Ожирение у детей обычно можно вылечить с помощью изменения рациона питания и образа жизни. Такие изменения важны, потому что дети, страдающие ожирением, скорее всего, будут иметь склонность к лишнему весу во взрослом возрасте и с большей вероятностью подвержены развитию физических проблем, связанных с весом, таких как диабет, высокое кровяное давление, заболевания печени и сердечно-сосудистой системы. Ожирение также может иметь разрушительные психологические последствия как для детей, так и для взрослых, включая низкую самооценку, социальную изоляцию и депрессию.

Как определить детское ожирение

Ожирение у детей определяется путем сравнения их индекса массы тела (ИМТ) с индексом других детей их возраста и пола. ИМТ — это показатель веса по отношению к росту, который рассчитывается путем деления веса человека в килограммах на квадрат роста в метрах.

Ребенок считается страдающим ожирением, если его ИМТ находится на уровне или выше 95-го процентиля диаграмм роста ИМТ в зависимости от пола и возраста.

Причины детского ожирения

На самом базовом уровне у детей, как и у взрослых, развивается ожирение, когда они потребляют больше калорий, чем расходует их организм, что называется «энергетическим дисбалансом». Это может быть вызвано целым рядом факторов, включая генетику, гормоны, особенности обмена веществ и медицинские факторы. Когда у ребенка развивается ожирение, часто это происходит в результате сложного взаимодействия этих и других факторов, включая диету, образ жизни и условия окружающей среды.

Другими словами, определенные генетические характеристики могут вызывать большую склонность к ожирению, но, если ребенок правильно питается и много занимается физическими упражнениями, ген не проявит себя, и ребенок сможет поддерживать вес в пределах нормы.

Поведенческие факторы

Они могут включать:

• Употребление высококалорийных продуктов и напитков с низким содержанием питательных веществ, таких как фаст-фуд, закуски, конфеты и сладкие газированные напитки
• Употребление больших порций
• Ребенок проводит слишком много времени, сидя перед телевизором или используя компьютер, планшет или телефон
• Недостаточная физическая активность. Рекомендовано, чтобы дети в возрасте от 6 до 17 лет ежедневно занимались физическими упражнениями от умеренных до интенсивных. Дети в возрасте от 5 лет и младше должны быть физически активны большую часть дня.

Факторы окружающей среды

Экологические факторы, способствующие ожирению, могут включать:

• Отсутствие легкого доступа к выбору полезных продуктов питания.
• Регулярное потребление высококалорийных блюд с низким содержанием питательных веществ дома.
• Отсутствие достаточных возможностей для физической активности.
• Отсутствие доступа к безопасным паркам, игровым площадкам или другим местам для физической активности.
• Отсутствие друзей или семьи, с кем можно было бы играть и заниматься спортом.
• Подверженность целевому маркетингу, который продвигает вредную пищу и продукты быстрого приготовления, видеоигры и малоподвижный образ жизни.

Генетические факторы

Ребенок подвергается более высокому риску ожирения, если у него есть хотя бы один из родителей, страдающий ожирением.

Несколько редких генетических синдромов могут вызывать ожирение у детей, либо вызывая постоянный голод, который приводит к перееданию, либо влияя на способ отложения жира в организме.

К ним относятся:

• Синдром Прадера-Вилли
• Дефицит проопиомеланокортина
• Дефицит рецептора лептина
• Синдром Барде-Бидля (BBS)

Психологические факторы

Стресс, тревога и депрессия — все это увеличивает риск ожирения у ребенка. Некоторые дети, как и некоторые взрослые, переедают, чтобы успокоить или избежать таких сложных эмоций, как одиночество, печаль, стресс и скука.

Социально-экономические факторы

Многочисленные исследования показывают, что люди в сообществах с низким уровнем дохода часто не имеют доступа к супермаркетам со свежими фруктами и овощами, вместо этого они живут в местах, где они могут купить только фаст-фуд, готовые продукты и полуфабрикаты с высокой степенью обработки. Финансовые трудности также могут повлиять на покупку продуктов питания, поскольку фаст-фуд и высококалорийные блюда часто дешевле, чем продукты правильного питания. Людям, живущим в районах с низким уровнем дохода, также может не хватать безопасных мест для занятий спортом или свободного времени и энергии, которые они могли бы посвятить физической активности. Все это помогает объяснить, почему уровень ожирения намного выше в группах с самым низким доходом по сравнению с группами с самым высоким доходом.

Последствия приёма препаратов

Несколько классов лекарств могут способствовать увеличению веса и тем самым способствовать ожирению, в том числе:

• Стероиды
• Антидепрессанты
• Лекарства от диабета, включая инсулин, производные сульфонилмочевины и тиазолидиндионы
• Противосудорожные препараты, такие как карбамазепин и вальпроат

Медицинские условия

Ожирение у детей и взрослых может быть вызвано основным заболеванием, особенно тем, которое влияет на эндокринную систему. Двумя примерами являются гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), при котором щитовидная железа выделяет слишком мало тиреоидных гормонов, что приводит к замедлению метаболизма и увеличению веса; и синдром Кушинга (также называемый болезнью Кушинга), состояние, характеризующееся чрезмерно высоким уровнем кортизола. Синдром Кушинга вызывает увеличение веса в верхней части тела, на лице и между плечами и может привести к ожирению.

Каковы признаки и симптомы детского ожирения?

В дополнение к избыточной массе тела, типичные признаки и симптомы детского ожирения:

• Одышка
• Усталость
• Повышенное потоотделение
• Апноэ во сне и храп
• Боль в суставах
• Вывих бедра
• Плоскостопие и скопление жировой ткани в области коленей 
• Кожная сыпь и раздражение
• Растяжки на бедрах, животе и спине (хотя они могут возникать и у детей, не страдающих ожирением)
• Черный акантоз, при котором кожа вокруг шеи и в других областях становится темной и бархатистой
• Жировая ткань в области груди (что может быть особенно сложным для мальчиков)
• Запор
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (также называемый кислотным рефлюксом)
• Раннее половое созревание у девочек
• Задержка полового созревания у мальчиков

Каковы физические осложнения детского ожирения?

Детское ожирение может привести к немедленным проблемам со здоровьем, а также подвергнуть вашего ребенка большему риску развития проблем со здоровьем в будущем. Таковы некоторые из осложнений, связанных с лишним весом, которым подвержены дети с ожирением в группе повышенного риска:

• Астма
• Диабет 2 типа
• Высокий уровень холестерина
• Болезнь сердца
• Высокое кровяное давление
• Камни в желчном пузыре, жировая болезнь печени или почек
• Артрит
• Репродуктивные проблемы, такие как нерегулярные менструации и гормональный дисбаланс
• Изжога, рефлюкс и другие проблемы с пищеварением
• Нарушения сна, такие как апноэ во сне
• Кроме того, дети, страдающие ожирением, имеют повышенный риск развития ожирения во взрослом возрасте.

Каковы психологические осложнения детского ожирения?

Ожирение может оказать значительное негативное влияние на психическое здоровье ребенка, способствуя возникновению таких проблем, как:

• Тревожное расстройство
• Депрессия
• Низкая самооценка
• Издевательства со стороны сверстников или социальная изоляция
• Предубеждения со стороны взрослых — родственники, учителя и медицинские работники

Стигматизация по поводу лишнего веса — одна из наиболее распространенных форм издевательств, с которыми сталкиваются дети и подростки. Дети усваивают стигматизацию по поводу лишнего веса и часто чувствуют, что свою вину по этому поводу.

Избыточный вес может помешать социальному и личностному росту, которые являются важной частью детского развития.

Часть детства заключается в том, чтобы научиться социализации и начать осваивать такие вещи, как общение с людьми, спорт, внеклассные занятия. Если вы добьетесь успеха в этих вещах, у вас будет больше шансов развить хорошее самоощущение. Если у вас избыточный вес, это может значительно усложнить выполнение этих задач и негативно сказаться на развитии самооценки.

Как диагностируется детское ожирение?

Детское ожирение может быть диагностировано, когда ИМТ ребенка находится на уровне или выше 95-го процентиля диаграмм роста ИМТ в зависимости от пола и возраста. Нахождение в 95-м процентиле означает, что по сравнению с другими детьми того же возраста и пола у вашего ребенка ИМТ выше, чем у 95% из них.

Однако дети растут с разной скоростью, поэтому один только ИМТ иногда может вводить в заблуждение. Чтобы поставить диагноз, врач, как правило, принимает во внимание другие факторы, такие как:

• Любые симптомы, связанные с весом, или состояния здоровья, которые испытывает ребенок
• Семейный анамнез ожирения
• Уровень активности
• Диетические привычки
• Режим сна
• Психическое здоровье или психологические состояния
• Результаты медицинского осмотра, включая жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений и кровяное давление
• Результаты лабораторных анализов на холестерин, сахар в крови, уровень гормонов и функцию щитовидной железы

Профилактика и лечение детского ожирения

Какое лечение лучше всего подходит для лечения детского ожирения, зависит, помимо других факторов, от возраста вашего ребенка, семейного анамнеза и состояния здоровья. Лечение почти всегда будет включать изменения в рационе питания и уровне активности, а также изучение и отработку новых механизмов преодоления скуки, тревоги, разочарования и грусти. В некоторых случаях лечение может также включать медикаментозное лечение или, реже, хирургическое вмешательство по снижению веса.

Для начала стоит обсудить с вашим педиатром или детским эндокринологом диагноз вашего ребенка и варианты лечения. Вот подробный обзор основных вариантов лечения:

• Изменения в образе жизни

Если у вашего ребенка диагностировано ожирение или избыточный вес, принятие некоторых или всех этих мер может помочь вашему ребенку достичь и поддерживать здоровый вес. Если у вашего ребенка в настоящее время нет избыточного веса, те же действия могут помочь предотвратить эту проблему на протяжении всей жизни. Еще одно преимущество: принятие мер по ведению здорового образа жизни всей семьей улучшит здоровье не только вашего ребенка, но и всех членов семьи.

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточную физическую нагрузку. Помимо сжигания калорий, физическая активность укрепляет кости и мышцы детей, помогает им заснуть и полноценно отдохнуть, а также может повысить их настроение и энергию. Эксперты рекомендуют детям уделять от 150 до 300 минут в неделю умеренно интенсивной физической активности. Это может принимать самые разные формы: от прогулки на улице до игры в догонялки. Некоторые другие популярные идеи: игры на детской площадке, прыжки со скакалкой, велопрогулки, занятия танцами или боевыми искусствами, катание на роликовых коньках, плавание.

