Давайте поговорим о депрессии, устойчивой к лечению.

Иногда депрессия не поддается стандартному лечению, но это вовсе не значит, что нет никакой надежды.

Вы боролись с чувством печали и безнадежности, сколько себя помните, и «чудодейственные» лекарства, которые вернули вашей лучшей подруге жизнь, похоже, не оказывают на вас такого же эффекта.
Прошло несколько недель с тех пор, как вы начали принимать свой последний антидепрессант, и вы все еще чувствуете то же самое—может быть, даже немного хуже.

Ваш врач добавил вам еще одно лекарство, и снова…ничего. С каждым неудачным лечением вы становитесь все более обескураженным и беспокоитесь о том, какой ущерб ваша депрессия наносит вашим отношениям и вашей карьере.

Оказывается, вы испытываете то, что врачи называют «устойчивой к лечению депрессией» или резистентной депрессией, но означает ли это, что вам суждено жить с депрессией всю жизни и не иметь никакой надежды на выздоровление?

Ответ на этот вопрос — громкое «нет». В конце этого туннеля есть свет.

Существует большое количество процедур, чем когда-либо прежде, так что есть хороший шанс, что вы найдете лечение или комбинацию процедур, которые вернут вас к привычному состоянию до депрессии.

Что такое резистентная депрессия?

Если вы принимали по крайней мере два антидепрессанта в терапевтической дозировке и в течение соответствующего периода времени психиатр и пациент не увидели улучшения, ваша депрессия может считаться устойчивой к лечению.

Возможно, назначались два препарата из одного и того же или из разных классов антидепрессантов. В среднем психиатру нужно от шести до восьми недель, чтобы понять, окажет ли терапевтический эффект данный антидепрессант.

Около трети людей, живущих с депрессией, имеют устойчивую к лечению депрессию.

Почему некоторые люди испытывают депрессию, устойчивую к лечению?

Если у вас в анамнезе были черепно-мозговые травмы вы можете с меньшей вероятностью, чем другие, реагировать на антидепрессанты.
Люди с устойчивой к лечению депрессией имеют относительно высокий уровень маркеров воспаления в крови, включая С-реактивный белок. Сканирование мозга показало сокращение определенных областей, контролирующих эмоциональную регуляцию, таких как префронтальная кора и гиппокамп.
Ваша депрессия также может труднее поддаваться лечению, если вы живете с другим хроническим заболеванием.

Есть и другие причины, по которым вы, возможно, не реагируете на лечение: ваш первоначальный диагноз может быть неправильным. Вполне возможно, что ваши симптомы вызваны биполярным расстройством, шизотипическим расстройством или другим состоянием, а не депрессивным расстройством, что объясняет, почему лечение не облегчает ваши симптомы.

Другой причиной может быть появление побочных эффектов, слишком сильно влияющих на состояние пациента, что делает невозможным увеличение антидепрессанта до терапевтической дозы.

Каковы симптомы устойчивой к лечению депрессии?

Устойчивая к лечению депрессия имеет те же симптомы, что и депрессия, но поскольку они не улучшаются при лечении, они, как правило, становятся более серьезными.

• Всепоглощающая печаль, не связанная с недавним отрицательным стрессом
• Плач без видимой причины или сдерживание слез.
• Учащенное сердцебиение и паника без реальной причины.
• Отсутствие интереса к занятиям и развлечениям, которыми вы когда-то увлекались.
• Полное истощение, из-за которого трудно встать с постели.
• Отсутствие аппетита или повышенный аппетит — вы потеряли вкус к продуктам, которых раньше жаждали, и теряете вес или, наоборот, едите все, что попадается на глаза, и набираете вес.
• Ощущение, что вы не можете или не хотите продолжать жить, даже если у вас есть близкие, которые нуждаются в вас.
• Мысли, что никто не будет скучать по вам, если вы покончите с собой, и даже о том, как именно вы можете это сделать.

Как вы можете справиться с депрессией, устойчивой к лечению?

Как бы трудно это ни было услышать, все равно потребуется время, чтобы увидеть, будет ли новое лечение успешным.
Необходимо динамическое наблюдение психиатра, оценка психического состояния пациента и продуманные варианты коррекции лечения, осуществляемые врачом-психиатром.

Психотерапия

Нет ничего необычного в том, что вы не реагируете так хорошо, как вам хотелось бы, на лекарства. На самом деле, многие люди, которым назначают антидепрессанты, не реагируют полностью на лечение. Хотя обычно следующим шагом является попытка добавления другого лекарства, вы можете чувствовать себя более комфортно и иметь лучший ответ, добавив психотерапию в свой план лечения.

При психотерапии в дополнение к антидепрессантам люди с устойчивой к лечению депрессией видят улучшение своих симптомов и имеют большую вероятность ремиссии в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Эти два подхода могут работать рука об руку: медикаментозное лечение может устранить основные химические причины вашей депрессии, в то время как психотерапия позволяет вам распознавать, изменять и бросать вызов поведению, которое усугубляет вашу депрессию.

Подход, называемый когнитивно-поведенческой терапией или КПТ, особенно эффективен в этом. Исследование показывает, что эти комбинации приводят к меньшему количеству эпизодов депрессии у людей с резистентной к лечению формой заболевания и что люди с большей вероятностью будут избавлены от симптомов через шесть месяцев, когда психотерапия будет добавлена в схему лечения.

Добавление второго лекарства

Первым методом лечения депрессии обычно является селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI) или ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI). Если вы не чувствуете себя лучше после приема соответствующей дозы в течение нужного периода времени, ваш психиатр может попробовать другой препарат, даже один из того же класса, поскольку у каждого из этих препаратов есть свои нюансы.

Однако, если вы не реагируете на два отдельных антидепрессанта, психиатр может добавить в схему лечения второе лекарство. Это может включать более старый антидепрессант, или литий, или антипсихотик второго поколения.

Психиатр также может рассмотреть возможность добавления синтетического гормона щитовидной железы, даже если ваша щитовидная железа функционирует нормально. Это считается неофициальным использованием, но есть все больше доказательств того, что это может помочь снять симптомы депрессии.

Другие методы лечения, которые следует рассмотреть

Если вы перепробовали несколько антидепрессантов, терапию и комбинации и все еще чувствуете себя подавленным депрессией, есть другие методы лечения, которые можно попробовать, проконсультировавшись с психиатром.

Электроконвульсивная терапия (ЭСТ)

Забудьте о том, что вы думаете, что знаете об ЭСТ, основываясь на том, как это изображается в таких фильмах, как «Пролетая над гнездом кукушки». ЭСТ, которая использует электрический ток для лечения депрессии, является золотым стандартом для тяжелой депрессии и резистентной депрессии. Теория состоит в том, что ваш мозг «застрял» в негативном паттерне и нуждается в встряске, чтобы перезагрузиться. Подумайте об этом так, как дефибриллятор может сбросить ненормальный сердечный ритм во время остановки сердца или фибрилляции предсердий.

ЭСТ работает и хорошо работает для лечения тяжелой депрессии. На самом деле, до 90% людей будут чувствовать себя лучше после прохождения серии процедур ЭСТ. Это также безопасно, если выполняется в правильной обстановке.

Лечение проводится три дня в неделю в течение двух-трех недель; оно проводится в больнице, амбулаторно или стационарно, в зависимости от ваших потребностей, в то время как вы находитесь под анестезией короткого действия. Весь сеанс, включая время в палате, составляет всего час. Если вы получаете ЭСТ амбулаторно, вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой и будет с вами до конца дня-вы можете чувствовать тошноту, головную боль или даже мышечную боль в течение часа или около того.

