, даже если речь идет о высшей мере с приведением в исполнение с отсрочкой на 10 лет.

Сегодня нередко «выбивают» показания, засовывая бутылки и электрические провода людям в прямую кишку, причиняя невыносимые боли и страдания. Поэтому, пока не вернутся на прежний уровень мораль и ответственность за свои поступки, пока студенты (будущие адвокаты и следователи) не начнут учиться на достойном уровне, думать и отвечать за судьбы людей, это недопустимо.

Я могла бы одобрить смертную казнь лишь в одном случае: если она будет наказанием за коррупцию. Предположим, человек украл больше 5 млн рублей, и его вина доказана. Доказали – и расстреляли. Но на сегодняшний день дела по коррупции и растратам – словом, по экономическим преступлениям – у нас тоже не доводят до конца. И среди них тоже немало сфабрикованных.

Член Совета Федерации от Ростовской области, Ирина Рукавишникова так же считает, что возврат к смертной казни в России невозможен. Это одно из демократических общечеловеческих завоеваний, которое необходимо сохранить.

Read more

Дело врача: Приговор психиатру

15 октября состоялся в Прямом Эфире с Андреем Малаховым обсуждали дело астраханского психиатра Шишлова А., которого осудили на 2 года колонии за то, что больной, которого суд перевёл на принудительное амбулаторное лечение по заключению комиссии психиатров, убил племянницу через 2 месяца после выписки из психбольницы.

Ольга Александровна Бухановская убеждена, что ПСИХИАТР НЕ ВИНОВАТ. Надо менять систему.
Психически больным надо помогать, лечить…

Мы защищаем наших больных, психиатра и психиатрию!
После передачи мы получили огромное количество отзывов и слов поддержки. Ниже приведены некоторые из них.

Спасибо всем, кто понимает важность этой проблемы!

Здравствуйте, Ольга Александровна.
Я врач психиатр из г. Волгограда, работаю в стационаре. Сейчас в записи посмотрела «Прямой эфир» у Малахова. Пишу Вам на эмоциях и с огромной искренней благодарностью за защиту не только коллеги, но и всех наших пациентов, в адрес которых в программе звучали аморальные, ужасные по своей сути заявления, которые невозможно было мне как врачу слышать. Я потрясена Вашим самообладанием и смелостью. Еще раз спасибо, Вы доказали, что один в поле воин.
С уважением Алла Майнина.

Здравствуйте!
Я только что прочитала в ленте новостей о Вашем выступлении на передаче Малахова, хотела сказать Спасибо что вы существуете и настаиваете на принципах гуманности в психиатрии! Безусловно, врач не виноват в действиях пациента, это не халатность и не ошибка с его стороны..
Болезнь такова, что человек в состоянии острого психоза может потерять ориентацию в реальности и увы стать опасным и для окружающих и для себя, придя в себя после такого он может испытать ужас и острое раскаяние в том что совершил =( Я рада что есть люди, которые понимают что болезнь нужно лечить и помогать тем кто с этим столкнулся. Надеюсь что благодаря вашим усилиям в обществе перестанут стигматизировать душевные болезни и устраивать травлю врачей.

Ольга Александровна, посмотрела передачу!
Вы боец! Печально, что люди не имеющие отношения к медицине, ежедневной практике , которые не сталкиваются с болью и трагизмом пациента и его семьи, таким образом высказываются! Конечно выйти из зоны собственного комфорта, окунуться в реалии проблем пациентов сложно! Уверена в нашей стране больше врачей по призванию, нежели по другим причинам! Разделяю вашу точку зрения на обсуждаемый вопрос. Вы профессионал! По другому не могло быть! Спасибо, Вам за ваш труд и отстаивание позиций в отношении врачей и пациентов!

По сути, виновата система. Надо наказать, нашли крайнего. Несколько лет назад стали закрывать психиатрические лечебницы, количество их сейчас уменьшилось, а количество психов увеличивается. Психушки закрыли, значит приняли закон, чтобы их хватало на всех, т.е. распускать домой. Врач следовал инструкции. Он тоже заложник ситуации. Мало того, что его привлеки за то, что он следуя инструкции сделал все по закону, так ещё привлекли только его. Просто для галочки.
Надо бы создавать комиссию перед тем как их выпускать в люди. Которая будет оценивать не только психическое состояние пациента, но и атмосферу в семье, куда его выписывают. Плюс, уголовное наказание для родственников, которые берут ответственность на себя за данного пациента…

Редко увидишь такого адекватного и рассудительного психиатра , который реально смотрит на вещи, никого не обвиняет, очень четко и понятно объясняет все в деталях . Понятно, что не его вина, так как если семья забрала пациента то с первой же секунды несут ответственность за все действия его, контролируют каждый шаг, приём медикаментов и о каждом неправильном шаге бить тревогу. Переступив порог больницы при выписке, контроль со стороны врачей теряется и обязанности ложатся на плечи родственников, которые сами заинтересованы в спокойствии и безопасности окружающих

Врач не виноват!!! Это нечестно и несправедливо его сажать! Система не продумана в нашем государстве! Психически больной человек не виноват в своей болезни… Мне кажется, что этот случай показал, что надо усовершенствовать систему контроля за психически больными людьми, больше ответственности их родственникам и со стороны государства больше контроля! Врач не при чём еще раз повторю…
Предугадать когда у них начнётся обострение иногда не просто. Множество психически больных , такие же как и все, во время ремиссии. При поддерживающей терапии. И думаю не справедливо ответственных «больных» навсегда закрывать в учреждениях.

Read more

Идти к людям – отдалять старость

«Старость должна и может быть в радость!», — утверждает Ольга Бухановская, руководитель лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» А. О. Бухановского. Но при этом делает оговорку: «Если только человек следит за своим не только физическим, но и психическим здоровьем, умеет вовремя распознать надвигающуюся болезнь, стремится предупредить её, обратившись для этого за помощью к врачу».

