Взаимосвязь аутоиммунных процессов, эндокринных нарушений и депрессии

Нарушения иммунноэндокринной регуляции тесно взаимосвязаны с развитием психических нарушений, в том числе эмоционального круга, что известно, как минимум для 23 аутоиммунных заболеваний.

Аутоиммунные заболевания — это заболевания связанные с нарушением функционирования иммунной системы человека, которая начинает воспринимать собственные ткани, как чужеродные, и повреждать их.

Поведение и настроение человека не являются исключительно результатом деятельности его мозга, а представляют следствие активности нейроиммуноэндокринного аппарата и во многом определяются метаболическими результатами деятельности всех трех интегрирующих систем организма: нервной, иммунной и эндокринной.

Любые болезни, в том числе аутоиммунные, способны вызвать у пациента депрессию из-за своего инвалидизирующего характера. Аутоиммунные поражения центральной нервной системы, а также щитовидной железы и надпочечников способны вызывать депрессивно-фобические переживания, что обуславливается гормонально-метаболическими и сенсорными нарушениями.

Аутоиммунные заболевания и депрессия

Отмечается наличие двусторонней корреляции между депрессией и многими аутоиммунными болезнями, такими как: ревматоидный артрит, болезнь Аддисона, анкилозирующий спондилоартрит, сахарный диабет 1-го типа, болезнь Крона, псориаз, неспецифический язвенный колит, целиакия, склеродермия, системная красная волчанка (СКВ).

От 17 до 73% больных системной красной волчанкой (СКВ) обнаруживают нарушения сна, тревогу и жалуются на болевые ощущения. В 41,7% случаев у них отмечалась выраженная депрессия с когнитивными нарушениями. Известно, что наличие хронического соматического заболевания, использование кортикостероидов и иммуносупрессивной терапии, развитие цереброваскулярных нарушений —могут играть роль в развитии аффективных нарушений. Так, у женщин, страдающих от СКВ, тяжесть депрессии коррелировала с выраженностью цереброваскулярных нарушений. У пациентов с депрессией было отмечены структурные изменения и уменьшение объемов гиппокампа и миндалин.

При ревматоидном артрите расстройства аффективного спектра встречаются в 42% случаев, причем, эта коморбидность связана с риском суицидального поведения, особенно у молодых женщин. Риск развития депрессии у пациентов с ревматоидным артритом максимален в первые пять лет заболевания.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) взаимосвязан с риском развития биполярного аффективного расстройства (БАР). Отмечается, что значимое увеличение содержания аутоантител коррелировало с развитием депрессивной симптоматики. Более того, есть данные, что аутоиммунный тиреоидит без должного лечения может приводить к прогрессирующему гипотиреозу, который, в свою очередь, в случае выраженной симптоматики может приводить к развитию депрессии.

Депрессия и цитокины

У пациентов с депрессией отмечается значимое повышение уровня кортизола и АКТГ. Предполагается, что прогрессирующая дисфункция гипоталамо-гипофизарной оси играть роль одного из основных механизмов развития депрессивных и когнитивных нарушений у пациентов с аффективными расстройствами. При депрессии в рамках БАР определяются тенденции в изменении баланса цитокинов, прежде всего проявляющиеся в увеличении содержания провоспалительных сигнальных молекул.

Депрессия и аутоантитела

Стресс, послеродовая депрессия и аутоиммунитет

Известно, что хронический стресс и депрессия вовлечены в развитие таких аутоиммунных заболеваний, как СКВ, ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 и 2 типов, аутоиммунное заболевание щитовидной железы (как болезнь фон Базедова—Грейвса, так и аутоиммунный тироидит Хасимото), склеродермия, болезнь Крона, псориаз.

У 25% пациенток беременность, как значимый для женского организма стрессорный фактор, предшествовала развитию аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Послеродовая депрессия (ПРД) в среднем может быть выявлена у 10-15% родивших пациенток, возникает в течение 4-6 недель после родов с наибольшим риском возникновения в первые 10-19 дней, а также может обостряться после повторных родов.

Послеродовая депрессия нередко сочетается с аутоиммунным тиреоидитом и коррелирует с уровнем антител к тиропероксидазе, а также увеличенным уровнем тиреотропного гормона и пролактина. Гиперпролактинемия характерна как для униполярной депрессии, так и депрессивной фазы БАР, а также препятствует эффективности антидепрессантов. Также на развитие как послеродовой депрессии, так и аутоиммунных нарушений могут оказывать негативное влияние: дефицит витамина D, нехватка полиненасыщенных жирных кислот, наличие пренатальной депрессии, особенно с нарушениями сна.

Витамин D, депрессия и аутоиммунитет
Недостаток витамина D может участвовать в патогенезе депрессии и по механизму, связанному с серотонин-дофаминовым балансом и его нарушениями.
Сниженное содержание витамина D может быть выявлено при таких аутоиммунных заболеваниях, как склеродермия, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, аутоиммунный тироидит. Дефицит витамина D также вовлечен в патогенез рассеянного склероза и аутоиммунного тиреоидита (АИТ).

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ И ПСИХИАТРАМ!

5 привычек, которые могут усугубить вашу депрессию

Депрессия — это психическое заболевание, которое может заставить вас чувствовать себя в полной безысходности и отчаянии. Вот пять привычек образа жизни, которые могут усугубить вашу депрессию, и что вы можете сделать.

Когда вы в депрессии, просто встать с постели может оказаться непростой задачей. Депрессия — это ужасная борьба и серьезное заболевание, которое связано с повышенным риском самоубийства.

Факторы риска, связанные с развитием депрессии, включают характерологические особенности, факторы окружающей среды (неблагоприятный опыт детства, стрессовые жизненные события, травмы и т.д.), генетику, другие психические расстройства и медицинские заболевания. К счастью, ДЕПРЕССИЮ можно лечить с помощью комбинации медикаментозного лечения и психотерапии.

Небольшие изменения, большое влияние

Внимательно изучите свой выбор и привычки и подумайте, как они могут способствовать развитию ваших депрессивных симптомов. Перемены даются нелегко, но, если вы готовы попробовать несколько простых хитростей (в дополнение к соблюдению плана лечения), вы можете начать чувствовать себя лучше. А когда вы почувствуете себя лучше, у вас, скорее всего, появится мотивация внести больше изменений в другие области. Небольшое изменение может стать той самой надеждой на выздоровление.

Вот несколько привычек, которые могут усугубить вашу депрессию

1. Бездействие

Существенной особенностью депрессивного эпизода является подавленное настроение либо отсутствие удовольствия почти от всех видов деятельности. Это может затруднить поиск сил и мотивации, чтобы сделать что-либо.

Депрессия может негативно повлиять на занятость, учебу, отношения и другие важные сферы жизнедеятельности. Депрессия может затруднить подъем по утрам.

В то время как депрессия может заставить вас чувствовать, что оставаться в постели весь день — единственный выполнимый вариант, исследования показывают, что умеренные физические упражнения (ходьба 20-40 минут 3 раза в неделю) эффективны в уменьшении симптомов депрессии и улучшают долгосрочные результаты лечения для людей, страдающих депрессией.

Умеренные физические упражнения повышают уровень нейромедиаторов «хорошего самочувствия» дофамина и серотонина. Найдите человека, с которым вам будет комфортно гулять несколько раз в неделю.

2. Нарушения режима сна

Нарушение сна на самом деле является одним из симптомов депрессии, и оно может привести в движение негативный цикл сна. Нарушение сна может проявляться либо в трудностях с засыпанием и бессоннице, либо в виде чрезмерного сна.

Что еще более усложняет ситуацию, хроническое недосыпание также является триггером депрессии. Возможно, вам будет трудно осознать это, но да, нарушение сна является одновременно симптомом и триггером депрессии.

Постарайтесь наладить режим сна, чтобы избавиться от негативных последствий, связанных с недосыпанием и депрессией. Следите за тем, чтобы время сна и бодрствования было одинаковым, отключайте всю электронику за несколько часов до сна и уберите все экраны из спальни. Регулярные физические упражнения — хороший способ утомить вас, поэтому хорошим способом избавиться от недосыпания — включить умеренную физическую нагрузку в свой день.

3. Социальная изоляция

Вы можете чувствовать себя неловко и не желать обращаться за социальной поддержкой в те моменты, когда даже выйти из дома кажется вам невыполнимой задачей, но все равно делайте это. Значимая социальная поддержка — это именно то, что вам нужно прямо сейчас.

Социальная поддержка снижает уязвимость к психическим заболеваниям, обеспечивая стратегии преодоления и повышая устойчивость к стрессу.

Социальная поддержка — это больше, чем короткий телефонный разговор на отвлеченные темы. Время, проведенное с поддерживающими вас друзьями или членами семьи, может помочь вам разобраться со своими мыслями и чувствами в безопасной обстановке.

4. Неправильное питание

Хотите верьте, хотите нет, но пища, которую вы едите, может негативно повлиять на ваше настроение. Одно медицинское исследование выявило связь между диетами с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, рафинированных злаков, сладких продуктов и пива и повышенным уровнем депрессии и беспокойства среди женщин.

Многие люди тянутся к вредной пище, когда борются со сложными эмоциями, и одним из симптомов депрессии являются изменения в привычках питания, приводящие к значительной потере или увеличению веса.

Если вы замечаете изменения в пищевых привычках, изменения в весе или общее ухудшение состояния, начните вести пищевой дневник, куда будете записывать время, количество съеденного и название. Это может помочь вам выявить определенные несовершенства в вашем рационе. А это, в свою очередь, позволит предотвратить негативные последствия, которые за собой может повлечь неправильное питание: начиная от изменений веса, заканчивая риском определенных заболеваний.

5. Негативные мысли

Люди, страдающие депрессией, склонны к размышлениям или зацикливанию на негативных мыслях. Навязчивое зацикливание на сложных проблемах усугубляет симптомы депрессии. Лучший способ избавиться от этих навязчивых мыслей — обратиться за профессиональной помощью к врачу-психиатру.

Когнитивно-поведенческая терапия может помочь вам выявить негативные модели мышления и научиться заменять их позитивными мыслями и адаптивными стратегиями совладания. В то же время, когда вы заметите, что ваш разум побуждает вас думать о себе в негативном ключе, постарайтесь переключить свое внимание. Что-то, что поглощает ваше внимание дольше, чем на 5 минут, может быть полезным. Прочтите книгу или статью, до которой вы давно хотели добраться. Некоторые находят утешение в просмотре видео, кино, прослушивании музыки.

Изменения в привычках сами по себе не вылечат вашу депрессию, но они могут помочь в процессе лечения. Кроме того, изменения образа жизни — отличный способ установить некоторый контроль над своим психическим здоровьем.