В ФЕНИКСЕ для борьбы к психофармакорезистентностью используются и другие методы лечения, такие как :

• разгрузочно-диетическая терапия (РДТ)
• плазмаферез
• инсулинотерапия до вегетативных реакций
• метод одномоментной отмены психотропных препаратов
• метод зигзагов
• светотерапия

Психотическая депрессия: что это такое и что вы должны знать о ней?

Депрессия с психозом встречается чаще, чем вы думаете, и поддаётся эффективному лечению.

Тяжелая депрессия сама по себе изнуряет и пугает. Но у некоторых людей это происходит наряду с психозом, преходящим психическим состоянием, характеризующимся ненормальным восприятием, которое может включать бред и галлюцинации. Когда психоз сопровождает большое депрессивное расстройство, это называется психотической депрессией или депрессией с психозом. Подсчитано, что от 14% до почти 50% людей с диагнозом депрессии имеют психотическую депрессию, и гериатрические пациенты особенно склонны к ней.

Психотическая депрессия очень серьезно воспринимается психиатрами, поскольку человек, страдающий от нее, подвергается повышенному риску самоповреждения и самоубийств.
Уровень самоубийств у людей с психотической депрессией, когда они больны и находятся в острой фазе, намного выше, чем при тяжелой депрессии.
Важно отличать психотическую депрессию от психоза, а также от шизофрении. Психоз сам по себе не является болезнью. Это не болезнь сама по себе, так же как и повышенная температура, например, не является болезнью. Психоз вызван нарушением в той части мозга, которая помогает нам различать то, что происходит внутри, и то, что происходит снаружи.
Психоз — распространенное явление. Примерно 3% населения могут испытать это в какой-то момент. Некоторые изменения мозга заставляют человека видеть или слышать то, чего нет. И чем дольше человек переживает психоз, не получая лечения, тем больше он начинает убеждаться в том, что вещи, которые он видит и слышит реальны.”
В то время как психоз может выглядеть как шизофрения, отличие в том, что у человека с шизофренией будут бред и галлюцинации независимо от того, находится ли он при этом в депрессии.

Симптомы

Чтобы называться психотической депрессией, большая депрессивное расстройство должно протекать наряду с бредом и/или галлюцинациями. Как правило, психотические симптомы имеют депрессивную «тему», например, бред виновности, бред греховности, бред обнищания, бред самоуничижения, ипохондрический бред или нигилистический бред.

Как правило, человек с психотической депрессией проявляет подавленное, грустное настроение, тревогу или ажитацию, плохую концентрацию и чувство отсутствия самооценки.
Например, человек может сказать, что он умирает от рака, или что он потерял все свои деньги, или что он сделал что-то плохое, например, не заплатил налоги. Интересно, что на первый взгляд эти заблуждения могут оказаться правдой. В них есть что-то реальное.
Одна из причин, по которой психотическую депрессию нелегко диагностировать, заключается в том, что люди с психотической депрессией часто осознают, что их мысли могут быть «не совсем правильными», поэтому они держат их при себе.
А еще есть психотические черты. Человек слышит или видит голоса и вещи, которые не реальны, которые являются галлюцинациями, и верит в вещи, которые не реальны, которые являются иллюзиями. Галлюцинации очень распространены и носят угнетающий, нигилистический характер.

Факторы риска

Кроме того, с возрастом у людей чаще развивается психотическая депрессия. Психотическая депрессия может возникнуть в любой возрастной группе, но это не редкость для тех, у кого нет предшествующей психиатрической истории, поэтому психотическая депрессия может возникнуть в возрасте 60, 70 или 80 лет. У пожилых людей более вероятно появления бреда бедности (обнищания) или соматического бреда, например, веры в то, что человек страдает от смертельной болезни.

Чем психотическая депрессия отличается от шизофрении

Если у человека чистый психоз, без проявления депрессии, то это, скорее всего, шизофрения. А при шизофрении депрессия обычно не преобладает, и у человека возникают галлюцинации и бред, которые не проходят. У них также снижены мышление, чувства и мотивация.
Шизофрения, как правило, появляется впервые, когда пациент находится в позднем подростковом или раннем 20-летнем возрасте, в то время как люди могут иметь психотическую депрессию в любом возрасте. Шизофрения более длительная и не эпизодическая.

Лечение психотической депрессии

Есть два способа лечения психотической депрессии. Сочетание антидепрессанта с антипсихотиком — это основной метод лечения, а электроконвульсивная терапия (ЭСТ) — это один из вариантов терапии (ее применение зависит от тяжести состояния).

Психотерапия тоже может быть полезна, но только после того, как начата первая линия лечения медикаментами или ЭСТ.

Прогноз выздоровления от психотической депрессии очень благоприятный. Но по большей части, человек, который получает правильное лечение от психотической депрессии, может вернуться к своему нормальному состоянию через пару месяцев.

При первых признаках заболевания важно сразу обратиться к врачу. Правильно поставленный диагноз и вовремя полученное лечение способны сохранить здоровье и качество жизни на долгие годы.

Почти у 1 из 5 пациентов развивается психическое заболевание после COVID-19

Согласно новым исследованиям, у каждого пятого пациента COVID-19 диагностируется психическое расстройство, такое как тревога или депрессия, в течение 3 месяцев после подтверждения диагноза коронавируса.

Двойной риск.

Через 14-90 дней после постановки диагноза COVID-19 5,8% пациентов получили первый зарегистрированный диагноз психического заболевания. Среди пациентов с проблемами со здоровьем, отличными от COVID, от 2,5% до 3,4% пациентов получили психиатрический диагноз. Наибольший риск был связан с тревожными расстройствами, депрессией и бессонницей. Пожилые пациенты с COVID-19 имели в два-три раза повышенный риск диагноза «деменция».

Некоторые из этих избыточных рисков могут отражать неправильно диагностированные случаи делирия или преходящие когнитивные нарушения из-за обратимых церебральных событий.

В настоящее время не понятно, как объяснить связь между COVID и психическими заболеваниями. Это изучается сейчас более подробно, чтобы лучше понять, какие группы пациентов особенно уязвимы в этом отношении.

Развитие деменции может быть одним из последствий коронавируса. Кажется менее вероятным, что деменция развивается через месяц после COVID; более вероятно, что развитие происходит во время болезни и приведет к тому, что с большей вероятностью деменция будет диагностирована позже.

Большая часть депрессивных расстройств, вероятно, является следствием стресса и изменений, сопровождающих пандемию.

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью. Записаться на консультацию можно здесь. Обращение может быть анонимным и дистанционным.

Депрессия может возникнуть у пожилых людей, но это не нормальный вариант старения. В то время как большинство людей время от времени испытывают периоды грусти, депрессия — это заболевание, излечимое душевное заболевание

Депрессия затрагивает около 1-5% всего пожилого населения, 13,5% пожилых людей, нуждающихся в домашнем уходе, и 11,5% пожилых пациентов больниц.
Пожилые люди подвержены риску неправильного диагноза и отсутствия лечения, потому что некоторые из их симптомов могут имитировать нормальные возрастные проблемы. Симптомы также могут быть ошибочно приписаны другим заболеваниям, приёму лекарств или изменениям в жизни.
Пожилые пациенты также могут неохотно говорить о своих чувствах или не понимать, что физические симптомы могут быть признаком депрессии. Для пожилых людей, живущих в одиночестве, изоляция может затруднить обращение за помощью.

Симптомы депресии у пожилых людей

Существенной особенностью серьезного депрессивного эпизода является период, когда человек испытывает либо подавленное настроение (большую часть дня, почти каждый день), либо потерю интереса или удовольствия и интереса почти ко всем видам деятельности.