Подавайте здоровую пищу. Сосредоточьтесь на том, что важно обеспечить ребенку здоровый питательный рацион. Он может включать овощи, цельнозерновые продукты, семена, орехи и белковые продукты. Особое внимание уделяйте свежим фруктам и овощам. Сократите потребление обработанных продуктов и полуфабрикатов, таких как печенье, крекеры, фаст-фуд и готовые блюда, в которых может быть много сахара, жира и калорий. Вовлеките своих детей в приготовление полезных блюд и дайте им почувствовать, что они являются частью этого процесса.

Ограничьте употребление сладких напитков. Фруктовые соки и газированные напитки могут быть высококалорийными, с низким содержанием питательных веществ и могут перебить аппетит ребенка. Вместо этого подавайте воду, молоко или свежевыжатый фруктовый сок.

Ограничьте потребление еды навынос и питание вне дома. Блюда в ресторанах часто содержат много натрия и жиров, что может способствовать ожирению и высокому кровяному давлению. Их также часто подают в количествах, намного превышающих потребности ребенка.

Ешьте вместе. Старайтесь избегать просмотра телевизора, компьютера или видеоигр во время еды, которые могут способствовать перееданию и отвлекать детей от чувства насыщения. Моделируйте здоровое, осознанное питание, в котором вы сосредотачиваетесь на еде и наслаждаетесь ею.

Убедитесь, что ваш ребенок высыпается достаточно хорошо. Недостаток сна может привести к увеличению веса из-за повышения уровня грелина, гормона, ответственного за аппетит. Нехватка сна также может лишить вашего ребенка энергии для физических упражнений в течение дня и вызвать тягу к сладкой пище для получения быстрой энергии. Чтобы помочь вашему ребенку хорошо выспаться, пусть кушает по крайней мере за два часа до сна, ограничьте время просмотра телевизора вечером, приглушите свет и соблюдайте постоянный режим сна. Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы узнать, сколько часов сна в сутки необходимо спать в его возрасте

Обучайте практикам снятия стресса. Стресс может привести к увеличению веса, ослабляя самоконтроль, заставляя детей (и взрослых) успокаивать себя с помощью еды, а также вызывая гормональные изменения, которые увеличивают прибавку в весе. Детская йога, дыхательные упражнения, медитация или хобби, связанные с творчеством, могут помочь успокоить ум и тело.

Ограничьте экранное время. Сидячий образ жизни с видеоиграми, просмотром телевизора, отправкой текстовых сообщений и просмотром социальных сетей может затруднить контроль веса. Рекомендуется, чтобы дети старше двух лет проводили у экрана не более двух часов в день, а у детей младше двух лет вообще не предполагается экранное время.

Лечение

Если изменения в диете и образе жизни недостаточно направлены на борьбу с ожирением или предотвращают его, вы можете поговорить с детским эндокринологом вашего ребенка о рецептурных препаратах для похудения. Препараты, которые в настоящее время одобрены для лечения ожирения в возрастной группе 12 лет и старше, включают орлистат (Ксеникал), лираглутид (Саксенда), семаглутид (Вегови) и фентермин-топирамат (Ксимиа). В определенных ситуациях детям в возрасте от 8 до 11 лет с ожирением могут быть предложены медикаментозные препараты.

Советы по поддержке вашего ребенка, страдающего лишним весом

Постарайтесь помочь своему ребенку осознать все свои сильные стороны и положительные характеристики, которые не имеют ничего общего с внешним видом. Мы живем в обществе, настолько ориентированном на внешний вид, что многие дети не осознают, что они важны или представляют ценность. Помогите детям увидеть, что их сильные стороны проистекают из их талантов, их вклада в общество, их позитивных взаимоотношений. Помогите ребенку осознать то положительное, что делает для него его тело, – что оно является источником силы и питания.

Также очень важно: не поощряйте своего ребенка садиться на диету, пропускать приемы пищи или голодать. Растущие дети нуждаются в полноценном питании. Сосредоточьтесь на позитивном поведении, а не на лишениях. Готовьте полезные блюда и закуски, богатые яркими фруктами, овощами, цельными злаками, нежирными белками и полезными жирами. Поощряйте физическую активность, играя со своим ребенком на улице, или назначайте ему время для игр или занятий, ориентированных на движение, таких как спорт, боевые искусства, танцы, плавание, скалолазание.

Когда следует обратиться к врачу, если у вашего ребенка избыточный вес или ожирение

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть избыточный вес или ожирение, запишитесь на прием к детскому эндокринологу. Они рассмотрят факторы, которые влияют на диагностику ожирения, и помогут вам определить, является ли увеличение веса вашего ребенка нормальным или подвергает его здоровье риску. Как правило, дети должны проходить ежегодные осмотры, во время которых проверяется их ИМТ, а также другие показатели здоровья.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКИМ ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Как раннее половое созревание влияет на психическое здоровье детей

Половое созревание — это интенсивный переходный период для всех детей и подростков, но он может быть особенно трудным для детей младшего возраста, которые переживают раннее половое созревание.

Раннее половое созревание, также называемое преждевременным половым созреванием, — это когда организм ребенка начинает созревать в необычно юном возрасте — обычно до 8 лет для девочек и 9 лет для мальчиков. До недавнего времени средний возраст полового созревания составлял 11 лет для девочек и 12 лет для мальчиков, но сейчас многие эксперты считают нормальным любой возраст старше 8 или 9 лет. Эксперты называют множество возможных причин раннего полового созревания, включая генетику, питание и/или ожирение, факторы окружающей среды и травмы. Раннее половое созревание может вызвать эмоциональный стресс и увеличить риск возникновения проблем с психическим здоровьем, таких как тревожное расстройство и депрессия.

Многие исследования показывают, что средний возраст полового созревания снижается. Поскольку все больше и больше детей взрослеют раньше, чем ожидалось, родителям важно понимать эмоциональные изменения, которые приносит половое созревание, и как помочь детям развить навыки совладания, чтобы предотвратить долгосрочные негативные последствия.

Какие осложнения дает раннее половое созревание?

Дети, переживающие раннее половое созревание, могут претерпевать физические и психические изменения, прежде чем они станут достаточно эмоционально зрелыми, чтобы справиться с ними. При преждевременном половом созревании у них отсутствует исполнительная функция или самоконтроль, которые позволили бы им управлять своими сильными чувствами.

Достигшие половой зрелости дети начинают задумываться о своей идентичности — кто они такие, что им нравится, к кому их влечет. У них может быть нестабильное настроение, капризность и вспышки гнева. Их отношения с родителями могут стать напряженными.

На этой стадии развития обычно отчаянно хочется соответствовать своим сверстникам. Дети могут чувствовать себя некомфортно, потому что их тела меняются раньше, чем тела их сверстников. Это время, когда ребенок действительно хочет быть похожим на своих друзей, и если он отличается по каким-то признакам, это может вызвать гораздо больший стресс.

Дети, переживающие раннее половое созревание, могут подвергаться издевательствам или сексуальным домогательствам (особенно девочки). Они также могут обнаружить, что некоторые люди считают себя старше, чем они есть на самом деле, что может привести к нереалистичным поведенческим ожиданиям и риску раннего приобщения к зрелому поведению, такому как сексуальная активность и употребление наркотиков.

Каковы последствия раннего полового созревания для психического здоровья?

Раннее половое созревание подвергает детей повышенному риску возникновения проблем с эмоциональным и психическим здоровьем, таких как тревога, депрессия, низкая самооценка и плохой образ тела или дисморфия тела.

По мере взросления дети, пережившие раннее половое созревание, также могут с большей вероятностью злоупотреблять психоактивными веществами, стать в более раннем возрасте сексуально активными (что связано с более высоким риском подростковой беременности) и страдать расстройствами пищевого поведения.

Могут существовать важные гендерные различия в психологических последствиях раннего полового созревания. Некоторые исследования показывают, что девочки с ранним развитием, по-видимому, более уязвимы к тревоге и депрессии и что они могут подвергаться этому риску в течение нескольких лет. Для мальчиков раннее половое созревание может быть не столь мучительным. Рано созревающие мальчики имеют некоторые социальные преимущества, потому что они крупнее и сильнее.

Но это не значит, что мальчики не подвержены риску эмоциональных проблем. При повышенном уровне тестостерона у них могут проявляться более сильные эмоции, возможно усиление агрессивного поведения и внезапное сексуальное влечение, с которым они, возможно, не знают, как справиться. Поскольку раннее половое созревание может привести к задержке роста, мальчики могут позже стесняться своего роста, если в конечном итоге они окажутся ниже своих сверстников.

Как вы можете помочь своему ребенку справиться с ранним половым созреванием?

Независимо от их возраста, когда вы впервые начинаете замечать, что у вашего ребенка проявляются признаки полового созревания, лучше всего проконсультироваться с детским эндокринологом. У девочек половое созревание обычно начинается с роста груди и волос подмышками или на лобке. У мальчиков первыми признаками могут быть увеличение яичек и появление волос на теле.

Когда родителям следует обратиться за помощью в области психического здоровья?

Если ваш ребенок переживает раннее половое созревание, и вы беспокоитесь о его психическом здоровье, вы можете помочь ему развить навыки совладания с ситуацией. И консультация с психотерапевтом часто является эффективным способом сделать это.

Многое из того, что представляет собой психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия, диалектическая поведенческая терапия — это обучение детей навыкам, необходимым им для осознания самих себя и своих эмоций. И позволяет изучить стратегии распознавания того, когда у них возникают мысли, с которыми.

Отношения становятся напряженными, когда наступает период полового созревания, потому что, естественно, задача развития подростков состоит в том, чтобы отделиться от своих родителей и стать индивидуальными. Таким образом, им труднее разговаривать со своими родителями, и возникает больше конфликтов там, где раньше их не было. Родители чувствуют себя так, словно их ребенком только что завладевают эмоции, и дети чувствуют то же самое по отношению к своим родителям. И поэтому психотерапевт может помочь наладить общение.

Родителям также полезно прорабатывать навыки совладания с ситуацией регуляцией эмоций. Один из лучших способов — самим моделировать здоровые навыки совладания, поскольку дети перенимают модели поведения у окружающих их взрослых.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКИМ ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Медицинское состояние, связанное с задержкой полового созревания, нарушением физического развития репродуктивной системы на нормальном этапе или в период жизни, когда ребенок превращается во взрослого, способного к деторождению. У девочек половое созревание считается задержанным, если к 13 или 14 годам не произошло полового созревания, а у девочек, у которых не было менструаций к 16 годам, считается, что у них первичная аменорея. У мальчиков половое созревание считается задержанным, если к 14 годам половое созревание не произошло.

