Инфекция COVID-19 обладает нейротоксичным действием, вызывая вегетативные и тревожные нарушения

В постковидный период характерны:

• тревожное настроение
• напряжение
• страхи
• угнетенное, депрессивное настроение и подавленность
• потеря интереса к прежним увлечениям
• трудности с засыпанием
• частые пробуждения
• тахикардия
• ощущение  перебоев в работе сердца
• лабильность  артериального давления
• чувство невозможности «дышать полной грудью»
• боязнь  «задохнуться»
• изменения  ритма и частоты дыхания при эмоциональном напряжении

При  любом из перечисленных признаков обращайтесь к неврологу, психиатру и пульмонологу!

В ЛРНЦ ФЕНИКС  ведут приемы врач-пульмонолог Недашковская Наталья Геннадьевна, врач-невролог Кочура Фериде Станиславовна.

Проводятся совместные консультации:

• Пульмонолог и психиатр
• Невролог и психиатр
• Эндокринолог и психиатр

Записывайтесь на прием!
И дышите полной грудью!
+7(863) 204-26-16

Рассеивание «мозгового тумана» при длительном COVID

Эксперты рассмотрели когнитивную дисфункцию или «мозговой туман», наблюдаемый у пациентов с длительным течением COVID, а также у пациентов с фибромиалгией, синдромом хронической усталости и проходящих курс химиотерапии.

«Мозговой туман» — это немедицинский термин, используемый для описания того, что пациенты чувствуют в любом состоянии, которое вызывает спутанность сознания, потерю памяти, неспособность сконцентрироваться или сосредоточиться, а также трудности с поиском слов или многозадачностью. Он обнаруживается при многих состояниях, включая длительный COVID, фибромиалгию, синдром хронической усталости, беременность, рассеянный склероз и системную красную волчанку, а также при лечении рака и некоторых лекарствах. Нейрокогнитивные области, проявляющиеся «мозговым туманом», включают планирование, принятие решения, скорость обработки, сложное, разделенное и избирательное устойчивое внимание.

Когнитивная дисфункция вызывает особую озабоченность при длительном COVID, поскольку многие пациенты сообщают о таких симптомах, как туман в голове, через недели или месяцы после заражения SARS-CoV-2.

Усталость и когнитивные нарушения, по-видимому, являются наиболее изнурительными симптомами длительного COVID». Однако точная причина мозгового тумана и других симптомов при длительном COVID еще не ясна: «Мы должны осознавать тот факт, что тревога и депрессия потенциально могут быть факторами, вызывающими усталость и когнитивные нарушения», — сказал эксперт.

Рекомендуют как фармакологические, так и немедикаментозные вмешательства, направленные на умственную усталость и когнитивные функции. Фармакологические вмешательства могут включать такие лекарства, как ноотропы, донепезил, цитофлавин, лютеолин, никотинамидрибозид, витамин С или пробиотические добавки или адаптогены. Предлагаемые немедикаментозные вмешательства включают когнитивно-поведенческую терапию, поэтапную лечебную физкультуру, кардиостимуляцию и реабилитацию, дыхательные упражнения, скандинавскую ходьбу.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И НЕВРОЛОГАМ!

Когнитивные нарушения в результате коронавируса

Когнитивные нарушения в результате тяжелого COVID-19 аналогичны тем, которые наблюдаются в возрасте от 50 до 70 лет, и эквивалентны потере 10 баллов IQ (коэффициент интеллекта).

Последствия можно обнаружить и через шесть месяцев после острого заболевания, и что любое выздоровление в лучшем случае происходит постепенно.

Появляется все больше свидетельств того, что COVID-19 может вызывать длительные проблемы с когнитивным и психическим здоровьем: выздоровевшие пациенты сообщают о таких симптомах, как усталость (астения), затуманенное сознание, проблемы с запоминанием слов, нарушения сна, беспокойство, тревожное расстройство и даже посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) через месяцы после перенесенного заболевания. Примерно каждый седьмой опрошенный человек сообщил о симптомах, включающих когнитивные трудности, через 12 недель после получения положительного теста на COVID-19.

В то время как даже легкие случаи могут привести к стойким когнитивным симптомам, от трети до трех четвертей госпитализированных пациентов сообщают, что когнитивные симптомы все еще сохраняются через три-шесть месяцев после выздоровления.

Пациенты, перенесшие COVID-19 были менее сосредоточенными и с более медленным временем реагирования, и эти дефициты все еще были обнаружены, когда пациенты наблюдались шесть месяцев спустя. Последствия были самыми сильными для тех, кто нуждался в искусственной вентиляции легких.

Среди пациентов широко распространена проблема трудности с поиском и подбором слов. У пациентов выявляется более низкая скорость обработки информации, что согласуется с полученными данными о снижении потребления глюкозы мозгом в лобно-теменной сети мозга, отвечающей за внимание, решение сложных проблем и рабочую память.

В настоящее время хорошо известно, что люди, выздоровевшие от тяжелой болезни, вызванной COVID-19, могут иметь широкий спектр психического неблагополучия – депрессию, беспокойство, посттравматический стресс, низкую мотивацию, усталость, плохое настроение и нарушение сна.

Когнитивные нарушения после COVID-19 восстанавливались очень медленно. Хотя есть случаи, когда некоторые пациенты никогда не восстановят свои когнитивные функции полностью.

Существует несколько факторов, которые могут вызвать когнитивный дефицит. Это — прямая вирусная инфекция; недостаточное поступление кислорода или крови в мозг, закупорка крупных или мелких кровеносных сосудов из-за свертывания крови и микроскопические кровотечения; повреждение, вызванное собственной воспалительной реакцией организма и иммунной системой.

Психиатры, неврологи и пульмонологи ЛРНЦ «ФЕНИКС» уже приобрели колоссальный опыт в диагностике и лечении постковидных последствий, в том числе когнитивных нарушений.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ, НЕВРОЛОГАМ И ПУЛЬМОНОЛОГАМ!

COVID-19 способен вызывать симптомы психоза у пациентов, у которых ранее не было психических заболеваний.

COVID-19 способен проникать в центральную нервную систему, вызывая тем самым значительную воспалительную реакцию организма, которая приводит к широкому спектру неврологических и психопатологических симптомов.

Имеются случаи развития у пациентов психотических симптомов, таких как паранойя, бред преследования и слуховые и зрительные галлюцинации, даже при отсутствии системных симптомов инфекции SARS-CoV-2.

Исследователи определили способность COVID-19 проникать в мозг через различные механизмы, включая обонятельный нервный путь и эндотелиальные клетки капилляров головного мозга, вызывая значительный воспалительный ответ, истощение и дисфункцию нейронов. Значительная нейровоспалительная реакция в сочетании с системным воспалением и гипоксическим повреждением может вызвать новое начало или обострение психических заболеваний.

У лиц, инфицированных новой коронавирусной инфекцией, также сообщалось об энцефалите против NMDA-рецепторов с изменениями настроения и поведения. Документально подтверждено, что вирус вызывает психотические симптомы даже у пациентов, ранее не имевших психиатрических заболеваний. Увеличение числа случаев представляет собой проблему и вероятность увеличения нейропсихиатрических проявлений у пациентов, переболевших ковидом.

Клинический случай.

62-летний пациент без психиатрического анамнеза, доставленный службой неотложной медицинской помощи в связи со странным поведением, такое как хождение босиком между машинами. Он был госпитализирован в психиатрическую больницу .

Пациент был сильно возбужден, высказывал бред воздействия электрическим током, распространяющимся от его матраца к его телу. Кроме того, он сообщал, что «слышал» голос своего зятя, который угрожал ввести ему кровь в прямую кишку.

Сопутствующая информация от дочери пациента подтвердила отсутствие предшествующего психиатрического анамнеза, внезапную потерю аппетита, слуховые галлюцинации и поведенческие изменения. Было выполнено тестирование на COVID-19. Был получен положительный тест на COVID-19. У пациента никогда не было лихорадки, кашля или одышки, и ему не требовалось лечение стероидами. До заражения COVID-19 у пациента исходно не было когнитивных нарушений памяти, внимания, интеллекта).