Наиболее распространенными симптомами депрессии у пожилых людей являются:

• Постоянная печаль, тоска, подавленность
• Чувство замедления движений и мышления
• Чрезмерное беспокойство о финансах и проблемах со здоровьем, не соизмеримое с реальными проблемами
• Частая плаксивость (преимущественно без повода и каких-либо причин)
• Чувство собственной никчемности или беспомощности, бесполезности
• Чувство обузы для семьи
• Преимущественно снижение веса
• Расхаживание или ерзание, суетливость
• Трудности со сном (проблемы засыпания, поверхностность сна, частые пробуждения среди ночи, ранние пробуждения)
• Трудности с концентрацией внимания, забывчивость
• Соматические жалобы (необъяснимая, мигрирующая по телу физическая боль или проблемы с желудочно-кишечным трактом)
• Отказ от социальной деятельности (сокращение общения)

Медицинские проблемы, включая хронические заболевания, могут спровоцировать или усугубить симптомы депрессии у пожилых пациентов. Любое заболевание, особенно тяжелое, изнурительное или опасное для жизни, может привести к симптомам депрессии, включая:

• Рак
• Болезнь Паркинсона
• Инсульт
• Болезни сердца
• Диабет
• Сосудистая деменция
• Рассеянный склероз

Депрессия и деменция

Депрессия и деменция имеют несколько общих симптомов, что затрудняет различие между ними. Это помогает понять, как проявляются общие симптомы при каждом заболевании.

Депрессия:

• Утомляемость наступает быстро
• Пациенты могут указать правильную дату, время.
• Пациенты испытывают трудности с концентрацией внимания.
• Языковые и двигательные навыки сохранены, но может быть замедленность
• Пациенты замечают и беспокоятся о проблемах с памятью и путанице

Деменция:

• Снижение работоспособности мозга происходит медленно.
• Пациенты сбиваются с толку и дезориентируются, могут заблудиться, перепутать даты или задаться вопросом, где они находятся.
• Нарушены письменные, устные и языковые навыки.
• Пациенты не замечают или, кажется, не заботятся о проблемах с памятью.

Риск самоубийства

Всегда существует риск самоубийства, связанный с серьезным депрессивным расстройством. Суицидальный риск приходится на людей в возрасте 85 лет и старше, а также среди взрослых в возрасте от 45 до 64 лет. Большинству завершенных самоубийств могут предшествовать неудачные попытки. Если пожилой пациент проявляет какие-либо признаки суицидальных мыслей или поведения, важно немедленно обратиться за помощью к ПСИХИАТРУ или вызвать психиатрическую бригаду скорой медицинской помощи.

Лечение депрессии у пожилых людей

Эффективное лечение депрессии у пожилых людей требует комплексны подход — лечение психотропными препаратами (преимущественно антидепрессантами и анксиолитиками), психотерапия и когнитивный тренинг, лечение соматической патологии.
Лекарства: Антидепрессанты назначаются для нормализации эмоционального состояния, редукции депрессивной симптоматики. Могут использоваться противотревожные препараты. Медикаментозное лечение должно тщательно контролироваться врачом-ПСИХИАТРОМ.

Психотерапия: Постоянная беседа может быть источником поддержки для пожилых пациентов. Краткосрочная терапия, ориентированная на решение (когнитивно-поведенческая терапия), также может быть эффективной в оказании помощи пожилым пациентам в устранении моделей мышления и поведения, способствующих депрессивным симптомам.

Группы поддержки: Группы, предназначенные для общения пожилых людей, испытывающих схожие проблемы (депрессия, соматические заболевания, тяжелая утрата и т.д.), полезны для установления социальной поддержки и обеспечения безопасного пространства для общения.

Изменения в образе жизни: Ежедневные физические упражнения, здоровое питание и растущая социальная поддержка — все это важно для оказания помощи пожилым пациентам с депрессией. Друзья и члены семьи могут помочь, выполнив следующие действия:

• Запланируйте групповые экскурсии
• Организовать еженедельный визит пациента к врачам, психологам
• Помощь в транспортировке на прием к врачу
• Готовьте и замораживайте здоровые блюда для легкого приготовления
• Помогите создать систему, облегчающую регулярный прием лекарств

Животные помогают справиться с симптомами депрессии, тревоги при серьезных психических заболеваниях.

Использование животных с целью эмоциональной поддержки приводит к количественному снижению симптомов депрессии, тревожного расстройства и одиночества у пациентов с серьезными психическими заболеваниями, которые живут одни.

Во время исследования пациенты проходили тестирование слюны перед игрой со своими домашними животными и после 10 минут приятного взаимодействия с домашними животными, чтобы оценить уровни окситоцина, а также кортизола и альфа-амилазы, которые являются маркерами стресса.
Между исходным уровнем и 12 месяцами у всех участников было обнаружено значительное снижение показателей тревоги, депрессии и одиночества. Кроме того, наблюдалась закономерность повышения уровня окситоцина и снижения уровня кортизола после 10 минут взаимодействия с домашним животным.
Следовательно наличие животного было полезно с точки зрения эмоциональной поддержки для психического здоровья пациентов с психическими расстройствами.

Животное-компаньон — это домашнее животное, которое помогает уменьшить связанные с болезнью нарушения для конкретного человека, благодаря присутствию животного и повседневным взаимодействиям.
В отличие от служебных животных, которые выполняют определенные функции, животные-компаньоны предоставляют преимущества, которые относятся к улучшениям физических, социальных, эмоциональных и психологических проблем.
Такие животные не требуют специальной подготовки. Все, что нужно, — это письмо от медицинского или психиатрического специалиста о том, что человек соответствует определенному заболеванию, а животное-компаньон является необходимым приспособлением для улучшения состояния пациента и должно быть разрешено в зданиях (например, стационары), в которые обычно не допускают домашних животных.

Было проведено исследование, во время которого людям, живущим в сообществе (в домах вне семьи) и страдающим депрессией и/или тревогой, предоставили возможностью проживать с животными (собаки, кошки) из приюта, которым необходим дом. Программа оплачивала корм для домашних животных, расходные материалы и ветеринарную помощь для тех, кто не может себе этого позволить.
Участники открыто заявляли о положительном влиянии их домашних питомцев на психическое здоровье. Например, они описали чувство мотивации лучше заботиться о себе, потому что их животное нуждалось в них. Некоторые описывали чувство «успокоения», отвлечения от симптомов тревоги и депрессии, а также чувства расслабления и удовлетворенности.
Было отмечено, что домашние животные не находятся в списке необходимых условий для выздоровления. Но безусловно, есть место для такой практики, особенно спостпандемическим состоянием психического здоровья, когда нам нужны все ресурсы, чтобы восстановить здоровье пациента.

Необходимо узнать, какие другие варианты доступны для оказания симптоматической помощи пациентам, помимо традиционных форм лечения, таких как медикаментозное лечение и терапия. Даже небольшое облегчение важно, и иметь домашнее животное в качестве эмоциональной поддержки — хороший вариант.

Будьте внимательны к себе и близким. Кому-то достаточно эмоциональной поддержки, а кому-то требуется более серьезная помощь. Правильно поставленный диагноз и вовремя полученное лечение способны сохранить здоровье и качество жизни на долгие годы. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Бухановская приняла 19 июня участие в программе «ЛИЧНЫЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА (16+)» на радио «Говорит Москва», тема разговора «Депрессия».
Запись эфира можно послушать здесь:

14 апреля, в  инстаграм-канале Феникса прошёл эфир на тему: Самоповреждения.

Как помочь человеку справиться с желанием навредить себе?
Почему таким людям нужны «Помощники»?

Запись можно посмотреть по ссылке https://youtu.be/m05LPDKWdy0

Исследования показывают, что высокий процент людей с расстройством пищевого поведения будет испытывать депрессию. Здесь мы более подробно рассмотрим симптомы и лечение этих сосуществующих расстройств.