Задержка полового созревания у девочек

У девочек задержка полового созревания и первичная аменорея могут быть подразделены в соответствии с сопутствующими изменениями в росте. Если девочка невысокого роста, вероятными причинами являются дисгенезия половых желез (синдром Тернера) или гипопитуитаризм (при дефиците как гонадотропина, так и гормона роста). Дисгенез гонад возникает в результате отсутствия половой хромосомы или другой аномалии половой хромосомы. У девочек гонады представляют собой полоски фиброзной ткани и не содержат фолликулов, и у этих девочек могут быть различные врожденные аномалии, включая перепончатую шею, щитовидную грудную клетку или маленькую челюсть. Если рост пострадавшей девочки нормальный, вероятными причинами являются дефицит гонадотропин-рилизинг-гормона (иногда с отсутствием обоняния, называемый синдромом Каллмана), дефицит гонадотропина, хроническое заболевание или чрезмерная физическая нагрузка. Однако во многих случаях причина не может быть найдена (идиопатическая или конституциональная задержка полового созревания). Очень редко причиной является снижение синтеза эстрогена, что может быть связано с отсутствием фермента ароматазы, который преобразует андрогены в эстрогены, или из-за наличия дефектных рецепторов эстрогена. При последнем расстройстве вырабатывается эстроген, но рецепторы, с которыми он должен связываться, чтобы действовать, отсутствуют или являются ненормальными.

Некоторые девочки с нормальным ростом имеют нормальное половое развитие, но первичную аменорею. У пострадавших девочек может быть аномальное развитие матки или влагалища, из-за чего менструальное кровотечение не может возникнуть. Это может быть связано с феминизацией яичек у генетически обусловленных мужчин. Феминизация яичек вызвана мутацией в гене рецептора андрогена, который препятствует действию тестостерона на ткани. Пораженные пациенты имеют женские наружные половые органы, короткое влагалище (но без матки), развитую грудь и другие особенности действия эстрогена.

Задержка полового созревания у мальчиков

Как и у девочек, причины задержки полового созревания у мальчиков различны. Если мальчик невысокого роста, вероятной причиной является гипопитуитаризм (при дефиците как гонадотропина, так и гормона роста). Если рост мальчика нормальный, вероятными причинами являются дефицит гонадотропин-рилизинг-гормона (иногда при синдроме Каллмана), дефицит гонадотропина, хронические заболевания и первичные нарушения функции половых желез. Однако во многих случаях причина не обнаруживается (идиопатическая или конституциональная задержка полового созревания). Первичные нарушения со стороны половых желез включают отсутствие яичек, крипторхизм, синдром Клайнфельтера, ферментативные дефекты биосинтеза тестостерона и резистентность яичек к действию лютеинизирующего гормона. Синдром Клайнфельтера — это хромосомное заболевание, при котором присутствует одна или иногда более одной Х-хромосомы, и оно характеризуется маленькими яичками, увеличением груди, снижением выработки тестостерона и повышением концентрации гонадотропина в сыворотке крови.

Прогноз и лечение

Лечение задержки полового созревания зависит от конкретной причины, и в некоторых случаях лечение не является необходимым. Когда причина диагностирована и проводится лечение, у большинства детей прогрессирует половое созревание и они не испытывают неблагоприятных долгосрочных последствий. Однако, если диагностика и лечение задерживаются у пациентов с тяжелым расстройством задержки полового созревания, которое не связано с недостаточным питанием, эпифизарные центры костей могут оставаться открытыми, позволяя продолжаться линейному росту. Эти люди часто становятся высокими, с необычно длинными ногами и руками — тип телосложения, называемый евнухоидным габитусом. Расстройства, связанные с задержкой полового созревания, лечатся тестостероном у мальчиков и эстрогеном или прогестероном у девочек. Эти гормоны стимулируют развитие вторичных половых признаков.

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Ключевые факты

• С 1975 года уровень ожирения во всем мире вырос почти втрое.
• В 2021 году более 1,9 миллиарда взрослых в возрасте 18 лет и старше имели избыточный вес. Из них более 650 миллионов страдали ожирением.
• В 2021 году 39% взрослых в возрасте 18 лет и старше имели избыточный вес, а 13% страдали ожирением.
• Большая часть населения земного шара живет в странах, где от избыточного веса и ожирения умирает больше людей, чем из-за низкого веса.
• В 2020 году 39 миллионов детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес или страдали ожирением.
• В 2021 году более 340 миллионов детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет имели избыточный вес или страдали ожирением.
• Ожирение можно предотвратить.

Что такое ожирение и избыточный вес

Избыточный вес и ожирение определяются как аномальное или чрезмерное накопление жировой ткани.

Как можно повлиять на избыточный вес и ожирение?

Избыточный вес и ожирение, а также связанные с ними неинфекционные заболевания в значительной степени поддаются профилактике. Благоприятная окружающая среда и общество играют основополагающую роль в формировании выбора людей, позволяя сделать выбор в пользу более здоровой пищи и регулярной физической активности самым простым выбором (наиболее доступным по цене) и, следовательно, предотвращая избыточный вес и ожирение.

На индивидуальном уровне люди могут:

• ограничить потребление энергии за счет общего количества употребляемых жиров и сахара;
• увеличьте потребление фруктов и овощей, а также бобовых, цельнозерновых продуктов и орехов;
• занимайтесь регулярной физической активностью (рекомендовано 60 минут в день для детей и 150 минут в течение недели для взрослых)

Пищевая промышленность может играть важную роль в продвижении здорового питания, за счет:

• снижения содержания жира, сахара и соли в обработанных пищевых продуктах;
• обеспечения того, чтобы продукты для правильного питания были доступны по цене для всех потребителей;
• ограничения сбыта продуктов с высоким содержанием сахара, соли и жиров, особенно тех продуктов, которые предназначены для детей и подростков; 
• обеспечения доступности здорового питания и поддержка регулярной физической активности на рабочем месте.

«Глобальная стратегия ВОЗ в области питания, физической активности и здоровья» описывает действия, необходимые для поддержки здорового питания и регулярной физической активности. Стратегия призывает все заинтересованные стороны принять меры на глобальном, региональном и местном уровнях для улучшения рациона питания и структуры физической активности населения.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКИМ ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Что такое эротомания? Понимание синдрома неразделенной любви

Эротомания является проблемой психического здоровья, при которой человек становится одержимым идеей о том, что другой человек его сильно любит.

Эротомания — это разновидность бреда (любовный бред, эротоманический бред). В психиатрии бред – это жесткие убеждения, которые не меняются даже при наличии доказательств обратного; непоколебимые убеждения.

У человека, страдающего эротоманией, развивается бредовая вера в то, что человек, которого они любят, любит их на расстоянии. Объектом «любви» часто является общественный деятель, известный человек или кто-то с более высоким статусом, но это может быть кто угодно.

Человек, страдающий эротоманией, может полагать, что другой человек пытается отправить ему секретные сообщения посредством информации или мыслей с помощью телепатии. Однако человек, который, по их мнению, влюблен в них, может даже не подозревать об их существовании.

Пациент с любовным бредом, с другой стороны, может представить убедительные, преувеличенные доказательства привязанности человека и, как это ни парадоксально, интерпретировать многие контрдоказательства, такие как отказ, скрытые признания в любви. Эта бредовая идея быть любимым кем-то другим, конечно, не обоснована. Во многих случаях человек, страдающий эротоманией, никогда не встречал человека, которым он одержим, или поверхностно встречался буквально один-два раза.

Хотя большинство страдающих эротоманией — женщины, эротомания часто встречается у мужчин в тюрьмах, больницах, специальных заведениях закрытого типа.

Какие существуют виды эротомании?

Клинические эксперты обычно подразделяют эротоманию на две группы.

• Первичная эротомания

Первичная эротомания является разновидностью бредового расстройства. Этот тип не сопровождается другим психическим расстройством; симптомы появляются быстро и могут сохраняться в течение длительного времени. Чаще всего устанавливается диагноз «хроническое бредовое расстройство» или «паранояльная шизофрения». 

• Вторичная эротомания

Помимо бредового расстройства, это состояние рассматривается как симптом при иных психических расстройствах. Симптомы могут проявляться постепенно и с перерывами.

Эротомания также часто ассоциируется с биполярным расстройством.

Каковы проявления эротомании?

Проявления любовного бреда: 

• Тоска по объекту влюбленности, который, как считает пациент, влюблен в него
• Чувство одиночества и пустоты вне объекта влюбленности
• Отрицание отказа со стороны объекта влюбленности
• Уверенность в том, что пациенту объект влюбленности не может сказать «нет»
• Злость на людей, которые не верят их убеждениям
• Убеждения в том, что другой человек пытается с ними общаться
• Постоянные звонки, отправка сообщений, писем другому человеку
• Слежка за объектом своей любви лично или в сети интернет
• Причинение вреда тем, кто препятствует им связаться с объектом влюбленности 
• Агрессивное поведение по отношению к объекту влюбленности (более распространено у мужчин)
• «Расшифровывание» (толкование) секретные послания, которые, были адресованы именно ему (подписи к фотографиям, одежда, поза, тексты песен и т.д.).

В дополнение ко всему этому, часто встречаются другие распространенные проявления любовного бреда:

• Отправка подарков
• Создание сфабрикованных ситуаций, чтобы продемонстрировать, что человек, который, по их мнению, влюблен в них, преследует и пытается связаться с ними
• Чувство ревности из-за убеждения, что объект влюбленности может быть не лоялен
• Преследование объекта влюбленности публично, иногда вплоть до возникновения проблем с законом
• Потеря интереса к деятельности, отличной от разговоров о другом человеке или действий, связанных с ним

Как отличить эротоманию от настоящих чувств?

Эротоманию следует отличать от типичной ситуации безответной любви. Как уже говорилось ранее, эротомания – психическое расстройство, серьезная проблема, требующая лечения.

Однако не следует забывать, что, особенно среди подростков, любовь — это иногда просто симпатия. Вы можете считать певца, чьи песни вам нравятся, самым привлекательным человеком на планете, и, возможно, захотите проявить свое внимание, отправив ему подарок, или вы можете захотеть повесить его постер или фотографию у себя на стене и каждый вечер желать ему «спокойной ночи». Это понятные эмоции.

Вы также можете почувствовать обиду, если на ваши чувства не отвечают, но вы можете двигаться дальше. На данный момент исследования показывают, что это не случай эротомании, за исключением нижеследующих:

• Вера в то, что человек влюблен, даже если это отвергается и отрицается
• Сделать сбор информации о другом человеке приоритетом в своей жизни
• Попытки связаться с объектов обожания любым способом

Лечение эротомании

Эротомания может длиться несколько недель, но она может длиться месяцы или годы.

Целесообразно обратиться к врачу-психиатру, который верно установит диагноз и назначит необходимое лечение. Препаратами первого выбора являются нейролептики (антибредовые препараты), которые уменьшат (дезактуализируют)  бредовые симптомы или полностью избавят от них.

