31 января эндокринолог клиники «Феникс» Волкова Наталья Ивановна ответила на вопросы по теме: «Эндокринология. Власть гормонов.»

Запись можно посмотреть/послушать ниже.

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) — это состояние, при котором ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества определенных важнейших гормонов.

Гипотиреоз может не вызывать заметных симптомов на ранних стадиях. Со временем нелеченный гипотиреоз может вызвать ряд проблем со здоровьем, таких как ожирение, боли в суставах, бесплодие и болезни сердца.

Для диагностики гипотиреоза доступны точные тесты функции щитовидной железы. Лечение гормоном-заменителем щитовидной железы обычно простое, безопасное и эффективное, как только вы и ваш эндокринолог подберете подходящую для вас дозу.

Признаки и симптомы гипотиреоза варьируются в зависимости от тяжести дефицита гормона. Проблемы, как правило, развиваются медленно, часто в течение нескольких лет.

Поначалу вы можете едва замечать симптомы гипотиреоза, такие как усталость и увеличение веса.

Признаки и симптомы гипотиреоза:

• Усталость
• Повышенная чувствительность к холоду
• Запор
• Сухая кожа
• Увеличение веса
• Опухлость лица
• Охриплость
• Мышечная слабость
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Мышечные боли, болезненность и скованность
• Боль, скованность или припухлость суставов
• Тяжелые нерегулярные менструации
• Выпадение волос
• Замедленный сердечный ритм
• Депрессия
• Нарушения памяти
• Увеличение щитовидной железы (зоб)

Гипотиреоз у младенцев

Хотя гипотиреоз чаще всего поражает женщин среднего и пожилого возраста, это заболевание может развиться у любого человека, включая младенцев. Первоначально у детей, рожденных без щитовидной железы или с железой, которая не работает должным образом, признаки и симптомы могут не проявляться. Когда у новорожденных действительно возникает гипотиреоз, проблемы могут включать:

• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха). В большинстве случаев это происходит, когда печень ребенка не может усваивать вещество под названием билирубин, которое обычно образуется, когда организм перерабатывает старые или поврежденные эритроциты.
• Большой, высунутый язык.
• Затрудненное дыхание.
• Хриплый плач.
• Пупочная грыжа.
• По мере прогрессирования заболевания у младенцев, скорее всего, будут проблемы с кормлением, и они могут не расти и не развиваться нормально.

Они также могут иметь:

• Запор
• Плохой мышечный тонус
• Чрезмерная сонливость

Когда гипотиреоз у младенцев не лечится, даже легкие случаи могут привести к серьезным проблемам физического и умственного развития.

Гипотиреоз у детей и подростков

В целом, дети и подростки, у которых развивается гипотиреоз, имеют те же признаки и симптомы, что и взрослые, но они также у них могут проявляться следующие симптомы:

• Задержка роста и физического развития
• Задержка развития постоянных зубов
• Задержка полового созревания
• Задержка умственного развития

Когда следует обратиться к эндокринологу

Обратитесь к эндокринологу, если вы чувствуете усталость без причины или у вас есть какие-либо другие признаки или симптомы гипотиреоза, такие как сухость кожи, бледное, одутловатое лицо, запор или хриплый голос.

Анализы крови

Диагноз гипотиреоза основывается на ваших симптомах и результатах анализов крови, которые показывают уровень ТТГ, а иногда и уровень гормона щитовидной железы тироксина. Низкий уровень тироксина и высокий уровень ТТГ указывают на недостаточную активность щитовидной железы.

Тест на ТТГ является лучшим скрининговым тестом, ваш врач, скорее всего, сначала проверит уровень ТТГ, а затем, при необходимости, назначит анализ на гормоны щитовидной железы.

Лечение

Стандартное лечение гипотиреоза включает ежедневное применение синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (Лево-Т, Синтроид и др.). Этот пероральный препарат восстанавливает адекватный уровень гормонов, препятствуя проявлению симптомов.

Скорее всего, вы начнете чувствовать себя лучше вскоре после начала лечения.

Субклинический гипотиреоз

Если у вас субклинический гипотиреоз, необходимо обсудить лечение с эндокринологом. При относительно умеренном повышении уровня ТТГ терапия гормонами щитовидной железы, вероятно, не принесет вам пользы, а лечение может быть даже вредным. С другой стороны, при более высоком уровне ТТГ гормоны щитовидной железы могут улучшить уровень холестерина, работу сердца.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

7 ранних предупреждающих признаков проблем со щитовидной железой включают:

• Усталость
• Увеличение веса
• Потеря веса
• Замедленный сердечный ритм
• Увеличение частоты сердечных сокращений
• Чувствительность к теплу
• Чувствительность к холоду

Хотя эти симптомы могут указывать на проблемы с вашей щитовидной железой, но диагноз может быть поставлен только эндокринологом.

Кратко о симптомах:

1. Усталость

Может казаться, что такое состояние можно заменить термином «утомляемость», но усталость, испытываемая людьми с гипотиреозом и другими заболеваниями щитовидной железы, значительно отличается. Чувство усталости часто можно устранить, поспав достаточное количество часов. Но, это не поможет для устранения синдрома усталость, вызванного заболеваниями щитовидной железы.

Этот симптом может быть особенно трудно заметить женщинам среднего возраста, поскольку усталость является распространенным симптомом менопаузы. Однако миллионы женщин испытывают симптомы, похожие на менопаузу, даже после приема эстрогена.

2. Увеличение веса

Щитовидная железа играет важную роль в изменениях веса, поскольку она регулирует ваш метаболизм.

Для большинства людей гипотиреоз приводит к некоторому увеличению веса, которое может остаться незамеченным. Однако тяжелый гипотиреоз может привести к гораздо более резкому увеличению веса с добавлением 5-10 лишних килограмм. Это увеличение веса не всегда происходит из-за увеличения количества жировой массы. Это может быть связано с задержкой воды и соли в организме.

3. Потеря веса

Проблемы с вашей щитовидной железой также могут привести к потере веса. В отличие от гипотиреоза, при котором щитовидная железа работает недостаточно эффективно, гипертиреоз — это когда щитовидная железа гиперактивна. В этих случаях результаты измерения базальной скорости метаболизма будут намного выше нормы.

Потеря веса из-за гиперактивной щитовидной железы, будет зависеть от тяжести вашего состояния. Чрезвычайно гиперактивная щитовидная железа расходует больше калорий, чем здоровая или недостаточно работающая щитовидная железа.

С другой стороны, гипертиреоз также повышает аппетит, поэтому некоторые люди действительно набирают вес, даже несмотря на гиперактивность щитовидной железы.

4. Замедленный сердечный ритм

Здоровье вашей щитовидной железы также может оказывать влияние на здоровье вашего сердца. Например, гипотиреоз приводит к выработке недостаточного количества гормонов щитовидной железы, что приводит к замедлению сердечного ритма.

Со временем недостаток гормонов щитовидной железы также может привести к потере эластичности ваших артерий, что может привести к повышению кровяного давления из-за того, что для циркуляции крови требуется больше работы. Гипотиреоз также может быть причиной повышения холестерина.

5. Учащенное сердцебиение

Люди с гипертиреозом испытывают учащенное сердцебиение, а не замедленное. Когда вырабатывается слишком много гормона щитовидной железы, вы можете испытывать учащенное, тяжелое сердцебиение с нерегулярными ритмами.

Это может привести к:

• Фибрилляции предсердий, которая возникает, когда в верхних отделах сердца возникают нерегулярные удары
• Учащенному сердцебиению

Как и при гипотиреозе, у людей с гипертиреозом также может развиться высокое кровяное давление. Вы также можете испытывать боли в груди или стенокардию из-за сочетания высокого кровяного давления и закупорки или ригидности артерий.

6. Чувствительность к теплу

Чувствительность к теплу является распространенным симптомом гиперактивной щитовидной железы. Избыток гормона щитовидной железы, известного как тироксин, также может сделать вас гораздо более чувствительным к жаре.

Люди, имеющие дело с необычной чувствительностью к теплу, чувствуют жар, приливы тепла, когда другие чувствуют себя комфортно или даже замерзать. Это может привести к тому, что люди с гипертиреозом будут испытывать ненормальное потоотделение и тревожность из-за повышенной чувствительности.