Несмотря на стабильное соматическое состояние здоровья, у пациента сохранялись выраженные симптомы психоза. Его лечили пероральным рисперидоном , сертралином.

Люмбальная пункция, анализ тяжелых металлов, порфирины в моче, рентген грудной клетки, анализ мочи и МРТ головного мозга были в пределах нормы.
Полная панель спинномозговой жидкости (ЦСЖ), включая антитела к рецептору NMDA (Ab), вирус ветряной оспы, полимеразная цепная реакция Лайма (ПЦР), ПЦР на вирус простого герпеса, антитела к ВИЧ, антитела к вирусу Западного Нила, криптококковый антиген, лаборатория исследования венерических заболеваний и Все результаты ПЦР на COVID-19 были отрицательными. Все остальные анализы были в норме, за исключением неспецифического повышения скорости оседания эритроцитов. На фоне психотропной терапии состояние постепенно стабилизировалось на амбулаторное психиатрическое лечение.

Таким образом, инфекция COVID-19 может протекать без типичных клинических проявлений лихорадки, кашля, боли в горле, аносмии и желудочно-кишечных расстройств. Вместо этого у пациентов могут проявляться исключительно симптомы и поведенческие изменения, включая депрессию, делирий или, как в данном случае, психоз.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Когнитивные нарушения в результате тяжелого COVID-19 аналогичны тем, которые наблюдаются в возрасте от 50 до 70 лет, и эквивалентны потере 10 баллов IQ (коэффициент интеллекта).

Последствия можно обнаружить и через шесть месяцев после острого заболевания, и что любое выздоровление в лучшем случае происходит постепенно.

Появляется все больше свидетельств того, что COVID-19 может вызывать длительные проблемы с когнитивным и психическим здоровьем: выздоровевшие пациенты сообщают о таких симптомах, как усталость (астения), затуманенное сознание, проблемы с запоминанием слов, нарушения сна, беспокойство, тревожное расстройство и даже посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) через месяцы после перенесенного заболевания. Примерно каждый седьмой опрошенный человек сообщил о симптомах, включающих когнитивные трудности, через 12 недель после получения положительного теста на COVID-19.

В то время как даже легкие случаи могут привести к стойким когнитивным симптомам, от трети до трех четвертей госпитализированных пациентов сообщают, что когнитивные симптомы все еще сохраняются через три-шесть месяцев после выздоровления.

Пациенты, перенесшие COVID-19 были менее сосредоточенными и с более медленным временем реагирования, и эти дефициты все еще были обнаружены, когда пациенты наблюдались шесть месяцев спустя. Последствия были самыми сильными для тех, кто нуждался в искусственной вентиляции легких.

Среди пациентов широко распространена проблема трудности с поиском и подбором слов. У пациентов выявляется более низкая скорость обработки информации, что согласуется с полученными данными о снижении потребления глюкозы мозгом в лобно-теменной сети мозга, отвечающей за внимание, решение сложных проблем и рабочую память.

В настоящее время хорошо известно, что люди, выздоровевшие от тяжелой болезни, вызванной COVID-19, могут иметь широкий спектр психического неблагополучия – депрессию, беспокойство, посттравматический стресс, низкую мотивацию, усталость, плохое настроение и нарушение сна.

Когнитивные нарушения после COVID-19 восстанавливались очень медленно. Хотя есть случаи, когда некоторые пациенты никогда не восстановят свои когнитивные функции полностью.

Существует несколько факторов, которые могут вызвать когнитивный дефицит. Это — прямая вирусная инфекция; недостаточное поступление кислорода или крови в мозг, закупорка крупных или мелких кровеносных сосудов из-за свертывания крови и микроскопические кровотечения; повреждение, вызванное собственной воспалительной реакцией организма и иммунной системой.

Психиатры, неврологи и пульмонологи ЛРНЦ «ФЕНИКС» уже приобрели колоссальный опыт в диагностике и лечении постковидных последствий, в том числе когнитивных нарушений.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ, НЕВРОЛОГАМ И ПУЛЬМОНОЛОГАМ!

Тревога из-за коронавируса: как справиться со стрессом, страхом и беспокойством

Страхи по поводу COVID-19 могут нанести эмоциональный урон, особенно если вы уже живете с тревожным расстройством. Но вы не бессильны. Эти советы помогут вам пережить это напряженное время.

Понимание вашего беспокойства

Это пугающее время. Мы находимся в разгар всемирной пандемии, многие места, по крайней мере, частично закрыты, другие изо всех сил пытаются безопасно открыться. Некоторые из нас находятся в районах, где уровень заражения коронавирусом ухудшается. Другие готовятся к тому, что может произойти дальше. И все мы смотрим заголовки и задаемся вопросом: «Когда же это закончится?»

Для многих людей труднее всего справиться с неопределенностью, связанной с коронавирусом. Мы до сих пор не знаем точно, как это повлияет на нас, как долго это продлится или насколько плохими, могут быть дела. И это делает все слишком легко катастрофическим и приводит к непреодолимому страху и панике. Но есть много вещей, которые вы можете сделать — даже перед лицом этого уникального кризиса — чтобы справиться со своими тревогами и страхами.

Будьте в курсе, но не читайте новости навязчиво

Крайне важно быть в курсе, особенно о том, что происходит в вашем сообществе, чтобы вы могли соблюдать рекомендуемые меры предосторожности и внести свой вклад в замедление распространения коронавируса. Но вокруг ходит много дезинформации, а также сенсационных репортажей, которые только подпитывают страх. Важно внимательно относиться к тому, что вы читаете и смотрите.

• Придерживайтесь надежных источников.
• Ограничьте частоту проверки обновлений. Постоянный мониторинг новостей и социальных сетей может быстро стать навязчивым и контрпродуктивным, подпитывая тревогу, а не ослабляя ее. Предел у всех разный, поэтому обращайте внимание на то, как вы себя чувствуете, и приспосабливайтесь к нему соответственно.
• Отойдите от средств массовой информации, если вы начинаете чувствовать себя подавленным. Если тревожность является постоянной проблемой , подумайте о том, чтобы ограничить потребление медиа определенными временными рамками и временем суток.
• Попросите надежного человека поделиться важными новостями. Если вам удобнее полностью избегать средств массовой информации, попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, передать все основные обновления, о которых вам нужно знать.
• Будьте осторожны с тем, чем вы делитесь. Сделайте все возможное, чтобы проверить информацию, прежде чем передавать ее. Мы все должны внести свой вклад, чтобы избежать распространения слухов и создания ненужной паники.

Сосредоточьтесь на вещах, которые вы можете контролировать

Мы живем во время массовых потрясений. Есть так много вещей, которые мы не можем контролировать, в том числе продолжительность пандемии, поведение других людей и то, что произойдет в наших сообществах. Это трудно принять, и многие из нас реагируют на это бесконечным поиском ответов в Интернете и обдумыванием всевозможных сценариев, которые могут произойти.

Но пока мы сосредотачиваемся на вопросах с неизвестными ответами и на обстоятельствах, находящихся вне нашего личного контроля, эта стратегия ни к чему не приведет — кроме чувства истощения, беспокойства и подавленности. Когда вы чувствуете, что застряли в страхе перед тем, что может произойти, постарайтесь переключить свое внимание на то, что вы можете контролировать.

Планируйте то, что вы можете

Вполне естественно беспокоиться о том, что может случиться, если ваше рабочее место закроется, вашим детям придется остаться дома и не ходить в школу, вы или кто-то, кого вы любите, заболеете или вам придется отправиться на карантин. Хотя об этих возможностях может быть страшно думать, проактивность может помочь хотя бы частично уменьшить беспокойство.

• Запишите конкретные опасения, которые у вас есть по поводу того, как коронавирус может разрушить вашу жизнь. Если вы начинаете чувствовать себя подавленным, сделайте перерыв.
• Составьте список всех возможных решений, которые вы можете придумать. Старайтесь не слишком зацикливаться на «идеальных» вариантах. Включите все, что приходит на ум, что может помочь вам пройти.
• Сосредоточьтесь на конкретных вещах, которые вы можете решить или изменить, а не на не зависящих от вас обстоятельствах.
• После того, как вы оценили свои варианты, составьте план действий. Когда вы закончите, отложите его в сторону и не поддавайтесь желанию вернуться к нему до тех пор, пока он вам не понадобится или ваши обстоятельства существенно не изменятся.

