К особенностям депрессий в детско-подростковом периоде относятся:

• Дети и подростки чаще ощущают чувство угнетенности и подавленности, реже переживаются классическое чувство тоски.
• Чаще бывают вялыми, малоподвижными, жалуются на слабость, отсутствие энергии и бодрости. Появляется несвойственная им раннее медлительность, иногда вплоть до обездвиженности (как вариант адинамической депрессии).
• Держатся отгорожено.
• Часто характерным проявлением внешнего вида бывают согбенная поза, шаркающая походка.
• Чаще встречается иная, чем у взрослых суточная динамика болезненного состояния — ухудшение к вечеру.
• Меланхолическая (тоскливая) депрессия в детском возрасте не встречается, а появляется в старшем подростковом возрасте (чаще у девочек) и по клиническим проявлениям идентична такой же депрессии у взрослых.
• Даже при незначительной выраженности депрессии отмечается выраженная плаксивость.
• Характерны жалобы на ухудшение памяти, внимания. Возникают трудности в усвоении школьной программы.
• Появляются мысли о собственной ущербности, никчемности.
• Зачастую обнаруживаются ипохондрические переживания (жалобы на ощущение сдавливания в груди, жжения, покалывания и т.д.).
• Нарушения сна крайне разнообразны — трудности засыпания, нарушения глубины сна (поверхностность сна, дремота, частные пробуждения), ранние пробуждения.
• Часто встречаются беспричинная тревога, разнообразные страхи.
• Длительность депрессивных фаз гораздо короче, чем у взрослых (дни — недели).
• Относительно легко могут на короткое время переходить к хорошему настроению (о наличии депрессии необходимо судить по доминирующему в течении дня аффекту).

Депрессивными расстройствами чаще страдают девочки-подростки (соотношение мальчиков к девочкам 1:3).

К особенностям маний в детско-подростковом периоде относятся:

• Нет типичной эйфории; чаще приподнятость, радостность настроения, необычная веселость.
• Ощущение бодрости, ощущение физической силы, «прекрасного здоровья».
• Переоценка собственных возможностей.
• Повышенное («неуемное») стремление к общению, вплоть до навязчивости, не замечаемой больными.
• Расторможенность до цинизма.
• Многоречивость, зачастую отмечается рифмование созвучных слов.
• Мышление вплоть до «скачки идей».
• Нет чувства усталости (утомления).
• «Двигательное возбуждение в этом возрасте напоминает «гебефренное», но при более внимательном анализе двигательных расстройств обнаруживаются созвучие гримас и ужимок «настроению и ситуации данного момента».
• «Чем меньше возраст, тем больше гнева и меньше радужности настроения».
• Отсутствие жалоб на бессонницу, несмотря на очень короткий сон (2–4 часа).
• Типичное повышение аппетита до прожорливости и в тоже время быстрое похудание.
• Сексуальная расторможенность, могут встречаться транзиторные эпизоды сексуальных извращений.

В детско-подростковом возрасте чаще встречается биполярный тип течения аффективных расстройств (Биполярное Аффективнее Расстройство), т.е. когда депрессии периодически чередуются с маниакальными состояниями (депрессии и мании периодически сменяют друг друга). В клинических проявлениях аффективной болезни маниакальные фазы чаще наблюдаются, чем депрессивные.

Клиника «Феникс» имеет весь необходимый инструментарий для диагностики и эффективного лечения всех психосоматических и психических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых.

Физиологическое утомление — это состояние, субъективно ощущаемое как чувство «слабости, вялости», вызываемое тяжелой нагрузкой и характеризующееся пониженной работоспособностью.

Тяжелая физическая работа приводит в первую очередь к мышечному утомлению, а усиленная или монотонная умственная нагрузка вызывает преимущественно утомление центрального типа.

Физическое утомление развивается вследствие таких изменений в скелетной мышце, как опустошение энергетических запасов и накопление молочной кислоты и ионов аммония, что обусловливает снижение работоспособности.

Нейропсихическое утомление ведет к снижению трудоспособности вследствие нарушений центральной нервной регуляции, снижения энергетического потенциала мозга.

Субъективно ощущаемое чувство утомления — это прежде всего сигнал о перегрузке центральных регуляторных систем, неудовлетворительном состоянии энергетических ресурсов организма. Этот сигнал тревоги информирует человека о необходимости временного прекращения умственной или физической деятельности.

Усталость — это физиологическое состояние.

• Развивается быстро.
• Обратимое снижение активности.
• Состояние адекватно нагрузке.
• Отдых полностью устраняет это состояние.
• Пациенты не нуждаются в специальном лечении.

Астения — это патологическое состояние.

• Развивается постепенно.
• Хроническое течение (продолжается более 1 месяца).
• Состояние неадекватно нагрузке.
• Отдых не устраняет это состояние.
• Сопровождается снижением активности и различных функций организма.
• Требует специального лечения.

Нужно понимать

• очень важно установить не только диагноз «шизофрения», но и тип течения болезни, особенности проявления обострения (текущий психический статус – психоз или неврозоподобная симптоматика), степень выраженности негативных симптомов — очень важно прервать обострение, вывести в ремиссию (выздоровление), максимально отсрочить появление негативных симптомов шизофрении и не допустить грубого прогрессирования болезни;
• в большинстве случаев это достижимо с помощью своевременно начатого, максимально активного и последовательного лечения;
• в большинстве случаев с помощью психотерапевтической работы достижимо смягчение достаточно выраженных нарушений поведения, расширение активности и самостоятельности пациента, а в ряде случаев восстановление его трудовой адаптации .

Главные ВЫВОДЫ

1. Лечить шизофрению можно и нужно.
2. В большинстве случаев при шизофрении не требуется помещение пациента в «закрытый» психиатрический стационар. Помощь может быть успешно оказана в условиях дневного стационара или даже амбулаторно.
3. Чем быстрее начато лечение, тем больше шансов получить хороший результат, т.е. добиться полного или практически полного исчезновения активных симптомов болезни на продолжительный период времени или значительно улучшить состояние пациента, вернуть ему привычный уровень социальной активности.
4. Даже на отдаленных стадиях болезни и при неблагоприятном ее течении с помощью лечения можно улучшить состояние пациента, качество его жизни и качество жизни ухаживающих за ним лиц.
5. Не всегда и даже не в большинстве случаев при своевременной и правильной терапии шизофрения приводит к инвалидности с полной утратой трудоспособности и социально – бытовой самостоятельности.

