Друзья, поздравляем вас с Новым годом и Рождеством!
Здоровья, мира, добра и душевной теплоты вам и вашим близким.

В дни новогодних каникул Феникс работает по следующему графику:

• с 1 по 8 января — прием и консультации ведут дежурные врачи;
• с 8 января — начнутся консультации Бухановской О.А.;
• с 10 января клиника работает по обычному графику.

Если вам нужна помощь — запишитесь на консультацию. Администраторы работают без выходных.
Приёмы и госпитализации будут продолжаться и в новогодние праздники.

Феникс рядом.
Будьте здоровы и счастливы!

Мешают ли вам страх и тревога справляться с неизбежными ситуациями и эмоциями? Эти советы помогут вам преодолеть парализующий стереотип тревожного поведения.

Это человеческая природа — избегать эмоций, которые нас пугают. Кто хочет идти прямо в то, что обещает быть болезненным опытом? Вы не можете вечно прятаться от страха. Он нанесет удар, несмотря на все ваши усилия подавить его. И вполне вероятно, что это произойдет в тот момент, когда вы больше всего нуждаетесь в эмоциональной стабильности.

Хорошая новость заключается в том, что как только вы столкнетесь лицом к лицу со своим страхом — и дадите ему волю, — вместо того, чтобы «запихнуть» его в дальний отсек вашего мозга, он начинает терять способность управлять вами и диктовать ваши решения.

Исследования о тревоге и страхе

Мозг на самом деле должен повторно испытать страх, чтобы погасить его. Вот что сделали исследователи: они поместили грызунов в маленькую коробку, пустили маленький разряд тока, а затем вынули. В течение длительного периода исследователи возвращали мышей в коробку, но не применяли электрошок. Поначалу мыши боялись, но при повторном нахождении в коробке и отсутствии дополнительных ударов они в конце концов расслабились.

Для людей повторное воздействие события (событий), которое создало травму, может помочь уменьшить тревогу. Например, лечение страха перед полетом часто представляет собой экспозиционную терапию, которая включает медленное и многократное воздействие на объект, которого боятся, в контролируемой среде.

Например, человек, который обездвижен при мысли о полете, может, в рамках лечения экспозиционной терапией, начать с чтения рассказа об авиакатастрофе и постепенно перейти к поездке в аэропорт без посадки в самолет, затем к посадке в самолет без взлета, затем, наконец, совершить короткий полет.

При повторном воздействии на свой страх в безопасном месте, таком как кабинет терапевта, события, которые создали травму, уже не вызывают такой уровень тревоги.

Лицом к лицу со своим страхом

Пациентка Дорин перенесла одну из самых страшных травм, какие только можно вообразить, — ее сестра-близнец покончила с собой. Четырнадцать месяцев спустя произошла еще одна трагедия: Бет, двоюродная сестра, с которой Дорин когда-то была очень близка, спрыгнула с моста и разбилась насмерть. Дорин была в стрессе и боялась процесса оплакивания. Она боялась потерять себя из-за всепоглощающего горя. Вместо того чтобы справляться со своими эмоциями, она нашла то, что казалось идеальным механизмом преодоления трудностей: безостановочное одиночное путешествие в дальние уголки земного шара. В редкие периоды своего пребывания дома она чувствовала себя одинокой, но находила множество причин не пытаться завязывать дружеские отношения.

После одной особенно авантюрной поездки она пришла к своему психиатру: «Я путешествовала пешком по Амазонке и провела сеанс с шаманом, и все же это было так пусто. Я хотела поделиться этим опытом с кем-нибудь…с Бет.”

Горе Дорин убедило ее в том, что пришло время остаться дома на несколько месяцев (ее банковский счет был бы ей благодарен!) и посвятить себя тому, чего она больше всего боялась: встретиться лицом к лицу с самой собой.

Врач предположил, что она может завести новые знакомства через сайт социальной сети. Несколько раз она регистрировалась на какое-то мероприятие, но в последнюю минуту испытывала настолько невыносимые симптомы тревоги, что оставалась дома.

Во время одного сеанса психиатр спросил: «Почему позволение кому-то сблизиться так сильно пугает вас?»

Она закрыла глаза и после нескольких минут размышления сказала: «Если я позволю себе быть уязвимой, это убьет меня, когда человек уйдет».
«Почему вы предполагаете, что этот человек уйдет?»
«Моя сестра и Бет ушли — все так делают».
«И все же ты все еще стоишь здесь. Ты пережила худшее, что могло случиться. Неужели сложнее посетить мероприятие по росписи керамики?»

На следующий день она зарегистрировалась на групповую пешую прогулку. На следующем сеансе она призналась, что утром в походе у нее были такие сильные симптомы тревоги — потные ладони, дрожащие губы, учащенное сердцебиение — так неудобно, что она почти отказалась идти. «Я сказала себе: «Страх — это сиюминутная эмоция. Если я убегу от этого, то потом буду чувствовать себя еще хуже».

Она так чудесно провела время в походе, что импульсивно вызвалась организовать следующую прогулку группы. Дорин вспоминала: «Как только я вернулась домой, я так разволновалась, что потянулась к телефону, чтобы отменить свое предложение, но заставила себя вздохнуть и продолжила заниматься своими делами».

Вскоре Дорин впервые за многие годы начала активную общественную жизнь. Да, она все еще испытывала тревогу, но теперь у нее были механизмы преодоления, которые позволяли ей находить облегчение и преодолевать тревогу. «Я все еще очень боюсь потерять людей, но еще больше я боюсь, что в конечном счете никогда не найду то, чего я действительно жажду, а именно-жажду общения».

Советы, как преодолеть свой страх и жить полноценной жизнью

Если вы испытываете непреодолимый страх или тревогу, особенно фобию, пожалуйста, подумайте о том, чтобы проработать это с психотерапевтом. Кроме того, вот несколько советов, которые помогли многим преодолеть заложничество собственных страхов:

1. Позвольте себе посидеть со своим страхом 2-3 минуты за раз. Дышите, когда вам страшно и говорите: «Все в порядке. Это не очень хорошо, но эмоции подобны океану — волны приливы и отливы». Запланируйте что-нибудь полезное сразу после завершения 2-3-минутного периода сидения: позвоните хорошему другу, который ждет от вас ответа; погрузитесь в занятие, которое, как вы знаете, является приятным и увлекательным.
2. Запишите то, за что вы благодарны. Посмотрите на список, когда почувствуете, что находитесь в плохом положении. Добавьте в список ещё пункты.
3. Напомните себе, что ваше беспокойство — это кладезь мудрости. Напишите письмо: «Дорогая Тревога, ты меня больше не пугаешь. Чему ты можешь меня научить?»
4. Упражнение. Упражнение может переориентировать вас (ваш разум может сосредоточиться только на одной вещи одновременно). Отправляетесь ли вы на короткую прогулку, отправляетесь в боксерский зал для интенсивной тренировки или включаете 15-минутное видео по йоге дома, упражнения полезны для вас, они успокоят вас и помогут вам чувствовать себя более способными.
5. Используйте юмор, чтобы развеять свои худшие страхи.
6. Цените свое мужество. В трудные времена Дорин говорила себе: «Каждый раз, когда я не позволяю страху удерживать меня от того, что меня пугает, я делаю себя сильнее и с меньшей вероятностью позволю следующей атаке страха остановить меня».

Возможно, самый важный инструмент преодоления — быть добрым к себе. Какой совет вы бы дали лучшему другу по поводу тех негативных внутренних голосов, которые шепчут: бойся. Не пробовать ничего нового? Поступайте так, как вы советуете другим — не прислушивайтесь к негативу, будьте сами себе лучшим другом.

Миллионы людей борются по крайней мере с одной зависимостью. Вот что происходит в их мозге и почему отказ — это не вариант.

Давайте внесем ясность: зависимость (болезнь зависимого поведения) — это психическая и поведенческая болезнь. Та, которая может изменить работу областей мозга, особенно тех областей, которые отвечают за удовольствие, мотивацию, обучение, суждения и память. Зависимость является хроническим и сложным расстройством.

Это тяжелая форма расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ и ее многочисленные варианты (разнообразные формы наркомании и токсикомании, алкоголизм). Это вызвано биологическими, поведенческими и экологическими факторами. Но именно употребление психоактивных веществ изменяет мозг, превращая его в хроническое заболевание. Понимание того, как зависимость изменяет мозг, может помочь понять, как зависимость влияет на человека, страдающего от нее.

Как мозг «подсаживается» на что-либо

Посмотрите на мозг как на головоломку с разделами, структурами и связями. Существует три различных области головного мозга: передний мозг — внутренняя большая часть; средний мозг — самая верхняя часть; и задний мозг — верхняя часть спинного мозга. Каждая секция состоит из структур, которые отвечают за многочисленные функции. Мы сосредоточимся на переднем и среднем мозге.

Как работают нейротрансмиттеры — это химические

Время для урока нейробиологии. В среднем мозге вы найдете крошечные структуры — черную субстанцию и вентральную тегментальную область, — которые выделяют нейромедиатор дофамин. Просто для подкрепления, нейротрансмиттеры — это химические посредники, которые помогают передавать информацию через клетки мозга или нейроны к другим нейронам. (Есть и другие нейротрансмиттеры, такие как серотонин.) У каждого нейромедиатора есть рецепторы которые «принимают его сообщение». Дофамин содержит пять из этих рецепторов в центральной нервной системе, и наиболее распространенный помогает регулировать систему вознаграждения, двигательную активность, память и обучающие рецепторы.

Что ощущение «вознаграждения» делает с вашим мозгом

Когда мы испытываем удовольствие, вентральная область посылает дофамин в базальные ганглии — структуру, которая отвечает за многие вещи, такие как исполнительные функции, поведение и эмоции. И именно эта структура говорит нам, что все, что мы только что пережили, было чудесно, и, пожалуйста, сделайте это снова. Именно эта цепочка событий помогает нам изменить поведение, обеспечивает мотивацию и влияет на наше настроение. В общем, это заставляет нас чувствовать себя хорошо. И вот тут-то и вступает в действие употребление психоактивных веществ.

Все вещества, вызывающие зависимость, действуют по одному и тому же общему пути вознаграждения. Разные вещества выделяют разное количество дофамина, но все они выделяют дофамин в виде вознаграждения, и это то, что связано с их аддиктивным потенциалом.

То, как реагирует мозг, зависит от вещества, к которому человек пристрастился. Разумно сказать, что система получения удовольствия мозгом захватывается веществами, которые вызывают зависимость. Некоторые изменения в мозге происходят в клетках мозга. Белки, которые вырабатывают клетки, также могут изменяться с течением времени при повторном воздействии вещества. Рецепторы на клетках также могут изменяться. Это большая часть химии мозга, которая меняется.

Иногда механизм высвобождения дофамина — не единственное, что объясняет полезные и усиливающие эффекты вещества. Существуют и другие психоактивные вещества, такие как опиоиды, каннабиноиды, ГАМК и серотонин, которые могут вызывать чувство удовольствия в ответ на вещество (в зависимости от фармакологии).

Как разные вещества влияют на разные нейротрансмиттеры и нейроадаптацию, которая также может привести к зависимости. Различные классы веществ могут усиливать различные нейротрансмиттеры и рецепторы, такие как:

• Седативные средства воздействуют на ГАМК-рецептор, а ГАМК является успокаивающим нейромедиатором в головном мозге.
• Никотин воздействует на никотиновый ацетилхолиновый рецептор, свой собственный рецептор в головном мозге.
• Каннабис воздействует на рецептор анандамида, его собственный рецептор в головном мозге.
• Опиоиды, очевидно, воздействуют на опиоидные рецепторы.
• Галлюциногены обычно воздействуют на серотониновую систему.

Таким образом, несмотря на то, что они работают по разным механизмам, конечный общий путь высвобождения дофамина в пути вознаграждения мозга один и тот же.

Как мозг реагирует на абстиненцию

Во время воздержания и абстиненции свойства этих нейротрансмиттеров снижаются, что приводит к ощущению боли, беспокойства и дисфории. Именно эти изменения, а также другие нейросхемы, происходящие в мозге, могут побудить человека употреблять вещество просто для того, чтобы чувствовать себя нормально.
Когда опьяняющее действие вещества проходит, в некоторых цепях переднего мозга усиливается сигнализация. Это возбуждение вызывает тягу к веществу и побуждает человека употреблять это вещество.

Что дико, так это то, что одни только мысли о поиске источника зависимости могут высвободить дофамин в базальные ганглии, когда кто-то жаждет употребления. Это мотивирует их продолжать.

В мозгах, которые не подвержены зависимости, эти цепи, отвечающие за желание, находятся под контролем. Префронтальная кора головного мозга, которая помогает нам принимать рациональные решения и регулировать эмоции, преобладает, потому что человек может сбалансировать долгосрочные цели и получать удовольствие постепенно.