При появлении каких-либо изменений в своем психическом состоянии, обратитесь за квалифицированной помощью к врачу-психиатру.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Подавленное настроение, включая чувство печали, безнадежности или беспомощности, не всегда означает, что у вас большое депрессивное расстройство. Депрессивные симптомы могут быть связаны или вызваны другими медицинскими проблемами, психическими заболеваниями и злоупотреблением психоактивными веществами.

Совпадение клиники депрессии с другими заболеваниями и психическими расстройствами может затруднить постановку точного диагноза, когда у пациента проявляются симптомы именно депрессии.

Чтобы определить, действительно ли кто-то страдает от большого депрессивного расстройства, необходимо исключить другие потенциальные причины подавленного настроения. Этот процесс требует сбора подробного анамнеза пациента, сдачи лабораторных анализов, психологического обследования и полного физического обследования. Это может быть длительный процесс с участием врачей разных специальностей и обязательно врача-психиатра.

Депрессия из-за общего состояния здоровья

Депрессия может быть вызвана общими заболеваниями, которые влияют на регуляторные системы организма, хроническими заболеваниями и даже хирургическим вмешательством. Исследования показывают, что физические заболевания и состояния, в том числе следующие, могут стать причиной возникновения депрессии:

• Инсульт
• Болезни сердца
• Хроническая боль, фибромиалгия, хроническая усталость
• Рассеянный склероз
• Гипотиреоз
• Гормональный дисбаланс
• ВИЧ
• Послеродовая депрессия
• Рак
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Диагноз большого депрессивного расстройства ставится, если нарушение настроения не считается прямым патофизиологическим следствием заболевания на основании результатов лабораторных данных, физического обследования и истории болезни пациента.

Депрессия, вызванная веществами/лекарствами

Злоупотребление психоактивными веществами (или алкоголизм, наркомании) распространено среди людей, борющихся с депрессивными расстройствами. По данным специалистов, около 20% пациентов с тревожным расстройством или расстройством настроения также страдают расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, а 20% с расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, также страдают тревожным расстройством или расстройством настроения.

Сосуществующее расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами, и депрессивное расстройство называются двойным диагнозом. Последствия приема лекарств или наркотиков и отмены какого-либо вещества также могут вызвать депрессивные симптомы. Подавленное настроение, возникающее только в контексте отмены или употребления какого-либо вещества, считается депрессивным расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ.

Депрессия и другие психические расстройства

Депрессивные симптомы могут возникать в контексте других психических расстройств. Надлежащая диагностика и планирование лечения требуют тщательной оценки спектра симптомов, проявляемых пациентом. Например, значительная потеря веса может быть как симптомом депрессии, так и расстройства пищевого поведения (нервная анорексия), а отвлекаемость и низкая толерантность к фрустрации могут наблюдаться как при депрессии, так и при СДВГ.

Депрессивные симптомы могут возникать одновременно или быть вызваны следующими психическими расстройствами:

• СДВГ
• Расстройства пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия)
• Биполярное аффективное расстройство (БАР)
• Расстройство адаптации
• Тревожные расстройства, включая паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Пограничное расстройство личности

Депрессия и горе

Процесс переживания тяжелой утраты может протекать то приливами, то отливами и требует времени. Горе может вызвать симптомы депрессии, включая нарушение сна, печаль, изменения аппетита и усталость. Это считается нормальной реакцией на горе. Когда реакции негативно влияют на повседневную деятельность человека (работа, учеба, отношения, уход за собой), может быть поставлен диагноз депрессии.

Большое депрессивное расстройство иногда называют «обычной простудой» среди психических заболеваний, потому что оно может сосуществовать с целым рядом других проблем или быть вызвано ими. Реакции на значительные стрессоры (например, утрата, финансовые трудности, стихийные бедствия, война) могут включать чувство сильной печали, размышления о событии, бессонницу и изменения аппетита. Хотя эти реакции на экстремальный стресс напоминают депрессивный эпизод, следует уделять пристальное внимание факторам окружающей среды, которые вызвали эту реакцию. С этой целью перед постановкой диагноза всегда рекомендуется пройти полное физическое и психологическое обследование.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПСИХИАТРАМ!

Высокий процент людей с расстройством пищевого поведения испытывают депрессию. В статье более подробно рассмотрены симптомы и лечение этих сосуществующих расстройств.

Расстройства пищевого поведения сложны и часто начинаются с благих намерений: Желание сбросить лишний вес и изменить пищевые привычки. Почему одни люди подвержены риску развития расстройств пищевого поведения, в то время как другие — нет, не совсем ясно, но есть доказательства того, что наследственность и наличие депрессивных расстройств в анамнезе могут повышать риск.

Статистика расстройств пищевого поведения и депрессии

Уровень наследуемости нервной анорексии составляет 58% (наследуемость — это различия между индивидуумами в данной популяции из-за их генетических различий) и что сопутствующая патология нервной анорексии и тяжелой депрессии.

Распознавание разницы между симптомами нервной анорексии и депрессии

Поскольку нервная анорексия и депрессия обычно сосуществуют и могут быть опасны, если их не лечить, важно понимать и распознавать оба состояния, чтобы вы могли как можно скорее обратиться за соответствующим лечением.

Симптомы нервной анорексии

Три основных признака нервной анорексии: постоянное ограничение в еде, сильный страх набрать вес или стать толстым или пищевое поведение, которое мешает набору веса.

Физические признаки и симптомы нервной анорексии могут включать следующее:

• Экстремальная потеря веса
• Аномальные показатели крови
• Усталость
• Головокружение
• Обмороки
• Изменение цвета кожи
• Истончение или ломкость волос
• Отсутствие менструации
• Бессонница
• Сухая или желтоватая кожа
• Обезвоживание
• Нерегулярное сердцебиение
• Остеопороз
• Низкое кровяное давление

Симптомы депрессивного расстройства

Существенной особенностью тяжелого депрессивного расстройства является двухнедельный период, в течение которого большую часть дня почти каждый день наблюдается либо подавленное настроение, либо потеря интереса или удовольствия почти ко всем видам деятельности. Другие потенциальные симптомы включают:

• Значительная потеря веса, даже если вы не сидите на диете, или увеличение веса, изменения аппетита
• Бессонница или гиперсомния почти каждый день
• Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день
• Усталость или потеря энергии почти каждый день
• Чувство собственной никчемности или чрезмерной вины
• Нарушение способности думать или концентрироваться и/или нерешительность
• Повторяющиеся мысли о смерти, о том, что лучше бы не стоило жить, попытки самоубийства или подготовка плана самоубийства

Симптомы серьезного депрессивного расстройства вызывают значительный стресс или нарушения в социальной, профессиональной или других сферах функционирования. Риск самоубийства всегда высок, когда человек переживает серьезный депрессивный эпизод. Очень важно, чтобы пациенты обсуждали свои депрессивные симптомы со своими лечащими врачами, когда обращаются за помощью при расстройствах пищевого поведения, поскольку может потребоваться более одного подхода к лечению.

Где пересекаются симптомы нервной анорексии и депрессии

Общие симптомы этих заболеваний могут включать в себя усталость, апатию, упадок сил. Схожим также является такой симптом, как потеря веса. Однако большая разница между ними заключается в том, что у большинства людей с депрессивным расстройством нет ни желания чрезмерно похудеть, ни страха набрать вес.

Повышенный риск самоубийства при нервной анорексии и депрессии

Риск суицидального поведения повышен как при депрессивном расстройстве, так и при нервной анорексии. Вероятность суицидального поведения существует в любое время серьезного депрессивного эпизода, особенно когда в анамнезе уже имеются попытки самоубийства. Показатели самоубийств среди пациентов с нервной анорексией, как сообщается, составляют 12 случаев на 100 000 в год.

Лечение нервной анорексии и большого депрессивного расстройства

Из-за сложной природы этих психиатрических недугов, лечение обоих состояний включает в себя комплексную помощь нескольких специалистов: врача-психиатра, диетолога, терапевта. Индивидуальные планы лечения будут варьироваться в зависимости от симптомов и тяжести, но могут включать следующее:

• Медикаментозное лечение
• Психотерапия (Когнитивно-поведенческая терапия, Семейная терапия)

В некоторых случаях может потребоваться госпитализация в психиатрическую больницу.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Подавленное настроение, включая чувство печали, безнадежности или беспомощности, не всегда означает, что у вас большое депрессивное расстройство. Депрессивные симптомы могут быть связаны или вызваны другими медицинскими проблемами, психическими заболеваниями и злоупотреблением психоактивными веществами.

Совпадение клиники депрессии с другими заболеваниями и психическими расстройствами может затруднить постановку точного диагноза, когда у пациента проявляются симптомы именно депрессии.

Чтобы определить, действительно ли кто-то страдает от большого депрессивного расстройства, необходимо исключить другие потенциальные причины подавленного настроения. Этот процесс требует сбора подробного анамнеза пациента, сдачи лабораторных анализов, психологического обследования и полного физического обследования. Это может быть длительный процесс с участием врачей разных специальностей и обязательно врача-психиатра.

Депрессия из-за общего состояния здоровья

Депрессия может быть вызвана общими заболеваниями, которые влияют на регуляторные системы организма, хроническими заболеваниями и даже хирургическим вмешательством. Исследования показывают, что физические заболевания и состояния, в том числе следующие, могут стать причиной возникновения депрессии:

• Инсульт
• Болезни сердца
• Хроническая боль, фибромиалгия, хроническая усталость
• Рассеянный склероз
• Гипотиреоз
• Гормональный дисбаланс
• ВИЧ
• Послеродовая депрессия
• Рак
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Диагноз большого депрессивного расстройства ставится, если нарушение настроения не считается прямым патофизиологическим следствием заболевания на основании результатов лабораторных данных, физического обследования и истории болезни пациента.

Депрессия, вызванная веществами/лекарствами

Злоупотребление психоактивными веществами (или алкоголизм, наркомании) распространено среди людей, борющихся с депрессивными расстройствами. По данным специалистов, около 20% пациентов с тревожным расстройством или расстройством настроения также страдают расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, а 20% с расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, также страдают тревожным расстройством или расстройством настроения.

Сосуществующее расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами, и депрессивное расстройство называются двойным диагнозом. Последствия приема лекарств или наркотиков и отмены какого-либо вещества также могут вызвать депрессивные симптомы. Подавленное настроение, возникающее только в контексте отмены или употребления какого-либо вещества, считается депрессивным расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ.

Депрессия и другие психические расстройства

Депрессивные симптомы могут возникать в контексте других психических расстройств. Надлежащая диагностика и планирование лечения требуют тщательной оценки спектра симптомов, проявляемых пациентом. Например, значительная потеря веса может быть как симптомом депрессии, так и расстройства пищевого поведения (нервная анорексия), а отвлекаемость и низкая толерантность к фрустрации могут наблюдаться как при депрессии, так и при СДВГ.