– Говорят: предупреждён — значит, вооружён. Что бы вы посоветовали как психиатр людям пожилого возраста? На что обратить внимание в первую очередь? Как предупредить или замедлить своё интеллектуальное угасание?

Бухановская
Ольга Александровна

Главный врач ЛРНЦ Феникс,
психиатр, нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, сексолог

– Пожилые люди и их родственники должны понимать, что в период пожилого возраста, особенно старческого, может возникать ряд проблем не только соматического (телесного) характера. К сожалению, существует группа заболеваний, возникающих в пожилом возрасте, больше относящихся к нарушениям мозговой деятельности. Их, кстати, не всегда можно распознать сразу. Зачастую это длительный, постепенно нарастающий процесс в отличие от, предположим, инсульта, который обрушивается, на первый взгляд, вдруг и сразу. Всё может начаться с лёгкой беспомощности и выглядит невинно и даже поначалу забавно — чуть-чуть что-то забыл, не туда положил. Но постепенно уменьшается словарный запас, человек становится всё более забывчивым, рассеянным.

Развивается одна из самых печальных болезней, сопровождающих старость, — слабоумие. При этом физически эти люди могут чувствовать себя неплохо. И сердце крепкое, и все остальные органы. Такие люди могут прожить ещё, и пять, и десять лет. Но голова перестаёт работать. Увы, такого рода болезнь может возникать и в 50, и в 60 лет. Это и сосудистая деменция, и болезнь Альцгеймера, и болезнь Паркинсона, и ещё целый ряд такого рода болезней. В более позднем возрасте (после семидесяти) — сенильная деменция, когда забывают и как умыться, и как зовут тебя и твоих близких родственников. Такие старики могут выйти на улицу и потеряться. Родные бегают, ищут. Современная медицина берется лечить и этих больных. Но тут без помощи близких, или без стационарного ухода за больным не обойтись. Ведь они могут и лекарства забыть принять, и перепутать их в названиях и дозах. Возникают такие неприятности, как отравления лекарствами. Это тоже может случиться в пожилом возрасте.

– Печально. Но давайте поговорим о профилактике такого рода заболеваний. Как от них уберечься?

– Есть старая добрая истина: береги здоровье смолоду. Если диагностирована сосудистая деменция, значит, были болезни, связанные с сосудами, на которые больной не обращал в зрелом возрасте особого внимания. Это, к примеру, гипертония. Нужно научиться следить за сердечно-сосудистой системой, регулярно проводить анализ крови, принимать лекарства, прописанные терапевтом и кардиологом и так далее. В то же время есть болезни, природа которых до сих пор до конца не выявлена. Если суждено заболеть болезнью Альцгеймера, то это случится. И это неизлечимо, к сожалению.

– Можно ли притормозить развитие этой болезни, оттянуть на возможно долгое время?

– Конечно можно. И нужно! Для этого, опять же, надо вовремя обратиться к врачу. Общих рекомендаций дать не могу. Всё индивидуально. Каждому больному подбирается свой курс лечения. Прописываются профилактические капельницы. Е1адо обязательно разговаривать с пациентами. Мы настоятельно рекомендуем им сохранять круг общения, рисовать, читать, встречаться с людьми, ни в коем случае не дистанцироваться от людей. Потому что очень легко утратить свои социальные навыки.

– А если человек здоров, если нет признаков слабоумия, если он просто одинок и круг его общения ограничивается только… телевизором?

– Это нужно преодолевать! Нужно идти к людям. Искать свой круг общения. Кто ищет, как правило, находит. Если человек мало разговаривает, он теряет связь со временем, теряет себя во времени. Мозг с возрастом уже и так плохо работает, плохо запоминает, а когда человек одинок, он быстрее теряет не только речевые навыки, но и другие (например, резать хлеб, готовить обед, накрывать стол), если к нему никто не ходит. Я за то, чтобы пожилые люди, если более молодые их родственники заняты, собирались, чтобы вместе поиграть, к примеру, в настольные игры, вместе выехать на природу, пойти в театр. Это всё позволяет сохранять на возможно долгое время нервную систему, психику, социальные функции. Конечно, в 90 лет сберечь былой круг общения сложно. Многих из друзей уже просто нет в живых. Значит, нужно искать новый круг общения. Для этого и существуют такие организации, как, к примеру, Дневной центр, помогающий разорвать этот замкнутый круг, именуемый одиночеством.

Но, повторюсь, всё это при условии, что пожилой человек не болен, если нет признаков деменции, других болезней подобного характера. В противоположном случае надо идти к врачу. И чем раньше, тем лучше. Вообще, сделайте своей привычкой советоваться с врачами. Это пойдёт на пользу не только вам лично, но и всем окружающим.

В конце концов, здоровое общество состоит из людей, здоровых не только физически, но и, в первую очередь, психически.

– Тут с вами — врачами-психиатрами — не поспоришь.

Не давайте памяти лениться, тренируйте её.

Если вы что-то забыли: цифру из отчёта, значение слова, номер телефона, — прежде чем сразу заглянуть в нужную папку, словарь, Интернет или телефонную книгу, в течение нескольких минут попытайтесь вспомнить забытое сами, продумайте возможные ассоциации.

Read more

Игры в соцсетях

Опасности игр в соц сетях — чего бояться родителям подростков?
Проблему обсуждают в программе Андрея Малахова — Прямой Эфир.

Главный врач ЛРНЦ «Феникс», Ольга Александровна Бухановская, приняла участие в программе в качестве эксперта.