Но повторное воздействие вещества может ослабить эти цепи. И в этом случае желание этого вещества слишком сильно, чтобы его игнорировать. Именно поэтому человеку, живущему с зависимостью, так трудно прекратить прием этого вещества, несмотря на негативный опыт с этим веществом или даже отсутствие удовольствия, которое он когда-то испытывал.

Кроме того, некоторые вещества могут быть токсичными для определенных областей мозга. Например, алкоголь может привести к дефициту памяти, а кокаин может повлиять на область мозга, которая влияет на принятие решений и понимание — орбитофронтальную кору. Многие из этих изменений в мозге помогают объяснить продолжающийся, а иногда и ремиттирующий характер зависимости и отсутствие успеха с помощью простых стратегий детоксикации.

Химия мозга при лечении зависимости

Зависимость — это не просто зависимость от какого-либо вещества. Речь идет о взаимодействии между биологическими факторами, такими как описанные здесь нейросистемы, а также генетикой и эпигенетикой и факторами окружающей среды, такими как стресс, травмы и культурные системы.

Зависимость — это биопсихосоциальное заболевание, и поэтому нам нужны биопсихосоциальные методы лечения, то есть методы лечения, которые работают на биологическом, психологическом и социальном уровнях.

Биологически у нас есть лекарства, которые могут воздействовать на определенные рецепторы. Например, при лечении никотиновой зависимости никотиновый ацетилхолиновый рецептор, который связывает никотин, нацелен на использование таких лекарств, как варениклин и никотиновая заместительная терапия. В нашей клинике «ФЕНИКС» используется КПТ — комплексная патогенетическая терапия (использование «мизирных» доз психотропных веществ, подавляющих патологическое влечение в ПАВ).

С точки зрения психологического вмешательства, было доказано, что индивидуальная и групповая психотерапия эффективна.

С точки зрения социальных вмешательств, группы восстановления сверстников, такие как Анонимные алкоголики и другие группы 12 шаговой программы, эффективны для тех, кто активно участвует, и могут быть даже лучше, чем индивидуальная психотерапия в долгосрочной перспективе. Социальные мероприятия также включают улучшение семейных систем, обеспечение доступа к рабочим местам и создание здоровой среды обитания, где люди могут отдыхать, воссоздавать и размышлять.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К НАРКОЛОГАМ, ПСИХИАТРАМ!

У женщин, как правило, симптомы шизофрении развиваются позже, чем у мужчин, и часто симптомы могут отличаться.

Между мужчинами и женщинами нет различий в распространенности и распространенности шизофрении, хотя шизофрения наиболее часто проявляется среди молодых мужчин. Это может быть связано с тем фактом, что женщины с большей вероятностью столкнутся с началом шизофрении позже, чем мужчины. У женщин, как правило, симптомы развиваются ближе к 30 годам, в то время как у мужчин, как правило, ближе к 20 годам. Кроме того, поскольку женщины с шизофренией, как правило, более социально активны, их шизофрения может быть менее обнаруживаемой.

Симптомы шизофрении у женщин

Критерии для постановки диагноза шизофрении у женщин те же, что и у мужчин, но особенности шизофрении различаются между полами. Например, женщины могут чаще проявлять депрессию или тревогу, что может подвергнуть их более высокому риску самоубийства.

У женщин с шизофренией реже наблюдаются такие симптомы, как:

• Плоский аффект (монотонный голос, унылое выражение лица)
• Притупленные эмоциональные реакции (отсутствие сильной эмоциональной реакции на хорошие или плохие новости)
• Социальная изоляция

Женщины с шизофренией могут быть более физически активными и более враждебно настроенными, чем мужчины с этим заболеванием. Они также могут испытывать больше слуховых галлюцинаций, а также параноидальные и бредовые идеи преследования. Параноидный бред может состоять из убежденности типа «мой супруг изменяет мне», когда это не так. Бред преследования состоит из мыслей типа «со мной плохо, враждебно обращаются», когда на самом деле плохого обращения нет. Не у каждой женщины с шизофренией будут проявляться эти черты.

Жизненные проблемы для женщин с шизофренией

Как правило, женщины с шизофренией лучше функционируют в социальном плане, чем мужчины, часто потому, что более поздний возраст начала указывает на менее тяжелую форму психического заболевания. Женщины с шизофренией, скорее всего, будут реже госпитализироваться и реже посещать больницу по сравнению с мужчинами. Некоторые исследователи полагают, что это более позднее начало связано с тем, что гормоны, такие как эстроген, оказывают защитное действие. Однако это неравенство в возрасте начала заболевания наблюдается не во всех этнических группах. Например, многочисленные исследования в стране Индия не выявили различий в среднем возрасте начала заболевания между мужчинами и женщинами.

Женщины с шизофренией с большей вероятностью выйдут замуж и заведут детей. У них также чаще бывает незапланированная беременность, чем у женщин без этого заболевания. В развитых странах женщины, страдающие шизофренией, чаще становятся бездомными. Однако у них меньше шансов, чем у мужчин, иметь расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Пожилые женщины чаще, чем пожилые мужчины, испытывают тяжелую позднюю дискинезию, расстройство непроизвольных движений, обычно наблюдаемое в челюсти, губах и языке, вызванное приемом антипсихотических препаратов. Наконец, принадлежность к женскому полу и наличие шизофрении также более тесно связаны с более высокой частотой мигреней и проблем со щитовидной железой.

Лечение шизофрении у женщин

Хотя лечение психических заболеваний, как правило, не разделяется по признаку пола. Поскольку у женщин заболевание начинается позже и они чаще испытывают аффективные симптомы, врачи должны быть осторожны, чтобы исключить другие психические заболевания, такие как шизоаффективное расстройство или биполярное расстройство, при постановке диагноза шизофрении.

Лечение женщин с шизофренией должно включать психообразование и поддержку семьи и окружения. Стоит учитывать, что антипсихотические препараты могут повлиять на способность кормить грудью и количество энергии, которое мать должна уделять своим детям. Женщины с шизофренией менее склонны заботиться о своем физическом здоровье. Это подвергает их риску развития рака молочной железы, остеопороза и заболеваний щитовидной железы. Психиатрам следует также рассмотреть возможность разработки планов обеспечения безопасности для женщин с шизофренией, которые подвергаются повышенному риску совершения самоубийства.

Каждый человек с психическим заболеванием является индивидуумом, и они сталкиваются с проблемами своего психического заболевания как личности. Женщины с шизофренией не являются исключением. Важна психотерапевтическая работа с пациентками и членами их семей.

Важно помнить, что шизофрения — излечимое расстройство и при своевременной квалифицированной помощи психиатра, его можно контролировать!

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Ни для кого не секрет, что существует тесная связь между употреблением психоактивных веществ и психическими заболеваниями. Люди, у которых в какой-то момент жизни было диагностировано психическое заболевание, потребляют 69 процентов алкоголя и 84 процента кокаина. Когда человек борется со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим заболеванием, это известно как двойное заболевание или симптоматический алкоголизм или симптоматическая наркомания.

Депрессия — это психическое заболевание, часто сопровождающееся употреблением психоактивных веществ.
Взаимосвязь между этими двумя расстройствами носит двунаправленный характер, что означает — люди, злоупотребляющие психоактивными веществами, чаще страдают от депрессии, и наоборот.

Люди, страдающие депрессией, могут алкоголизироваться или злоупотреблять наркотиками, чтобы поднять себе настроение или избавиться от чувства вины, отчаяния или быстрее заснуть. Но такие вещества, как алкоголь, который является причиной депрессии, могут усиливать чувство печали, подавленность, тревогу или усталости. И наоборот, люди могут испытывать депрессию после того, как действие наркотиков проходит или когда они пытаются справиться с тем, как зависимость повлияла на их жизнь.

Признаки депрессии

Примерно треть взрослых, страдающих расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, также страдают депрессией. Среди людей с повторяющейся тяжелой депрессией примерно 16,5 процента страдают расстройством, связанным с употреблением алкоголя (алкоголизмом), и 18 процентов — расстройством, связанным с употреблением наркотиков (наркоманией). Поскольку симптомы употребления наркотиков могут имитировать симптомы депрессии, может быть трудно диагностировать депрессию, когда человек активно употребляет наркотики. Депрессия может выглядеть по-разному в зависимости от человека, страдающего этим расстройством.

Хотя некоторые могут проявлять более узнаваемые признаки, такие как усталость и плохое настроение, другие могут казаться более раздражительными или злыми. Другие признаки депрессии могут включать:

• Отсутствие интереса к какой-либо деятельности
• Изменения в режиме сна
• Изменение аппетита
• Чувство вины или отчаяния
• Недостаток энергии
• Проблемы с концентрацией внимания
• Суицидальные мысли

Если вы не уверены, есть ли у вас расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, вы можете задать себе следующие вопросы:

• Употребляете ли вы наркотики или алкоголь дольше или в большем количестве, чем ожидали?
• Вы безуспешно пытались сократить свое употребление?
• Проводите ли вы много времени, употребляя, получая или восстанавливаясь после наркотиков или алкоголя?
• Испытываете ли вы тягу к употреблению наркотиков или алкоголя?
• Мешает ли употребление психоактивных веществ работе, учебе или домашней жизни?
• Продолжаете ли вы употреблять наркотики, даже если употребление психоактивных веществ вызывает проблемы?
• Употребляете ли вы наркотики или алкоголь в ситуациях, когда это физически опасно?
• Со временем вам понадобится больше вещества для создания желаемого эффекта?

Поиск лечения

Двойные заболевания всегда необходимо лечить комплексно, то есть целесообразно одновременно лечить депрессию и лечить зависимость. Антидепрессанты могут многое сделать для уменьшения симптомов депрессии, и некоторые лекарства доступны для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, опиоидов и других. В нашей клинике «ФЕНИКС» применяется КПТ — комплексная патогенетическая терапия с использованием минимальных доз психотропных препаратов, направленная на подавление патологического влечения к ПАВ или алкоголю.

Многие люди считают, что интенсивное амбулаторное или стационарное лечение необходимо для борьбы с зависимостью и изучения здоровых стратегий преодоления депрессии.
При обращении за лечением от употребления психоактивных веществ и депрессии вам сначала может потребоваться немедленная медицинская помощь для устранения симптомов отмены наркотиков или алкоголя — «ломки», «абстиненции».

Обязательно используется психотерапия самого пациента и его членов семьи. Важны индивидуальное консультирование, помощь и поддержка семьи и последующая поддержка для предотвращения рецидива.

Если у вас есть расстройство, связанное со злоупотреблением ПАВ или алкоголя, вполне возможно, что у вас недиагностированная депрессия.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И НАРКОЛОГАМ!

Управление болью при нарушениях взаимодействия кишечника и мозга

Нарушения взаимодействия кишечника и мозга включают синдром раздраженного кишечника, функциональную диспепсию и синдром центральной боли в животе. Первоначальное лечение обычно фокусируется на висцеральных триггерах боли, таких как приём пищи и дефекация, но этот подход неэффективен для многих.

Когнитивные, аффективные (эмоциональные) и поведенческие факторы могут влиять на лечение этих пациентов, что делает его сложной клинической проблемой, требующей совместной работы пациента и врача. По мнению авторов, следует избегать опиоидов и других наркотиков, которые могут быть использованы не по назначению. Можно рассмотреть как фармакологические, так и нефармакологические подходы. Эффективное лечение требует сопереживания и сотрудничества.

Первый шаг — это непредвзятая история болезни пациента с использованием открытых вопросов. Примеры включают: «Как ваши симптомы влияют на вашу способность делать то, что вы хотите в своей повседневной жизни?» или «Как эти симптомы влияют на вашу жизнь больше всего?». Эти типы вопросов могут выявить пациентов, которым могут быть полезны вмешательства в области поведенческого здоровья.

Вопросы о тревоге, связанной с симптомами, могут улучшить понимание проблем пациента и дать возможность справиться со страхами. Дополнительное понимание точки зрения пациента может быть получено из таких вопросов, как: «Как вы думаете, что вызывает ваши симптомы», «Почему вы пришли ко мне сейчас?» и «Что вас больше всего беспокоит в связи с вашими симптомами?».

Первоначальная оценка в идеале должна привести к установления общих целей и ожиданиям в отношении лечения боли

Врачи должны информировать пациента о патогенезе боли и о том, как ее можно изменить. Сигналы боли могут быть результатом безобидных сигналов из кишечника, которые неверно интерпретируются бдительным мозгом, когда он сканирует на наличие травмы или болезни. Эта модель может объяснить, почему некоторые пациенты с похожими диагнозами испытывают совершенно разные ощущения боли, и дает надежду на то, что изменение подхода к боли может привести к улучшению. Пациентам следует рекомендовать избегать чрезмерного сосредоточения внимания на причине или решении проблемы боли, поскольку это может помешать принятию боли или, при необходимости, лечению.