В некоторых случаях люди, страдающие эротоманией, могут испытывать желание причинить вред себе или другим, но не осознают этого из-за заблуждений. На этом этапе может помочь программа госпитализации и стационарного лечения.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Обсессивное любовное расстройство: может ли человек быть одержим любовью?

Любовь — знакомая эмоция для большинства людей. Мы чувствуем любовь к нашим домашним животным, друзьям и семье. Когда чувство любви или то, что кажется любовью к человеку, сопровождается фиксацией или желанием контролировать другого человека, это может быть «обсессивно-любовное» расстройство. 

Расстройство навязчивой любви (любовная зависимость) — это состояние, которое заставляет вас испытывать навязчивые чувства, которые вы можете ошибочно принять за любовь к другому человеку. Человек с обсессивно-любовным расстройством будет предаваться этим чувствам, независимо от того, отвечают ли им взаимностью или нет.

Любовная зависимость – это изнуряющее состояние в реальной жизни, которое может повлиять на повседневную жизнедеятельность человека, если его не лечить. Это также может привести к тому, что у них возникнут нарушения во взаимоотношениях с людьми, в которых они влюблены.

В некоторых крайних случаях это также может представлять угрозу для объекта влюбленности человека, особенно когда чувства не отвечают взаимностью.

Признаки любовной зависимости 

• Постоянная потребность в одобрении со стороны человека, в которого вы влюблены
• Поддержание навязчивого контакта с лицом вашей привязанности 
• Игнорирование личных границ человека, к которому у вас чувства 
• Контролирующее поведение по отношению к человеку, которого вы любите 
• Испытываете сильную ревность к другим людям, с которым у человека могут быть отношения
• Желание проявлять чрезмерную опеку над человеком, которого вы любите 
• Вас настолько переполняют эмоции по отношению к человеку, что это нарушает мешает вашей привычной жизни
• Возникновение проблем с самооценкой, особенно когда кажется, что на вашу любовь не отвечают взаимностью 
• Отказ от участия в общественной деятельности, которая не связана с человеком вашей привязанности 
• Чувство чрезмерной собственности на время, пространство и внимание другого человека 
• Потребность контролировать действия и поведение человека, к которому вы испытываете чувства
• Постоянные переживания по поводу ваших взаимоотношений с этим человеком, даже, если между вами ничего нет

Как справиться с навязчивым любовным расстройством 

Справиться с навязчивым любовным расстройством может быть непросто. Однако во многих случаях, если вы замечаете, что испытываете симптомы навязчивого любовного расстройства, это может означать, что это обусловлено некоторыми отклонениями в психике. Пожалуйста, не стесняйтесь поговорить об этом с психиатром, чтобы он мог оказать вам необходимую помощь.

Не игнорируйте свои чувства

Если вы заметили, что ваша привязанность к другому человеку начинает приобретать навязчивый характер, не игнорируйте эти чувства, надеясь, что они пройдут. В большинстве случаев чувства со временем могут только усилиться и принять очень навязчивую форму.

Предположим, вы или кто-то, кого вы любите, страдаете навязчивым любовным расстройством. В этом случае им могла бы помочь медикаментозная терапия, назначенная психиатром, и психотерапия, особенно если триггеры состояния могут быть связаны с проблемами привязанности, которые вызваны взаимоотношениями с семьей или друзьями.

Если вы находитесь на ранних стадиях, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с симптомами этого заболевания:

• При обсессивном любовном расстройстве первым и самым важным шагом является признание того, что у вас есть проблема и вам нужна помощь.
• Поговорите с человеком вашей привязанности о том, через что вы проходите, и создайте некоторую дистанцию до тех пор, пока не будет оказана вам медикаментозная и психотерапевтическая помощь.
• Проведите время с другими друзьями и семьей, чтобы напомнить себе о том, какой должна быть здоровая любовь и привязанность.
• Занимайтесь продуктивными развлечениями, такими как физические упражнения или новое хобби, например, рисование.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ПСИХОТЕРАПЕВТАМ!

Феминизирующая гормональная терапия обычно используется мужчинами, которые решили сменить пол на женский или избавиться от мужских половых признаков. Осуществляется эта терапия для того, чтобы добиться физических изменений в организме, вызванных женскими гормонами в период полового созревания. Эти изменения называются вторичными половыми признаками. Феминизирующая гормональная терапия также называется «гормональной терапией, меняющей пол».

Феминизирующая гормональная терапия включает в себя прием лекарств, блокирующих действие гормона тестостерона.

Целесообразно отказаться от феминизирующей гормональной терапии, если:

• У вас рак, чувствительный к гормональной терапии (рак предстательной железы).
• У вас проблемы с образованием сгустков в крови, например, когда в глубокой вене образуется тромб, состояние, называемое тромбозом глубоких вен, или происходит закупорка одной из легочных артерий легких, называемая легочной эмболией.
• У вас есть серьезные медицинские заболевания, которые не были устранены.
• У вас психические расстройства.
• У вас есть состояние, которое ограничивает вашу способность давать свое информированное согласие.

Риски

Осложнения могут включать:

• Образование сгустков крови в глубокой вене или в легких
• Проблемы с сердцем
• Высокий уровень триглицеридов (разновидности жира) в крови
• Высокий уровень калия в крови
• Высокий уровень гормона пролактина в крови
• Выделения из сосков
• Увеличение веса
• Бесплодие
• Высокое кровяное давление
• Диабет 2 типа
• Инсульт

Данные свидетельствуют о том, что люди, принимающие феминизирующую гормональную терапию, могут иметь повышенный риск развития рака молочной железы по сравнению с гетеросексуальными мужчинами.

Фертильность

Феминизирующая гормональная терапия может ограничить вашу фертильность. Риск постоянного бесплодия возрастает при длительном применении гормонов. Даже после прекращения гормональной терапии ваши гормоновырабатывающие железы могут восстановиться недостаточно, чтобы обеспечить зачатие без лечения бесплодия.

После того, как вы начнете феминизирующую гормональную терапию, вы заметите следующие изменения в своем теле с течением времени:

• Меньший интерес к сексу. Это также называется снижением либидо. Эффект проявляется через 1-3 месяца после того, как вы начнете лечение. Вы увидите полный эффект в течение 1-2 лет.
• Замедление выпадения волос. Эффект проявляется через 1-3 месяца после начала лечения. Полный эффект наступит в течение 1-2 лет.
• Развитие молочной железы.
• Уменьшение мышечной массы. Эффект проявляется через 3-6 месяцев после начала лечения. Вы увидите полный эффект в течение 1-2 лет.
• Больше жировых отложений. Эффект проявляется через 3-6 месяцев после начала лечения. Полный эффект наступит в течение 2-5 лет.
• Меньший рост волос на лице и теле. Эффект проявляется через 6-12 месяцев после начала лечения. Полный эффект наступает в течение трех лет.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ЭНДОКРИНОЛОГАМ! 

31 января эндокринолог клиники «Феникс» Волкова Наталья Ивановна ответила на вопросы по теме: «Эндокринология. Власть гормонов.»

Запись можно посмотреть/послушать ниже.

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) — это состояние, при котором ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества определенных важнейших гормонов.

Гипотиреоз может не вызывать заметных симптомов на ранних стадиях. Со временем нелеченный гипотиреоз может вызвать ряд проблем со здоровьем, таких как ожирение, боли в суставах, бесплодие и болезни сердца.

Для диагностики гипотиреоза доступны точные тесты функции щитовидной железы. Лечение гормоном-заменителем щитовидной железы обычно простое, безопасное и эффективное, как только вы и ваш эндокринолог подберете подходящую для вас дозу.

Признаки и симптомы гипотиреоза варьируются в зависимости от тяжести дефицита гормона. Проблемы, как правило, развиваются медленно, часто в течение нескольких лет.

Поначалу вы можете едва замечать симптомы гипотиреоза, такие как усталость и увеличение веса.

Признаки и симптомы гипотиреоза:

• Усталость
• Повышенная чувствительность к холоду
• Запор
• Сухая кожа
• Увеличение веса
• Опухлость лица
• Охриплость
• Мышечная слабость
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Мышечные боли, болезненность и скованность
• Боль, скованность или припухлость суставов
• Тяжелые нерегулярные менструации
• Выпадение волос
• Замедленный сердечный ритм
• Депрессия
• Нарушения памяти
• Увеличение щитовидной железы (зоб)

Гипотиреоз у младенцев

Хотя гипотиреоз чаще всего поражает женщин среднего и пожилого возраста, это заболевание может развиться у любого человека, включая младенцев. Первоначально у детей, рожденных без щитовидной железы или с железой, которая не работает должным образом, признаки и симптомы могут не проявляться. Когда у новорожденных действительно возникает гипотиреоз, проблемы могут включать:

• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха). В большинстве случаев это происходит, когда печень ребенка не может усваивать вещество под названием билирубин, которое обычно образуется, когда организм перерабатывает старые или поврежденные эритроциты.
• Большой, высунутый язык.
• Затрудненное дыхание.
• Хриплый плач.
• Пупочная грыжа.
• По мере прогрессирования заболевания у младенцев, скорее всего, будут проблемы с кормлением, и они могут не расти и не развиваться нормально.

Они также могут иметь:

• Запор
• Плохой мышечный тонус
• Чрезмерная сонливость

Когда гипотиреоз у младенцев не лечится, даже легкие случаи могут привести к серьезным проблемам физического и умственного развития.

Гипотиреоз у детей и подростков

В целом, дети и подростки, у которых развивается гипотиреоз, имеют те же признаки и симптомы, что и взрослые, но они также у них могут проявляться следующие симптомы:

• Задержка роста и физического развития
• Задержка развития постоянных зубов
• Задержка полового созревания
• Задержка умственного развития

Когда следует обратиться к эндокринологу

Обратитесь к эндокринологу, если вы чувствуете усталость без причины или у вас есть какие-либо другие признаки или симптомы гипотиреоза, такие как сухость кожи, бледное, одутловатое лицо, запор или хриплый голос.

Анализы крови

Диагноз гипотиреоза основывается на ваших симптомах и результатах анализов крови, которые показывают уровень ТТГ, а иногда и уровень гормона щитовидной железы тироксина. Низкий уровень тироксина и высокий уровень ТТГ указывают на недостаточную активность щитовидной железы.

Тест на ТТГ является лучшим скрининговым тестом, ваш врач, скорее всего, сначала проверит уровень ТТГ, а затем, при необходимости, назначит анализ на гормоны щитовидной железы.

Лечение

Стандартное лечение гипотиреоза включает ежедневное применение синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (Лево-Т, Синтроид и др.). Этот пероральный препарат восстанавливает адекватный уровень гормонов, препятствуя проявлению симптомов.

Скорее всего, вы начнете чувствовать себя лучше вскоре после начала лечения.