Read more

Синдром изнасилованных и переживших войны

Комментарии о проблеме ПТСР дала Ольга Александровна Бухановская, главный врач «Феникса».
Полную версию статьи смотрите на телеканале «Настоящее Время»

Бухановская
Ольга Александровна

Главный врач ЛРНЦ Феникс,
психиатр, нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, сексолог

«Целесообразен осмотр психиатра сразу в момент тяжелого стресса. При выявлении даже легкой патологии целесообразно взять [пациента] на долгое наблюдение, потому что бывает острая реакция на стресс, бывает острое посттравматическое стрессовое расстройство, а потом может формироваться и хроническое ПТСР, – рассказывает Бухановская. – Острое ПТСР диагностируется от первого дня и в течение первых шести месяцев. Хроническое ПТСР вырастает из острого и может уже существовать годами и десятилетиями, как это было с “постафганским синдромом”, например».

Бухановская перечисляет несколько возможных сценариев после экстраординарной стрессовой ситуации.

“Надо помнить, что человек, попавший в экстраординарную ситуацию, мог быть уже болен, а мог заболеть после этого стресса”, – отмечает психиатр. Стресс может послужить толчком для обострения заболевания, которое у человека уже было: «Человек болел шизофренией, случился теракт – и обострилась болезнь. Помимо переживаний, связанных именно с пережитым стрессом».

Следующий вариант: развитие самого ПТСР. «Тут будет абсолютно четкая клиническая картина именно этого расстройства. Тогда врач-психиатр должен установить диагноз, оказать необходимую медицинскую помощь и сопровождать этого пациента не менее полугода, а то и год. Потому что процесс длительный, динамика: где-то тревога, где-то навязчивые мысли. У ряда пациентов после изнасилования, после освобождения из рабства могут быть идеи собственной виновности, суицидальные попытки, алкоголизация, тогда даже врач-нарколог может подключаться.

Надо оценивать психическое состояние, видеть слабые места, обязательно на длительное время подобрать психотропные препараты, не только антидепрессанты», – перечисляет Бухановская.

Третий вариант: после крайне тяжелых стрессов могут впервые развиться психические нарушения – вплоть до биполярного расстройства или шизофрении, – которые уже не связаны со стрессом. «И тогда здесь важно оказывать помощь в соответствии с тем заболеванием, которое развилось, для которого стресс явился просто катализатором», – считает врач-психиатр.

Чтобы помощь была эффективной, в команде должны быть психотерапевты и медицинские психологи, которые будут оказывать психотерапевтическую поддержку пострадавшему и членам его семьи. «Это длительное сопровождение, а не одна-две встречи. За пациентом надо наблюдать, снять остроту, перейти на стабильное улучшение, поддерживать психологическое сопровождение. Членам семьи тоже нужна помощь, потому что люди после стресса меняются по характеру, с ними тяжело ужиться», – говорит Бухановская.

По ее словам, ПТСР – заболевание, которое не быстро, но абсолютно точно поддается лечению. Но хотя сейчас к психиатрам стали обращаться за помощью намного чаще, чем раньше, многие все еще избегают этой меры: «То, что некоторые обращаются не к профильным специалистам, – самый главный бич на сегодняшний день в психиатрии. Люди идут к неврологам, кардиологам, к кому угодно, а к психиатру – только если тебя совсем уже скрутит и будешь при смерти. Это и есть большая ошибка. Надо психиатров перестать бояться, надо идти и получать качественную помощь», – призывает Бухановская.

По ее словам, не обязательно искать врачей, специализирующихся только на ПТСР: «Это обычное расстройство, которое встречается в психиатрии. Когда были чеченские войны, когда афганские события были, теракты в Ростове и на Кавказе, обращений было очень много. У нас опыт приобрелся. Если кого-то привезут из плена – мы знаем, как оказывать помощь».

— Есть ли смысл обращаться за помощью через годы после перенесенного стресса?

— Бежать надо за помощью. Самое ужасное, что во время этой болезни настолько все закрепляется, человек начинает меняться, возникают стойкие изменения личности, связанные с перенесенной психотравмой. Человек другой, он годами и десятилетиями не живет, а просто существует. Да, лечение, психотерапия не даст возможность забыть о теракте, забыть о проблеме. Но мы дадим успокоение и принятие последствий этой психотравмы, чтобы не было так «горячо» в душе. Человек будет помнить, он будет горевать. Но мы ведь каждый помним, что у нас кто-то родной и любимый умер, например, но продолжаем жить и получаем удовольствие от этой жизни.

Read more

Проблема алкоголизма

Что такое алкоголизм и алкогольная зависимость?   Это баловство или болезнь? Это дурной характер или болезнь?

Какие признаки у алкогольной зависимости?
Когда близким стоит бить тревогу?
Лечить алкоголизм или нет?

На эти и другие вопросы в программе «Формула здоровья» ответила Ольга Александровна Бухановская — врач-психиатр, кандидат медицинских наук, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт, сексолог, член Российского общества психиатров и Профессиональной Медицинской Психотерапевтической Ассоциации.

Read more

Побег из секты: откровения вербовщицы

Секты — чума 21 века. Есть ли шанс выбраться из секты живыми?
Проблему обсуждают в программе Андрея Малахова — Прямой Эфир.

Главный врач ЛРНЦ «Феникс», Ольга Александровна Бухановская, приняла участие в программе в качестве эксперта.

Read more

Проблема нервной анорексии

Ольга Александровна Бухановская рассказала о симптомах нервной анорексии и факторах, способствующих развитию данного заболевания в программе «Формула здоровья»  на телеканале Ростов-ПАПА.

Read more

Недееспособных россиян хотят защитить от чёрных риелторов

В Госдуме рассматривается законопроект, отстаивающий имущественные интересы граждан, страдающих ментальными расстройствами

Введение в правовое поле института совместного опекунства даст возможность защитить интересы недееспособных соотечественников, проживающих в психоневрологических интернатах (ПНИ) и домах престарелых и инвалидов, и уберечь их имущество, в первую очередь — квартиры, от злоупотреблений со стороны руководителей специализированных учреждений.