7. Чувствительность к холоду

У людей с гипотиреозом часто холодные руки и ноги. Это может произойти даже в помещениях, где всем остальным жарко. Это происходит из-за того, что организм не вырабатывает достаточного количества тироксина, в результате чего метаболизм замедляется. В конечном счете, гипотиреоз препятствует способности вашего организма вырабатывать энергию, которая поддерживает естественное тепло, в результате чего вы становитесь чрезвычайно чувствительными к холодным температурам.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Алкогольный кетоацидоз — это осложнение употребления алкоголя и голодания, которое вызывает избыток кислоты в кровотоке, что приводит к рвоте и болям в животе.

Людей, которые сильно злоупотребляют алкоголем или страдают алкоголизмом, часто многократно рвет и они перестают есть. Если рвота и голодание продолжаются в течение дня или более, нормальные запасы сахара (глюкозы) в печени уменьшаются. Низкие запасы глюкозы в сочетании с недостаточным потреблением пищи вызывают низкий уровень глюкозы в крови. Низкий уровень глюкозы в крови снижает секрецию инсулина. Без инсулина большинство клеток не могут получать энергию из глюкозы, которая находится в крови. Клеткам все еще нужна энергия для выживания, поэтому они переключаются на резервный механизм для получения энергии. Жировые клетки начинают разрушаться, образуя соединения, называемые кетонами. Кетоны обеспечивают клетки некоторой энергией, но также делают кровь слишком кислой (кетоацидоз). Этот процесс похож на кетоацидоз, возникающий при сахарном диабете, за исключением того, что, в отличие от диабетического кетоацидоза, уровень глюкозы в крови низкий.

Симптомы алкогольного кетоацидоза включают:

• Чрезмерная жажда
• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Дыхание имеет тенденцию становиться глубоким и учащенным, поскольку организм пытается скорректировать кислотность крови.

Подобные симптомы у человека, страдающего алкоголизмом, могут быть результатом острого панкреатита, отравления метанолом (древесным спиртом) или этиленгликолем (антифризом) или диабетического кетоацидоза. Врач должен исключить эти другие причины, прежде чем ставить диагноз алкогольного кетоацидоза.

Диагностика алкогольного кетоацидоза

• Анализы крови и мочи

Врачи основывают диагноз на характерных симптомах и их связи со злоупотреблением алкоголем в сочетании с результатами лабораторных анализов, которые показывают повышенное количество кетонов и кислот в крови, но нормальный или низкий уровень глюкозы в крови.

Лечение алкогольного кетоацидоза

• Тиамин и другие витамины и минералы внутривенно
• Внутривенное введение физиологического раствора и глюкозы

Для лечения алкогольного кетоацидоза врачи вводят людям тиамин (витамин В1) внутривенно с последующим внутривенным введением физиологического раствора и раствора глюкозы. К физиологическому раствору добавляются другие витамины и минералы, такие как магний.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ И ПСИХИАТРАМ!

Может ли заболевание щитовидной железы повлиять на настроение человека?

Заболевание щитовидной железы может повлиять на ваше настроение — в первую очередь вызывая тревогу или депрессию. Как правило, чем тяжелее заболевание щитовидной железы, тем сильнее изменения настроения.

Если у вас гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз), вы можете испытывать:

• Нервозность
• Беспокойство
• Тревогу
• Раздражительность

 На противоположном конце спектра, если у вас недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), вы можете испытывать:

• Легкую или сильную усталость (астению)
• Депрессию

Тем не менее, маловероятно, что эмоциональные симптомы, такие как тревога или депрессия, будут единственным свидетельством заболевания щитовидной железы. Заболевание щитовидной железы обычно связано с такими признаками и симптомами, как:

• Увеличение или потеря веса
• Повышенная чувствительность к перепадам температуры
• Нарушения работы ЖКТ
• Нарушения менструального цикла

Соответствующее лечение — например, медикаменты, которые блокируют способность вашего организма вырабатывать новый гормон щитовидной железы или заменяют недостающий гормон щитовидной железы, — обычно способствуют улучшению эмоциональных и физических симптомов, вызванных заболеванием щитовидной железы.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ И ПСИХИАТРАМ!

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» ИМЕЕТСЯ УНИКАЛЬНАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ СОВМЕСТНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ПСИХИАТРА БУХАНОВСКОЙ И ЭНДОКРИНОЛОГА ВОЛКОВОЙ!

• Диабетический кетоацидоз — это острое осложнение сахарного диабета, которое встречается в основном при сахарном диабете 1 типа.
• Симптомы диабетического кетоацидоза включают тошноту, рвоту, боль в животе и характерный фруктовый запах изо рта.
• Диабетический кетоацидоз диагностируется с помощью анализов крови, которые показывают высокий уровень глюкозы, кетонов и кислоты.
• Лечение диабетического кетоацидоза включает внутривенную замену жидкости и введение инсулина.
• Без лечения диабетический кетоацидоз может прогрессировать до комы и смерти.

Распространенные заболевания, которые могут спровоцировать диабетический кетоацидоз, включают:

• Инфекции (такие как пневмония и инфекции мочевыводящих путей)
• Сердечный приступ
• Инсульт
• Панкреатит

В редких случаях некоторые лекарства, особенно ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера-2 (SGLT-2), могут вызывать диабетический кетоацидоз даже у людей с диабетом 2 типа.

Симптомы диабетического кетоацидоза

Начальные симптомы диабетического кетоацидоза включают чрезмерную жажду и мочеиспускание, потерю веса, тошноту, рвоту, усталость и — особенно у детей — боли в животе. Дыхание имеет тенденцию становиться глубоким и учащенным, поскольку организм пытается скорректировать кислотность крови. Дыхание имеет фруктовый запах, похожий на жидкость для снятия лака для ногтей, из-за запаха кетонов, выделяющихся в дыхании. Без лечения диабетический кетоацидоз может прогрессировать и привести к коме и летальному исходу (особенно у детей).

Диагностика диабетического кетоацидоза

• Анализы крови и мочи для определения уровня глюкозы, кетонов и кислот

Врачи диагностируют диабетический кетоацидоз, измеряя уровень кетонов и кислоты в крови и моче. Люди с диабетическим кетоацидозом также имеют высокий уровень глюкозы в крови, но у людей может быть высокий уровень глюкозы без диабетического кетоацидоза

• Врачи обычно также проводят тесты, такие как рентген грудной клетки и анализ мочи, чтобы исключить инфекционное заболевание, и электрокардиографию (ЭКГ), чтобы исключить сердечный приступ.

Лечение диабетического кетоацидоза

• Внутривенные капельницы электролитов
• Внутривенное введение инсулина

Диабетический кетоацидоз — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Может потребоваться госпитализация, обычно в отделение интенсивной терапии. Большое количество жидкости вводится внутривенно вместе с электролитами, такими как натрий, калий, хлорид и иногда фосфат, чтобы восполнить баланс, который нарушается при чрезмерном мочеиспускании.

Инсулин обычно вводят внутривенно, чтобы он действовал быстро и дозу можно было часто корректировать.

Уровни глюкозы, кетонов и электролитов в крови измеряются каждые несколько часов. Врачи также измеряют уровень кислоты в крови. Иногда для коррекции высокого уровня кислоты требуются дополнительные процедуры. Однако контроль уровня глюкозы в крови с помощью инсулина и введение жидкости и замена электролитов обычно позволяют организму восстановить нормальный кислотно-щелочной баланс.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Если у вас сахарный диабет, ваш организм не способен должным образом перерабатывать и использовать глюкозу из пищи, которую вы едите. Существуют различные типы диабета, у каждого из которых разные причины, но все они имеют общую проблему — слишком высокая концентрация глюкозы в крови. Лечение включает прием препаратов и инъекции инсулина. Некоторые типы диабета можно предотвратить, ведя здоровый образ жизни.

При сахарном диабете:

• Ваша поджелудочная железа не вырабатывает никакого инсулина или вырабатывает его в недостаточном количестве.
• Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки вашего организма не реагируют на него и не могут использовать его должным образом.
• Если глюкоза не может попасть в клетки вашего организма, она остается в вашем кровотоке, и уровень глюкозы в крови повышается.

Каковы различные типы диабета?