Расстройства пищевого поведения сложны и часто начинаются с благих намерений: желания сбросить лишний вес и изменить пищевые привычки. Для некоторых людей желание похудеть может привести к нервной анорексии. Почему одни люди подвержены риску развития расстройств пищевого поведения, а другие-нет, не совсем ясно, но есть доказательства того, что наследственность и депрессивные расстройства могут повысить этот риск.

Сопутствующая патология нервной анорексии и тяжелой депрессии, вероятно, обусловлена генетическими факторами, влияющими на риск развития обоих расстройств. Учитывая, что нервная анорексия и большая депрессия обычно сосуществуют, это помогает понять симптоматику и варианты лечения для обоих заболеваний.

Симптомы анорексии.
Существует три основных признака нервной анорексии: постоянное ограничение пищи, сильный страх набрать вес или стать толстым и пищевые привычки, приводящие к снижению массы тела.
Физические признаки и симптомы нервной анорексии могут включать в себя следующее:

• Экстремальная потеря веса
• Отсутствие менструаций
• Истощенный внешний вид
• Низкое кровяное давление
• Аномальные показатели крови
• Усталость
• Головокружение
• Обморок
• Обесцвечивание пальцев рук
• Истончение или ломкость волос
• Бессонница
• Сухая или желтоватая кожа
• Обезвоживание
• Нерегулярное сердцебиение (нарушение ритма сердца)
• Остеопороз

Симптомы большого депрессивного расстройства.
Существенной особенностью большого депрессивного расстройства является подавленное настроение большую часть дня почти каждый день, либо потеря интереса или удовольствия почти от всех видов деятельности. Другие потенциальные симптомы включают в себя:

• Значительная потеря веса, когда вы не сидите на диете или не набираете вес, а также снижение или отсутствие аппетита
• Бессонница или гиперсомния почти каждый день
• Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день
• Усталость или потеря энергии почти каждый день
• Чувство собственной никчемности или чрезмерной вины
• Нарушение способности думать или концентрироваться и / или нерешительность
• Повторяющиеся мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли, попытки самоубийства или составление плана самоубийства.

Симптомы серьезного депрессивного расстройства вызывают значительные расстройства или нарушения в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности. Самоубийство-это всегда риск, когда человек переживает серьезный депрессивный эпизод. Очень важно, чтобы люди обсуждали свои депрессивные симптомы с врачами-психиатрами, когда обращаются за помощью при нервной булимии (самоиндуцированная рвота, чтобы избавить организм от пищи), нервной анорексии, поскольку может потребоваться более одного подхода к лечению.

Борьба с симптомами
Хотя оба заболевания могут включать усталость, сильная потеря веса является симптомом, который чаще всего является схожим. Однако большая разница между ними заключается в том, что большинство людей с серьезным депрессивным расстройством не испытывают ни желания чрезмерно похудеть, ни страха набрать вес.

Суицидальный риск.
Риск суицидального поведения повышен как для основного депрессивного расстройства, так и для нервной анорексии. Возможность суицидального поведения существует во все времена во время серьезного депрессивного эпизода, особенно когда в анамнезе имеются попытки самоубийства или угрозы самоубийства, а частота самоубийств у пациентов с нервной анорексией, как сообщается, составляет 12 на 100 000 в год.

Лечение нервной анорексии и большого депрессивного расстройства
Из-за сложной природы нервной анорексии и большого депрессивного расстройства лечение обоих состояний включает в себя комплексную медицинскую помощь, включающую помощь врача-психиатра, терапевта и диетолога. Индивидуальные планы лечения будут варьироваться в зависимости от симптомов и тяжести заболевания, но могут включать в себя следующее:

• Медикаментозное лечение
• Диетотерапия, Управление питанием и консультирование по вопросам питания
• Когнитивно-поведенческая терапия
• Семейная терапия
• Групповая терапия
• В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Берегите свое здоровье и будьте внимательны к близким.
Вовремя обращайтесь за помощью!

Депрессия – это больше, чем просто грусть. Каждый чувствует себя подавленным, расстроенным или немотивированным время от времени, но депрессия-это гораздо больше, чем просто быть грустным или с плохим настроением. 

Депрессивное расстройство – это расстройство настроения, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Признаки и симптомы депрессии могут варьироваться от безнадежности и усталости до потери интереса к жизни, физической боли и даже суицидальных мыслей. 

Существует множество различных типов депрессии. Депрессия может рассматриваться как общий термин для различных расстройств, некоторые из которых вызваны событиями в вашей жизни, а другие – нейрохимическими изменениями в головном мозге. 

Более того, хотя некоторые симптомы, связанные с различными депрессивными расстройствами, пересекаются, существуют также некоторые ключевые различия.Помните, что очень важно, чтобы вы обратились за помощью к ПСИХИАТРУ, чтобы получить точный диагноз и получить лечение, в котором вы нуждаетесь.

1. Большое депрессивное расстройство (Клиническая Депрессия)
Большое депрессивное расстройство, также известное как однополярная или клиническая депрессия, характеризуется постоянным чувством грусти или отсутствием интереса к внешним раздражителям, к какой-либо деятельности.

• Потеря интереса или удовольствия от вашей деятельности
• Чувство собственной никчемности или вины
• Негативные мысли с неспособностью видеть позитивные решения
• Чувство беспокойства или возбуждения
• Неспособность сосредоточиться, ухудшение памяти
• Раздражительность, гневливость
• Замкнутость и скрытность, потребность в уединении
• Разнообразные нарушения сна
• Усталость и апатия
• Суицидальные мысли
• Потеря или увеличение веса, снижение или усиление аппетита

2. Дистимия (Стойкое Депрессивное Расстройство).
Дистимия, также известная как стойкое депрессивное расстройство — это хроническая депрессия легкой или легко-средней степени выраженности, длящаяся годами и мешающая повседневной жизни, работе и отношениям. Людям с дистимией часто бывает трудно быть счастливыми даже в типично радостных случаях. Они могут восприниматься как мрачные, пессимистичные люди или жалобщики, когда, на самом деле, человек не виноват и страдает от хронического психического заболевания. 

Симптомы дистимии могут ухудшаться и улучшаться с течением времени, и интенсивность симптомов может меняться, но симптомы обычно не исчезают в течение более чем двух месяцев за один раз.

3. Биполярная Депрессия (Депрессия при БиполярномАффективном Расстройстве)
При биполярной депрессии вы не просто чувствуете себя «на дне»; ваше депрессивное состояние может привести к суицидальным мыслям, которые сменяются чувствами эйфории и бесконечными приливами энергии. Эти экстремальные перепады настроения могут происходить часто – например, каждую неделю или проявляться спорадически-возможно, всего один-два раза в год.
Стабилизаторы настроения, такие как литий, могут использоваться для контроля перепадов настроения, которые возникают при биполярном расстройстве, но людям также назначают различные лекарства, включая антидепрессанты и атипичные антипсихотики.

4. Послеродовая Депрессия 
Печальное настроение, подавленность и приступы плача, которые следуют за родами, известны как «детская хандра». Этот тип печали часто приписывают серьезным гормональным изменениям, которые следуют за родами. Такое состояние может длиться 1-2 недели и самостоятельно купироваться. 