Субклинический гипотиреоз

Если у вас субклинический гипотиреоз, необходимо обсудить лечение с эндокринологом. При относительно умеренном повышении уровня ТТГ терапия гормонами щитовидной железы, вероятно, не принесет вам пользы, а лечение может быть даже вредным. С другой стороны, при более высоком уровне ТТГ гормоны щитовидной железы могут улучшить уровень холестерина, работу сердца.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

7 ранних предупреждающих признаков проблем со щитовидной железой включают:

• Усталость
• Увеличение веса
• Потеря веса
• Замедленный сердечный ритм
• Увеличение частоты сердечных сокращений
• Чувствительность к теплу
• Чувствительность к холоду

Хотя эти симптомы могут указывать на проблемы с вашей щитовидной железой, но диагноз может быть поставлен только эндокринологом.

Кратко о симптомах:

1. Усталость

Может казаться, что такое состояние можно заменить термином «утомляемость», но усталость, испытываемая людьми с гипотиреозом и другими заболеваниями щитовидной железы, значительно отличается. Чувство усталости часто можно устранить, поспав достаточное количество часов. Но, это не поможет для устранения синдрома усталость, вызванного заболеваниями щитовидной железы.

Этот симптом может быть особенно трудно заметить женщинам среднего возраста, поскольку усталость является распространенным симптомом менопаузы. Однако миллионы женщин испытывают симптомы, похожие на менопаузу, даже после приема эстрогена.

2. Увеличение веса

Щитовидная железа играет важную роль в изменениях веса, поскольку она регулирует ваш метаболизм.

Для большинства людей гипотиреоз приводит к некоторому увеличению веса, которое может остаться незамеченным. Однако тяжелый гипотиреоз может привести к гораздо более резкому увеличению веса с добавлением 5-10 лишних килограмм. Это увеличение веса не всегда происходит из-за увеличения количества жировой массы. Это может быть связано с задержкой воды и соли в организме.

3. Потеря веса

Проблемы с вашей щитовидной железой также могут привести к потере веса. В отличие от гипотиреоза, при котором щитовидная железа работает недостаточно эффективно, гипертиреоз — это когда щитовидная железа гиперактивна. В этих случаях результаты измерения базальной скорости метаболизма будут намного выше нормы.

Потеря веса из-за гиперактивной щитовидной железы, будет зависеть от тяжести вашего состояния. Чрезвычайно гиперактивная щитовидная железа расходует больше калорий, чем здоровая или недостаточно работающая щитовидная железа.

С другой стороны, гипертиреоз также повышает аппетит, поэтому некоторые люди действительно набирают вес, даже несмотря на гиперактивность щитовидной железы.

4. Замедленный сердечный ритм

Здоровье вашей щитовидной железы также может оказывать влияние на здоровье вашего сердца. Например, гипотиреоз приводит к выработке недостаточного количества гормонов щитовидной железы, что приводит к замедлению сердечного ритма.

Со временем недостаток гормонов щитовидной железы также может привести к потере эластичности ваших артерий, что может привести к повышению кровяного давления из-за того, что для циркуляции крови требуется больше работы. Гипотиреоз также может быть причиной повышения холестерина.

5. Учащенное сердцебиение

Люди с гипертиреозом испытывают учащенное сердцебиение, а не замедленное. Когда вырабатывается слишком много гормона щитовидной железы, вы можете испытывать учащенное, тяжелое сердцебиение с нерегулярными ритмами.

Это может привести к:

• Фибрилляции предсердий, которая возникает, когда в верхних отделах сердца возникают нерегулярные удары
• Учащенному сердцебиению

Как и при гипотиреозе, у людей с гипертиреозом также может развиться высокое кровяное давление. Вы также можете испытывать боли в груди или стенокардию из-за сочетания высокого кровяного давления и закупорки или ригидности артерий.

6. Чувствительность к теплу

Чувствительность к теплу является распространенным симптомом гиперактивной щитовидной железы. Избыток гормона щитовидной железы, известного как тироксин, также может сделать вас гораздо более чувствительным к жаре.

Люди, имеющие дело с необычной чувствительностью к теплу, чувствуют жар, приливы тепла, когда другие чувствуют себя комфортно или даже замерзать. Это может привести к тому, что люди с гипертиреозом будут испытывать ненормальное потоотделение и тревожность из-за повышенной чувствительности.

7. Чувствительность к холоду

У людей с гипотиреозом часто холодные руки и ноги. Это может произойти даже в помещениях, где всем остальным жарко. Это происходит из-за того, что организм не вырабатывает достаточного количества тироксина, в результате чего метаболизм замедляется. В конечном счете, гипотиреоз препятствует способности вашего организма вырабатывать энергию, которая поддерживает естественное тепло, в результате чего вы становитесь чрезвычайно чувствительными к холодным температурам.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Алкогольный кетоацидоз — это осложнение употребления алкоголя и голодания, которое вызывает избыток кислоты в кровотоке, что приводит к рвоте и болям в животе.

Людей, которые сильно злоупотребляют алкоголем или страдают алкоголизмом, часто многократно рвет и они перестают есть. Если рвота и голодание продолжаются в течение дня или более, нормальные запасы сахара (глюкозы) в печени уменьшаются. Низкие запасы глюкозы в сочетании с недостаточным потреблением пищи вызывают низкий уровень глюкозы в крови. Низкий уровень глюкозы в крови снижает секрецию инсулина. Без инсулина большинство клеток не могут получать энергию из глюкозы, которая находится в крови. Клеткам все еще нужна энергия для выживания, поэтому они переключаются на резервный механизм для получения энергии. Жировые клетки начинают разрушаться, образуя соединения, называемые кетонами. Кетоны обеспечивают клетки некоторой энергией, но также делают кровь слишком кислой (кетоацидоз). Этот процесс похож на кетоацидоз, возникающий при сахарном диабете, за исключением того, что, в отличие от диабетического кетоацидоза, уровень глюкозы в крови низкий.

Симптомы алкогольного кетоацидоза включают:

• Чрезмерная жажда
• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Дыхание имеет тенденцию становиться глубоким и учащенным, поскольку организм пытается скорректировать кислотность крови.

Подобные симптомы у человека, страдающего алкоголизмом, могут быть результатом острого панкреатита, отравления метанолом (древесным спиртом) или этиленгликолем (антифризом) или диабетического кетоацидоза. Врач должен исключить эти другие причины, прежде чем ставить диагноз алкогольного кетоацидоза.

Диагностика алкогольного кетоацидоза

• Анализы крови и мочи

Врачи основывают диагноз на характерных симптомах и их связи со злоупотреблением алкоголем в сочетании с результатами лабораторных анализов, которые показывают повышенное количество кетонов и кислот в крови, но нормальный или низкий уровень глюкозы в крови.

Лечение алкогольного кетоацидоза

• Тиамин и другие витамины и минералы внутривенно
• Внутривенное введение физиологического раствора и глюкозы

Для лечения алкогольного кетоацидоза врачи вводят людям тиамин (витамин В1) внутривенно с последующим внутривенным введением физиологического раствора и раствора глюкозы. К физиологическому раствору добавляются другие витамины и минералы, такие как магний.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ И ПСИХИАТРАМ!

Может ли заболевание щитовидной железы повлиять на настроение человека?

Заболевание щитовидной железы может повлиять на ваше настроение — в первую очередь вызывая тревогу или депрессию. Как правило, чем тяжелее заболевание щитовидной железы, тем сильнее изменения настроения.

Если у вас гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз), вы можете испытывать:

• Нервозность
• Беспокойство
• Тревогу
• Раздражительность

 На противоположном конце спектра, если у вас недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), вы можете испытывать:

• Легкую или сильную усталость (астению)
• Депрессию

Тем не менее, маловероятно, что эмоциональные симптомы, такие как тревога или депрессия, будут единственным свидетельством заболевания щитовидной железы. Заболевание щитовидной железы обычно связано с такими признаками и симптомами, как:

• Увеличение или потеря веса
• Повышенная чувствительность к перепадам температуры
• Нарушения работы ЖКТ
• Нарушения менструального цикла

Соответствующее лечение — например, медикаменты, которые блокируют способность вашего организма вырабатывать новый гормон щитовидной железы или заменяют недостающий гормон щитовидной железы, — обычно способствуют улучшению эмоциональных и физических симптомов, вызванных заболеванием щитовидной железы.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ И ПСИХИАТРАМ!

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» ИМЕЕТСЯ УНИКАЛЬНАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ СОВМЕСТНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ПСИХИАТРА БУХАНОВСКОЙ И ЭНДОКРИНОЛОГА ВОЛКОВОЙ!

• Диабетический кетоацидоз — это острое осложнение сахарного диабета, которое встречается в основном при сахарном диабете 1 типа.
• Симптомы диабетического кетоацидоза включают тошноту, рвоту, боль в животе и характерный фруктовый запах изо рта.
• Диабетический кетоацидоз диагностируется с помощью анализов крови, которые показывают высокий уровень глюкозы, кетонов и кислоты.
• Лечение диабетического кетоацидоза включает внутривенную замену жидкости и введение инсулина.
• Без лечения диабетический кетоацидоз может прогрессировать до комы и смерти.

Распространенные заболевания, которые могут спровоцировать диабетический кетоацидоз, включают:

• Инфекции (такие как пневмония и инфекции мочевыводящих путей)
• Сердечный приступ
• Инсульт
• Панкреатит

В редких случаях некоторые лекарства, особенно ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера-2 (SGLT-2), могут вызывать диабетический кетоацидоз даже у людей с диабетом 2 типа.

Симптомы диабетического кетоацидоза

Начальные симптомы диабетического кетоацидоза включают чрезмерную жажду и мочеиспускание, потерю веса, тошноту, рвоту, усталость и — особенно у детей — боли в животе. Дыхание имеет тенденцию становиться глубоким и учащенным, поскольку организм пытается скорректировать кислотность крови. Дыхание имеет фруктовый запах, похожий на жидкость для снятия лака для ногтей, из-за запаха кетонов, выделяющихся в дыхании. Без лечения диабетический кетоацидоз может прогрессировать и привести к коме и летальному исходу (особенно у детей).

Диагностика диабетического кетоацидоза

• Анализы крови и мочи для определения уровня глюкозы, кетонов и кислот

Врачи диагностируют диабетический кетоацидоз, измеряя уровень кетонов и кислоты в крови и моче. Люди с диабетическим кетоацидозом также имеют высокий уровень глюкозы в крови, но у людей может быть высокий уровень глюкозы без диабетического кетоацидоза

• Врачи обычно также проводят тесты, такие как рентген грудной клетки и анализ мочи, чтобы исключить инфекционное заболевание, и электрокардиографию (ЭКГ), чтобы исключить сердечный приступ.