Нефармакологические методы лечения, такие как психотерапия, следует рассматривать в качестве потенциальных вариантов на ранних стадиях лечения, даже если многим пациентам не потребуется этот вид помощи. Раннее упоминание, скорее всего, позволит пациенту быть более открытым для того, чтобы попробовать их, потому что они с меньшей вероятностью будут думать об этом как о признаке неудачи или «крайнем» подходе. Когнитивно-поведенческая терапия работает над улучшением навыков управления болью и укреплением дефицита навыков, уделяя внимание катастрофизации боли, повышенной чувствительности к боли и висцеральной тревоге с помощью различных методов.

Гипнотерапия имеет дело с соматическим осознанием и использованием образов и внушения для уменьшения болевых ощущений. Доказано, что снижение стресса на основе осознанности эффективно при воспалительных заболеваниях кишечника и болевых синдромах опорно-двигательного аппарата. Врач должен быть знаком с этими доступными методами, но должен предоставить выбор вмешательств коллегам-специалистам в области психического здоровья.

Важно проводить различие между желудочно-кишечной болью с висцеральными причинами и болью, опосредованной мозгом. Центральная сенсибилизация может привести к тому, что периодическая боль станет постоянной даже при отсутствии постоянных периферических причин боли.

Агенты периферического действия влияют на боль в желудочно-кишечном тракте, и сетевой мета анализ определил три лучших препарата для облегчения боли при синдроме раздраженного кишечника, таких как трициклические антидепрессанты, спазмолитики и масло мяты перечной.

Препараты-нейромодуляторы являются вариантом лечения боли, потому что нервная система кишечника разделяет эмбриональные пути развития с головным и спинным мозгом, что помогает объяснить некоторые преимущества антидепрессантов в низких дозах, которые в настоящее время называются нейромодуляторами кишечника и головного мозга. Эти препараты следует начинать с низкой дозы и постепенно титровать в соответствии с реакцией на симптомы и переносимостью.

В этой статье кратко перечислены фармакологические и нефармакологические подходы к управлению болью. Помните, что самолечение крайне опасно.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ!

COVID-19 связан с ростом числа посещений отделений неотложной помощи, связанных с самоубийствами среди молодежи

После резкого снижения в первые месяцы пандемии COVID-19, число молодежи с суицидальными мыслями и поведением стали чаще посещать отделения неотложной помощи. Чаще обращаются девушки, при этом у них не было предшествующей психиатрической истории.

Последние результаты, опубликованные в психиатрическом журнале, в значительной степени согласуются с данными Центров по контролю и профилактике заболеваний, опубликованными несколькими месяцами ранее в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности, в котором рассматривались эти тенденции среди молодежи в возрасте 12-25 лет до и во время пандемии. Кроме того, новые данные свидетельствуют о том, что профилактические меры могут быть особенно полезны для этих молодых людей и их семей.

Поскольку случаи, связанные с самоубийствами участились, увеличился объем посещений отделений неотложной помощи во время пандемии.

Хотя результаты чаще свидетельствуют о том, что многие из нашей молодежи хорошо справляются с пандемией, работники здравоохранения, должны проявлять бдительность. Четыре периода в 2020 году были сопоставлены с теми же четырьмя периодами в 2019 году.

В первый период, с марта по май 2020 года коэффициент заболеваемости и посещениями, связанными с самоубийствами, среди детей и подростков снизился более чем на 40% по сравнению с теми же месяцами в 2019 году. Это согласуется с более широким сокращением числа посещений отделений неотложной помощи других видов в начале пандемии COVID-19.

В период с июня по август и сентябрь по 15 декабря 2020 года число посещений отделений экстренной помощи, связанных с самоубийствами, увеличилось, достигнув в целом предэпидемического уровня, но с различиями между полами. У девочек увеличение в первом периоде достигло значимости (IRR, 1,19; Р = 0,04), а затем поднялось еще выше во втором (коэффициент риска, 1,22; Р < 0,001).

Анализ молодежи без предшествующей психиатрической истории

Среди мальчиков увеличение по сравнению с 2019 годом в первом периоде было скромным и незначительным (IRR 1,05; P = 0,26). Во втором периоде количество обращений, связанных с самоубийствами, сократилось, и разница по сравнению с аналогичным периодом 2019 года достигла статистической значимости (IRR 0,81; P = 0,02).
Произошло увеличение числа посещений молодежи, не имевшей в прошлом проблем с психическим здоровьем или связанных с самоубийством амбулаторного лечения.

Этот может свидетельствовать о том, что первое обращение молодежи в отделение неотложной помощи с суицидальными мыслями и поведением отличалось во время пандемии по сравнению с периодом до пандемии. Сопутствующие заболевания психического здоровья, впервые диагностированные при обращении в экстренное отделение, могут предполагать повышенную сложность при первых случаях.

По данным за период с 29 марта по 25 апреля 2020 года, число посещений отделений экстренной помощи с проблемой совершения попытки самоубийства сократилось более чем на 25% как у девочек, так и у мальчиков, но к началу мая эти посещения уже начали возвращаться к уровню, предшествующему пандемии, особенно среди девочек, согласно отчету. При оценке с 26 июля по 22 августа 2020 года средние еженедельные посещения отделений экстренной помощи по подозрению в попытках самоубийства увеличились на 26,2% среди девочек, но только на 10,8% среди мальчиков по сравнению с аналогичным периодом 2019 года.

Более тяжелое расстройство обнаружено среди девочек

За самый последний оцененный период, начиная с 21 февраля 2021 года и продолжающийся до 20 марта 2021 года, среднее число еженедельных обращений за экстренной медицинской помощью при попытках самоубийства среди девочек увеличилось на 50,6% по сравнению с аналогичным периодом 2019 года. Для мальчиков рост составил 3,7%.
О более высоких показателях попыток самоубийства среди девочек сообщали другие, независимые от пандемии COVID-19. Этот новый отчет свидетельствует о более серьезных психоэмоциональных потрясениях среди молодых женщин, чем было выявлено в предыдущих докладах во время пандемии.

Исследователи предположили, что социальное дистанцирование и изоляция во время пандемии COVID-19 могут в большей степени влиять на девочек.

Более быстрый рост числа попыток самоубийства среди девочек по сравнению с мальчиками говорит о важности предварительной профилактики, чтобы эта группа в первую очередь не стала склонной к самоубийству, а также о необходимости помощи пациентам как во время, так и после посещения отделений экстренной помощи.

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ К ДУШЕВНОМУ СОСТОЯНИЮ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ!

Почему мамам, сидящим дома бывает грустно и они чувствуют себя подавленно?

Согласно недавнему опросу, в котором приняли участие более 60 000 женщин, неработающие мамы маленьких детей чаще сообщают о гневе и печали, а также у них чаще возникают депрессивные реакции (не депрессии, а реакции на сложившиеся ситуации), чем у их работающих коллег.

Настоящая и действительно требовательная работа

Быть мамой, сидящей дома, — это может быть очень напряженной работой.
Мамы, сидящие дома, часто не только берут на себя основную часть обязанностей по уходу за детьми, но и выполняют больше поручений, выполняют домашнюю работу и занимаются ремонтом по умолчанию, поскольку именно они находятся дома. И когда накапливается работа по дому, партнер, который работает, иногда не понимает, почему. Многие сообщили, что слышали в свой адрес: «Но ты весь день была дома».

Структура — это тоже большая проблема, и вы не всегда контролируете, когда что-то произойдет. Попытка придерживаться графика может заставить вас чувствовать себя под контролем, когда партнер работает; но когда усталость, отсутствие сна или поломка бытовой техники дают о себе знать — весь ваш день может пойти наперекосяк. Гибкость поможет вам восстановиться.

Здесь практически нет перерыва от рутины

Мало того, что нужно так много сделать, часто повторяются одни и те же задачи, заставляя один день чувствовать себя почти так же, как и следующий, без перерыва. И нет такого рода отвлечения, которое приносит работа. Для работающих матерей существует проблема жонглирования этими двумя основными задачами, но преимущество в том, что каждая из них дает другой некоторую перспективу. У мам, сидящих дома, нет такого постоянного преимущества.

Ты работаешь в одиночку

С одной точки зрения, пребывание дома может восприниматься как привилегия. Мамы, которые совмещают работу и уход за детьми, могут даже немного завидовать своим коллегам, которые остаются дома.

Но мамы, которые остаются дома на полный рабочий день, как правило, сообщают о чувстве изоляции, потере идентичности и потере социального взаимодействия. Может быть трудно испытывать чувство выполненного долга, когда это не всегда заметно.

Выбор — это иллюзия

Самые неудовлетворённые мамы, сидящие дома, — это те, кто хочет работать, но не работает. Некоторые женщины, которые хотят работать, могут не работать из-за семейного или культурного давления, вынуждающего их оставаться дома, из чувства долга или потому, что они не могут позволить себе расходы на уход за детьми. Эти женщины, как правило, более подавлены, чем женщины, которые предпочитают не работать и предпочитают оставаться дома.

Признаки того, что у вас может быть депрессия

Хотя существует много типов депрессии, у них есть несколько общих узнаваемых симптомов:

• Постоянные чувства подавленности, безнадежности, никчемности или пустоты
• Раздражительность, разочарование или беспокойство
• Потеря интереса к занятиям или хобби, которые раньше доставляли удовольствие
• Трудности со сном
• Недостаток энергии
• Трудности с ясным мышлением, запоминанием, концентрацией внимания или принятием решений
• Изменение аппетита или веса
• Головные боли, боли в животе или боли в спине

Шесть шагов к тому, чтобы чувствовать себя лучше

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы сделать вашу «рабочую среду» более дружественной и облегчить беспокойство и изоляцию:

1. Стройте планы. Если вы все время проводите дома со своими детьми, обратитесь к другим мамам, чтобы они сознательно выделяли время для занятий, в которых не участвуют дети. Игры с детьми — это здорово, но время для взрослых не менее важно.
2. Помните, чем вы увлечены. Так легко погрузиться в бытовые вопросы, такие как стирка, покупки в продуктовых магазинах, приготовление еды, игры с детьми; но там есть ты — тот человек, которую ты знала до детей, которая любила ходить в кино, которая читала книги и др.
3. Абстрагируйтесь от социальных сетей. Эти посты в Инстаграм с безупречно чистой кухней, счастливыми детьми, читающими в одиночестве в гостиной, где нет игрушек, в то время как ваш собственный дом выглядит не столь опрятно и привлекательно. Отключитесь от сообщений, которые пропагандируют идею о том, что все мамы должны иметь безупречно чистый дом и хотят быть со своими детьми 24/7.
4. Записывайте свои планы. Запланируйте заранее определенное, назначенное время, когда у вас будет немного времени наедине. Если вы знаете, что идете на йогу в 4 часа, это может быть чрезвычайно полезно. Не можете позволить себе расходы на няню, попросить помочь родственников.
5. Назначьте свидание. Это звучит банально, но это правда.
6. Присоединяйтесь к группе мам. Создание своего рода сообщества с другими матерями, оставшимися дома, может быть очень полезным, потому что вы можете сравнить заметки с другими мамами и просто поделиться некоторыми чувствами, которые вы испытываете.

Депрессия (дистимия, депрессия истощения) у мамы-домоседки реальная проблема. От неё можно отмахнуться, как от усталости или разочарования. А можно решить, обратившись за помощью к врачу-психиатру.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И ПСИХОТЕРАПЕВТАМ!

Как распознать это заболевание и что делать дальше?

Детская шизофрения — это психическое расстройство, возникающее в дошкольном или раннем школьном возрасте и характеризующееся галлюцинациями, неорганизованной речью, бредом, кататоническим поведением и «негативными симптомами», такими как пренебрежение личной гигиеной или отсутствие эмоций.

Детская шизофрения встречается редко. По оценкам, показатель распространенности составляет около 1 на 10 000 детей, и, как правило, он чаще диагностируется у мальчиков, чем у девочек.

Шизофрения, когда она диагностируется у детей в возрасте до 13 лет, остается спорным диагнозом среди врачей. Если вы замечаете необычное поведение у своего ребенка, которое заставляет вас беспокоиться, что это может быть шизофрения, или ваш ребенок слышит голоса, вы определенно захотите, чтобы ребёнка осмотрел детский психиатр. Но такое поведение вовсе не означает, что у ребёнка обязательно шизофрения.

Высока вероятность того, что у ребенка могут быть проблемы с развитием или причина в чем-то другом. А психоз также может возникать при депрессии и тревоге. Естественно, обычно наблюдается высокий уровень родительского беспокойства и растерянности, когда маленький ребенок демонстрирует то, что кажется симптомами шизофрении.