Типами диабета являются:

• Диабет 1 типа: этот тип является аутоиммунным заболеванием. Обычно это заболевание диагностируется у детей и молодых взрослых (но может развиться в любом возрасте). Люди с диабетом 1 типа должны принимать инсулин каждый день. Его также называют инсулинозависимым диабетом.
• Диабет 2 типа: при этом типе ваш организм либо не вырабатывает достаточного количества инсулина, либо клетки вашего организма не реагируют нормально на инсулин. Это наиболее распространенный тип диабета. Около 95% людей имеют диабет 2 типа. Обычно это заболевание поражает людей среднего и пожилого возраста.
• Преддиабет: этот тип является стадией предшествующей диабету 2 типа. Уровень глюкозы в вашей крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы официально диагностировать диабет 2 типа.
• Гестационный диабет: этот тип развивается у некоторых женщин во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Однако, если у вас гестационный диабет, вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Менее распространенные типы диабета включают:

• Моногенный диабет: это редкая наследственная форма диабета, на долю которой приходится до 4% всех случаев. Примерами могут служить неонатальный диабет.
• Диабет, связанный с муковисцидозом: это форма диабета, характерная для людей с этим заболеванием.
• Диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами: диабет этого типа возникает после трансплантации органов, после лечения ВИЧ/СПИДа или связаны с приемом глюкокортикоидных стероидов.
• Несахарный диабет — это совершенно редкое заболевание, при котором почки вырабатывают большое количество мочи.

Симптомы диабета

• Усилившаяся жажда.
• Чувство слабости, усталости.
• Затуманенное зрение.
• Онемение или покалывание в руках или ногах.
• Медленно заживающие язвы или порезы.
• Незапланированная потеря веса.
• Частое мочеиспускание.
• Частые инфекционные заболевания.
• Сухость во рту.

Другие симптомы

• У женщин: сухость и зуд кожи, а также частые дрожжевые инфекции или инфекции мочевыводящих путей.
• У мужчин: снижение полового влечения, эректильная дисфункция, упадок сил.

Каковы осложнения диабета?

Если уровень глюкозы в вашей крови остается высоким в течение длительного периода времени, ткани и органы вашего организма могут быть серьезно повреждены. Некоторые осложнения со временем могут стать опасными для жизни.

Осложнения включают:

• Сердечно-сосудистые проблемы, включая ишемическую болезнь сердца, боль в груди, сердечный приступ, инсульт, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, атеросклероз (сужение артерий).
• Повреждение нервов (невропатия), которое вызывает онемение и покалывание, начинающееся в пальцах ног, а затем распространяющееся.
• Повреждение почек (нефропатия), которое может привести к почечной недостаточности или необходимости диализа, или трансплантации.
• Повреждение глаз (ретинопатия), которое может привести к слепоте; катаракта, глаукома.
• Повреждения стопы, включая повреждение нервов, плохой кровоток и плохое заживление порезов и язвочек.
• Кожные инфекции.
• Эректильная дисфункция.
• Потеря слуха.
• Депрессия.
• Когнитивные нарушения (вплоть до деменции)
• Проблемы с зубами.

Лечение диабета

Диабет поражает все ваше тело. Чтобы наилучшим образом управлять диабетом, вам необходимо предпринять шаги по управлению вашими факторами риска, включая:

• Поддержание уровня глюкозы в крови как можно ближе к норме, соблюдение диеты, прием предписанных лекарств и подвижный образ жизни.
• Поддержание уровня холестерина в крови (уровни ЛПВП и ЛПНП) и триглицеридов как можно ближе к норме.
• Контроль давления. Ваше кровяное давление не должно превышать 140/90 мм рт. ст.

Также справляться с диабетом вам поможет следующее:

• Планирование того, что вы едите, и соблюдение плана здорового питания: придерживайтесь средиземноморской диеты (овощи, цельные злаки, бобовые, фрукты, полезные жиры, с низким содержанием сахара). Эти диеты богаты питательными веществами и клетчаткой и содержат мало жиров и калорий.
• Регулярно занимайтесь спортом: старайтесь заниматься спортом не менее 30 минут большую часть недели. Прогуляйтесь, поплавайте или найдите какое-нибудь занятие, которое вам нравится.
• Достижение здорового веса: разработайте план по снижению веса.
• Принимайте лекарства и инсулин, если это предписано, и внимательно следуйте рекомендациям эндокринолога.
• Контролируйте уровень глюкозы в крови и кровяного давления в домашних условиях.
• Не пропускайте консультации эндокринолога и сдавайте лабораторные анализы по назначению вашего врача.
• Бросьте курить (если вы курите).

Как проверить уровень глюкозы в крови? Почему это важно?

Наиболее распространенный способ проверить уровень глюкозы в крови — с помощью глюкометра.

Уточните у эндокринолога, каким должен быть уровень глюкозы в крови. Большинство людей стараются поддерживать уровень глюкозы в крови на этих целевых уровнях:

• Перед едой: от 80 до 130 мг/дл.
• Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг/дл.

Уровень глюкозы в крови, который ниже нормы (обычно ниже 70 мг/дл), называется гипогликемией. Это признак того, что вашему организму нужен сахар.

Симптомы гипогликемии:

• Слабость или дрожь.
• Повышенная потливость.
• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение.
• Голод.
• Путаница.
• Бледная кожа.
• Онемение во рту, онемение языка.
• Раздражительность, нервозность.
• Кошмары, дурные сны, беспокойный сон.
• Затуманенное зрение.
• Головные боли, судороги.
• Обмороки

Что произойдет, если уровень глюкозы повышается?

Если у вас в крови слишком много глюкозы, у вас возникает состояние, называемое гипергликемией:

• Уровень глюкозы в крови более 125 мг/дл во время голодания (ничего не есть и не пить в течение по крайней мере восьми часов).
• Уровень глюкозы в крови, превышающий 180 мг/дл, через один-два часа после еды.

Как лечится диабет?

Лечение диабета зависит от вашего типа диабета, от того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови, и от других имеющихся у вас заболеваний.

• Диабет 1 типа: если у вас этот тип, вы должны принимать инсулин каждый день, так как ваша поджелудочная железа больше не вырабатывает инсулин.
• Диабет 2 типа: ваше лечение может включать лекарства (как от диабета, так и от состояний, которые являются факторами риска развития диабета), инсулин и изменения образа жизни, такие как снижение веса, выбор здоровой пищи и больше физической активности.

Лекарства от диабета классы лекарств включают:

• Сульфонилмочевины: эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают глимепирид (Амарил®), глипизид (Глюкотрол®) и глибурид (Микроназа®, ДиаБета®).
• Глиниды (также называемые меглитинидами): эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают репаглинид (Прандин®) и натеглинид (Старликс®).
• Бигуаниды: эти препараты снижают выработку глюкозы печенью. Это также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар. Примером может служить метформин (Глюкофаж®).
• Ингибиторы альфа-глюкозидазы: эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и уменьшая всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Примером может служить акарбоза (Precose®).
• Тиазолидиндионы: эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы поступать в мышцы, жир и печень. Примеры включают пиоглитазон (Actos®) и росиглитазон (Avandia®).
• Аналоги GLP-1 (также называемые миметиками инкретина или агонистами рецептора глюкагоноподобного пептида-1): Эти препараты увеличивают высвобождение инсулина, уменьшают выделение глюкозы из печени после еды и задерживают опорожнение желудка пищей. Примеры включают эксенатид (Byetta®), лираглутид (Victoza®), альбиглутид (Tanzeum®), семаглутид (Rybelsus®) и дулаглутид (Trulicity®).
• Ингибиторы DPP-4 (также называемые ингибиторами дипептидилпептидазы-4): эти препараты помогают вашей поджелудочной железе выделять больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью. Примеры включают алоглиптин (Nesina®), ситаглиптин (Januvia®), саксаглиптин (Onglyza®) и линаглиптин (Tradjenta®).
• Ингибиторы SGLT2 (также называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2): Эти препараты воздействуют на ваши почки, удаляя глюкозу из организма через мочу. Примеры включают канаглифлозин (Invokana®), дапаглифлозин (Farxiga®) и эмпаглифлозин (Jardiance®).
• Секвестранты желчных кислот: эти препараты снижают уровень холестерина и сахара в крови. Примеры включают колестипол (Colestid®), холестирамин (Questran®) и колезевелам (Welchol®).
• Агонист дофамина: этот препарат снижает количество глюкозы, выделяемой печенью. Примером может служить бромокриптин (Циклоцет®).
• Многие пероральные лекарства от диабета могут использоваться в комбинации или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови. Некоторые из вышеперечисленных лекарств доступны в виде комбинации двух лекарств в одной таблетке. Другие доступны в виде инъекционных препаратов, например, агонист GLP-1 семаглутид (Оземпик®) и ликсисенатид (Адликсин®).