Депрессивные симптомы могут возникать одновременно или быть вызваны следующими психическими расстройствами:

• СДВГ
• Расстройства пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия)
• Биполярное аффективное расстройство (БАР)
• Расстройство адаптации
• Тревожные расстройства, включая паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
• Обсессивно-компульсивное расстройство</li>
• Пограничное расстройство личности

Депрессия и горе

Процесс переживания тяжелой утраты может протекать то приливами, то отливами и требует времени. Горе может вызвать симптомы депрессии, включая нарушение сна, печаль, изменения аппетита и усталость. Это считается нормальной реакцией на горе. Когда реакции негативно влияют на повседневную деятельность человека (работа, учеба, отношения, уход за собой), может быть поставлен диагноз депрессии.

Большое депрессивное расстройство иногда называют «обычной простудой» среди психических заболеваний, потому что оно может сосуществовать с целым рядом других проблем или быть вызвано ими. Реакции на значительные стрессоры (например, утрата, финансовые трудности, стихийные бедствия, война) могут включать чувство сильной печали, размышления о событии, бессонницу и изменения аппетита. Хотя эти реакции на экстремальный стресс напоминают депрессивный эпизод, следует уделять пристальное внимание факторам окружающей среды, которые вызвали эту реакцию. С этой целью перед постановкой диагноза всегда рекомендуется пройти полное физическое и психологическое обследование.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПСИХИАТРАМ!

Болезни сердца являются причиной смерти номер один. Восстановление после сердечного приступа или операции на сердце никогда не бывает легким, и это восстановление может создать дополнительный риск развития депрессии.

Поскольку 1 из 10 людей страдает депрессией, эти две болезни неизбежно будут сопутствовать некоторым людям. Но эта связь гораздо больше, чем просто совпадение. Связь между болезнями сердца и депрессией является двунаправленной, а это означает, что каждая из них может увеличить риск развития другой. Люди без депрессии в анамнезе подвергаются повышенному риску после сердечного приступа, а у людей, страдающих депрессией, сердечные заболевания развиваются в более высоком проценте случаев, чем у населения в целом.

Исследователи подсчитали, что уровень депрессии достигает 33% среди людей, перенесших сердечный приступ. Это потому, что сердечный приступ может повлиять на общее отношение человека к миру и его будущему. Быть выведенным из строя этим событием также может привести к снижению самооценки, когда меняются роли на работе и в семье. Чувство вины является распространенным симптомом депрессии, и люди, перенесшие сердечный приступ, могут чувствовать вину за поведение, которое повредило их сердцу и телу. Им также может быть стыдно за то, что они физически не так сильны, как когда-то. Как только эта депрессия развивается, у людей остается еще меньше энергии для физических упражнений, приема лекарств, воздержания от употребления алкоголя или курения и здорового питания. В опасном цикле такое поведение увеличивает риск будущих сердечных осложнений.

В свою очередь, депрессия может привести к сердечным заболеваниям, поскольку она увеличивает риск поведения, связанного с плохим физическим здоровьем. Люди, страдающие депрессией, чаще пьют, курят и переедают, чтобы справиться со своим плохим настроением. Они реже занимаются физическими упражнениями и испытывают более высокий уровень стресса, что может привести к высокому кровяному давлению и аритмии. Все эти формы поведения могут увеличить риск сердечного приступа, смерти после сердечного приступа, повторной госпитализации и замедления восстановления после операции.

Признаки депрессии

Поскольку болезни сердца и депрессия могут одновременно приводить к усталости, нарушениям сна и выполнения повседневных обязанностей, может быть легко не заметить наличие депрессии. Для человека нормально чувствовать грусть или раздражительность после сердечного приступа или серьезной операции, но если эти чувства сохраняются более двух недель, может присутствовать депрессия. Признаки депрессии могут включать:

• Отсутствие интереса к какой-либо деятельности
• Подавленное, безрадостное настроение или раздражительность
• Изменения в режиме сна
• Изменения в аппетите
• Чувство вины или отчаяния
• Недостаток энергии, жизненного тонуса
• Проблемы с концентрацией внимания
• Мысли о самоубийстве

Варианты лечения

Существует множество вариантов лечения, которые могут облегчить симптомы депрессии и помочь вам восстановить энергию и мотивацию для улучшения здоровья сердца. Некоторые из них включают:

• Психотерапия, разговорная терапия может помочь человеку изменить модели мышления, научиться справляться с симптомами и помочь предотвратить будущие симптомы депрессии. Это также может дать возможность человеку рассказать о проблемах, связанных с сердечными заболеваниями.
• Медикаменты – для лечения депрессии могут быть назначены антидепрессанты, транквилизаторы. Обратитесь к психиатру и уточните диагноз и необходимость приема лекарств, какие лекарства безопасны и наиболее эффективны при заболеваниях сердца. Также было доказано, что медикаментозное лечение лучше всего работает в сочетании с психотерапией.
• Группы поддержки – Многие люди считают, что группы поддержки при заболеваниях сердца, психических заболеваниях или при том и другом могут оказывать как эмоциональную поддержку, так и психолого-просветительскую помощь.

Шаги и действия

Если вы не знаете, с чего начать, вот несколько надежных шагов по борьбе с сердечными заболеваниями и депрессией.

Используйте ресурсы для реабилитации – Если у вас случился сердечный приступ или вы перенесли операцию, обязательно включайтесь в программу реабилитации, которая фокусируется на питании и физических упражнениях. Эти изменения в образе жизни могут помочь поднять вам настроение и послужить защитными факторами для предотвращения будущих эпизодов депрессии.

Будьте общительны – поскольку у людей с сердечными заболеваниями может быть меньше энергии, и они борются с неуверенностью в себе, они могут начать изолироваться от друзей и семьи. Оставайтесь на связи с друзьями и поговорите со своей семьей о проблемах, с которыми вы сталкиваетесь. Обратитесь к психиатру, психотерапевту или группам поддержки, чтобы они помогли вам обрести уверенность и свободу действий в вашей жизни.

Будьте честны – если у вас больное сердце, ваш кардиолог должен сразу же проверить вас на наличие депрессии. Если этого не сделали, поговорите на следующем приеме и спросите о возможных вариантах лечения, таких как медикаментозное лечение и психокоррекция.

Практикуйте здоровые привычки – одевайтесь каждое утро, разминайте тело и возвращайтесь к занятиям, которые вам нравятся, — все это может защитить вас от депрессии или от ухудшения симптомов. Позитивное настроение может снизить кровяное давление и дать вам энергию, чтобы сосредоточиться на физическом здоровье и снижении риска сердечных заболеваний.

Прежде всего, никогда не чувствуйте, что вы одиноки, когда сталкиваетесь с физическим или психическим заболеванием.
Поддержка доступна, поэтому не стесняйтесь обращаться за ресурсами и к профессионалам, которые могут предоставить вам наилучшее лечение и рекомендации на этом пути.
Ваше сердце и разум могут быть здоровее и счастливее при должном внимании и заботе.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ, ПСИХОТЕРАПЕВТАМ И КАРДИОЛОГАМ!

Ни для кого не секрет, что существует тесная связь между употреблением психоактивных веществ и психическими заболеваниями. Люди, у которых в какой-то момент жизни было диагностировано психическое заболевание, потребляют 69 процентов алкоголя и 84 процента кокаина. Когда человек борется со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим заболеванием, это известно как двойное заболевание или симптоматический алкоголизм или симптоматическая наркомания.

Депрессия — это психическое заболевание, часто сопровождающееся употреблением психоактивных веществ.
Взаимосвязь между этими двумя расстройствами носит двунаправленный характер, что означает — люди, злоупотребляющие психоактивными веществами, чаще страдают от депрессии, и наоборот.

Люди, страдающие депрессией, могут алкоголизироваться или злоупотреблять наркотиками, чтобы поднять себе настроение или избавиться от чувства вины, отчаяния или быстрее заснуть. Но такие вещества, как алкоголь, который является причиной депрессии, могут усиливать чувство печали, подавленность, тревогу или усталости. И наоборот, люди могут испытывать депрессию после того, как действие наркотиков проходит или когда они пытаются справиться с тем, как зависимость повлияла на их жизнь.

Признаки депрессии

Примерно треть взрослых, страдающих расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, также страдают депрессией. Среди людей с повторяющейся тяжелой депрессией примерно 16,5 процента страдают расстройством, связанным с употреблением алкоголя (алкоголизмом), и 18 процентов — расстройством, связанным с употреблением наркотиков (наркоманией). Поскольку симптомы употребления наркотиков могут имитировать симптомы депрессии, может быть трудно диагностировать депрессию, когда человек активно употребляет наркотики. Депрессия может выглядеть по-разному в зависимости от человека, страдающего этим расстройством.

Хотя некоторые могут проявлять более узнаваемые признаки, такие как усталость и плохое настроение, другие могут казаться более раздражительными или злыми. Другие признаки депрессии могут включать:

• Отсутствие интереса к какой-либо деятельности
• Изменения в режиме сна
• Изменение аппетита
• Чувство вины или отчаяния
• Недостаток энергии
• Проблемы с концентрацией внимания
• Суицидальные мысли

Если вы не уверены, есть ли у вас расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, вы можете задать себе следующие вопросы:

• Употребляете ли вы наркотики или алкоголь дольше или в большем количестве, чем ожидали?
• Вы безуспешно пытались сократить свое употребление?
• Проводите ли вы много времени, употребляя, получая или восстанавливаясь после наркотиков или алкоголя?
• Испытываете ли вы тягу к употреблению наркотиков или алкоголя?
• Мешает ли употребление психоактивных веществ работе, учебе или домашней жизни?
• Продолжаете ли вы употреблять наркотики, даже если употребление психоактивных веществ вызывает проблемы?
• Употребляете ли вы наркотики или алкоголь в ситуациях, когда это физически опасно?
• Со временем вам понадобится больше вещества для создания желаемого эффекта?

Поиск лечения

Двойные заболевания всегда необходимо лечить комплексно, то есть целесообразно одновременно лечить депрессию и лечить зависимость. Антидепрессанты могут многое сделать для уменьшения симптомов депрессии, и некоторые лекарства доступны для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, опиоидов и других. В нашей клинике «ФЕНИКС» применяется КПТ — комплексная патогенетическая терапия с использованием минимальных доз психотропных препаратов, направленная на подавление патологического влечения к ПАВ или алкоголю.

Многие люди считают, что интенсивное амбулаторное или стационарное лечение необходимо для борьбы с зависимостью и изучения здоровых стратегий преодоления депрессии.
При обращении за лечением от употребления психоактивных веществ и депрессии вам сначала может потребоваться немедленная медицинская помощь для устранения симптомов отмены наркотиков или алкоголя — «ломки», «абстиненции».