Однако, примерно каждая седьмая женщина испытывает более тяжелое и более длительное состояние, которое самостоятельно не завершается и требует медикаментозного лечения. Это типичная послеродовая депрессия.
Признаки и симптомы включают в себя:

• Чувство подавленности или грусти в течение большей части дня в течение более 1 месяца
  
• Чувство отстраненности и отчужденности от семьи и друзей и даже новорожденного ребенка
  
• Потеря интереса к занятиям, уходу за ребенком и в том числе к сексу
  
• Изменения в привычках питания и сна
  
• Чувство усталости большую часть дня, отсутствие чувства бодрости
  
• Чувство гнева или раздражения, в том числе и в отношении новорожденного ребенка
  
• Наличие чувства тревоги, беспокойства, панических атак или «скачущих» мыслей
  
• Страх причинить ребенку вред (например, выбросить из окна, порезать ножами, проткнуть пальцем глаза ребенка и прочее), в связи с чем страх оставаться наедине с ребенком и просьба родственников быть постоянно рядом

Точная причина послеродовой депрессии неизвестна, считается, что она является результатом целого ряда факторов, включая: физические изменения, вызванные беременностью; беспокойство по поводу материнства; гормональные изменения; предыдущие проблемы с психическим здоровьем; отсутствие поддержки; сложную беременность или роды и/или изменения в цикле сна.

5. Сезонное аффективное расстройство.
Сезонное аффективное расстройство — это тип депрессии, связанный со сменой времени года. Люди, страдающие от упадка настроения, замечают симптомы, начинающиеся и заканчивающиеся примерно в одно и то же время практически каждый год. Для многих симптомы начинаются осенью и продолжаются в зимние месяцы, хотя также подавленное состояние может возникнуть весной или летом (но такое течение бывает крайне редко). В любом случае симптомы депрессии, такие как безнадежность, усталость и потеря интереса или удовольствия от деятельности, начинают проявляться слабо и прогрессируют. Те, кто испытывает печаль зимой, также отмечают следующие уникальные симптомы:

•  Тяжесть в руках и ногах
  
•  Увеличение часов сна
  
•  Тяга к углеводам / увеличение веса
  
•  Проблемы в отношениях

Лечение  сезонного аффективного расстройства могут включать медикаментозное лечение, психотерапию, светотерапию или комбинацию этих методов для лечения симптомов депрессии. Психотерапевт может помочь вам выявить паттерны негативного мышления и поведения, влияющие на депрессию, изучить позитивные способы преодоления симптомов и разработать методы релаксации, которые помогут вам восстановить потерянную энергию.
Точная причина сезонного аффективного расстройства до сих пор неясна, хотя выдвинуто множество гипотез, связанных с причиной этого расстройства. Было высказано предположение, что воздействие света, низкий уровень серотонина, высокий уровень мелатонина, травматические жизненные события и даже физические заболевания связаны с началом сезонного аффективного расстройства.

6. Предменструальное дисфорическое расстройство.
Предменструальное дисфорическое расстройство – это циклическое гормональное расстройство настроения, обычно считающееся наиболее тяжелой формой предменструального синдрома (ПМС). 

В то время как до 85% женщин испытывают ПМС, только около 5% женщин диагностируются с предменструальным дисфорическим расстройством. 

В то время как основные симптомы связаны с подавленным настроением и тревогой, также возникают поведенческие и физические симптомы. Чтобы получить диагноз предменструального дисфорического расстройства, женщина должна была испытывать симптомы в течение большей части менструальных циклов прошлого года, и эти симптомы должны были оказывать неблагоприятное воздействие на работу или социальное функционирование.

Предменструальное дисфорическое расстройство является более серьезным заболеванием, чем предменструальный синдром (ПМС). Симптомы, присутствующие при ПМС, как правило, не влияют на повседневную функцию и менее выражены по своей интенсивности. В то время как для женщин нормально испытывать колебания настроения в дни, предшествующие менструации; симптомы тяжелой депрессии, тревоги и суицидальных мыслей не возникают при ПМС.
Может быть назначена группа антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Симптомы предменструального дисфорического расстройства обычно повторяются каждый месяц до и во время менструации. Симптомы обычно начинаются за 7-10 дней до менструации и уменьшаются в интенсивности в течение нескольких дней после начала менструации. Симптомы полностью исчезают до следующей предменструальной фазы.

7. Ситуативная Депрессия (Реактивная Депрессия / Расстройство Адаптации)
Ситуационная депрессия, иначе известная как реактивная депрессия или расстройство адаптации, является краткосрочным, связанным со стрессом,типом депрессии. Она может развиться после того, как человек переживает психотравму или ряд изменений в своей повседневной жизни. Примеры событий или изменений, которые могут вызвать ситуационную депрессию, включают, но не ограничиваются ими: развод, уход на пенсию, потеря друга, болезнь и проблемы в отношениях. Таким образом, ситуативная депрессия является разновидностью расстройства адаптации, поскольку она проистекает из борьбы человека за примирение с произошедшими изменениями. 

8. Разрушительное расстройство регуляции настроения
Разрушительное расстройство регуляции настроения — это довольно недавний диагноз, впервые появившийся в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) в 2013 году. DSM-5 классифицирует его как тип депрессивного расстройства, поскольку дети с диагнозом разрушительного расстройства регуляции настроения борются за регулирование своего настроения и эмоций соответствующим возрасту способом. 

В результате дети с данным видом расстройства демонстрируют частые вспышки гнева в ответ на фрустрацию, как вербальную, так и поведенческую. В промежутках между вспышками они испытывают хроническую, постоянную раздражительность.

Сочетание психотерапии и родительских методов управления является первым шагом на пути к обучению детей навыкам совладания для регулирования их настроения и эмоций и обучения родителей, как управлять вспышками гнева. Тем не менее, лекарства также могут быть назначены, если эти методы сами по себе не эффективны.
Дети вряд ли просто вырастут из разрушительного расстройства регуляции настроения, не научившись эффективно регулировать свое настроение и эмоции. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть разрушительное расстройство регуляции настроения, обратитесь за консультацией к детско-подростковому психиатру для диагностики и эффективного плана лечения.
Жизнь с депрессией может ощущаться как тяжелая битва, но это не то, с чем вы должны столкнуться в одиночку.

Важно знать, что соматические заболевания также увеличивают риск развития тяжелой депрессии. Депрессия может быть вызвана целым рядом заболеваний, которые влияют на системы организма, или хроническими заболеваниями, которые вызывают постоянную боль. Это особенно распространено среди тех, кто страдает такими заболеваниями, как:

• Рак
  
• Ишемическая болезнь сердца
  
• Диабет
  
• Эпилепсия
  
• Рассеянный склероз
  
• Деменции
  
• ВИЧ-СПИД
  
• Болезнь Паркинсона
  
• Системная красная волчанка
  
• Ревматоидный артрит

Более того, депрессия может быть вызвана определенными веществами и лекарствами, поэтому будьте готовы к открытой и честной дискуссии с вашим психиатром о вашем потреблении алкоголя и любом предписанном психотропном веществе или принимаемом наркотике.

Если вы думаете, что страдаете от любого из этих различных типов депрессии, мы настоятельно рекомендуем вам обратиться к ПСИХИАТРУ с целью установления правильного диагноза, осуществления лечения и получения психотерапевтической поддержки, в которых вы нуждаетесь.

24 марта — Международный день борьбы с депрессией.
«Под масками каких болезней и симптомов прячется депрессия?»
Это тема разговора в прямом эфире с Ольгой Александровной Бухановской, который состоялся 24 марта в  инстаграм-канале Феникса.

Запись эфира можно посмотреть здесь:

Попробуйте 5 советов – они помогут снять эмоциональное напряжение 

1. Взгляните на ситуацию с другой стороны. 

С депрессией часто приходит психологическая «близорукость» —  страдалец повторяет негативные мысли: «Ничего из того, что я пытаюсь, никогда не получается», «Я не достоин быть любимым».

Пациент, глубоко погруженный в муки такого рода мыслей, может проводить  много времени, уставившись в одну точку

В такие моменты необходимо отвлечь человека.