Всегда принимайте лекарства точно так, как предписывает ваш лечащий врач и сразу же сообщайте о каких-либо изменениях в состоянии.

Какие препараты инсулина одобрены для лечения диабета?

Существует много типов инсулина для лечения диабета. Если вам нужен инсулин, врач определит, можно комбинировать с пероральными препаратами. Далее следует краткий обзор типов инсулина.

• Быстродействующий инсулин: этот инсулин принимается за 15 минут до еды, их пик (когда они лучше всего снижают уровень глюкозы в крови) приходится на один час и действуют еще два-четыре часа. Примеры включают инсулин глулизин (Apidra®), инсулин lispro (Humalog®) и инсулин aspart (NovoLog®).
• Инсулин короткого действия: этому типу инсулина требуется около 30 минут, чтобы попасть в ваш кровоток, они достигают своего максимального эффекта через два-три часа и действуют в течение трех-шести часов. Примером может служить обычный инсулин (Humulin R®).
• Инсулин промежуточного действия: этот тип инсулина достигает кровотока за два-четыре часа, достигают пика через четыре-12 часов и действует до 18 часов.
• Инсулин длительного действия: этот тип помогает поддерживать уровень сахара в крови стабильным в течение всего дня. Обычно действие длится около 18 часов. Примеры включают инсулин гларгин (Basaglar®, Lantus®, Toujeo®), инсулин детемир (Levemir®) и инсулин деглудек (Tresiba®).
• Существуют инсулин, который представляет собой комбинацию различных типов. Существуют также инсулины, которые комбинируются с препаратами-агонистами рецепторов GLP-1 (например, Xultophy®, Soliqua®).

Профилактика диабета

• Придерживайтесь здоровой диеты.
• Будьте физически активны.
• Работайте над достижением здорового для вас веса.
• Уменьшите свой стресс
• Ограничьте потребление алкоголя.
• Высыпайтесь в достаточном количестве (обычно от 7 до 9 часов).
• Бросьте курить.
• Принимайте лекарства по указанию вашего эндокринолога

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГУ!

Высокий уровень сахара в крови — при диабете или до постановки диагноза — может привести к нескольким проблемам с кожей.

Причины проблем с кожей, связанных с диабетом

Кожные заболевания наблюдаются почти у 30% людей с сахарным диабетом. Гипергликемия связана со многими осложнениями, как микрососудистыми, так и макрососудистыми: 

• Микрососудистые осложнения связаны с очень маленькими кровеносными сосудами в организме. Изменения в мелких кровеносных сосудах могут повлиять на глаза и почки.
• Макрососудистые осложнения относятся к повреждению крупных кровеносных сосудов, таких как артерии, которые отводят кровь от сердца.

Примерно у половины всех людей с диабетом развивается та или иная форма невропатии или повреждения нервов. Невропатия может повлиять на заживление кожи.

Раны диабетической стопы, вероятно, являются наиболее распространенными проблемами, которые могут быть связаны с плохим кровотоком и диабетическим заболеванием нервов. Плохое кровообращение также может вызвать зуд кожи. Гипергликемия может привести к сухости кожи из-за дисбаланса жидкости. Это происходит, когда вода в организме используется для выведения лишней глюкозы, вместо того чтобы использоваться для поддержания увлажненности кожи.

Кожные симптомы, на которые следует обратить внимание

Если у вас диабет, следите за следующими кожными симптомами:

• Сухая кожа: если у вас ненормально сухая кожа, у вас может быть состояние, называемое ксерозом. 
• Сыпь, покраснение
• Волдыри
• Изменение цвета кожного покрова
• Зуд

Бактериальные и грибковые инфекции

Высокий уровень глюкозы может подвергнуть вас риску развития инфекций.

Ниже приведены инфекции, с которыми могут столкнуться люди с диабетом:

• Фурункулы: фурункул — это заполненная гноем шишка на коже, похожая на большой болезненный прыщ. Группа фурункулов, расположенных близко друг к другу, называется карбункулом.
• Ячмень: эти часто болезненные повреждения в фолликулах ресниц возникают из-за закупорки сальных желез века.
• Инфекции ногтей: грибковая инфекция ногтей на ногах, такая как онихомикоз, может привести к обесцвечиванию, утолщению или растрескиванию ногтей на ногах.
• Стопа спортсмена: не только у спортсменов, грибковая инфекция может вызвать трещины, зуд и шелушение кожи между пальцами и на нижней части стоп. Люди с диабетом определенно более склонны к грибку стопы.
• Кожный зуд и вагинальная инфекция: дрожжевые инфекции возникают из-за чрезмерного роста естественных дрожжей. Эти инфекции могут вызывать зуд, покраснение, сыпь и небольшие волдыри.
• Лишай: эта грибковая инфекция кожи может быть зудящей и красной, с припухшей каймой.

Другие осложнения

• Диабетическая дермопатия

Диабетическая дермопатия (ДД), встречающаяся чаще у людей старше 50 лет, является распространенным заболеванием кожи при диабете. У людей с диабетической дермопатией на передней части ног могут появиться чешуйчатые коричневые пятна.

Пятна обычно безболезнены. Иногда их принимают за пигментные пятна, они безвредны и не нуждаются в лечении.

• Диабетический липоидный некробиоз

Липоидный диабетический некробиоз поражает кожу на ногах. Однако при некробиозе пятна обычно крупнее и красного цвета. Пораженный участок может быть болезненным и зудящим.

• Диабетические волдыри

Bullosis diabeticorum, или диабетические волдыри, могут выглядеть так, будто вы получили ожог, но обычно они безболезненны. Диабетические волдыри могут появиться на ваших кистях, ступнях, голенях или предплечьях. Волдыри обычно заживают сами по себе, не оставляя после себя шрамов. Контроль уровня глюкозы в крови поможет вылечить волдыри и предотвратить их появление.

Самостоятельное лечение включает в себя:

• Здоровое совладание: примерами здорового совладания могут быть разговор с близким человеком, активность, занятие тем, что вам нравится, и достаточный сон.
• Здоровое питание: рацион питания, в котором основное внимание уделяется высокому потреблению овощей и фруктов, цельного зерна, полезных жиров и белка, может улучшить уровень глюкозы в крови.
• Быть активным: вы можете улучшить уровень глюкозы в крови, ведя активный образ жизни. Эндокринологи рекомендуют людям с диабетом уделять 150 минут умеренной или энергичной активности каждую неделю. Это может включать в себя ходьбу, йогу, плавание и силовые тренировки.
• Прием лекарств: чтобы наилучшим образом управлять своим диабетом, важно принимать лекарства от диабета в соответствии с предписаниями.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов. Это состояние также называется гиперактивной щитовидной железой. Гипертиреоз ускоряет обмен веществ в организме. Это может вызвать множество симптомов, таких как потеря веса, дрожание рук и учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Существует несколько методов лечения гипертиреоза

Антитиреоидные препараты и радиойодин могут быть использованы для замедления выработки гормонов щитовидной железой. Иногда лечение гипертиреоза включает хирургическое вмешательство по удалению всей или части щитовидной железы. В некоторых случаях, в зависимости от причины, гипертиреоз может улучшиться без медикаментозного или другого лечения.