Шизофрения или аутизм?

По словам специалистов, очень важно прояснить вопросы о шизофрении и аутизме. В то время как аутизм присутствует и может быть диагностирован в первые годы жизни, первые признаки психоза при детской шизофрении проявляются только спустя годы. Хотя эти расстройства очень разные, они могут иметь определенные общие черты, которые способствуют возникновению путаницу.

Например, дети с аутизмом могут быть очень заняты своими внутренними переживаниями и могут не улавливать социальные сигналы. Они могут быть переполнены сенсорными стимулами и погружены в свои собственные фантазии, и это может проявляться в виде искаженного восприятия, убеждений и галлюцинаций. Совсем по-другому дети с особенностями шизофрении могут становиться все более замкнутыми и внутренне озабоченными, проявляя меньше интереса к другим, но опять же, эта закономерность начинается гораздо позже в их развитии и связана с ухудшением их уровня функционирования.

Если симптомы, которые вас беспокоят, проявляются более недели у маленького ребенка, скажем, в возрасте до четырех лет, важно обратиться к детскому психиатру. Это может означать, что что-то происходит, но все же важно учитывать, что вероятность того, что это шизофрения, намного выше у подростка. Аутизм более вероятен у детей младшего возраста.

Симптомы шизофрении у детей

Симптомы детской шизофрении во многом похожи на симптомы, которые присутствуют у взрослых при этом заболевании. Существует социальная замкнутость, снижение функционирования с нарушением роли, наличие аномальных перцептивных переживаний, таких как «слышание голосов» или визуальные галлюцинации.Они также могут испытывать заблуждения или ложные устойчивые убеждения.

Факторы риска развития заболевания

Семейный анамнез шизофрении действительно увеличивает шансы заболеть этим расстройством, и родственники первой степени подвергаются повышенному риску получить данное заболевание. По словам специалистов, более низкий IQ, задержки в социальном развитии и несвоевременное достижение определенных этапов развития, таких как языковые и двигательные навыки, также являются факторами риска. В то время как это расстройство присутствует только примерно у 1 процента населения, оно встречается до 5 процентов у родственников первой степени (братьев, сестер и детей) лиц, страдающих шизофренией.

Как лечится шизофрения у ребенка?

Антипсихотические препараты — это лечение первого выбора. Если бы у ребенка диагностирована шизофрения, используют антипсихотические препараты второго поколения. Для ребенка с шизофренией важное значение имеет как академическая, так и социальная поддержка.

Могут ли дети перерасти шизофрению?

Шизофрения вряд ли исчезнет без лечения и является хроническим заболеванием. Но правильное сочетание медикаментов и раннее выявление и вмешательства, может качественно помочь. Цель состоит в том, чтобы поставить ребенку вовремя (рано) правильный диагноз и принять участие в амбулаторном лечении, которое подразумевает индивидуальную терапию, индивидуальную и групповую психотерапию со сверстниками, а также с семьями, которые вместе сталкиваются с проблемами.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКИМ ПСИХИАТРАМ!

Пандемия сильнее воздействует на врачей-женщин, чем на мужчин

COVID-19 был труден для родителей, пытающихся сбалансировать карьеру, домашнюю жизнь и безопасность своих близких. Новое исследование показывает, что врачи не только не защищены от этих стрессоров, но и долгосрочные последствия могут быть разрушительными для здравоохранения в целом.

В исследовании, опубликованном 12 ноября в JAMA Network Open, исследователи обнаружили, что стресс в связи балансом между работой и личной жизнью и семейной жизнью, вызванный пандемией, различался среди мужчин и женщин-врачей. Женщины-врачи несут большую часть бремени, и последствия могут выйти далеко за пределы дома.

Врачи и другие медицинские работники были на передовой во время пандемии COVID-19, и их трудовая жизнь была в центре большого внимания средств массовой информации и исследователей. Их семейная жизнь — нет. Но у врачей есть семьи, и пандемия перевернула почти все в их жизни, особенно там, где пересекаются работа и домашняя жизнь. Закрытие школ и детских садов, работа на дому, работа сверхурочно или сокращение работы — все эти изменения влияют на семейную жизнь и психическое здоровье родителей, которые также являются врачами.

Результаты опроса исследования показывают, что больше врачей-женщин, чем врачей-мужчин, были либо «конфликтными» (раздраженными. вспыльчивыми, несдержанными), либо «очень конфликтными» в качестве родителей из-за требований работы (42 % против 23 %) почти через 6 месяцев после начала пандемии.

Результаты свидетельствуют о том, что пандемия усилила гендерное неравенство и непропорционально увеличила бремя женщин-врачей.

Ведение домашнего хозяйства ложится в основном на мам

Участниками исследования были врачи, проводились регулярные опросы врачей-интернов в Соединенных Штатах для оценки стресса и настроения. Когда исследователи сравнили результаты опроса, проведенного до начала пандемии (2018 год), с более поздними результатами (2020 год), они обнаружили поразительную разницу по полу в том, как пандемия изменила семейные и рабочие обязанности врачей.

Авторы исследования отмечают, что предыдущие исследования показали, что женщины-врачи берут на себя большую долю обязанностей по ведению домашнего хозяйства и уходу за детьми, чем мужчины-врачи. Текущее исследование показало, что их доля увеличилась с пандемией. Мамы-врачи в настоящее время в 30 раз чаще выполняют эти задачи, чем папы-врачи.

В семьях, в которых оба родителя были врачами, никто из мужчин не сказал, что они взяли на себя главную роль в удовлетворении дополнительных потребностей, вызванных пандемией. Кроме того, женщины в два раза чаще, чем мужчины, работали в основном дома и работали по сокращенному графику.

Дополнительный стресс, похоже, сказывается на женщинах-врачах. В опросе 2020 года матери-врачи имели более высокие баллы по симптомам тревоги и депрессии по сравнению с мужчинами. Примечательно, что опрос 2018 года не показал существенной разницы в показателях депрессии между мужчинами и женщинами. Не было также существенных различий в показателях депрессии и тревожности между женщинами и мужчинами, которые не были родителями, или в сообщениях о конфликте на работе/в семье до и после пандемии.

В целом результаты показывают, что пандемия только увеличила гендерный разрыв между женщинами и мужчинами-врачами, когда речь заходит об управлении семейной жизнью и преодолении стрессов, связанных с поддержанием подходящего баланса между работой и личной жизнью.

Долгосрочные последствия для гендерного равенства в медицине

Хотя это серьезные проблемы для женщин-врачей и их семей, последствия выходят за рамки дома и выходят за рамки отдельных людей. Еще до пандемии женщины в медицине боролись за равенство в продвижении по службе и возможностях, а также в оплате труда, и эта новая неудача может еще больше усугубить эти проблемы.

Потенциальный ущерб распространяется на всю профессию и саму систему здравоохранения. Профессия медика уже борется за то, чтобы удержать молодых женщин-врачей, и эта ситуация, вероятно, усугубит эту проблему и будет иметь долгосрочные последствия. Ссылаясь на данные, показывающие, что женщины-врачи проводят больше времени с пациентами и что их пациенты могут иметь лучшие результаты выздоровления, авторы пишут, что последствия потери большего числа женщин-врачей на ранних этапах карьеры могут быть разрушительными для системы здравоохранения, особенно в контексте глобальной пандемии и надвигающейся нехватки врачей.

БЕРЕЖНО ОТНОСИТЕСЬ К ВРАЧАМ И МЕДПЕРСОНАЛУ!
ЦЕНИТЕ И УВАЖАЙТЕ МЕДИКОВ!
МЕДИКАМ СЕЙЧАС ОЧЕНЬ НЕЛЕГКО!

ЗДОРОВЬЯ ВАМ, ДОРОГИЕ МЕДИКИ, СИЛ, ТЕРПЕНИЯ И КРЕПКОГО ИММУНИТЕТА!

Социальные сети и депрессия: новое исследование связывает проблемы, особенно у подростков, с использованием социальных сетей.

Связь между использованием социальных сетей и депрессией среди молодежи неоспорима.

Ни для кого не секрет, что в наши дни подростков привлекают социальные сети. Подростки «стекаются» в социальные сети для множества позитивных взаимодействий — для общения, знакомств и даже совместной работы над сложными домашними заданиями. Однако социальные сети также могут оказывать негативное влияние на психическое благополучие людей, использующих их.

Согласно недавнему исследованию, опубликованному в журнале «EClinicalMedicine», по-видимому, существует связь между использованием социальных сетей и депрессивными симптомами у 14-летних детей.

В целом, девочки сообщили о большем использовании социальных сетей, чем мальчики. Более 43 % девочек использовали социальные сети в течение трех и более часов в день по сравнению с 21,9 % мальчиков. Только 4 % девочек сообщили, что не пользуются социальными сетями, по сравнению с 10 % мальчиков. Результаты показали, что девочки с большей вероятностью были вовлечены в онлайн-домогательства в качестве преступника или жертвы (38,7 % против 25,1 % для мальчиков), а девочки с большей вероятностью имели низкую самооценку, неудовлетворенность весом тела и были недовольны своей внешностью. Девочки также, скорее всего, сообщали о меньшем количестве часов сна и нарушенном сне.

Связь между использованием социальных сетей и симптомами депрессии, пожалуй, самая тревожная: среди подростков, которые чаще всего пользуются социальными сетями (более пяти часов в день), исследование показало увеличение симптомов депрессии у девочек на 50 % (35 % среди мальчиков), когда их симптомы сравнивались с теми, кто использует социальные сети только 1-3 часа в день.

Хотя цифры, безусловно, выше для девочек, мы не можем игнорировать тот факт, что интенсивное использование социальных сетей также подвергают риску мальчиков. Использование социальных сетей было связано с домогательствами в Интернете, нарушением сна, удовлетворенностью внешним видом и удовлетворенностью весом тела для девочек и мальчиков.

Данные основаны на самоотчетах относительно привычек сна и использования социальных сетей. Это не доказывает, что частое использование социальных сетей вызывает усиление депрессивных симптомов, скорее это подчеркивает важную корреляцию. Вполне возможно, что 14-летние дети, склонные к возникновению депрессии, используют социальные сети в качестве механизма преодоления или для общения с другими людьми.

Социальные сети вредны и для молодежи

Исследование, опубликованное в Журнале социальной и клинической психологии, показало, что среди студентов 18-22-летнего возраста сокращение использования социальных сетей приводит к значительному снижению как депрессии, так и одиночества.
Итог: Важно честно взглянуть на использование социальных сетей и оценить, как это влияет на психическое здоровье подростков и что подростки могут изменить.

Советы для родителей

Родители могут дать подросткам возможность принимать здоровые решения, участвуя в открытом и честном общении об использовании социальных сетей и прислушиваясь к эмоциональным и социальным потребностям подростков.

# 1. Поделитесь результатами исследования.
Приложения родительского контроля предоставляют родителям инструменты для отключения социальных сетей и других приложений в определенное время и отслеживания каждого текста, комментария и публикации на телефоне, но использование исключительно этих инструментов подрывает доверие и может привести к борьбе за власть.

Вместо того чтобы полагаться на приложения родительского контроля, обучайте своих подростков, читая исследования вместе. Поговорите о преимуществах социальных сетей и некоторых потенциальных недостатках. Все подростки разные. В то время как некоторые могут бороться с культурой сравнения в Instagram, другие могут быть не так затронуты. Узнайте, как именно ваш подросток использует социальные сети и как социальные сети влияют на вашего подростка. Важно работать с ними над их пониманием, потому что у вас не будет контроля над их телефоном или власти над их телефонными привычками навсегда.

# 2. Создайте здоровые семейные границы вокруг использования социальных сетей.

Если интенсивное использование социальных сетей связано с депрессией у подростков и студентов колледжей, вполне вероятно, что взрослые страдают аналогичным образом. Сокращение использования социальных сетей для улучшения эмоционального функционирования должно быть семейным делом.

Отслеживайте использование социальных сетей каждым членом семьи в течение недели, чтобы определить индивидуальные базовые показатели, и ставьте реалистичные цели по снижению использования на определенный процент каждую неделю. В то время как iPhone теперь имеет ограничения по времени экрана, которые вы можете установить, Instagram и Facebook также имеют аналогичные функции, которые помогут вам остановить бесконечное использование социальных сетей и начать жить.

Самое главное, относитесь к своему телефону так, как вы хотели бы, чтобы ваш ребенок относился к своему. Для многих семей это означает отсутствие телефонов за ужином, независимо от того, находитесь ли вы дома или выходите поесть куда-то. Еще одно хорошее эмпирическое правило — убедитесь, что вы никогда не смотрите на свой телефон, когда ваш ребенок или другой член семьи (или кто-либо еще!) разговаривает с вами. Насколько неприятно, когда вы разговариваете с кем-то, а он смотрит на свой телефон, а затем просит вас повторить то, что вы сказали? Вы же не хотите, чтобы ваш ребенок чувствовал, что его не слушают.