Обязательно используется психотерапия самого пациента и его членов семьи. Важны индивидуальное консультирование, помощь и поддержка семьи и последующая поддержка для предотвращения рецидива.

Если у вас есть расстройство, связанное со злоупотреблением ПАВ или алкоголя, вполне возможно, что у вас недиагностированная депрессия.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И НАРКОЛОГАМ!

Почему мамам, сидящим дома бывает грустно и они чувствуют себя подавленно?

Согласно недавнему опросу, в котором приняли участие более 60 000 женщин, неработающие мамы маленьких детей чаще сообщают о гневе и печали, а также у них чаще возникают депрессивные реакции (не депрессии, а реакции на сложившиеся ситуации), чем у их работающих коллег.

Настоящая и действительно требовательная работа

Быть мамой, сидящей дома, — это может быть очень напряженной работой.
Мамы, сидящие дома, часто не только берут на себя основную часть обязанностей по уходу за детьми, но и выполняют больше поручений, выполняют домашнюю работу и занимаются ремонтом по умолчанию, поскольку именно они находятся дома. И когда накапливается работа по дому, партнер, который работает, иногда не понимает, почему. Многие сообщили, что слышали в свой адрес: «Но ты весь день была дома».

Структура — это тоже большая проблема, и вы не всегда контролируете, когда что-то произойдет. Попытка придерживаться графика может заставить вас чувствовать себя под контролем, когда партнер работает; но когда усталость, отсутствие сна или поломка бытовой техники дают о себе знать — весь ваш день может пойти наперекосяк. Гибкость поможет вам восстановиться.

Здесь практически нет перерыва от рутины

Мало того, что нужно так много сделать, часто повторяются одни и те же задачи, заставляя один день чувствовать себя почти так же, как и следующий, без перерыва. И нет такого рода отвлечения, которое приносит работа. Для работающих матерей существует проблема жонглирования этими двумя основными задачами, но преимущество в том, что каждая из них дает другой некоторую перспективу. У мам, сидящих дома, нет такого постоянного преимущества.

Ты работаешь в одиночку

С одной точки зрения, пребывание дома может восприниматься как привилегия. Мамы, которые совмещают работу и уход за детьми, могут даже немного завидовать своим коллегам, которые остаются дома.

Но мамы, которые остаются дома на полный рабочий день, как правило, сообщают о чувстве изоляции, потере идентичности и потере социального взаимодействия. Может быть трудно испытывать чувство выполненного долга, когда это не всегда заметно.

Выбор — это иллюзия

Самые неудовлетворённые мамы, сидящие дома, — это те, кто хочет работать, но не работает. Некоторые женщины, которые хотят работать, могут не работать из-за семейного или культурного давления, вынуждающего их оставаться дома, из чувства долга или потому, что они не могут позволить себе расходы на уход за детьми. Эти женщины, как правило, более подавлены, чем женщины, которые предпочитают не работать и предпочитают оставаться дома.

Признаки того, что у вас может быть депрессия

Хотя существует много типов депрессии, у них есть несколько общих узнаваемых симптомов:

• Постоянные чувства подавленности, безнадежности, никчемности или пустоты
• Раздражительность, разочарование или беспокойство
• Потеря интереса к занятиям или хобби, которые раньше доставляли удовольствие
• Трудности со сном
• Недостаток энергии
• Трудности с ясным мышлением, запоминанием, концентрацией внимания или принятием решений
• Изменение аппетита или веса
• Головные боли, боли в животе или боли в спине

Шесть шагов к тому, чтобы чувствовать себя лучше

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы сделать вашу «рабочую среду» более дружественной и облегчить беспокойство и изоляцию:

1. Стройте планы. Если вы все время проводите дома со своими детьми, обратитесь к другим мамам, чтобы они сознательно выделяли время для занятий, в которых не участвуют дети. Игры с детьми — это здорово, но время для взрослых не менее важно.
2. Помните, чем вы увлечены. Так легко погрузиться в бытовые вопросы, такие как стирка, покупки в продуктовых магазинах, приготовление еды, игры с детьми; но там есть ты — тот человек, которую ты знала до детей, которая любила ходить в кино, которая читала книги и др.
3. Абстрагируйтесь от социальных сетей. Эти посты в Инстаграм с безупречно чистой кухней, счастливыми детьми, читающими в одиночестве в гостиной, где нет игрушек, в то время как ваш собственный дом выглядит не столь опрятно и привлекательно. Отключитесь от сообщений, которые пропагандируют идею о том, что все мамы должны иметь безупречно чистый дом и хотят быть со своими детьми 24/7.
4. Записывайте свои планы. Запланируйте заранее определенное, назначенное время, когда у вас будет немного времени наедине. Если вы знаете, что идете на йогу в 4 часа, это может быть чрезвычайно полезно. Не можете позволить себе расходы на няню, попросить помочь родственников.
5. Назначьте свидание. Это звучит банально, но это правда.
6. Присоединяйтесь к группе мам. Создание своего рода сообщества с другими матерями, оставшимися дома, может быть очень полезным, потому что вы можете сравнить заметки с другими мамами и просто поделиться некоторыми чувствами, которые вы испытываете.

Депрессия (дистимия, депрессия истощения) у мамы-домоседки реальная проблема. От неё можно отмахнуться, как от усталости или разочарования. А можно решить, обратившись за помощью к врачу-психиатру.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ПСИХОТЕРАПЕВТАМ!

Социальные сети и депрессия: новое исследование связывает проблемы, особенно у подростков, с использованием социальных сетей.

Связь между использованием социальных сетей и депрессией среди молодежи неоспорима.

Ни для кого не секрет, что в наши дни подростков привлекают социальные сети. Подростки «стекаются» в социальные сети для множества позитивных взаимодействий — для общения, знакомств и даже совместной работы над сложными домашними заданиями. Однако социальные сети также могут оказывать негативное влияние на психическое благополучие людей, использующих их.

Согласно недавнему исследованию, опубликованному в журнале «EClinicalMedicine», по-видимому, существует связь между использованием социальных сетей и депрессивными симптомами у 14-летних детей.

В целом, девочки сообщили о большем использовании социальных сетей, чем мальчики. Более 43 % девочек использовали социальные сети в течение трех и более часов в день по сравнению с 21,9 % мальчиков. Только 4 % девочек сообщили, что не пользуются социальными сетями, по сравнению с 10 % мальчиков. Результаты показали, что девочки с большей вероятностью были вовлечены в онлайн-домогательства в качестве преступника или жертвы (38,7 % против 25,1 % для мальчиков), а девочки с большей вероятностью имели низкую самооценку, неудовлетворенность весом тела и были недовольны своей внешностью. Девочки также, скорее всего, сообщали о меньшем количестве часов сна и нарушенном сне.

Связь между использованием социальных сетей и симптомами депрессии, пожалуй, самая тревожная: среди подростков, которые чаще всего пользуются социальными сетями (более пяти часов в день), исследование показало увеличение симптомов депрессии у девочек на 50 % (35 % среди мальчиков), когда их симптомы сравнивались с теми, кто использует социальные сети только 1-3 часа в день.

Хотя цифры, безусловно, выше для девочек, мы не можем игнорировать тот факт, что интенсивное использование социальных сетей также подвергают риску мальчиков. Использование социальных сетей было связано с домогательствами в Интернете, нарушением сна, удовлетворенностью внешним видом и удовлетворенностью весом тела для девочек и мальчиков.

Данные основаны на самоотчетах относительно привычек сна и использования социальных сетей. Это не доказывает, что частое использование социальных сетей вызывает усиление депрессивных симптомов, скорее это подчеркивает важную корреляцию. Вполне возможно, что 14-летние дети, склонные к возникновению депрессии, используют социальные сети в качестве механизма преодоления или для общения с другими людьми.

Социальные сети вредны и для молодежи

Исследование, опубликованное в Журнале социальной и клинической психологии, показало, что среди студентов 18-22-летнего возраста сокращение использования социальных сетей приводит к значительному снижению как депрессии, так и одиночества.
Итог: Важно честно взглянуть на использование социальных сетей и оценить, как это влияет на психическое здоровье подростков и что подростки могут изменить.

Советы для родителей

Родители могут дать подросткам возможность принимать здоровые решения, участвуя в открытом и честном общении об использовании социальных сетей и прислушиваясь к эмоциональным и социальным потребностям подростков.

# 1. Поделитесь результатами исследования.
Приложения родительского контроля предоставляют родителям инструменты для отключения социальных сетей и других приложений в определенное время и отслеживания каждого текста, комментария и публикации на телефоне, но использование исключительно этих инструментов подрывает доверие и может привести к борьбе за власть.

Вместо того чтобы полагаться на приложения родительского контроля, обучайте своих подростков, читая исследования вместе. Поговорите о преимуществах социальных сетей и некоторых потенциальных недостатках. Все подростки разные. В то время как некоторые могут бороться с культурой сравнения в Instagram, другие могут быть не так затронуты. Узнайте, как именно ваш подросток использует социальные сети и как социальные сети влияют на вашего подростка. Важно работать с ними над их пониманием, потому что у вас не будет контроля над их телефоном или власти над их телефонными привычками навсегда.

# 2. Создайте здоровые семейные границы вокруг использования социальных сетей.

Если интенсивное использование социальных сетей связано с депрессией у подростков и студентов колледжей, вполне вероятно, что взрослые страдают аналогичным образом. Сокращение использования социальных сетей для улучшения эмоционального функционирования должно быть семейным делом.

Отслеживайте использование социальных сетей каждым членом семьи в течение недели, чтобы определить индивидуальные базовые показатели, и ставьте реалистичные цели по снижению использования на определенный процент каждую неделю. В то время как iPhone теперь имеет ограничения по времени экрана, которые вы можете установить, Instagram и Facebook также имеют аналогичные функции, которые помогут вам остановить бесконечное использование социальных сетей и начать жить.

Самое главное, относитесь к своему телефону так, как вы хотели бы, чтобы ваш ребенок относился к своему. Для многих семей это означает отсутствие телефонов за ужином, независимо от того, находитесь ли вы дома или выходите поесть куда-то. Еще одно хорошее эмпирическое правило — убедитесь, что вы никогда не смотрите на свой телефон, когда ваш ребенок или другой член семьи (или кто-либо еще!) разговаривает с вами. Насколько неприятно, когда вы разговариваете с кем-то, а он смотрит на свой телефон, а затем просит вас повторить то, что вы сказали? Вы же не хотите, чтобы ваш ребенок чувствовал, что его не слушают.