Симптомы

Гипертиреоз может вызвать множество симптомов, в том числе:

• Изменения веса
• Учащенное сердцебиение — состояние, называемое тахикардией
• Нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией
• Постоянное чувство голода
• Нервозность, беспокойство и раздражительность
• Тремор, обычно небольшая дрожь в руках и пальцах
• Повышенная потливость
• Изменения в менструальном цикле
• Повышенная чувствительность к теплу
• Изменения в характере дефекации, особенно более частые дефекации
• Увеличенная щитовидная железа, иногда называемая зобом, которая может проявляться в виде припухлости у основания шеи
• Усталость
• Мышечная слабость
• Проблемы со сном
• Теплые и влажные кожные покровы
• Истончение кожи
• Тонкие, ломкие волосы

У пожилых людей чаще наблюдаются симптомы, которые трудно заметить. Эти симптомы могут включать нерегулярное сердцебиение, потерю веса, депрессию и чувство слабости или усталости во время обычной деятельности.

Когда следует обратиться к эндокринологу

Если вы теряете вес или вы заметили учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, припухлость у основания шеи или другие симптомы гипертиреоза, запишитесь на консультацию к врачу-эндокринологу. Расскажите своему эндокринологу обо всех симптомах, которые вы заметили, даже если они незначительны.
После постановки диагноза гипертиреоза большинству людей необходимы регулярные последующие визиты к своему эндокринологу для контроля состояния.

БЕРЕГИТЕ СВОЁ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Серьезные осложнения могут возникнуть, если у вас недостаточно активная щитовидная железа, вам диагностирован гипотиреоз, вы не обращались к врачу, и вы не лечитесь.

Проблемы с сердцем

При отсутствии лечения при гипотиреозе, ваш риск развития сердечно-сосудистых заболеваний повышается.

Это связано с тем, что низкий уровень гормона тироксина может привести к повышению уровня холестерина в крови. Высокий уровень холестерина может привести к накоплению жировых отложений в ваших артериях, ограничивая приток крови.

При возникновении боли в груди во время лечения гипотиреоза, сразу же сообщите эндокринологу о своих симптомах.

Зоб

Зоб — это аномальный отек щитовидной железы, который вызывает образование кома в горле. Зоб может развиться у людей с пониженной активностью щитовидной железы, когда организм пытается стимулировать щитовидную железу вырабатывать больше тиреоидных гормонов.

Осложнения беременности

Если во время беременности не лечить гипотиреоз, существует риск возникновения проблем.

К ним относятся:

• преэклампсия – которая может вызвать высокое кровяное давление и проблемы с ростом у ребенка
• анемия у матери
• недостаточная активность щитовидной железы у ребенка
• врожденные дефекты
• кровотечение после родов
• проблемы с физическим и умственным развитием ребенка
• преждевременные роды или низкий вес ребенка при рождении
• мертворождение или выкидыш

Этих проблем обычно можно избежать с помощью лечения у врача-эндокринолога. Обратитесь за консультацией как можно скорее, если у вас недостаточная активность щитовидной железы и вы беременны или пытаетесь забеременеть.

Миксоэдемическая кома

В очень редких случаях тяжелая недостаточная активность щитовидной железы может привести к опасному для жизни состоянию, называемому миксоэдемической комой. Именно здесь уровень гормонов щитовидной железы становится очень низким, вызывая такие симптомы, как спутанность сознания, гипотермия и сонливость.

Миксоэдемическая кома требует неотложной госпитализации. Обычно это состояние лечится введение внутривенно препарата, заменяющего гормоны щитовидной железы. В некоторых случаях также требуются другие методы лечения, такие как дополнительная оксигенация, антибиотики и стероидные препараты (кортикостероиды).

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ! 

Инфекция COVID-19 обладает нейротоксичным действием, вызывая вегетативные и тревожные нарушения

В постковидный период характерны:

• тревожное настроение
• напряжение
• страхи
• угнетенное, депрессивное настроение и подавленность
• потеря интереса к прежним увлечениям
• трудности с засыпанием
• частые пробуждения
• тахикардия
• ощущение  перебоев в работе сердца
• лабильность  артериального давления
• чувство невозможности «дышать полной грудью»
• боязнь  «задохнуться»
• изменения  ритма и частоты дыхания при эмоциональном напряжении

При  любом из перечисленных признаков обращайтесь к неврологу, психиатру и пульмонологу!

В ЛРНЦ ФЕНИКС  ведут приемы врач-пульмонолог Недашковская Наталья Геннадьевна, врач-невролог Кочура Фериде Станиславовна.

Проводятся совместные консультации:

• Пульмонолог и психиатр
• Невролог и психиатр
• Эндокринолог и психиатр

Записывайтесь на прием!
И дышите полной грудью!
+7(863) 204-26-16

Задержка полового созревания – это отсутствие полового созревания в ожидаемые сроки. Диагноз ставится путем измерения уровня гонадных гормонов (тестостерона и эстрадиола), лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Лечение, когда это необходимо, обычно включает заместительную гормональную терапию.

Задержка полового созревания может быть результатом конституциональной задержки, которая часто встречается у подростков с семейной историей задержки роста. Таких детей часто называют «поздно расцветающими». Скорость препубертатного роста нормальная, но созревание скелета и скачок роста в подростковом возрасте задерживаются; половое созревание задерживается, но нормально.

Другие причины включают:

• генетические нарушения (синдром Тернера у девочек, синдром Клайнфельтера у мальчиков),
• нарушения центральной нервной системы (например, опухоли гипоталамуса или гипофиза, снижающие секрецию гонадотропинов),
• облучение ЦНС,
• некоторые хронические заболевания (например, плохо контролируемый сахарный диабет; воспалительные заболевания кишечника , муковисцидоз, недоедание/расстройства пищевого поведения (нервная анорексия) и чрезмерная физическая активность, особенно у девочек.

Симптомы и признаки задержки полового созревания

Подростки могут быть заметно ниже ростом, чем их сверстники, их могут дразнить или запугивать, и они часто нуждаются в помощи, чтобы справиться с социальными проблемами. Хотя подросткам обычно некомфортно из-за того, что они отличаются от своих сверстников, мальчики чаще, чем девочки, испытывают психологический стресс и смущение, вызванные низким ростом и задержкой полового созревания.

Проявления возможных причин задержки полового созревания

Признаки возможного хронического заболевания включают резкое изменение роста, недоедание, дискордантное развитие (например, лобковые волосы без развития груди) или остановку полового развития (т. е. половое созревание начинается, но не прогрессирует).

Неврологические симптомы (например, головные боли, проблемы со зрением), полидипсия и/или галакторея могут указывать на расстройство ЦНС.

Гипосмия или аносмия могут указывать на синдром Каллмана.

Желудочно-кишечные симптомы могут свидетельствовать о воспалительном заболевании кишечника . Ненормальный образ тела (например, ложное убеждение в том, что у него избыточный вес) предполагает необходимость обследования на расстройство пищевого поведения .

Первичная аменорея может свидетельствовать о синдроме Тернера.

Диагностика задержки полового созревания

• Клинические проявления болезни
• Измерение тестостерона или эстрадиола, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
• Визуальные исследования
• Генетическое тестирование

Первоначальная оценка задержки полового созревания должна состоять из полного анамнеза и физического осмотра для оценки полового развития, статуса питания и роста. В зависимости от результатов следует рассмотреть возможность проведения лабораторных тестов для выявления других причин замедления роста:

• Гипотиреоз (например, тиреотропный гормон, тироксин)
• Нарушения со стороны почек (например, электролиты, уровень креатинина)
• Воспалительные и иммунные состояния (например, антитела к тканевой трансглутаминазе, С-реактивный белок)
• Гематологические нарушения (например, общий анализ крови с дифференциальным диагнозом)

Критерии задержки полового созревания

У девочек задержка полового созревания диагностируется при наличии одного из следующих признаков:

• Отсутствие развития груди к 13 годам
• >3 года прошло между началом роста груди и менархе
• Менструации не бывает до 16 лет.

У мальчиков задержка полового созревания диагностируется при наличии одного из следующих признаков:

• Отсутствие увеличения яичек к 14 годам
• >5 лет прошло между начальным и полным ростом гениталий

Низкий рост, снижение скорости роста или и то, и другое может указывать на задержку полового созревания у обоих полов. Хотя у многих детей половое созревание, по-видимому, начинается раньше, чем в прошлые годы, нет никаких указаний на то, что критерии задержки полового созревания должны измениться.

Гормональное тестирование

Измеряют уровни ЛГ, ФСГ и тестостерона или эстрадиола. Уровни ЛГ и ФСГ являются наиболее полезными начальными тестами.