Например, можно сказать: «Не стоит зацикливаться на этом, ведь можно упустить то, что тебя окружает».

Если вы заставите себя посмотреть по сторонам, вы увидите множество предметов, которые можно наблюдать и обдумывать—книжный шкаф, лампы, картины, окна, в которые  проникает солнечный свет. 

Вокруг есть очень много вещей, на которые можно переключить своё внимание и заинтересоваться ими. Есть множество способов увидеть что-либо. Вместо того чтобы постоянно убеждать себя, что все безнадежно, рассмотрите все другие варианты. Всегда есть план Б. 

2. Визуализируйте счастливое воспоминание. 

Когда пациент постоянно возвращается к болезненным воспоминаниям (о несчастной любви или неудачах на работе), это может привести к эмоциональной зацикленности и заторможенности. Как только вы чувствуете, что начинаете погружаться в такие воспоминания, нужно закрыть глаза и вспомнить счастливое и радостное событие. Постарайтесь вспомнить все детали, и все подробности. 

Вы увидите, как меняется ваше настроение и плохие мысли уходят! В тот момент, когда вы почувствуете, что возвращаетесь к ужасному воспоминанию, которое захватывает вас, сделайте вдох и немедленно «вызовете в памяти» счастливые воспоминания.

3. Скажите самому себе что-то хорошее. 

Депрессивный человек часто может страдать от ненависти к себе.

Если задать вопрос: «Каким вы видите себя?», ответами, скорее всего, будут следующие варианты: «Я скучный», «Я трус», «Я некрасивая», «Я не умная».

Пока эти уничтожающие мысли, оценки управляют вашим представлением о себе, ничто хорошее не может прорваться в мозг.

Необходимо задавать самому себе вопрос: «Каковы мои хорошие качества?». Можно составить список, куда можно записать положительные качества и продолжать повторять их, когда начинается «самоненавистничество». 

Также можно попросить друзей и членов семьи написать список положительных качеств, которые они ценят в вас. 

Следующим шагом будет составить и распечатать этот список, чтобы  носить его с собой. 

4. Стройте планы на будущее. 

Когда человек в депрессии, единственное место, где он хочет быть, — это в постели, желательно под одеялом в полной темноте. Не всегда получается ответить на звонок спокойно и дружелюбно.

Интернет также может стать причиной возникновения депрессии. Исследования показывают, что ограничение социальных сетей примерно 30 минутами в день уменьшает депрессию.

Когда вы в депрессии, последнее, что вам хочется сделать, это выйти из дома.

Но очень важно приложить усилия, чтобы принять душ, одеться, прогуляться, сходить в спортзал, пообщаться. 

Необходимо строить себе планы на день, планировать какие-то мероприятия, стараться больше времени проводить в обществе. 

Чем больше вы будете выходить за пределы своих четырех стен, тем больше будет подниматься ваше настроение.

5. Найдите что-то, чего бы вы ждали с нетерпением. 

Когда человек находится в депрессии, ему может быть сложно найти какое-то событие, которое сделало бы его  счастливым.

Действительно, люди получают эмоциональный подъем, когда они размышляют о будущем веселом событии, а не оглядываются назад.

Закажите поездку, купите билеты на концерт, запланируйте вечеринку—все, что вызывает радость.

Суть в том, чтобы перестать постоянно говорить себе, что ничего хорошего больше никогда не случится.

Планируйте, действуйте, старайтесь жить настоящим и будущим,а не прошлым. 

Итог:

Депрессия – это диагностируемое и поддающееся лечению состояние.
Нет причин гадать, можно ли то, что вы чувствуете, квалифицировать как депрессию.

При возникновении депрессивных негативных мыслей обратитесь к ПСИХИАТРУ для постановки точного диагноза, полноценного обследования и осуществления необходимого лечения!

Тяжелая и стойкая депрессия у детей. 

Не у всех детство веселое и беззаботное. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, 3,2% детей в возрасте от 5  до 17 лет страдают депрессией. Невозможно сказать, сколько детей остаются без лечения, потому что родители и учителя не могут распознать проявления расстройства.

Вместо грусти главным симптомом у детей обычно является постоянная раздражительность на протяжении как минимум одного года.

Дети с семейным анамнезом депрессии или переживающие стрессы, такие как смерть члена семьи, развод родителей или травлю, имеют более высокий риск депрессии. 

Их успеваемость в школе может резко упасть.

У них могут проявляться жалобы на головные боли и боли в животе, тошнота, субфебрильная температура, колебание артериального давления, слабость, быстрая утомляемость, чрезмерная потливость, ощущение нехватки воздуха или «неполноты вдоха» 

Еще один показатель – дети не растут до ожидаемого роста и не набирают необходимый вес для своего возраста 

ВАЖНО! Детская депрессия может быть ранним признаком биполярного аффективного расстройства или шизоаффективного расстройства, которые обычно диагностируются позже.

Тяжелая и стойкая депрессия у пожилых людей. 

Появление проблем со здоровьем, потеря близких людей – это естественный ход жизни.  «Осень жизни, как и осень года надо благодарно принимать…»

Депрессивные симптомы могут возникать и при других появлении серьезных болезней —  рак, диабет, проблемы с сердцем и болезнь Паркинсона – депрессия может усугубить эти состояния.

Существует также один подтип депрессии, уникальный для пожилых людей: когда у человека в возрасте 60 лет впервые развивается поздняя депрессия, это часто происходит из-за сосудистых заболеваний, которые ограничивают приток крови к мозгу. Это состояние называется сосудистой депрессией (органическим депрессивным расстройством в связи с сосудистым заболеванием головного мозга).

Каковы симптомы сезонного аффективного расстройства?

«Зимняя» депрессия – это обычное дело, когда солнечного света мало и холодно. Для некоторых людей все гораздо серьезнее. Если вы испытываете симптомы депрессии в зимние месяцы, но чувствуете себя совершенно нормально весной, у вас может быть сезонное аффективное расстройство. 

Симптомы такой депрессии начинаются и заканчиваются в течение определенного сезона каждый год – обычно зимой, но это может произойти и летом,  и исчезнуть в течение других сезонов. Для постановки диагноза это должно происходить не менее двух лет подряд.

Симптомы других типов депрессии

Каковы симптомы предменструального дисфорического расстройства?

• Усталость
• Раздражительность, придирчивость, гневливость
• Тревога, напряжение
• Тяга к еде
• Вздутие живота

Эти симптомы достаточно серьезны, чтобы нарушать течение жизни. Если симптомы появляются за последнюю неделю до менструации  и исчезают после ее окончания, это повод обратиться за помощью. 

Каковы симптомы послеродовой депрессии?

Ни для кого не секрет, что гормоны беременности могут заставить вас чувствовать, что вы «теряете рассудок». 

Для молодых матерей резкие перепады настроения, чувство раздражительности и паника, на самом деле довольно обычны в течение первых двух недель после родов.  

Если вы испытываете симптомы депрессии на протяжении одного месяца после родов—у вас может быть послеродовая депрессия.  По статистике, почти 12% молодых мам страдают послеродовой депрессией. 

Признаки послеродовой депрессии также могут включать:

• Вялость. 
• Послеродовой психоз, который может сопровождаться спутанностью сознания, галлюцинациями или бредом.
• Проблемы в общении с ребенком или мысли о причинении вреда себе или ребенку. Это не значит, что вы действительно причините вред своему ребенку, или что вы плохая мама, или вы совершили ошибку—это значит, что вам нужна профессиональная помощь ПСИХИАТРА. 

Депрессия не уйдет сама по себе! Это может длиться до года и создать опасную ситуацию для вас и вашей семьи.