Лечение диабетического кетоацидоза

• Внутривенные капельницы электролитов
• Внутривенное введение инсулина

Диабетический кетоацидоз — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Может потребоваться госпитализация, обычно в отделение интенсивной терапии. Большое количество жидкости вводится внутривенно вместе с электролитами, такими как натрий, калий, хлорид и иногда фосфат, чтобы восполнить баланс, который нарушается при чрезмерном мочеиспускании.

Инсулин обычно вводят внутривенно, чтобы он действовал быстро и дозу можно было часто корректировать.

Уровни глюкозы, кетонов и электролитов в крови измеряются каждые несколько часов. Врачи также измеряют уровень кислоты в крови. Иногда для коррекции высокого уровня кислоты требуются дополнительные процедуры. Однако контроль уровня глюкозы в крови с помощью инсулина и введение жидкости и замена электролитов обычно позволяют организму восстановить нормальный кислотно-щелочной баланс.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Если у вас сахарный диабет, ваш организм не способен должным образом перерабатывать и использовать глюкозу из пищи, которую вы едите. Существуют различные типы диабета, у каждого из которых разные причины, но все они имеют общую проблему — слишком высокая концентрация глюкозы в крови. Лечение включает прием препаратов и инъекции инсулина. Некоторые типы диабета можно предотвратить, ведя здоровый образ жизни.

При сахарном диабете:

• Ваша поджелудочная железа не вырабатывает никакого инсулина или вырабатывает его в недостаточном количестве.
• Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки вашего организма не реагируют на него и не могут использовать его должным образом.
• Если глюкоза не может попасть в клетки вашего организма, она остается в вашем кровотоке, и уровень глюкозы в крови повышается.

Каковы различные типы диабета?

Типами диабета являются:

• Диабет 1 типа: этот тип является аутоиммунным заболеванием. Обычно это заболевание диагностируется у детей и молодых взрослых (но может развиться в любом возрасте). Люди с диабетом 1 типа должны принимать инсулин каждый день. Его также называют инсулинозависимым диабетом.
• Диабет 2 типа: при этом типе ваш организм либо не вырабатывает достаточного количества инсулина, либо клетки вашего организма не реагируют нормально на инсулин. Это наиболее распространенный тип диабета. Около 95% людей имеют диабет 2 типа. Обычно это заболевание поражает людей среднего и пожилого возраста.
• Преддиабет: этот тип является стадией предшествующей диабету 2 типа. Уровень глюкозы в вашей крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы официально диагностировать диабет 2 типа.
• Гестационный диабет: этот тип развивается у некоторых женщин во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Однако, если у вас гестационный диабет, вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Менее распространенные типы диабета включают:

• Моногенный диабет: это редкая наследственная форма диабета, на долю которой приходится до 4% всех случаев. Примерами могут служить неонатальный диабет.
• Диабет, связанный с муковисцидозом: это форма диабета, характерная для людей с этим заболеванием.
• Диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами: диабет этого типа возникает после трансплантации органов, после лечения ВИЧ/СПИДа или связаны с приемом глюкокортикоидных стероидов.
• Несахарный диабет — это совершенно редкое заболевание, при котором почки вырабатывают большое количество мочи.

Симптомы диабета

• Усилившаяся жажда.
• Чувство слабости, усталости.
• Затуманенное зрение.
• Онемение или покалывание в руках или ногах.
• Медленно заживающие язвы или порезы.
• Незапланированная потеря веса.
• Частое мочеиспускание.
• Частые инфекционные заболевания.
• Сухость во рту.

Другие симптомы

• У женщин: сухость и зуд кожи, а также частые дрожжевые инфекции или инфекции мочевыводящих путей.
• У мужчин: снижение полового влечения, эректильная дисфункция, упадок сил.

Каковы осложнения диабета?

Если уровень глюкозы в вашей крови остается высоким в течение длительного периода времени, ткани и органы вашего организма могут быть серьезно повреждены. Некоторые осложнения со временем могут стать опасными для жизни.

Осложнения включают:

• Сердечно-сосудистые проблемы, включая ишемическую болезнь сердца, боль в груди, сердечный приступ, инсульт, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, атеросклероз (сужение артерий).
• Повреждение нервов (невропатия), которое вызывает онемение и покалывание, начинающееся в пальцах ног, а затем распространяющееся.
• Повреждение почек (нефропатия), которое может привести к почечной недостаточности или необходимости диализа, или трансплантации.
• Повреждение глаз (ретинопатия), которое может привести к слепоте; катаракта, глаукома.
• Повреждения стопы, включая повреждение нервов, плохой кровоток и плохое заживление порезов и язвочек.
• Кожные инфекции.
• Эректильная дисфункция.
• Потеря слуха.
• Депрессия.
• Когнитивные нарушения (вплоть до деменции)
• Проблемы с зубами.

Лечение диабета

Диабет поражает все ваше тело. Чтобы наилучшим образом управлять диабетом, вам необходимо предпринять шаги по управлению вашими факторами риска, включая:

• Поддержание уровня глюкозы в крови как можно ближе к норме, соблюдение диеты, прием предписанных лекарств и подвижный образ жизни.
• Поддержание уровня холестерина в крови (уровни ЛПВП и ЛПНП) и триглицеридов как можно ближе к норме.
• Контроль давления. Ваше кровяное давление не должно превышать 140/90 мм рт. ст.

Также справляться с диабетом вам поможет следующее:

• Планирование того, что вы едите, и соблюдение плана здорового питания: придерживайтесь средиземноморской диеты (овощи, цельные злаки, бобовые, фрукты, полезные жиры, с низким содержанием сахара). Эти диеты богаты питательными веществами и клетчаткой и содержат мало жиров и калорий.
• Регулярно занимайтесь спортом: старайтесь заниматься спортом не менее 30 минут большую часть недели. Прогуляйтесь, поплавайте или найдите какое-нибудь занятие, которое вам нравится.
• Достижение здорового веса: разработайте план по снижению веса.
• Принимайте лекарства и инсулин, если это предписано, и внимательно следуйте рекомендациям эндокринолога.
• Контролируйте уровень глюкозы в крови и кровяного давления в домашних условиях.
• Не пропускайте консультации эндокринолога и сдавайте лабораторные анализы по назначению вашего врача.
• Бросьте курить (если вы курите).

Как проверить уровень глюкозы в крови? Почему это важно?

Наиболее распространенный способ проверить уровень глюкозы в крови — с помощью глюкометра.

Уточните у эндокринолога, каким должен быть уровень глюкозы в крови. Большинство людей стараются поддерживать уровень глюкозы в крови на этих целевых уровнях:

• Перед едой: от 80 до 130 мг/дл.
• Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг/дл.

Уровень глюкозы в крови, который ниже нормы (обычно ниже 70 мг/дл), называется гипогликемией. Это признак того, что вашему организму нужен сахар.

Симптомы гипогликемии:

• Слабость или дрожь.
• Повышенная потливость.
• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение.
• Голод.
• Путаница.
• Бледная кожа.
• Онемение во рту, онемение языка.
• Раздражительность, нервозность.
• Кошмары, дурные сны, беспокойный сон.
• Затуманенное зрение.
• Головные боли, судороги.
• Обмороки

Что произойдет, если уровень глюкозы повышается?

Если у вас в крови слишком много глюкозы, у вас возникает состояние, называемое гипергликемией:

• Уровень глюкозы в крови более 125 мг/дл во время голодания (ничего не есть и не пить в течение по крайней мере восьми часов).
• Уровень глюкозы в крови, превышающий 180 мг/дл, через один-два часа после еды.

Как лечится диабет?

Лечение диабета зависит от вашего типа диабета, от того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови, и от других имеющихся у вас заболеваний.

• Диабет 1 типа: если у вас этот тип, вы должны принимать инсулин каждый день, так как ваша поджелудочная железа больше не вырабатывает инсулин.
• Диабет 2 типа: ваше лечение может включать лекарства (как от диабета, так и от состояний, которые являются факторами риска развития диабета), инсулин и изменения образа жизни, такие как снижение веса, выбор здоровой пищи и больше физической активности.

Лекарства от диабета классы лекарств включают:

• Сульфонилмочевины: эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают глимепирид (Амарил®), глипизид (Глюкотрол®) и глибурид (Микроназа®, ДиаБета®).
• Глиниды (также называемые меглитинидами): эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают репаглинид (Прандин®) и натеглинид (Старликс®).
• Бигуаниды: эти препараты снижают выработку глюкозы печенью. Это также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар. Примером может служить метформин (Глюкофаж®).
• Ингибиторы альфа-глюкозидазы: эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и уменьшая всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Примером может служить акарбоза (Precose®).
• Тиазолидиндионы: эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы поступать в мышцы, жир и печень. Примеры включают пиоглитазон (Actos®) и росиглитазон (Avandia®).
• Аналоги GLP-1 (также называемые миметиками инкретина или агонистами рецептора глюкагоноподобного пептида-1): Эти препараты увеличивают высвобождение инсулина, уменьшают выделение глюкозы из печени после еды и задерживают опорожнение желудка пищей. Примеры включают эксенатид (Byetta®), лираглутид (Victoza®), альбиглутид (Tanzeum®), семаглутид (Rybelsus®) и дулаглутид (Trulicity®).
• Ингибиторы DPP-4 (также называемые ингибиторами дипептидилпептидазы-4): эти препараты помогают вашей поджелудочной железе выделять больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью. Примеры включают алоглиптин (Nesina®), ситаглиптин (Januvia®), саксаглиптин (Onglyza®) и линаглиптин (Tradjenta®).
• Ингибиторы SGLT2 (также называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2): Эти препараты воздействуют на ваши почки, удаляя глюкозу из организма через мочу. Примеры включают канаглифлозин (Invokana®), дапаглифлозин (Farxiga®) и эмпаглифлозин (Jardiance®).
• Секвестранты желчных кислот: эти препараты снижают уровень холестерина и сахара в крови. Примеры включают колестипол (Colestid®), холестирамин (Questran®) и колезевелам (Welchol®).
• Агонист дофамина: этот препарат снижает количество глюкозы, выделяемой печенью. Примером может служить бромокриптин (Циклоцет®).
• Многие пероральные лекарства от диабета могут использоваться в комбинации или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови. Некоторые из вышеперечисленных лекарств доступны в виде комбинации двух лекарств в одной таблетке. Другие доступны в виде инъекционных препаратов, например, агонист GLP-1 семаглутид (Оземпик®) и ликсисенатид (Адликсин®).

Всегда принимайте лекарства точно так, как предписывает ваш лечащий врач и сразу же сообщайте о каких-либо изменениях в состоянии.

Какие препараты инсулина одобрены для лечения диабета?

Существует много типов инсулина для лечения диабета. Если вам нужен инсулин, врач определит, можно комбинировать с пероральными препаратами. Далее следует краткий обзор типов инсулина.