# 3. Поговорите о психическом здоровье.
Современные подростки живут напряженной жизнью, и трудно помнить о важности эмоционального здоровья, когда вы сосредоточены на том, чтобы соответствовать ожиданиям и подстраиваться под своего ребёнка. Частые дискуссии о психическом здоровье, в том числе разговоры о симптомах депрессии и тревоги и о том, как они могут повлиять на подростков, позволяют подросткам развивать навыки преодоления трудностей и заниматься самосознанием и самообслуживанием. Иногда на эти темы может быть неудобно говорить, но важно, чтобы родители стремились снять стигматизацию дискуссий о психическом здоровье. В последнее время было так много замечательных случаев, когда знаменитости рассказывали о различных проблемах и состояниях психического здоровья. Используйте один из этих примеров, чтобы обсудить психическое здоровье вашего подростка.

# 4. Сопереживайте трудностям в их жизни.
Влияние сверстников очень затрудняет подросткам отказ от социальных сетей, даже если социальные сети негативно влияют на них. Сопротивляйтесь желанию читать лекции или нотации. Что нужно вашему подростку, так это сочувствие и понимание.

# 5. Откройте для себя виды деятельности, в которые можно вовлечься.
В то время как социальные сети могут предоставить возможности для веселья и взаимодействия, во многих случаях мы достаем наши телефоны просто потому, что они есть. Положительным способом борьбы с этим является планирование мероприятий, которые заставят вашего ребенка забыть о своем телефоне. Занимаетесь ли спортом, ходите в кино, гуляете с друзьями и т.д. Поговорите со своим ребенком, чтобы выяснить, есть ли виды деятельности, которыми он хотел бы заниматься больше.

Для отказа от привычки к социальным сетям потребуется время, и будут определённые трудности, но как только подростки почувствуют улучшение настроения и самооценки, которые могут возникнуть в результате уменьшения использования социальных сетей, появится здоровый баланс.

Что такое предменструальное дисфорическое расстройство?

Предменструальное дисфорическое расстройство представляет собой циклическое расстройство настроения, основанное на гормонах, обычно считающееся тяжелой формой предменструального синдрома (ПМС). В то время как до 85% женщин испытывают ПМС, только около 5% женщин имеют диагноз предменструального дисфорического расстройства, согласно психиатрическим исследованиям. Предменструальное дисфорическое расстройство может возникнуть в любое время в течение репродуктивного возраста женщины, хотя средний возраст начала заболевания составляет 26 лет.

Как и при ПМС, симптомы ПМДР начинаются в поздней лютеиновой фазе менструального цикла (после овуляции) и заканчиваются вскоре после начала менструации. Хотя у большинства женщин время от времени возникает ПМС в дни, предшествующие их менструации, симптомы не вызывают каких-либо клинически значимых расстройств или не влияют на их способность продолжать свою повседневную деятельность. Однако для женщин с ПМДР более серьезные проблемы, связанные с ПМС, особенно психологические, мешают заниматься повседневной жизнью. Такие психологические симптомы включают депрессию и суицидальные мысли, беспокойство, раздражительность и напряжение. Эти симптомы не обязательно возникают каждый цикл, но они присутствуют в большинстве циклов. Некоторые месяцы могут быть хуже других.

Начало ПМДР может начаться в любое время после первой менструации у женщины, хотя многие люди сообщают об ухудшении симптомов по мере приближения к менопаузе. После менопаузы и во время беременности симптомы не проявляются, хотя важно отметить, что женщины с ПМДР имеют высокий риск возникновения послеродовой депрессии после рождения ребенка.

Причины

Исследователи все еще работают над определением точной причины ПМДР, хотя было высказано предположение, что женщины с этим расстройством более чувствительны к нормальным уровням колебаний эстрогена и прогестерона, которые вызывают предменструальные симптомы.

Факторы риска:

• Окружающая среда: стресс, история межличностных травм и сезонные изменения — все эти факторы окружающей среды, которые могут быть связаны с наличием предменструального дисфорического расстройства.
• Генетический: хотя наследуемость предменструального дисфорического расстройства неизвестна, считается, что предменструальные симптомы, как правило, на 50% наследуемы.
• Модификаторы менструального цикла: у женщин, которые используют оральные контрацептивы, может быть меньше предменструальных жалоб, чем у женщин, которые не используют оральные контрацептивы.

Симптомы

Чтобы получить диагноз ПМДР, женщина должна была испытывать симптомы в течение большей части менструальных циклов прошлого года, и эти симптомы должны были оказать неблагоприятное влияние на работу или социальное функционирование.

В то время как основные симптомы связаны с настроением и тревогой, обычно также возникают поведенческие и физические симптомы.

В большинстве случаев, по крайней мере, пять из следующих симптомов должны присутствовать за неделю до менструации, начать улучшаться в течение нескольких дней после начала и стать минимальными на следующей неделе:

• Перепады настроения
• Раздражительность, гнев или усиление межличностных конфликтов
• Подавленное настроение, чувство безнадежности или самоуничижительные мысли
• Тревога, напряжение и/или ощущение того, что вы на грани
• Снижение интереса к обычным занятиям
• Трудности с концентрацией внимания
• Выраженный недостаток энергии
• Изменения в аппетите
• Гиперсомния или бессонница
• Чувство подавленности или потери контроля
• Физические симптомы, такие как болезненность или припухлость груди, боль в суставах или мышцах, ощущение вздутия живота или увеличение веса.

Постановка диагноза

Врач должен определить, что симптомы пациента не являются просто обострением другого расстройства, такого как депрессия или паническое расстройство, и не могут быть отнесены к последствиям злоупотребления психоактивными веществами.

В чем разница между ПМС и ПМДР?

ПМС является менее серьезным заболеванием, чем ПМДР, поскольку оно, как правило, не мешает повседневному функционированию, и проявляющиеся симптомы менее выражены по своей интенсивности. Для постановки диагноза ПМДР требуется наличие как минимум пяти симптомов.
Более того, хотя женщины могут испытывать некоторые колебания настроения в дни, предшествующие их менструации, психологические симптомы ПМДР, такие как тяжелая депрессия, тревога и мысли о самоубийстве, не связаны с ПМС.

Сопутствующая патология

Хотя женщине не будет поставлен диагноз ПМДР, если она испытывает ухудшение симптомов другого психического расстройства только во время менструации, ПМДР можно рассматривать в дополнение к диагнозу другого психического расстройства, если у человека наблюдаются симптомы, которые заметно отличаются от тех, которые наблюдаются в рамках продолжающегося расстройства.

Лечение

Женщинам, страдающим ПМДР, может быть назначена группа антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Для облегчения симптомов могут быть назначены сертралин, флуоксетин или пароксетин гидрохлорид, одобренные врачами.
Кроме того, безрецептурные обезболивающие могут помочь при болезненности груди, мышечных болях и болях, судорогах и головных болях. Ваш врач может предложить вам попробовать ибупрофен, напроксен или аспирин, чтобы облегчить эти физические симптомы.

Психотерапия

Жизнь с тяжелой депрессией и тревогой не должна быть чем-то, с чем вам придется сталкиваться в одиночку. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это структурированный, ориентированный на действие тип психологического лечения, который фокусируется на взаимодействии между мыслями, чувствами и поведением. Было доказано, что КПТ является эффективным средством лечения расстройств настроения и тревоги, а также помогает людям лучше справляться с физическими симптомами, такими как боль.

Хирургическое вмешательство

Когда медикаментозное лечение неэффективно, может быть рассмотрено хирургическое удаление яичников, известное как овариэктомия. Хотя было показано, что удаление яичников облегчает симптомы ПМДР, оно также приводит к прекращению овуляции у женщин и наступлению менопаузы, что также сопровождается различными симптомами. Выбор в пользу операции в виде удаления яичников является сложным и серьезным решением, которое, вероятно, станет последним средством для лечения ПМДР.

Альтернативные методы лечения

Если медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство не являются эффективным методом лечения, вы можете попробовать натуральные средства для облегчения симптомов. Исследования показывают, что медитация может уменьшить беспокойство, депрессию и болевые ощущения – все распространенные симптомы ПМДР. Чтобы облегчить менструальные спазмы, примите теплую ванну и пользуйтесь только проверенными средствами, не вызывающими неприятные ощущения.

Современные женщины страдают от депрессии больше, чем предыдущие поколения

Исследования показывают, что 1 из 7 женщин испытывает дородовую депрессию или депрессию во время беременности.

Согласно открытому исследованию современные женщины чаще, чем их матери, испытывают дородовую депрессию или депрессию во время беременности. Предродовая депрессия довольно распространена и затрагивает от 10 до 15% беременных женщин.

Депрессия — это психическое расстройство которое влияет на весь организм во время беременности.

Признаки депрессии во время беременности могут варьироваться от потери интереса к приятным занятиям и чувства никчемности до изменений аппетита и усталости.

Симптомы депрессии во время беременности во многом совпадают с депрессией, которая возникает в другие периоды жизни. Беременная женщина также может беспокоиться о родах своего ребенка или о своей неполноценности и несостоятельности как матери.

Беременные женщины, у которых есть проблемы с беспокойством, у которых незапланированная беременность или которые испытывают стресс по поводу благополучия ребенка, подвергаются повышенному риску депрессии во время беременности. Женщины, которые получают лечение от бесплодия, также находятся в группе повышенного риска. Они могут беспокоиться о влиянии лечения на беременность.

Около 17% матерей сообщили, что испытывают сильные симптомы депрессии, в то время как 25% матерей сообщили, что у них депрессия во время беременности. Мамы в обеих группах были в возрасте от 19 до 24 лет, когда они были опрошены.

Почему молодые мамы, такие как те, кто участвует в открытом исследовании, должны быть в депрессии? Мы знаем, что финансовый стресс и недостаточная поддержка повышают риск депрессии, и у молодых мам может быть меньше шансов получить эти финансовые и межличностные ресурсы. Однако депрессия во время беременности может повлиять на женщин всех возрастов.

Может ли материнская депрессия повлиять на ещё нерожденного ребёнка?

Если не лечить, депрессия у мамы может негативно сказаться на ребенке. Существуют риски для развивающегося плода. Когда мать находится в состоянии стресса, вырабатывается кортизол, который может отрицательно повлиять на развитие ребенка. Согласно исследованию, ребенок матери, страдающей депрессией, может родиться слишком маленьким или слишком рано.
Эксперты говорят, что беременные женщины, страдающие депрессией, должны знать, что существуют эффективные методы лечения, которые помогут им научиться бороться с депрессией.

В открытом исследовании сети говорится, что уровень депрессии у молодых беременных женщин выше, чем в 1990-х годах, и что необходимо предпринять шаги для оказания поддержки этим будущим матерям. Результаты исследования подчеркивают необходимость расширения скрининга и ресурсов для поддержки молодых беременных женщин и сведения к минимуму потенциально далеко идущих последствий депрессии для матерей, их детей и будущих поколений.

Существует ли эффективное лечение?

Эксперты утверждают, что как медикаментозное лечение, так и психотерапия являются эффективными методами лечения депрессии во время беременности. Психиатры говорят, что, как правило, происходит то, что, когда женщина узнает, что она беременна, она перестает принимать свои психиатрические лекарства. К сожалению, это не обязательно указывается.

Существуют риски, связанные как с медикаментозным лечением, так и с нелеченной депрессией. Беременным женщинам всегда следует консультироваться с психиатром, но часто, особенно в случаях тяжелой депрессии, преимущества антидепрессантов могут перевесить риски.

В дополнение к лекарствам, социальная поддержка имеет решающее значение для беременной женщины, которая испытывает депрессию. Может помочь официальная группа поддержки, или просто общение со сверстниками и общение с друзьями могут помочь будущей маме не чувствовать себя изолированной. Также было показано, что такие методы лечения, как Межличностная психотерапия и Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), также полезны.

Чтобы определить, какой курс лечения лучше всего подходит для вас, обсудите его с вашим лечащим врачом, чтобы обсудить преимущества и риски. Цель состоит в том, чтобы разработать план, который призван оптимизировать общее состояние здоровья матери и ребенка.

Будущие отцы действительно могут быть на передовой с точки зрения оказания социальной поддержки во время беременности. Мужчины также должны заметить симптомы депрессии, и побудить женщин поговорить об этом со своим психиатром и гинекологом.

Заканчивается ли депрессия после рождения ребёнка?

Психиатры говорят, что депрессия во время беременности обычно не проходит с родами. Депрессия, скорее всего, усугубится до того, как станет лучше, что потребует более серьезных методов лечения. Вот почему так важно обратиться за лечением как можно скорее.