Визуальные исследования

Когда рост ненормальный, рентгенография костного возраста должна быть первым тестом. Костный возраст определяется по рентгеновскому снимку левой руки (по соглашению) и может дать оценку оставшегося потенциала роста и помочь спрогнозировать рост во взрослом возрасте.

Оценка гипофиза с помощью МРТ может быть показана для исключения опухолей и структурных аномалий при подозрении на гипогонадотропный гипогонадизм.

Лечение задержки полового созревания

Гормональная терапия

Если у мальчиков нет признаков полового развития или созревания скелета после 11–12 лет к 14 годам, им можно назначить 4–6-месячный курс низких доз тестостерона.

У девочек, в зависимости от причины, гормональная терапия может использоваться для стимуляции полового созревания или, в некоторых случаях (например, при синдроме Тернера), может потребоваться длительная заместительная терапия. Замещение эстрогена дается в виде таблеток или пластырей, и доза увеличивается в течение периода от 18 до 24 месяцев.

Таким образом,

• Задержка полового созревания может представлять собой конституциональную задержку или быть вызвана различными генетическими или приобретенными нарушениями.
• Измерьте уровни тестостерона или эстрадиола, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона.
• Сделайте рентген костного возраста как часть первоначальной оценки.
• Для диагностики причины могут быть выполнены визуализация гипофиза и генетическое тестирование.
• Гормональная терапия может быть показана для стимулирования полового созревания или в качестве долгосрочной заместительной терапии.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКОМУ ЭНДОКРИНОЛОГУ!

Что такое диабет 1 типа у детей?

Сахарный диабет — это состояние, при котором организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина или не может нормально использовать инсулин. Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система организма повреждает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Инсулин — это гормон. Он помогает сахару (глюкозе) в крови проникать в клетки организма и использоваться в качестве топлива.

Когда глюкоза не может попасть в клетки, она накапливается в крови. Это называется высоким уровнем сахара в крови (гипергликемией). Высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы во всем организме. Он может повредить кровеносные сосуды и нервы. Это может повредить глаза, почки и сердце. Это также может вызвать такие симптомы, как усталость (астению).

Диабет 1 типа является длительным (хроническим) заболеванием. Это может начаться в любом возрасте. Инсулин из поджелудочной железы необходимо заменить инъекциями инсулина или инсулиновой помпой.

Ребенок более подвержен риску развития диабета 1 типа, если у него или у нее есть какой-либо из следующих факторов риска:

• Член семьи с заболеванием
• Европеоидная раса
• Возраст от 4 до 6 или от 10 до 14 лет

Диабет 1 типа часто появляется внезапно. У детей симптомы диабета 1 типа могут быть похожими на симптомы гриппа. Симптомы диабета могут проявляться немного по-разному у каждого ребенка:

• Высокий уровень глюкозы в крови и моче при тестировании
• Необычная жажда
• Обезвоживание
• Частое мочеиспускание (ребенку может потребоваться больше смен подгузников, или ребенок, приученный к туалету, может начать мочиться в штаны)
• Сильный голод, но потеря веса
• Потеря аппетита у детей младшего возраста
• Затуманенное зрение
• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• Слабость и усталость
• Раздражительность и изменения настроения
• Серьезная сыпь от подгузников, которая проходит при лечении
• Быстрое дыхание
• Молочница у девочек

При возникновении данных симптомов необходимо обратиться к детскому врачу-эндокринологу.

Для диагностики ребенку могут быть назначен следующий перечень исследований:

• Глюкоза плазмы натощак. Кровь исследуется через 8 часов после отказа от еды.
• Случайная глюкоза плазмы. Кровь исследуется при появлении симптомов повышенной жажды, мочеиспускания и голода.

Дети с диабетом 1 типа должны получать ежедневные инъекции инсулина, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы. Инсулин вводят либо инъекционно, либо инсулиновой помпой. Лечащий врач-эндокринолог вашего ребенка покажет вам, как вводить ребенку инсулин любым из этих методов.

Лечение также будет включать:

• Употребление правильных продуктов для контроля уровня глюкозы в крови. Это включает в себя время приема пищи и подсчет углеводов.
• Упражнения, чтобы снизить уровень сахара в крови
• Регулярные анализы крови для проверки уровня глюкозы в крови
• Регулярный анализ мочи для проверки уровня кетонов

Диабет 1 типа может вызвать:

• Кетоацидоз. Это когда уровень сахара в крови очень высок, и организм начинает вырабатывать кетоны. Это очень серьезное состояние, которое требует немедленного лечения в больнице, иногда в отделении интенсивной терапии. Если вашего ребенка не лечить сразу, он подвергается риску диабетической комы. Ребенок в диабетической коме теряет сознание из-за отека мозга. Мозг опухает из-за очень высокого уровня сахара в крови.
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это также иногда называют инсулиновой реакцией. Это происходит, когда уровень глюкозы в крови падает слишком низко.

Лечащий врач-эндокринолог вашего ребенка расскажет вам, как избежать этих проблем.

Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды. Баланс инсулина, диеты и активности может помочь поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне и предотвратить такие осложнения, как:

• Проблемы с глазами
• Болезнь почек
• Повреждение нерва
• Проблемы с зубами и деснами
• Проблемы с кожей и ногами
• Заболевания сердца и сосудов

Диагноз диабета 1 типа может стать стрессом для ребенка и его семьи. Ребенок может не понимать всех жизненных изменений, таких как мониторинг уровня глюкозы и инъекции инсулина. Ребенок может чувствовать:

• Как будто его или ее наказывают
• Испытывать чувство вины
• Испытывать страх смерти
• Чувствовать злость на родителя

Родители могут помочь своему ребенку, относясь к нему или к ней как к обычному ребенку, воспринимая диабет как один из аспектов своей повседневной жизни.

При ухудшении психического состояния ребенка, необходимо обратиться к детскому психиатру для консультации и наблюдения.

БЕРЕГИТЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКОМУ ЭНДОКРИНОЛОГУ!

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» имеется уникальная возможность – СОВМЕСТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГА И ДЕТСКОГО ПСИХИАТРА!

Ночная гипогликемия — низкий уровень глюкозы в крови ночью

Почти половина всех эпизодов низкого уровня глюкозы в крови — и более половины всех тяжелых эпизодов — происходят ночью во время сна.

Ночная гипогликемия может быть потенциально опасной. Хорошая новость заключается в том, что это состояние можно предотвратить при тщательном планировании и обучении соседей по комнате и партнеров распознавать и лечить заболевание.

Ночная гипогликемия может возникнуть у людей, которые:

• Пропускают приемы пищи, особенно ужин
• Выполняют упражнения перед сном
• Употребляют алкоголь перед сном
• Имеют инфекционный процесс в организме

Предупреждающие знаки:

• Беспокойный, раздражительный сон
• Горячая, липкая или потная кожа
• Дрожь или тряска
• Изменения в дыхании (внезапно учащенное или медленное дыхание)
• Кошмары, иногда пробуждающие человека ото сна
• Гоночное сердцебиение

Эндокринологи больше всего обеспокоены людьми, которые спят во время этих симптомов, не замечая их.

Если приступ гипогликемии случился во сне:

• Если у человека нет набора для экстренной помощи с глюкагоном, позвоните по номеру 112. Если у человека есть набор с глюкагоном, партнер или сосед по комнате должен следовать инструкциям, чтобы наполнить шприц и ввести лекарство. После полного пробуждения он/она должен поесть и каждые несколько часов проверять уровень глюкозы в крови с помощью домашнего набора для тестирования. После введения инъекции следует уведомить об этом лечащего эндокринолога.
• Если человек может проснуться и сидеть без поддержки: ему следует дать быстродействующий источник глюкозы. Хорошие варианты включают леденцы, фруктовые соки или глюкозную пасту или таблетки, которые можно купить в большинстве аптек. Когда человек полностью проснется, ему следует поесть и каждые несколько часов проверять уровень глюкозы в крови с помощью домашнего набора для тестирования.

Очень важно как можно скорее обратиться к эндокринологу после ночной гипогликемии. Пациент и врач должны попытаться выяснить, что вызвало эпизод и как предотвратить его повторение.

Часто врач предлагает:

• Изменение дозы или времени введения инсулина или других лекарств.
• Установка будильника на раннее утро, чтобы пациент мог проверить уровень глюкозы в крови и определить, как часто происходят эпизоды.
• Пациент должен носить глюкометр непрерывного действия, который проверяет уровень глюкозы в крови каждые пять минут с помощью будильника, который пробуждает пациента ото сна, если уровень начинает падать слишком низко. Этот вариант обычно предназначен для пациентов с частыми или тяжелыми ночными гипогликемиями.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Сахарный диабет возникает, когда ваше тело неправильно перерабатывает пищу в энергию. Когда у вас диабет, ваш организм либо не реагирует на инсулин, либо вообще не вырабатывает инсулин. Инсулин является важным гормоном, который доставляет глюкозу (сахар, который используется в качестве энергии) в клетки вашего тела. Это приводит к накоплению сахара в крови, что подвергает вас риску опасных осложнений.

Что такое сахарный диабет?

Диабет или сахарный диабет — это заболевание, при котором организм не может правильно использовать глюкозу в качестве источника энергии. При диабете 1 типа организм не вырабатывает достаточного количества гормона инсулина, который позволяет организму правильно использовать глюкозу.

Диабет 1 типа развивается, когда бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются из-за аутоиммунного процесса, при котором иммунная система организма ошибочно разрушает собственные органы или ткани.

Люди с диабетом 1 типа нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. Это наиболее распространенная форма диабета у детей и молодых людей.

При диабете 2 типа, поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, но организм не может эффективно его использовать, что называется резистентностью к инсулину. Постепенно выработка инсулина замедляется, как это бывает при диабете 1 типа. Ранее не диагностируемый у детей и подростков диабет 2 типа в настоящее время чаще диагностируется у детей младшего возраста, что многие эксперты в области общественного здравоохранения винят в растущей волне детского ожирения.

Основные симптомы:

• Головные боли
• Повышенная жажда
• Частое мочеиспускание
• Повышенный аппетит
• Потеря веса
• Затуманенное зрение
• Усталость
• Сухость во рту

Диагностика

Диагноз обычно ставится с помощью теста на глюкозу, измеряющего уровень сахара в крови. В состоянии, называемом преддиабетом, уровень сахара в крови натощак повышен, но не до такой степени, которая представляет собой диабет.

Ведение пациентов с сахарным диабетом

Диабет 1 типа:

• Ежедневные инъекции инсулина
• Изменения в образе жизни, включая диету и физические упражнения
• Частая проверка уровня глюкозы в крови для контроля уровня глюкозы в крови

В зависимости от того, насколько быстро он развивается, диабет 2 типа лечат с помощью:

• Изменения в образе жизни, включая диету и физические упражнения
• Регулярный анализ крови на глюкозу
• Пероральные препараты (сахароснижающие)
• Инъекции инсулина (короткого и длинного действия)

Регулярные медицинские осмотры эндокринологом имеют решающее значение для людей с обоими типами диабета, чтобы контролировать и лечить любые возникающие осложнения, такие как проблемы со зрением, заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания и невропатия (повреждение нервов).

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ И ДЕТСКИМ ЭНДОКРИНОЛОГАМ!!

Функция щитовидной железы при биполярном аффективном расстройстве

Колебания настроения при биполярном аффективном расстройстве (БАР) могут быть спонтанными или связанными с психологическими и/или медикаментозными факторами.

Известно, что литий, наряду с ключевым вариантом лечения биполярного расстройства, влияет на функцию щитовидной железы.

Низкая функция щитовидной железы может быть связана с биполярной депрессией. У госпитализированных пациентов с биполярной депрессией и низким исходным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) чаще развивается мания. Дисфункция щитовидной железы также связана с более слабым ответом на лечение при БАР.

У пациентов с биполярной манией, ранее не получавших лекарств, уровни T3 выше, а частота аномальной секреции гормонов щитовидной железы выше, чем у пациентов с биполярной депрессией. Уровни T3 достоверно коррелировали с тяжестью мании.

Имеются данные о более тяжелой дисфункции щитовидной железы у пациентов с биполярной манией по сравнению с депрессией.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» ЕСТЬ УНИКАЛЬНАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ СОВМЕСТНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ:
— ПСИХИАТРА И ЭНДОКРИНОЛОГА
— ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОГО ПСИХИАТРА И ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГА

Влияние дефицита тиреоидных гормонов на психическое здоровье

По мнению психиатров, гипотиреоз влияет на снижение уровня оптимизма, жизнелюбия и активности. Головной мозг чрезвычайно чувствителен к дефициту гормонов щитовидной железы.

При субклиническом гипотиреозе чаще всего страдает эмоциональная сфера. При этом отмечаются подавленное настроение, необъяснимая тоска, выраженная депрессия, отличительной особенностью которой является присутствие чувства паники и низкая эффективность антидепрессантов. Депрессивные состояние при данной патологии наблюдаются практически всегда. По мнению многих авторов субклинический гипотиреоз не является прямой причиной развития депрессии, но он может снижать порог развития депрессивных состояний.

При манифестном гипотиреозе нервно-психические расстройства наиболее выражены, особенно, у пациентов пожилого возраста. Гипотиреоидная энцефалопатия характеризуется общей заторможенностью, головокружением, снижением социальной адаптации, существенным нарушением интеллекта. Больные отмечают, что с трудом анализируют происходящие события. Снижение интеллекта чаще возникает у больных пожилого возраста и, как правило, протекает идентично сенильной деменции, но в отличии от последней носит обратимый характер.

У большинства больных гипотиреозом на фоне астении возникают депрессивные и ипохондрические состояния. Астено-депрессивный синдром проявляется эмоциональной вялостью, апатией, безынициативностью, плаксивостью, психической и моторной заторможенностью. При астено-ипохондрическoм синдроме наблюдается тревожно-мнительное настроение, повышенная фиксация внимания на своих ощущениях.

Диссомнические расстройства (расстройства сна) при гипотиреозе характеризуются патологической сонливостью, нарушениями ночного сна, прерывистым сном без чувства отдыха. На фоне однообразного, безучастного поведения больных гипотиреозом могут возникать как экзогенно-органические психозы, так и похожие по структуре на эндогенные – шизофреноподобные, маниакально-депрессивные состояния.

Также могут встречаться тревожно-депрессивные и параноидные состояния. Нельзя не отметить, что после тиреоидэктомии (удалении щитовидной железы) психозы встречаются наиболее часто.

У детей с врожденным гипотиреозом даже при раннем начале заместительной терапии обнаруживают психоневрологические нарушения. Особенностями психологического статуса у этих детей являются трудности в общении, сниженная самооценка, страхи, астения, психологическая неустойчивость.

Взаимосвязь аутоиммунных процессов, эндокринных нарушений и депрессии

Нарушения иммунноэндокринной регуляции тесно взаимосвязаны с развитием психических нарушений, в том числе эмоционального круга, что известно, как минимум для 23 аутоиммунных заболеваний.

Аутоиммунные заболевания — это заболевания связанные с нарушением функционирования иммунной системы человека, которая начинает воспринимать собственные ткани, как чужеродные, и повреждать их.

Поведение и настроение человека не являются исключительно результатом деятельности его мозга, а представляют следствие активности нейроиммуноэндокринного аппарата и во многом определяются метаболическими результатами деятельности всех трех интегрирующих систем организма: нервной, иммунной и эндокринной.

Любые болезни, в том числе аутоиммунные, способны вызвать у пациента депрессию из-за своего инвалидизирующего характера. Аутоиммунные поражения центральной нервной системы, а также щитовидной железы и надпочечников способны вызывать депрессивно-фобические переживания, что обуславливается гормонально-метаболическими и сенсорными нарушениями.

Аутоиммунные заболевания и депрессия

Отмечается наличие двусторонней корреляции между депрессией и многими аутоиммунными болезнями, такими как: ревматоидный артрит, болезнь Аддисона, анкилозирующий спондилоартрит, сахарный диабет 1-го типа, болезнь Крона, псориаз, неспецифический язвенный колит, целиакия, склеродермия, системная красная волчанка (СКВ).