Отказаться от стремления к уверенности и контролю легче сказать, чем сделать. Если вы чувствуете, что начинаете впадать в негатив или панику, остановите себя в настоящем моменте.

Техника проста, но эффективна: сосредоточьте свое внимание на своем дыхании и своем теле. Сосредоточьте все свое внимание на здесь и сейчас: замечайте образы, звуки и запахи вокруг вас и то, что вы чувствуете в своем теле. Продолжайте медленно вдыхать и выдыхать, мягко возвращая сознание к телу и дыханию каждый раз, когда оно отклоняется, пока не почувствуете себя более спокойно.

Позаботьтесь о своем теле и духе

Это чрезвычайно тяжелое время, и здесь применимы все проверенные стратегии управления стрессом, такие как здоровое питание, много сна и медитация. Кроме того, вот несколько советов по уходу за собой перед лицом уникальных сбоев, вызванных коронавирусом.

• Найдите способы заниматься спортом. Сохранение активности поможет вам избавиться от беспокойства, снять стресс и управлять своим настроением. Хотя занятия в тренажерном зале и групповых занятиях могут быть недоступны, вы все равно можете ездить на велосипеде, ходить пешком или ходить пешком. Или, если вы застряли дома, поищите в Интернете видео с упражнениями, которым вы можете следовать. Есть много вещей, которые вы можете делать даже без оборудования, например, йога и упражнения, в которых используется вес собственного тела.
• Избегайте самолечения. Будьте осторожны, чтобы не употреблять алкоголь или другие вещества для борьбы с тревогой или депрессией. Если вы склонны переусердствовать с этим в лучшие времена, возможно, стоит избегать этого сейчас.
• Займитесь релаксационной практикой. Когда стресс выводит вашу нервную систему из равновесия, методы релаксации, такие как глубокое дыхание , медитация и йога, могут вернуть вас в состояние равновесия. Регулярная практика приносит наибольшую пользу, так что посмотрите, сможете ли вы выделять хотя бы немного времени каждый день.

Помогайте другим (это заставит вас чувствовать себя лучше)

В такие моменты легко запутаться в собственных страхах и заботах. Но среди всех историй о людях, которые борются за ношение масок или выстраиваются в очередь у оружейных магазинов, чтобы вооружиться, важно перевести дух и вспомнить, что мы все вместе.

Не случайно те, кто сосредотачивается на других нуждающихся и поддерживает свои сообщества, особенно во время кризисов, как правило, счастливее и здоровее, чем те, кто действует эгоистично. Помощь другим не только имеет значение для вашего сообщества — и даже для всего мира в настоящее время — она также может поддерживать ваше собственное психическое здоровье и благополучие. Большая часть страданий, сопровождающих эту пандемию, связана с чувством беспомощности. Делая добрые и полезные поступки для других, вы можете восстановить чувство контроля над своей жизнью, а также добавить смысл и цель.

COVID-19 связан с ростом числа посещений отделений неотложной помощи, связанных с самоубийствами среди молодежи

После резкого снижения в первые месяцы пандемии COVID-19, число молодежи с суицидальными мыслями и поведением стали чаще посещать отделения неотложной помощи. Чаще обращаются девушки, при этом у них не было предшествующей психиатрической истории.

Последние результаты, опубликованные в психиатрическом журнале, в значительной степени согласуются с данными Центров по контролю и профилактике заболеваний, опубликованными несколькими месяцами ранее в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности, в котором рассматривались эти тенденции среди молодежи в возрасте 12-25 лет до и во время пандемии. Кроме того, новые данные свидетельствуют о том, что профилактические меры могут быть особенно полезны для этих молодых людей и их семей.

Поскольку случаи, связанные с самоубийствами участились, увеличился объем посещений отделений неотложной помощи во время пандемии.

Хотя результаты чаще свидетельствуют о том, что многие из нашей молодежи хорошо справляются с пандемией, работники здравоохранения, должны проявлять бдительность. Четыре периода в 2020 году были сопоставлены с теми же четырьмя периодами в 2019 году.

В первый период, с марта по май 2020 года коэффициент заболеваемости и посещениями, связанными с самоубийствами, среди детей и подростков снизился более чем на 40% по сравнению с теми же месяцами в 2019 году. Это согласуется с более широким сокращением числа посещений отделений неотложной помощи других видов в начале пандемии COVID-19.

В период с июня по август и сентябрь по 15 декабря 2020 года число посещений отделений экстренной помощи, связанных с самоубийствами, увеличилось, достигнув в целом предэпидемического уровня, но с различиями между полами. У девочек увеличение в первом периоде достигло значимости (IRR, 1,19; Р = 0,04), а затем поднялось еще выше во втором (коэффициент риска, 1,22; Р < 0,001).

Анализ молодежи без предшествующей психиатрической истории

Среди мальчиков увеличение по сравнению с 2019 годом в первом периоде было скромным и незначительным (IRR 1,05; P = 0,26). Во втором периоде количество обращений, связанных с самоубийствами, сократилось, и разница по сравнению с аналогичным периодом 2019 года достигла статистической значимости (IRR 0,81; P = 0,02).
Произошло увеличение числа посещений молодежи, не имевшей в прошлом проблем с психическим здоровьем или связанных с самоубийством амбулаторного лечения.

Этот может свидетельствовать о том, что первое обращение молодежи в отделение неотложной помощи с суицидальными мыслями и поведением отличалось во время пандемии по сравнению с периодом до пандемии. Сопутствующие заболевания психического здоровья, впервые диагностированные при обращении в экстренное отделение, могут предполагать повышенную сложность при первых случаях.

По данным за период с 29 марта по 25 апреля 2020 года, число посещений отделений экстренной помощи с проблемой совершения попытки самоубийства сократилось более чем на 25% как у девочек, так и у мальчиков, но к началу мая эти посещения уже начали возвращаться к уровню, предшествующему пандемии, особенно среди девочек, согласно отчету. При оценке с 26 июля по 22 августа 2020 года средние еженедельные посещения отделений экстренной помощи по подозрению в попытках самоубийства увеличились на 26,2% среди девочек, но только на 10,8% среди мальчиков по сравнению с аналогичным периодом 2019 года.

Более тяжелое расстройство обнаружено среди девочек

За самый последний оцененный период, начиная с 21 февраля 2021 года и продолжающийся до 20 марта 2021 года, среднее число еженедельных обращений за экстренной медицинской помощью при попытках самоубийства среди девочек увеличилось на 50,6% по сравнению с аналогичным периодом 2019 года. Для мальчиков рост составил 3,7%.
О более высоких показателях попыток самоубийства среди девочек сообщали другие, независимые от пандемии COVID-19. Этот новый отчет свидетельствует о более серьезных психоэмоциональных потрясениях среди молодых женщин, чем было выявлено в предыдущих докладах во время пандемии.

Исследователи предположили, что социальное дистанцирование и изоляция во время пандемии COVID-19 могут в большей степени влиять на девочек.

Более быстрый рост числа попыток самоубийства среди девочек по сравнению с мальчиками говорит о важности предварительной профилактики, чтобы эта группа в первую очередь не стала склонной к самоубийству, а также о необходимости помощи пациентам как во время, так и после посещения отделений экстренной помощи.

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ К ДУШЕВНОМУ СОСТОЯНИЮ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ!

Пандемия сильнее воздействует на врачей-женщин, чем на мужчин

COVID-19 был труден для родителей, пытающихся сбалансировать карьеру, домашнюю жизнь и безопасность своих близких. Новое исследование показывает, что врачи не только не защищены от этих стрессоров, но и долгосрочные последствия могут быть разрушительными для здравоохранения в целом.

В исследовании, опубликованном 12 ноября в JAMA Network Open, исследователи обнаружили, что стресс в связи балансом между работой и личной жизнью и семейной жизнью, вызванный пандемией, различался среди мужчин и женщин-врачей. Женщины-врачи несут большую часть бремени, и последствия могут выйти далеко за пределы дома.