Никто не вправе наживаться на больных

По данным экспертов, сегодня около 600 тысяч россиян проживают в домах престарелых и инвалидов и психоневрологических интернатах, которые, согласно действующему законодательству, и являются их единственными опекунами. Случается, эти учреждения злоупотребляют своим монопольным правом влиять не только на здоровье постояльцев, но и на их движимое и недвижимое имущество.

В 2015 году сенаторы во главе с вице-спикером Совета Федерации Галиной Кареловой и главой конституционного Комитета палаты Андреем Клишасом внесли законопроект, устраняющий такую возможность. Как пояснила в пресс-центре «Парламентской газеты» 14 марта соавтор инициативы, первый зампред Комитета палаты регионов по науке, образованию и культуре Лилия Гумерова, документ предлагает ввести в законодательство институт совместного опекунства, который даст возможность частичной опеки и расширит круг организаций, на которые могут быть возложены функции опекуна.

«Тема поднимается не первый год. В первом чтении документ был принят в 2016 году и, набрав за минувшие два года около двухсот поправок, в настоящее время готовится ко второму. Основная идея законопроекта сводится к тому, чтобы защитить права недееспособных граждан в полном объёме, оградить их от нечистоплотности опекунов. Чтобы даже ни у кого мысли не возникло поживиться за счёт тех, кто имеет ментальные нарушения», — сказала сенатор.

Доцент департамента правового регулирования экономической деятельности Финансового университета при Правительстве РФ Светлана Дахненко напомнила об имеющихся прецедентах, когда россиян безосновательно признавали недееспособными с целью завладения их квартирами. Поэтому в интересах подопечного помимо опекуна в лице ПНИ законопроект допускает также совместное исполнение функций опекуна или попечителя несколькими лицами, как физическими, так и юридическими.

Ограничение прав пациентов должно быть мотивированным

Кандидат медицинских наук, психиатр Ольга Бухановская (дочь профессора Александра Бухановского, составившего психологический портрет серийного убийцы Чикатило), с профессиональной точки зрения предлагаемые поправки оценивает высоко, но вместе с тем признает, что некоторые из них нуждаются в коррекции.

По её мнению, в законе следует более чётко прописать требования, которые должны учитываться всеми сторонами, предоставляющими психиатрическую помощь.

«Для нас очень важно, чтобы проявлялось уважение к нашим пациентам с душевными расстройствами. Поэтому мы считаем, что вопрос ограничения прав пациентов должны быть не просто мотивированными, но только по письменному решению заведующего отделения. Ограничивать права общения по телефону или встреч с родственниками и знакомыми на свиданиях мы считаем неприемлемо, если, конечно, речь не идёт о том, что конкретные лица могут доказанно негативно воздействовать на пациента», — пояснила психиатр.

Бухановская также уверена в необходимости расширения списка членов комиссии, определяющей необходимость помещения пациента на стационарное лечение. Сюда должен быть включён еще и юрист, который должен оценивать принимаемое решение с точки зрения права.

А исполнительный директор Ассоциации «Аутизм. Регионы» Владимир Рыжкин считает большим «плюсом» законопроекта расширение контроля над содержанием граждан в ПНИ. Такая новелла соответствует зарубежному опыту и отвечает реалиям сегодняшнего дня, убеждён он.

«Дополнительный контроль психоневрологических интернатов, конечно же, необходим. И здесь важно задействовать некоммерческие организации. Речь, разумеется, идёт о тех, которые заслужили доверие. Мы поддерживаем поправки в части расширения общественного контроля», — отметил эксперт.

Парламентская газета

Read more

В США впервые с 1980-х одобрили новое лекарство от депрессии

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) впервые за 30 с лишним лет одобрило использование нового лекарства от депрессии, которое называется эскетамин. Об этом 6 марта сообщает издание Business Insider.

Лекарство разработали в американской компании Johnson & Johnson. Его будут выпускать в форме назального спрея и продавать под товарной маркой Spravato. Эскетамин похож действием на сильное обезболивающее кетамин, которое вызывает зависимость.

На молекулярном уровне формула эскетамина — это зеркальное отражение формулы кетамина. Основные опасения экспертов связаны как раз с зависимостью, которая может развиться у пациентов. Исследования показали, что эскетамин имеет меньше побочных эффектов, чем кетамин. Тем не менее лекарство можно будет получить только у сертифицированных врачей или во время стационарного лечения в больнице. Эскетамин будут прописывать вместе с другими антидепрессантами.

Эскетамин воздействует на другой участок мозга в отличие от классических антидепрессантов, которые стимулируют часть мозга, которая взаимодействует с «гормоном счастья» серотонином. Психиатры Рональд Думан и Джордж Агаджанян в 2012 году в статье в журнале Science назвали эскетамин «самым важным открытием за последние 50 лет» для лечения психических расстройств.

Исследования показали, что препарат эффективно улучшает состояние людей с навязчивыми суицидальными мыслями, которым не помогают традиционные антидепрессанты. Агентство Bloomberg отметило, что появление эскетамина — самый большой прорыв в лечении депрессии после появления в 1987 году прозака.

Эксперты, которые работали по заказу FDA, подтвердили эффективность и безопасность препарата. Они отметили, что его преимущества значительно важнее возможных побочных эффектов. Испытуемые отмечали, что во время приема препарата чувствовали головокружение, тошноту, состояние дремоты и диссоциацию (чувство, при котором человеку кажется, что все происходит не с ним, а с кем-то посторонним).