Девиз ЛРНЦ «ФЕНИКС»:

«ВОЗРОЖДАЕМ К НОВОЙ ЖИЗНИ!»

«БЕЗНАДЕЖНЫХ ПАЦИЕНТОВ НЕ СУЩЕСТВУЕТ!»

Сегодня переживается настоящий бум по поводу пластической коррекции внешности. Что побуждает людей решиться на операцию? Насколько оправдан тот риск и те материальные затраты, на которые они добровольно идут? Все ли пациенты адекватно оценивают себя? Нет ли среди них людей с серьезными психологическими или психическими проблемами, которым пластический хирург не поможет?

Как установлено, большой процент тех, кто приходит на прием к пластическому хирургу, хочет изменить свою внешность в соответствии со снимком в мобильном приложении. Увидев, как на фотографиях с помощью фотофильтров можно смоделировать свою внешность, они спешат совершить это преображение. Пациенты хотят иметь большие глаза, более полные губы и более тонкий нос. Ученые Бостонской медицинской школы окрестили этот феномен «Snapchatдисморфобия»(дисморфия) («снэпчат»- мобильное приложение обмена сообщениями с прикреплёнными фото и видео).

По данным Американской академии лицевой пластики и восстановительной хирургии, примерно 55% клиентов пластических клиник обращаются к врачам, так как хотят выглядеть лучше на селфи. Многие молодые девушки, неадекватно оценивая свой внешний вид, считают себя недостаточно красивыми в реальной жизни, хотя это не соответствует действительности. Это снижение показателя удовлетворения собой, по мнению специалистов, происходит из-за влияния социальных сетей. Ведь многие фотофильтры представляют в итоге нереалистичные образы красоты, распространяемыми в социальных сетях.

Часть пластических операций инициируются по невротическим мотивам или связана с бредовым поведением (например, бред дисморфоманический, бред ипохондрический, бред самосовершенства). Такие пациенты нуждается, в первую очередь, в консультации психиатра. Пластический хирург не вправе снимать с себя ответственности за здоровье таких пациентов и, прежде чем будет принято решение о проведении пластической операции, врач должен удостовериться в психическом здоровье своего пациента. Следовательно, он обязан настоять на посещении таким пациентом психиатра.

Помните: своевременное обращение к психиатру сохранит душевное и телесное здоровье пациента!

Берегите себя и своих близких!

Основные признаки панического расстройства

• Повторные приступы панических атак – это внезапные эпизоды сильной тревоги, эпизоды необъяснимого интенсивного страха (например, страха смерти, страха сойти с ума, страха потерять контроль над собойи другие), Для паник типично неожиданное начало – без предвестников и видимой причины.
  Отмечаются конкретные страхи (инфаркта, инсульта, обморока и пр.), они заставляют больного постоянно измерять свой пульс, артериальное давление, делать повторные электрокардиограммы.
  Приступы паники не представляют опасности для жизни или здоровья человека, но это пугающее состояние, в котором человек не может контролировать свои чувств и эмоции, и становится полностью беззащитным.
• Вегетативные  симптомы, развивающиеся внезапно и достигающие своего пика в течение первых 10 мин:
  •  пульсации, сильное сердцебиение, учащенный пульс;
  •  потливость;
  •  озноб, тремор;
  •  ощущение нехватки воздуха, одышка;
  •  затруднение дыхания, удушье;
  •  боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
  •  тошнота или абдоминальный дискомфорт;
  •  головокружение, неустойчивость;
  •  слабость, дурнота, предобморочное состояние;
  •  ощущение онемения или покалывания (парестезии);
  •  волны жара и холода;
  • бессонница;
  •  ощущение дереализации, деперсонализации.
• Одним из частых симптомов, сопровождающих панические атаки, является нарушения сна(у 60-80% пациентов с паническими атаками), которые обусловлены патологической тревогой. Также имеется четкая зависимость тяжести заболевания от сопутствующих расстройств сна.
  Больные паническим расстройством предъявляют жалобы на трудность засыпания, не восстанавливающий силы сон, а также на характерные ночные панические атаки. Лишь у 25% больных панические атаки возникают исключительно в бодрствовании. Большинство больных когда-либо испытывают приступ в период ночного сна, а у 30-45% из них эти эпизоды повторяются. 21% пациентов переживают панические атаки сна, у 54% – панические атаки происходят как в период бодрствования, так и сна.
  Ночные панические атаки проявляются внезапным пробуждением (пробуждение от ощущения невозможности вдохнуть или выдохнуть, заставляющее пациента вскакивать с постели, открывать окно, опираться руками на подоконник, чтобы задействовать вспомогательную дыхательную мускулатуру; нередко испытывая головокружение и сведение пальцев рук), всеми характерными для панических атак симптомами. Отмечаются отсрочивание времени отхода ко сну, частые пробуждения и сокращение общей продолжительности сна. Пациенты, опасаясь повторения ночных паник, сознательно лишают себя сна, усугубляя и без того выраженные инсомнические проявления, что приводит к более серьезным расстройствам и в целом снижает качество жизни этих больных.

Подходы к лечению панического расстройства

Наиболее  эффективным является комбинированное лечение панического расстройства – сочетание лекарственного лечения с психотерапией. Подбор индивидуальной схемы терапии возможен только после тщательного обследования и проводится с учетом всех особенностей заболевания.

При определении терапевтической тактики учитываются следующие факторы: длительность болезни, отношение пациента к фармакотерапии, предыдущий опыт лечения, характер и острота эмоциональных нарушений, характер психогенной ситуации, степень социальной дезадаптации, наличие сопутствующего соматического заболевания.