• Быстродействующий инсулин: этот инсулин принимается за 15 минут до еды, их пик (когда они лучше всего снижают уровень глюкозы в крови) приходится на один час и действуют еще два-четыре часа. Примеры включают инсулин глулизин (Apidra®), инсулин lispro (Humalog®) и инсулин aspart (NovoLog®).
• Инсулин короткого действия: этому типу инсулина требуется около 30 минут, чтобы попасть в ваш кровоток, они достигают своего максимального эффекта через два-три часа и действуют в течение трех-шести часов. Примером может служить обычный инсулин (Humulin R®).
• Инсулин промежуточного действия: этот тип инсулина достигает кровотока за два-четыре часа, достигают пика через четыре-12 часов и действует до 18 часов.
• Инсулин длительного действия: этот тип помогает поддерживать уровень сахара в крови стабильным в течение всего дня. Обычно действие длится около 18 часов. Примеры включают инсулин гларгин (Basaglar®, Lantus®, Toujeo®), инсулин детемир (Levemir®) и инсулин деглудек (Tresiba®).
• Существуют инсулин, который представляет собой комбинацию различных типов. Существуют также инсулины, которые комбинируются с препаратами-агонистами рецепторов GLP-1 (например, Xultophy®, Soliqua®).

Профилактика диабета

• Придерживайтесь здоровой диеты.
• Будьте физически активны.
• Работайте над достижением здорового для вас веса.
• Уменьшите свой стресс
• Ограничьте потребление алкоголя.
• Высыпайтесь в достаточном количестве (обычно от 7 до 9 часов).
• Бросьте курить.
• Принимайте лекарства по указанию вашего эндокринолога

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГУ!

Высокий уровень сахара в крови — при диабете или до постановки диагноза — может привести к нескольким проблемам с кожей.

Причины проблем с кожей, связанных с диабетом

Кожные заболевания наблюдаются почти у 30% людей с сахарным диабетом. Гипергликемия связана со многими осложнениями, как микрососудистыми, так и макрососудистыми: 

• Микрососудистые осложнения связаны с очень маленькими кровеносными сосудами в организме. Изменения в мелких кровеносных сосудах могут повлиять на глаза и почки.
• Макрососудистые осложнения относятся к повреждению крупных кровеносных сосудов, таких как артерии, которые отводят кровь от сердца.

Примерно у половины всех людей с диабетом развивается та или иная форма невропатии или повреждения нервов. Невропатия может повлиять на заживление кожи.

Раны диабетической стопы, вероятно, являются наиболее распространенными проблемами, которые могут быть связаны с плохим кровотоком и диабетическим заболеванием нервов. Плохое кровообращение также может вызвать зуд кожи. Гипергликемия может привести к сухости кожи из-за дисбаланса жидкости. Это происходит, когда вода в организме используется для выведения лишней глюкозы, вместо того чтобы использоваться для поддержания увлажненности кожи.

Кожные симптомы, на которые следует обратить внимание

Если у вас диабет, следите за следующими кожными симптомами:

• Сухая кожа: если у вас ненормально сухая кожа, у вас может быть состояние, называемое ксерозом. 
• Сыпь, покраснение
• Волдыри
• Изменение цвета кожного покрова
• Зуд

Бактериальные и грибковые инфекции

Высокий уровень глюкозы может подвергнуть вас риску развития инфекций.

Ниже приведены инфекции, с которыми могут столкнуться люди с диабетом:

• Фурункулы: фурункул — это заполненная гноем шишка на коже, похожая на большой болезненный прыщ. Группа фурункулов, расположенных близко друг к другу, называется карбункулом.
• Ячмень: эти часто болезненные повреждения в фолликулах ресниц возникают из-за закупорки сальных желез века.
• Инфекции ногтей: грибковая инфекция ногтей на ногах, такая как онихомикоз, может привести к обесцвечиванию, утолщению или растрескиванию ногтей на ногах.
• Стопа спортсмена: не только у спортсменов, грибковая инфекция может вызвать трещины, зуд и шелушение кожи между пальцами и на нижней части стоп. Люди с диабетом определенно более склонны к грибку стопы.
• Кожный зуд и вагинальная инфекция: дрожжевые инфекции возникают из-за чрезмерного роста естественных дрожжей. Эти инфекции могут вызывать зуд, покраснение, сыпь и небольшие волдыри.
• Лишай: эта грибковая инфекция кожи может быть зудящей и красной, с припухшей каймой.

Другие осложнения

• Диабетическая дермопатия

Диабетическая дермопатия (ДД), встречающаяся чаще у людей старше 50 лет, является распространенным заболеванием кожи при диабете. У людей с диабетической дермопатией на передней части ног могут появиться чешуйчатые коричневые пятна.

Пятна обычно безболезнены. Иногда их принимают за пигментные пятна, они безвредны и не нуждаются в лечении.

• Диабетический липоидный некробиоз

Липоидный диабетический некробиоз поражает кожу на ногах. Однако при некробиозе пятна обычно крупнее и красного цвета. Пораженный участок может быть болезненным и зудящим.

• Диабетические волдыри

Bullosis diabeticorum, или диабетические волдыри, могут выглядеть так, будто вы получили ожог, но обычно они безболезненны. Диабетические волдыри могут появиться на ваших кистях, ступнях, голенях или предплечьях. Волдыри обычно заживают сами по себе, не оставляя после себя шрамов. Контроль уровня глюкозы в крови поможет вылечить волдыри и предотвратить их появление.

Самостоятельное лечение включает в себя:

• Здоровое совладание: примерами здорового совладания могут быть разговор с близким человеком, активность, занятие тем, что вам нравится, и достаточный сон.
• Здоровое питание: рацион питания, в котором основное внимание уделяется высокому потреблению овощей и фруктов, цельного зерна, полезных жиров и белка, может улучшить уровень глюкозы в крови.
• Быть активным: вы можете улучшить уровень глюкозы в крови, ведя активный образ жизни. Эндокринологи рекомендуют людям с диабетом уделять 150 минут умеренной или энергичной активности каждую неделю. Это может включать в себя ходьбу, йогу, плавание и силовые тренировки.
• Прием лекарств: чтобы наилучшим образом управлять своим диабетом, важно принимать лекарства от диабета в соответствии с предписаниями.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов. Это состояние также называется гиперактивной щитовидной железой. Гипертиреоз ускоряет обмен веществ в организме. Это может вызвать множество симптомов, таких как потеря веса, дрожание рук и учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Существует несколько методов лечения гипертиреоза

Антитиреоидные препараты и радиойодин могут быть использованы для замедления выработки гормонов щитовидной железой. Иногда лечение гипертиреоза включает хирургическое вмешательство по удалению всей или части щитовидной железы. В некоторых случаях, в зависимости от причины, гипертиреоз может улучшиться без медикаментозного или другого лечения.

Симптомы

Гипертиреоз может вызвать множество симптомов, в том числе:

• Изменения веса
• Учащенное сердцебиение — состояние, называемое тахикардией
• Нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией
• Постоянное чувство голода
• Нервозность, беспокойство и раздражительность
• Тремор, обычно небольшая дрожь в руках и пальцах
• Повышенная потливость
• Изменения в менструальном цикле
• Повышенная чувствительность к теплу
• Изменения в характере дефекации, особенно более частые дефекации
• Увеличенная щитовидная железа, иногда называемая зобом, которая может проявляться в виде припухлости у основания шеи
• Усталость
• Мышечная слабость
• Проблемы со сном
• Теплые и влажные кожные покровы
• Истончение кожи
• Тонкие, ломкие волосы

У пожилых людей чаще наблюдаются симптомы, которые трудно заметить. Эти симптомы могут включать нерегулярное сердцебиение, потерю веса, депрессию и чувство слабости или усталости во время обычной деятельности.

Когда следует обратиться к эндокринологу

Если вы теряете вес или вы заметили учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, припухлость у основания шеи или другие симптомы гипертиреоза, запишитесь на консультацию к врачу-эндокринологу. Расскажите своему эндокринологу обо всех симптомах, которые вы заметили, даже если они незначительны.
После постановки диагноза гипертиреоза большинству людей необходимы регулярные последующие визиты к своему эндокринологу для контроля состояния.

БЕРЕГИТЕ СВОЁ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Серьезные осложнения могут возникнуть, если у вас недостаточно активная щитовидная железа, вам диагностирован гипотиреоз, вы не обращались к врачу, и вы не лечитесь.

Проблемы с сердцем

При отсутствии лечения при гипотиреозе, ваш риск развития сердечно-сосудистых заболеваний повышается.

Это связано с тем, что низкий уровень гормона тироксина может привести к повышению уровня холестерина в крови. Высокий уровень холестерина может привести к накоплению жировых отложений в ваших артериях, ограничивая приток крови.

При возникновении боли в груди во время лечения гипотиреоза, сразу же сообщите эндокринологу о своих симптомах.

Зоб

Зоб — это аномальный отек щитовидной железы, который вызывает образование кома в горле. Зоб может развиться у людей с пониженной активностью щитовидной железы, когда организм пытается стимулировать щитовидную железу вырабатывать больше тиреоидных гормонов.

Осложнения беременности

Если во время беременности не лечить гипотиреоз, существует риск возникновения проблем.

К ним относятся:

• преэклампсия – которая может вызвать высокое кровяное давление и проблемы с ростом у ребенка
• анемия у матери
• недостаточная активность щитовидной железы у ребенка
• врожденные дефекты
• кровотечение после родов
• проблемы с физическим и умственным развитием ребенка
• преждевременные роды или низкий вес ребенка при рождении
• мертворождение или выкидыш

Этих проблем обычно можно избежать с помощью лечения у врача-эндокринолога. Обратитесь за консультацией как можно скорее, если у вас недостаточная активность щитовидной железы и вы беременны или пытаетесь забеременеть.

Миксоэдемическая кома

В очень редких случаях тяжелая недостаточная активность щитовидной железы может привести к опасному для жизни состоянию, называемому миксоэдемической комой. Именно здесь уровень гормонов щитовидной железы становится очень низким, вызывая такие симптомы, как спутанность сознания, гипотермия и сонливость.

Миксоэдемическая кома требует неотложной госпитализации. Обычно это состояние лечится введение внутривенно препарата, заменяющего гормоны щитовидной железы. В некоторых случаях также требуются другие методы лечения, такие как дополнительная оксигенация, антибиотики и стероидные препараты (кортикостероиды).

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ! 