Цена одного сеанса лечения варьируется от $590 до $885 в зависимости от тяжести болезни. В Johnson & Johnson сказали, что в первый месяц лечения нужно пройти восемь сеансов. Во второй месяц терапии пациенты должны будут получать препарат один раз в неделю или даже в две недели. Окончательная стоимость лечения в США будет зависеть от страховки пациентов. В Johnson & Johnson рассчитывают, что продажи лекарства повысят выручку компании и увеличат стоимость акций.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет депрессию одной из главных болезней современного человечества. От этого психического расстройства страдают больше 300 млн человек. Оно значительно снижает качество жизни людей, вызывает разрыв социальных связей и в крайнем случае может стать причиной самоубийства. По данным ВОЗ, ежегодно жертвами суицида становятся 800 тысяч человек.

Какие мифы о депрессии существуют и почему многие стыдятся обращаться за помощью к специалистам, в эфире RTVI рассказала психиатр Ольга Бухановская.

Источник RTVI

Read more

«Улики из прошлого»

На телеканале «Звезда» вышел фильм «Улика из прошлого 29.01.2019 Мыслить как преступник: По следу Чикатило». В нем рассказывается о работе Александра Олимпиевича БУХАНОВСКОГО по созданию проспективного психологического портрета серийного преступника.

Комментарии к фильма давала Главный врач ЛРНЦ «ФЕНИКС» Ольга Александровна Бухановская.

Read more

Ольга Бухановская в программе «Прямой Эфир»

Следователь вышла замуж за киллера. Можно ли полюбить убийцу? Это психическая болезнь или психологические проблемы? Кто эти женщины, которые поддерживают преступников, добиваются с ними встречи, тратят на них деньги, рожают им детей? Как они находят друг друга?

Об этом и многом другом в ток-шоу Андрея Малахова, «Прямой эфир» от 24 января 2019 года. Свои комментарии по этим вопроса дала Ольга Бухановская, психиатр, кандидат медицинских наук, судебно-психиатрический эксперт, сексолог.

Read more

Интервью Бухановской О.А. порталу 161.ru

Ольга Александровна Бухановская рассказывает, как понять, что вашему ребенку нужна помощь.

Два случая — инцидент в Новошахтинске и убийство в Миллерово — заставили задуматься о росте агрессии среди населения, в том числе и подростков. Напомним, в Миллерово по подозрению в убийстве матери двоих детей задержали двоих подростков 15 и 16 лет — Диму и Игоря. По версии следствия, причиной расправы стало то, что 28-летняя женщина отказала им в интиме. В Новошахтинске же несколько подростков безжалостно избили новичка-одноклассника. И сняли на камеру, как пинают ногами лежащего на земле мальчика. О том, что могло стать причиной этих инцидентов, и о том, что становится причиной подростковой агрессии, размышляет руководитель центра «Феникс», психиатр Ольга Бухановская.

Объединять два этих случая нельзя. Всегда есть индивидуальные причины и особенности проявления конкретной агрессии. У мальчиков, которые задушили молодую мать, одна мотивация. У школьников, которые избили одноклассника, — совсем другая. И их можно объединить только по признаку агрессии в целом.

Какие есть причины повышения уровня агрессии?

Агрессия была всегда. На ее уровень влияют и воспитание, и личностные особенности. Влияют социальная среда и окружение. Важно, как проявляется агрессия — в группе или индивидуально. Вызвано ли враждебное поведение опьянением алкогольным, или это сделано на трезвую голову.

И в конце концов, какая обстановка в обществе — экономическая, социальная, политическая, информационная напряженность. Сложности в жизни повышают уровень агрессивности.

И еще один важный фактор: сейчас нас обучают злу. Раньше мы сталкивались с агрессией в узких рамках: это мог быть двор или школа. Сейчас же человек может показать агрессию через телевидение и интернет. И это увидят, без преувеличения, миллионы. Насилие входит в привычку — первый раз оно ужасает, но с каждым просмотром мы все спокойнее реагируем на него, принимаем, что есть и такая сторона жизни.

Если говорить о событиях в Миллерово, утверждать со 100% уверенностью, что именно эти подростки — убийцы, нельзя. Есть презумпция невиновности, вот когда докажут их виновность, тогда можно будет говорить, что они преступники. Если все-таки допустить, что убили они, речь однозначно не идет о маньяческих наклонностях. Маньяки орудуют поодиночке.

Мне кажется, в большей степени на их поведение повлиял алкоголь. Он растормаживает низшие инстинкты, снимает какие-то сексуальные ограничения и многие запреты, убирает контроль за поведением.

Сложно разобраться в личности каждого из участников, не зная реальных сведений об их жизни. Надо понять, какими они были до этого происшествия, о чем говорили, что пропагандировали, как себя реализовывали, как говорится, чем дышали. На какие сайты заходили, в каких чатах общались? Были ли у них душевные расстройства?

Нужно понять и личность жертвы, есть ведь такое понятие, как виктимность — это люди, которые обязательно станут жертвами. Что это была за женщина? Почему мать двоих детей пила в компании тех, кто был вдвое младше её? От скольких мужей у нее дети? Какой образ жизни она вела?

Возможно, у нее была депрессия и какие-то жизненные трудности. Например, муж бросил, детей кормить нечем, и она выпивала, чтобы снять напряжение.

Следующий шаг — это понимание ситуации

Они выпили и, возможно, подростки восприняли какие-то слова и жесты женщины, как призыв к интимности. Алкоголь подогрел сексуальный интерес. Женщина отказывает им, но тормоза уже сняты.

Если они действительно её задушили, этому может быть несколько объяснений. Очень маловероятно, но возможно, имеет место быть сексуальное влечение к трупам — некрофилия. Тогда удушение было изначально с целью убийства. Но, как я уже говорила, маловероятно, чтобы у нескольких сразу людей возникло такое отклонение.

В этом случае обязательно нужна судебно-психиатрическая экспертиза. С другой стороны, она могла чем-то оскорбить подростков, и их действия были реакцией пьяного человека на оскорбление. Но тогда попытка придушить была способом заставить женщину замолчать, показать свою власть над ней. Не рассчитал силу и задушил насмерть. Это ни в коем случае их не оправдывает.