Наиболее эффективны для купирования ПА бензодиазепиновые транквилизаторы.

В лечении панического расстройства эффективны и антидепрессанты. Рекомендовано использовать СИОЗС (cелективные ингибиторы обратного захвата серотонина) или СИОЗСН (cелективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина).

Неотъемлемым компонентом терапии панического расстройства является психотерапия, которая используется как самостоятельно, так и в сочетании с фармакотерапией. Известно, что в высоком проценте случаев эффекта удается достичь только с помощью психотерапии. Важнейшая цель психотерапии – поэтапное приведение пациентов к осознанию сути своего психологического конфликта и далее к постепенной модификации прежних неадекватных схем и установок и в итоге выработка новой, более гармоничной и гибкой системы взглядов и отношений, более зрелых механизмов адаптации, восстановление самоконтроля и адекватного реагирования.

Используются и нелекарственные (физиогенные, психотерапевтические) методы купирования панических атак:

• регуляция дыхания (дыхание в сложенные ладони, дыхание животом – выдох длиннее, медленнее вдоха)
• отвлечение (концентрация внимания на окружающих предметах и событиях; физическая активность; пение; прогулка; счет; аутотренинг)
• массаж (плеч, шеи, мизинцы, основание больших пальцев).

Лечение нарушений сна при паническом расстройстве

Использование гипнотиков (препараты со снотворным действием) коротким курсом может быть перспективно при преобладании в клинической картине нарушений сна с целью предупреждения утяжеления и хронизации заболевания.

Для длительного применения в качестве снотворных средств без риска развития привыкания и зависимости рекомендованы антидепрессанты с седативным эффектом и мелатонинергические препараты. При хронической инсомнии приоритет принадлежит нелекарственным методам лечения, среди которых ведущий – психотерапия.

Говоря о прогнозе шизофрении, следует отметить его тесную связь с типом течения болезни.

Выделяют благоприятные, относительно благоприятные, более тяжелые и неблагоприятные формы заболевания.

В благоприятных и относительно благоприятных случаях болезнь протекает в виде приступов, которые могут длиться от нескольких дней — недель до нескольких месяцев и бывают разделены периодами, когда пациент чувствует себя здоровым или практически здоровым. Эти периоды называются ремиссиями и могут быть многолетними, длительными. Пациенты возвращаются к обычной жизни, продуктивно учиться, работают, продвигаясь по карьерной лестнице, успешно устраивают свою личную жизнь. У некоторых из них тяжелый психоз может развиться лишь единожды в жизни, после чего наступает длительная ремиссия. А последующие обострения болезни сопровождаются только пограничной, нетяжелой симптоматикой, о которой мы говорили выше.

В более тяжелых случаях заболевание характеризуется периодическими обострениями с последующим послаблением болезненной симптоматики. Обострения могут быть в виде психозов или не достигать тяжелого уровня, между ними состояние пациента значительно улучшается, но сохраняется некоторая остаточная симптоматика, более или менее выраженная. Она может существенно не проявляться в поведении пациента и доставлять некоторый дискомфорт только ему, а может некоторым образом менять его поведение и образ жизни. При адекватной, своевременно начатой терапии в большинстве случаев, во-первых, можно избежать особенно тяжелых обострений и максимально удлинить периоды клинического благополучия, а во-вторых, добиться такого уровня улучшения, который позволит человеку вернуться к обычной жизни, найти работу, сохранить достаточный уровень самостоятельности в быту.

Встречаются, конечно, и крайне неблагоприятные формы заболевания, которые, как правило, начинаются довольно рано – в детском или подростковом возрасте, — отличаются практически непрерывным течением психоза с грубыми нарушениями поведения и выраженной социально-бытовой дезадаптацией. Подобные случаи, к счастью, являются довольно редкими. И даже здесь возможно достижение некоторого улучшения со смягчением симптоматики, что позволяет облегчить уход за таким пациентом.

Примечательно, что в последние десятилетия чаще встречаются более мягкие и приступообразные формы болезни, неплохо поддающиеся лечению.

Шизофрения, помимо явных, имеет и неочевидные симптомы. Эти симптомы называют негативными. Болезнь как будто отбирает у пациентов то, что было присуще им до болезни или искажает отдельные свойства их личности. Так, с течением времени пациенты становятся все более замкнутыми и нелюдимыми, менее эмоциональными, а иногда и холодными, эгоцентричными, часто – >чудаковатыми. Постепенно угасает их интерес к общественным и внутрисемейным событиям, к близким людям, прежним увлечениям. Теряется инициатива, снижается активность, мотивация к общению, учебе, работе, а в тяжелых случаях, и к самообслуживанию, соблюдению элементарных гигиенических норм. Появляются такие изменения мыслительного процесса, которые делают суждения пациента и мотивы его поведения малопонятными для окружающих, «странными». Как правило, эти расстройства возникают исподволь и становятся заметными не сразу, но могут постепенно усугубляться.

Чем тяжелее течение шизофрении, тем раньше появляются негативные симптомы, тем быстрее они нарастают и достигают более выраженного уровня. В легких случаях они могут быть заметны лишь самому пациенту или ближайшему его окружению, и не влияют существенно на качество жизни. В более тяжелых случаях даже в ремиссии негативные симптомы изменяют поведение пациента, нарушая его адаптацию, доставляя неудобства ему и его близким. При особо тяжелых, ранних формах болезни негативные симптомы появляются задолго до первого обострения (психоза).

Нужно понимать, что однажды возникнув, расстройства этого спектра практически не подвергаются обратному развитию на фоне лекарственной терапии. А значит очень важно максимально отсрочить их появление и не допустить грубого прогрессирования. В большинстве случаев это достижимо с помощью своевременно начатого,максимально активного и последовательного лечения. Но и при заметных нарушениях ситуация не является совершенно безнадежной. Ведь изменятся только личность пациента, его волевые и эмоциональные реакции, но не страдает интеллект. Поэтому с помощью психотерапевтической и психокоррекционной работы удается смягчить достаточно выраженные нарушения поведения, расширить активность и самостоятельность пациента, а в ряде случаев восстановить его трудовую адаптацию.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что прогноз для пациентов, страдающих шизофренией, в большинстве случаев остается благоприятным или относительно благоприятным.