# 3. Поговорите о психическом здоровье.
Современные подростки живут напряженной жизнью, и трудно помнить о важности эмоционального здоровья, когда вы сосредоточены на том, чтобы соответствовать ожиданиям и подстраиваться под своего ребёнка. Частые дискуссии о психическом здоровье, в том числе разговоры о симптомах депрессии и тревоги и о том, как они могут повлиять на подростков, позволяют подросткам развивать навыки преодоления трудностей и заниматься самосознанием и самообслуживанием. Иногда на эти темы может быть неудобно говорить, но важно, чтобы родители стремились снять стигматизацию дискуссий о психическом здоровье. В последнее время было так много замечательных случаев, когда знаменитости рассказывали о различных проблемах и состояниях психического здоровья. Используйте один из этих примеров, чтобы обсудить психическое здоровье вашего подростка.

# 4. Сопереживайте трудностям в их жизни.
Влияние сверстников очень затрудняет подросткам отказ от социальных сетей, даже если социальные сети негативно влияют на них. Сопротивляйтесь желанию читать лекции или нотации. Что нужно вашему подростку, так это сочувствие и понимание.

# 5. Откройте для себя виды деятельности, в которые можно вовлечься.
В то время как социальные сети могут предоставить возможности для веселья и взаимодействия, во многих случаях мы достаем наши телефоны просто потому, что они есть. Положительным способом борьбы с этим является планирование мероприятий, которые заставят вашего ребенка забыть о своем телефоне. Занимаетесь ли спортом, ходите в кино, гуляете с друзьями и т.д. Поговорите со своим ребенком, чтобы выяснить, есть ли виды деятельности, которыми он хотел бы заниматься больше.

Для отказа от привычки к социальным сетям потребуется время, и будут определённые трудности, но как только подростки почувствуют улучшение настроения и самооценки, которые могут возникнуть в результате уменьшения использования социальных сетей, появится здоровый баланс.

Современные женщины страдают от депрессии больше, чем предыдущие поколения

Исследования показывают, что 1 из 7 женщин испытывает дородовую депрессию или депрессию во время беременности.

Согласно открытому исследованию современные женщины чаще, чем их матери, испытывают дородовую депрессию или депрессию во время беременности. Предродовая депрессия довольно распространена и затрагивает от 10 до 15% беременных женщин.

Депрессия — это психическое расстройство которое влияет на весь организм во время беременности.

Признаки депрессии во время беременности могут варьироваться от потери интереса к приятным занятиям и чувства никчемности до изменений аппетита и усталости.

Симптомы депрессии во время беременности во многом совпадают с депрессией, которая возникает в другие периоды жизни. Беременная женщина также может беспокоиться о родах своего ребенка или о своей неполноценности и несостоятельности как матери.

Беременные женщины, у которых есть проблемы с беспокойством, у которых незапланированная беременность или которые испытывают стресс по поводу благополучия ребенка, подвергаются повышенному риску депрессии во время беременности. Женщины, которые получают лечение от бесплодия, также находятся в группе повышенного риска. Они могут беспокоиться о влиянии лечения на беременность.

Около 17% матерей сообщили, что испытывают сильные симптомы депрессии, в то время как 25% матерей сообщили, что у них депрессия во время беременности. Мамы в обеих группах были в возрасте от 19 до 24 лет, когда они были опрошены.

Почему молодые мамы, такие как те, кто участвует в открытом исследовании, должны быть в депрессии? Мы знаем, что финансовый стресс и недостаточная поддержка повышают риск депрессии, и у молодых мам может быть меньше шансов получить эти финансовые и межличностные ресурсы. Однако депрессия во время беременности может повлиять на женщин всех возрастов.

Может ли материнская депрессия повлиять на ещё нерожденного ребёнка?

Если не лечить, депрессия у мамы может негативно сказаться на ребенке. Существуют риски для развивающегося плода. Когда мать находится в состоянии стресса, вырабатывается кортизол, который может отрицательно повлиять на развитие ребенка. Согласно исследованию, ребенок матери, страдающей депрессией, может родиться слишком маленьким или слишком рано.
Эксперты говорят, что беременные женщины, страдающие депрессией, должны знать, что существуют эффективные методы лечения, которые помогут им научиться бороться с депрессией.

В открытом исследовании сети говорится, что уровень депрессии у молодых беременных женщин выше, чем в 1990-х годах, и что необходимо предпринять шаги для оказания поддержки этим будущим матерям. Результаты исследования подчеркивают необходимость расширения скрининга и ресурсов для поддержки молодых беременных женщин и сведения к минимуму потенциально далеко идущих последствий депрессии для матерей, их детей и будущих поколений.

Существует ли эффективное лечение?

Эксперты утверждают, что как медикаментозное лечение, так и психотерапия являются эффективными методами лечения депрессии во время беременности. Психиатры говорят, что, как правило, происходит то, что, когда женщина узнает, что она беременна, она перестает принимать свои психиатрические лекарства. К сожалению, это не обязательно указывается.

Существуют риски, связанные как с медикаментозным лечением, так и с нелеченной депрессией. Беременным женщинам всегда следует консультироваться с психиатром, но часто, особенно в случаях тяжелой депрессии, преимущества антидепрессантов могут перевесить риски.

В дополнение к лекарствам, социальная поддержка имеет решающее значение для беременной женщины, которая испытывает депрессию. Может помочь официальная группа поддержки, или просто общение со сверстниками и общение с друзьями могут помочь будущей маме не чувствовать себя изолированной. Также было показано, что такие методы лечения, как Межличностная психотерапия и Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), также полезны.

Чтобы определить, какой курс лечения лучше всего подходит для вас, обсудите его с вашим лечащим врачом, чтобы обсудить преимущества и риски. Цель состоит в том, чтобы разработать план, который призван оптимизировать общее состояние здоровья матери и ребенка.

Будущие отцы действительно могут быть на передовой с точки зрения оказания социальной поддержки во время беременности. Мужчины также должны заметить симптомы депрессии, и побудить женщин поговорить об этом со своим психиатром и гинекологом.

Заканчивается ли депрессия после рождения ребёнка?

Психиатры говорят, что депрессия во время беременности обычно не проходит с родами. Депрессия, скорее всего, усугубится до того, как станет лучше, что потребует более серьезных методов лечения. Вот почему так важно обратиться за лечением как можно скорее.

Шизофрения — это хроническое психическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Хотя шизофрения встречается не так часто, как другие психические расстройства (распространенность этого расстройства в течение всей жизни, по оценкам, составляет от 0,3 % до 0,7 %), она может привести к значительным нарушениям профессионального и социального функционирования.

Психотические формы шизофрении обычно проявляются в период между поздним подростковым возрастом и серединой тридцатилетия, причем пик первого психотического эпизода приходится на период, начиная с достижения 20-летнего возраста и последующие пять лет. Симптомы шизофрении включают в себя целый ряд когнитивных, поведенческих и эмоциональных нарушений.

Симптомы шизофрении делятся на три категории:
1. Положительные симптомы.
Положительные симптомы включают психотическое поведение и могут привести к тому, что люди теряют связь с реальностью.

• Галлюцинации
• Бред
• Расстройства мышления
• Двигательные расстройства

2. Негативные симптомы.
Негативные симптомы влияют на эмоции и поведение.

• Снижение эмоционального выражения
• Плоский аффект
• Снижение чувства удовольствия
• Враждебность и агрессия

3. Когнитивные симптомы.
Когнитивные симптомы являются общими и связаны с профессиональными и социальными нарушениями.

• Дефицит памяти
• Плохое функционирование исполнительной власти (трудности с пониманием информации и ее использованием для принятия решений)
• Низкая скорость обработки
• Трудности с выводом о намерениях других людей
• Дефицит языковой функции

Шизофрения и депрессия

Около 25 % людей с диагнозом шизофрения имеют и депрессиивные симптомы. Депрессивные симптомы могут проявляться на всех стадиях заболевания, в том числе во время психотических эпизодов, и могут быть связаны с темами потери и безнадежности.

Распространенность серьезных депрессивных расстройств составляет примерно 7 %, с заметными различиями по возрасту и полу. Распространенность среди 18-29-летних в три раза выше, чем среди 60-летних, а распространенность среди женщин в 1,5-3 раза выше, чем у мужчин.

Серьезное депрессивное расстройство может возникнуть в любом возрасте, хотя пик его проявления приходится на 20-е годы. Существенной особенностью серьезного депрессивного расстройства является период продолжительностью не менее двух недель, в течение которого наблюдается потеря интереса или подавленное настроение, что представляет собой изменение в функционировании, характеризующееся проявлением пяти (или более) из следующих:

• Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день
• Снижение интереса ко всем или почти ко всем видам деятельности большую часть дня, почти каждый день

Для постановки диагноза необходимы следующие симптомы:

• Значительная потеря или увеличение веса или изменение аппетита (уменьшение или увеличение) почти каждый день
• Нарушение сна (бессонница или гиперсомния) почти каждый день
• Психомоторное возбуждение (беспокойство) или заторможенность (замедление) почти каждый день
• Усталость или потеря энергии почти каждый день
• Чувство вины или никчемности почти каждый день
• Снижение способности думать, концентрироваться или принимать решения почти каждый день
• Повторяющиеся мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли, попытка самоубийства или конкретный план совершения самоубийства.

Чтобы соответствовать критериям серьезного депрессивного расстройства, симптомы должны вызывать значительные нарушения в профессиональной, социальной или других областях функционирования, и симптомы не могут быть связаны с другим заболеванием, включая злоупотребление психоактивными веществами.

Депрессивные симптомы при шизофрении усугубляют дефицит психосоциального функционирования и повышают риск самоубийства. Примерно 5-6 % людей с шизофренией умирают в результате самоубийства и 20 % пытаются покончить с собой, но риск суицидального поведения существует всегда во время серьезных депрессивных эпизодов.

Лечение

Лечение обычно длится всю жизнь и может включать в себя комбинацию медикаментозного лечения, психотерапии и вспомогательных услуг.
Медикаментозное лечение играет центральную роль в эффективном лечении шизофрении. Антидепрессанты, назначаемые в сочетании с антипсихотиками, играют терапевтическую роль в лечении депрессивных симптомов при шизофрении.

Психотерапия

Индивидуальная терапия помогает людям с шизофренией и серьезным депрессивным расстройством нормализовать образ мышления и научиться справляться со стрессом. Это также помогает предотвратить рецидив. Семейная терапия обеспечивает поддержку и обучение членов семьи, ухаживающих за больными шизофренией. Групповая терапия может помочь уменьшить стигматизацию и обеспечить социальную поддержку. Это может уменьшить одиночество.

Вспомогательные услуги

Большинство людей, страдающих шизофренией, нуждаются в ежедневной поддержке. Обучение социальным навыкам улучшает общение и помогает людям работать над участием в повседневной деятельности, в то время как профессиональное обучение помогает людям подготовиться, найти и сохранить работу.