Возможно, они её изнасиловали. А когда осознали, что женщина может заявить на них в полицию, то испугались и решили скрыть улики. В последних примерах подростки психически здоровы, и они однозначно должны понести наказание.

Как распознать в ребёнке агрессию? Её на самом деле видно, мы хорошо понимаем, когда человек раздражен. Агрессия начинается с сарказма и злых шуток, использования тона превосходства по отношению к другим — это словесная агрессия. Есть физическая агрессия — когда человек лезет в драку.

Есть агрессия психологическая, тоже словесная, когда человек начинает открыто оскорблять оппонента. Агрессия может проявляться дома — неадекватная реакция на запреты: вы запрещаете ребенку садиться за компьютер, а он разбивает телефон, может что-то пнуть. На просьбы ребенок отвечает матом.

Но агрессия агрессии рознь. Она должна быть в подростковый период и в умеренном количестве. Все мы были в этом возрасте. У подростков бывают протестные реакции, они часто проявляют недовольство, бывают вспыльчивы и даже грубы. Если это адекватно ситуации, и сила агрессии соизмерима с раздражителем, то это нормальная реакция.

Например, мама ругает сына за плохие оценки. Он реагирует немного агрессивно, говорит: «Ну как вы меня достали, что вы ко мне привязались, чё ты начинаешь». Возможно, потом ребенок подойдет и извинится. Эта реакция в пределах нормы.

Но если на спокойные замечания без агрессии и с желанием помочь ребенок отвечает матом и желает всем скорейшей смерти, бьет посуду и швыряет вещи, то это уже должно настораживать. Я привела реальный пример. У девочки была неадекватная, чрезмерно бурная реакция на все высказывания родителей. Её обследовали две недели и обнаружили начало шизофрении. Девочке нужно медикаментозное лечение

Агрессия бывает следствием плохого воспитания. Если ребенку во всем потворствовали в детстве, с возрастом это может вылиться в неуправляемость желаний и неуправляемость поведения. Человек вроде и не пьет, и не употребляет наркотики, у него нет ни шизофрении, ни депрессии, но он терроризирует мать, плохо с ней обращается. Это от того, что мать никогда себя ни во что не ставила и позволяла вытирать об себя ноги. И итог — у «взрослого ребенка» злобное и враждебное поведение.

Есть болезненная шизофреническая агрессия на фоне галлюцинаций или дисфорическая — на фоне атипичной депрессии с мрачно-злобно-подавленным настроением. И в такой агрессии должны разбираться врачи. Не надо бояться психиатров. Мы не ставим на учет всех подряд. Если вы придете к специалисту и у вас нет психических нарушений, он не будет вас насильно лечить. Главное — это вовремя прийти. И не надо полагаться на бабок и народную медицину.

Не нужно пытаться оградить ребенка от плохого. Нужно учить добру. Подросток все равно когда-нибудь увидит и узнает другую сторону жизни. Но можно же с ним вместе посмотреть фильм, который наведет его на правильные мысли о жизни, о морали. В советское время школьники ходили вместе в кино, смотрели «Чучело», фильмы о войне.

Главная идея была в том, что после сеанса было обсуждение. Каждый высказывал свою точку зрения, и даже если кто-то протестовал против общего мнения, то все равно так или иначе прислушивался. Человек — существо социальное, и когда большинство озвучивает «так нельзя» или «это неправильно», он прислушивается к этому мнению.

На мой взгляд, есть три категории людей

Те, у кого и генетика, и окружение хорошие, они на стороне добра. У вторых играет роль генетика (теория Ломброзо имеет право на жизнь), плюс не та среда, и они в большей степени склонны к агрессии, к злобе, к преступлениям. А третьи — это те, кто колеблются.

Можно всю жизнь положить на исправление «плохих» (конечно, этим стоит заниматься), но, мне думается, что очень многое зависит именно от того, в какую сторону склонятся третьи. И наша задача их не потерять.

Материал интернет-портала 161.ru

Read more

Интервью Бухановской О.А. «Деловому кварталу»

О просвещении населения по вопросам психиатрии и о законодательстве в этой области рассказала Президент и главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Бухановская.

Она также ответила «Деловому кварталу» на вопрос о том, люди каких профессий чаще других страдают от психических расстройств, и охарактеризовала специфику своей работы в целом.

Что сейчас происходит на рынке частной психиатрии в целом?

— Сегодня частная психиатрия живет, и в будущем у нее большие перспективы. А если в целом говорить о психиатрии, то продолжает происходить искусственное, на наш взгляд, разделение единой профессии психиатра на субспециальности: на наркологов, судебно-психиатрических экспертов, сексологов. И по каждой из них у врача должен быть сертификат. Так, я сейчас прохожу обучение, чтобы получить пятый сертификат — врача-сексолога. Последнее время поднимается вопрос о сокращении субспециальностей, иначе дело дойдет до того, что у нас будут специалисты по правому уху и левому глазу. А специальность должна быть единой. Следующая проблема — с 2021 г. каждый врач должен будет повышать квалификацию ежегодно по 36 часов.

Плюс 14 часов в год врачи должны набирать баллы, участвуя в учебных вебинарах, тестах, конференциях. Касается это не только психиатров, но и врачей других специальностей. Сейчас врачи повышают квалификацию раз в пять лет, длится это месяц. У меня пять сертификатов: по психиатрии, по судебной психиатрии, по наркологии, по организации здравоохранения и скоро будет еще один. То есть я по каждой специальности должна подтвердить сертификат, чтобы получить аккредитацию на ведение профессиональной деятельности. Возникает резонный вопрос — а когда работать, когда заниматься больными, бизнесом? Мы писали в Минздрав РФ, спрашивали, что делать, когда столько субспециальностей, но конкретного ответа так и не получили. Что касается обучения, посещения конференций — хорошо бы не только российских, но и зарубежных, — то, конечно, это должно быть. Обмен опытом с коллегами необходим.