Однако следует помнить следующее:

— Без адекватного лечения приступы и обострения заболевания могут учащаться, утяжеляться, приобретать затяжной характер. В результате относительно легкие формы болезни порой трансформируются в более тяжелые, сопровождаются более выраженными изменениями личности и поведения негативного регистра. В результате может наступить стойкая утрата трудоспособности, социальной и бытовой адаптации.

Резюмируя все вышесказанное, отметим главное:

1. Лечить шизофрению можно и нужно.
2. В большинстве случаев при шизофрении не требуется помещение пациента в «закрытый» психиатрический стационар. Помощь может быть успешно оказана в условиях дневного стационара или даже амбулаторно.
3. Чем быстрее начато лечение, тем больше шансов получить хороший результат, т.е. добиться полного или практически полного исчезновения активных симптомов болезни на продолжительный период времени или значительно улучшить состояние пациента, вернуть ему привычный уровень социальной активности.
4. Даже на отдаленных стадиях болезни и при неблагоприятном ее течении с помощью лечения можно улучшить состояние пациента, качество его жизни и качество жизни ухаживающих за ним лиц.
5. Не всегда и даже не в большинстве случаев при своевременной и правильной терапии шизофрения приводит к инвалидности с полной утратой трудоспособности и социально – бытовой самостоятельности.

Девиз ЛРНЦ «ФЕНИКС»:

«ВОЗРОЖДАЕМ К НОВОЙ ЖИЗНИ!»

Продолжение следует…

Любую депрессию надо встречать с улыбкой.
Депрессия подумает, что вы идиот, и сбежит.
Роберт де Ниро

Первоочередным мероприятием для избавления от хандры является именно самостоятельный тщательный анализ человеком привычного образа жизни, устранение негативных явлений в окружении, внесение полезных корректировок в режим дня.

Следуйте простым рекомендациям:

Шаг 1. Пересмотрите свой рацион

Тем, кого время от времени одолевает сезонная депрессия, не рекомендуется в осенней период мучить свой организм модными ныне диетами для похудения.

Дефицит витаминов, минералов и белковой пищи в комбинации с эмоциональным стрессом, который непременно возникает в ответ на ограничение количества еды, являет идеальную почву для преобладания минорного настроения.

Если осенняя депрессия все же захватила эмоции в плен, следует употреблять натуральные антидепрессанты: продукты, стимулирующие синтез серотонина. Необходимо включать в ежедневный рацион поставщиков аминокислоты триптофана, из которой в организме производится серотонин: бананы, финики, орехи, морскую рыбу, молочные продукты, яркоокрашенные фрукты и овощи, горький шоколад. Депрессия требует восполнения недостатка витамина D. В этом помогут говяжья печень, жирные сорта рыбы, морские водоросли, сыры, куриные желтки, сливочное масло.

Хотя кофеин и заряжает на непродолжительный срок энергией, желательно отдать предпочтение витаминным напиткам: свежеотжатому грейпфрутовому, апельсиновому, морковному, свекольному сокам. Травники утверждают, что осенняя депрессия может быть преодолена благодаря целительным способностям настоев зверобоя, липы, боярышника, чабреца, шиповника. Когда в межсезонье одолела депрессия, рекомендуется принимать адаптогены: настой лимонника, женьшеня, элеутерококка.

Шаг 2. Устраните плохое настроение физической нагрузкой

Возможно ли без лекарств избавиться от хандры? Да. И самый действенный способ, задуманный самой природой, — двигайтесь активно и много, желательно на свежем воздухе. Депрессия ослабит хватку при пробежках в лесной зоне, длительных прогулках в парке, футбольных турнирах, походах в горы, плавании в естественном водоеме. «Смыть» тоску под силу контрастному душу, а изгнать глубоко пробравшуюся хворь может русская баня.

Постарайтесь воспринимать пору ненастья как идеальную возможность уделить время самосовершенствованию и заняться своим здоровьем. Ваш организм наверняка оценит ваши усилия и отблагодарит отличным настроением за часы, отведенные изучению комплексов йоги, ушу, фитнеса, шейпинга, аэробики. Секрет успеха физической нагрузки прост: при активных движениях ускоряется кровоток в головном мозге, улучшается метаболизм, синтезируются гормоны удовольствия – эндорфины, исчезает депрессия.

Шаг 3. Используйте ресурсы солнечного света

Хотя в осеннюю пору погода нас редко балует солнечными погожими деньками, необходимо максимально плодотворно использовать часы светового дня. Для этого следует постараться продумать режим таким образом, чтобы вставать с первыми лучами солнца. Депрессия требует соблюдения правила: как только рассеялись тучи, одеваемся комфортно и отправляемся на загородную прогулку.

Во избежание внутреннего дискомфортного состояния, вызванного сокращением продолжительности дня, следует позаботиться о достаточно интенсивном искусственном освещении.

Шаг 4. Регулируйте режим сна – бодрствования

Практически всегда депрессия сопровождается бессонницей, которая, в свою очередь, вызывает еще большее нервное напряжение и снижает работоспособность. Для того чтобы разорвать этот порочный замкнутый круг и чтобы ночной сон был полноценным, придерживайтесь простых правил:

• отправляйтесь в кровать в определенное время;
• ужинайте не позже, чем за 2 часа до отбоя;
• не напрягайте «извилины» перед сном научными изысканиями;
• откажитесь от просмотров вечером фильмов ужасов и эмоциональных телепрограмм;
• оборудуйте свое спальное место качественным матрасом, симпатичным постельным бельем и удобной подушкой;
• хорошо проветрите помещение и соблюдайте температурный режим не выше 20 градусов;
• принимайте в вечернее время теплую ванну с хвойным экстрактом;
• выпивайте стакан седативного травяного сбора.