Госпитализация

Госпитализация может потребоваться во время кризиса, особенно во время депрессивных эпизодов, для обеспечения безопасности и надлежащего ухода за собой.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Шизофрения — это хроническое психическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Хотя шизофрения встречается не так часто, как другие психические расстройства (распространенность этого расстройства в течение всей жизни оценивается в пределах 0,3-0,7%), она может вызывать значительные нарушения профессионального и социального функционирования.

Психотические особенности шизофрении обычно проявляются между поздним подростковым возрастом и тридцатилетием, с пиковым возрастом начала первого психотического эпизода в начале двадцатилетия.

Симптомы шизофрении включают в себя целый ряд когнитивных, поведенческих и эмоциональных нарушений. Симптомы шизофрении делятся на три категории:

• Положительные симптомы (положительные симптомы включают психотическое поведение и могут привести к тому, что люди с диагнозом расстройства теряют связь с реальностью):
  • Галлюцинации
  • Бред
  • Расстройства мышления
  • Двигательные расстройства

• Негативные симптомы (негативные симптомы влияют на эмоции и поведение):
  • Снижение эмоциональной экспрессии
  • Снижение чувства удовольствия
  • Враждебность и агрессия

• Когнитивные симптомы (когнитивные симптомы являются общими и связаны с профессиональными и социальными нарушениями):
  • Дефицит памяти
  • Плохое функционирование (трудности с пониманием информации и ее использованием для принятия решений)
  • Низкая скорость обработки информации
  • Трудности целеполаганием и планированием
  • Речевые проблемы

Шизофрения и депрессия

Около 25% людей с диагнозом шизофрения имеют симптомы депрессии. Депрессивные симптомы могут проявляться на всех стадиях болезни, в том числе во время психотических эпизодов.

Распространенность основных депрессивных расстройств составляет примерно 7%, с заметными различиями по возрасту и полу. Распространенность у 18-29-летних в три раза выше, чем у 60-летних, а у женщин в 1,5-3 раза выше, чем у мужчин.

Большое депрессивное расстройство может возникнуть в любом возрасте, хотя пик его возникновения приходится на двадцатилетний возраст. Существенной особенностью основного депрессивного расстройства является период не менее двух недель, в течение которого наблюдается потеря интереса или подавленное настроение, что представляет собой изменение функционирования:

• Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день.
• Снижение интереса ко всем или почти ко всем видам деятельности.
• Значительная потеря веса или увеличение или изменение аппетита (уменьшение или увеличение).
• Нарушение сна (бессонница или гиперсомния) почти каждый день.
• Психомоторное возбуждение (беспокойство) или заторможенность (замедление) почти каждый день.
• Усталость или потеря энергии почти весь день.
• Чувство вины или никчемности.
• Снижение способности думать, концентрироваться или принимать решения.
• Повторяющиеся мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли, попытка самоубийства или конкретный план совершения самоубийства.

Чтобы соответствовать критериям большого депрессивного расстройства, симптомы должны вызывать значительные нарушения в профессиональной, социальной или других областях функционирования, и симптомы не могут быть связаны с другим заболеванием, включая злоупотребление психоактивными веществами (наркомании).

Депрессивные симптомы при шизофрении усугубляют дефицит психосоциального функционирования и повышают риск самоубийства. Приблизительно 5-6% людей с шизофренией умирают от самоубийства и 20% пытаются покончить с собой, но риск суицидального поведения существует всегда во время крупных депрессивных эпизодов.

Лечение

Лечение обычно длится всю жизнь и может включать в себя комбинацию медикаментозного лечения, психотерапии и вспомогательных услуг.

Медикаментозной лечение

Медикаментозное лечение занимает центральное место в эффективном лечении шизофрении. Антидепрессанты, назначаемые в тандеме с антипсихотиками, играют терапевтическую роль в лечении депрессивных симптомов при шизофрении.

Психотерапия

Индивидуальная терапия помогает людям с шизофренией и серьезным депрессивным расстройством нормализовать образ мышления и научиться справляться со стрессом. Это также помогает предотвратить рецидив.

Семейная терапия обеспечивает поддержку и образование членов семьи, ухаживающих за людьми,больными шизофренией.
Групповая психотерапия может помочь уменьшить социальное давление и обеспечить социальную поддержку. Это может уменьшить одиночество.

Вспомогательные услуги

Большинство людей с шизофренией нуждаются в ежедневной поддержке.
Обучение социальным навыкам улучшает коммуникацию и помогает людям работать над участием в повседневной деятельности, в то время как профессиональное обучение помогает людям подготовиться к работе, найти и сохранить ее.

Госпитализация

Госпитализация может быть необходима во время психоза, особенно осложнённого депрессивным эпизодом, чтобы обеспечить безопасность и надлежащий уход за пациентом.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Существует ряд факторов риска, связанных с развитием основного депрессивного расстройства, включая темперамент, факторы окружающей среды (неблагоприятные детские переживания, стрессовые жизненные события и т. д.), генетику и другие психические и соматические расстройства. Большинство из этих триггеров депрессии находятся вне сферы контроля для депрессивного пациента. Однако есть некоторые привычки в сфере контроля, которые могут ухудшить симптомы депрессии.

Депрессия — серьезное душевное заболевание, которое должен лечить врач-психиатр, поставив точный диагноз, подобрав необходимое лечение, также пациенты, борющиеся с депрессией, могут внести изменения в образ жизни, чтобы облегчить симптомы депрессии. Это помогает взглянуть на образ жизни и привычки, которые могут способствовать депрессивным симптомам, чтобы понять, как сделать здоровый выбор в процессе лечения.

Привычка 1: бездействие

Существенной чертой депрессивного эпизода является период, по крайней мере, две недели, в течение которых наблюдается либо подавленное настроение, либо отсутствие удовольствия почти во всех видах деятельности. Это может затруднить поиск энергии для выполнения чего-либо.
Депрессия может негативно повлиять на занятость, учебу, отношения и другие важные сферы жизнедеятельности. Депрессия может затруднить даже вставание с постели по утрам.

Хотя депрессия может заставить вас чувствовать, что пребывание в постели весь день является единственным приемлемым вариантом.
Умеренные физические упражнения (ходьба 20-40 минут, 3 раза в неделю) эффективны в снижении депрессии и улучшают долгосрочные результаты для людей с депрессией.

Умеренные физические нагрузки повышают хорошее самочувствие, на уровне нейрохимических реакций — выработке веществ дофамина и серотонина.

Найдите себе компаньона или гуляйте самостоятельно, планируйте 3-4 прогулки в неделю, чтобы помочь противостоять бездействию.

Привычка 2: сон

Нарушение сна на самом деле является одним из симптомов депрессии, и оно может привести в движение негативный цикл сна. Нарушение сна может выражаться либо в затруднении засыпания, либо в том, что вы спите слишком много.
В довершение всего хроническое недосыпание также является триггером депрессии. Нарушение сна — это и симптом, и триггер депрессии.

Одно исследование среди подростков показало, что снижение количества сна увеличивает риск депрессии, что, в свою очередь, увеличивает риск снижения сна. Это может ощущаться как бесконечный цикл.
Установите правильные привычки сна, чтобы помочь остановить негативный цикл сна, связанный с бессонницей и депрессией.

Сохраняйте время сна и бодрствования одинаковым, отключите всю электронику за несколько часов до сна и уберите все экраны.

Привычка 3: социальная изоляция

Когда жизнь ошеломляет, естественно закрыться в себе. Трудно обратиться за социальной поддержкой, когда выход за дверь утром кажется невозможной рутиной. Однако значимая социальная поддержка — это именно то, что вам нужно в это время.

Исследования показывают, что социальная поддержка смягчает генетическую и экологическую уязвимость к психическим заболеваниям, обеспечивая стратегии преодоления и повышая устойчивость к стрессу. Социальная поддержка — это больше, чем просто быстрый телефонный звонок.

Время, проведенное с поддерживающими вас друзьями или членами семьи, может помочь вам работать над своими мыслями и чувствами в безопасной обстановке.

Привычка 4: питание

Хотите верьте, хотите нет, но пища, которую вы едите, может негативно повлиять на ваше эмоциональное здоровье. Исследование обнаружило связь между диетами с высоким содержанием обработанных продуктов, рафинированных зерен, сладких продуктов и пива и повышенным уровнем депрессии и тревоги среди женщин.

Многие люди тянутся к «комфортной» пище, когда борются с трудными эмоциями, и одним из симптомов депрессии являются изменения в привычках питания, приводящие к значительной потере или увеличению веса. Это помогает отслеживать пищевые привычки. Записывая приёмы пищи, выбор продуктов питания и эмоциональные реакции, вы сможете понять базовую информацию о пищевых привычках.

Привычка 5: мышление

Люди с депрессией склонны к размышлениям или зацикливанию на негативных мыслях. Негативные модели мышления включают в себя зацикливание на отвержении, потере, неудаче и других источниках стресса. Зацикливание на трудных проблемах усугубляет симптомы депрессии. Лучший способ положить конец размышлениям — обратиться за профессиональной помощью.

Когнитивно-поведенческая терапия может помочь депрессивным людям выявить негативные мыслительные паттерны и научиться заменять их позитивными мыслями и адаптивными стратегиями совладания.

Изменения в привычках сами по себе не вылечат депрессию, но они могут помочь в процессе лечения!

Давайте поговорим о депрессии, устойчивой к лечению.

Иногда депрессия не поддается стандартному лечению, но это вовсе не значит, что нет никакой надежды.

Вы боролись с чувством печали и безнадежности, сколько себя помните, и «чудодейственные» лекарства, которые вернули вашей лучшей подруге жизнь, похоже, не оказывают на вас такого же эффекта.
Прошло несколько недель с тех пор, как вы начали принимать свой последний антидепрессант, и вы все еще чувствуете то же самое—может быть, даже немного хуже.

Ваш врач добавил вам еще одно лекарство, и снова…ничего. С каждым неудачным лечением вы становитесь все более обескураженным и беспокоитесь о том, какой ущерб ваша депрессия наносит вашим отношениям и вашей карьере.

Оказывается, вы испытываете то, что врачи называют «устойчивой к лечению депрессией» или резистентной депрессией, но означает ли это, что вам суждено жить с депрессией всю жизни и не иметь никакой надежды на выздоровление?

Ответ на этот вопрос — громкое «нет». В конце этого туннеля есть свет.

Существует большое количество процедур, чем когда-либо прежде, так что есть хороший шанс, что вы найдете лечение или комбинацию процедур, которые вернут вас к привычному состоянию до депрессии.

Что такое резистентная депрессия?