От 17 до 73% больных системной красной волчанкой (СКВ) обнаруживают нарушения сна, тревогу и жалуются на болевые ощущения. В 41,7% случаев у них отмечалась выраженная депрессия с когнитивными нарушениями. Известно, что наличие хронического соматического заболевания, использование кортикостероидов и иммуносупрессивной терапии, развитие цереброваскулярных нарушений —могут играть роль в развитии аффективных нарушений. Так, у женщин, страдающих от СКВ, тяжесть депрессии коррелировала с выраженностью цереброваскулярных нарушений. У пациентов с депрессией было отмечены структурные изменения и уменьшение объемов гиппокампа и миндалин.

При ревматоидном артрите расстройства аффективного спектра встречаются в 42% случаев, причем, эта коморбидность связана с риском суицидального поведения, особенно у молодых женщин. Риск развития депрессии у пациентов с ревматоидным артритом максимален в первые пять лет заболевания.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) взаимосвязан с риском развития биполярного аффективного расстройства (БАР). Отмечается, что значимое увеличение содержания аутоантител коррелировало с развитием депрессивной симптоматики. Более того, есть данные, что аутоиммунный тиреоидит без должного лечения может приводить к прогрессирующему гипотиреозу, который, в свою очередь, в случае выраженной симптоматики может приводить к развитию депрессии.

Депрессия и цитокины

У пациентов с депрессией отмечается значимое повышение уровня кортизола и АКТГ. Предполагается, что прогрессирующая дисфункция гипоталамо-гипофизарной оси играть роль одного из основных механизмов развития депрессивных и когнитивных нарушений у пациентов с аффективными расстройствами. При депрессии в рамках БАР определяются тенденции в изменении баланса цитокинов, прежде всего проявляющиеся в увеличении содержания провоспалительных сигнальных молекул.

Депрессия и аутоантитела

Стресс, послеродовая депрессия и аутоиммунитет

Известно, что хронический стресс и депрессия вовлечены в развитие таких аутоиммунных заболеваний, как СКВ, ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 и 2 типов, аутоиммунное заболевание щитовидной железы (как болезнь фон Базедова—Грейвса, так и аутоиммунный тироидит Хасимото), склеродермия, болезнь Крона, псориаз.

У 25% пациенток беременность, как значимый для женского организма стрессорный фактор, предшествовала развитию аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Послеродовая депрессия (ПРД) в среднем может быть выявлена у 10-15% родивших пациенток, возникает в течение 4-6 недель после родов с наибольшим риском возникновения в первые 10-19 дней, а также может обостряться после повторных родов.

Послеродовая депрессия нередко сочетается с аутоиммунным тиреоидитом и коррелирует с уровнем антител к тиропероксидазе, а также увеличенным уровнем тиреотропного гормона и пролактина. Гиперпролактинемия характерна как для униполярной депрессии, так и депрессивной фазы БАР, а также препятствует эффективности антидепрессантов. Также на развитие как послеродовой депрессии, так и аутоиммунных нарушений могут оказывать негативное влияние: дефицит витамина D, нехватка полиненасыщенных жирных кислот, наличие пренатальной депрессии, особенно с нарушениями сна.

Витамин D, депрессия и аутоиммунитет
Недостаток витамина D может участвовать в патогенезе депрессии и по механизму, связанному с серотонин-дофаминовым балансом и его нарушениями.
Сниженное содержание витамина D может быть выявлено при таких аутоиммунных заболеваниях, как склеродермия, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, аутоиммунный тироидит. Дефицит витамина D также вовлечен в патогенез рассеянного склероза и аутоиммунного тиреоидита (АИТ).

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ И ПСИХИАТРАМ!

Ожирение — это сложное заболевание со многими сопутствующими факторами, но есть способы, которыми родители и воспитатели могут помочь детям на их пути к хорошему здоровью.

Примерно 1 из 5 детей страдает ожирением. Дети с избыточным весом или ожирением подвергаются более высокому риску развития бронхиальной астмы, апноэ во сне, проблем с костями и суставами, диабета 2 типа и сердечных заболеваний. Дети с ожирением также чаще подвергаются издевательствам, социальной изоляции, депрессии и снижению самооценки. Хотя простого решения не существует, существует множество способов, которыми родители и воспитатели могут помочь детям достичь здорового веса.

• Скорректируйте рацион
  Здоровое питание может помочь детям получать питательные вещества, необходимые им для здорового роста и развития, а также помочь им достичь здорового веса. Здоровая диета богата фруктами, овощами, цельными злаками, постными белками и обезжиренными или молочными продуктами.
  Приучайте своих детей к фруктам и овощам, они должны составлять значительную часть рациона для поддержания оптимальной диеты.
• Добавьте физическую активность
  Регулярная физическая активность в детстве также снижает риск развития депрессии во взрослом возрасте. Детям необходимо не менее 60 минут физической активности каждый день.
• Ограничьте потребление сахара
  В рацион детей в возрасте до 2 лет сахар вообще не должен быть включен в рацион, а в рационе детей старше 2 лет сахар должен занимать менее 10 % от суточной нормы.
  Хороший способ снизить потребление сахара – не употреблять сладкие напитки, такие как газировка, соки и молочные коктейли. Предложите своим детям альтернативу в виде, воды, обезжиренного молока и натуральных соков.
• Сократите экранное время
  Взрослые и дети проводят более 7 часов в день, ведя сидячий образ жизни, и это не считая времени, проведенного во сне! Большая часть этого времени проводится сидя или лежа с телефоном, планшетом или компьютером, за просмотром телевизора или за видеоиграми.
  Переизбыток экранного времени имеет последствия для здоровья: это связано с плохим сном, увеличением веса, низкой успеваемостью, проблемами с концентрацией внимания в школе и потенциальными рисками развития проблем в области психического здоровья. Когда вы сокращаете экранное время, вы освобождаете время для семейных занятий. Рекомендуем следующее: не пользоваться телефоном, планшетом во время приема пищи, заряжать устройства ночью вне спальни, выключение экранов за час до сна и многое другое.
• Выработайте режим сна
  Хороший сон имеет решающее значение для предотвращения диабета 2 типа, ожирения, травм, сложностями психического здоровья, проблем с вниманием и поведением. Знаете ли вы, что детям 6-12 лет требуется 9-12 часов непрерывного сна в сутки, а подросткам 13-18 лет — 8-10 часов? Нехватка сна связна с ожирением отчасти потому, что недостаточный сон может заставить нас есть больше и быть менее физически активными.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВЫМ ЭНДОКРИНОЛОГАМ И ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВЫМ ПСИХИАТРАМ!

Что лечит эндокринолог?

Заболевания щитовидной железы:

• гипотиреоз и тиреотоксикоз (дефицит и избыток гормонов щитовидной железы);
• хронический аутоиммунный тиреоидит, послеродовый и подострый тиреоидит;
• узловой зоб и опухоли щитовидной железы;
• нарушения работы щитовидной железы во время беременности;

Сахарный диабет, ожирение, нарушения жирового обмена:

• сахарный диабет 1 и 2 типа;
• моногенные формы диабета (MODY и др.)
• LADA -латентный аутоиммунный диабет взрослых;
• ожирение и метаболический синдром;

Эндокринология пола:

• синдром поликистозных яичников;
• врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
• гипогонадизм, возрастной андрогенный дефицит тестостерона у мужчин;
• гинекомастия — увеличение грудных желез у мужчин;
• бесплодие, связанное с гормональными нарушениями.

Нейроэндокринные нарушения:

• аденомы гипофиза (гормонально неактивные, акромегалия, болезнь Иценко — Кушинга, несахарный диабет, пролактинома);
• неопухолевая гиперпролактинемия;
• гипопитуитаризм (надпочечниковая недостаточность, вторичный гипотиреоз, гипогонадизм, дефицит гормона роста);
• несахарный диабет, развившийся после черепно-мозговой травмы, нейрохирургического вмешательства;
• нейроэндокринные опухоли: инсулиномы, гастриномы, ВИПомы и др.

Заболевания надпочечников:

• объемные образования надпочечников (гормонально-неактивные, феохромоцитома, альдостерома, андроген-секретирующие опухоли);
• артериальная гипертензия эндокринного генеза;
• недостаточность коры надпочечников.

Нарушения минерального обмена:

• остеопороз;
• гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз;
• болезнь Педжета;
• адинамическая костная болезнь.