Шаг 5. Открывайте и осваивайте секреты искусства

Возвратить прекрасное расположение духа способно творчество. Депрессия отступит при посещении художественных выставок, классических театральных постановок, концертов, просмотра комедий или при пробах себя в живописи, бисероплетении, вокальном искусстве. Помните, после игривых летних красок и цветового торжества золотой осени, при наступлении серых и мрачных дней, у человека возникает «эстетический» голод – дефицит броских насыщенных цветов. Добавьте в свой интерьер яркие детали, откажитесь от консервативной черной гаммы одежды, позвольте себе смелый экстравагантный макияж.

Простые правила борьбы с унынием: общайтесь с позитивно настроенными людьми, оптимистами, оттачивайте свое чувство юмора, старайтесь с улыбкой встречать любые неприятности, сделайте комплимент своему отражению в зеркале.

Когда следует идти к психиатру

В сложных ситуациях, когда депрессия существенно затрудняет привычный ритм жизни, пропадает желание не только выполнять свои профессиональные обязанности, но и предаться веселью, возникает убежденность, что жизнь бесцельна и бесперспективна, единственный верный выход — обратиться за медицинской помощью. Врач выберет адекватную программу фармакологического лечения, используя огромный арсенал современной медицины. Как правило, эндогенная депрессия излечивается антидепрессантами.

Не станет лишним курс психотерапии, который поможет выявить реальные причины плохого настроения, пересмотреть интерпретацию сложившегося положения, избавиться от существующих комплексов, открыть новые грани своей личности и обрести мотивацию для дальнейших действий.

Главное не упустить момент.
Обращайтесь ВОВРЕМЯ К ПСИХИАТРУ!

Различные виды зависимости: наркомания, алкоголизм, азартные и сетевые игры и другие.
Как они связаны с эмоциональным хаосом?

Попробуем разобраться. Известно, что эмоция — это бессознательная, непроизвольная оценочная реакция психики человека на людей, предметы и ситуации в окружающем его мире. Эмоциональные сигналы зарождаются в нашей голове постоянно и свидетельствуют нам, насколько хорошо обстоят у нас дела, подсказывают, что нам надо сделать, чтобы получить удовлетворение и чего избежать, чтобы у нас всё было благополучно. Если здоровый человек умеет использовать свои эмоции и управлять своим поведением добиваться успехов в жизни, то зависимый – нет. Потому для последнего эмоции становятся источником сильного дискомфорта и вызывают желание убежать от них: употребить алкоголь, наркотик или уйти в игру. Такая склонность возникает из-за того, что в мозге сформировалась схема:

«МОТИВАЦИОННОЕ НАПРЯЖЕНИЕ»+«ЗАВИСИМОЕ ПОВЕДЕНИЕ»=«УДОВЛЕТВОРЕНИЕ».

Для зависимого употребление алкоголя, наркотиков, игра служат заглушкой при возникновении в его сознании лавины эмоциональных сигналов: страха, тревоги, тоски, беспокойства, стыда, вины. Без этой заглушки человек сталкивается с эмоциональным хаосом. Он возникает повсюду и по любому поводу. В связи с зависимым поведением такого человека осложняется его общение с окружающими, с близкими людьми, ухудшается здоровье, возникают финансовые трудности. А это всё лишь ухудшает его итак нестабильное эмоциональное состояние.

В такой ситуации по-настоящему действенную помощь может оказать только квалифицированный врач-психиатр. Только он может разобраться в сложности состояния пациента поставить правильный доказательный диагноз, подобрать и провести лекарственную терапию. Именно врач определяет объем необходимой для снижения уровня стресса психологической и психотерапевтической помощи.

Я, как психолог центра «ФЕНИКС», на основе большого опыта работы с зависимыми пациентами могу настоятельно рекомендовать тем, кто страдает от различных форм зависимости и хочет от них избавиться, идти на приём к ПСИХИАТРУ, который в сотрудничестве с психологом и психотерапевтом, координируя их работу, занимается лечением эмоциональных состояний.

Итак, повторюсь: зависимости должны лечиться психиатром, наркологом, психотерапевтом и медицинским психологом.

Сегодня мы поговорим о наиболее известном широкой публике психиатрическом диагнозе – о шизофрении. Казалось бы, термин этот знаком практически каждому, но представления о самом расстройстве весьма туманны. Они базируются в основном на расхожих шаблонах, которые скорее искажают, чем проясняют суть проблемы.

У большинства людей термин «шизофрения» ассоциируется с тяжелым расстройством в виде бреда и галлюцинаций, с нелепым, а то и опасным для окружающих или самого пациента поведением. Отсюда – следующий стереотип: лечение таких пациентов проводится только в стенах психиатрических стационаров, как правило, без согласия и в ограничительных условиях. Третье заблуждение, вытекающее из двух первых: шизофрения – это приговор, пациенту практически ничем помочь нельзя, он неизбежно утратит способность мыслить и вести себя адекватно, станет инвалидом и окончит свои дни в психиатрической клинике.

Какова же ситуация в действительности?

Итак, под термином «шизофрения» подразумевают весьма неоднородную группу расстройств, значительно различающихся по тяжести внешних проявлений, характеру течения и клиническому прогнозу.

По внешним проявлениям выделяют формы болезни, где ведущей симптоматикой в периоде обострения действительно является психоз. Он включает в себя различные формы бреда (например, бред преследования, бред воздействия, бред отравления, бред двойников, бред ущерба, бред обнищания и другие виды бреда) и галлюцинаций (например, зрительных — «видения», слуховых — «голоса», обонятельных). Им сопутствуют разнообразные эмоциональные расстройства. Чаще всего это напряжение, страх, подавленность, тревога, тоска, отчаяние. Иногда, напротив, отмечается неуместная эйфория, экзальтация, неадекватно приподнятый фон настроения. Пациент может выглядеть растерянным, заторможенным, иногда почти обездвиженным, или же быть возбужденным, суетливым, агрессивным, раздражительным, нелепо дурашливым. Но так бывает не всегда. Следует отметить, что довольно часто, несмотря на бредовые и галлюцинаторные переживания, колебания настроения, пациенты могут сохранять относительно упорядоченное поведение, отчасти понимают, что им необходима врачебная помощь, и соглашаются пройти лечение.

Кроме того, существуют формы заболевания, которые никогда не проявляются психотической симптоматикой. Болезнь имеет вялое, медленное течение. Симптомы ее напоминают соматические заболевания или так называемые пограничные (т.е. лежащие на границе между нормой и тяжелыми психическими нарушениями) расстройства – неврозы, депрессии, расстройства личности и поведения (более широко известные как психопатии). Распознать за этим «фасадом» один из вариантов шизофрении, как правило, способен только квалифицированный врач-психиатр. Чаще такие пациенты оказываются на приеме у терапевтов, неврологов или обращаются к психологам. Довольно часто они продолжают работать, учиться даже в период ухудшений, хотя дается им это нелегко.

Из вышесказанного вытекает очевидный вывод: далеко не все пациенты и не на всем протяжении болезни, ведут себя неадекватно или представляют социальную опасность. А значит, только небольшая часть их нуждается в лечении в условиях специализированного психиатрического стационара и только на период резко выраженного обострения (психоза).

Опыт ЛРНЦ «ФЕНИКС» показывает, что большинство пациентов успешно могут получить качественную помощь в рамках дневного стационара, а также амбулаторно.

Девиз ЛРНЦ «ФЕНИКС»:

«ВОЗРОЖДАЕМ К НОВОЙ ЖИЗНИ!»

Продолжение следует…

Согласно данным последних научных исследований каждый третий человек на планете употребляет алкоголь. Лидерство по количеству пьющих за Данией и Норвегией, где алкоголь употребляют 97 процентов мужчин и 95 процентов женщин.

Так, по подсчетам международной коллаборации Global Burden of Diseases количество ассоциированных с употреблением алкоголя смертей для всех возрастных групп оказалось на седьмом месте. В возрастной группе 15-49 лет алкоголь уже возглавил рейтинг. Среди людей среднего возраста эти цифры составляют 3,8% женщин и 12,2% – мужчин, а причинами смерти стали туберкулез, дорожные аварии и самоповреждение. У людей старшего возраста лидируют алкоголь-ассоциированные виды рака. В России же в 2016 году употребляли спиртное 64% женщин и 80% процентов мужчин, а уровень смертности, связанной с алкоголем, составил 6,2% среди женщин и 20% среди мужчин всех возрастов.

Потребление алкоголя ассоциировано с развитием 60 острых и хронических заболеваний, включая болезни сердечно-сосудистой системы, цирроз печени, панкреатит, различные виды рака (рак груди, печени, кишечника). Несмотря на то, что авторы исследования подтвердили наличие небольшого положительного эффекта малых доз спиртного для предотвращения ишемической болезни сердца, они пришли к заключению, что риск развития других заболеваний с каждой дополнительной дозой спиртного резко увеличивается и потому сводит к нулю все положительное воздействие.

Таким образом, по заключению исследователей, даже минимальное употребление алкоголя в долгосрочной перспективе, согласно общемировой статистике, вредно для здоровья. Если в предыдущем обзоре, опубликованном в The Lancet, называлась допустимой недельная доза алкоголя 100 граммов этилового спирта, то в новой работе она снижена до нуля.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ!
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ И СЧАСТЛИВЫ !

В октябре 2018 года вышел в эфир выпуск передачи на радио FM на Дону, посвященный обсуждению детской агрессии. В качестве эксперта на программе выступил врач-психиатр ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА «ФЕНИКС» Антон Васильевич Дьяченко.

Главный врач ФЕНИКСА Ольга Александровна БУХАНОВСКАЯ выступила 26 октября в Программе радио России «Здоровый настрой» (Телерадиокомпания Дон-ТР).

Вопросы о жестокости и агрессии у детей и подростков плавно перешли к вопросам о болезни Альцгеймера.
И это все любимая ПСИХИАТРИЯ!

Запись эфира

Подмечено, что с приходом осенних дней люди чаще отмечают различные недомогания: ощущается боль в суставах и позвоночнике, напоминают о себе различные хронические недуги, дает сбой сердечно-сосудистая система, организм не выдерживает атак разнообразных вирусов… Помимо этого с наступлением ненастья и в условиях дефицита солнечного света хорошее настроение сменяется тоскливым, вместо бодрости — упадок сил. В общем, осенняя хандра.

Для большинства людей это состояние не наносит существенного ущерба здоровью, и восстановление настроения происходит за считанные дни. Однако для некоторых оно сопровождается целым рядом неприятных симптомов, которые с течением времени лишь усугубляются. Так может проявляться сезонная депрессия, или патологическая меланхолия, о которой и пойдет речь.

Причины

Несмотря на бытующее мнение, будто депрессия напрямую связана с убыванием светового дня, преобладанием пасмурной и дождливой погоды, ученые придерживаются иных взглядов по вопросу о причинах возникновения этого эндогенного расстройства.
Среди основных факторов, вызывающих сезонную депрессию, ученые называют следующие:

• неблагоприятная наследственность;
• дефицит нейромедиаторов (нейрохимические изменения);
• некоторые соматические патологии.

Часто депрессия – следствие неправильного воспитания в семье, когда у ребенка в процессе взросления формируется комплекс неполноценности.
Депрессия нередко возникает вследствие чрезмерного физического или умственного перенапряжения, пребывания в ситуациях, экстремальных для организма, после серьезных психотравм, приобретенной инвалидности.

Депрессией часто страдают люди мнительные, впечатлительные, чрезмерно ответственные, излишне педантичные; чаще — женщины, чем у мужчины.

Симптомы

• тоскливое настроение, гнетущее вне зависимости от времени суток и проводимой деятельности;
• апатия, отсутствие желания выполнять любые действия, даже те, которые ранее входили в сферу интересов;
• отсутствие необходимости в социальных контактах, либо, наоборот, желание привлечь внимание к своим проблемам;
• значительное снижение работоспособности;
• невозможность сосредоточиться на одном виде деятельности, суетливость и незавершенность действий;
• недовольство собой и окружающими, чрезмерная требовательность, критичность;
• плохой ночной сон с частыми пробуждениями, трудностями засыпания, ранним подъемом в сочетании с сонливостью в дневное время;
• изменение пищевого поведения и вкусовых предпочтений, отсутствие аппетита или обжорство;
• появление тревоги и разнообразных страхов, предвкушение неминуемой катастрофы;
• депрессивная «умственная жвачка»: непрерывные поиски доказательства своей никчемности, которые могут привести к суицидальным попыткам.

Рекомендации

Если вы видите, что у близкого вам человека или знакомого проявляются эти симптомы, убедите его без промедления обратиться к специалисту. Депрессия – излечимое расстройство, но без своевременно оказанной помощи состояние пациента неизбежно ухудшается, может осложняться алкогольной или наркотической зависимостью, приводить к суицидальному поведению.

Обращайтесь ВОВРЕМЯ К ПСИХИАТРУ!
ВОЗВРАЩАЕМ К НОВОЙ ЖИЗНИ!

В Лечебно-реабилитационном научном центре Феникс открыты вакансии:

• палатной медсестры;
• процедурной медсестры.

Резюме высылайте по адресу: info@centerphoenix.ru.
Телефон для справок: 8 (863) 204-26-16

Паническое расстройство – заболевание, протекающее в виде спонтанных эпизодически возникающих приступов интенсивного страха, достигающего пика в течение нескольких минут и сопровождающееся разнообразными вегетативными нарушениями.

Основные признаки панического расстройства:

• повторные приступы панических атак (приступы паники) – это внезапные эпизоды сильной тревоги, эпизоды необъяснимого интенсивного страха (например, страха смерти, страха сойти с ума, страха потерять контроль над собой и другие), для которых типично неожиданное начало – без предвестников и видимой причины.

  Отмечаются конкретные страхи (инфаркта, инсульта, обморока и пр.), они могут принимать навязчивый характер, заставляют больного постоянно измерять свой пульс, артериальное давление, делать повторные электрокардиограммы, изучать соответствующую медицинскую литературу, приводя в итоге к развитию обсессивно-фобического или ипохондрического синдрома.

  Приступы обычно длятся от нескольких минут до часа и возникают в среднем два-четыре раза в неделю, могут быть ежедневными.

  Приступы паники не представляют опасности для жизни или здоровья человека, но это пугающее состояние, в котором человек не может контролировать свои чувств и эмоции, и становится полностью беззащитным.

• вегетативные симптомы, развивающиеся внезапно и достигающие своего пика в течение первых 10 мин:

  • пульсации, сильное сердцебиение, учащенный пульс;
  • потливость;
  • озноб, тремор;
  • ощущение нехватки воздуха, одышка;
  • затруднение дыхания, удушье;
  • боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
  • тошнота или абдоминальный дискомфорт;
  • головокружение, неустойчивость;
  • слабость, дурнота, предобморочное состояние;
  • ощущение онемения или покалывания (парестезии);
  • волны жара и холода;
  • бессонница;
  • ощущение дереализации, деперсонализации.

Пациент с паническим расстройством упорно избегает мест, в которых трудно получить помощь. Он предпочитает, чтобы в таких местах, как перегруженные улицы, переполненные магазины, закрытые пространства (например, тоннели, мосты, подьемники) и замкнутые транспортные устройства (метро, автобусы, самолеты), его сопровождали друзья или члены семьи. Такое состояние обозначается как агорафобия, приводящая к тому, что пациенты не могут существовать без присутствия кого-то из близких. Длительное существование подобного поведения (ограничительного или избирательного) приводит к выраженной социальной дезадаптации или «социальной деморализации» с последующим развитием вторичной депрессии.

Паническое расстройство постепенно подтачивает уверенность человека в себе и веру в окружающих, поэтому больной не может нормально общаться с другими из-за сильнейшего чувства незащищенности. Для большинства пациентов приступы паники мучительны.

Паническое расстройство встречается у населения в 2-5%. Паническое расстройство начинается чаще в возрасте 20-30 лет и чрезвычайно редко до 15 и после 65 лет. Женщины страдают в 2-3 раза чаще мужчин.

Паническая атака является основным проявлением «Панического расстройства», что относится к «тревожным» и «фобическим» расстройствам (т.е. к «Невротическим расстройствам, связанным со стрессом и соматоформных расстройств»), также может быть одним из проявлений депрессивного расстройства, ПТСР.

Довольно часто вместо диагноза «паническое расстройство» выставляют ошибочные диагнозы «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД — нейроциркуляторная дистония», «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз».

Панические атаки могут быть симптомами феохромоцитомы, соматоформных дисфункций, эндокринологических заболеваний, сердечных заболеваний и т. д. Или же возникать в результате приёма каких-либо препаратов.

Подходы к лечению панических атак

Наиболее эффективным является комбинированное лечение панического расстройства – сочетание лекарственного лечения с психотерапией. Подбор индивидуальной схемы терапии возможен только после тщательного обследования и проводится с учетом всех особенностей заболевания.

При определении терапевтической тактики учитываются следующие факторы: длительность болезни, отношение пациента к фармакотерапии, предыдущий опыт лечения, характер и острота эмоциональных нарушений, характер психогенной ситуации, степень социальной дезадаптации, наличие сопутствующего соматического заболевания.

Наиболее эффективны для купирования ПА бензодиазепиновые транквилизаторы.

В лечении панического расстройства эффективны и антидепрессанты. Рекомендовано использовать СИОЗС (cелективные ингибиторы обратного захвата серотонина) или СИОЗСН (cелективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина).

Неотъемлемым компонентом терапии панического расстройства является психотерапия, которая используется как самостоятельно, так и в сочетании с фармакотерапией. Известно, что в высоком проценте случаев эффекта удается достичь только с помощью психотерапии. Важнейшая цель психотерапии – поэтапное приведение пациентов к осознанию сути своего психологического конфликта и далее к постепенной модификации прежних неадекватных схем и установок и в итоге выработка новой, более гармоничной и гибкой системы взглядов и отношений, более зрелых механизмов адаптации, восстановление самоконтроля и адекватного реагирования.