Если вы принимали по крайней мере два антидепрессанта в терапевтической дозировке и в течение соответствующего периода времени психиатр и пациент не увидели улучшения, ваша депрессия может считаться устойчивой к лечению.

Возможно, назначались два препарата из одного и того же или из разных классов антидепрессантов. В среднем психиатру нужно от шести до восьми недель, чтобы понять, окажет ли терапевтический эффект данный антидепрессант.

Около трети людей, живущих с депрессией, имеют устойчивую к лечению депрессию.

Почему некоторые люди испытывают депрессию, устойчивую к лечению?

Если у вас в анамнезе были черепно-мозговые травмы вы можете с меньшей вероятностью, чем другие, реагировать на антидепрессанты.
Люди с устойчивой к лечению депрессией имеют относительно высокий уровень маркеров воспаления в крови, включая С-реактивный белок. Сканирование мозга показало сокращение определенных областей, контролирующих эмоциональную регуляцию, таких как префронтальная кора и гиппокамп.
Ваша депрессия также может труднее поддаваться лечению, если вы живете с другим хроническим заболеванием.

Есть и другие причины, по которым вы, возможно, не реагируете на лечение: ваш первоначальный диагноз может быть неправильным. Вполне возможно, что ваши симптомы вызваны биполярным расстройством, шизотипическим расстройством или другим состоянием, а не депрессивным расстройством, что объясняет, почему лечение не облегчает ваши симптомы.

Другой причиной может быть появление побочных эффектов, слишком сильно влияющих на состояние пациента, что делает невозможным увеличение антидепрессанта до терапевтической дозы.

Каковы симптомы устойчивой к лечению депрессии?

Устойчивая к лечению депрессия имеет те же симптомы, что и депрессия, но поскольку они не улучшаются при лечении, они, как правило, становятся более серьезными.

• Всепоглощающая печаль, не связанная с недавним отрицательным стрессом
• Плач без видимой причины или сдерживание слез.
• Учащенное сердцебиение и паника без реальной причины.
• Отсутствие интереса к занятиям и развлечениям, которыми вы когда-то увлекались.
• Полное истощение, из-за которого трудно встать с постели.
• Отсутствие аппетита или повышенный аппетит — вы потеряли вкус к продуктам, которых раньше жаждали, и теряете вес или, наоборот, едите все, что попадается на глаза, и набираете вес.
• Ощущение, что вы не можете или не хотите продолжать жить, даже если у вас есть близкие, которые нуждаются в вас.
• Мысли, что никто не будет скучать по вам, если вы покончите с собой, и даже о том, как именно вы можете это сделать.

Как вы можете справиться с депрессией, устойчивой к лечению?

Как бы трудно это ни было услышать, все равно потребуется время, чтобы увидеть, будет ли новое лечение успешным.
Необходимо динамическое наблюдение психиатра, оценка психического состояния пациента и продуманные варианты коррекции лечения, осуществляемые врачом-психиатром.

Психотерапия

Нет ничего необычного в том, что вы не реагируете так хорошо, как вам хотелось бы, на лекарства. На самом деле, многие люди, которым назначают антидепрессанты, не реагируют полностью на лечение. Хотя обычно следующим шагом является попытка добавления другого лекарства, вы можете чувствовать себя более комфортно и иметь лучший ответ, добавив психотерапию в свой план лечения.

При психотерапии в дополнение к антидепрессантам люди с устойчивой к лечению депрессией видят улучшение своих симптомов и имеют большую вероятность ремиссии в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Эти два подхода могут работать рука об руку: медикаментозное лечение может устранить основные химические причины вашей депрессии, в то время как психотерапия позволяет вам распознавать, изменять и бросать вызов поведению, которое усугубляет вашу депрессию.

Подход, называемый когнитивно-поведенческой терапией или КПТ, особенно эффективен в этом. Исследование показывает, что эти комбинации приводят к меньшему количеству эпизодов депрессии у людей с резистентной к лечению формой заболевания и что люди с большей вероятностью будут избавлены от симптомов через шесть месяцев, когда психотерапия будет добавлена в схему лечения.

Добавление второго лекарства

Первым методом лечения депрессии обычно является селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI) или ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI). Если вы не чувствуете себя лучше после приема соответствующей дозы в течение нужного периода времени, ваш психиатр может попробовать другой препарат, даже один из того же класса, поскольку у каждого из этих препаратов есть свои нюансы.

Однако, если вы не реагируете на два отдельных антидепрессанта, психиатр может добавить в схему лечения второе лекарство. Это может включать более старый антидепрессант, или литий, или антипсихотик второго поколения.

Психиатр также может рассмотреть возможность добавления синтетического гормона щитовидной железы, даже если ваша щитовидная железа функционирует нормально. Это считается неофициальным использованием, но есть все больше доказательств того, что это может помочь снять симптомы депрессии.

Другие методы лечения, которые следует рассмотреть

Если вы перепробовали несколько антидепрессантов, терапию и комбинации и все еще чувствуете себя подавленным депрессией, есть другие методы лечения, которые можно попробовать, проконсультировавшись с психиатром.

Электроконвульсивная терапия (ЭСТ)

Забудьте о том, что вы думаете, что знаете об ЭСТ, основываясь на том, как это изображается в таких фильмах, как «Пролетая над гнездом кукушки». ЭСТ, которая использует электрический ток для лечения депрессии, является золотым стандартом для тяжелой депрессии и резистентной депрессии. Теория состоит в том, что ваш мозг «застрял» в негативном паттерне и нуждается в встряске, чтобы перезагрузиться. Подумайте об этом так, как дефибриллятор может сбросить ненормальный сердечный ритм во время остановки сердца или фибрилляции предсердий.

ЭСТ работает и хорошо работает для лечения тяжелой депрессии. На самом деле, до 90% людей будут чувствовать себя лучше после прохождения серии процедур ЭСТ. Это также безопасно, если выполняется в правильной обстановке.

Лечение проводится три дня в неделю в течение двух-трех недель; оно проводится в больнице, амбулаторно или стационарно, в зависимости от ваших потребностей, в то время как вы находитесь под анестезией короткого действия. Весь сеанс, включая время в палате, составляет всего час. Если вы получаете ЭСТ амбулаторно, вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой и будет с вами до конца дня-вы можете чувствовать тошноту, головную боль или даже мышечную боль в течение часа или около того.

В ФЕНИКСЕ для борьбы к психофармакорезистентностью используются и другие методы лечения, такие как :

• разгрузочно-диетическая терапия (РДТ)
• плазмаферез
• инсулинотерапия до вегетативных реакций
• метод одномоментной отмены психотропных препаратов
• метод зигзагов
• светотерапия

Психотическая депрессия: что это такое и что вы должны знать о ней?

Депрессия с психозом встречается чаще, чем вы думаете, и поддаётся эффективному лечению.

Тяжелая депрессия сама по себе изнуряет и пугает. Но у некоторых людей это происходит наряду с психозом, преходящим психическим состоянием, характеризующимся ненормальным восприятием, которое может включать бред и галлюцинации. Когда психоз сопровождает большое депрессивное расстройство, это называется психотической депрессией или депрессией с психозом. Подсчитано, что от 14% до почти 50% людей с диагнозом депрессии имеют психотическую депрессию, и гериатрические пациенты особенно склонны к ней.

Психотическая депрессия очень серьезно воспринимается психиатрами, поскольку человек, страдающий от нее, подвергается повышенному риску самоповреждения и самоубийств.
Уровень самоубийств у людей с психотической депрессией, когда они больны и находятся в острой фазе, намного выше, чем при тяжелой депрессии.
Важно отличать психотическую депрессию от психоза, а также от шизофрении. Психоз сам по себе не является болезнью. Это не болезнь сама по себе, так же как и повышенная температура, например, не является болезнью. Психоз вызван нарушением в той части мозга, которая помогает нам различать то, что происходит внутри, и то, что происходит снаружи.
Психоз — распространенное явление. Примерно 3% населения могут испытать это в какой-то момент. Некоторые изменения мозга заставляют человека видеть или слышать то, чего нет. И чем дольше человек переживает психоз, не получая лечения, тем больше он начинает убеждаться в том, что вещи, которые он видит и слышит реальны.”
В то время как психоз может выглядеть как шизофрения, отличие в том, что у человека с шизофренией будут бред и галлюцинации независимо от того, находится ли он при этом в депрессии.

Симптомы

Чтобы называться психотической депрессией, большая депрессивное расстройство должно протекать наряду с бредом и/или галлюцинациями. Как правило, психотические симптомы имеют депрессивную «тему», например, бред виновности, бред греховности, бред обнищания, бред самоуничижения, ипохондрический бред или нигилистический бред.

Как правило, человек с психотической депрессией проявляет подавленное, грустное настроение, тревогу или ажитацию, плохую концентрацию и чувство отсутствия самооценки.
Например, человек может сказать, что он умирает от рака, или что он потерял все свои деньги, или что он сделал что-то плохое, например, не заплатил налоги. Интересно, что на первый взгляд эти заблуждения могут оказаться правдой. В них есть что-то реальное.
Одна из причин, по которой психотическую депрессию нелегко диагностировать, заключается в том, что люди с психотической депрессией часто осознают, что их мысли могут быть «не совсем правильными», поэтому они держат их при себе.
А еще есть психотические черты. Человек слышит или видит голоса и вещи, которые не реальны, которые являются галлюцинациями, и верит в вещи, которые не реальны, которые являются иллюзиями. Галлюцинации очень распространены и носят угнетающий, нигилистический характер.

Факторы риска

Кроме того, с возрастом у людей чаще развивается психотическая депрессия. Психотическая депрессия может возникнуть в любой возрастной группе, но это не редкость для тех, у кого нет предшествующей психиатрической истории, поэтому психотическая депрессия может возникнуть в возрасте 60, 70 или 80 лет. У пожилых людей более вероятно появления бреда бедности (обнищания) или соматического бреда, например, веры в то, что человек страдает от смертельной болезни.

Чем психотическая депрессия отличается от шизофрении

Если у человека чистый психоз, без проявления депрессии, то это, скорее всего, шизофрения. А при шизофрении депрессия обычно не преобладает, и у человека возникают галлюцинации и бред, которые не проходят. У них также снижены мышление, чувства и мотивация.
Шизофрения, как правило, появляется впервые, когда пациент находится в позднем подростковом или раннем 20-летнем возрасте, в то время как люди могут иметь психотическую депрессию в любом возрасте. Шизофрения более длительная и не эпизодическая.

Лечение психотической депрессии

Есть два способа лечения психотической депрессии. Сочетание антидепрессанта с антипсихотиком — это основной метод лечения, а электроконвульсивная терапия (ЭСТ) — это один из вариантов терапии (ее применение зависит от тяжести состояния).

Психотерапия тоже может быть полезна, но только после того, как начата первая линия лечения медикаментами или ЭСТ.

Прогноз выздоровления от психотической депрессии очень благоприятный. Но по большей части, человек, который получает правильное лечение от психотической депрессии, может вернуться к своему нормальному состоянию через пару месяцев.

При первых признаках заболевания важно сразу обратиться к врачу. Правильно поставленный диагноз и вовремя полученное лечение способны сохранить здоровье и качество жизни на долгие годы.

Почти у 1 из 5 пациентов развивается психическое заболевание после COVID-19

Согласно новым исследованиям, у каждого пятого пациента COVID-19 диагностируется психическое расстройство, такое как тревога или депрессия, в течение 3 месяцев после подтверждения диагноза коронавируса.

Двойной риск.

Через 14-90 дней после постановки диагноза COVID-19 5,8% пациентов получили первый зарегистрированный диагноз психического заболевания. Среди пациентов с проблемами со здоровьем, отличными от COVID, от 2,5% до 3,4% пациентов получили психиатрический диагноз. Наибольший риск был связан с тревожными расстройствами, депрессией и бессонницей. Пожилые пациенты с COVID-19 имели в два-три раза повышенный риск диагноза «деменция».

Некоторые из этих избыточных рисков могут отражать неправильно диагностированные случаи делирия или преходящие когнитивные нарушения из-за обратимых церебральных событий.

В настоящее время не понятно, как объяснить связь между COVID и психическими заболеваниями. Это изучается сейчас более подробно, чтобы лучше понять, какие группы пациентов особенно уязвимы в этом отношении.

Развитие деменции может быть одним из последствий коронавируса. Кажется менее вероятным, что деменция развивается через месяц после COVID; более вероятно, что развитие происходит во время болезни и приведет к тому, что с большей вероятностью деменция будет диагностирована позже.

Большая часть депрессивных расстройств, вероятно, является следствием стресса и изменений, сопровождающих пандемию.

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью. Записаться на консультацию можно здесь. Обращение может быть анонимным и дистанционным.

Депрессия может возникнуть у пожилых людей, но это не нормальный вариант старения. В то время как большинство людей время от времени испытывают периоды грусти, депрессия — это заболевание, излечимое душевное заболевание

Депрессия затрагивает около 1-5% всего пожилого населения, 13,5% пожилых людей, нуждающихся в домашнем уходе, и 11,5% пожилых пациентов больниц.
Пожилые люди подвержены риску неправильного диагноза и отсутствия лечения, потому что некоторые из их симптомов могут имитировать нормальные возрастные проблемы. Симптомы также могут быть ошибочно приписаны другим заболеваниям, приёму лекарств или изменениям в жизни.
Пожилые пациенты также могут неохотно говорить о своих чувствах или не понимать, что физические симптомы могут быть признаком депрессии. Для пожилых людей, живущих в одиночестве, изоляция может затруднить обращение за помощью.

Симптомы депресии у пожилых людей

Существенной особенностью серьезного депрессивного эпизода является период, когда человек испытывает либо подавленное настроение (большую часть дня, почти каждый день), либо потерю интереса или удовольствия и интереса почти ко всем видам деятельности.

Наиболее распространенными симптомами депрессии у пожилых людей являются:

• Постоянная печаль, тоска, подавленность
• Чувство замедления движений и мышления
• Чрезмерное беспокойство о финансах и проблемах со здоровьем, не соизмеримое с реальными проблемами
• Частая плаксивость (преимущественно без повода и каких-либо причин)
• Чувство собственной никчемности или беспомощности, бесполезности
• Чувство обузы для семьи
• Преимущественно снижение веса
• Расхаживание или ерзание, суетливость
• Трудности со сном (проблемы засыпания, поверхностность сна, частые пробуждения среди ночи, ранние пробуждения)
• Трудности с концентрацией внимания, забывчивость
• Соматические жалобы (необъяснимая, мигрирующая по телу физическая боль или проблемы с желудочно-кишечным трактом)
• Отказ от социальной деятельности (сокращение общения)

Медицинские проблемы, включая хронические заболевания, могут спровоцировать или усугубить симптомы депрессии у пожилых пациентов. Любое заболевание, особенно тяжелое, изнурительное или опасное для жизни, может привести к симптомам депрессии, включая:

• Рак
• Болезнь Паркинсона
• Инсульт
• Болезни сердца
• Диабет
• Сосудистая деменция
• Рассеянный склероз

Депрессия и деменция

Депрессия и деменция имеют несколько общих симптомов, что затрудняет различие между ними. Это помогает понять, как проявляются общие симптомы при каждом заболевании.

Депрессия:

• Утомляемость наступает быстро
• Пациенты могут указать правильную дату, время.
• Пациенты испытывают трудности с концентрацией внимания.
• Языковые и двигательные навыки сохранены, но может быть замедленность
• Пациенты замечают и беспокоятся о проблемах с памятью и путанице

Деменция:

• Снижение работоспособности мозга происходит медленно.
• Пациенты сбиваются с толку и дезориентируются, могут заблудиться, перепутать даты или задаться вопросом, где они находятся.
• Нарушены письменные, устные и языковые навыки.
• Пациенты не замечают или, кажется, не заботятся о проблемах с памятью.

Риск самоубийства

Всегда существует риск самоубийства, связанный с серьезным депрессивным расстройством. Суицидальный риск приходится на людей в возрасте 85 лет и старше, а также среди взрослых в возрасте от 45 до 64 лет. Большинству завершенных самоубийств могут предшествовать неудачные попытки. Если пожилой пациент проявляет какие-либо признаки суицидальных мыслей или поведения, важно немедленно обратиться за помощью к ПСИХИАТРУ или вызвать психиатрическую бригаду скорой медицинской помощи.

Лечение депрессии у пожилых людей

Эффективное лечение депрессии у пожилых людей требует комплексны подход — лечение психотропными препаратами (преимущественно антидепрессантами и анксиолитиками), психотерапия и когнитивный тренинг, лечение соматической патологии.
Лекарства: Антидепрессанты назначаются для нормализации эмоционального состояния, редукции депрессивной симптоматики. Могут использоваться противотревожные препараты. Медикаментозное лечение должно тщательно контролироваться врачом-ПСИХИАТРОМ.

Психотерапия: Постоянная беседа может быть источником поддержки для пожилых пациентов. Краткосрочная терапия, ориентированная на решение (когнитивно-поведенческая терапия), также может быть эффективной в оказании помощи пожилым пациентам в устранении моделей мышления и поведения, способствующих депрессивным симптомам.

Группы поддержки: Группы, предназначенные для общения пожилых людей, испытывающих схожие проблемы (депрессия, соматические заболевания, тяжелая утрата и т.д.), полезны для установления социальной поддержки и обеспечения безопасного пространства для общения.

Изменения в образе жизни: Ежедневные физические упражнения, здоровое питание и растущая социальная поддержка — все это важно для оказания помощи пожилым пациентам с депрессией. Друзья и члены семьи могут помочь, выполнив следующие действия:

• Запланируйте групповые экскурсии
• Организовать еженедельный визит пациента к врачам, психологам
• Помощь в транспортировке на прием к врачу
• Готовьте и замораживайте здоровые блюда для легкого приготовления
• Помогите создать систему, облегчающую регулярный прием лекарств

Животные помогают справиться с симптомами депрессии, тревоги при серьезных психических заболеваниях.

Использование животных с целью эмоциональной поддержки приводит к количественному снижению симптомов депрессии, тревожного расстройства и одиночества у пациентов с серьезными психическими заболеваниями, которые живут одни.

Во время исследования пациенты проходили тестирование слюны перед игрой со своими домашними животными и после 10 минут приятного взаимодействия с домашними животными, чтобы оценить уровни окситоцина, а также кортизола и альфа-амилазы, которые являются маркерами стресса.
Между исходным уровнем и 12 месяцами у всех участников было обнаружено значительное снижение показателей тревоги, депрессии и одиночества. Кроме того, наблюдалась закономерность повышения уровня окситоцина и снижения уровня кортизола после 10 минут взаимодействия с домашним животным.
Следовательно наличие животного было полезно с точки зрения эмоциональной поддержки для психического здоровья пациентов с психическими расстройствами.

Животное-компаньон — это домашнее животное, которое помогает уменьшить связанные с болезнью нарушения для конкретного человека, благодаря присутствию животного и повседневным взаимодействиям.
В отличие от служебных животных, которые выполняют определенные функции, животные-компаньоны предоставляют преимущества, которые относятся к улучшениям физических, социальных, эмоциональных и психологических проблем.
Такие животные не требуют специальной подготовки. Все, что нужно, — это письмо от медицинского или психиатрического специалиста о том, что человек соответствует определенному заболеванию, а животное-компаньон является необходимым приспособлением для улучшения состояния пациента и должно быть разрешено в зданиях (например, стационары), в которые обычно не допускают домашних животных.

Было проведено исследование, во время которого людям, живущим в сообществе (в домах вне семьи) и страдающим депрессией и/или тревогой, предоставили возможностью проживать с животными (собаки, кошки) из приюта, которым необходим дом. Программа оплачивала корм для домашних животных, расходные материалы и ветеринарную помощь для тех, кто не может себе этого позволить.
Участники открыто заявляли о положительном влиянии их домашних питомцев на психическое здоровье. Например, они описали чувство мотивации лучше заботиться о себе, потому что их животное нуждалось в них. Некоторые описывали чувство «успокоения», отвлечения от симптомов тревоги и депрессии, а также чувства расслабления и удовлетворенности.
Было отмечено, что домашние животные не находятся в списке необходимых условий для выздоровления. Но безусловно, есть место для такой практики, особенно спостпандемическим состоянием психического здоровья, когда нам нужны все ресурсы, чтобы восстановить здоровье пациента.

Необходимо узнать, какие другие варианты доступны для оказания симптоматической помощи пациентам, помимо традиционных форм лечения, таких как медикаментозное лечение и терапия. Даже небольшое облегчение важно, и иметь домашнее животное в качестве эмоциональной поддержки — хороший вариант.

Будьте внимательны к себе и близким. Кому-то достаточно эмоциональной поддержки, а кому-то требуется более серьезная помощь. Правильно поставленный диагноз и вовремя полученное лечение способны сохранить здоровье и качество жизни на долгие годы. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Бухановская приняла 19 июня участие в программе «ЛИЧНЫЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА (16+)» на радио «Говорит Москва», тема разговора «Депрессия».
Запись эфира можно послушать здесь:

14 апреля, в  инстаграм-канале Феникса прошёл эфир на тему: Самоповреждения.

Как помочь человеку справиться с желанием навредить себе?
Почему таким людям нужны «Помощники»?

Запись можно посмотреть по ссылке https://youtu.be/m05LPDKWdy0