Злоупотребление отпускаемыми по рецепту лекарствами

Когда вы используете лекарство, отпускаемое по рецепту, не по назначению врача, то вы злоупотребляете этим лекарством. Это неправильное использование может легко превратиться в зависимость с негативными последствиями. Люди злоупотребляют отпускаемыми по рецепту лекарствами по многим причинам. Некоторые из них включают социальное давление, экспериментирование с эффектами, снятие стресса, повышение настроения или повышение бдительности. Поскольку эти наркотики активируют центр вознаграждения в мозгу, вы можете стать зависимыми от них и продолжать их употреблять, даже если последствия для вашей жизни будут серьезными.

Типы наркотиков, которыми люди обычно злоупотребляют, включают обезболивающие, стимуляторы и седативные средства. На самом деле, отпускаемые по рецепту лекарства, после марихуаны и алкоголя, являются наиболее распространенными веществами, которыми злоупотребляют.

Среди молодежи особенно распространено злоупотребление рецептурными препаратами. Риски также включают наличие психических заболеваний, наличие прошлых или настоящих проблем со злоупотреблением психоактивными веществами, подверженность давлению со стороны сверстников и доступ к отпускаемым по рецепту лекарствам. Хотя молодые люди склонны к злоупотреблениям чаще, пожилые люди, принимающие несколько лекарств, также подвержены риску.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которыми обычно злоупотребляют

Опиоиды (обезболивающие)

• Если человек злоупотребляет опиоидами, он может испытывать потливость, спутанность сознания, замедленное дыхание, снижение артериального давления, нарушение координации и депрессию. Человек, злоупотребляющий опиоидами, подвержен риску удушья, опасно низкого артериального давления и частоты дыхания и даже может впасть в кому.

Противотревожные препараты и седативные средства, используемые для лечения беспокойства и нарушений сна, бензодиазепины

• Если человек злоупотребляет седативными средствами, у него могут возникнуть беспокойство, нерегулярное сердцебиение, бессонница, высокое кровяное давление, раздражительность и потеря веса. Человек подвержен риску потери памяти, а передозировка может привести к коме или летальному исходу.

Стимуляторы, используемые для лечения СДВГ и нарушений сна, такие как метилфенидат

• Если человек злоупотребляет этими лекарствами, у него могут возникнуть головокружение, плохие суждения, нарушение равновесия, сонливость и быстрое движение глаз. Человек подвержен риску возникновения проблем с сердцем, судорог, паранойи и галлюцинаций.

Другие симптомы злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, могут включать:

• Получение рецептов от нескольких врачей
• Изменения в режиме сна или питания
• Пациент делает вид, что потерял рецепты
• Внезапные изменения настроения

Последствия злоупотребления отпускаемыми по рецепту лекарствами, в дополнение к физическим симптомам, включают незаконное употребление наркотиков, автомобильные аварии, преступные действия, снижение успеваемости в школе и на работе, проблемы в отношениях и другие случаи недальновидности.

Профилактика злоупотребления отпускаемыми по рецепту лекарствами

Чтобы снизить риск злоупотребления отпускаемыми по рецепту лекарствами, следуйте указаниям на вашем лекарстве.

Никогда не изменяйте дозировку без консультации с врачом.

Вы должны знать, каких последствий ожидать, а какие будут ненормальными. Обязательно принимайте только свои лекарства. Никогда не используйте лекарства другого человека, даже если у вас схожие заболевания.

Всякий раз, когда вам прописывают лекарство, вы должны сообщить об этом своему врачу.

Также не забудьте ограничить доступ к рецептам для детей и подростков. Если ваш ребенок принимает лекарство, он должен знать, что нельзя делиться им с другими или принимать без вашего присмотра.

Варианты лечения

Психотерапия, или разговорная терапия, является основной частью лечения наркомании, отпускаемого по рецепту . Терапия может решить психологические проблемы и проблемы отношений, которые способствовали возникновению зависимости. Психообразование предоставляет психологическое образование о зависимости и о том, как предотвратить ее повторение. Психиатр или нарколог или медицинский психолог могут порекомендовать группы поддержки сверстников, которые могут быть ценным ресурсом для тех, кто борется с зависимостью.

При детоксикации от отпускаемых по рецепту лекарств следует проконсультироваться с психиатром. Побочные эффекты отмены могут быть серьезными, и их нельзя игнорировать. Для уменьшения симптомов могут использоваться лекарства, подавляющие тягу к ПАВ.

Помните, что, если у вас есть проблемы со злоупотреблением лекарствами, отпускаемыми по рецепту, не стесняйтесь поговорить со своим врачом. Вам может быть стыдно, но они готовы помочь, и чем раньше вы справитесь с проблемой, тем больше сможете предотвратить серьезные последствия. Перед визитом составьте список всех лекарств, которые вы принимаете, ваших симптомов и основных факторов стресса в вашей жизни.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И НАРКОЛОГАМ!

Сахарный диабет возникает, когда ваше тело неправильно перерабатывает пищу в энергию. Когда у вас диабет, ваш организм либо не реагирует на инсулин, либо вообще не вырабатывает инсулин. Инсулин является важным гормоном, который доставляет глюкозу (сахар, который используется в качестве энергии) в клетки вашего тела. Это приводит к накоплению сахара в крови, что подвергает вас риску опасных осложнений.

Что такое сахарный диабет?

Диабет или сахарный диабет — это заболевание, при котором организм не может правильно использовать глюкозу в качестве источника энергии. При диабете 1 типа организм не вырабатывает достаточного количества гормона инсулина, который позволяет организму правильно использовать глюкозу.

Диабет 1 типа развивается, когда бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются из-за аутоиммунного процесса, при котором иммунная система организма ошибочно разрушает собственные органы или ткани.

Люди с диабетом 1 типа нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. Это наиболее распространенная форма диабета у детей и молодых людей.

При диабете 2 типа, поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, но организм не может эффективно его использовать, что называется резистентностью к инсулину. Постепенно выработка инсулина замедляется, как это бывает при диабете 1 типа. Ранее не диагностируемый у детей и подростков диабет 2 типа в настоящее время чаще диагностируется у детей младшего возраста, что многие эксперты в области общественного здравоохранения винят в растущей волне детского ожирения.

Основные симптомы:

• Головные боли
• Повышенная жажда
• Частое мочеиспускание
• Повышенный аппетит
• Потеря веса
• Затуманенное зрение
• Усталость
• Сухость во рту

Диагностика

Диагноз обычно ставится с помощью теста на глюкозу, измеряющего уровень сахара в крови. В состоянии, называемом преддиабетом, уровень сахара в крови натощак повышен, но не до такой степени, которая представляет собой диабет.

Ведение пациентов с сахарным диабетом

Диабет 1 типа:

• Ежедневные инъекции инсулина
• Изменения в образе жизни, включая диету и физические упражнения
• Частая проверка уровня глюкозы в крови для контроля уровня глюкозы в крови

В зависимости от того, насколько быстро он развивается, диабет 2 типа лечат с помощью:

• Изменения в образе жизни, включая диету и физические упражнения
• Регулярный анализ крови на глюкозу
• Пероральные препараты (сахароснижающие)
• Инъекции инсулина (короткого и длинного действия)

Регулярные медицинские осмотры эндокринологом имеют решающее значение для людей с обоими типами диабета, чтобы контролировать и лечить любые возникающие осложнения, такие как проблемы со зрением, заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания и невропатия (повреждение нервов).

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ И ДЕТСКИМ ЭНДОКРИНОЛОГАМ!!

Рассеивание «мозгового тумана» при длительном COVID

Эксперты рассмотрели когнитивную дисфункцию или «мозговой туман», наблюдаемый у пациентов с длительным течением COVID, а также у пациентов с фибромиалгией, синдромом хронической усталости и проходящих курс химиотерапии.

«Мозговой туман» — это немедицинский термин, используемый для описания того, что пациенты чувствуют в любом состоянии, которое вызывает спутанность сознания, потерю памяти, неспособность сконцентрироваться или сосредоточиться, а также трудности с поиском слов или многозадачностью. Он обнаруживается при многих состояниях, включая длительный COVID, фибромиалгию, синдром хронической усталости, беременность, рассеянный склероз и системную красную волчанку, а также при лечении рака и некоторых лекарствах. Нейрокогнитивные области, проявляющиеся «мозговым туманом», включают планирование, принятие решения, скорость обработки, сложное, разделенное и избирательное устойчивое внимание.

Когнитивная дисфункция вызывает особую озабоченность при длительном COVID, поскольку многие пациенты сообщают о таких симптомах, как туман в голове, через недели или месяцы после заражения SARS-CoV-2.

Усталость и когнитивные нарушения, по-видимому, являются наиболее изнурительными симптомами длительного COVID». Однако точная причина мозгового тумана и других симптомов при длительном COVID еще не ясна: «Мы должны осознавать тот факт, что тревога и депрессия потенциально могут быть факторами, вызывающими усталость и когнитивные нарушения», — сказал эксперт.

Рекомендуют как фармакологические, так и немедикаментозные вмешательства, направленные на умственную усталость и когнитивные функции. Фармакологические вмешательства могут включать такие лекарства, как ноотропы, донепезил, цитофлавин, лютеолин, никотинамидрибозид, витамин С или пробиотические добавки или адаптогены. Предлагаемые немедикаментозные вмешательства включают когнитивно-поведенческую терапию, поэтапную лечебную физкультуру, кардиостимуляцию и реабилитацию, дыхательные упражнения, скандинавскую ходьбу.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И НЕВРОЛОГАМ!

Гормональные контрацептивы защищают от суицида?

Новое исследование предполагает, что, вопреки предыдущим анализам, женщины без истории психического заболевания, принимающие комбинированные гормональные контрацептивы, не имеют повышенного риска попытки самоубийства , но могут иметь низкий риск при длительном использовании.

Защитный эффект от попытки суицида повышался до 46% при использовании препаратов, содержащих этинилэстрадиол (ЭЭ). Более того, положительный эффект от использования противозачаточных средств со временем усиливался.

Основная идея заключается в том, что «использование гормональных контрацептивов в настоящее время не связано с повышенным риском попыток самоубийства среди населения».
Различия в возрастном диапазоне

По подсчетам Всемирной организации здравоохранения, на каждого взрослого, который умирает в результате самоубийства, приходится более 20 попыток самоубийства. Кроме того, данные Центров по контролю и профилактике заболеваний свидетельствуют о том, что попытки суицида в три раза чаще встречаются среди молодых женщин, чем среди мужчин.

Каковы причины этого гендерного разрыва?

Известно, что основным фактором риска суицидального поведения являются психические расстройства, а в частности депрессия и другие расстройства настроения. Причем депрессия и иные расстройства настроения чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Однако также наблюдается растущий интерес к роли биологических факторов в риске самоубийства, включая гормоны и гормональную контрацепцию. Некоторые исследования также показали, что существует повышенный риск депрессии и как завершенного самоубийства, так и попытки самоубийства после начала гормональной контрацепции.

Анализ результатов

Кроме того, частота попыток суицида снижалась с возрастом, при этом самый высокий уровень заболеваемости был у женщин в возрасте 15-19 лет.
Дальнейший анализ показал, что значительная связь была ограничена женщинами, принимающими комбинированные гормональные контрацептивы.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание легких, сопровождающееся периодическими проблемами с дыханием. Для астмы характерны три проблемы с дыхательными путями:

• Препятствие к прохождению воздуха
• Воспаление
• Гиперреактивность

В некоторых случаях единственным симптомом является хронический кашель, особенно ночью, или стеснение, шумное дыхание или хрипы.

Астма может напоминать другие респираторные заболевания, такие как эмфизема, бронхит и инфекции нижних дыхательных путей. Многие люди, страдающие астмой, не знают, что у них она есть. Для постановки диагноза необходимо обратиться к пульмонологу.

Основная причина аномалий легких при астме пока неизвестна, хотя медицинские работники установили, что это особый тип воспаления дыхательных путей, который приводит к следующему:

• Спазм мышц дыхательных путей
• Избыточное производство слизи бронхиального дерева
• Отек в дыхательных путях

Эмоциональное беспокойство и нервный стресс могут вызвать усталость, которая может повлиять на иммунную систему и усилить симптомы астмы или усугубить приступ.

У людей с астмой бывают острые приступы, когда дыхательные пути в легких сужаются и дыхание становится затрудненным. Эти проблемы вызваны повышенной чувствительностью легких и дыхательных путей:

• Легкие и дыхательные пути чрезмерно реагируют на определенные триггеры, воспаляются и закупориваются.
• Дышать становится тяжелее
• Могут возникать болевые ощущения
• Может быть кашель
• Могут быть хрипы или свистящие звуки, типичные для астмы. Свистящее дыхание возникает потому, что:
  • Мышцы, окружающие дыхательные пути, напрягаются, а внутренняя оболочка дыхательных путей набухает и продавливается внутрь.
  • Мембраны, выстилающие дыхательные пути, выделяют дополнительную слизь.
  • Слизь может образовывать пробки, которые еще больше блокируют дыхательные пути.
  • Приток воздуха через суженные дыхательные пути вызывает свистящие звуки.

Группы риска:

• Дети и подростки в возрасте от 5 до 17 лет
• Женщины
• Люди, живущие в городских поселениях
• Люди, находящиеся под воздействием табачного дыма

Другие факторы включают в себя:

• Семейная история астмы
• Отягощенный аллергологический анамнез

Чтобы диагностировать астму и отличить ее от других заболеваний легких, врачи полагаются на комбинацию анамнеза, медицинского осмотра и лабораторных тестов, которые могут включать:

Спирометрия

Спирометр — это прибор, используемый вашим врачом для оценки функции легких. Спирометрия — это оценка функции легких с помощью спирометра. Тест проводится путем максимально сильного вдувания в трубку, соединенную с небольшой машиной (спирометром), которая измеряет количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха, а также скорость его выдыхания. Это один из самых простых и наиболее распространенных тестов функции легких, который может быть необходим по любой или всем из следующих причин:

• Чтобы определить, насколько хорошо легкие получают, удерживают и используют воздух
• Для мониторинга заболевания легких
• Для контроля эффективности лечения
• Для определения тяжести заболевания легких

Чтобы определить, является ли заболевание легких рестриктивным (снижение воздушного потока) или обструктивным (нарушение воздушного потока)

Мониторинг пикового потока (PFM). Устройство используется для измерения максимальной скорости, с которой человек может выдохнуть воздух из легких. Это измерение очень важно для оценки того, насколько хорошо или плохо контролируется заболевание.

Рентген грудной клетки. Этот диагностический тест использует невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

Анализы крови. Анализы крови используются для анализа количества углекислого газа и кислорода в крови.

Тесты на аллергию.

Люди с астмой могут научиться определять и избегать факторов, провоцирующих приступ. Они также могут узнать о лекарствах и других стратегиях лечения астмы, благодаря врачу-пульмонологу.

Четыре компонента лечения астмы:

1. Использование объективных показателей функции легких — спирометрии, пиковой скорости выдоха — для определения степени тяжести астмы и контроля за ходом лечения.
2. Применение медикаментозной терапии направлено на купирование и профилактику воспалительного компонента бронхиальной астмы, а также на лечение сужения дыхательных путей.
3. Использование мер контроля окружающей среды для предотвращения или устранения факторов, вызывающих или провоцирующих обострение астмы, включая рассмотрение вопроса об иммунотерапии.
4. Обучение пациентов, которое включает партнерство между пациентом, членами семьи и врачом-пульмонологом.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГУ!

«Трансгендерная» молодежь, получающая гормональную терапию, рискует значительной потерей костной массы

Среди «трансгендерной» молодежи, получающей гормональную терапию, задерживающую половое созревание или подтверждающую гендерную принадлежность, минеральная плотность костной ткани (МПКТ) ниже по сравнению с возрастными нормами, и это верно независимо от назначения пола при рождении.

Проблема усугубляется по мере увеличения времени, в течение которого эти пациенты получают половые стероидные гормоны.

Исследование плотности костной ткани является частью более масштабного исследования по изучению долгосрочных последствий для здоровья ГОРМОНАЛЬНОЙ терапии у детей и подростков. В одном из нескольких недавних исследований было показано, что трансгендерные молодые люди, принимающие агонисты гонадотропин-рилизинг, которые эффективно блокируют половое созревание, подвергаются большему риску неблагоприятных изменений в составе тела и маркерах кардиометаболического здоровья, чем молодые люди, которые их не принимали.

На основании результатов, исследователи пришли к выводу, что риск потери костной массы реален.

Растет число детей и подростков, принимающих терапию, задерживающую половое созревание или способствующую утверждению пола. Изучение гендерной идентификации, по-видимому, стало более распространенным явлением в связи с растущим социальным признанием гендерной дисфории. Этот термин относится к чувству беспокойства среди людей, которые чувствуют, что их биологический пол не соответствует их гендерной идентичности. В настоящее время подсчитано, что 2% молодых людей идентифицируют себя как трансгендеры.

Что касается подростков, то появляется все больше свидетельств риска потери костной массы в связи с терапией, подтверждающей гендерную принадлежность.

В целом, здоровье костей следует контролировать у детей, получающих терапию, задерживающую половое созревание или способствующую утверждению пола.

БЕРЕГИТЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПОДРОСТКОВЫМ ПСИХИАТРАМ!

Что такое расстройство затяжного горя?

Потеря близкого человека часто вызывает сильные эмоции, но, когда чувства печали, гнева и горя разрушают вашу жизнь (и длятся месяцы или годы), вы можете бороться с длительным расстройством горя.

Скорбь о смерти близкого человека часто идет предсказуемым путем: после интенсивного периода всепоглощающего горя печаль постепенно рассеивается настолько, чтобы позволить вам двигаться дальше по жизни. Но иногда, особенно когда потеря является внезапной или травмирующей, люди могут испытывать длительное расстройство горя, когда первоначальное и парализующее горе никогда не проходит.

Расстройство поражает примерно 7-10% людей, переживших тяжелую утрату, в общей популяции, причем более высокие показатели наблюдаются при внезапной, неожиданной или насильственной смерти, а также при смерти молодого человека.

Женщины подвергаются более высокому риску, чем мужчины.

Симптомы затяжного горя

Люди, пережившие тяжелую утрату, с таким расстройством могут испытывать сильную тоску по своему близкому человеку. При расстройстве затяжного горя такие чувства существуют большую часть дня, почти каждый день, и нарушают в социальной, профессиональной или других важных областях функционирование.

Затяжное горе включает в себя:

• отказ верить в то, что смерть произошла;
• сильная эмоциональная боль;
• чувство путаницы в идентификации;
• избегание напоминаний о потере;
• ощущение оцепенения, сильного одиночества и бессмысленности;
• трудности с мотивацией в продолжении жизни.

Когда вы скорбите, вы скучаете по своему любимому человеку, и вам, конечно, грустно. Но печаль клинической депрессии — это скорее глобальная печаль о потере удовольствия, ощущение, что твоя жизнь провалилась и ты ничего не можешь сделать правильно.

В то время как обычные симптомы депрессии, такие как грусть, чувство вины и своего рода самообвинение, могут присутствовать у людей с расстройством длительного горя, основное внимание уделяется отсутствию человека, которого здесь больше нет.

Развитие расстройства зависит не от того, насколько сильно или мало вы любили человека, а от тесной связи, сложившейся с умершим.

Эта неспособность принять или приспособиться к такой потере может привести к нарушению вашей центральной идентичности. Например, если вы потеряли своего супруга, брата, сестру или ребенка и идентифицировали себя как жену, сестру или мать, кто вы теперь?

То, что вы больше не можете проявлять любовь и заботу к человеку, и то, как понять, что это значит, может быть очень трудно для некоторых людей. Человек, переживший тяжелую утрату, должен иметь возможность определить себя по-другому.

Лечение

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) рекомендуется для лечения симптомов расстройства длительного горя. С помощью терапии люди могут в конечном итоге научиться воспринимать свою потерю, приспосабливаться к своей новой ситуации, и – со временем – боль от потери может утихнуть.

Группы поддержки в связи с тяжелой утратой могут обеспечить социальные связи. Помогая людям чувствовать себя менее одинокими, они могут помочь предотвратить изоляцию, которая может увеличить риск развития расстройства.

Медикаментозное лечение полезно для лечения горя.
Поскольку около половины людей с длительным горем также испытывают депрессию, разговорная терапия и медикаментозное лечение могут облегчить их депрессивные симптомы.

Как помочь

Несмотря на существование эффективных методов лечения, люди, испытывающие непрекращающееся сильное горе, могут не обращаться за помощью.

Некоторым людям могут помочь медитация, ведение дневника или другие формы ухода за собой, а также поддержание связей с семьей и друзьями. Сохранение физической активности также может помочь.

Для того, чтобы пережить горе, требуется время, и горе может изменить вас, когда вы начинаете узнавать себя по-другому.
Время лечит и в новых обстоятельствах человек может поменяться. Ваша задача состоит в том, чтобы оказать максимальную поддержку и помочь человеку вернуться к полноценной жизни в новых реалиях.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХОТЕРАПЕВТАМ И ПСИХИАТРАМ!

Биполярное аффективное расстройство — это психическое заболевание, которое вызывает резкие изменения в настроении, поведении, внимании и уровне энергии. Эти сдвиги могут привести к высокому уровню, называемому маниакальным эпизодом, или низкому, известному как депрессивный эпизод. Симптомы биполярного расстройства обычно проявляются в раннем взрослом возрасте, примерно в возрасте 25 лет, но симптомы также могут развиться в подростковом возрасте.

Если кто-либо из родителей страдал психическим заболеванием, или если подросток также пережил травму или сильный стресс в своей жизни, то они могут подвергаться более высокому риску возникновения расстройства настроения.

Ниже приведены признаки эпизодов настроения, которые могут указывать на наличие биполярного расстройства:

Симптомы маниакального эпизода

• повышенное или раздражительное настроение
• приливы энергии
• необычное глупое поведение
• вспышки гнева или раздражительности
• рискованное поведение, такое как употребление психоактивных веществ или сексуальная распущенность
• проблемы с концентрацией внимания
• потребность в меньшем количестве сна
• быстрая речь и частая смена тем
• чрезмерное чувство собственного достоинства

Симптомы депрессивного эпизода

• подавленное или раздражительное настроение
• снижение удовольствия от любимых занятий
• изменения в пищевых привычках
• изменения в режиме сна
• недостаток энергии
• жалобы на головную боль или боль в животе
• размышления о смерти или самоубийстве

Люди часто ассоциируют депрессию с грустью, а манию — с повышенным настроением. Иногда, однако, дети и подростки проявляют раздражительное настроение, когда они находятся в депрессии или маниакальном состоянии. Важно проконсультироваться с детским врачом-психиатром, если у вас есть какие-либо опасения. Симптомы могут быть связаны с другими состояниями, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности, тяжелую депрессию, употребление психоактивных веществ или другие физические заболевания.

Поскольку симптомы могут оказать разрушительное влияние на семейные взаимоотношения, школьную успеваемость и другие отношения, раннее лечение является ключом к тому, чтобы помочь вашему подростку найти стабильный, здоровый режим для управления симптомами. Раннее лечение также может снизить риск употребления психоактивных веществ или суицидального поведения среди людей с этим расстройством.

Варианты лечения

Лечение подростков с биполярным расстройством обычно включает в себя комбинацию медикаментозного лечения и психотерапии.

Медикаментозное лечение может включать комбинацию лекарств, которые могут включать антидепрессанты, стабилизаторы настроения, нейролептики и/ или успокаивающие препараты. Будьте терпеливы, так как может потребоваться несколько попыток, прежде чем будет подобрано подходящее лекарство с наименьшим количеством побочных эффектов.

Психотерапия может быть важной частью лечения биполярного расстройства. Чтобы стать успешным взрослым, вашему подростку придется научиться справляться с симптомами, принимать лекарства, развивать здоровые привычки и справляться с рисками злоупотребления психоактивными веществами и другими видами поведения. Терапия также может помочь подростку научиться бросать вызов негативному мышлению, поощрять более высокую самооценку, а также просто предоставить ему безопасное место, где он может чувствовать себя услышанным и высказывать свои опасения.

Обсудите с учителями возможность перевода на домашнее обучение с индивидуальным планом и поддержку школьного психолога.

Как я могу поддержать своего подростка?

Поддержка родителей и обратная связь могут помочь врачу оценить эффективность медикаментозных и психотерапевтических вмешательств. Помогите своему ребенку отслеживать свое настроение и симптомы, о которых ему нужно будет сообщить на следующем приеме.

Биполярное расстройство поддается лечению и поддается контролю.

Если вы отмечаете проявление каких-либо симптомов у вашего подростка, обратитесь за консультацией к врачу-психиатру.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПОДРОСТКОВОМУ ПСИХИАТРАМ!

Обострение бронхиальной астмы или впервые возникшая бронхиальная астма в период беременности — это всегда серьезная проблема, затрагивающая организм матери и ребенка. Ежедневно в мире около 8% беременных страдает от обострения бронхиальной астмы!

В связи с этим многих женщин волнует вопросы:

• Как изменения в организме при беременности затронут астму?
• Как астма может повлиять на беременность и роды?
• Как быть если показано хирургическое родоразрешение (кесарево сечение)?
• Как повлияет бронхиальная астма на ребенка?
• Повлияют ли на ребенка противоастматические средства во время беременности и при вскармливании грудью?

Если у Вас бронхиальная астма и Вы планируете беременность, обратитесь к пульмонологу. Он оценит вашу респираторную систему и снизят риски возможных осложнений в период беременности.
Если вы уже беременны и у Вас хроническое легочное заболевание – проконсультируйтесь у своего пульмонолога.

Течение астмы во время беременности

У разных женщин астма, во время беременности, ведет себя по-разному. И очень трудно предугадать, как она будет протекать у Вас. Во время беременности течение астмы ухудшается приблизительно у одной трети женщин, улучшается в одной трети и остается стабильной в одной трети.
Существует так же ряд отмеченных медицинских фактов:

• Ухудшение течения астмы наиболее часто отмечается между 29 и 36 неделями беременности. В этот период возможно усиление симптомов бронхиальной астмы – удушья, нехватки воздуха и кашля;
• Если течение астмы на фоне беременности неожиданно улучшается, то ремиссия, как правило, постепенно прогрессирует в течение всей беременности;
• Тяжесть проявления симптомов астмы во время первой беременности часто подобна во время последующих беременностей.

Лечение астмы во время беременности

Во время беременности, забота о женщинах с астмой разделяется между пульмонологом и акушером. Лечение астмы у беременных мало отличается от обычного ведения пациента с бронхиальной астмой.

Терапия астмы во время беременности успешна, если женщина получает регулярную медицинскую помощь и следует индивидуальному плану. Если вы планируете беременность, советуем обсудить состояние своей респираторной системы с врачом-пульмонологом.

Женщины, которые обнаруживают, что они беременны, должны обязательно продолжать прием своих лекарственных, противоастматических средств. Внезапное прекращение приема препаратов от астмы вредно для Вас и Вашего ребенка.

Успех терапии астмы в период беременности достигается при комплексном подходе и соблюдении ряда ключевых элементов:

1. Контроль-функция легкого матери
Нормальная функция легкого важна для здоровья матери и для благополучия ее ребенка. Основным методом контроля является спирометрия (ФВД). При проведении ФВД можно точно понять связано ли затруднение дыхания с обострением астмы или это происходит по иным причинам. Во время беременности женщины часто испытывают дискомфорт во время дыхания.
Течение астмы так же должно контролироваться дома при помощи простого устройства- пикфлоуметра. Снижение показателей ФВД обычно сигнализирует об ухудшении астмы и изменениях в терапии, даже если пациентка чувствует себя хорошо.

2. Благополучие ребенка
Благополучное состояние ребенка проверяется во время регулярных медицинских осмотров по беременности. Женщины должны знать о движениях своего ребенка. Если Ваш ребенок малоподвижен, свяжитесь со своим акушером немедленно. Это особенно актуально для женщин, у которых есть симптомы астмы или приступ удушья.
Тестирование сердечный ритма ребенка при помощи УЗИ обследования. При внутриутробном движении ребенка его сердечный ритм должен увеличиться.

3. Управление внешними факторами
Несколько простых шагов могут помочь управлять внешними факторами, приводящими к обострению астмы.
Избегайте воздействия определенных аллергенов, которые, вызывают Ваши симптомы астмы.
Проследите, чтобы матрасы, одеяла и подушки были синтетическими, чтобы уменьшить подверженность клещами домашней пыли.
Беременные женщины не должны курить или разрешать курение в доме.

4. Лекарства — обязательное использование противоастматических средств. Тип и доза препаратов определяются врачом-пульмонологом.
Важно понимать, что потенциальный (недоказанный риск) использования противоастматических препаратов, несопоставим с объективной угрозой обострения бронхиальной астмы. Обострение, а тем более приступы удушья уменьшают количество кислорода в крови матери и ребенка. Поэтому, важно принимать лекарства от астмы на регулярной основе, чтобы предотвратить симптомы астмы. Дозировка и способ доставки препарата определяется для Вас персонально, нашим врачом-пульмонологом.

Лекарства от астмы

Для лечения бронхиальной астмы применяют две группы лекарств:

• Препараты для купирования приступа бронхиальной астмы
  Как действовать при удушье:
  • Используйте бронхорасширяющий ингалятор (обычно проводят 2 вдоха, интервал 10-12 мин);
  • При наличии небулайзера использовать его!
  • Примените теплое питье (дегазированная минеральная вода);
  • Если приступ не остановлен в течение 20 минут, повторите прием бронхорасширяющего средства в течение часа, каждые 15-20 минут;
  • Если в течение часа справиться с удушьем не удалось — вызывайте неотложную помощь.
  • Использование теофедрина и эфедрина во время беременности категорически запрещено!
• Базисные препараты для длительного контроля бронхиальной астмы.
  Основу базисной терапии бронхиальной астмы составляют ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС).
  Если приступы не беспокоят Вас и отсутствуют ночные эпизоды нехватки воздуха или затрудненного дыхания, то можно ограничиться применением бронхорасширяющих препаратов в виде ингаляторов.Согласно современным данным, вышеперечисленные препараты эффективно подавляют воспаление в бронхах и риски аномалий плода не отмечаются.При применении правильной, современной терапии астмы большинство женщин может дышать легко, иметь нормальную беременность и родить здорового ребенка.

Помните! Риск неконтролируемой астмы, намного больше, чем риск приема противоастматических лекарств.

Частые вопросы

Симптомы астмы изменяются во время беременности?
— Да, иногда симптомы характерные для Вашей бронхиальной астмы могут неожиданно измениться. Возможно изменение качества и количества проявлений симптомов астмы. Во время беременности симптомы астмы (кашель, затрудненное дыхание) у женщины могут остаться неизменными, могут вообще исчезнуть или неожиданно возникнет обострение.

Существуют ли специальные тесты, позволяющие оценить течение бронхиальной астмы и состояние ребенка, во время беременности?
— Да. Для контроля над астмой проводят спирометрию (ФВД). При оценке которой врачу становится понятным истинное состояние вашей астмы. Мы можем рекомендовать коррекцию терапии или рекомендовать оставить все без изменений в лечебной тактике.
Так же можно обучить пациентов правильному самоконтролю над астмой при помощи пикфлоуметрии.
При акушерском осмотре вам оценят здоровья вашего ребенка при помощи ультразвукового исследования — его подвижность и реакцию ЧСС при движении.

Что еще я могу сделать, чтобы предотвратить проявление симптомов астмы во время беременности?
— Чтобы помочь предотвратить симптомы астмы, Вы можете:

• Исключить контакт с привычными или установленными для Вас аллергенами — пыль, собаки, кошки, пыльца, дым, промышленные выбросы (с этим сложнее жителям мегаполиса).
• Не курить и избегать присутствия среди курящих.
• Избегать простуды и контактов с заболевшими простудой людьми.

Мой ребенок будет здоров, если у меня астма?
— Если Ваша астма хорошо контролируема Вами и пульмонологом, то это не причинит вреда здоровью вашему ребенку. Поскольку при обострении бронхиальной астмы может нарушиться поступление кислорода в организм матери, то автоматически ребенок так же ощутит этот дефицит. Поэтому очевидно — чем меньше проявлений астмы у мамы, тем больше кислорода у ребенка.

Как астму лечат в период беременности?
Лечение астмы в период беременности мало отличается от тактики ведения не беременных пациентов.

Для лечения бронхиальной астмы применяют:

• Препараты для оказания быстрой помощи при нехватке воздуха и удушье: обычно это бронхорасширяющие препараты. При приступе его необходимо применить либо при помощи ингалятора либо при помощи небулайзера. Некупирующийся приступ удушья в течение часа требует вызова неотложной помощи.
• Препараты длительного контроля бронхиальной астмы– базисная терапия бронхиальной астмы: это группа современных ингаляционных препаратов (ингаляционные глюкокортикостероиды и бронхорасширяющие средства короткого и пролонгированного действия). Более подробную информацию Вы можете получить во время консультации. Все должно быть индивидуальным.
• Применение теофедрина и эфедрина категорически запрещены во время беременности.

Контроль над астмой — залог нормального снабжения организма матери и ребенка кислородом. Если по какой- то причине выяснится, что прием для вас небезопасен, пульмонолог заменит лекарственное средство.

Можно ли кормить грудью, если у меня есть астма и я получаю противоастматическое лечение?
— Кормление грудью в этих обстоятельствах особенно важно.
Во-первых препараты, которые мы назначаем, безопасны во время лактации.
Во-вторых младенцы, которых кормят грудью, имеют более низкую вероятность иметь эпизоды свистящего дыхания в течение первых 2 лет.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ К ПУЛЬМОНОЛОГАМ!

Нанесение порезов и самоповреждения: почему подростки страдают от этого в эру высоких технологий?

Вы подозреваете, что подросток, о котором вы заботитесь, занимается самоповреждениями или наносит себе порезы?

Каждый человек временами бывает в плохом настроении, испытывает стресс, и беспокойство. Но стресс и эмоциональные сдвиги могут по-разному влиять на разных людей, особенно на подростков, переживающих трудности переходного возраста. В то время как некоторые подростки могут чувствовать нервозность или страх, когда они находятся в состоянии стресса, другие могут чувствовать повышенное разочарование и гнев, подавляющую печаль или страх и тревогу. Некоторые подростки занимаются самоповреждением, чтобы дать выход этим отрицательным эмоциям.

Наблюдается резкий рост несовершеннолетних, особенно девочек в возрасте от 10 до 24 лет, которые умышленно наносят себе увечья.

Что такое самоповреждение или нанесение порезов?

Причинять себе вред или наносить порезы – значит причинять себе вред намеренно. Нанесение порезов на кожу является наиболее широко известной формой самоповреждения, но также существуют самоподжигание, снятие корок на ранах, чтобы предотвратить заживление, укусы или царапание кожи, избиение себя кулаками или нанесение ударов о твердые поверхности, прием яда или таблеток без намерения совершить суицид и вырывание волос – все это методы самоповреждения.

Самоповреждение – это признак эмоционального расстройства. Подростки занимаются самоповреждением, чтобы облегчить чувство стресса, тревоги или эмоциональной, душевной боли. Самоповреждение может мгновенно снять напряжение, что дает подросткам ложное убеждение, что эта неадаптивная стратегия действительно работает. Физическая боль, которую они причиняют, заглушает эмоциональную боль, которую они испытывают, и они чувствуют, что эта потенциально опасная практика полезна. На самом деле это временное «бегство», которое может привести к пожизненному дезадаптивному преодолению кризиса, если подростки не научатся управлять своей эмоциональной болью.

Подростки, которые причиняют себе вред, либо хотят снять напряжение, либо хотят что-то почувствовать. Некоторые могут использовать такие методы, чтобы отвлечься, избежать обработки своих эмоций, привлечь внимание взрослых или сверстников, а также наказать себя или испытать удовольствие от боли или крови. Хотя подростки, которые занимаются самоповреждением, часто описывают временное чувство облегчения, оно также может привести к возникновению подавляющего чувства стыда.

Почему подростки наносят себе порезы?

Самоповреждение не является психическим расстройством, но оно может быть связано с депрессией, шизотипическим расстройством, тревожным расстройством, расстройствами пищевого поведения (нервной анорексией, нервной булимией), расстройствами личности и посттравматическим стрессовым расстройством. Это также указывает на отсутствие эффективных навыков совладания со своими эмоциями. Другие факторы риска включают появление травм в анамнезе, пренебрежение к собственному телу и здоровью или развитие жестокости.

Самоповреждение может возникнуть на фоне чувства гнева, разочарования или эмоциональной боли. В некоторых случаях самоповреждение стимулирует выработку в организме болеутоляющих гормонов и дает временное ощущение приподнятого настроения. В других случаях подростки могут наносить себе порезы, чтобы почувствовать боль, пытаясь избавиться от чувства «эмоционального оцепенения», чувства деперсонализации.

Самоповреждение – это не то же самое, что суицидальное поведение, но существует повышенный риск суицидального поведения для подростков, которые причиняют себе вред.

Могут ли социальные сети способствовать развитию наклонностей к самоповреждению?

Несмотря на усилия социальных сетей по ограничению размещения изображений, видео и другого контента, который способствует развитию наклонности к самоповреждению или даже популяризуют это, жестокие изображения и контент продолжают присутствовать в интернете.

Подростки иногда обращаются к социальным сетям не только для того, чтобы найти там поддержку, но они также обращаются к социальным сетям, чтобы подтвердить или найти объяснения, что самоповреждение – это нормально. В социальных сетях есть хэштеги, специально созданные, чтобы помочь людям, которые причиняют себе вред, с целью оказания поддержки друг другу, когда это необходимо, но есть также хэштеги, которые показывают довольно опасное содержание. Учитывая, что подростки-опытные пользователи социальных сетей, они также создают новые хэштеги, чтобы обойти запрещенные хэштеги, применение которых ограничивают сайты социальных сетей. Например, хэштег #selfharm может быть на запрещен социальными сетями, но такой хэштег как #selfharmmmm может обойти фильтры и не быть запрещён.
Хэштеги самоповреждения и сообщества в сети, безусловно, могут способствовать развитию такого поведения.

Как помочь подростку, который причиняет себе вред?

Подростки, которые причиняют себе вред, находятся в депрессии или подавлены тревогой, стрессом или на них оказывается давление. Они также склонны умело скрывать свою боль от друзей, родителей и учителей.

Подростки, склонные к самоповреждению, нуждаются в лечении.
Первый шаг – обратиться к подростковому психиатру или психотерапевту.

При выявлении психического расстройства будет назначено медикаментозное лечение.
При нормализации самочувствия обязательно подключается психотерапевтическая работа (индивидуальная, семейная, групповая).

Если вы обеспокоены тем, что ваш подросток занимается самоповреждением, важно сохранять спокойствие и говорить о поведении с вашим подростком без осуждения.

Очень важно, чтобы вы немедленно обратились к врачу-психиатру за лечением. При наличии надлежащей поддержки подростки могут научиться позитивным стратегиям преодоления трудностей, нацеленным на подавление негативных эмоций, и научиться управлять своими эмоциями адаптивным образом по их возникновения.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПОДРОСТКОВЫМ ПСИХИАТРАМ!

Когнитивные нарушения в результате коронавируса

Когнитивные нарушения в результате тяжелого COVID-19 аналогичны тем, которые наблюдаются в возрасте от 50 до 70 лет, и эквивалентны потере 10 баллов IQ (коэффициент интеллекта).

Последствия можно обнаружить и через шесть месяцев после острого заболевания, и что любое выздоровление в лучшем случае происходит постепенно.

Появляется все больше свидетельств того, что COVID-19 может вызывать длительные проблемы с когнитивным и психическим здоровьем: выздоровевшие пациенты сообщают о таких симптомах, как усталость (астения), затуманенное сознание, проблемы с запоминанием слов, нарушения сна, беспокойство, тревожное расстройство и даже посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) через месяцы после перенесенного заболевания. Примерно каждый седьмой опрошенный человек сообщил о симптомах, включающих когнитивные трудности, через 12 недель после получения положительного теста на COVID-19.

В то время как даже легкие случаи могут привести к стойким когнитивным симптомам, от трети до трех четвертей госпитализированных пациентов сообщают, что когнитивные симптомы все еще сохраняются через три-шесть месяцев после выздоровления.

Пациенты, перенесшие COVID-19 были менее сосредоточенными и с более медленным временем реагирования, и эти дефициты все еще были обнаружены, когда пациенты наблюдались шесть месяцев спустя. Последствия были самыми сильными для тех, кто нуждался в искусственной вентиляции легких.

Среди пациентов широко распространена проблема трудности с поиском и подбором слов. У пациентов выявляется более низкая скорость обработки информации, что согласуется с полученными данными о снижении потребления глюкозы мозгом в лобно-теменной сети мозга, отвечающей за внимание, решение сложных проблем и рабочую память.

В настоящее время хорошо известно, что люди, выздоровевшие от тяжелой болезни, вызванной COVID-19, могут иметь широкий спектр психического неблагополучия – депрессию, беспокойство, посттравматический стресс, низкую мотивацию, усталость, плохое настроение и нарушение сна.

Когнитивные нарушения после COVID-19 восстанавливались очень медленно. Хотя есть случаи, когда некоторые пациенты никогда не восстановят свои когнитивные функции полностью.

Существует несколько факторов, которые могут вызвать когнитивный дефицит. Это — прямая вирусная инфекция; недостаточное поступление кислорода или крови в мозг, закупорка крупных или мелких кровеносных сосудов из-за свертывания крови и микроскопические кровотечения; повреждение, вызванное собственной воспалительной реакцией организма и иммунной системой.

Психиатры, неврологи и пульмонологи ЛРНЦ «ФЕНИКС» уже приобрели колоссальный опыт в диагностике и лечении постковидных последствий, в том числе когнитивных нарушений.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ, НЕВРОЛОГАМ И ПУЛЬМОНОЛОГАМ!

Функция щитовидной железы при биполярном аффективном расстройстве

Колебания настроения при биполярном аффективном расстройстве (БАР) могут быть спонтанными или связанными с психологическими и/или медикаментозными факторами.

Известно, что литий, наряду с ключевым вариантом лечения биполярного расстройства, влияет на функцию щитовидной железы.

Низкая функция щитовидной железы может быть связана с биполярной депрессией. У госпитализированных пациентов с биполярной депрессией и низким исходным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) чаще развивается мания. Дисфункция щитовидной железы также связана с более слабым ответом на лечение при БАР.

У пациентов с биполярной манией, ранее не получавших лекарств, уровни T3 выше, а частота аномальной секреции гормонов щитовидной железы выше, чем у пациентов с биполярной депрессией. Уровни T3 достоверно коррелировали с тяжестью мании.

Имеются данные о более тяжелой дисфункции щитовидной железы у пациентов с биполярной манией по сравнению с депрессией.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» ЕСТЬ УНИКАЛЬНАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ СОВМЕСТНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ:
— ПСИХИАТРА И ЭНДОКРИНОЛОГА
— ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОГО ПСИХИАТРА И ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГА

На протяжении всей беременности тело женщины претерпевает множество изменений. Стрессы, связанные с этими изменениями, могут вызвать депрессию во время беременности. Это эмоциональное изменение может повлиять на то, как вы относитесь к себе и окружающему миру. Важно обратиться к психиатру, если вы испытываете депрессию, потому что она поддается лечению. Женщины, которые испытывают депрессию во время беременности, подвергаются более высокому риску развития послеродовой депрессии.

Что такое депрессия?

Депрессия — это заболевание, которое влияет на ваше эмоциональное состояние. Это может вызвать у вас чувство печали и подавленности. Подавленное настроение — это нормальная реакция на потерю, перемены, жизненные трудности или проблемы с самооценкой. Однако иногда депрессия может усугубиться, длиться в течение длительного периода и мешать вести нормальную жизнь.

Очень важно обратиться к психиатру, если вы испытываете депрессию. Это состояние можно лечить и вы будете чувствовать себя хорошо.

Часто ли бывает депрессия во время беременности?

Депрессия почти так же часто встречается у беременных женщин, как и у небеременных. Это состояние может возникнуть в любой момент вашей жизни, в том числе во время беременности.

Какие факторы увеличивают риск возникновения депрессии во время беременности?

Существует много различных факторов, которые могут увеличить риск развития депрессии во время беременности.
Эти риски могут включать:

• Наличие в анамнезе депрессии или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).
• Ваш возраст на момент беременности — чем вы моложе, тем выше риск возникновения депрессии.
• Одиночество.
• Ограниченная социальная поддержка.
• Переживание супружеского конфликта.
• Двойственное отношение к своей беременности (страх перед материнством).

Каковы некоторые признаки депрессии во время беременности?

На протяжении всей беременности вы можете испытывать множество различных эмоций — вы можете испытывать постоянные перепады настроения. Это нормально — испытывать весь спектр эмоций. Однако, если вы обнаружите, что во время беременности у вас появились какие-либо из следующих симптомов, это может быть депрессия, и вам следует немедленно обратиться к врачу-психиатру за консультацией.

Признаки депрессии во время беременности могут включать:

• Подавленное настроение большую часть дня, почти с самого утра на протяжении двух недель.
• Чувство вины, безнадежности или никчемности.
• Трудности с мышлением, концентрацией внимания или принятием решений.
• Потеря интереса или удовольствия к большинству занятий в течение дня, почти каждый день, в течение двух недель.
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве.

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, ваш лечащий врач может задать вам следующие вопросы:

• За последние две недели вы чувствовали ли вы себя подавленно и безнадежно?
• В течение последних двух недель потеряли ли вы интерес к какой-либо деятельности? Перестали ли вам приносить удовольствия любимые занятия?

Как депрессия влияет на беременность?

Переживание депрессии во время беременности может повлиять на здоровье матери несколькими способами.

• Депрессия может затруднить заботу о себе.
  Депрессия может заставить вас отодвинуть эти личные потребности в сторону. Если у вас депрессия, вы можете не следовать медицинским рекомендациям, а также можете испытывать трудности со сном и режимом питания.
• При депрессии риск употребления запрещенных веществ возрастает.
  Эти вещества могут включать табак, алкоголь и наркотики. Депрессия может заставить вас обратиться к этим веществам, и все это может оказать весьма негативное влияние на ваше здоровье, здоровье и развитие малыша.
• Депрессия может помешать поддерживать связь с вашим растущим ребенком.
  Пока ребенок находится в утробе матери, он действительно может слышать, как вы говорите, и может чувствовать эмоции по высоте, ритму и напряжению в вашем голосе. Если вы испытываете депрессию во время беременности, вам может быть трудно развить эту связь с вашим ребенком. Вы можете чувствовать себя эмоционально изолированным.

Как справляться с депрессией во время беременности?

Если вы испытываете депрессию во время беременности, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить свое самочувствие. Подготовка к рождению нового ребенка — это большая тяжелая работа, но помните, что ваше здоровье важно и должно быть на первом месте. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь справиться с депрессией во время беременности, в том числе:

• Больше отдыхайте и уделяйте время себе.
  Сократите свои хлопоты по дому и делайте то, что поможет вам расслабиться. И помните, что забота о себе — это неотъемлемая часть заботы о вашем ребенке.
• Говорите о ваших проблемах.
  Поговорите со своими друзьями, партнером и семьей. Если вы попросите поддержки, то обнаружите, что люди к вам неравнодушны и готовы вам помочь.
• Консультация специалиста
  Если вы не находите облегчения от тревоги и депрессии, внося эти изменения, обратитесь за консультацией к врачу-психиатру.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Лучшие способы решения проблем со сном у детей с СДВГ

Проблемы со сном, включая бессонницу, нарушение дыхания во сне и синдром беспокойных ног, часто встречаются у детей и подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Что можно сделать, чтобы улучшить сон?
Почему существует связь между детским СДВГ и проблемами со сном?

Сначала давайте разберемся, почему. У ряда детей и подростков СДВГ может сопровождаться и еще одним дополнительным расстройством, которое часто связано с проблемами со сном. К ним относятся:

• Аутизм
• Депрессия
• Биполярное аффективное расстройство
• Синдром Туретта
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Обсессивно-компульсивное расстройство

Поведение, связанное с СДВГ, также может затруднить процесс засыпания, ухудшить его качество и сократить время сна.

Детям с диагнозом СДВГ могут быть назначены препараты, которые могут значительно улучшить сон.

Как лечить бессонницу у детей с СДВГ:

Немедицинские методы лечения бессонницы включают гигиену сна и когнитивно-поведенческую терапию.

Гигиена сна включает в себя установление последовательного и соответствующего поведения по отношению ко сну, такого как:

• Достаточная физическая нагрузка в течение дня
• Отсутствие дневного сна
• Отказ от приема каких-либо возбудителей нервной системы (например, кофеин)
• Соблюдение последовательного и подходящего графика сна

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) включает в себя комбинацию методов контроля стимулов, обучения релаксации и когнитивной психокоррекции.

Если гигиена сна и КПТ не способствуют улучшению сна через несколько недель, стоит обратиться к детскому психиатру с целью корректировки приема лекарств от СДВГ.

В качестве альтернативного способа решения можно рассмотреть прием снотворных препаратов и добавок с мелатонином.

Как лечить нарушение дыхания во сне у детей с СДВГ?

Некоторые дети и подростки с СДВГ страдают от нарушения дыхания во сне, которые характеризуются ненормальным дыханием или недостаточным дыханием во время сна. Одним из таких состояний является обструктивное апноэ во сне.

Удаление гипертрофированных аденотонзиллярных тканей может облегчить симптомы обструктивного апноэ во сне у детей с СДВГ.

Как лечить синдром беспокойных ног у детей с СДВГ?

У некоторых детей и подростков с СДВГ в возрасте от восьми до 18 лет выявляется синдром беспокойных ног.

Соблюдение надлежащей гигиены сна может быть полезным, и было также показано, что прием препаратов железа помогает облегчить симптомы.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ К ДЕТСКИМ И ПОДРОСТКОВЫМ ПСИХИАТРАМ!

Почему мальчик хочет быть девочкой: 5 социальных причин

В последнее время мы все чаще слышим о «трансгендерных переходах», которые в быту некорректно называют «сменой пола». Знаменитости выходят в свет с сыновьями, которые считают себя девочками — и это вовсе не эпатаж для привлечения внимания. Однако ситуация, когда смена пола обоснована биологически, — большая редкость. Чаще на гендерную идентичность ребенка влияет социум — среда, которая его окружает, и люди, с которыми он общается.

Почему у ребенка может возникнуть желание «трансгендерного перехода» (изменения биологического пола)?

1. Отсутствие сюжетно-ролевых игр
В норме транссексуализм начинается в 3–5 лет. Тогда дети начинают переодеваться в сказочных героев, проигрывают различные роли, в том числе мамы и папы. Иногда они впервые примеряют на себя атрибуты противоположного пола, но все — в рамках игры.
Только прожив другой образ и прочувствовав значимые отличия, начинаешь понимать, кто ты есть на самом деле. В норме подобные эксперименты заканчиваются сами собой.
Что будет, если ребенок не наиграется в детстве? Ведь уже сейчас малыши чаще взаимодействуют с гаджетами, чем друг с другом. Он все равно придет к экспериментам — только уже в подростковом возрасте. И они могут принять совсем другой оборот.

2. Неверные ориентиры
Сегодня родители не всегда могут отследить, какие видео ребенок смотрит в соцсетях, на кого хочет быть похожим. А популярные блогеры привлекают аудиторию за счет эпатажа. Для них это способ заработка, но подросток воспринимает все всерьез.

3. Непринятие себя
Пожалуй, самый важный пункт, который заставляет ребенка бежать от себя, от своей природы. Формирование стойкого неприятия себя и своего пола возникает не на пустом месте.
Нежелательная беременность, буллинг в детском саду или школе — все это может повлиять на желание ребенка сбежать от мира, где ему нет места. И «местом побега» он выбирает другое тело.

4. Игнорирование со стороны взрослых
Возможно, прямо сейчас вам не до ребенка. У вас полно своих проблем, которые требуют максимального включения, а сын или дочка — живы, здоровы, учатся, не голодают. Что еще надо?
А им нужно ваше внимание. Если вы не реагируете на болезни, плохие оценки, конфликтное поведение, у них не остается других вариантов, кроме как обратиться к трансгендерной теме. И в таком случае вы будете вынуждены обратить на ребенка внимание.

5. Негативный пример в семье
Желание совершить смену пола может появиться в следствие негативных установок о мужском или женском гендере в семье. Например, если мать-одиночка транслирует сыну вредные стереотипы о мужчинах из-за обид на отца, мальчик получает сигнал: «Мужчиной быть плохо, не будь им». В итоге единственным выходом для мальчика становится бегство в мир женщин, туда, где безопасно.

БЕРЕГИТЕ
Безусловно, причин для изменения биологического пола у детей может быть масса, чаще срабатывает совокупность факторов. Но бегство в другую оболочку — опасная иллюзия решения всех проблем. В основе формирования цельной личности лежат искренняя любовь и принятие, царящие в семье.

ЗНАЙТЕ, что ощущение себя противоположным полом, желание сменить биологический пол возникает при транссексуализме, шизотипическом расстройстве, трансвестизме, шизофрении, расстройстве личности и гомосексуальности!

ПОМНИТЕ, что при первых заявлениях подростка об ощущении себя представителем противоположного пола, о желании называть его именем противоположного пола, желании изменить пол, НЕМЕДЛЕННО ОБРАЩАЙТЕСЬ К ГРАМОТНЫМ И ДУМАЮЩИМ ПСИХИАТРАМ, ИМЕЮЩИМ ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОПЫТ РАБОТЫ ПО ПРОБЛЕМЕ ТРАНССЕКСУАЛИЗМА И СМЕНЫ БИОЛОГИЧЕСКОГО ПОЛА!

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕМ СВОИХ ДЕТЕЙ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ, ПОДРОСТКОВЫМ ПСИХИАТРАМ!

Иностранные коллеги считают, что «… важно оказать, в первую очередь, медицинскую и психологическую поддержку этим детям или подросткам, а также их родителям, особенно потому, что нет способа отличить истинную гендерную дисфорию от транзиторной дисфории в подростковом возрасте».

Мнение врачей ЛРНЦ «ФЕНИКС» — пациентам, изъявляющим желание сменить биологический пол, особенно детям и подросткам, требуется не медицинская и психологическая поддержка, а ОБСЛЕДОВАНИЕ У ПСИХИАТРОВ С ПРОВЕДЕНИЕМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ «ТРАНССЕКСУАЛИЗМОМ» С ДРУГИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ (шизотипическое расстройство, шизофрения, трансвестизм, расстройство личности, эгодистоническая ориентация по полу»).

Конечно, ЕСТЬ СПОСОБ ОТЛИЧИЯ «ИСТИННОГО ТРАНССЕКСУАЛИЗМА» от «транзиторной гендерной дисфории в подростковом возрасте».
Это ЗНАНИЕ ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ, ОСОБЕННОСТЕЙ РАЗВИТИЯ ИНИЦИАЛЬНОГО ПЕРИОДА ШУБООБРАЗНОЙ ШИЗОФРЕНИИ или МАЛОПРОГРЕДИЕНТНОЙ ШИЗОФРЕНИИ, а также ШИЗОФРЕНИИ, ПРОТЕКАЮЩЕЙ В ВИДЕ АТИПИЧНОГО ЗАТЯЖНОГО ПУБЕРТАТНОГО КРИЗА». Именно в этом сила и мощь РОССИЙСКОЙ ПСИХИАТРИИ!

Иностранные коллеги заявили, что « нужна длительная психологическая поддержка для детей и подростков, выражающих желание сменить пол, а также для их родителей».

Мнение психиатров ЛРНЦ «ФЕНИКС» — требуется не психологическая поддержка, а ОБСЛЕДОВАНИЕ У ПСИХИАТРА И ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ДЛИТЕЛЬНОЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ, И ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ – ПСИХООБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ!

Дорогие РОДИТЕЛИ, будьте внимательны и бдительны к изменениям в поведении, переживаниям Ваших детей. Оперативно реагируйте на их заявления о чувстве измененности, ощущении себя представителем противоположного пола или «иного гендера».

Оперативно обращайтесь к детско-подростковым психиатрам!

Основные признаки депрессии включают подавленное настроение (чувство грусти, подавленности, безнадежности, опустошенности) и потерю интереса или удовольствия почти ко всем видам деятельности большую часть дня.

Подавленное настроение (или раздражительность у детей) и снижение удовольствия являются основными симптомами, на которые следует обращать внимание при подозрении на депрессию.

Хотя эти симптомы, безусловно, являются тревожными сигналами, правда в том, что депрессия не всегда выглядит как изнуряющая грусть. Некоторые симптомы депрессии могут быть гораздо более тонкими. Те же симптомы могут также имитировать другие заболевания или восприниматься как обычные повседневные проблемы.

Обратите внимание на эти менее очевидные симптомы депрессии.

1. Физическая боль
Жалобы на физическую боль часто встречаются у людей, страдающих депрессией. Боли в спине, суставах и конечностях — все это симптомы депрессии, и, если их не лечить, они могут привести к хроническим болям.
чем сильнее болезненные физические симптомы, тем тяжелее депрессия.

2. Злость и негатив — это ваша новая норма
Если вам кажется, что даже малейший триггер приводит вас в ярость, или вы часто раздражаетесь и ворчите, возможно, это один из симптомов депрессии.
Хотя симптомы враждебности, гнева и раздражительности не являются основными для диагностики депрессии, однако эти симптомы очень распространены у людей с депрессией и связаны с повышенной тяжестью депрессии, большей продолжительностью, более хроническим и длительным течением депрессии и высокой сопутствующей заболеваемостью при злоупотреблении психоактивными веществами и тревогой.

3. Вы употребляете больше алкоголя, чем обычно
Один бокал после долгого дня может снять напряжение, но, если вы обнаружите, что выпиваете несколько каждый вечер, вероятно, ваше поведение обусловлено не только тяжелым рабочим днем.

Взаимосвязь между пьянством и депрессией сложна. В то время как некоторые люди могут употреблять алкоголь, чтобы справиться с депрессией или замаскировать связанные с ней чувства, чрезмерное употребление алкоголя может спровоцировать депрессивный эпизод. Это называется «депрессией, вызванной психоактивными веществами». У мужчин, страдающих алкоголизмом, почти треть зарегистрированных депрессивных эпизодов наблюдалась только во время приступов пьянства.

4. Большие изменения в весе
Быстрая потеря или увеличение веса может быть связана с депрессией. Депрессия может либо снизить ваш аппетит до такой степени, что вы будете редко испытывать голод, либо привести к перееданию.

5. Вы пренебрегаете личной гигиеной
Депрессия может повлиять на вашу повседневную жизнь, в том числе на ваш распорядок дня по уходу за собой. Если вы обнаружите, что не принимаете регулярно душ, не расчесываете волосы, не соблюдаете надлежащую гигиену полости рта, не носите чистую одежду или не можете даже встать с постели по утрам, возможно, вы испытываете депрессивный эпизод.

6. Вам сложно дается принятие решений
Депрессия снижает способность концентрироваться, в том числе влияет на способность принимать решения. Независимо от того, бытовые ли это решения или связанные с вашей работой, учтите, что депрессия замедляет ваши когнитивные процессы.

7. Вы чувствуете себя очень подавленно из-за чувства вины
Вы постоянно извиняетесь? Вас переполняет чувство вины почти каждый день? Чрезмерное чувство вины — это скрытый признак депрессии, который может застать вас врасплох.
Чувство вины, связанное с депрессией, может включать обвинение себя за предполагаемые прошлые или настоящие неудачи. Это также может включать в себя преувеличенное чувство личной ответственности за тривиальные вопросы и повышенное чувство вины перед самим собой.

Депрессия может подкрасться к вам незаметно. Люди привыкли считать чувство подавленности и тоски первым симптомом депрессии, но правда в том, что вышеперечисленные симптомы могут развиваться с течением времени, и иногда их трудно обнаружить.
Если вы обнаружите, что некоторые из этих симптомов ухудшают вашу социальную, профессиональную или другие сферы функционирования, обратитесь за консультацией к врачу-психиатру.

Чем раньше вы начнете процесс лечения, тем скорее депрессия пройдет, и вы сможете возобновить свою обычную повседневную деятельность.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

У 1 из 11 человек есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами. Зависимость может быть от алкоголя (алкоголизм) или наркотиков (наркомания).

Первые шаги в лечении зависимости

Прежде чем кто-то сможет получить помощь от расстройства, связанного со злоупотреблением психоактивными веществами, он должен признать, что у него есть проблема. И заставить кого-то признать тот факт, что у него есть болезнь, называемая зависимостью, может быть чрезвычайно сложно, поскольку многие люди неоднозначно относятся к своей болезни и не признают наличие зависимости.

Хотя принуждение кого-либо к лечению обычно не является самым эффективным способом, иногда это необходимо из-за юридической ситуации, включая реабилитацию по решению суда. Иногда допускается принудительное помещение в лечебное учреждение для лечения наркомании или алкоголизма, но с множеством оговорок, в том числе при наличии доказательств того, что человек причинил вред или угрожал причинить вред себе или другим.

Люди могут начать злоупотреблять наркотиками и алкоголем, чтобы справиться с тревогой, депрессией, одиночеством и безнадежностью. Человеку трудно отказаться от привычки, которая заставляет его чувствовать себя лучше, по крайней мере временно.

Близкие могут оказать огромное влияние — до 80% успеха в лечении зависимого человека. Поддержка и участие близких в процессе реабилитации очень важно.

Около 80% людей, нуждающихся в лечении, его не получают. У многих людей складывается впечатление, что лечение может быть либо только анонимным, либо в условиях стационара закрытого типа.

Виды лечения зависимости

Если есть неотложные (серьезные) медицинские проблемы или в анамнезе серьезные симптомы отмены (абстинентные состояния, «ломка»), необходимо будет лечение в условиях стационара (дневного или круглосуточного). Пациенты, кто не достиг улучшения, несмотря на многочисленные усилия по оказанию амбулаторной помощи, также могут нуждаться в стационарном лечении в психиатрическом или наркологическом учреждении.

Стационары специального назначения

Программы лечения в таких стационарах могут быть очень эффективными. Эти учреждения, которые имеют лицензию и предоставляют 24-часовую структурированную и интенсивную терапию, используют различные терапевтические подходы. Помимо долгосрочных терапевтических программ, существуют краткосрочные варианты стационарного лечения, которые направлены на детоксикацию и обеспечивают интенсивное консультирование.

Люди могут пройти 60- или 90-дневную стационарную программу, а затем выйти и все равно рецидивировать. Именно здесь программы непрерывного ухода становятся такими важными.

Амбулаторное лечение

При амбулаторном лечении человек может участвовать в различных программах, поскольку он регулярно встречается с психотерапевтом. Эти программы обычно включают групповое или индивидуальное консультирование по вопросам наркотиков и различные формы поведенческой терапии.

Благодаря пандемии COVID-19 все больше амбулаторных групп теперь проводятся в онлайн режиме.

Теперь можно проводить групповую и индивидуальную терапию на виртуальной платформе. И это дает большему количеству людей доступ к лечению, потому что даже если они не находятся близко к лечебному центру, они все равно могут получить консультацию и лечение.

Также существуют общественные группы взаимной поддержки. Участники посещают встречи, чтобы помочь друг другу решить проблемы, связанные с зависимостью, будь то от азартных игр, наркотиков или алкоголя.

Медикаментозная терапия

Психотропные препараты важны для подавления патологического влечения к психоактивным веществам, нормализации и стабилизации эмоционального состояния, а также для редукции психотических симптомов, связанных с употреблением ПАВ.

Медикаментозное лечение при зависимости зачастую может спасти жизнь. Более того, при правильно подобранной результативной терапии, риск рецидива существенно сокращается. Пациент может длительное время оставаться на медикаментозной терапии. Выздоровление – это процесс, длящийся всю жизнь. Зависимость — это не недостаток характера, это хроническое заболевание. А длительное пребывание на лекарствах может позволить человеку жить полноценной жизнью, взаимодействовать с окружающими и даже работать.

Детоксикация

Стационарная детоксикация — это практика безопасного отказа человека (под постоянным медицинским наблюдением) от физиологически вызывающих зависимость веществ, таких как алкоголь и наркотики.

По словам врачей, детоксикацию также можно проводить в амбулаторных условиях или в дневном стационаре.

Психотерапия и поведенческая терапия

Психотерапия и поведенческая терапия могут быть полезны для того, чтобы показать человеку с расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, как развивать навыки здорового образа жизни, изменять свое отношение и поведение к проблеме употребления наркотиков, а также придерживаться таких форм лечения, как медикаментозное.

Психоерапия обычно направлена на мотивацию, привлечение поддержки, управление тягой к наркотикам, управление триггерами, навыки преодоления трудностей, навыки отказа от приема наркотиков, устранение токсичных отношений, содействие группам взаимопомощи, содействие 12-шаговой программе, семейное лечение.

Существует широкий спектр методов лечения, помогающих тем, кто стремится преодолеть зависимость. Вот некоторые из них:

• Когнитивно-поведенческая терапия
• Терапия повышения мотивации
  Цель этого вида терапии — помочь человеку стать мотивированным для внесения необходимых изменений в свою жизнь, используя прошлый опыт. Исследуются факторы, которые могут помешать человеку изменить свою жизнь и их последствия. Терапия повышения мотивации может помочь человеку изменить свою жизнь.
• Групповая терапия
  У большинства людей с зависимостями есть расстройства привязанности. Групповая терапия может помочь избавиться от них, опираясь на опыт людей со схожими проблемами.
  Терапевтические группы могут выглядеть следующим образом:
  • Психолого-педагогические группы, которые направлены на просвещение о злоупотреблении психоактивными веществами.
  • Группы по развитию навыков с целью избавления от пагубных привычек.
  • Когнитивно-поведенческие группы, которые перестраивают модели мышления и действий, приводящие к зависимости.
  • Группы поддержки, члены которых могут опровергать оправдания друг друга и поддерживать конструктивные изменения.

Группы поддержки пациентов с наркологической зависимостью

Группы поддержки могут быть очень полезны для многих людей, страдающих зависимостью. Они обеспечивают чувство принадлежности, уменьшают стигматизацию и предлагают сильную поддержку и инструменты для ведения жизни без алкоголя и наркотиков.

Есть ли лекарство от зависимости?

Возможно, наступит стойкая ремиссия. Но для многих наркомания — это хроническое заболевание, от которого можно избавиться с помощью правильного лечения, восстановительных практик и поддержки.

Для других данная зависимость может стать «порочным кругом» — возвращение к эпизодам употребления и повторное лечение.

Главное – не опускать руки и не отчаиваться, даже при отсутствии результата, нужно продолжать искать подходящий метод лечения. Человек может все отрицать и не хотеть признавать, что у него есть проблема, но со временем, если он попадает в беду, а наркотики и алкоголь занимают центральное место в его жизни, все будет только ухудшаться, пока человек сам не захочет измениться.

Помощь друзьям и семьям

Иногда зависимость причиняет гораздо больше вреда, чем самому пациенту. Семьи и близкие также подвергаются негативному воздействию. Жизнь с человеком, у которого проблемы с алкоголем или расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами, может означать постоянное нарушение привычного образа жизни, вызвать психологические проблемы у созависимых, а также зависимость нередко становится причиной домашнего насилия.

По словам врачей-психиатров и наркологов, многие программы лечения наркомании предлагают услуги специально для членов семьи.
Они направлены на оказание помощи семьям людей, страдающих расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами. Этот подход может дать семьям необходимые инструменты — навыки общения, повышение мотивации, обучение технике безопасности и многое другое — для поощрения и укрепления поведения, способствующего трезвости человека.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К НАРКОЛОГАМ И ПСИХИАТРАМ!

Вашему вниманию предлагается пластилиновый мультфильм «Про зайцев», созданный ПАЦИЕНТАМИ Феникса!

Съемочная группа, несомненно, люди талантливые, творческие, тонко чувствующие… Весь коллектив Феникса гордится первым успехом ребят, и поздравляет с началом творческого пути!

Как известно, техника съемки пластилиновых мультиков требует не только мастерства и вдохновения, но еще и огромного терпения. В создании этого произведения была использована техника «перекладка»

У пациентов с БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ (БА) чаще встречаются сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, включая аритмии, фибрилляцию предсердий, врожденные пороки сердца, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, заболевания периферических артерий, поражения клапанов, инсульт и артериальную гипертонию. При БА чаще встречаются нарушения метаболизма, такие как сахарный диабет, дислипидемия, гиперлипидемия, гипотиреоз, гипертиреоз, ожирение. Также у пациентов с БА отмечается большая распространенность неврологических, психиатрических, легочных, гастроэнтерологических, урологических, онкологических заболеваний.

Какие коморбидные заболевания являются наиболее значимыми для БА?

В качестве коморбидной патологии, затрудняющей достижение контроля БА, указываются ожирение, риносинусит, пищевая аллергия. В качестве факторов, сопряженных с повышенным риском летального исхода при БА, – психические заболевания. Также в разделе коморбидности рассматривается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Пациенты с трудно контролируемой БА чаще страдали ГЭРБ, сердечно-сосудистыми заболеваниями, тревогой и депрессией, ожирением. Не было обнаружено различий по частоте диабета и полипозного риносинусита. Часто сочетающиеся с БА болезни – дисфункции голосовых связок, ХОБЛ, бронхоэктазии, сердечная недостаточность.

Коморбидные состояния, влияющие на контроль БА

Психические нарушения: тревога и депрессия

Тревога и/или депрессия и панические атаки наблюдаются у 16–52% пациентов с БА. Наличие тревоги и депрессии снижает контроль БА. Это происходит вследствие сниженной приверженности больных с этими нарушениями к лечению БА, ошибок в использовании ингаляторов. Вместе с тем такие симптомы, как одышка и тяжесть в груди, могут быть проявлениями тревоги и депрессии, но расцениваться врачами как недостаточный контроль БА. Имеются данные, что только 20% больных БА с психическими нарушениями получают необходимую при психическом расстройстве терапию и менее 15% были обследованы психиатрами. Врачам следует иметь настороженность в отношении вероятного развития тревоги и депрессии у больных с пожизненными хроническими заболеваниями и своевременно направлять таких пациентов на консультацию к психиатрам.

Ожирение

Диагностика ожирения проста и заключается в расчете индекса массы тела (ИМТ). Сочетание БА и ожирения способствует более тяжелому течению, худшему контролю и большему риску обострений БА. Ожирение затрудняет диагностику БА, так как оно может сопровождаться одышкой, физической детерминированностью. В то же время всем пациентам с ожирением следует рекомендовать снижение массы тела, которое может быть достигнуто путем коррекции образа жизни (сочетание диеты, физической активности и поведенческой терапии). Интересно, что даже небольшое (на 5–10%) снижение массы тела позволяет достичь лучшего контроля БА и улучшения качества жизни.

Синдром обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) представляет собой повторные эпизоды апноэ, происходящие во время сна и связанные обычно с обструкцией верхних дыхательных путей, проявляющиеся плохим качеством сна, дневной сонливостью, ухудшением контроля БА. Синдром обструктивного апноэ сна часто наблюдается у пациентов с тяжелой БА.

Обозначения: ИГКС — ингаляционные ГКС, ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и БА

Для обозначения сочетания БА и ХОБЛ используется понятие «перекрест БА–ХОБЛ». Перекрест БА–ХОБЛ характеризуется более частыми обострениями, большей смертностью, более быстрым снижением ОФВ, худшим качеством жизни, большими затратами здравоохранения, чем каждое из этих заболеваний по отдельности. Лечение перекреста БА–ХОБЛ заключается в обязательном назначении низких или средних доз ингаляционных систем в сочетании с длительнодействующими β2-агонистами и/или длительнодействующими антагонистами мускариновых рецепторов. Также рекомендуется проведение немедикаментозных мероприятий, таких как отказ от курения, избегание контакта с аллергенами, физическая активность, реабилитация, обучение, вакцинация.

Бронхоэктазия и БА

Бронхоэктазы представляют собой расширение и деструкцию крупных бронхов, вызванные хронической инфекцией и воспалением. В целом преобладающей жалобой при сочетании БА и бронхоэктазии остается одышка. Однако у пациентов с сочетанным поражением бронхов чаще наблюдаются жалобы на значимое отделение мокроты и кровохарканье, чем у лиц с изолированной БА.
Всегда необходим индивидуальный клинический подход к пациенту с БА и коморбидными состояниями, нередко требующий привлечения врачей других специальностей и лечения сопутствующих заболеваний для достижения контроля БА.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГУ И ЭНДОКРИНОЛОГУ!

Влияние дефицита тиреоидных гормонов на психическое здоровье

По мнению психиатров, гипотиреоз влияет на снижение уровня оптимизма, жизнелюбия и активности. Головной мозг чрезвычайно чувствителен к дефициту гормонов щитовидной железы.

При субклиническом гипотиреозе чаще всего страдает эмоциональная сфера. При этом отмечаются подавленное настроение, необъяснимая тоска, выраженная депрессия, отличительной особенностью которой является присутствие чувства паники и низкая эффективность антидепрессантов. Депрессивные состояние при данной патологии наблюдаются практически всегда. По мнению многих авторов субклинический гипотиреоз не является прямой причиной развития депрессии, но он может снижать порог развития депрессивных состояний.

При манифестном гипотиреозе нервно-психические расстройства наиболее выражены, особенно, у пациентов пожилого возраста. Гипотиреоидная энцефалопатия характеризуется общей заторможенностью, головокружением, снижением социальной адаптации, существенным нарушением интеллекта. Больные отмечают, что с трудом анализируют происходящие события. Снижение интеллекта чаще возникает у больных пожилого возраста и, как правило, протекает идентично сенильной деменции, но в отличии от последней носит обратимый характер.

У большинства больных гипотиреозом на фоне астении возникают депрессивные и ипохондрические состояния. Астено-депрессивный синдром проявляется эмоциональной вялостью, апатией, безынициативностью, плаксивостью, психической и моторной заторможенностью. При астено-ипохондрическoм синдроме наблюдается тревожно-мнительное настроение, повышенная фиксация внимания на своих ощущениях.

Диссомнические расстройства (расстройства сна) при гипотиреозе характеризуются патологической сонливостью, нарушениями ночного сна, прерывистым сном без чувства отдыха. На фоне однообразного, безучастного поведения больных гипотиреозом могут возникать как экзогенно-органические психозы, так и похожие по структуре на эндогенные – шизофреноподобные, маниакально-депрессивные состояния.

Также могут встречаться тревожно-депрессивные и параноидные состояния. Нельзя не отметить, что после тиреоидэктомии (удалении щитовидной железы) психозы встречаются наиболее часто.

У детей с врожденным гипотиреозом даже при раннем начале заместительной терапии обнаруживают психоневрологические нарушения. Особенностями психологического статуса у этих детей являются трудности в общении, сниженная самооценка, страхи, астения, психологическая неустойчивость.