Используются и нелекарственные (физиогенные, психотерапевтические) методы купирования панических атак:

• регуляция дыхания (дыхание в сложенные ладони, дыхание животом – выдох длиннее, медленнее вдоха)
• отвлечение (концентрация внимания на окружающих предметах и событиях; физическая активность; пение; прогулка; счет; аутотренинг)
• массаж (плеч, шеи, мизинцы, основание больших пальцев)

Бывает так, что за 10-15 лет существования семьи чувства между супругами притупляются, гармония в их отношениях рушится.

Что тому виной? Плотный ли рабочий график, или непосильная ноша каждодневной суеты, или что-то другое?

Главное, что уже не остановить той отчужденности, которая с каждым днем все нарастает. Копятся взаимные обиды, возникают вспышки раздражений. Вот уже супруги не говорят друг другу слов благодарности «спасибо» и «пожалуйста», не делают комплиментов, и из их общения исчезают самые простые знаки внимания и уважения. Вместо прежней поддержки друг друга в решении различных вопросов – холодное и равнодушное «Мне некогда», «Я занят» или «Я занята». Незамеченными остаются старания партнеров привнести свой вклад в семью – только взаимные упреки и укоры. И вот уже можно услышать: «Мы с мужем живем как соседи», «Моя жена не ценит и не понимает меня».

В таких семьях нередко женщина, которая страдает от одиночества и, как земля без воды, сохнет без нормальных супружеских отношений, нерастраченную силу своих чувств обрушивает на подрастающего сына. Она окружает его еще большей, чем раньше, заботой, вниманием, любовью, обсуждая с ним и семейные проблемы, и его личные, подростковые. Но такая эмоциональная близость с сыном, заменяющая женщине брак, может оказывать далеко не благотворное влияние на формирование личности подростка.

Во-первых, подростку всё трудней и трудней становится принимать важные решения без обсуждения с матерью, что, конечно, не способствует его взрослению и эмоциональной зрелости.

И, во-вторых, в сознании матери, на глазах которой взрослеет подросток, возникает бессознательная тревога и страх вновь оказаться в одиночестве, с отчужденным мужем. Такая женщина посылает сыну молчаливый сигнал о том, что быть взрослым и самостоятельным не нужно.

Такие подростки, юноши отличаются неуверенностью в себе, они испытывают страх перед выбором самостоятельного решения, не проявляют инициативы.

Как показывает клиническая практика, вследствие нездоровых отношений они не справляются с вызовами современного мира и нередко становятся жертвами наркотиков, алкоголя, страдают игроманией.

Во время обращайтесь к наркологу, психотерапевту, психологу, специалисту по зависимостям!

Берегите себя и своих близких!

27.09.2018 на базе РостГМУ по инициативе Ассоциации эндокринологов Ростовской области состоялась IV Межрегиональная научно-практическая конференция «Доказательная медицина». В её работе приняли участие сотрудники ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА «ФЕНИКС»: главный врач Ольга Александровна БУХАНОВСКАЯ и врач-психиатр Антон Васильевич ДЬЯЧЕНКО. Антон Васильевич выступил с докладом «Новый диагноз «Гендерное несоответствие»»: а нужен ли психиатр?», в котором осветил новые подходы в диагностике расстройств половой идентичности, транссексуализма.

Специалист сформулировал и обосновал позицию сотрудников «ФЕНИКСА»: заключение, не подкрепленное дифференциальной диагностикой между стойкими и приходящими (симптоматическими) вариантами расстройств половой идентичности, является не только антинаучным, но и антигуманным, противоречащим фундаментальному принципу медицины «Не навреди».

При экспертизе спорных половых состояний ВСЕГДА необходимо проводить дифференциальную диагностику между транссексуализмом и невротическими расстройствами, шизотипическим расстройством, трансвестизмом, шизофренией, эгодистонической гомосексуальностью.

Очень убедительно прозвучал вывод докладчика: обследование лиц, которые выражают недовольство собственной гендерной ролью и обращаются с запросом на изменение пола, только тогда может быть признано полноценным, когда оно проведено психиатрами.

Специалисты нашего Центра более 27 лет занимаются экспертизой спорных половых состояний. В первую очередь, необходимо пройти обследование у врачей-психиатров с целью установления диагноза и получения разрешения (справки) на изменение пола (биологического, гормонального и паспортного).

Мы готовы принять Вас на обследование.
Контактный телефон администраторов Центра 8-863-204-26-16.

Всемирный день психического здоровья ежегодно отмечается 10 октября с 1992 года с целью информирования общества о проблеме развития психических заболеваний.

Всемирная федерация психического здоровья поставила главную цель – профилактики психических и эмоциональных расстройств.

Психическое здоровье — это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в развитие общества (согласно определению Всемирной организации здравоохранения). В этом позитивном смысле психическое здоровье является основой благополучия человека и жизни общества.

Согласно данным ВОЗ 50% всех психических расстройств возникает в возрасте до 14 лет, однако часто их вовремя не выявляют и не лечат. Большинство из них (52%) — это лица с пограничными (невротическими) психическими расстройствами.

Самое распространенное психическое заболевание считается депрессия. Именно депрессия занимает лидирующее место среди заболеваний по длительности нетрудоспособности в году.

ВОЗ считает, что важной проблемой современности являются суициды, которые в ряде случаев связаны с депрессией (однако нельзя забывать, что суицидальное поведение встречается и при шизотипическом расстройстве, шизофрении, острых реакциях на стресс и других расстройствах, а также самоубийства могут совершать и психически здоровые люди). По данным ВОЗ, более 800 тысяч человек ежегодно погибают в результате самоубийства, которое является второй по значимости причиной смерти людей в возрасте 15-29 лет. Есть данные о том, что на каждого взрослого человека, погибшего в результате самоубийства, приходится более 20 человек, совершивших суицидальные попытки.

В 2018 году темой Всемирного дня психического здоровья была «Молодые люди и психическое здоровье в изменяющемся мире»