Шизофрения — это хроническое психическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Хотя шизофрения встречается не так часто, как другие психические расстройства (распространенность этого расстройства в течение всей жизни, по оценкам, составляет от 0,3 % до 0,7 %), она может привести к значительным нарушениям профессионального и социального функционирования.

Психотические формы шизофрении обычно проявляются в период между поздним подростковым возрастом и серединой тридцатилетия, причем пик первого психотического эпизода приходится на период, начиная с достижения 20-летнего возраста и последующие пять лет. Симптомы шизофрении включают в себя целый ряд когнитивных, поведенческих и эмоциональных нарушений.

Симптомы шизофрении делятся на три категории:
1. Положительные симптомы.
Положительные симптомы включают психотическое поведение и могут привести к тому, что люди теряют связь с реальностью.

• Галлюцинации
• Бред
• Расстройства мышления
• Двигательные расстройства

2. Негативные симптомы.
Негативные симптомы влияют на эмоции и поведение.

• Снижение эмоционального выражения
• Плоский аффект
• Снижение чувства удовольствия
• Враждебность и агрессия

3. Когнитивные симптомы.
Когнитивные симптомы являются общими и связаны с профессиональными и социальными нарушениями.

• Дефицит памяти
• Плохое функционирование исполнительной власти (трудности с пониманием информации и ее использованием для принятия решений)
• Низкая скорость обработки
• Трудности с выводом о намерениях других людей
• Дефицит языковой функции

Шизофрения и депрессия

Около 25 % людей с диагнозом шизофрения имеют и депрессиивные симптомы. Депрессивные симптомы могут проявляться на всех стадиях заболевания, в том числе во время психотических эпизодов, и могут быть связаны с темами потери и безнадежности.

Распространенность серьезных депрессивных расстройств составляет примерно 7 %, с заметными различиями по возрасту и полу. Распространенность среди 18-29-летних в три раза выше, чем среди 60-летних, а распространенность среди женщин в 1,5-3 раза выше, чем у мужчин.

Серьезное депрессивное расстройство может возникнуть в любом возрасте, хотя пик его проявления приходится на 20-е годы. Существенной особенностью серьезного депрессивного расстройства является период продолжительностью не менее двух недель, в течение которого наблюдается потеря интереса или подавленное настроение, что представляет собой изменение в функционировании, характеризующееся проявлением пяти (или более) из следующих:

• Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день
• Снижение интереса ко всем или почти ко всем видам деятельности большую часть дня, почти каждый день

Для постановки диагноза необходимы следующие симптомы:

• Значительная потеря или увеличение веса или изменение аппетита (уменьшение или увеличение) почти каждый день
• Нарушение сна (бессонница или гиперсомния) почти каждый день
• Психомоторное возбуждение (беспокойство) или заторможенность (замедление) почти каждый день
• Усталость или потеря энергии почти каждый день
• Чувство вины или никчемности почти каждый день
• Снижение способности думать, концентрироваться или принимать решения почти каждый день
• Повторяющиеся мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли, попытка самоубийства или конкретный план совершения самоубийства.

Чтобы соответствовать критериям серьезного депрессивного расстройства, симптомы должны вызывать значительные нарушения в профессиональной, социальной или других областях функционирования, и симптомы не могут быть связаны с другим заболеванием, включая злоупотребление психоактивными веществами.

Депрессивные симптомы при шизофрении усугубляют дефицит психосоциального функционирования и повышают риск самоубийства. Примерно 5-6 % людей с шизофренией умирают в результате самоубийства и 20 % пытаются покончить с собой, но риск суицидального поведения существует всегда во время серьезных депрессивных эпизодов.

Лечение

Лечение обычно длится всю жизнь и может включать в себя комбинацию медикаментозного лечения, психотерапии и вспомогательных услуг.
Медикаментозное лечение играет центральную роль в эффективном лечении шизофрении. Антидепрессанты, назначаемые в сочетании с антипсихотиками, играют терапевтическую роль в лечении депрессивных симптомов при шизофрении.

Психотерапия

Индивидуальная терапия помогает людям с шизофренией и серьезным депрессивным расстройством нормализовать образ мышления и научиться справляться со стрессом. Это также помогает предотвратить рецидив. Семейная терапия обеспечивает поддержку и обучение членов семьи, ухаживающих за больными шизофренией. Групповая терапия может помочь уменьшить стигматизацию и обеспечить социальную поддержку. Это может уменьшить одиночество.

Вспомогательные услуги

Большинство людей, страдающих шизофренией, нуждаются в ежедневной поддержке. Обучение социальным навыкам улучшает общение и помогает людям работать над участием в повседневной деятельности, в то время как профессиональное обучение помогает людям подготовиться, найти и сохранить работу.

Госпитализация

Госпитализация может потребоваться во время кризиса, особенно во время депрессивных эпизодов, для обеспечения безопасности и надлежащего ухода за собой.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Что произойдёт, если случится рецидив?

Когда у кого-то снова начинают проявляться психотические симптомы, в первую очередь обычно корректируется медикаментозная терапия. Доза может быть увеличена или может быть назначено другое лекарство.

Психиатры часто напоминают пациентам, что если они испытывают рецидив психотических симптомов, это не является отражением того, что они сделали неправильно. Дело не в том, что лечение провалилось. Это просто естественное течение болезни, и просто нужно скорректировать лечение, чтобы помочь пациентам преодолеть определённые трудности и они могли продолжить свой путь к выздоровлению.

Когда психотический эпизод является критической ситуацией?

Если вы член семьи или опекун, вам может быть трудно понять, когда вы можете справиться с психотическим эпизодом самостоятельно и когда имеет смысл позвонить в скорую помощь. Вы не можете справиться с полноценным психотическим эпизодом самостоятельно. Позвоните в психиатрические клиники, если у вас есть серьезные проблемы с безопасностью и вы беспокоитесь, что ваш близкий может причинить вред себе или другому человеку. Или если вы чувствуете, что человек проявляет беспокойнее неорганизованное поведение, например, слышит голоса и настаивает на этом.

Еще одна веская причина обратиться за экстренной помощью — если ваш любимый человек обеспокоен тем, что в доме есть камеры, что за ним следят (например, отчаянно закрывает окна, двери и электрические розетки). Также во время психоза человек может быть уверен, что еда или вода отравлена и отказываться от приемов пищи и питья.
Такие вещи мы иногда наблюдаем, и важно немедленно обратиться за экстренной помощью.

Если симптомы присутствуют большую часть дня, почти каждый день, ваш близкий человек нуждается в квалифицированной медицинской помощи. Если вы пытаетесь вмешаться и испытываете трудности со стабилизацией состояния этого человека, обязательно позвоните в отделение экстренной помощи. То же самое справедливо и в том случае, если человек сильно страдает от заблуждений и навязчивых мыслей. Когда люди становятся крайне подавленными своими психотическими симптомами, они могут проявлять физическую активность, не намереваясь причинять вред другим.

Окружающие и семья должны понимать, что важно не откладывать звонки, несмотря на их опасения. Это не преступление. Это не проблема насилия в семье. Это проблема психического здоровья. Но как бы ни было тяжело в этот момент, по крайней мере, вы знаете, что ваш близкий человек получит помощь, необходимую ему для решения своей сложной медицинской проблемы. Задержка, к сожалению, может привести к ситуации, в которой скорая помощь может не прибыть вовремя. Вы же не хотите, чтобы ваш любимый человек был так обеспокоен голосами и паранойей, что они непреднамеренно сделают что-то, что может нанести серьезный вред себе и другим людям.

Чего ожидать во время госпитализации при психозе?

Как только вы приедете в больницу, попросите разрешения поговорить с психиатром в отделении неотложной помощи. Будьте защитником своего любимого человека. Даже если ваш близкий человек говорит: «Я не хочу, чтобы врач или кто-либо другой разговаривал с членом моей семьи», и отказывается привлекать вас к их уходу, вы все равно можете предоставить информацию врачу.

Как уменьшить стресс и помочь человеку при психозе в домашних условиях?

У некоторых людей продолжают проявляться симптомы психоза, когда они возвращаются домой из больницы. Лекарства помогают уменьшить тяжесть симптомов, но они не всегда прекращают их.
Некоторые люди продолжают испытывать слуховые галлюцинации-слышать голоса и / или звуки, которые другие не слышат.

Важен контроль родственников за приемом лекарств пациентом!

Активность может быть хорошим способом отвлечь их от симптомов. Сходите с ними на прогулку, посетите парк или насладитесь веселым времяпрепровождением вместе. Эти виды деятельности могут помочь им быть менее озабоченными паранойей и сосредоточенными на слуховых или зрительных галлюцинациях. Подбадривайте своего близкого человека, когда он чувствует себя хорошо. Сон очень важен. Помогите им создать здоровую среду для сна — устраните возможные отвлекающие факторы, такие как телевизор и яркий свет. Найдите способы уменьшить шум.

Не менее важно поддерживать здоровые привычки в еде, особенно учитывая, что некоторые антипсихотики связаны с довольно значительным увеличением веса. Психиатры часто видят, что пациенты действительно хорошо справляются при помощи антипсихотиков, проявления их симптомов улучшаются, но затем они набирают вес и из-за этого вообще перестают принимать лекарства, что может быть опасно.

Увеличение веса может представлять серьезную проблему после психоза. Некоторые пациенты так расстраиваются из-за этого, что их настроение ухудшается, и они впадают в депрессию. Депрессия может способствовать появлению некоторых психотических симптомов.

Для психиатров важно помочь обучить и проконсультировать семью по проблеме увеличения веса. Важно говорить с пациентами о включении физической активности и других видов активности, которые помогают поддерживать здоровый образ жизни и минимизировать увеличение веса, связанное с лекарствами.
Поддержка семьи чрезвычайно важна. Всей семьей поговорите со своим близким человеком о вариантах здорового питания и примите — как семья — обязательство придерживаться плана питания и здорового питания.

Как поощрять социальную активность?

Многие семьи хотят знать, следует ли им побуждать своих близких к общению или лучше оставить их в покое. Это сложно, потому что у людей все еще могут сохраняться симптомы паранойи, и они чувствуют себя некомфортно, покидая свои дома.
Многие программы, ориентированные лечение и восстановление людей после первого психоза, включают групповую терапию, которая способствует развитию социальных связей. Это связано с тем, что, учитывая симптомы, которые они ранее испытывали, и возможность продолжающегося психоза, они могут быть социально изолированными.

Попробуйте использовать фразы поддержки. Например: «Я знаю, что ты действительно напуган, и тебе трудно выходить из дома, но я думаю, что было бы полезно пообщаться с другими людьми, которые переживают то же самое, что и ты. Они могут поделиться опытом, которые помогут им справиться и могут помочь тебе тоже».

Это помогает представить групповую терапию как место, где люди, испытывающие аналогичные трудности, могут учиться друг у друга и лучше переносить повседневные проблемы.
Для некоторых людей это может быть эффективной стратегией. Другие, возможно, все еще не готовы. Никогда не принуждайте своего близкого человека вступать в социальные отношения и ситуации, если он к этому не готов. Участие в групповой терапии не обязательно должно происходить без нажима. Важно то, что со временем они будут готовы к взаимодействию.

Что вы не должны говорить человеку с психозом?

Будьте любопытны, а не конфликтны. Ваш близкий человек может реагировать на то, что мы называем внутренними стимулами, то есть вы можете разговаривать с этим человеком, но он не взаимодействует с вами — он может смеяться или неуместно улыбаться, или смотреть в по сторонам. Не говорите: «Ты слышишь голоса?». Вместо этого скажите: «Я вижу, что ты часто оглядываешься» или «Я вижу, что ты над чем-то смеешься. Ты можешь со мной поделиться тем, что у тебя на уме?».

Если человек говорит вам, что он видит то, чего нет, вы можете просто ответить, сказав правду, что действительно не видеть и спросить человека, что он чувствует в данный момент.
Если человек говорит, что при виде чего-то ему становится не по себе, предложите перейти в другую комнату. Опять же, ваш ответ подтверждает, что вы понимаете и поддерживаете их.

Психоз поддаётся лечению, выздоровление возможно.

Важно признать, что для многих людей существует значительная стигматизация, связанная с психическими расстройствами, особенно когда речь идет о психотических расстройствах.
Стигматизация, с которой сталкиваются люди, часто связана с чувством вины или стыда за свои проблемы с психическим здоровьем. Существует также страх подвергнуться дискриминации из-за этого состояния. Психоз можно вылечить, и выздоровление возможно. Важно получить необходимое вам лечение, потому что это заболевание.
Это не то, кто вы есть, и это не определяет вас. Не страдайте в одиночестве и в тишине. Получите необходимую вам помощь, потому что с помощью лечения вы сможете наслаждаться жизнью.

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» при лечении психозов используются медикаментозное лечение, инсулинокоматозная терапия, ЭСТ, методы одномоментных отмен, методы зигзагов, плазмаферез и др. Психотерапия ведется с пациентами, которые вышли из психотического состояния, и их родственниками.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

ВНИМАНИЕ ❗❗❗
До 7 ноября введены нерабочие дни из-за ситуации с коронавирусом.
✅ Обратите внимание на график работы ЛРНЦ ФЕНИКС в это время. Звоните, приходите!

График работы ЛРНЦ «Феникс» на первую неделю ноября:

• 1 — 3 ноября обычный режим работы
• 4 ноября праздничный день
• 5 — 6 ноября работает дежурный врач с возможностью онлайн-консультаций
• С 8 ноября обычный режим работы

Шизофрения – это тяжелое психическое расстройство, характеризующееся как позитивными (галлюцинации, бред, навязчивости, депрессия, мания и др.), так и негативными (апатия, безволие, аутизация и др.) симптомами. Однако можно добавить и третью группу – когнитивные симптомы. Первоначально считалось, что когнитивные нарушения обнаруживаются только у пожилых людей с шизофренией. Однако многие исследования показали, что нарушения в познании могут быть обнаружены и у молодых людей с этой болезнью.

Когнитивные симптомы

Следует отметить, что до 75% пациентов с шизофренией испытывают когнитивные симптомы. В основном они связаны с нарушением внимания, памяти, двигательных навыков, исполнительского функционирования и интеллекта.

Следует также отметить, что когнитивные нарушения обычно проявляются до появления признаков заболевания. Они напрямую связаны с социальным и функциональным дефицитом. Большинство когнитивных симптомов являются едва заметными, и в результате их может быть трудно распознать. Обычно они обнаруживаются только при проведении когнитивного тестирования.

• Анозогнозия. Это когнитивный симптом, который возникает у человека с серьезными недостатками в самосознании. В случае шизофрении это может касаться человека, который даже не знает, что у него психическое заболевание. И он будет всячески отрицать видимые проблемы.
• Дезорганизованное мышление. Мышление людей с этой болезнью может быть сильно нарушено. Больные не в состоянии организовать мысли, что приводит к серьезным социальным и профессиональным нарушениям. Нарушается порядок мыслей, речь становится непонятной окружающим.
• Плохое функционирование исполнительной системы. Это означает, что человеку с шизофренией очень трудно понимать информацию, обрабатывать ее и использовать для принятия логических решений. Люди используют свои исполнительные функции, чтобы помочь им связать прошлые знания или опыт для того, чтобы принять решения или действия.
• Проблемы с фокусом и концентрацией. Больному шизофренией будет очень тяжело сконцентрироваться на чем-либо. Даже если они способны начать какое-либо задание, закончить они его не смогут.
• Проблемы с рабочей памятью. Рабочая память помогает нам временно сохранять визуальные изображения, а также устную информацию в течение короткого периода времени. Человеку с шизофренией трудно использовать информацию сразу же после того, как он ее узнает. Это усложняет выполнение работы. Следует отметить, что основные недостатки связаны с «пассивными и обслуживающими задачами».

Примечание

Одно исследование показало, что люди с шизофренией на самом деле работают лучше, чем в среднем по населению в «исполнительных, манипулирующих» задачах рабочей памяти.

Причины

Никто не знает точной причины шизофрении, не говоря уже о различных симптомах. Существует целый ряд научных гипотез, выдвигаемых в попытке разобраться с причинами когнитивных нарушений. Большинство исследований, как правило, указывают на дисфункции в различных областях мозга и активность нейротрансмиттеров.

Изменение мозговой активности. Главной темой среди когнитивных симптомов является то, что они связаны с изменениями в деятельности мозга. Исследователи обнаружили, что при снижении активности в медиодорсальной области таламуса головного мозга у мышей возникают серьезные нарушения в рабочей памяти, а также другие «шизофреноподобные» нарушения.

• Повреждение структуры мозга. Некоторые когнитивные симптомы могут быть результатом повреждения структур мозга. Некоторые утверждают, что повреждение лобной, височной или теменной областей правого полушария может способствовать ухудшению состояния.
• Нарушения миелина и аксона. Считается, что аномалии в миелине и аксонах приводят к дефицитам в нейронной связи. Это вызывает значительные когнитивные нарушения и общее нарушение умственного функционирования. Исследователи отметили значительное снижение миелинизации белого вещества у пациентов с шизофренией.
• Дисфункция нейротрансмиттеров. В некоторых гипотезах говорится, что дисфункции в системах холинергии, дофамина D1 и глутамата NDMA влияют на когнитивный дефицит. Скорее всего, они являются результатом болезни и неизвестных процессов.

Лечение

К сожалению, не существует никаких препаратов, которые были бы одобрены для лечения когнитивных симптомов шизофрении.
На сегодняшний день используются атипичные антипсихотики, которые в некоторой степени улучшают когнитивные функции.

Есть несколько вариантов, которые можно использовать.
Когнитивно-восстановительная терапия. Это поведенческое лечение, в котором используются практические упражнения и различные стратегии для улучшения познания людей с нарушениями. Данный вид терапии нацелен на: внимание, память, организацию, расстановку приоритетов и способность решать проблемы. Вся цель этой терапии заключается в том, чтобы помочь пациентам улучшить свое самочувствие, и они смогли выполнять базовые задачи.

• Физические упражнения. Выполнение ежедневных физических упражнений улучшает познавательные способности пациентов с психическими заболеваниями.
• Психосоциальное лечение. Это подразумевает добавление к жизни человека определенной формы социальной поддержки. Это могут быть друзья или члены семьи, которые помогают больному справляться с симптомами.

СЫРОЕДЫ, РЕЛИГИЯ И ШИЗОФРЕНИЯ

Так, первыми звоночками может стать изменение в поведении человека.

— Был общительным, стал замкнутым. Начал стремиться к уединению, появились странные высказывания и суждения, чрезмерное, ни к чему не приводящее размышление о смысле жизни, излишнее философствование. Это — первые звоночки шизотипического расстройства либо инициального периода шизофрении. Также у человека могут возникнуть странные увлечения, которые не свойственны ему вообще. К примеру: вдруг резко стал сыроедом и объяснил это тем, что увидел в фильме, как убивают животных и теперь все время думает о том, какие грустные перед забоем были глаза у коровы. Либо всю жизнь был православным и воспитывался в соответствующих традициях, а потом резко меняет веру, — поясняет Ольга Бухановская.

Конечно, специалист не исключает, что изменение в привычках или в характере могут быть связаны, в том числе, со сменой жизненных обстоятельств и ценностей. В любом случае, диагностировать душевное расстройство может лишь специалист. И никакие тесты в сети, конечно, не заменят врача.

«ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ПРИТВОРЯТЬСЯ»

Впрочем, десятиминутного приема у участкового доктора в поликлинике также крайне мало для того, чтобы понять – болен человек или нет.

Если говорить о психиатрии, то тут важен тесный диалог с пациентом и его родственниками. И, конечно, одной консультации, как правило, не достаточно.

— Видимо, тот, кто писал государственные постановления, регламентирующие медосмотры, выдачи разрешительных документов и справок психиатрами в поликлиниках, не думал об этом, — говорит эксперт.

Ольга Александровна привела в пример свою практику. Так, иногда у нее уходит три недели на то, чтобы поставить диагноз, а иногда – и пару месяцев.

— Но только не 10 минут. Ни в коем случае! За это время мы ничего не сможем увидеть. Ведь пациент может молчать или пытаться обмануть врача. А мы же, как следователи, которые должны установить вину или невиновность человека, — подытожила специалист.

(c) Анна ШИЛЯЕВА, Комсомольская правда

Ольга Александровная Бухановская овтетила на вопросы на тему педофилии в передаче «Максимова» на Радио России.
Полный эфир можно послушать здесь: https://www.radiorus.ru/brand/65382/episode/2591284

Ниже приведена статья врача-психиатра Феникса, Антона Васильевича Дьяченко, опубликованная на сайте Republic.

О половой идентификации, норме и патологиях, транссексуализме и расстройствах половой идентичности.
ЭТО ВАЖНО: В СТАТЬЕ ОБСУЖДАЮТСЯ ВОПРОСЫ ЗДОРОВЬЯ ОБЩЕСТВА!

«Неверно отрицать наличие биологической нормы, чтобы с уважением и заботой относиться к тем, кто этой норме не соответствует». Чем российских психиатров не устраивает МКБ-11

Российские психиатры обеспокоились тем, что в классификации больше нет диагностических категорий «транссексуализм» и «расстройство гендерной идентичности». Их обзор современных представлений о половой идентификации в норме и патологии был опубликован в журнале Consortium Psychiatricum и вызвал активную дискуссию в научном сообществе. Беседуем с одним из авторов этой статьи, Антоном Дьяченко; он настаивает на том, что «глупо и крайне опасно отрицать связь между биологией и психикой. Это огромный шаг назад. Шаг в средневековье»

В новой редакции Международной классификации болезней (МКБ-11), которую до 2022 года должны принять государства — члены ВОЗ, трансгендерность исключена из категории психических расстройств. А несовпадение гендерной принадлежности человека с полом, определенным при рождении, перенесено в главу «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем».

Многие эксперты, занимающиеся темой гендерной идентичности, сочли исправленную в этой части версию документа далекой от идеала. В международной организации, защищающей интересы транс- и интерсекc-людей GATE (Global Actions for Trans Equality, ) недовольны тем, что трансгендерность в принципе осталась в МКБ, и продолжают требовать абсолютной депатологизации этого состояния.

В то же время российские психиатры выразили крайнюю обеспокоенность тем, что в классификации больше нет диагностических категорий «транссексуализм» и «расстройство гендерной идентичности». Их обзор современных представлений о половой идентификации в норме и патологии был опубликован в журнале Consortium Psychiatricum и вызвал активную дискуссию в научном сообществе. Один из авторов этой работы, врач-психиатр Антон Дьяченко объяснил журналу «Будущее» суть своей профессиональной позиции.

Биологический пол абсолютно неизменен. Социальный — подвержен культурным изменениям, он по-разному проявляет себя в разных странах и в разные исторические периоды. А несоответствие психического пола биологическому (при соответствующей генотипу анатомии) воспринималось как отклонение от психической нормы, обозначенное в медицине как «расстройство половой идентификации». Оно может быть вызвано уникальной врожденной психической аномалией, называемой «транссексуализм», либо возникшим в течение жизни психическим расстройством.

— То есть отечественной науке в принципе чуждо понятие «гендер»?

— Этот термин был введен американским ⁠психологом Джоном Мани. И для российской медицины гендер изначально ⁠был синонимом одной из составляющих пола, потому ⁠что, повторюсь, ⁠мы никогда не воспринимали ⁠пол как однородную структуру. Но сейчас появилась тенденция противопоставлять понятия ⁠«пол» и «гендер», ⁠одновременно противопоставляя биологические характеристики человека индивидуально-психологическим и влиянию социума. С точки зрения так называемой гендерной теории, самоощущение человека как представителя того или иного пола формируется под влиянием социальной среды, определяется воспитанием, окружением так далее.

Вопрос, насколько эта концепция состоятельна. Джон Мани был автором известного эксперимента, когда мальчик по имени Брюс Реймер, перенесший в младенчестве неудачную операцию на гениталиях, по его рекомендации был воспитан как девочка. К пубертату он понял, что он мальчик. Хотя все вокруг ему говорили, что он девочка.

Противоречат данной концептуальной модели и результаты исследования «транссексуализма», той самой психической аномалии, когда люди выражают ощущение себя представителем противоположного пола с раннего детства. Эти люди на рациональном уровне понимают все имеющиеся отличия. Но их ощущение себя проявляется не только в словах, но и в интересах, темпераменте, поведении, особенностях взаимодействия со сверстниками. Это девочки, которые с детства растут как мальчики (или наоборот), не потому, что их так воспитывали, а вопреки этому.

Приведу в пример свою пациентку, которая еще в детском саду срывала с себя платье и была готова идти домой без него. Повзрослев, она сменила пол. И никогда у этого человека не было проблем во взаимодействии с окружающими. Все его воспринимали, как мальчика в теле девочки. И относились как к мальчику. А это было в маленьком уральском городке, где слова «транссексуализм» никто, включая моего пациента, не знал.

Так вот, таких детей не получается перевоспитать, как ни пытайся. Природа берет свое. Считается, что это аномалия строения мозга. При половой дифференциации плода происходит некая неизвестная ошибка.

— И этот факт доказывает, что ощущения таких людей — не плод их воображения и не только продукт их психической деятельности?

— Понятие «расстройство половой идентификации», в нашем представлении, имеет большую связь с биологическим субстратом и концептуально исходит из того, что все-таки материя имеет значение. Человек с мужскими генами ощущает себя мужчиной. Если этого не происходит, значит, в структуре, где-то на долгом пути формирования полового самосознания есть некая поломка.

Нынешняя гендерная теория (широко распространившаяся на Западе) это отрицает, утверждая, что самосознание формируется за счет индивидуальных психологических особенностей («просто так хочу»), культурных особенностей («имею право») либо за счет воспитания. С 2008 года все это было отнесено ООН к правам человека. Представители России в числе еще 97 стран-участниц эту декларацию не подписали, мотивировав свое решение тем, что суть прав человека, утвержденных ранее, состоит в их распространении на всех людей, независимо от расы, национальности, пола и так далее.

Но, на мой взгляд, надо отличать рассуждения о правах от естественно-научных фактов. Глупо и крайне опасно отрицать связь между биологией и психикой. Это огромный шаг назад. Шаг в средневековье.

— Поэтому вы с коллегами выразили тревогу по поводу того, что именно гендерная концепция была принята за основу в новой редакции Международной классификации болезней (МКБ-11)?

— Я, как врач, все-таки представляю естественно-научную специальность и считаю, что мы не можем возвращаться к философии. А получается, что нас возвращают даже не к философии, а к религии.

Гендерная теория со свойственными ей догматичностью и иррациональностью по большому счету строится на религиозном мышлении. Не имея никаких научных оснований, ее сторонники верят, что половое самосознание существует отдельно от биологического субстрата.

Поймите меня правильно: я не против религии. Просто в медицине это, как мне кажется, неуместно. Пациенты приходят ко мне в кабинет за помощью, чтобы я их лечил. Психиатры ведь лечат все-таки не душу, а тело. Тело — часть материального мира, его невозможно лечить, не отталкиваясь от естественных наук.

— А какие риски вы, как врач, видите в тех изменениях, которые претерпела МКБ?

— В предыдущей классификации, хотя она и не была идеальной, все же учитывался врожденный характер транссексуальности. А новый термин «гендерное несоответствие» предполагает, что недовольство своим полом и стремление позиционировать себя представителем противоположного должны проявляться на протяжении «нескольких месяцев». Одно дело, что непонятно сколько именно месяцев. Другое — что нет разделения между стойкой врожденной инверсией полового самосознания и всеми остальными случаями.

И еще очень большая опасность в том, что из МКБ-11 ушло указание на необходимость дифференциальной диагностики с психическими расстройствами. Это нонсенс. Потому что во многих случаях наблюдается сродство расстройств половой идентификации с психическими расстройствами. И последние могут быть не только следствием, но и причиной возникновения половой дисфории. Этот факт почему-то упорно игнорируется.

— Означает ли это, что в случае принятия новой концепции в качестве руководства к действиям люди, нуждающиеся в психиатрическом лечении, могут его недополучить?

— Вероятность огромная. Мало того, ведь сейчас наблюдается рост обращений людей с этой темой. Почему мы вообще это обсуждаем? Ведь не потому, что новая МКБ вышла, а потому, что вопрос очень актуален. На последнем съезде Российского общества психиатров ему была посвящена отдельная секция. Для сравнения, на предыдущей конференции шесть лет назад не было ни одного доклада на эту тему.

Если говорить о мировой практике, то кроме беспрецедентного роста обращаемости пациентов с запросом на изменение пола, указываются и весьма тревожные феномены. Например, много стали говорить о случаях сексуального насилия со стороны биологических мужчин, позиционирующих себя в качестве трансгендеров. Следует отметить, что лица с транссексуальностью не склонны к сексуальной агрессии. И это очень важно, ведь когда мы говорим о смене пола, мы имеем в виду не только медицинскую составляющую процедуры, но и социальную.
Изменение гражданского пола, реализуемое посредством замены документов, среди прочего снимает социальные ограничения на посещение санитарных комнат, раздевалок, душевых кабин. В этом смысле обследование лиц, выражающих желание изменить пол, сопряжено с ответственностью врача не только за судьбу его пациента, но и за безопасность других людей.

Чертой последнего времени стали громкие скандалы, когда пациенты, прошедшие процедуру изменения пола, разочаровываются в ее результатах и выражают недовольство по поводу недостаточного внимания врачей к их психическому здоровью. Наиболее резонансным стал случай Киры Белл, одержавшей победу в британском суде против одной из крупнейших клиник, занимающихся изменением пола. В решении суда среди прочего было указано, что подобные вмешательства в молодом возрасте являются недостаточно изученными и должны быть обозначены как «экспериментальные». А за последние пять лет резко возросла обращаемость среди подростков. Ранее средний возраст обращения людей с транссексуальностью был в районе 25–30 лет.

— Возможно, это связано с тем, что стало больше информации, люди поняли, что со своими ощущениями относительно пола в принципе можно куда-то обратиться?

— Все несколько сложнее. Наш лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс» посвятил исследованию расстройств половой идентификации многие годы. Его основатель, профессор Александр Бухановский был одним из пионеров изучения транссексуальности в России и странах бывшего СССР. Мы проанализировали данные за 30 лет. Получилось, что максимальное число обратившихся за консультацией было в период с 1991 по 2000 год, затем был спад, и вот последние пять-шесть лет идет значительный рост. Причем сейчас в стране несопоставимо больше специализированных центров, чем в первое десятилетие 2000-х и тем более в 1990-е, но и спрос стал больше.

За счет чего увеличивается количество пациентов? Транссексуальность как биологически обусловленное состояние — очень редкая и, вероятнее всего, относительно стабильная в своей распространенности аномалия. Она встречается у одного из 30–100 тысяч человек. Еще с запросом на изменение пола обращаются мужчины с трансвеститским расстройством, когда в конкретный момент их патологическое влечение достигло такого уровня, что им приходит эта навязчивая идея, и они не могут от нее отделаться.

В похожей ситуации отчаяния приходят гомосексуалы, которые из-за социального давления решают, что готовы сменить пол, лишь бы их приняли в обществе. Но таких тоже стабильно немного. Оставшаяся категория пациентов — лица с расстройством личности и расстройствами шизофренического спектра. Эта группа наиболее многочисленная на данный момент. Она же наиболее уязвима перед проблемами, с которыми мы можем столкнуться после введения МКБ-11.

В собственном исследовании мы отметили, что рост обращаемости подростков продиктован не модой, не прихотью, а именно эмоциональными, эмоционально-волевыми расстройствами либо подростковыми формами расстройств шизофренического спектра. МКБ-11 для таких людей (детей в первую очередь) представляет угрозу, потому что выявить их проблемы достаточно сложно. Это же не психоз с бредом и галлюцинациями. Нет столь ярких симптомов. Но если заболевание не обнаружить, то люди своевременной помощи не получат.

— То есть за последние пять лет выросло число пациентов с психическими заболеваниями, которые приходят с жалобами на недовольство своим полом. А с чем это связано?

— С информационной средой. Практически во всех случаях мы наблюдаем, что после начала болезни, когда у человека уже пошли аффективные колебания, навязчивые мысли и другие болезненные проявления, он вдруг сталкивался с информацией о трансгендерности. Это обычно форумы, чаты, видеоролики. Человек начинает обдумывать эту информацию, примеряет ее на себя и приходит к выводу, что, наверное, с ним что-то не так в полоролевом плане. Он так же, как трансгендеры с экрана, подавлен и чувствует разобщенность со сверстниками. Следом приходит идея, что если принять свою трансгендерность, станет легче. И невдомек, что истинная причина страданий — не трансгендерность, а депрессия.

— Если в таком случае человек доходит до врача и получает психиатрическую помощь, то вопрос с гендерной идентичностью сам собой решается?

— В большинстве случаев да. У людей с трансвеститским расстройством, когда снижается их патологическое влечение, вопрос изменения пола отпадает очень быстро. Ситуация с гомосексуалами сложнее. Нужна психологическая помощь, чтобы человек смог адаптироваться к условиям, в которых он живет, и понял, что изменение пола не подходит в качестве варианта психокоррекции.

В тех случаях, когда полоролевые искажения возникают как способ адаптации к болезни, если болезнь уходит, они уходят тоже. Но если болезнь остается, то сохраняются и эти проявления. Я наблюдал таких пациентов с расстройствами шизофренического спектра: им становится легче, когда они получают лечение, их эмоциональный фон стабилизируется, но они продолжают себя позиционировать как представители противоположного пола. Им комфортнее себя так называть. Притом желания сменить пол у них нет. И расстройства половой идентификации как такового нет. Предметом лечения оно не является.

Если говорить о подростках с расстройствами шизофренического спектра, то чаще всего речь идет о подражании трансгендерам как некой социальной группе. Подобно тому, как раньше многие такие подростки подражали панкам, готам. Не все, кто причисляет себя к субкультурам, больны. Но людям с заболеваниями патологические реакции группирования и подражания часто помогают адаптироваться к проявлениям расстройства. МКБ-11 это не учитывает.

— А изменится ли что-то на практике в работе специалистов в России после вступления в силу новой МКБ?

— Перенос всей этой темы из психиатрии в сексологию поначалу вызывал ряд вопросов. Но недавно вышло постановление Минздрава РФ, согласно которому образование сексолога может получить только врач-психиатр. Иными словами, психиатры продолжат обследовать людей, выражающих желание изменить пол. Но по-прежнему нет единого адекватного стандарта такого обследования, и нет определенных требований к квалификации врача. Плюс к этому еще и критерии расширились без всяких научных обоснований и исследований. Вероятность диагностических ошибок при этом, скорее всего, возрастет.

Психиатров, которые знакомы с транссексуальностью, и в России, и в мире очень немного (ввиду того, что это, повторяю, очень редкое явление). И то, что она не будет выделяться в диагностическом руководстве, огромная ошибка. Потому что это действительно уникальное состояние. Даже если мы считаем, что показания к изменению пола надо расширять, мы не можем отрицать, что есть особенное врожденное расстройство, которое отличается от всего остального, именуемого трансгендерностью.

Еще есть проблема некой идеологической предубежденности. Иногда говорят, что врачи бывают настроены против транс- или гомосексуалов и пытаются их насильно лечить. Я лично такого не встречал, хотя и не берусь утверждать, что такого не существует. Но часто сталкиваюсь с обратной ситуацией — появилось много так называемых френдли-психиатров и психотерапевтов, которые сочувствуют представителям ЛГБТ и всячески подчеркивают это.

Профессионал по умолчанию обязан относиться положительно к любому из пациентов, поэтому мне непонятно, зачем выделять какие-то категории. Разве что это некая бизнес-модель. Проблема в том, что такие специалисты зачастую начинают заниматься именно поддержкой, а не диагностикой. Я все-таки остаюсь при своем мнении, что врач не должен придерживаться какой-либо идеологии, в том числе гендерной. А в целом нашему научному сообществу предстоит решить, как относиться к гендерной концепции. Профессионалы, конечно, видят в ней отсутствие логики.
Также мы, как представители науки, не вправе признавать полоролевое многообразие. Потому что не существует ни одного доказательства этого. Бесконечно растущее число гендеров возникает на том основании, что в графе «Ваша половая идентичность» при соцопросах на данную тему люди указывают все, что им взбредет в голову. Напоминает это ситуацию при переписи населения: когда графу «национальность» оставили для самостоятельного заполнения, без выбора вариантов, оказалось, что в нашей стране живут хоббиты, джедаи, эльфы и так далее. Следуя логике сторонников гендерной теории, этих данных достаточно, чтобы признать существование магических созданий.

— Но у вас ведь есть свой взгляд на то, что необходимо делать, чтобы людям с особенностями половой самоидентификации было комфортнее жить в обществе?

— Да, я писал в недавней статье и всегда подчеркиваю в беседах на эту тему, что вместо депатологизации транссексуальности нужна дестигматизация психических расстройств. А нам вместо того, чтобы сочувствовать людям с расстройствами (необязательно психическими, любыми) и помогать им адаптироваться в социуме, предлагают от них отщепить некую часть, противопоставив ее оставшимся. Это очередное деление на «своих» и «чужих», на «правильных» и «неправильных». Это, по-моему, антигуманно.

Неверно отрицать наличие биологической нормы, чтобы с уважением и заботой относиться к тем, кто этой норме не соответствует. Нельзя быть добрым только к «нормальным», как и нельзя делать «нормальным» что-то лишь на основании положительного отношения к этому.

В Канаде, самой лояльной к трансгендерным людям стране, количество суицидов среди подростков-трансгендеров в пять раз превышает количество суицидов в общей популяции. Как это объяснить, если социального давления на транс-людей там точно нет? Может быть, все-таки проблема в диагностике? Или в отсутствии таковой?

(c) Анна Демина, Republic Magazine