Инфекция COVID-19 обладает нейротоксичным действием, вызывая вегетативные и тревожные нарушения

В постковидный период характерны:

• тревожное настроение
• напряжение
• страхи
• угнетенное, депрессивное настроение и подавленность
• потеря интереса к прежним увлечениям
• трудности с засыпанием
• частые пробуждения
• тахикардия
• ощущение  перебоев в работе сердца
• лабильность  артериального давления
• чувство невозможности «дышать полной грудью»
• боязнь  «задохнуться»
• изменения  ритма и частоты дыхания при эмоциональном напряжении

При  любом из перечисленных признаков обращайтесь к неврологу, психиатру и пульмонологу!

В ЛРНЦ ФЕНИКС  ведут приемы врач-пульмонолог Недашковская Наталья Геннадьевна, врач-невролог Кочура Фериде Станиславовна.

Проводятся совместные консультации:

• Пульмонолог и психиатр
• Невролог и психиатр
• Эндокринолог и психиатр

Записывайтесь на прием!
И дышите полной грудью!
+7(863) 204-26-16

Задержка полового созревания – это отсутствие полового созревания в ожидаемые сроки. Диагноз ставится путем измерения уровня гонадных гормонов (тестостерона и эстрадиола), лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Лечение, когда это необходимо, обычно включает заместительную гормональную терапию.

Задержка полового созревания может быть результатом конституциональной задержки, которая часто встречается у подростков с семейной историей задержки роста. Таких детей часто называют «поздно расцветающими». Скорость препубертатного роста нормальная, но созревание скелета и скачок роста в подростковом возрасте задерживаются; половое созревание задерживается, но нормально.

Другие причины включают:

• генетические нарушения (синдром Тернера у девочек, синдром Клайнфельтера у мальчиков),
• нарушения центральной нервной системы (например, опухоли гипоталамуса или гипофиза, снижающие секрецию гонадотропинов),
• облучение ЦНС,
• некоторые хронические заболевания (например, плохо контролируемый сахарный диабет; воспалительные заболевания кишечника , муковисцидоз, недоедание/расстройства пищевого поведения (нервная анорексия) и чрезмерная физическая активность, особенно у девочек.

Симптомы и признаки задержки полового созревания

Подростки могут быть заметно ниже ростом, чем их сверстники, их могут дразнить или запугивать, и они часто нуждаются в помощи, чтобы справиться с социальными проблемами. Хотя подросткам обычно некомфортно из-за того, что они отличаются от своих сверстников, мальчики чаще, чем девочки, испытывают психологический стресс и смущение, вызванные низким ростом и задержкой полового созревания.

Проявления возможных причин задержки полового созревания

Признаки возможного хронического заболевания включают резкое изменение роста, недоедание, дискордантное развитие (например, лобковые волосы без развития груди) или остановку полового развития (т. е. половое созревание начинается, но не прогрессирует).

Неврологические симптомы (например, головные боли, проблемы со зрением), полидипсия и/или галакторея могут указывать на расстройство ЦНС.

Гипосмия или аносмия могут указывать на синдром Каллмана.

Желудочно-кишечные симптомы могут свидетельствовать о воспалительном заболевании кишечника . Ненормальный образ тела (например, ложное убеждение в том, что у него избыточный вес) предполагает необходимость обследования на расстройство пищевого поведения .

Первичная аменорея может свидетельствовать о синдроме Тернера.

Диагностика задержки полового созревания

• Клинические проявления болезни
• Измерение тестостерона или эстрадиола, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
• Визуальные исследования
• Генетическое тестирование

Первоначальная оценка задержки полового созревания должна состоять из полного анамнеза и физического осмотра для оценки полового развития, статуса питания и роста. В зависимости от результатов следует рассмотреть возможность проведения лабораторных тестов для выявления других причин замедления роста:

• Гипотиреоз (например, тиреотропный гормон, тироксин)
• Нарушения со стороны почек (например, электролиты, уровень креатинина)
• Воспалительные и иммунные состояния (например, антитела к тканевой трансглутаминазе, С-реактивный белок)
• Гематологические нарушения (например, общий анализ крови с дифференциальным диагнозом)

Критерии задержки полового созревания

У девочек задержка полового созревания диагностируется при наличии одного из следующих признаков:

• Отсутствие развития груди к 13 годам
• >3 года прошло между началом роста груди и менархе
• Менструации не бывает до 16 лет.

У мальчиков задержка полового созревания диагностируется при наличии одного из следующих признаков:

• Отсутствие увеличения яичек к 14 годам
• >5 лет прошло между начальным и полным ростом гениталий

Низкий рост, снижение скорости роста или и то, и другое может указывать на задержку полового созревания у обоих полов. Хотя у многих детей половое созревание, по-видимому, начинается раньше, чем в прошлые годы, нет никаких указаний на то, что критерии задержки полового созревания должны измениться.

Гормональное тестирование

Измеряют уровни ЛГ, ФСГ и тестостерона или эстрадиола. Уровни ЛГ и ФСГ являются наиболее полезными начальными тестами.

Визуальные исследования

Когда рост ненормальный, рентгенография костного возраста должна быть первым тестом. Костный возраст определяется по рентгеновскому снимку левой руки (по соглашению) и может дать оценку оставшегося потенциала роста и помочь спрогнозировать рост во взрослом возрасте.

Оценка гипофиза с помощью МРТ может быть показана для исключения опухолей и структурных аномалий при подозрении на гипогонадотропный гипогонадизм.

Лечение задержки полового созревания

Гормональная терапия

Если у мальчиков нет признаков полового развития или созревания скелета после 11–12 лет к 14 годам, им можно назначить 4–6-месячный курс низких доз тестостерона.

У девочек, в зависимости от причины, гормональная терапия может использоваться для стимуляции полового созревания или, в некоторых случаях (например, при синдроме Тернера), может потребоваться длительная заместительная терапия. Замещение эстрогена дается в виде таблеток или пластырей, и доза увеличивается в течение периода от 18 до 24 месяцев.

Таким образом,

• Задержка полового созревания может представлять собой конституциональную задержку или быть вызвана различными генетическими или приобретенными нарушениями.
• Измерьте уровни тестостерона или эстрадиола, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона.
• Сделайте рентген костного возраста как часть первоначальной оценки.
• Для диагностики причины могут быть выполнены визуализация гипофиза и генетическое тестирование.
• Гормональная терапия может быть показана для стимулирования полового созревания или в качестве долгосрочной заместительной терапии.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКОМУ ЭНДОКРИНОЛОГУ!

Что такое диабет 1 типа у детей?

Сахарный диабет — это состояние, при котором организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина или не может нормально использовать инсулин. Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система организма повреждает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Инсулин — это гормон. Он помогает сахару (глюкозе) в крови проникать в клетки организма и использоваться в качестве топлива.

Когда глюкоза не может попасть в клетки, она накапливается в крови. Это называется высоким уровнем сахара в крови (гипергликемией). Высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы во всем организме. Он может повредить кровеносные сосуды и нервы. Это может повредить глаза, почки и сердце. Это также может вызвать такие симптомы, как усталость (астению).

Диабет 1 типа является длительным (хроническим) заболеванием. Это может начаться в любом возрасте. Инсулин из поджелудочной железы необходимо заменить инъекциями инсулина или инсулиновой помпой.

Ребенок более подвержен риску развития диабета 1 типа, если у него или у нее есть какой-либо из следующих факторов риска:

• Член семьи с заболеванием
• Европеоидная раса
• Возраст от 4 до 6 или от 10 до 14 лет

Диабет 1 типа часто появляется внезапно. У детей симптомы диабета 1 типа могут быть похожими на симптомы гриппа. Симптомы диабета могут проявляться немного по-разному у каждого ребенка:

• Высокий уровень глюкозы в крови и моче при тестировании
• Необычная жажда
• Обезвоживание
• Частое мочеиспускание (ребенку может потребоваться больше смен подгузников, или ребенок, приученный к туалету, может начать мочиться в штаны)
• Сильный голод, но потеря веса
• Потеря аппетита у детей младшего возраста
• Затуманенное зрение
• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• Слабость и усталость
• Раздражительность и изменения настроения
• Серьезная сыпь от подгузников, которая проходит при лечении
• Быстрое дыхание
• Молочница у девочек

При возникновении данных симптомов необходимо обратиться к детскому врачу-эндокринологу.

Для диагностики ребенку могут быть назначен следующий перечень исследований:

• Глюкоза плазмы натощак. Кровь исследуется через 8 часов после отказа от еды.
• Случайная глюкоза плазмы. Кровь исследуется при появлении симптомов повышенной жажды, мочеиспускания и голода.

Дети с диабетом 1 типа должны получать ежедневные инъекции инсулина, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы. Инсулин вводят либо инъекционно, либо инсулиновой помпой. Лечащий врач-эндокринолог вашего ребенка покажет вам, как вводить ребенку инсулин любым из этих методов.

Лечение также будет включать:

• Употребление правильных продуктов для контроля уровня глюкозы в крови. Это включает в себя время приема пищи и подсчет углеводов.
• Упражнения, чтобы снизить уровень сахара в крови
• Регулярные анализы крови для проверки уровня глюкозы в крови
• Регулярный анализ мочи для проверки уровня кетонов

Диабет 1 типа может вызвать:

• Кетоацидоз. Это когда уровень сахара в крови очень высок, и организм начинает вырабатывать кетоны. Это очень серьезное состояние, которое требует немедленного лечения в больнице, иногда в отделении интенсивной терапии. Если вашего ребенка не лечить сразу, он подвергается риску диабетической комы. Ребенок в диабетической коме теряет сознание из-за отека мозга. Мозг опухает из-за очень высокого уровня сахара в крови.
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это также иногда называют инсулиновой реакцией. Это происходит, когда уровень глюкозы в крови падает слишком низко.

Лечащий врач-эндокринолог вашего ребенка расскажет вам, как избежать этих проблем.

Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды. Баланс инсулина, диеты и активности может помочь поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне и предотвратить такие осложнения, как:

• Проблемы с глазами
• Болезнь почек
• Повреждение нерва
• Проблемы с зубами и деснами
• Проблемы с кожей и ногами
• Заболевания сердца и сосудов

Диагноз диабета 1 типа может стать стрессом для ребенка и его семьи. Ребенок может не понимать всех жизненных изменений, таких как мониторинг уровня глюкозы и инъекции инсулина. Ребенок может чувствовать:

• Как будто его или ее наказывают
• Испытывать чувство вины
• Испытывать страх смерти
• Чувствовать злость на родителя

Родители могут помочь своему ребенку, относясь к нему или к ней как к обычному ребенку, воспринимая диабет как один из аспектов своей повседневной жизни.

При ухудшении психического состояния ребенка, необходимо обратиться к детскому психиатру для консультации и наблюдения.

БЕРЕГИТЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКОМУ ЭНДОКРИНОЛОГУ!

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» имеется уникальная возможность – СОВМЕСТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГА И ДЕТСКОГО ПСИХИАТРА!