Сколько будет обходиться учреждению обучение врачей и сколько обходится сейчас?

— Суммы вырастут. Посчитаем: стоимость обучения одного сотрудника раз в пять лет обходится в 16-18 тыс. руб., а к этому следует добавить 10-12 тыс. руб. за ежегодную подготовку. А докторов у нас сейчас 13, причем у нескольких из них есть сертификаты и по психиатрии, и по наркологии. Расходы растут. Плюс еще нужно отправлять врачей на конференции, заказывать журналы по психиатрии, чтобы быть в курсе всех новшеств. И это все из бюджета нашего центра.

За рубежом такая же ситуация?

— Не знаю, есть ли у них циклы по обучению. Зарубежные коллеги повышают профессиональные знания, участвуя в конференциях, делая клинические разборы сложных пациентов, выступая с докладами на внутрибольничных конференциях, посещая платные мастер-классы, где лектор читает доклад, потом начинается его обсуждение и тестирование участников лекции.

Летом этого года власти дали право прокурорам подавать иск о принудительной госпитализации человека в психиатрическую больницу. Зачем это нужно?

— Сначала следует уточнить содержание терминов. Есть принудительное лечение и недобровольная госпитализация — это абсолютно разные вещи. Принудительное лечение — это лечение гражданина, имеющего психические расстройства и совершившего общественно опасное деяние, в результате чего в отношении него возбуждено уголовное дело. Если этого гражданина суд признает невменяемым, то тогда назначается принудительное лечение. А вот недобровольная госпитализация применяется по отношению к гражданину, страдающему психическим расстройством, в тот момент, когда происходит обострение болезни, когда прогрессирует тяжелое психическое расстройство, при этом пациент не совершил ничего криминального. Основаниями для такой госпитализации могут послужить следующие три критерия: опасность для себя или окружающих, если он беспомощен в результате этого расстройства и если неоказание психиатрической помощи приведет к ухудшению здоровья (например, нервная анорексия). Этот закон действует с 1992 г.

Недобровольная госпитализация тоже происходит по решению суда. Перед этим человека привозят в психиатрическую больницу, его осматривает комиссия психиатров, и решается вопрос о достаточности оснований для недобровольной госпитализации и наличия тяжести психического расстройства. Доказательное обоснованное решение врачебной комиссии от имени психиатрической больницы направляется в суд в виде заявления о недобровольной госпитализации. Так было до этого года. Вдруг, без достаточных на то оснований, власти решили, что это заявление будут направлять в суд, кроме медиков, еще и прокуроры. Заявление прокурора должно подкрепляться мнением психиатров. Был уже отлажен механизм организации недобровольной госпитализации, а сейчас внесли новшества, при этом не описали алгоритма совместных действий прокурора и медиков. Я предполагаю, что могут появиться сложности и злоупотребления.

Закон касается также и детей. Есть недобровольное освидетельствование несовершеннолетних до 15 лет, которое проводится по желанию или согласию только одного из родителей. Если учителя или психологи подозревают наличие у ребенка психического расстройства, но родитель отказывается показывать его врачу-психиатру, то они вправе обратиться в органы опеки и попечительства, которые берут на себя ответственность довести несовершеннолетнего до специалиста. Родители, конечно, могут категорически возражать. В законе о психиатрической помощи прописано, что они могут обжаловать через суд свое несогласие с действиями органов опеки.

Стало ли больше психиатрических клиник в Ростове за последние год-два?

— Стало больше реабилитационных центров для зависимых. Мы вообще сторонники того, что лечение химических зависимостей (алкогольной, наркотической) нужно начинать только в психиатрических и наркологических клиниках, но не в реабилитационных центрах. Потому что надо понимать — это истинный алкоголизм или эта зависимость является следствием другого психического заболевания? Бывает, люди обращаются с алкоголизмом, мы начинаем обследовать — а там многолетняя депрессия, и человек пытается лечить ее алкоголем. Если в этом случае лечить только алкогольную зависимость — вершину айсберга, — результата не будет, потому что глубинная суть проблемы окажется нерешенной, основная болезнь не вылечена.

Также встречаются тройные заболевания, когда имеет место химическая зависимость или алкоголизм (по поводу которых и обращаются); в глубине же — биполярное расстройство, или депрессия, или тяжелый невроз, а та же наркомания может вызвать осложнения в виде цирроза, гепатита, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и др. Тогда надо лечить химическую зависимость, душевное расстройство и соматическую патологию. И разбираться в этом должны врачи-психиатры и психиатры-наркологи. На обследование пациента и диагностику любого расстройства уходит от 2 до 3 недель в зависимости от сложностей. В реабилитационных центрах могут консультировать психиатры, но они, как правило, проводят 1-2 консультации. За это время диагноз не поставишь, ведь нужно собрать сведения не только со слов пациента, но и со слов родственников. Пациент рассказывает, например, что на работе ему строят козни, дома жена плохо относится, а объективные сведения оказываются совсем другими — руководство даже не может понять, почему их сотрудник начал злиться, бороться за правду, высказывать недовольство. И оказывается, что у пациента обнаруживается, например, бред отношения, бред толкования.

Были случаи?

— Конечно. Но было и наоборот, когда родственник подтверждал информацию, сообщенную пациентом, хотя она вначале могла показаться очень сомнительной. Однажды пришла ко мне на прием пожилая женщина вместе с внуком. Она пришла на освидетельствование перед сделкой по недвижимости и говорит: «Хочу вычеркнуть свою дочь из завещания, она ко мне плохо относится. Недавно напала на меня на улице, била по почкам, хватала за руки, потащила в поликлинику и заставила подписывать какие-то бумажки. И подсылает ко мне людей, чтобы они отняли у меня ключи от квартиры». Непонятная ситуация, да? Тогда я интересуюсь мнением внука насчет бабушкиных слов, и он… подтверждает их. Мама, говорит, сказала ему, что другого выхода не было, потому что она хотела госпитализировать бабушку. В общем, в ситуации мы разобрались. Надо помнить, что правильность и точность диагнозов в психиатрии особо важны. Они влияют не только на тактику лечения, но и на решение социальных, правовых и имущественных вопросов пациента и его семьи.