Каковы симптомы пременопаузной депрессии?

Время, предшествующее менопаузе, называется пременопаузой. Именно тогда организм вырабатывает неравномерный уровень эстрогена, что  приводит к множеству симптомов, включая приливы жара, нарушения сна и перепады настроения.

Жизненные стрессы, такие как стареющие родители, трудовые обязанности, недостаточная социальная поддержка и проблемы со здоровьем, связанные со средним возрастом, также являются депрессогенными факторами. Даже если вы никогда раньше не были в депрессии, ваши шансы на развитие депрессии составляют 28% после наступления менопаузы.

Многие люди говорят, что они «подавлены», когда им просто грустно. 

Но! 

Если у вас проблемы со сном, вы быстро утомляетесь, или ваш вес изменился… Если вам стали безразличны  любимые занятия,  вы ничем не интересуетесь и не получаете удовольствия, значит, пора обращаться за помощью! 

Симптомы могут  варьироваться в зависимости от типа депрессии. 

• Если вы чувствуете подавленное состояние каждый год в зависимости от времени года, у вас может быть сезонное аффективное расстройство. 
• Женщины, которые чувствуют себя подавленными после родов, скорее всего, имеют послеродовую депрессию.
• Два наиболее распространенных типа – это большое  депрессивное расстройство и дистимия. 

При любом типе депрессии симптомы могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. 

Общие признаки большого депрессивного расстройства включают в себя:

◦ Человек подавлен большую часть времени. 

Чувство безнадежности, отчаяния или апатии почти каждый день или в течение всего дня является признаком депрессии. Необъяснимые приступы плача или эмоциональное оцепенение, а также высказывания типа «В чем все-таки смысл?» — все это признаки подавленного настроения и один из двух основных симптомов, которые должны присутствовать для постановки диагноза депрессии. 

◦ Ничто не радует. 

То, что приносило радость и доставляло удовольствие, больше не даёт таких эмоций. Например,любители пеших прогулок могут перестать ходить и прогуливаться, а социально активные люди начинают  избегать общения. 

Постепенно люди могут перестать выполнять и домашние 

Дела —  готовить, убирать, стирать. Потеря интереса практически ко всему –яркий симптом депрессии.

◦ Изменения в весе. 

Увеличение или потеря веса на 5% от вашего нормального веса тела может быть показателем депрессивного расстройства. 

То же самое касается постоянного чувства голода или потери аппетита

◦ Бессонница или пересыпание. 

Неправильный режим сна может быть признаком депрессии. Это может означать, что вам трудно заснуть, нарушается глубина сна, вы не можете проснуться утром, чувствуете сонливость, даже когда вы спите всю ночь, и можете задремать в течение дня. 

◦ Жизнь в непривычном темпе. 

Если вы можете провести целые дни в постели, это может быть симптомом депрессии. 

Но знаете ли вы, что повышенное возбуждение и беспокойство также являются симптомами депрессии? Другие люди могут заметить, что вы более суетливы:например,ходите по комнате,перекладываете вещи. Психиатры называют тревожной или ажитированной депрессией.

◦ Усталость – ваше второе имя. 

Депрессивные люди хронически истощены. Трудно собрать энергию, чтобы сделать то, что вам нужно, начиная с утренних сборов,заканчивая своевременным приходом на работу и выполнением ежедневных обязанностей. 

◦ Чувство собственной никчемности (даже если вы не сделали ничего плохого). 

Все путаются, все сомневаются в себе, но каждый человек имеет ценность. 

Если в вашей голове постоянно крутятся фразы — «Я ничего не могу сделать правильно», или «Это все моя вина», или «Никто меня не любит и никогда не полюбит»,то это, скорее всего, связано с депрессией.  

◦ Вы не можете ни на чем сосредоточиться.

Люди с депрессией часто с трудом мыслят ясно, что затрудняет фокусировку на задаче и принятие решений—даже простых.

«Пустота в голове», «мысли тягучие», «каша в голове» — так характеризуют свой мыслительный процесс пациенты с депрессией. 

◦ Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

– это показатель депрессии. Повторяющиеся мысли о самоубийстве, создание плана самоубийства или попытка самоубийства никогда не являются «нормальным»поведением, поэтому необходимо обратиться за помощью как можно скорее.

Продолжение следует…

В 2019 году было завершено исследование, финансируемое Национальным институтом психического здоровья, которое изучало использование электроконвульсивной терапии (ЭСТ) в сочетании с венлафаксином при лечении большого депрессивного эпизода средней степени тяжести.
Был сделан основной вывод, что процедура ЭСТ в сочетании с венлафаксином была эффективна как при тяжелом депрессивном эпизоде, так и при депрессии средней степени тяжести.
Пациенты с большим депрессивным расстройством получали правостороннюю импульсную ЭСТ в сочетании с венлафаксином, была отмечена ремиссия и в исследовании депрессивных пожилых людей.

Комментарий:

Электроконвульсивная терапия (ЭСТ) применяется на протяжении десятилетий и считается одним из наиболее эффективных методов лечения в острой фазе для снижения симптомов основных депрессивных расстройств до стадии ремиссии.
В клинической практике ЭСТ часто применяют на более поздних стадиях лечения – когда выявляются признаки резистентной депрессии или даже при рефрактерной к нескольким лекарствам и психотерапии.
Депрессивное расстройство, как и большинство заболеваний и расстройств, имеет лучший исход и прогноз, чем раньше начинается лечение депрессии и чем быстрее наступают признаки выздоровления (ремиссии).

Поскольку некоторые пациенты не могут позволить себе психотерапию, то использование ЭСТ может быть рассмотрено в качестве частичного ответа на антидепрессивную терапию для пациентов, которые находятся в более умеренной депрессии. В этих случаях ЭСТ может быть рассмотрено на метод лечения и на ранних стадиях болезни.

Прочитав эту статью, возможно, вы измените свое отношение к употреблению алкоголя и будете искать альтернативные стратегии совладания со стрессом и плохим настроением.

Злоупотребление психоактивными веществами (наркомании, алкоголизм) и психические заболевания тесно связаны. Национальное бюро экономических исследований сообщает, что люди, которым был поставлен диагноз психического заболевания, в какой-то момент жизни употребляют алкоголь (64%) и кокаин. Когда человек злоупотребляет психоактивными веществами (наркотики, алкоголь) и имеет психическое заболевание, это называется двойным диагнозом (двойное заболевание).

Депрессия – это психическое заболевание, часто сопутствующее употреблению психоактивных веществ. Связь между этими двумя расстройствами носит двунаправленный характер, что означает, что люди, злоупотребляющие ПАВ, чаще страдают от депрессии, и наоборот. Люди, находящиеся в депрессии, могут употреблять алкоголь или наркотики, чтобы поднять себе настроение или избавиться от чувства вины, отчаяния или улучшить сон. Но такие вещества, как алкоголь, который является депрессантом, могут усиливать чувство печали или усталости (особенно после прекращения опьянения). И наоборот, люди могут испытывать депрессию после того, как действие наркотиков ослабевает или когда они пытаются справиться с абстинентным состоянием («ломкой», похмельным состоянием).

Признаки депрессии

Примерно треть взрослых людей, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, также страдают от депрессии. Среди людей с повторяющейся тяжелой депрессией (рекуррентным депрессивным расстройством) примерно 16,5% имеют алкоголизм и 18% — наркоманию.

Поскольку симптомы злоупотребления наркотиков могут имитировать симптомы депрессии, может быть трудно диагностировать депрессию, когда человек активно употребляет наркотики.

Большинство пациентов могут испытывать усталость и плохое настроение (подавленность, безрадостность, хандру, тоску), часть пациентов могут становиться, казаться более раздражительными или злыми (дисфорическиий вариант депрессивного расстройства).