Врачи и другие медицинские работники были на передовой во время пандемии COVID-19, и их трудовая жизнь была в центре большого внимания средств массовой информации и исследователей. Их семейная жизнь — нет. Но у врачей есть семьи, и пандемия перевернула почти все в их жизни, особенно там, где пересекаются работа и домашняя жизнь. Закрытие школ и детских садов, работа на дому, работа сверхурочно или сокращение работы — все эти изменения влияют на семейную жизнь и психическое здоровье родителей, которые также являются врачами.

Результаты опроса исследования показывают, что больше врачей-женщин, чем врачей-мужчин, были либо «конфликтными» (раздраженными. вспыльчивыми, несдержанными), либо «очень конфликтными» в качестве родителей из-за требований работы (42 % против 23 %) почти через 6 месяцев после начала пандемии.

Результаты свидетельствуют о том, что пандемия усилила гендерное неравенство и непропорционально увеличила бремя женщин-врачей.

Ведение домашнего хозяйства ложится в основном на мам

Участниками исследования были врачи, проводились регулярные опросы врачей-интернов в Соединенных Штатах для оценки стресса и настроения. Когда исследователи сравнили результаты опроса, проведенного до начала пандемии (2018 год), с более поздними результатами (2020 год), они обнаружили поразительную разницу по полу в том, как пандемия изменила семейные и рабочие обязанности врачей.

Авторы исследования отмечают, что предыдущие исследования показали, что женщины-врачи берут на себя большую долю обязанностей по ведению домашнего хозяйства и уходу за детьми, чем мужчины-врачи. Текущее исследование показало, что их доля увеличилась с пандемией. Мамы-врачи в настоящее время в 30 раз чаще выполняют эти задачи, чем папы-врачи.

В семьях, в которых оба родителя были врачами, никто из мужчин не сказал, что они взяли на себя главную роль в удовлетворении дополнительных потребностей, вызванных пандемией. Кроме того, женщины в два раза чаще, чем мужчины, работали в основном дома и работали по сокращенному графику.

Дополнительный стресс, похоже, сказывается на женщинах-врачах. В опросе 2020 года матери-врачи имели более высокие баллы по симптомам тревоги и депрессии по сравнению с мужчинами. Примечательно, что опрос 2018 года не показал существенной разницы в показателях депрессии между мужчинами и женщинами. Не было также существенных различий в показателях депрессии и тревожности между женщинами и мужчинами, которые не были родителями, или в сообщениях о конфликте на работе/в семье до и после пандемии.

В целом результаты показывают, что пандемия только увеличила гендерный разрыв между женщинами и мужчинами-врачами, когда речь заходит об управлении семейной жизнью и преодолении стрессов, связанных с поддержанием подходящего баланса между работой и личной жизнью.

Долгосрочные последствия для гендерного равенства в медицине

Хотя это серьезные проблемы для женщин-врачей и их семей, последствия выходят за рамки дома и выходят за рамки отдельных людей. Еще до пандемии женщины в медицине боролись за равенство в продвижении по службе и возможностях, а также в оплате труда, и эта новая неудача может еще больше усугубить эти проблемы.

Потенциальный ущерб распространяется на всю профессию и саму систему здравоохранения. Профессия медика уже борется за то, чтобы удержать молодых женщин-врачей, и эта ситуация, вероятно, усугубит эту проблему и будет иметь долгосрочные последствия. Ссылаясь на данные, показывающие, что женщины-врачи проводят больше времени с пациентами и что их пациенты могут иметь лучшие результаты выздоровления, авторы пишут, что последствия потери большего числа женщин-врачей на ранних этапах карьеры могут быть разрушительными для системы здравоохранения, особенно в контексте глобальной пандемии и надвигающейся нехватки врачей.

БЕРЕЖНО ОТНОСИТЕСЬ К ВРАЧАМ И МЕДПЕРСОНАЛУ!
ЦЕНИТЕ И УВАЖАЙТЕ МЕДИКОВ!
МЕДИКАМ СЕЙЧАС ОЧЕНЬ НЕЛЕГКО!

ЗДОРОВЬЯ ВАМ, ДОРОГИЕ МЕДИКИ, СИЛ, ТЕРПЕНИЯ И КРЕПКОГО ИММУНИТЕТА!

COVID-19 может серьезно влиять на психику — галлюцинации, бред, депрессии, и другие нарушения восприятия. Чаще всего сбои в работе психики после выздоровления больных исчезают, однако, в некоторых случаях пациенту требуется помощь врача-психиатра.

«Постковидный синдром» — одно из таких осложнений.
По словам пациентов, обратившихся в ФЕНИКС за помощью после перенесенного коронавируса, их ничего не радовало, они находились в подавленном состоянии и испытывали жалость к себе.

В анамнезе апатия, тревожность, плохой аппетит и сон, и даже суицидальные мысли.
Причем, подобные симптомы появляются независимо от тяжести течения заболевания, и постковидный период может оказаться продолжительней и тяжелее, чем сама болезнь.

Психиатры не раз сталкивались с тем, что проблемы людей, страдающих от постковидной депрессии, не воспринимаются всерьез. Даже родственники пациентов не понимают тяжесть их состояний.

О том, что коронавирус может вызывать психиатрические проблемы после выздоровления, говорит множество зарубежных исследований. В журнале Lancet была опубликована статья ученых Оксфордского университета, в которой они проанализировали 69 миллионов медицинских карт жителей США, более 62 тысяч из которых переболели коронавирусом.

Как показало исследование, каждому пятому диагностировали психическое расстройство в течение трех месяцев после выздоровления. Чаще всего это была тревожность и депрессия.

«Вероятно, это обусловлено сочетанием стресс-факторов, связанных с пандемией, и физических последствий болезни», — прокомментировал агентству Рейтер результаты исследования психиатр Университетского колледжа Лондона Майкл Блумфилд.
Ранее итальянские ученые из научного института в Сан-Рафаэле обследовали более 400 пациентов, перенесших ковид. Спустя месяц после выздоровления свыше 55% из них имели как минимум один психиатрический симптом.

Российские врачи тоже отмечают негативные последствия ковида для психики пациентов, в частности, в ФЕНИКС обращались пациенты с «постковидным синдромом», который выражался в депрессиях, тяжёлых депрессиях с бредом, биполярном расстройстве после ковида, психозами, паническими расстройствами.
Все обратившиеся с «постковидным синдромом» пациенты успешно пролечены!

Почти у 1 из 5 пациентов развивается психическое заболевание после COVID-19

Согласно новым исследованиям, у каждого пятого пациента COVID-19 диагностируется психическое расстройство, такое как тревога или депрессия, в течение 3 месяцев после подтверждения диагноза коронавируса.

Двойной риск.

Через 14-90 дней после постановки диагноза COVID-19 5,8% пациентов получили первый зарегистрированный диагноз психического заболевания. Среди пациентов с проблемами со здоровьем, отличными от COVID, от 2,5% до 3,4% пациентов получили психиатрический диагноз. Наибольший риск был связан с тревожными расстройствами, депрессией и бессонницей. Пожилые пациенты с COVID-19 имели в два-три раза повышенный риск диагноза «деменция».

Некоторые из этих избыточных рисков могут отражать неправильно диагностированные случаи делирия или преходящие когнитивные нарушения из-за обратимых церебральных событий.

В настоящее время не понятно, как объяснить связь между COVID и психическими заболеваниями. Это изучается сейчас более подробно, чтобы лучше понять, какие группы пациентов особенно уязвимы в этом отношении.

Развитие деменции может быть одним из последствий коронавируса. Кажется менее вероятным, что деменция развивается через месяц после COVID; более вероятно, что развитие происходит во время болезни и приведет к тому, что с большей вероятностью деменция будет диагностирована позже.

Большая часть депрессивных расстройств, вероятно, является следствием стресса и изменений, сопровождающих пандемию.

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью. Записаться на консультацию можно здесь. Обращение может быть анонимным и дистанционным.

Почти у 1 из 5 пациентов развивается психическое заболевание после COVID-19.

Согласно новым исследованиям, у каждого пятого пациента с COVID-19 диагностируется психическое расстройство, такое как тревога или депрессия, в течение 3 месяцев после подтверждения диагноза коронавируса.

Через 14-90 дней после обнаружения «ковида», у 20% пациентов было впервые диагностировано психическое расстройство: тревожные расстройства, депрессии, бессонница и другие. Уровень стресса сейчас очень высок.  Вероятно, это последствия изменений, сопровождающих пандемию.

У пожилых пациентов с COVID-19 имеется повышенный риск развития деменции. Возможно новая коронавирусная инфекция запускает «дремавший внутри» ослабоумливающий процесс. После заражения СOVID-19 люди с большей вероятностью нуждаются в тщательном медицинском наблюдении.

Берегите себя и близких. Будьте внимательны к своему физическому и душевному здоровью.
Вовремя обращайтесь за помощью.

Правда, мифы и факты.

Поговорим об этом, 11 ноября, в 19.00 мск в прямом эфире на канале Феникса в Инстаграм: centerfenix.
На вопросы будет отвечать врач-психиатр, нарколог Феникса — СТРЮКОВ Александр Николаевич.

Запись эфира можно посмотреть по ссылке: https://youtu.be/EQF91n0J9QY

Рекомендуем пациентам ограничить общение и внимание к социальным медиа, пишущим о вспышке болезни; Повышенное воздействие средств массовой информации часто связано с более высоким уровнем стресса.

Большинство пациентов с проблемами, связанными с болезнью COVID-19, будут находиться в непривычных, экстремальных условиях. Психиатры могут играть важную роль в оптимизации психического здоровья населения, обеспечивая междисциплинарное образование, консультации и сотрудничество, чтобы помочь коллегам более эффективно выявлять связанные со вспышкой заболевания реакции на стресс и проводить ранние вмешательства. Неинфецированные пациенты, испытывающие связанные с болезнью расстройства, должны получить подтверждение своих проблем, а также помочь им научиться более эффективно справляться с ними. Психиатры должны способствовать своей помощью укреплению чувства безопасности, спокойствия, эффективности для себя и общества, социальной связанности и надежды или оптимизма в отношении будущего.

Неопределенность в отношении будущего широко распространена и лучше всего решается с помощью практического решения проблем. Например, психиатры могут помочь людям рассмотреть альтернативные социальные приветствия, когда рукопожатие не поощряется, или исследовать основанные на технологиях способы подключения к общественной деятельности, когда меры социального дистанцирования рекомендуют избегать больших групповых собраний. Поощряйте семьи вовлечение детей в решение проблем, это может уменьшить чувство беспокойства у детей. Напоминание людям о том, что есть шаги, которые они могут предпринять, чтобы справиться с трудностями, способствует успокоению, повышает самоэффективность и уменьшает чувство беспомощности.

Психиатры могут расширить возможности пациентов, членов их семей и лиц, осуществляющих уход, посредством просвещения о психологических последствиях изоляции и карантина. Краткосрочные последствия могут включать тревогу, гнев, страх заразить других и разочарование, причем те, кто испытывает более длительные периоды изоляции, с большей вероятностью могут развить симптомы посттравматического стресса или увеличить потребление психоактивных веществ. Обеспечение карантинных пациентов достаточными запасами продовольствия и предоставление им и их семьям всесторонней, постоянной и обновленной информации уменьшает страдания и неопределенность. Использование технологии для связи пациентов с семьей, друзьями и их медицинской командой может уменьшить чувство изоляции.

Психиатры должны обучать руководителей здравоохранения и лидеров общин эффективным способам поддержки психического здоровья населения во время вспышки COVID-19. Психиатры могут предоставить лидерам ресурсы, которые помогут им лучше понять психологические и поведенческие последствия пандемий, предсказуемые фазы реагирования сообщества и важные принципы обеспечения готовности и реагирования. Эффективная коммуникация о рисках для здоровья и кризисах — это важнейшее поведенческое вмешательство в здоровье, которые должны использоваться для уменьшения страданий общества. Кроме того, это помогает организациям и общинам, признавая трудности и потери, возникающие в результате кризисных событий, придавая смысл трудностям и давая чувство надежды на будущее.

Covid-19 и другие вспышки инфекционных заболеваний серьезно потрясают системы здравоохранения и сферу медицинских услуг. Соблюдение режима помогает более эффективно функционировать на работе и дома. Сон, питание и перерывы очень важны в течение рабочего дня. Оказание поддержки сверстникам, поиск конструктивных решений проблем на работе, а также поддержание связи с семьей и друзьями может снизить общий стресс.

Мы находимся в эпицентре эпидемии и, возможно, пандемии тревоги и обеспокоенности. Беспокойство, которое люди испытывают о себе, семьях, финансах и работе, ошеломляет миллионы людей.

Все чаще люди задумываются о том,что они не успели сделать, какие возможности не реализовали. Но некоторые также говорят о своих мыслях, перспективах и жизненных планах того, что они сделают, чтобы изменить свою жизнь в будущем – если они выживут при эпидемии.

Подумайте, что эта неопределенность делает с людьми, у которых есть глубинная эмоциональная или психическая проблема, которая хорошо контролируется. Эти люди страдают еще больше. Между тем, состояние людей с обсессивно-компульсивным расстройством, которое находилось под контролем, по-видимому, ухудшится дополнительной стрессовой ситуацией.

Социальная дистанцированность и самоизоляция нарушили наш привычный уклад жизни. Для многих людей нет работы, нет возможности проводить время с теми, кто нам дорог, нет возможности ходить в кино или в театр, нет возможности делать покупки по своему усмотрению, нет возможности ходить в школу. Родители с детьми на дому сообщают о разочаровании в отношении работы из дома и дистанционного обучения. Врачи на передовой в это беспрецедентное время сообщают о том, что у них нет надлежащего защитного снаряжения и они беспокоятся о возможности заражения своих семей.

Мы слышим истории о заражении и даже смерти некоторых молодых и людей среднего возраста без каких-либо сопутствующих заболеваний, не говоря уже о пожилых людях. Люди плачут и легко впадают в отчаяние и гнев. Добавьте к этому ночные кошмары, постоянные тревожные состояния, бессонницу и снижение концентрации внимания.

Мы видим сообщения в новостях о том, что люди запасаются оружием и боеприпасами, а также случай, когда один человек принял внутрь и умер хлорохин нефармацевтического класса в попытке предотвратить covid-19. Шумиха, полуправда и ложная информация из некоторых популярных СМИ только ухудшают ситуацию. Отсутствие скоординированных действий между местными, государственными и федеральными органами власти также усиливает страх и отчуждение.

Мы являемся свидетелями национальной эпидемии травматизма. В частности, то, что мы имеем здесь, — это клиническая картина ПТСР.
ПТСР четко определяется как травматическое расстройство с реальным или предполагаемым переломом в жизни. Изоляция (которую мы создаем как способ «сгладить кривую» или замедлить распространение COVID-19), хотя эта стратегия отвечает нашим лучшим личным и общественным интересам в области здравоохранения, является одновременно болезненной и стрессовой. Фрустрация, воспоминания о прошлом жизненном опыте плюс воспоминания перенесенных болезнях отмечаются у людей. Избегание, даже если оно запланировано в данном случае, является частью комплекса ПТСР.

Что психиатры могут сделать, чтобы облегчить эти страдания?

Во – первых, конечно, необходимо прислушаться к научным экспертам и данным и сказать людям, чтобы они сделали то же самое. Большинство экспертов скажут, что COVID-19 является легкой или умеренной болезнью для подавляющего большинства людей. Также необходимо побуждать людей соблюдать меры предосторожности, предусмотренные Центрами по контролю и профилактике заболеваний, такие как дистанцирование, мытье рук и воздержание от общения с теми, кто болен. Объясните людям, что в настоящее время нет вакцины для предотвращения COVID-19. Лечение в основном носит поддерживающий характер, и в настоящее время изучаются некоторые лекарства. Однако мы можем расширить возможности людей, помогая им развивать навыки, направленные на повышение способности расслабляться и сосредотачиваться на более позитивных аспектах жизни, чтобы разорвать цепь стресса и напряжения тревоги, а также контролировать ПТСР.

Необходимо научить людей расслабляться, используя простой трехточечный метод:

• Устраивайтесь поудобнее в удобном кресле и медленно считайте от одного до трех. На счет один сделайте одну вещь: «закатите глаза до самой макушки.»
• На счет два сделайте две вещи: «закройте веки и сделайте глубокий вдох.»
• На счёт три медленно выдохните, расслабьте глаза и сконцентрируйтесь на спокойном ощущении парения.
• Делайте это примерно от 30 секунд до минуты.
• Посчитайте в обратном порядке и откройте глаза.

Человек заметит, как хорошо и спокойно он будет себя чувствовать.
После этого упражнения заставьте человека выйти за рамки простого расслабления. В следующем упражнении люди могут войти в расслабленное состояние, представив себе киноэкран. Скажите этому человеку, чтобы он сделал две вещи:

1. Посмотрите на воображаемый киноэкран и проецируйте на него любую приятную сцену, какую пожелаете; это ваш экран. Вы почувствуете, что становитесь все более и более расслабленным. Человек может делать это один, два, три или сколько угодно раз в день. Упражнение может длиться 1 минуту или 5 минут.
2. Включите релаксацию «1, 2, 3»,описанную ранее, позволяя себе войти в это спокойное состояние. Теперь на экране представьте себе толстую линию по центру, а с левой стороны проецируйте свои тревоги, тревоги и страхи. Идея состоит в том, чтобы видеть их, но не переживать. Затем переместитесь на другую сторону экрана и снова визуализируйте любую приятную сцену, которую вы пожелаете. Опять же, делайте это в течение 1 минуты или 5 минут.

Вы заметите, что приятная сцена справа будет преодолевать тревожную сцену слева, так как приятное в большинстве случаев преодолевает тревогу. Для многих эти техники оказались очень полезными,будь то тревога или страх,или и то, и другое вместе. Эти методы являются хорошим началом для контроля ПТСР и успешного его лечения.

Режим #ЯОстаюсьДома в Италии введен уже больше месяца. Вот практические советы, которые даются жителям Итальянских регионов:

• По возможности, постарайтесь следовать своим обычным привычкам. Активность позволяет уменьшить психологический дискомфорт: если вам нравиться готовить — то продолжайте готовить и в эти дни. Сделайте уборку в квартире, займитесь мелким ремонтом.
• Читайте книги. Бумажные, электронные. Сейчас многие ресурсы открыты ОНЛАЙН, например, вы также можете удаленно посетить Российскую национальную библиотеку или Мировую цифровую библиотеку ЮНЕСКО.
• Выделите время для физической активности: небольшая зарядка, легкая гимнастика, упражнения утром, вечером, или в течение дня позволят поддержать мышечный тонус. Выполняйте упражнения медленно, без напряжения, не допускайте появления дискомфорта или боли во время гимнастики. Выберите упражнения, выполнение которых подходит лично для вас. Подробнее как выполнять упражнения.
  Вот лишь несколько ссылок на видеоролики упражнений, адаптированных для пожилых людей:

• Не смотрите новости по телевизору или в интернете постоянно. Лучше выделите пару часов днем чтобы посмотреть любимую программу или фильм, послушать музыку. Периодически вставайте, делайте паузы и небольшую физическую разминку.
• Доверяйте информации только из проверенных источников.
• Многие музеи разместили на своих сайтах виртуальные экскурсии и лекции. Выберите для себя интересный и полезный ресурс для дистанционного ознакомления.
• Питайтесь регулярно и, по-возможности, правильно.
• Ограничьте очное общение. Замените его дистанционным: позвоните родственникам, друзьям, знакомым по телефону, Вотсапу, Скайпу и тд. Постарайтесь найти оптимистично настроенных собеседников — положительные эмоции важны в эти непростые времена.
• Если вы любите петь — пойте на здоровье! Можете поставить любимую мелодию или петь под караоке.
• Помните, что разговоры стоит вести на разные темы. Постарайтесь не говорить только о эпидемии и болезнях. Поделитесь воспоминаниями, расскажите о прошлогоднем отпуске, расскажите внукам о своем детстве, обсудите прочитанную книгу или фильм, поделитесь кулинарным рецептом, найдите собеседников с таким же как у вас хобби.
• Если вы чувствуете беспокойство или страх, поговорите о своих чувствах с тем кому вы доверяете. Если в вашем городе есть линия психологической поддержки — воспользуйтесь ей.

Если вы чувствуете страх и беспокойство из-за коронавируса или из-за того что надо оставаться дома, помните, это нормально. Страх — это защитная реакция. Вы можете чувствовать себя изолированным, одиноким, раздраженным, растерянным, испытывать страх, беспокойство, постоянно возвращаться к неприятным мыслям. Эти проявления отражают реакцию организма на стресс. Находясь дома, постарайтесь разнообразить свой досуг, следуйте этим советам, это позволит уменьшить напряжение.

Помните, вы остаетесь дома не только для себя, но и для здоровья и спокойствия тех кому вы дороги и кто живет с вами.
Если вам тяжело, стресс и изоляция становятся невыносимыми — обратитесь за помощью в Феникс!

Главному врачу лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс», кандидату медицинских наук Ольге Бухановской как никому другому известно, к чему приводят расстройства психики, и она знает рецепты, как ее уберечь, не прибегая к лекарствам.

Ольга, весна — всегда пора сезонных обострений различного рода психических отклонений, а тут еще и великое потрясение — вирус мирового масштаба. Как уберечь себя и близких?

Да, сейчас начинаются сезонные обострения у психически нездоровых людей, врачи будут оказывать им помощь. Не скажу о массовом наплыве, но уже нескольк человек обратились к нашим специалистам с жалобами на тревожное, безрадостное настроение. Многие сейчас напуганы вирусом, и постоянное пребывание в таком тонусе может привести к развитию панических атак и повлиять на душевное состояние человека. Психиатрия — это далеко не только о тех, кто «дружит с инопланетянами», это и неврозы, депрессии, стрессовые расстройства, тревожные состояния.

Стресс влияет на мозг, говорят ученые. Увеличится ли, по вашему прогнозу, число больных людей? Могут ли заболеть ныне здоровые люди? Как не попасть в их число?

Те, кто здоров, могут тоже не выдержать, если сильно ухудшилась их жизненная ситуация — банкротство, долги, разорение. Но ведь об этом говорить еще рано, а в стране предпринимается много шагов, чтобы до такого не дошло.

Не распускайте себя на карантине

Сложности в жизни поднимают уровень агрессии. Уже есть случаи необъяснимых ее проявлений. Что делать с таким человеком?

Надо узнать откуда ноги растут. Возможно, человек устал, у него депрессия. А может, он изначально вспыльчив, и находясь с людьми, которые ему неприятны, чувствует дискомфорт. Важна и внутренняя культура: если человек дома «распустился», то очень быстро можно деградировать. Но у меня нет данных, что сейчас есть вспышка агрессии. Надо разбираться в каждом случае, искать причину агрессии и гнева и по возможности исключать этот раздражитель.

А что сейчас можно назвать главным раздражителем?

Нагнетание ситуации идет прежде всего в интернете. Люди не могут разобраться, где фейк, а где правда. Эта неопределенность, незнание точной статистики, сомнение в ее правдивости вызывает больше напряжения и рождает негативные эмоции — волнение, тревогу, страх.

Люди не понимают, почему при малом количестве случаев заражения так активно строятся и перепрофилируются больницы, переквалифицируются врачи. Нельзя допускать паники, чтобы эмоции не вышли из-под контроля. Поэтому нужна четкая, ясная и главное, правдивая информация, люди будут спокойнее и лучше выполнять то, что требуется сейчас.

А в интернете важно, чтобы размещалась позитивная информация, яркая, красочная, красивая. Весна, цветы распускаются, есть счастье жить. И сообщать нужно больше об успехах борьбы конкретного человека, его победах. Депрессии возникают тогда, когда человек не видит, не может найти позитива в жизни. Надо ему в этом помочь.

Говорят, в таких случаях алкоголь особенно вреден?

Нельзя запить страх. Алкоголь не решает проблему. Он создает лишь иллюзию успокоения. После отрезвления тревога и паника нарастают еще сильнее. Другое дело, можно в приятной обстановке поужинать с бокалом вина.

Играйте, веселитесь!

Человек по сути своей социальное существо. Как ему пережить самоизоляцию? Может ли у него развиться своего рода клаустрофобия?

Безусловно, самоизоляция может влиять на психическое состояние. Особенно если человек одинокий. Но я бы не стала говорить о клаустрофобии — ведь в любой момент человек может выйти из дома, подышать воздухом.

Другое дело — состояние скуки, психологического дискомфорта, обострение чувства одиночества. Сосуществование на малых площадях целой группы людей может вызывать раздражение. Это проблемы психологического характера, и с ними легко можно бороться.

Сейчас предлагается множество игр и флешмобов в соцсетях. Я даже сама в таком участвовала. Ищешь картины, обмениваешься фотографиями, воспоминаниями, просто добрыми словами. Это интересно, зачастую весело, вызывает положительные эмоции, смех. Это тоже своего рода общение, причем мы пришли к этому не сегодня и даже не вчера — вспомним ситуацию, когда собираются вместе друзья и тут же утыкаются в свои телефоны, общение продолжается. Но на совсем другом уровне. Как хорошо, скажу я вам, что мы все оказались к этому готовы.

Как жить в тесном пространстве и сохранить семейное тепло? Как правильно вести себя с детьми, уберечь их от стресса? Они тоже выбиты из привычной жизни.

Общаться, играть, проводить время с родными, но помнить, что у каждого есть личные границы. Каждый имеет право побыть один, со своими мыслями и чувствами.

Конечно, сложнее с детьми, которые все время требуют внимания. С ними нужно обсуждать, как провести время, что им хочется, но предупредить, что у взрослого есть свои интересы и дела. На это никому не стоит обижаться. Надо разговаривать и обсуждать, делиться своими чувствами. Думать и искать, включать мозги.

А как помочь старикам?

Подавать больше позитивной информации. Помогать. Сейчас в интернаты не пускают родственников, но стариков поднимают к подоконникам — и они обмениваются с родными улыбками.

Если ваши старики одни в квартирах, устраивайте шоу под окнами, приведите красивую ламу, наймите аниматоров. Можно спеть под окнами серенаду, выпустить шары в небо, — думайте! Главное, показать свое участие в этом человеке, чаще ему звонить и улыбаться в видеочате.

Моей маме 3 апреля исполнилось 75 лет. Пришлось перенести юбилей, отметили в тесном кругу. Но мы-то любим гулять с размахом. И тут помогли соцсети. Я взяла и выставила пост, какая хорошая у меня мама, порадуйте ее. И вы бы видели, как много людей откликнулись. Я зачитала все поздравления маме, ей было очень приятно. Это тоже о том, как можно себя порадовать в этой самой изоляции. Думайте!

Вспомните детство

Вы сами, как мне видится, позитивный, веселый человек, — поделитесь собственным опытом здорового душевного спокойствия.

Я продолжаю работать, вчера около 8 вечера закончила общаться со своими пациентами. Постоянно звоню маме, вечером общалась с подружкой по скайпу, потом с родственниками в Америке. Мне очень важно быть в кругу семьи, люблю всех обнимать, целовать, это то, что мне приносит счастье. Вышла на улицу — сфотографировала распускающиеся цветы на абрикосах и отправила фото в интернет.

Еще мне помогает мое детство. Оно было очень счастливым. Я люблю впадать в детство — дурачиться, шалить, придумывать игры. У нас не было игрушек, мы создавали их сами. Мы просто радовались, ощущали счастье, потому что создавали себе его. Я желаю всем впадать немножко в детство — но успешно, разумеется, выходить из него.

Но ситуация давит. Все так изменилось из-за вируса.

Да, внезапный, странный, новый вирус резко перевернул многое в нашей жизни. Но и в этом надо видеть позитив.

Нам дана возможность перестать быть потребителями, а стать наконец создателями, фантазерами, вот что важно. Возможность думать, переосмысливать, придумывать, мечтать и воплощать.

Наличие всего пресыщает и не создает условий для мысли. Согласитесь, это болото всеобщего изобилия, когда всего было уже столько, что ничего не хотелось, должно было когда-нибудь кончиться, лопнуть, как перезревшая дыня. Сейчас есть прекрасная возможность от незрелости и инфальтильности перейти к разумности и взрослости.

Кто хочет — тот всегда найдет выход. Кто не хочет, найдет отговорку.

Источник: Российская газета, Лариса Ионова

В странное время живем, товарищи. Смешное и страшное. Смутное и непонятное. В котором сообщения СМИ и выступления политиков вносят только новую смуту. То ли бродит по миру вирус-убийца, страшнее чумы, то ли это простое ОРВИ. То ли карантин у нас, то ли выходные. Вроде как все на самоизоляции, но гулять можно. Блок-посты по улицам расставлены, но всех пропускают. Предприятия и магазины с одной стороны вроде как надо закрыть, но с другой, если очень хочется, то можно и работать.

Что делать простым людям, если сама власть не ведает, что творит, днями занимаясь написанием, ночами публикуя декреты и постановления, смысл которых можно свести к одной фразе: «Стой там, иди обратно»? Мы попросили ответить на это вопрос известного психиатра, главного врача ЛРНЦ «Феникс», кандидата медицинских наук Ольгу Бухановскую.

— Несмотря на многочисленные публикации в СМИ, репортажи из США и Италии, в целом у нас, по крайней мере в Ростове, настроения далеки от панических.

— Если не считать отдельных людей, изначально склонных к гипертрофированным переживаниям, в целом да. Но и то, что многие не воспринимают реальную угрозу всерьез, т по факту ничуть не лучше панических настроений. По сути, и паника и нарочитая бравада, одинаково мешают трезво оценивать ситуацию и принимать правильные решения. И могут привести к одинаково печальным последствиям, до которых, надеюсь, дело все-таки не дойдет.

— А многочисленные фейки и страшилки, которыми заполнены соцсети, мессендджеры, группы? Все эти советы доктора из Уханя есть лимон и пить соль, откуда они берутся?

— Достоверная информация требует усилий по ее поиску, оценке, осмыслению, фильтрации. Куда проще заполнить вакуум вымыслом, который кажется похожим на правду. Кому-то не хватает внимания и он видит в этом удачную возможность получить минуту «славы и признания», такие «социальные поглаживания» в виде репостов и лайков. Кто-то глупо шутит, по сути по той же самой причине, не отдавая себе отчета в том, что за все, даже за то, что тебе кажется шуткой, нормальный, психически здоровый человек должен и обязан нести ответственность. Кому-то нравится чувствовать себя этаким «великим манипулятором», и наблюдать за нервными реакциями людей, упиваться их беспомощностью. В этом случае присутствуют элементы садизма. А кто-то, возможно, зарабатывает деньги, создавая панику и нездоровый ажиотаж.

— Чем объяснить то, что люди охотно верят самым нелепым ужасам и отсекают позитивные новости?

— В наше время переизбыток информации привел к тому, что сложно понять, где истина, а где фейк. Есть недоверие к официальным источникам. А иррациональные мысли и чувства тем и отличаются, что достаточно один раз запустить их в себе, как происходит постоянная «самонакручивание». И человек перестает замечать все, что не служит «подтверждением» его теорий. А «подтверждения» в этом случае начинают появляться и проявляться буквально во всем.

— Этим же объясняется и вера в откровенно нелепые рецепты спасения, причем, чем нелепее рецепт, тем больше в него вера?

— Конечно. Ведь речь идет не просто о рецептах, а о рецептах спасения. О том, что дарит надежду. И мы хватаемся за них, как за последнюю соломинку.

— Как вы относитесь к объявленной самоизоляции?

— Я бы рекомендовала его соблюдать и без особой необходимости свести физические контакты с внешним миром к минимуму в этот период. И выполнять все требования, которые установлены официальными источниками.

— И как выдержать отсутствие социальных контактов, из которых, по сути, состоит большая часть жизни здорового человека? Чем себя занять?

— Хорошо со вкусом спать и в меру, но с удовольствием кушать. Свести к минимуму поиск и получение информации о ситуации и всем, что с ней связано. Я лично смотрю телевизор и читаю информационные ленты только утром и вечером. Постараться найти возможность для любой физической активности, будь то зарядка или давно откладываемый ремонт. Максимально сосредоточиться на том, что доставляет вам радость и позитив: продолжать дистанционное общение с интересными людьми, но желательно зрительно – слава Богу сейчас и это не проблема, хобби, развитие новых интересов и умений. «Напрягайте мозги», учитесь, займитесь творчеством. И почаще думайте о чем-то хорошем. Смотрите весёлые, душевные, интересные Вам фильмы, концерты. Слушайте любимую музыку. А может быть пришло время послушать новую. Обменивайтесь весёлыми историями, анекдотами и всем тем, что радует Вас и других. Ощущение общности придадут Вам сил и душевного покоя.

— В нормальной жизни большую часть времени мы проводим в социуме: в компаниях, на работе и т.п. Что делать в режиме изоляции, общаясь с близкими людьми 24/7, чтобы не разрушить отношения?

— Оставляйте часть времени для себя любимого, уединение также полезно для психического здоровья, как и общение.

— А если этого не позволяют бытовые условия? В классической однокомнатной квартире, например? Запираться в ванной и медитировать? Так ведь она совмещена с санузлом, можно и домедитироваться под горячую руку.

— Кто хочет, тот всегда найдёт выход. Кто не хочет, тот найдёт отговорку.

Источник: «Среда обитания»

Во вторник, 10 апреля в 16:00 состоялся прямой эфир в инстаграме с психологом Анеттой Орловой и главным врачом Феникса, Ольгой Александровной Бухановской. Тема разговора: Психика в пандемию.

Запись эфира можно посмотреть ниже:

8 апреля, в  инстаграм-канале Феникса Ольга Александровная Бухановская провела эфир на тему: Маскированная депрессия.

Запись прямого эфира можно посмотреть/послушать ниже.
Приносим извинение за качество видео. Это один из первых наших эфиров, мы только начинаем осваивать эту область…
И обязательно будет делать эфиры ещё!

Чтобы не пропустить их —  подписывайтесь на наш аккаунт в инстаграме.

Запись эфира можно посмотреть ниже:

Спасибо всем, кто откликнулся! Всех были рады видеть!
Очень приятно было получить отзывы об эфире и работе Феникса. Вот лишь некоторые из них:

С удовольствием прослушали ваш прямой эфир. Как вроде побеседовала с вами. Даже легче стало. Спасибо что вы есть, такой замечательный человек и врач. Папа вами гордится, а мы очень любим

Всё хорошо! Тема актуальная!!! Просто о сложном!!! Ларвированные депрессии очень часто у подростков диагностируются, но врачи иногда запугивают родителей. В моем окружении есть очень хорошие врачи, но уровень знаний ваших специалистов значительно выше. Чаще выходите в эфир!!! Будем рады!!!!!

Эфир понравился!!! Спасибо вам большое!

Пандемия оказывает существенное влияние на все и всех из-за того, что коронавирус таинственнен, потенциально опасен и устойчив к лечению. Мы не знаем, насколько все будет плохо и как долго это продлится. У нас есть стихийные бедствия, такие как ураганы и землетрясения, но они ограничены во времени и масштабах. Но эта глобальная пандемия — ее окончание мы пока не можем предугадать, и это порождает неуверенность, беспокойство, тревогу и страх. Именно в данной ситуации может потребоваться помощь психиатров, психотерапевтов и клинических психологов.

Население, пострадавшее от этой пандемии, может быть разделено на различные группы в зависимости от их последствий для психического здоровья и потребностей.
Во-первых, есть группа людей,которых лучше всего охарактеризовать термином «озабоченные здоровые». Это люди без каких-либо ранее существовавших психических расстройств, которые естественно обеспокоены ситуацией с эпидемией и пытаются предпринять соответствующие действия, чтобы защитить себя и подготовиться. Для таких людей первая помощь в области психического здоровья должна быть полезна. При наличии надлежащего руководства и источников информации большинство таких людей должны быть способны справиться с тревогой, беспокойством и дисфорией, связанными с этой критической пандемией.

Интересно, что люди с серьезными психическими заболеваниями, такими как шизофрения и аффективные психозы (депрессии, биполярное аффективное расстройство), по-видимому, менее уязвимы к вызывающим стресс последствиям катастрофы.

Кроме того, есть те, у кого уже существуют психические нарушения, связанные с настроением, тревогой, стрессом или навязчивыми тенденциями. Проявление их симптомов, вероятно, усилится и,следовательно, может потребоваться соответствующая корректировка лечения. Может стать необходимым увеличение принимаемых лекарств или добавление специального лекарства, или, возможно, назначение более частых консультаций и встреч с лечащим врачом-психиатром.

Поскольку в настоящее время путешествия и прямые контакты не поощряются, для общения с этими пациентами следует использовать виртуальные методы общения. Использование телефона, FaceTime, Skype, Zoom и других средств видеоконференцсвязи должно быть возможным. Нет никаких причин, по которым люди не могли бы связаться со своим врачом-психиатром.

Злоупотребление психоактивными веществами (алкоголизм, наркомании) также является одним из последствий этой пандемии. Это подтолкнет тех, кто использует вещества, которыми они злоупотребляли или к которым обращались в прошлом, как способ самолечения и успокоения своей тревоги и беспокойства.

Интересно, что люди с серьезными психическими заболеваниями, такими как шизофрения и неаффективные и аффективные психозы, по-видимому, менее уязвимы к вызывающим стресс последствиям катастрофы. Вполне возможно, что паника на фоне пандемии может привести к бреду или обострению симптомов, но несколько парадоксально, что люди с серьезными психическими заболеваниями часто реагируют на кризисы более спокойно, чем люди без них. В результате число таких пациентов, нуждающихся в экстренной госпитализации в связи с возможным обострением симптомов, вероятно, не будет намного больше нормы.

Как справиться с беспрецедентной ситуацией?

Для тех, кто сильно переживает, есть несколько вещей, которые вы можете попробовать, чтобы управлять своей тревогой. Есть концентрические круги спокойствия,внутри которых вы должны держаться. Подумайте об этом, как о инструкции в самолете, когда при падении давления в кабине вас просят сначала надеть свою собственную кислородную маску, прежде чем надевать ее на вашего ребенка. Точно так же вы должны сначала подумать о том, чтобы защитить себя, ограничив свое воздействие и контролируя свое физическое состояние на предмет любых симптомов. Но также вы должны быть обеспокоены своей семьей, друзьями, а также ситуацией в обществе.

Вы можете защитить себя, но если другие люди также не защищены, это может не иметь значения. Вы должны беспокоиться не только о себе, но и обо всех остальных.

Хоть ситуация и тяжёлая, но некоторые страны уже прошли через это. И мы тоже пройдем через это.
Когда речь заходит об управлении стрессом, рекомендуется:

• не поддаваться панике и не смотреть новости в режиме 24/7.
• переключитесь на работу или отдых.
• протяните руку помощи и общайтесь, виртуально, конечно, с друзьями, семьей и медицинскими работниками по мере необходимости. Даже виртуальное общение действует не только как отвлекающий маневр, но и как выход для успокоения ваших чувств, вашего ощущения того, что вы не находитесь в одиночестве. Благодаря этому, вы не будете чувствовать себя изолированным.
• есть также когнитивные механизмы переключения внимания, которые вы можете использовать. В большинстве случаев вы можете сказать: «если я заболею,у меня будет что-то похожее на грипп и симптомы не будут приятными, но я и раньше болел ОРВИ и гриппом,все будет хорошо.»
  Помните, что уже существуют антиретровирусные препараты, которые проходят клинические испытания и демонстрируют свою эффективность. Хорошо знать, что до того, как эта пандемия закончится, некоторые из этих методов лечения, вероятно, будут клинически применены, в основном к тем, кто серьезно пострадал и находится в реанимации.
• следите за своим состоянием. Определите, действительно ли стресс оказывает на вас влияние. Влияет ли это на ваш сон, аппетит, концентрацию внимания, настроение? И если у вас есть уже существующее психическое нарушение, не бойтесь обратиться к своему психиатру. Поймите, что вы будете испытывать беспокойство, которое может усугубить ваши симптомы и потребовать корректировки в вашем лечении.

То, что будет определять наш успех, — это вера в то, что мы вместе, что мы будем помогать друг другу.

Мы пройдем через пандемию и со всем справимся!