Люди приходят сами или их приводят родственники?

— По-разному, зависит от заболевания и понимания или непонимания своей болезни. Человек с депрессией или паническими атаками, скорее всего, придет сам. А человека с психозом, который убежден, что ему вживили чип, пока он спал, все-таки приведут родственники.

У нас в стране о походах к психиатру говорят шепотом, потому что многие люди считают это стыдным. Нужен ли ликбез населению?

— Обязательно. Помню, в 1993 г., когда я только закончила институт, поехала к своим родственникам в США. Там оказалась в одной компании из 8-10 человек, и дядя меня представил: «Это моя племянница из России, она врач-психиатр». Боже мой, в Америке я была суперзвездой! Они рассказывали, что недавно были у психотерапевтов, и спрашивали, не хочу ли я остаться в США. Они без ложного чувства стыда говорили, что с удовольствием записались бы ко мне на прием.

Но при этом и в самой Америке (хоть и в меньшей степени), как и во всем мире, существует дискриминация психически больных. Но в России говорить об этом открыто и вслух не принято. Многие не знают, чем вообще занимаются психиатры, некоторые считают, что к нам надо идти в самом крайнем случае. Такое мнение не только в умах обычных граждан, но и некоторых врачей. Такие не хотят посылать своих пациентов к психиатрам, боясь их этим обидеть! Где же логика? К венерологу направляют, а к психиатру – неловко! Эти предубеждения надо менять. Лиц, имеющих психические, душевные расстройства, на мой взгляд, становится больше, хотя российский Минздрав говорит обратное. Психиатрия — это не только когда человек общается с потусторонними силами и видит инопланетян, но и неврозы, депрессии, нарушения поведения, расстройства адаптации, посттравматические стрессовые расстройства. К сожалению, телевидение сыграло не последнюю роль в создании негативного образа психиатра. Обычно в фильмах он предстает в образе того, кто за деньги здоровых помещает в психбольницу, залечивает ненужными лекарствами, дает ложные справки. Важна просветительская работа в этом вопросе, поэтому я лично и все сотрудники «Феникса» за то, чтобы больше рассказывать о психиатрии, о проявлениях душевных расстройств, чтобы люди как можно раньше обращались и вовремя начинали лечение.

Надо знать, что прежде чем начнется лечение, должен быть установлен диагноз. Конечно, страдающему от болезни не терпится получить лечение, принять поскорее таблетку, которая облегчила бы его состояние. Но без прохождения обследования, без постановки обоснованного диагноза, лечение не может начинаться. До этого момента нельзя принимать даже половинку какого-то препарата — а если возникнет тяжелая аллергическая реакция? Или побочный эффект неврологического характера? Люди привыкли прийти в поликлинику, получить лечение и уйти на 2-3 недели. Но в нашей области совсем не так.

Каких психических заболеваний становится больше, каких меньше?

— Последнее время увеличивается число невротических заболеваний, расширяются варианты зависимостей и заболеваний, связанных с расстройствами адаптации. Со временем может стать больше больных с деменцией при болезни Альцгеймера, так как увеличивается продолжительность жизни. Плюс последние три года к нам идут подростки, которые хотят сменить пол, это еще одна проблема. А вот процент больных шизофренией остается прежним (1,1%).

Кроме того, увеличивается число пострадавших от всякого рода преследований и травли через интернет. У жертвы может возникнуть тревожное состояние, мысли о суициде, потому что ее не принимает общество. В сетях существует много групп, посвященных, например, анорексии. Нам не раз приходилось лечить пациентов, которые пользовались советами в интернете. Если раньше это могло локализоваться в рамках одной школы или двора, то сейчас, с развитием технологий, это затрагивает всю страну.

Отдельно отмечу смену пола. Минздрав принял решение, чтобы справки об изменении пола выдавались комиссией врачей, в состав которой входил бы врач-сексолог. По мнению специалистов нашего центра, это не целесообразно, потому что проблему транссексуализма и смены пола должны решать не сексологи, а врачи-психиатры.

Пять лет назад мы в нашей клинике говорили, что скоро начнут приходить люди, которые думают, что хотят сменить пол. И последние три года у нас с этим желанием идут подростки. А через пару лет будет еще хуже. Идет лавинообразное насаживание мнения, что есть не два пола, а три — мужской, женский и альтернативный. И многие подростки в это верят. В интернете они советуют друг другу — в эту клинику не иди, там они не поставят тебе диагноз трансгендерность и не дадут разрешение на смену пола. Дают рекомендации, как говорить с психиатром и какие гормоны принимать. И человек на прием приходит уже с нарушением эндокринной системы. Далее, если он сделает операцию — а это довольно дорого — ему предложат пройти реабилитацию, поставить голос, походку. Но истинному транссексуалу этого не нужно, он абсолютно убежден в том, кто он. Только измени его тело — и он уже живет другой жизнью без всяких гормонов.

Люди каких профессий более подвержены психическим расстройствам?

— Пожалуй, тех, которые связаны с постоянным стрессом. Это люди мирных профессий: учителя, врачи, в том числе и мы, психиатры. И те, кто связан с чрезвычайными ситуациями: работники МЧС, полицейские, военные, побывавшие в горячих точках и/или плену. Как сейчас модно говорить, у этих специалистов случается эмоциональное выгорание. Но в основе этого распространенного расстройства лежат депрессия, истощение и тревога.

Анна Малая

Read more