Встречаются и другие признаки депрессии:

• отсутствие интереса к жизни
• нарушения сна (затруднение засыпания и/или поверхностный сон и/или частые пробуждения и/или ранние пробуждения; бессонница)
• изменения аппетита (чаще снижение или отсутствие аппетита, реже – обжорство)
• чувство вины или отчаяния
• недостаток энергии
• нарушения концентрации внимания, памяти, сообразительности
• суицидальные мысли

Если вы не уверены, есть ли у вас расстройство употребления психоактивных веществ, вы можете задать себе следующие вопросы:

• Употребляете ли вы наркотики?
• Употребляете ли вы алкоголь дольше или в большем количестве, чем планировали?
• Вы пытались сократить употребление алколя или прервать потребление наркотиков? Безуспешно?
• Проводите ли вы много времени, употребляя или восстанавливаясь от наркотиков или алкоголя?
• Испытываете ли вы тягу к употреблению наркотиков или алкоголю?
• Влияет ли употребление ПАВ на работу, учебу или привычную жизнь?
• Продолжаете ли вы употреблять наркотики, даже если употребление ПАВ вызывает проблемы в семье?
• Употребляете ли вы наркотики или алкоголь в ситуациях, когда это физически опасно?
• Со временем вам понадобилось больше веществ, чтобы достичь желаемый эффект?

Поиск лечения

При оказании помощи пациентам с двойным заболеванием необходимо комплексное лечение — лечение как депрессии, так и наркомании или алкоголизма!! Это является лучшим направлением терапии!

Помощь должны оказывать психиатры, наркологи, психотерапевты и медицинские психологи!

Антидепрессанты могут сделать очень много для избавления от депрессивных симптомов, и некоторые другие психотропные препараты (нейролептики, транквилизаторы, антиконвульсанты) используются для лечения химических зависимостей.

Многие люди считают, что интенсивное амбулаторное или стационарное лечение необходимо для того, чтобы справиться с зависимостью и поиска необходимого лечения.

При обращении за лечением химической зависимости и депрессии сначала требуется немедленная медицинская (медикаментозная) помощь для устранения симптомов отмены наркотиков или алкоголя, остроты депрессии.

Пациентам с двойным заболеванием обязательно потребуется психотерапевтическая помощь! Используется КПТ, поддержка других пациентов при наркомании и алкоголизме, семейно-супружеская психотерапия, помощники в выздоровлении.

Если у вас диагностирована депрессия, поговорите со своим врачом о риске употребления психоактивных веществ. Возможно, вы захотите внимательно следить за употреблением алкоголя и искать альтернативные стратегии совладания со стрессом и плохим настроением.

Если у вас есть употребление ПАВ, вполне возможно, что у вас есть недиагностированная депрессия.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРУ И НАРКОЛОГУ!

предыдущие части:

• Трудоголизм как диагноз, часть 1

Ежедневно получаем множество вопросов о лечении депрессии. С началом пандемии COVID-19 их стало ещё больше.
21 октября Ольга Александровна Бухановская, главный врач Феникса проведет внеочередной эфир о депрессиях и тревоге.

Как победить депрессию и обрести душевный покой?
Как вернуться к счастливой, гармоничной жизни?
Как справиться с тревогой в наши дни?

Ответы на эти и другие вопросы 21 октября, в 19.00 мск в инстаграме centerfenix.

Запись эфира можно посмотреть ниже. А пройти экспресс-тест на депрессию можно здесь.

Экономическая неопределённость, финансовые проблемы, дефицит времени, covid19 и многое другое ведет к нервному напряжению или стрессу.

Стресс — что это за зверь такой?
Как с ним бороться?
Как пережить стресс без потерь для здоровья?
И как сделать так, чтобы он пошел на пользу?

Об этом поговорим в ближайшую среду, 12 августа, в 19.00.
Встречаемся в Инстаграме Феникса: centerfenix

На ваши вопросы ответит врач-психотерапевт Феникса, Агафонова Наталья Викторовна.
До встречи в эфире!

Запись эфира можно посмотреть ниже:

Любая депрессия начинается с маленьких симптомов. Очень важно увидеть и распознать её вовремя. Здоровье и счастье ваших детей в ваших руках!

По многочисленным просьбам мы проводим прямой эфир о детских депрессиях: 29 июля, в 19.00 в инстаграме Феникса — centerfenix. Эфир ведет Анна Иващенко.  А на ваши вопросы будет отвечать детский и подростковый врач-психиатр, Ковалёв Александр Иванович.

Присоединяйтесь к эфиру!

Запись эфира можно посмотреть ниже:

Обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) называется заболевание, характеризующееся навязчивыми обсессиями (мысли) и компульсиями (поступки), мешающими нормальной жизни.
Обсессиями называются постоянно возникающие нежелательные представления, опасения, мысли, образы или побуждения.

Компульсиями называются стереотипно повторяющиеся действия.

Обсессии часто вызывают тревогу, а компульсивные поступки или ритуалы служат тому, чтобы эту тревогу снизить. Жизнь человека бывает значительно нарушена из-за обсессивно-компульсивного расстройства. Навязчивые мысли или поступки могут отнимать так много времени и быть столь тягостными, что человеку становится трудно вести нормальную жизнь. От всего этого могут страдать семейная и социальная жизнь чловека, а также выполняемая им работа.

К сожалению, большей частью люди с обсессивно-компульсивным расстройством не обращаются за помощью по поводу своего заболевания, поскольку они либо растеряны, либо стыдятся, либо боятся, что их сочтут «сумасшедшими».

Симптомы и признаки:
Главным характеризующим признаком ОКР является одновременное присутствие у больного обсессий и компульсий.

К обсессиям относятся:

• страх заражения,
• страх загрязнения,
• страх заболевания,
• страх потери вещей,
• страх причинения вреда (другим или себе),
• суеверия,
• сексуальные мысли и образы,
• религиозные мысли,
• болезненное пристрастие к порядку и симметрии.

Чаще всего (в 45%) у больных данным психическим расстройством наблюдается страх заражения (вирусами, микробами) или загрязнения (экскрементами, химикатами и т.д.).

Обсессивные мысли отличаются навязчивостью и сопровождаются тревогой. Больной практически всегда преувеличивает угрозу, которой посвящены его мысли.

Второй элемент симптоматики ОКР – навязчивые действия, направленные на избавление от тревоги. Действия нередко не имеют логического обоснования и имеют ритуальный характер. При страхе заражения или загрязнения встречаются действия, направленные на предотвращение этих событий. Например, больной в течение целого дня может мыть руки или тело. Характерно, что прекращаются данные действия не после того, как руки станут чистыми, а лишь после того, как больной почувствует облегчение, избавившись от навязчивых мыслей.

В одних случаях обсессии могут преобладать над компульсиями, в других наблюдается преобладание действий над навязчивыми мыслями.

У больных обсессивно-компульсивным расстройством также нередко наблюдается убежденность в материальности мыслей, чрезмерно развитые чувство опасности и стремление к совершенству.

Поскольку навязчивые мысли, ритуалы и состояние являются симптомами психической дисфункции, для достижения стабильного, стойкого результата необходимо комплексное лечение.

Его в полном объеме можно получить в ЛРНЦ «Феникс».

Приглашаем на прямой эфир — 27 мая, 19:00, инстаграм канал @centerfenix.
Поговорим о проблемах подростков. О том как увидеть, распознать проблему и вовремя помочь. Родители, бабушки, дедушки — этот эфир для вас!

Ведет эфир Анна Иващенко. А на вопросы отвечает детский и подростковый врач-психиатр — Саркисова Овсанна Акоповна.

Запись эфира можно посмотреть ниже: