Новости 2022 года — Страница 5 — Центр «Феникс» Skip to main content Skip to search

Archives for Новости 2022 года

Психические расстройства при эндокринопатиях, часть 1

Психические нарушения при эндокринопатиях обусловлены нарушениями функций желез внутренней секреции.

При эндокринопатиях поражаются глубокие структуры мозга, ответственные за эмоциональные и психические реакции. Нарушение этих структур мозга (ретикулярной формации, гипоталамуса, таламуса, гипофиза) обусловливает появление ведущих синдромов психических нарушений: астенических состояний, расстройства эмоций и влечений.

Снижение психической активности, связанное с эндокринной патологией, реализуется в диапазоне от повышенной истощаемости и пассивности до полной аспонтанности со значительным сужением круга интересов и примитивизацией контактов с окружающим.

Изменения влечений и инстинктов выражаются в понижении или усилении аппетита, жажды, полового влечения. Появляется стремление к бродяжничеству или, наоборот, подчеркнутая привязанность больного к одному и тому же месту.

Аффективные расстройства разнообразны, их выраженность различна. Преобладают состояния смешанного аффекта: депрессия с дисфорией, мания с эйфорией, маниакальные и депрессивные состояния со злобностью, депрессивно-апатические состояния, астенические депрессии. Возможны состояния тревоги и страха. При эндокринном психосиндроме не исключена лабильность настроения с быстрыми переходами от одного аффекта к другому. Нередки атипичные расстройства, напримерприподнятое настроение с полной бездеятельностью и двигательной заторможенностью.

Амнестико-органический синдром – наблюдается при длительных и особенно тяжелых эндокринных заболеваниях, представляет собой глобальное нарушение психических функций, касающееся всех сторон личности и значительно нивелирующее ее индивидуальные свойства. Характерны расстройства памяти, интеллектуальное снижение с выраженным нарушением осмысления и критического отношения к своему состоянию. Выпадают приобретенные знания, мышление замедляется и становится поверхностным. В аффективной сфере начинают преобладать черты эмоциональной вялости и тупости. В наиболее тяжелых случаях развивается синдром органического слабоумия.

Острые психозы развиваются при явлениях психопатоподобного и амнестико-органического синдромов, возникают на любой стадии заболевания, часто в связи с утяжелением основного заболевания и нарастанием обменных, сосудистых и иных нарушений. Психозы протекают по типу острой экзогенной реакции с характерными для нее синдромами -делирий, аменция, сумеречное помрачение сознания. Возможны также эпилептиформное возбуждение или эпилептиформные припадки.

продолжение следует

Read more

Отказ от курения и рак легких

Отказ от курения повышает выживаемость людей с раком легких

Согласно новому исследованию, отказ от курения после постановки диагноза рака легких на ранней стадии может помочь людям жить дольше. Отказ от курения может отсрочить рецидив или обострение онкозаболевания.

Результаты одного из крупнейших исследований по сравнению выживаемости людей, которые бросили или не бросили курить после постановки диагноза рака легких на ранней стадии показали, что группа людей, которые бросили курить, прожила в среднем на 22 месяца дольше, чем группа, которая не отказалась от курения (6,6 года против 4,8 года), сообщили исследователи 27 июля. Отказ от курения также был связан с более длительным временем до прогрессирования заболевания (5,7 года против 3,9 года).

Во время постановки диагноза рака некоторые пациенты могут чувствовать себя подавлено, для них исход кажется фатальным и они думают, что нет смысла бросать курить. Но исследования ясно показывают, что бросить курить очень полезно в любое время и что никогда не поздно бросить курить, даже после постановки такого диагноза.

Исследователи подсчитали, что через 3 года после постановки диагноза 75% тех, кто бросил курить, будут живы, по сравнению с 66% тех, кто продолжал курить; через 5 лет после постановки диагноза 61% тех, кто бросил курить, и 49% тех, кто продолжал курить, все еще будут живы.

Отказ от курения улучшил продолжительность жизни людей, независимо от того, были ли они курильщиками легкой, средней степени тяжести или заядлыми курильщиками. Это также улучшило выживаемость независимо от того, получали ли они химиотерапию или лучевую терапию.

Эти результаты свидетельствуют о том, что всем пациентам с раком легких следует рекомендовать бросить курить во время каждого визита после постановки диагноза, независимо от стадии их опухолей, интенсивности курения и статуса лечения.

Канцерогены, содержащиеся в табачном дыме, могут повредить ДНК нормальных и опухолевых клеток, потенциально ускоряя рост и прогрессирование опухолей.

Превращение отказа от курения в привычную часть плана лечения рака

К сожалению, несмотря на эти веские аргументы в пользу действий, отказ от курения еще не стал стандартной процедурой оказания пульмонологической и онкологической помощи. Задача состоит в том, чтобы реализовать эту цель на практике. Усилия предпринимаются в настоящее время врачами-психиатрами, онкологами и пульмонологами.

Инициатива включает мероприятия по отказу от курения в привычную схему лечения пациента. Цель состоит в том, чтобы предоставить ресурсы для отказа от курения везде, где пациенты с диагнозом рак легких, которые курят, получают клиническую помощь. Ресурсы, чтобы помочь пациентам с ранней стадией рака легких бросить курить, имеют решающее значение.

Пациенты, пытающиеся бросить курить, нуждаются в поддержке — недостаточно только поощрять их. По мнению специалистов, необходимо внедрить программы отказа от курения в учреждениях по уходу за больными раком и сделать это обычной частью лечения.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПУЛЬМОНОЛОГАМ И ОНКОЛОГАМ!

Read more

Эндокринные заболевания

Эндокринная система — это сеть желез, отвечающих за выработку гормонов, которые помогают контролировать многие важные функции организма, включая способность организма превращать калории в энергию, которая питает клетки и органы. Эндокринная система влияет на то, как бьется ваше сердце, как растут ваши кости и ткани, даже на вашу способность зачать ребенка. Эндокринные железы играют жизненно важную роль в том, развиваются ли у вас диабет, заболевания щитовидной железы, нарушения роста, сексуальная дисфункция и множество других расстройств, связанных с гормональным фоном.

Железы эндокринной системы

Каждая железа эндокринной системы выделяет определенные гормоны. Эти гормоны проходят через вашу кровь к другим клеткам и помогают контролировать или координировать многие процессы в организме.

Эндокринные железы включают:

  • Надпочечники
    Две железы, расположенные в верхней части почек, которые вырабатывают гормон кортизол.
  • Гипоталамус
    Часть нижнего среднего мозга, которая определяет, когда гипофизу следует вырабатывать гормоны.
  • Яичники
    Женские репродуктивные органы, которые выделяют яйцеклетки и вырабатывают половые гормоны.
  • Островковые клетки поджелудочной железы
    Клетки поджелудочной железы контролируют высвобождение гормонов инсулина и глюкагона.
  • Паращитовидные железы
    Четыре крошечные железы в области шеи, которые играют важную роль в развитии костей.
  • Шишковидная железа
    Железа, расположенная недалеко от центра мозга, которая может быть связана с режимом сна.
  • Гипофиз
    Железа, расположенная у основания мозга за пазухами носа. Ее часто называют «главной железой», потому что она влияет на многие другие железы, особенно на щитовидную. Проблемы с гипофизом могут повлиять на рост костей, менструальные циклы женщины и выработку грудного молока.
  • Яички
    Мужские репродуктивные железы, которые вырабатывают сперму и половые гормоны.
  • Вилочковая железа
    Железа в верхней части грудной клетки, которая помогает развивать иммунную систему организма в раннем возрасте.
  • Щитовидная железа
    Железа в форме бабочки в передней области шеи, которая контролирует обмен веществ.

Даже малейший сбой в работе одной или нескольких из этих желез может нарушить хрупкий баланс гормонов в вашем организме и привести к эндокринному расстройству или заболеванию.

Причины эндокринных заболеваний

Заболевания обычно разделяются на 2 категории:

  • Эндокринное заболевание, возникающее, когда железа вырабатывает слишком много или слишком мало эндокринного гормона, называемое гормональным дисбалансом.
  • Эндокринные заболевания, обусловленные развитием поражений (таких как узелки или опухоли) в эндокринной системе, которые могут влиять или не влиять на уровень гормонов.

Повышенный или пониженный уровень эндокринных гормонов может быть вызван:

  • Заболевания различного типа
  • Неспособность одной железы стимулировать другую железу к выделению гормонов (например, проблема с гипоталамусом может нарушить выработку гормонов в гипофизе)
  • Генетическое заболевание, такое как множественная эндокринная неоплазия (у мужчин) или врожденный гипотиреоз
  • Инфекционные заболевания
  • Повреждение эндокринной железы
  • Опухоль эндокринной железы

Большинство эндокринных опухолей и узелков являются доброкачественными. Обычно они не распространяются на другие части тела. Однако опухоль или узелок на железе могут препятствовать выработке гормонов.

Виды эндокринных расстройств и заболеваний

Существует много различных типов эндокринных расстройств. Диабет является наиболее распространенным диагностируемым эндокринным заболеванием.

Другие эндокринные расстройства включают:

  • Дисфункция надпочечников. Надпочечники выделяют слишком мало гормона кортизола, а иногда и альдостерона. Симптомы включают усталость, расстройство желудка, обезвоживание и изменения кожных покровов. Болезнь Аддисона — это разновидность дисфункции надпочечников.
  • Болезнь Кушинга. Перепроизводство гормона гипофиза приводит к гиперактивности надпочечников. Подобное состояние, называемое синдромом Кушинга, может возникать у людей, особенно у детей, которые принимают высокие дозы кортикостероидных препаратов.
  • Гигантизм (акромегалия) и другие проблемы с гормоном роста. Если гипофиз вырабатывает слишком много гормона роста, кости и части тела ребенка могут расти аномально быстро. Если уровень гормона роста слишком низок, ребенок может перестать расти.
  • Гипертиреоз. Щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, что приводит к потере веса, учащенному сердцебиению, потливости и нервозности. Наиболее распространенной причиной гиперактивной щитовидной железы является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса.
  • Гипотиреоз. Щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, что приводит к усталости, запорам, сухости кожи и депрессии. Недостаточная активность железы может привести к замедлению развития у детей. Некоторые виды гипотиреоза являются врожденными.
  • Гипопитуитаризм. Гипофиз вырабатывает слишком мало или вообще не вырабатывает гормоны. Это может быть вызвано целым рядом различных заболеваний. У женщин с этим заболеванием может прекратиться менструация.
  • Множественная эндокринная неоплазия I и II. Эти редкие генетические заболевания передаются из поколения в поколение. Они вызывают опухоли паращитовидной железы, надпочечников и щитовидной железы, что приводит к перепроизводству гормонов.
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Перепроизводство андрогенов препятствует развитию яйцеклеток и их выходу из женских яичников. СПКЯ является основной причиной бесплодия.
    Преждевременное половое созревание. Аномально раннее половое созревание, которое происходит, когда железы начинают вырабатывать половые гормоны в слишком раннем возрасте.

Диагностика эндокринных заболеваний

Если у вас есть симптомы, вам понадобится консультация врача-эндокринолога.
Симптомы эндокринного расстройства широко варьируются и зависят от конкретной пораженной железы. Однако общей жалобой большинства пациентов, страдающих от эндокринных заболеваний, являются слабость и усталость.

Лабораторные анализы крови и мочи для проверки уровня ваших гормонов могут помочь определить, есть ли у вас эндокринное расстройство. Также могут быть проведены другие виды функциональной диагностики для обнаружения опухолей, узелков или очагов поражения.

Лечение эндокринных расстройств может быть сложным, так как изменение уровня одного гормона может повлиять на другой. Врач может назначить общий анализ крови в процессе лечения, чтобы определить, есть ли необходимость скорректировать лечение и дозировку препаратов.

Чем занимаются врачи-эндокринологи?

Врачи занимаются диагностикой и лечением различных заболеваний, широким спектром вопросов в том числе:

  • Расстройства надпочечников — желез, которые расположены в верхних частях почек и помогают контролировать такие вещи, как кровяное давление, обмен веществ, реакция на стресс и выработку половых гормонов.
  • Нарушения метаболизма костной ткани. Например, остеопороз.
  • Уровень холестерина.
  • Деятельность и функционирование гипоталамуса-часть вашего мозга, которая контролирует температуру тела, голод и жажду.
  • Деятельность и функционирование поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин и другие вещества, необходимые для процесса пищеварения.
  • Деятельность паращитовидных желез-небольшие железы в области шеи, которые контролируют содержание кальция в крови.
  • Деятельность гипофиза-железа размером с горошину в основании вашего мозга, которая поддерживает баланс ваших гормонов.
  • Деятельность репродуктивных желез (гонады): яичники у женщин, семенники у мужчин.
  • Деятельность щитовидная железа-железа в форме бабочки в области шеи, гормоны которой отвечают за метаболизм, энергию, рост и развитие мозга.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Read more

10 советов по профилактике рака легких

Отказ от сигарет — это самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить возникновение рака легких, но не единственное. Поскольку многие считают рак легких «болезнью курильщика», вы можете не знать о других факторах риска, таких как радон и условия профессиональной деятельности.

Из всех, у кого развивается рак легких, половина — бывшие курильщики или люди, которые вообще никогда не курили. И от 10% до 15% всех диагнозов рака легких приходится на людей, классифицированных как никогда не курящие.

Независимо от вашей истории курения, важно делать все возможное, чтобы снизить риск развития рака легких у вас и вашей семьи. Никогда не поздно принять меры по снижению факторов риска и вносить изменения в образ жизни, которые могут помочь предотвратить это заболевание.

Отказ от курения

Каким бы очевидным это ни казалось, отказ от сигарет остается единственным лучшим способом предотвратить рак легких — независимо от того, курили ли вы в течение одного года или десятилетий. Исследования показали, что до 90% всех случаев рака легких являются прямым результатом курения сигарет.

Сигаретный дым содержит много токсичных веществ, включая формальдегид, бензол и мышьяк. Эти химические вещества могут вызывать рак и повышать риск других респираторных заболеваний. Например, риск развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), третьей по значимости причину смерти и независимый фактор риска развития рака легких.

Несмотря на то, как долго вы курите, отказавшись, вы все равно снижаете риск развития рака легких.

Заядлые курильщики, которые не курят в течение пяти лет, снижают риск развития рака легких примерно на 39%. Этот показатель увеличивается до 50% через 10 лет отказа.

Существует множество доступных средств для прекращения курения, которые помогут вам бросить курить, включая никотинозаместительную терапию и такие препараты, как Зибан (бупропион) и Шантикс (варениклин).

Избегайте пассивного курения

Пассивное курение является причиной примерно 7000 диагностированных случаев рака легких каждый год. Более того, проживание с курильщиком увеличивает риск развития рака легких на 20-30%.

Законы о запрете курения в общественных местах облегчили проблему пассивного курения. Вот, что вы еще можете сделать:

  • Ищите отели, рестораны, бары и другие места, где курение запрещено.
  • Не разрешайте посетителям курить в вашем доме или автомобиле.
  • Попросите друзей, семью и окружающих не курить рядом с вами или вашими детьми.
  • Расскажите своим детям о пассивном курении и о том, как его избежать.

Предотвратите курение ваших детей

Большинство взрослых курильщиков выкурили свою первую сигарету в возрасте 11 лет и стали испытывать потребность в никотине к 15.

Как бы вы ни старались отвадить своих детей от курения, в рекламе и фильмах демонстрируется, что курение выглядит «круто». Также большое влияние может оказать давление со стороны сверстников.

Что можно сделать:

  • Действуйте рано: большинство детей уже в возрасте 5 и 6 лет обладают навыками понимания, чтобы понять, что сигареты вредны. Чем раньше вы начнете рассказывать им о вреде курения, тем лучше.
  • Подавайте пример: дети многому учатся, просто наблюдая за окружающими их взрослыми. Фактически, исследование, проведенное в педиатрии в 2013 году, показало, что каждый третий ребенок, растущий в курящей семье, может начать курить. Прилагайте все усилия, чтобы отказаться от этой пагубной привычкой.
  • Четко сформулируйте свои ожидания: когда дело доходит до курения, не оставляйте ничего недосказанным. Обязательно сообщите своим детям, что вы не одобряете курение и что ваше отношение не изменится.
  • Общайтесь со своим ребенком: исследования показали, что дети, у которых близкие отношения со своими родителями, с меньшей вероятностью начнут курить, чем те, кто не общается со своими родителями.

Проверьте Свой дом на наличие радона

Радон — это газ без запаха, который выделяется при разложении природного урана в почве. Это основная причина рака легких у некурящих, и вторая по значимости причина рака легких в целом.

Исследования показывают, что примерно 21 000 случаев смерти от рака легких в ежегодно могут быть связаны с воздействием радона дома или на рабочем месте.

Оцените степень риска на своем рабочем месте

Подсчитано, что до 15% случаев рака легких у мужчин и 5% случаев рака легких у женщин связаны с воздействием на рабочем месте веществ, вызывающих рак (канцерогенов).

Международное агентство по исследованию рака определило 12 веществ как канцерогенные и опасные для легких:

  • Мышьяк
  • Асбест
  • Бис-хлорметиловый эфир
  • Бериллий
  • Кадмий
  • Шестивалентный хром
  • Кристаллический диоксид кремния
  • Никель
  • Радон
  • Сажа
  • Побочные продукты производства алюминия
  • Пары от газификации кокса и угля

Риск развития рака легких зависит от канцерогена и количества лет воздействия. Например, при использовании асбеста риск развития рака легких увеличивается на 14% за каждый год.

Рекомендуются различные формы защиты, основанные на коэффициенте защиты воздуха от профессиональных химических веществ (APF). Химические вещества с высоким APF требуют респираторных масок вместо масок для лица.

Тип респираторной маски также может варьироваться. Например, для APF, равного 10, требуется респиратор-полумаска с фильтром N95, в то время как для APF, равного 1000, требуется респиратор для очистки воздуха с питанием (PAPR).

Ешьте больше фруктов и овощей

Ежедневное увеличение потребления 100 граммов свежих фруктов снижает риск развития рака легких на 5% у курильщиков и на 5% у тех, кто бросил курить.
Ежедневное увеличение потребления 100 граммов овощей снижало риск на 3% у нынешних курильщиков. У людей, отказавшихся от курения или некурящих вообще, этот показатель не изменился.

Увеличение потребления фруктов и овощей сверх этого количества может принести пользу здоровью, но не было доказано, что это еще больше снижает риск развития рака легких.
Нет никаких конкретных фруктов или овощей, которые лучше предотвращают рак, чем другие. Употребление разнообразных продуктов считается более полезным, чем употребление однообразных фруктов или овощей.

Ограничьте употребление алкоголя

Употребление алкоголя в больших количествах (алкоголизм) связано с аденокарциномой.
Употребление более семи сортов пива или крепких спиртных напитков в день связано с повышением риска развития рака легких на 11% по сравнению с риском у тех, кто не употребляет алкоголь.

Для получения помощи в борьбе со злоупотреблением алкоголем обратитесь к врачу-психиатру или наркологу

Регулярно занимайтесь спортом

Даже легкие физические нагрузки могут помочь в профилактике рака легких.
Обычная физическая активность может снизить риск развития рака легких на 20-30% у женщин и на 20-50% у мужчин.

Преимущества, по-видимому, увеличиваются в тандеме с интенсивностью и продолжительностью упражнений в неделю и одинаковы для всех, независимо от опыта курения.

Считается, что это может быть связано с улучшением функции легких, снижением концентрации канцерогенов в легких, усилением иммунной функции, уменьшением воспаления и повышенной способностью организма восстанавливать поврежденную ДНК в клетках легких.

Не существует специальной фитнес-программы, которая, как было доказано, предотвращала бы рак.

  • Больше двигайтесь и меньше сидите в течение дня. Некоторая физическая активность лучше, чем ее отсутствие.
  • Для оптимального здоровья выполняйте от 150 до 300 минут упражнений средней интенсивности в неделю, от 75 до 150 минут интенсивной аэробной физической активности или их комбинацию.
  • Пожилым людям следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы определить соответствующий уровень физических упражнений в зависимости от их состояния здоровья.

Будьте осторожны с добавками

Некоторые рекламодатели сделали все возможное, чтобы предположить, что пищевые добавки могут предотвратить рак легких и другие виды рака.

Некурящие, которые потребляют высокую концентрацию бета-каротина в пище, имеют более низкий риск развития рака легких, то же самое не относится к курильщикам. В частности, у курильщиков мужского пола употребление добавок с бета-каротином повышало риск развития рака легких на 18%. Другие добавки вызывают аналогичные опасения, в том числе ретинол (полученный из витамина А), лютеин и витамин Е.

Принимайте пищевые добавки и витамины только в том случае, если у вас подтвержден дефицит питательных веществ или вам порекомендовал врач. Всегда лучше получать питательные вещества, питаясь правильно и сбалансировано.

Пройдите обследование

Инструменты, используемые сегодня, значительно улучшились и включают компьютерную томографию с низкими дозами (КТ), тип рентгенологического исследования, особенно эффективного у заядлых курильщиков.

Независимо от того, являетесь ли вы курильщиком в настоящее время или в прошлом, ежегодный скрининг на рак легких может быть полезным, если вы курили на протяжении долгого времени.

Хотя скрининг на рак легких не предотвращает рак, он снижает риск смерти на 20%, просто выявляя рак на ранней стадии, если и когда он возникает.

Целевая группа по профилактическим услугам рекомендует проводить ежегодный скрининг на рак легких, если вы соответствуете всем следующим критериям:

  • Возраст от 50 до 80 лет
  • Имеете 20-летний стаж курения или более
  • В настоящее время курите или бросили курить в течение последних 15 лет

Скрининг также может быть целесообразен для людей, подвергшихся воздействию высоких концентраций канцерогенов на рабочем месте.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ-ПУЛЬМОНОЛОГУ!

Read more

ПТСР: причины, факторы риска

Причины ПТСР, факторы риска и диагностика

Вы с большей вероятностью будете страдать от посттравматического стрессового расстройства, если травматическое событие, которое вы пережили, угрожало жизни или серьезно травмировало вашу личную безопасность.

Кроме того, большее воздействие события или длительное воздействие травмирующего события также с большей вероятностью увеличит ваши шансы на развитие ПТСР.

Другие факторы риска посттравматического стрессового расстройства включают:

  • Семейный анамнез ПТСР и депрессии
  • История физического или сексуального насилия
  • Высокий уровень стресса в вашей повседневной жизни
  • Отсутствие навыков преодоления трудностей
  • Отсутствие помощи или поддержки после травмирующего события
  • Наличие в анамнезе депрессии, тревожного расстройства или других психических заболеваний
  • История злоупотребления психоактивными веществами (наркомании)
  • Карьера, которая подвергает вас травматическому опыту (например, военная, полицейская, сотрудники служб экстренного реагирования)
  • Степень, в которой травмирующее событие было неконтролируемым, неизбежным или неожиданным
  • Тип травмирующего события – преднамеренный вред, причиненный человеку (например, изнасилование, сексуальное насилие), с большей вероятностью приведет к ПТСР, чем стихийное бедствие (например, ураган, землетрясение).Страдание от посттравматического стрессового расстройства может увеличить риск самоубийства, расстройства пищевого поведения и проблемы с наркотиками и алкоголем. Поэтому особенно важно обратиться за лечением к психиатрам, если вы страдаете от ПТСР, для вашего собственного благополучия.

Диагностика посттравматического стрессового расстройства проводится врачами-психиатрами. Ваш диагноз будет основан на психологической оценке ваших признаков и симптомов.

Врач-психиатр поставит диагноз посттравматического стрессового расстройства и осуществит необходимое лечение.

Что можно сделать прямо сейчас

Если вы пережили ужасное травмирующее событие и в результате теперь страдаете от посттравматического стрессового расстройства, лечение действительно существует, и его соблюдение может помочь вам перестроить свою жизнь. Чтобы получить максимальную отдачу от ваших планов лечения, следуйте этим советам:

  • Узнайте всю информацию о своем расстройстве и о том, какое влияние оно оказывает на ваш организм – это позволит вам распознавать признаки, симптомы и разрабатывать стратегии преодоления.
  • Следуйте планам лечения, предписанным вам вашими врачами, даже если вам кажется, что вы чувствуете себя «хорошо».
  • Не прибегайте к наркотикам и алкоголю, чтобы «заглушить» свои чувства.
  • Придерживайтесь здорового образа жизни – ешьте хорошо сбалансированную пищу и регулярно занимайтесь спортом.
  • Найдите поддержку и людей, которым вы можете полностью доверить свои чувства и переживания.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Read more

5 вопросов пульмонологу

Недашковская Наталья Геннадьевна, пульмонолог ЛРНЦ «Феникс», ответила на 5 распространенных вопросов пульмонологу.

  • С какими заболеваниями обращаются к пульмонологу?
  • Как можно предотвратить заболевания органов дыхания?
  • Бывают ли психосоматические болезни органов дыхания?
  • Можно ли вылечить бронхиальную астму?
  • Слабость и снижение работоспособности после ковида — это поражение лёгких или нервной системы?

Ответы на эти вопросы можно посмотреть/послушать ниже.
Делитесь видео с теми, кому это может быть важно.
Спасибо!

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПУЛЬМОНОЛОГУ!

Read more

Военные действия и здоровая психика

Нынешние события затрагивают каждого из нас.
Как сохранять спокойствие, уверенность, продолжить дружить, быть эффективным на работе, избежать болезней?

  • Не оставайтесь с вашими мыслями и переживаниями наедине. Поделитесь ими с человеком, который поддержит вас.
  • Не делитесь вашими мыслями и чувствами с людьми, которые склонны к панике. Это только усугубит вашу тревожность.
  • Не увлекайтесь поиском в интернете информации о боевых действиях, количестве жертв и разрушений. Вы сами можете стать жертвой информационной войны, которая сейчас в активной стадии.
  • Старайтесь успокаивать ваших близких
  • Обратите внимание на повседневную жизнь вокруг. Вам ничего не угрожает.
  • Общайтесь с людьми, которые воспринимают реальность здраво и спокойно. Их уверенность сделает увереннее вас.
  • Не забывайте о себе. Сон, физические нагрузки, полноценное питание.

Помните,что паника может нанести больше вреда, чем оружие!

Если вы не справляетесь с эмоциями, то не стесняйтесь обратиться к психиатру или психотерапевту!

Read more

Феникс готов прийти на помощь

Люди, страдающие различными душевными расстройствами, и наблюдавшиеся у психиатров по месту постоянного проживания, нужнаются в специализированной психиатрической помощи. Прерывать лечение НЕЛЬЗЯ. Феникс рядом и готов принять на помощь беженцам из ДНР и ЛНР.

Приемы БЕСПЛАТНЫЕ и проводятся с целью выписки рецептов для возможности приобретения необходимых препаратов. При записи на прием указывайте, что запись по акции для беженцев.

На консультацию необходимо взять документы, подтверждающие статус беженца и прежние медикаментозные назначения и рекомендации.
Берегите себя и близких. Обращайтесь за помощью.

Read more

Тревога из-за коронавируса

Тревога из-за коронавируса: как справиться со стрессом, страхом и беспокойством

Страхи по поводу COVID-19 могут нанести эмоциональный урон, особенно если вы уже живете с тревожным расстройством. Но вы не бессильны. Эти советы помогут вам пережить это напряженное время.

Понимание вашего беспокойства

Это пугающее время. Мы находимся в разгар всемирной пандемии, многие места, по крайней мере, частично закрыты, другие изо всех сил пытаются безопасно открыться. Некоторые из нас находятся в районах, где уровень заражения коронавирусом ухудшается. Другие готовятся к тому, что может произойти дальше. И все мы смотрим заголовки и задаемся вопросом: «Когда же это закончится?»

Для многих людей труднее всего справиться с неопределенностью, связанной с коронавирусом. Мы до сих пор не знаем точно, как это повлияет на нас, как долго это продлится или насколько плохими, могут быть дела. И это делает все слишком легко катастрофическим и приводит к непреодолимому страху и панике. Но есть много вещей, которые вы можете сделать — даже перед лицом этого уникального кризиса — чтобы справиться со своими тревогами и страхами.

Будьте в курсе, но не читайте новости навязчиво

Крайне важно быть в курсе, особенно о том, что происходит в вашем сообществе, чтобы вы могли соблюдать рекомендуемые меры предосторожности и внести свой вклад в замедление распространения коронавируса. Но вокруг ходит много дезинформации, а также сенсационных репортажей, которые только подпитывают страх. Важно внимательно относиться к тому, что вы читаете и смотрите.

  • Придерживайтесь надежных источников.
  • Ограничьте частоту проверки обновлений. Постоянный мониторинг новостей и социальных сетей может быстро стать навязчивым и контрпродуктивным, подпитывая тревогу, а не ослабляя ее. Предел у всех разный, поэтому обращайте внимание на то, как вы себя чувствуете, и приспосабливайтесь к нему соответственно.
  • Отойдите от средств массовой информации, если вы начинаете чувствовать себя подавленным. Если тревожность является постоянной проблемой , подумайте о том, чтобы ограничить потребление медиа определенными временными рамками и временем суток.
  • Попросите надежного человека поделиться важными новостями. Если вам удобнее полностью избегать средств массовой информации, попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, передать все основные обновления, о которых вам нужно знать.
  • Будьте осторожны с тем, чем вы делитесь. Сделайте все возможное, чтобы проверить информацию, прежде чем передавать ее. Мы все должны внести свой вклад, чтобы избежать распространения слухов и создания ненужной паники.

Сосредоточьтесь на вещах, которые вы можете контролировать

Мы живем во время массовых потрясений. Есть так много вещей, которые мы не можем контролировать, в том числе продолжительность пандемии, поведение других людей и то, что произойдет в наших сообществах. Это трудно принять, и многие из нас реагируют на это бесконечным поиском ответов в Интернете и обдумыванием всевозможных сценариев, которые могут произойти.

Но пока мы сосредотачиваемся на вопросах с неизвестными ответами и на обстоятельствах, находящихся вне нашего личного контроля, эта стратегия ни к чему не приведет — кроме чувства истощения, беспокойства и подавленности. Когда вы чувствуете, что застряли в страхе перед тем, что может произойти, постарайтесь переключить свое внимание на то, что вы можете контролировать.

Планируйте то, что вы можете

Вполне естественно беспокоиться о том, что может случиться, если ваше рабочее место закроется, вашим детям придется остаться дома и не ходить в школу, вы или кто-то, кого вы любите, заболеете или вам придется отправиться на карантин. Хотя об этих возможностях может быть страшно думать, проактивность может помочь хотя бы частично уменьшить беспокойство.

  • Запишите конкретные опасения, которые у вас есть по поводу того, как коронавирус может разрушить вашу жизнь. Если вы начинаете чувствовать себя подавленным, сделайте перерыв.
  • Составьте список всех возможных решений, которые вы можете придумать. Старайтесь не слишком зацикливаться на «идеальных» вариантах. Включите все, что приходит на ум, что может помочь вам пройти.
  • Сосредоточьтесь на конкретных вещах, которые вы можете решить или изменить, а не на не зависящих от вас обстоятельствах.
  • После того, как вы оценили свои варианты, составьте план действий. Когда вы закончите, отложите его в сторону и не поддавайтесь желанию вернуться к нему до тех пор, пока он вам не понадобится или ваши обстоятельства существенно не изменятся.

Отказаться от стремления к уверенности и контролю легче сказать, чем сделать. Если вы чувствуете, что начинаете впадать в негатив или панику, остановите себя в настоящем моменте.

Техника проста, но эффективна: сосредоточьте свое внимание на своем дыхании и своем теле. Сосредоточьте все свое внимание на здесь и сейчас: замечайте образы, звуки и запахи вокруг вас и то, что вы чувствуете в своем теле. Продолжайте медленно вдыхать и выдыхать, мягко возвращая сознание к телу и дыханию каждый раз, когда оно отклоняется, пока не почувствуете себя более спокойно.

Позаботьтесь о своем теле и духе

Это чрезвычайно тяжелое время, и здесь применимы все проверенные стратегии управления стрессом, такие как здоровое питание, много сна и медитация. Кроме того, вот несколько советов по уходу за собой перед лицом уникальных сбоев, вызванных коронавирусом.

  • Найдите способы заниматься спортом. Сохранение активности поможет вам избавиться от беспокойства, снять стресс и управлять своим настроением. Хотя занятия в тренажерном зале и групповых занятиях могут быть недоступны, вы все равно можете ездить на велосипеде, ходить пешком или ходить пешком. Или, если вы застряли дома, поищите в Интернете видео с упражнениями, которым вы можете следовать. Есть много вещей, которые вы можете делать даже без оборудования, например, йога и упражнения, в которых используется вес собственного тела.
  • Избегайте самолечения. Будьте осторожны, чтобы не употреблять алкоголь или другие вещества для борьбы с тревогой или депрессией. Если вы склонны переусердствовать с этим в лучшие времена, возможно, стоит избегать этого сейчас.
  • Займитесь релаксационной практикой. Когда стресс выводит вашу нервную систему из равновесия, методы релаксации, такие как глубокое дыхание , медитация и йога, могут вернуть вас в состояние равновесия. Регулярная практика приносит наибольшую пользу, так что посмотрите, сможете ли вы выделять хотя бы немного времени каждый день.

Помогайте другим (это заставит вас чувствовать себя лучше)

В такие моменты легко запутаться в собственных страхах и заботах. Но среди всех историй о людях, которые борются за ношение масок или выстраиваются в очередь у оружейных магазинов, чтобы вооружиться, важно перевести дух и вспомнить, что мы все вместе.

Не случайно те, кто сосредотачивается на других нуждающихся и поддерживает свои сообщества, особенно во время кризисов, как правило, счастливее и здоровее, чем те, кто действует эгоистично. Помощь другим не только имеет значение для вашего сообщества — и даже для всего мира в настоящее время — она также может поддерживать ваше собственное психическое здоровье и благополучие. Большая часть страданий, сопровождающих эту пандемию, связана с чувством беспомощности. Делая добрые и полезные поступки для других, вы можете восстановить чувство контроля над своей жизнью, а также добавить смысл и цель.

Read more

Гендерная дисфория, часть 2

Гендерная дисфория изучается сексологами с конца девятнадцатого века. По мере того, как ученые лучше понимают этот феномен, отношение общества к гендерному несоответствию изменилось от рассмотрения его как сексуального извращения к принятию и утверждению гендерной идентичности человека.

Традиционно исследователи выделяют два типа гендерной дисфории. Ранняя половая дисфория проявляется в раннем детстве и встречается у равного количества мальчиков и девочек. Как правило, ребенок проявляет большой интерес к одежде, игрушкам и поведению противоположного пола. Ребенок может даже проявлять принадлежность к другому полу и предпочитать играть со сверстниками противоположного пола в то время, когда большинство детей дружат только с представителями своего пола.

Поздняя гендерная дисфория возникает в период полового созревания или позже. Во многих случаях люди сообщают о склонности к гендерному несоответствию с детства, но сопротивляются этим побуждениям до подросткового возраста , когда эти чувства перерастают в гендерную дисфорию.

В других случаях человек сообщает о гендерно-конформном детстве и о том, что его гендерная дисфория появилась только в период полового созревания. Интересно, что почти все случаи поздней половой дисфории касались лиц, рожденных мужчинами, по крайней мере, до недавнего времени.

Гендерная дисфория с быстрым началом

Как указывает медицинский исследователь Лиза Литтман в серии статей, демографические характеристики поздних гендерных дисфорий значительно изменились с начала XXI века. В частности, резко возросло число случаев гендерной дисфории. Кроме того, подавляющее большинство тех, кто в настоящее время сообщает о позднем начале гендерной дисфории, — это подростки или молодые взрослые женщины.

Есть два объяснения меняющейся картины гендерной дисфории, и оба связаны с Интернетом. Одно из объяснений заключается в том, что у этих молодых женщин теперь есть доступ к информации, которая, как они думают, может помочь им разобраться в своих психологических проблемах, связанных с сексом и гендером. Другими словами, сейчас все больше молодых женщин признаются в качестве трансгендеров, потому что им кажется, что они лучше понимают свое состояние и поддерживают группу сверстников в Интернете.

Другое объяснение, предложенное исследователем, состоит в том, что недавний рост женской половой дисфории с поздним началом может быть связан с социальным «заражением» (давлением). Многие подростки и молодые люди испытывают депрессию и тревогу , а также другие психические расстройства. Это особенно верно для молодых женщин, которых постоянно окружают противоречивыми социальными сообщениями. Одни представители призывают их соответствовать традиционным стандартам женственности, в то время как другие призывают их бросить вызов старым сексистским ценностям и считать себя равными мужчинам.

Во многих из этих случаев молодые люди не чувствовали гендерного несоответствия, пока не прочитали об этом в Интернете. Пытаясь понять свою непрекращающуюся тревогу и депрессию, они находят статьи и даже группы поддержки, которые побуждают их приписывать свои психологические проблемы гендерной дисфории. Затем они выходят к своей семье, которая до этого времени никогда не замечала никаких признаков гендерного несоответствия.

Всплеск дел о депереходе

Люди, которые совершили переход после того, как испытали гендерную дисфорию, довольны своим новым полом и ведут продуктивную жизнь. Однако в последние годы наблюдается всплеск случаев обратного транс-перехода. Это случаи, когда трансгендерный человек решает, что хочет вернуться к своему родовому полу, и для этого обращается за консультацией и психиатрической помощью.
Поскольку в большинстве этих случаев превалируют женщины, которые превратились в мужчин и теперь стремятся вернуться к своему женскому полу при рождении, исследователь задается вопросом, может ли быть связь между обратным транс-переходом и быстро наступающей гендерной дисфорией. Чтобы глубже изучить эту проблему, исследователь провел опрос среди людей, которые впоследствии вернулись к своему родовому полу. Две трети респондентов при рождении были женщинами.

!!! Респонденты часто сообщали о нескольких причинах отмены перехода, но наиболее распространенными были следующие:

  • 60 % сообщили, что им стало легче идентифицировать себя со своим полом при рождении.
  • 49 % выразили обеспокоенность по поводу медицинских осложнений, особенно в отношении заместительной гормональной терапии.
  • 38 % отметили, что переход не решил их психологических проблем, поэтому они пришли к выводу, что гендерная дисфория не была истинной причиной.
  • 23 % сообщили, что опыт дискриминации и социального давления сделал их жизнь невыносимой.
  • Еще 23 % поняли, что на самом деле они боролись с проблемами сексуальной ориентации , а не с гендерной дисфорией.

Хотя четверть респондентов неохотно отказались от перехода из-за давления со стороны семьи, трудностей с поиском работы или других форм дискриминации, остальные три четверти обнаружили, что гендерная дисфория была ошибочным диагнозом. На самом деле, большинство считало, что перед началом процесса перехода им не была предоставлена ​​адекватная оценка со стороны врача-психиатра.

Изучение корней гендерной дисфории

Исследователь отмечает, что в последние годы в клиническом подходе к лечению гендерной дисфории произошли существенные изменения. Ранее клиницисты применяли подход «ожидания», который включал обширное консультирование, в ходе которого пациент и психиатр тщательно изучали последствия перехода. Также проводилась тщательная проверка на наличие других психологических расстройств, которые могли быть неверно истолкованы как гендерная дисфория.

Однако в последнее время большинство некомпетентных специалистов приняли «позитивный подход», который принимает утверждения пациента о гендерной дисфории «за чистую монету» и поощряет быстрый переход к желаемому полу. Этот подход, также известный как «модель информированного согласия», также отстаивается транс-активистами. Данные исследователя предполагают, что увеличение числа случаев обратного транс-перехода может быть связано с тем, что не были тщательно изучены корни гендерной дисфории и последствия перехода.

В конце концов, становится ясно, что переход — это не тот процесс, к которому следует подходить легкомысленно.

Сейчас все больше психиатров рекомендуют «исследовательский подход», при котором пациент и врач тщательно рассматривают источник гендерной дисфории, а также последствия перехода. Цель состоит не в том, чтобы убедить пациентов не совершать переход, а в том, чтобы помочь им обрести личное понимание, необходимое им для принятия обоснованных взвешенных решений.

(c) Источник: Why Some Transpersons Decide to Detransition | Psychology Today

Транссексуализм

Врачи клиники «ФЕНИКС» придерживаются только медицинских подходов к проблеме «транссексуализма», к изменению биологического пола!
Комментарий главного врача ЛРНЦ «ФЕНИКС» Ольги Александровны Бухановской

Мы не используем в своей практике, научных статьях, научной полемике такие слова, как «переход», «трансгендер», «трангендерность», «трансгендерные люди или трансгендерные мужчины или трансгендерные женщины», «менструирующие мужчины».

ЛРНЦ «ФЕНИКС всегда стоял, стоит и будет стоять на принципе, что помощь лицам, желающим изменить биологический пол, должна начинаться

ТОЛЬКО С ТЩАТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ У ПСИХИАТРОВ С ПРОВЕДЕНИЕМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ С ДРУГИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ (трансвестизм, шизотипическое расстройство, шизофрения, расстройство личности, эгодистоническая ориентация по полу»).

ТАК НАЗЫВАЕМАЯ В ДАННОЙ СТАТЬЕ «поздняя гендерная дисфория» как раз и включает в себя вышеописанные диагнозы сложных психических расстройств.

При выявлении и доказанности этих заболеваний мы полноценно можем помочь в лечении конкретного душевного расстройства, не допустив ненужных и, более того, вредоносных для конкретного пациента гормонотерапию и хирургическую коррекцию пола

Read more

Признаки паники и как с ней справиться

Потливость ладоней. Биение сердца. Гонки мыслей. Паника возникает в считанные секунды.

Автоматическая серия физиологических реакций, которая начинается, когда мы воспринимаем что-то, что наш мозг регистрирует как нечто негативное или вызывающее стресс, паника часто овладевает еще до того, как вы это осознаете. Вот как разворачивается эффект домино.

Ваш мозг бьет тревогу после столкновения с триггером. Миндалевидное тело мозга служит лишь своего рода «часовым». Он передает сигнал бедствия в гипоталамус, командный центр мозга, который, в свою очередь, связывается с вашим телом через вегетативную нервную систему. В этом случае он приказывает надпочечникам вырабатывать гормоны стресса адреналин и кортизол.

Ваше тело включается в работу. По мере того, как адреналин и кортизол наполняют вашу систему, они заставляют определенные части вашего тела адаптироваться. Наша физиологическая реакция на стресс имеет больше смысла и может даже сделать панику менее пугающей в данный момент. Например, наши сердца бьются сильнее, а дыхание становится более частым, чтобы доставлять кислород к мышцам.

Потоотделение усиливается, чтобы помочь нам сохранять прохладу. Наши зрачки расширяются, чтобы помочь нам следить за обстановкой. Глюкоза и жиры высвобождаются из мест временного хранения в кровоток, обеспечивая дополнительной энергией все части тела. В мозг поступает больше кислорода, повышая базовую бдительность и чувства. Пока мы паникуем, гормональные сигналы подавляют пищеварение, иммунную функцию, репродукцию и когнитивную функцию более высокого уровня.

Через несколько минут после того, как угроза будет устранена, ваше миндалевидное тело перестанет бить тревогу, и управление возьмет на себя парасимпатическая ветвь вегетативной нервной системы. Баланс всех систем постепенно восстановится.

Как взять под контроль панику

Есть определенные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму ее последствия и быстрее успокоиться.

  • Поймите процесс. Просто знание того, что происходит в вашем уме и теле, должно помочь вам успокоиться в следующий раз, когда вы почувствуете дрожь. Когда ваше сердце начинает колотиться или ваши ладони потеют.
  • Поддайтесь своим инстинктам. Поможет ли выход из ситуации почувствовать себя лучше? Сделай это. Отвлекитесь на пять минут от того, что вас расстраивает, нервирует, чтобы успокоиться и перезагрузиться.
  • Сделайте передышку. Глубокое диафрагмальное дыхание заставит ваше тело замедлиться. Закройте глаза и убедитесь, что вы чувствуете, как ваша грудь двигается вперед и назад. Контролируйте дыхание.
  • Протяните руку. Одна из вещей, которая обычно происходит, когда мы паникуем, заключается в том, что мы погружаемся в это состояние, потому что все воспринимается как угроза. Сопротивляйтесь этой тенденции, обращаясь к друзьям, членам семьи, которые готовы выслушать и поддержать вас. Если вы чувствуете тревогу, расскажите о своих переживаниях близким людям.
Read more

ХОБЛ и реакция на заболевание

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется воспалением нижних дыхательных путей и обструкцией (отеком) бронхов.

Клиническими проявлениями ХОБЛ является длительный кашель, отделение мокроты, одышка. Отмечается резкая выраженность дыхательной недостаточности. ХОБЛ среди ведущих неинфекционных причин смерти переместилась с 4-го на 3-е место, обуславливая 2.9 миллионов смертей в год.

При определении степени тяжести ХОБЛ особое место отводится сопутствующим заболеваниям, в т.ч сердечно-сосудистым, остеопорозу, сахарному диабету, а также тревожно-депрессивным состояниям.

Последние, в свою очередь, уже могут рассматриваться как один из типов реагирования на хроническое соматическое заболевание. Наиболее тяжело пациенты с ХОБЛ переживают утрату трудоспособности, что сопровождается чувством беспомощности, ненужности обществу и близким.

Распространенность депрессии среди больных ХОБЛ составляет от 12 до 50%. У больных ХОБЛ чаще наблюдается также тревожный синдром. При этом тяжесть депрессивного и тревожных синдромов напрямую связана со снижением переносимости к физической нагрузке и ухудшением качества жизни.

Представление пациента о своем телесном недуге формирует его поведение в болезни, что в целом и определяет типы реагирования на соматическое заболевание.

Для большинства хронических СЗ – ишемической болезни сердца, язвенной болезни, бронхиальной астмы, сахарного диабета, остеоартроза, онкологических заболеваний – наиболее распространенным типом реагирования является тревога и депрессия. В то же время психиатрами описан и другой тип реагирования – отсутствие у пациента четко очерченной внутренней картины болезни и тревоги по поводу дальнейшего прогрессирования заболевания, угрозы для его жизни.

Что касается больных ХОБЛ, они связывают появившуюся одышку лишь с возрастными изменениями. Являясь курильщиками в течение длительного времени, они считают кашель своим нормальным состоянием. Это может быть объяснимо и тем, что ХОБЛ, имея в основе развития медленно прогрессирующее ограничение воздушного потока, создает условия для формирования адаптации к хронической гипоксии.

Типы реагирования на заболевание у пациентов с ХОБЛ

У пациентов с ХОБЛ были выявлены 3 основных стратегии совладания:

  • Гипонозогнозия (недооценка значимости соматического неблагополучия, убежденность в самостоятельном совладании с ним)
  • Невротическая ипохондрия (тревога за здоровье)
  • Депрессия

Помимо пациентов с аномальным поведением в болезни встречались пациенты с адекватным гармоничным реагированием.

Гипонозогнозия

Несмотря на объективною тяжесть соматических проявлений (одышка вплоть до удушья, снижение переносимости к физическим нагрузкам, изнуряющий кашель), отчетливых представлений о болезни у пациентов не формировалось. Больные пренебрегали проявлениями заболевания, списывая возникающие симптомы на возрастные изменения, отрицали факт возможного прогрессирования ХОБЛ.

В большинстве случаев такие пациенты во вред себе и своему здоровью продолжали курить, оставались на вредном производстве. Такое аномальное поведение определяло низкую приверженность к терапии. Больные игнорировали полученные рекомендации по использованию ингаляционных лекарственных средств, самовольно уменьшали дозировки.
Невротическая ипохондрия.

Пациенты характеризовались, прежде всего, тревогой, опасениями, связанными с обострением ХОБЛ. Тревога особо усиливалась при эпизодах одышки, повышенном самонаблюдении. Такие пациенты отличались склонностью к органоневротическим проявлениям, усиливающим основные симптомы, которые реализуются в форме панических атак и сопровождаются чувством нехватки воздуха, «стеснение в грудной клетке», «заполненными и забитыми мокротой легкими», страхом смерти от удушья.

Больные активно интересовались результатами функциональных исследований внешнего дыхания и рентгенологических обследовании, искали информацию о собственном заболевании. Соблюдали оптимальный режим проветривания, отказывались выходить из дома в прохладную или влажную погоду, меняли привычный образ жизни, формировали вокруг себя охранительный «щадящий» режим, продиктованный патологией легких.

Депрессии

Депрессивные состояния были непродолжительными, протекали с преобладанием апатодисфорического аффекта (апатии со злобностью, недовольством), имели сравнительно небольшую тяжесть, соответствовали критериям легкого депрессивного эпизода.

Манифестация и течение депрессии были сопряжены с длительно сохраняющимися ограничениями социальных контактов, отказом от профессиональной деятельности, материальными затруднениями. Депрессия больше «звучала» в высказываниях больных, не отражаясь при этом на внешнем облике и поведении. Пониженное настроение не имело свойств стойкой подавленности.

Берегите себя и своих близких!
Вовремя обращайтесь за помощью к пульмонологу.

В Фениксе можно пройти совместную консультацию пульмонолога и психиатра.

Read more

Как справиться со стрессом

7 советов, как справиться со стрессовыми ситуациями

Есть много стрессовых ситуаций, с которыми люди сталкиваются в жизни. Некоторые из этих ситуаций могут быть незначительными, а другие могут быть серьезными событиями, изменяющими жизнь. В любом случае, ориентироваться в них может быть непросто. Изучение эффективных советов по управлению стрессом может иметь большое значение для того, чтобы помочь вам пережить сложные и напряженные времена.

Важность того, что со стрессом нужно уметь справляться

Жить в постоянном стрессе очень неприятно и очень тяжело. Стресс может сильно сказаться на вашем психическом здоровье, а также негативно отразиться на вашем физическом здоровье. У каждого стресс и его влияние могут проявляться по-своему, но есть некоторые из признаков могут быть общими:

  • Раздражительность и нехватка терпения
  • Мышечное напряжение
  • Головные боли
  • Изменение аппетита
  • Трудности со сном, усталость и быстрая утомляемость
  • Проблемы с пищеварением
  • Чувство подавленности и угнетенности

Если вы испытываете эти общие признаки стресса, это может означать, что было бы полезно изучить стратегии управления стрессом и как облегчить себе это состояние.

Что такое стрессовые ситуации?

Стрессовые ситуации будут выглядеть по-разному для каждого человека. С тем, с чем один человек может справиться легко и без переживаний, кто-то другой может испытывать сильный стресс. Кроме того, вы можете испытывать стресс из-за важных событий, меняющих вашу жизнь, или из-за мелких повседневных проблем.

Серьезные ситуации, которые могут вызвать стресс в вашей жизни, могут включать такие вещи, как:

  • Смерть близкого человека
  • Смена места жительства
  • Смена работы
  • Развод
  • Объявление о банкротстве
  • Социальные потрясения (войны, введение военного положения, пандемия)

Многие люди понимают, что подобные серьезные ситуации часто сопровождаются страхом, стрессом и паникой. Человеку важно определить, что конкретно вызывает у него такие эмоции. Важно вовремя сосредоточиться на своем состоянии и дать себе «передышку».

Мы живем в нестабильное время. Ежедневно может возникать много мелких бытовых ситуаций, общих социальных настроений и потрясений, которые могут привести к стрессу и тревоге. Вот почему может быть полезно изучить советы о том, как справляться со стрессовыми ситуациями, даже если вы не чувствуете, что вам это нужно в данный момент. Вы не можете знать наверняка, когда жизнь изменится, и вы столкнетесь с чем-то неожиданным.

Как справляться со стрессовыми ситуациями?

Существует множество различных советов о том, как справляться со стрессовыми ситуациями. Ниже приведены некоторые из них, которые вы можете счесть полезными для использования в своей жизни. Однако помните, что ситуации и люди разные. То, что подходит одному человеку, может совершенно не подойти другому. Вам нужно найти наилучшие стратегии преодоления трудностей, которые работают конкретно для вас. Вот с чего можно начать:

Убедитесь, что вы хорошо ориентируетесь в сложившейся ситуации и трезво ее оцениваете

Одна из первых вещей, которая может оказаться вам полезной, когда вы сталкиваетесь со стрессовой ситуацией, — это узнать как можно больше информации. Вы можете видеть ситуацию по-своему и реагировать на нее остро. Вот почему может быть полезно потратить время на то, чтобы действительно объективно взглянуть на ситуацию, чтобы определить, что происходит на самом деле.
Если вы слишком близки к ситуации, вам может быть трудно получить правильное представление об этом. Или, если вы испытываете хронический стресс, вы можете не осознавать, откуда он берется. Возможно, вам будет полезно поговорить с близкими, которым вы доверяете, чтобы они поделились своей точкой зрения на эту ситуацию. Они могут помочь вам увидеть то, что вы, возможно, упускаете из виду.

Вам будет легче справиться со стрессовой ситуацией, если вы хорошо ее понимаете и располагаете фактами, необходимыми вам для принятия мудрых решений. Может быть легче справиться со стрессом и беспокойством, когда вы поймете, что именно его вызывает.

Научитесь распознавать свои чувства

Легко продолжать свой напряженный день, по-настоящему не осознавая и не думая о том, что вы чувствуете. Однако научиться определять и называть свои чувства может стать важным первым шагом в преодолении стрессовых ситуаций.

Было обнаружено, что простое определение и присвоение названия эмоциям, с которыми вы боретесь, может помочь им потерять часть своей силы в вашей жизни. Как только вы определите и узнаете, с какими именно эмоциями вы имеете дело в стрессовой ситуации, это может помочь вам начать восстанавливать контроль и видеть выход из сложившейся ситуации.

Стремитесь сохранять оптимистичный настрой

Если вы находитесь в стрессовом состоянии, в панике или вас одолевает тревога, легко начать видеть вещи в негативном свете. Вполне естественно испытывать гнев, печаль и другие негативные эмоции во время стрессовой ситуации.

Однако выбор в пользу позитивного мышления может помочь вам справиться со стрессом. Сосредоточение внимания на негативе может привести к тому, что вы будете продолжать подчеркивать негативный аспект ситуации. Когда ваш разум сосредотачивается на этом, может стать трудно искать решения и видеть, как лучше и быстрее преодолеть неприятную ситуацию. Когда вы выбираете позитивный настрой, это может помочь вам оставаться открытым для других вариантов и решений, которые могут быть доступны.

Это не значит, что вам нужно притворяться счастливым, когда вы переживаете тяжелые времена в своей жизни. Это просто означает, что вы также позволяете своему разуму оставаться открытым для позитивных мыслей и эмоций. В ваших силах не позволять своему разуму фокусироваться на негативе.

Найдите время, чтобы оценить, за что вы благодарны в этой жизни

Во время стрессовых ситуаций может быть полезно подумать о вещах, за которые вы благодарны в своей жизни. В тяжелые времена все может казаться противоположным и безвыходным. Однако большинство людей смогут определить по крайней мере несколько вещей, за которые они благодарны, даже в самый разгар стрессовой ситуации.

Вы можете даже создать список и каждый день записывать туда по пункту. Когда вам будет казаться, что выхода нет, обращайтесь к этому списку и он станет для вас источником позитивных эмоций.

Определите, можете ли вы что-то сделать, чтобы улучшить ситуацию

Когда вы находитесь в состоянии стресса, вам может быть спокойно сосредоточиться на всех проблемах, которые происходят вокруг вас. Но когда вы позволяете своему разуму сосредоточиться исключительно на проблеме, становится труднее увидеть какие-либо решения.

Важно быть целеустремленным в поиске выхода и облегчения для себя стрессовой ситуации. Возможно, вы не сможете контролировать эту ситуацию полностью, но если вы разумно ее оцените, поймете, можете ли вы что-то сделать и приступите к действиям, вам станет легче.

Заботьтесь о себе

Когда вы испытываете хронический стресс, вам может быть трудно продолжать заботиться о себе так, как вы обычно это делаете. Когда у вас мало времени и в голове крутится множество проблем, вам может не захотеться есть, заниматься спортом или проводить время с друзьями. Вам может быть трудно получать удовольствие от какой-либо деятельности, потому что ваш разум постоянно сосредоточен на вашей проблеме.

Тем не менее, важно продолжать заботиться о себе, даже когда вы переживаете трудные времена. Невнимание к уходу за собой может в конечном итоге усугубить ваше состояние и привести к депрессивным расстройствам. Например, если вы не высыпаетесь ночью должным образом, вы можете заметить, что это влияет на вашу способность концентрироваться в течение дня. Или, если вы часто пропускаете приемы пищи, потому что не чувствуете голода, вы можете обнаружить, что ваш вес снижается, а вместе с этим вы получаете упадок сил и проблемы с физическим здоровьем.
Не забывайте заботиться о себе и уделять время на то, что приносило вам удовольствие и позитивные эмоции.

Обратитесь за поддержкой

Со стрессовыми ситуациями легче справляться, когда у вас есть другие люди, которые могут помочь вам в этом. Это могут быть близкие друзья и родственники, которым вы доверяете личные подробности своей жизни и переживания. Или это может быть группа поддержки людей, которые имели в своей жизни опыт похожих ситуаций.
На самом деле нет «правильного» или «неправильного» человека, к которому вы могли бы обратиться за поддержкой, важно, чтобы это был кто-то, заслуживающий доверия и способный выслушать вас или дать мудрый совет.

Если вы обнаружите, что в это время вам не к кому обратиться, может быть полезна беседа с психиатром, психотерапевтом или, если стресс влияет на вас все в большей мере и вы чувствуете нарастающую тревогу, панику, страдаете от потери или набора веса, имеете проблемы со сном, обратитесь за консультацией к психиатру. После консультации специалиста, для вас будет подобрана максимально эффективная программа, как справляться в стрессовой ситуации.

Каким бы тяжелым не было время, не оставайтесь один на один со своей проблемой!

Read more

Гендерная дисфория, часть 1

Публикуем результаты кросс-секционного опроса общества доказательной гендерной медицины провели.
Тема опроса: Потребности и поддержка, связанные с депереходом

Среди 237 участников опроса 92% были женщинами, зарегистрированными при рождении. Примерно 2/3 перешли как в социальном, так и в медицинском плане, в то время как чуть менее 1/3 перешли только в социальном плане. Среди тех, кто перешел по медицинским показаниям, 46% перенесли операции по «подтверждению пола» (по сравнению с только гормональными вмешательствами).
Средний возраст перехода составлял 18 лет для социального перехода и 20лет для медицинского перехода. Четверть респондентов начали медицинский переход до 18 лет. Средний возраст перехода составил 23 года (22 года для женщин, 30 лет для мужчин).

Решение участников об обратном переходе чаще всего было связано с осознанием того, что их гендерная дисфория была связана с другими проблемами (70%!), проблемами с психическим здоровьем (62%!!!), и тем фактом, что переход не облегчил их дисфорию (50%!).

Большинство участников сообщили о значительных трудностях с поиском помощи, в которой они нуждались в процессе обратной смены пола, от медицинских, в первую очередь психиатрических сообществ.
Также участники обратного транс-перехода сообщили о постоянных потребностях, связанных с лечением сопутствующих психических заболеваний, поиском альтернатив медицинскому переходу и преодолением сожалений о содеянном. Половина выборки сообщила о необходимости медицинской информации о прекращении или изменении схемы приема гормонов. Подавляющее большинство участников также выразили потребность услышать об опыте обратного транс-перехода других людей и вступить в контакт слюдьми, пережившими переход.

В исследовании подчеркивается острая необходимость предоставления надлежащей медицинской, психиатрической и социальной поддержки людям, принявшим решение об обратном транс-переходе.
Это первое рецензируемое исследование с большой выборкой опыта людей, которые идентифицируют себя как «детранзишнеры».

Поскольку за последние 5 лет количество лиц, перешедших на новый уровень, резко выросло, а требования к переходу стали гораздо менее строгими, неизбежно, что количество лиц, перешедших на новый уровень, будет расти.

Крайне важно, чтобы сообщество психиатров активно отслеживало обратный транс-переход, чтобы лучше понять траектории движения молодежи с гендерной дисфорией. Также очень важно, чтобы практикующие специалисты в области психиатрии и гендерной медицины разработали протоколы лечения, чтобы помочь людям с существенными неудовлетворенными потребностями в области психического и физического здоровья.

(c) Источник: Detransition: a Real and Growing Phenomenon | SEGM

Феникс о транссексуализме

Врачи клиники «ФЕНИКС» придерживаются только медицинских подходов к проблеме «транссексуализма», к изменению биологического пола!
Комментарий главного врача ЛРНЦ «ФЕНИКС» Ольги Александровны Бухановской

Мы не используем в своей практике, научных статьях, научной полемике такие слова, как «переход», «трансгендер», «трангендерность», «трансгендерные люди или трансгендерные мужчины или трансгендерные женщины», «менструирующие мужчины».

Не могу согласиться с мнением авторов данной статьи касательно «Крайне важно, чтобы сообщество психиатров активно отслеживало обратный транс-переход, чтобы лучше понять траектории движения молодежи с гендерной дисфорией. Также очень важно, чтобы практикующие специалисты в области психиатрии и гендерной медицины разработали протоколы лечения, чтобы помочь людям с существенными неудовлетворенными потребностями в области психического и физического здоровья.»

Во-первых, никакой депатологизации транссексуализма.

Мы за дестигматизацию транссексуализма!

Во-вторых, мы настаиваем на сохранение в разделе «психические и поведенческие расстройства» в МКБ-11 раздела «расстройства половой идентификации» , и в нем «транссексуализм».

В-третьих, ТЩАТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ У ПСИХИАТРОВ С ПРОВЕДЕНИЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ И ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ С ДРУГИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ (трансвестизм, шизотипическое расстройство, шизофрения, расстройство личности, эгодистоническая ориентация по полу»).

Именно такой верный медицинский и психиатрический подход даст возможность устанавливать ТОЧНЫЕ ДИАГНОЗЫ, при которых не будут происходить «обратные возвращения пола» (за более 30 лет работы Феникса у нас не было ни одного случая, чтобы наши пациенты решили изменить свое решение, и вернуть уже измененный биологический пол).
НАМ ЕСТЬ ЧЕМ ГОРДИТЬСЯ!

Read more

Когда стресс слишком сильный

Находитесь под слишком сильным стрессом? Вот что вы можете с этим поделать

Стресс время от времени влияет на всех нас, но насколько стресс велик? Если вы страдаете от тревожных признаков, приведенных ниже, выполните следующие действия, чтобы начать снижать уровень стресса прямо сейчас.

Признаки и симптомы стресса

Мы живем в мире, где стресс почти неизбежен. Поскольку технология создает ожидание того, что мы делаем себя доступными для других 24 часа в сутки, сбалансировать наши обязательства и справиться со стрессом здоровыми способами может показаться невозможным. Застряв в постоянном списке дел, мы редко находим время, чтобы оценить ущерб, который страх, беспокойство и страдания могут нанести нашему телу и разуму. Как понять, что вы находитесь в состоянии слишком сильного стресса?

У каждого своя уникальная реакция на стресс, поэтому жизненно важно изучить свои физиологические, поведенческие и психологические реакции на напряжение жизненных требований. Давайте рассмотрим несколько общих признаков того, что вы находитесь в состоянии слишком сильного стресса.

Признаки того, что вы испытываете слишком сильный стресс

Физиологические признаки

  • Хроническая боль
  • Головные боли
  • Мышечное напряжение
  • Тошнота
  • Сжимание челюсти или кулаков
  • Повышенное артериальное давление

Поведенческие признаки

  • Повышенное употребление различных веществ (включая никотин, алкоголь, кофеин и запрещенные наркотические вещества)
  • Социальная изоляция
  • Вспышки гнева

Эмоциональные признаки

Вопросы, которые следует задать себе

Кто может меня поддержать?

В жизни каждого должны быть люди, оказывающие положительное влияние, оказывающие поддержку и являющиеся образцом для подражания в образе жизни. Это могут быть друзья, члены семьи, наставники, духовные лидеры, коллеги и специалисты в области психического здоровья.

Какие занятия мне нравятся?

Ваша работа может приносить удовольствие, но всем нужны хобби, которые не связаны с соревнованием или личными достижениями. Что помогает облегчить ваши заботы и заставляет вас более внимательно относиться к своему телу? Эти занятия могут включать чтение, танцы, садоводство, настольные игры, рукоделие и т. д.

Каков мой режим сна?

Если вы спите около 8 часов непрерывно в сутки, вы сможете мыслить более ясно, укрепить свою иммунную систему и лучше сосредоточиться на работе и отношениях. Такой простой шаг, как выключение экрана за час до сна, может значительно улучшить качество вашего сна.

Когда и как практиковать релаксацию?

Выделение времени для отдыха может быть таким же простым, как чтение книги, прогулка или прослушивание музыки. Возможно, вам нужно каждый день уделять несколько минут глубокому дыханию, или, возможно, йога или медитация могут предоставить необходимое время для настройки вашего тела.

Знаю ли я профессионалов, которые могут помочь?

Ежегодный медосмотр может помочь вам оценить влияние стресса и найти решения. Психиатры также могут предоставить ценную информацию о вашем поведенческом и эмоциональном здоровье и помочь вам составить план сбалансированной жизни. Врач может научить вас снимать стресс с помощью различных техник.

Если вы чувствуете себя перегруженным и не знаете, с чего начать, обратитесь к своим непосредственным физическим проблемам. Здоровое питание, физические упражнения и профессиональные консультации врача-психиатра могут оказать значительное влияние.

Read more

Негативные последствия перехода для здоровья

Во время перехода пациент принимает гормональную терапию для достижения мужских или женских эффектов. Данная терапия сопровождается множественными рисками:

  • Низкое или высокое артериальное давление
  • Тромбообразование
  • Болезнь сердечно-сосудистой системы
  • Онкологические заболевания
  • Потеря жидкости и нарушение электролитного равновесия
  • Заболевания печени
  • Повышенный гемоглобин

Также нельзя исключать неправильный подбор препарата для гормональной терапии или неправильную дозировку, что может увеличить вероятность серьезных побочных эффектов.
Феминизирующая заместительная гормональная терапия также может увеличить риск развития некоторых хронических заболеваний. Поскольку эстроген влияет на то, как организм реагирует на инсулин, он может привести к изменению уровня сахара в крови и повышенному риску развития диабета 2 типа.

Исследования влияния эстрогена на сердечно-сосудистую систему продолжаются, и некоторые исследования обнаружили связь между терапией эстрогенами и повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта. Трансгендерные люди могут столкнуться с повышенным риском рака молочной железы после начала заместительной гормональной терапии.

Онкология

Трансгендеры подвержены более высокому риску развития некоторых видов рака, связанных с употреблением гормонов. В зависимости от стадии перехода могут поражаться молочные железы, матка, яичники, простата или печень.

Соответствующие скрининги, включая обследование простаты, молочных желез и органов малого таза, должны быть обязательной частью медицинского обследования. Отсутствие профилактического скрининга может привести к задержке диагностики и лечения любого рака.

Болезни сердца

Среди людей, совершивших переход, очень распространено ожирение. Особенно в совокупности с курением и употреблением гормонов. Эти факторы подвергают человека риску сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта и инсульта. Трансгендерные люди должны проходить регулярные осмотры, чтобы предотвратить сердечные заболевания. Также необходимо контролировать состояния здоровья, в особенности такие показатели, как высокое кровяное давление и индекс массы тела.

(c) Источник: Gay, Lesbian, and Transgender Health Issues — Health Encyclopedia — University of Rochester Medical Center

Феникс о транссексуализме

Врачи клиники «ФЕНИКС» придерживаются только медицинских подходов к проблеме «транссексуализма», к изменению биологического пола!
Комментарий главного врача ЛРНЦ «ФЕНИКС» Ольги Александровны Бухановской

Мы не используем в своей практике, научных статьях, научной полемике такие слова, как «переход», «трансгендер», «трангендерность», «трансгендерные люди или трансгендерные мужчины или трансгендерные женщины», «менструирующие мужчины».

Эти понятия пришли в медицину, психиатрию и общество из общественных организаций, которые борются уже 15 лет за «депатологизацию транссексуализма».

Такие понятия как «переход», «трансгендер», «трансгендерность» являются социально-общественными понятиями (не медицинскими терминами и понятиями), они упрощают и примитивизируют проблему «транссексуализма», обследование с диагностикой лиц, чувствующих себя представителями противоположного пола и желающих изменить биологический пол; сводят к нулю всю глубину проблемы транссексуализма, и в целом психиатрии и медицины.

В своей практике мы используем только — «транссексуализм», «секстрансформирующие операции по изменению биологического пола», «секстрансформирующие операции при транссексуализме», «эгодистоническая ориентация по полу».

В публикуемом переводе мы оставляем термины, которые использовались авторами научной статьи.

Понятие «транс-переход», «переход» упрощает всю сложность хирургического лечения и гормональной терапии лиц с транссексуализмом. Феминизирующие и маскулинизирующие пластические секстрансформации являются сложными хирургическими вмешательствами, имеющими определенные этапы их проведения.

Это крайне ответственные варианты хирургической помощи с целью приведения биологического пола в соответствие с сосуществующим параллельно психическим полом. Это вынужденная мера на современном этапе развития медицины для лиц с «транссексуализмом».

Гормонотерапия также крайне ответственная форма медицинского, лекарственного вмешательства и влияния на здоровый организм. К ее осуществлению есть свои показания и свои противопоказания.

Любая медицинская помощь лицам, желающим изменить биологический пол, должна начинаться ТОЛЬКО ПОСЛЕ ТЩАТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ У ПСИХИАТРОВ С ПРОВЕДЕНИЕМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ С ДРУГИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ (трансвестизм, шизотипическое расстройство, шизофрения, расстройство личности, эгодистоническая ориентация по полу»).

Read more

Саркоидоз легких и психические расстройства

Саркоидоз — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется образованием гранулем (плотных воспалительных узелков) преимущественно в легочной ткани.

Саркоидоз чаще всего встречается у людей в возрасте 20–40 лет, иногда болеют дети и взрослые старшего возраста.
Чаще всего поражаются легкие и лимфатическая система, но саркоидоз может поражать любые органы.

Респираторные симптомы варьируют от отсутствующих до кашля, одышки при нагрузке и, редко, дыхательной или другой органной недостаточности.

  • Первая стадия саркоидоза характеризуется увеличением внутригрудных лимфатических узлов.
  • При второй стадии наряду с этим определяются выраженные интерстициальные изменения и очаги различной величины преимущественно в средних и нижних отделах лёгких.
  • В третьей стадии выявляются значительный диффузный фиброз в лёгких и крупные, обычно сливные фокусы, а также выраженная эмфизема (расширение альвеол).

Психические расстройства

Актуальность исследования психических расстройств при саркоидозе определяется ежегодным ростом его распространенности, прогрессирующим хроническим течением, что в целом приводит к снижению качества жизни, трудоспособности и инвалидизации пациентов.

Саркоидоз приводит к снижению качества жизни как по физическому, так и по психическому компоненту. При этом ограничения в психосоциальной сфере преобладают над снижением КЖ у этих больных по параметрам физического/соматического неблагополучия.

Наряду с соматическими симптомами (кашель, лихорадка, одышка, боль в грудной клетке) снижение качества жизни пациентов с саркоидозом определяется сопутствующими астеническими и тревожными/депрессивными расстройствами.

Одним из ключевых компонентов качества жизни пациентов, страдающих саркоидозом легких, является выраженность астенического синдрома, а также проявления синдрома гипервентиляции. Астения у пациентов с саркоидозом ухудшает качество жизни по всем основным доменам (физический, психический, социальный) и ведет к снижению как повседневной активности и работоспособности, так и подвижности пациентов.

Снижение качества жизни при саркоидозе обусловлено в основном нарушением интерперсональных взаимоотношений, неуверенностью в себе, астенией, депрессивными проявлениями и значительной зависимостью от лечебных мероприятий.

Астенические расстройства при саркоидозе

Астенические расстройства — наиболее распространенная группа психических нарушений при саркоидозе. Астенические проявления встречаются у 50–80% больных даже в случае клинической ремиссии.
Патогенез астении при саркоидозе неоднозначен. Выделяются две основные группы астенических расстройств:

  • Базовая астения, связанная с проявлениями соматической патологии (воспаление и метаболическая дисфункция, миопатия, расстройства сна, боль в груди или суставах, недостаточная физическая активность)
  • Астения, обусловленная психологическими факторами (стресс, невротизм)

Выраженность и клинические признаки астении у больных саркоидозом представлены полиморфными нарушениями (снижение работоспособности, вялость, слабость, раздражительность, чувствительность к громкому шуму, яркому свету, инсомния, боли в мышцах и суставах)

Также наблюдаются и соматовегетативные нарушения (обильное потоотделение, головокружение, чувство давления в грудной клетке, резкое покраснение/побледнение кожи и др.).

Отдельно у пациентов с саркоидозом легких описывается астения вне активного воспаления, которая представлена выраженной миалгией, усталостью, ощущением потери энергии и инверсией сна. Данное состояние получило название постсаркоидозного синдрома хронической усталости.

Астения при саркоидозе может быть также разделена на когнитивную и физическую.

  • Когнитивная астения, приводящая к снижению интеллектуальной работоспособности, представлена преимущественно нарушением функций внимания, краткосрочной памяти, симптомами раздражительности.
  • Физическая астения – доминирующими жалобами являются чувство слабости и вялости в мышцах, нарушение координации движений, быстрая утомляемость при нагрузках.

Выделяются четыре типа астении:

  • Ранняя утренняя астения, когда пациенты жалуются на трудности пробуждения и на не приносящий чувства отдыха ночной сон;
  • Перемежающаяся астения, когда пациент пробуждается полный сил, однако вынужден делать перерывы на часовой отдых каждые 2–3 ч;
  • Дневная астения, когда пациент встает бодрым, но ко второй половине дня вынужден отказаться от дел и лечь в связи с усталостью и изможденностью (гриппоподобные проявления по описанию пациентов);
  • Поствоспалительный хронический астенический синдром, проявляющийся персистирующими мышечными болями, непрекращающейся усталостью и гипотимией.

Депрессивные расстройства при саркоидозе

Депрессии при саркоидозе варьируются в диапазоне от 17 до 66%.

Основные синдромальные варианты депрессий, сопутствующих гранулематозному воспалению:

  • Эндогенные депрессии, протекающие с основными признаками витальной патологии: подавленность, чувство тоски загрудинной локализации, правильный суточный ритм с улучшением к вечеру, потеря аппетита.
  • Депрессии с доминированием когнитивных нарушений. Характеризуются пессимистическим мышлением относительно клиники и прогноза саркоидоза. Депрессии с когнитивным дефицитом также сопровождаются нарушениями внимания, памяти и быстрой истощаемостью психических процессов.
  • Депрессии с нарушениями сна. Характеризуются снижением субъективного качества сна (не приносящий отдыха сон, отсутствие чувства сна, трудности засыпания).

Освещая проблему депрессий при саркоидозе, стоит коснуться и вопроса стероидных депрессий. Они развиваются остро, как правило, в течение первых двух недель после начала гормональной терапии и характеризуются преобладанием в клинической картине дисфории (злобность, гневливость, придирчивость), лабильности настроения и когнитивных расстройств.

Тревожные и невротические расстройства при саркоидозе

Развиваются у пациентов сразу после установления диагноза развиваются тревожные реакции, в клинической картине которых на первый план выходят как нозофобии (страх болезни), сопровождающиеся различными соматизированными симптомами, так и недифференцированные фобические проявления. Следует отметить непродолжительный транзиторный характер тревожных реакций, длительность которых не превышает нескольких недель. Выраженность тревожных нарушений с ипохондрическим контентом (опасение возникновения новых болевых ощущений, страх прогрессирования саркоидоза, инвалидизации, боязнь обострения) коррелирует с тяжестью основного заболевания. Тревожные расстройства в первую очередь соотносятся с количеством пораженных органов, выраженностью одышки, ночным апноэ.

Среди невротических расстройств при саркоидозе на первый план выступает гипервентиляционный синдром (ГВС).

Проявления синдрома гипервентиляции нередко маскируются типичным физическим симптомом саркоидоза — инспираторной или смешанной одышкой. Пациенты сообщают о возникших на фоне болезни обостренной чувствительности к запахам, ощущении неполноты вдоха и удушье.

У пациентов с ГВС отмечается быстрое формирование ограничительного поведения с избеганием возможных причин, провоцирующих удушье (душные помещения, отказ от использования косметических средств и бытовой химии с отдушками).

Берегите себя и своих близких!
Вовремя обращайтесь за помощью к пульмонологу.

В Фениксе можно пройти совместную консультацию пульмонолога и психиатра.

Read more

Откуда берутся педофилы и как защитить детей?

Ольга Александровна Бухановская приняла участие в радио-программе Эхо Москвы «Неудобные».
Тема выпуска: «Откуда берутся педофилы и как защитить детей?».

Посмотреть запись программы можно ниже. Комментарии Ольги Александровны с 1:38 по 18:30.

Read more

Бронхиальная астма и эмоциональный фон

Бронхиальная астма – это чаще всего аллергическое заболевание. Причиной ее развития могут быть различные аллергены, такие как плесень, пыльца трав и деревьев, дым, тяжелая физическая нагрузка, такие продукты, как орехи и красные ягоды, а также шерсть животных, перья птиц. Воздействие этих раздражающих веществ приводит к отеку дыхательных путей и сужению воздушного прохода, из-за чего образуется избыток слизи, которая еще больше раздражает стенки бронхов, вызывая кашель и одышку.

Симптомы

Симптомы бронхиальной астмы могут развиваться как днем, так и в ночное время (пациенты пробуждаются среди ночи из-за проявлений болезни):

  • Приступы удушья и одышки, нехватки воздуха, стеснения в груди
  • При приступах пациенты часто принимают вынужденное положение (часто сидя, с опорой на руки и фиксацией плечевого пояса. Дыхание затруднено, с долгими выдохами, сопровождаемыми звучными хрипами
  • Сухие свистящие хрипы при дыхании могут быть и вне приступа удушья, например при ходьбе, психо-эмоциональном напряжении
  • Заложенность и чувство стеснения в грудной клетке сухой кашель или с отделением небольшого количества прозрачной мокроты так же частые проявления болезни
  • Нередко астма сочетается с другими аллергическими симптомами – зуд в глазах, слезотечение, заложенность носа, насморк, кожная сыпь по типу крапивницы, возникновение симптомов после приема аспирина (или других нестероидных противовоспалительных препаратов), бета-блокаторов
  • У пациентов с бронхиальной астмой могут наблюдаться астенические расстройства, тревожно-фобические и депрессивные расстройства, нозогенные реакции (чаще депрессивные реакции, обусловленные расстройством адаптации)

Распространенность астмы в общей популяции представлена в широком диапазоне от 1 до 18%. По утверждению экспертов Всемирной организации здравоохранения от БА страдают около 235 млн человек. Кроме того, БА относится к самой распространенной хронической болезни среди детей.

Раннее выявление психопатологических расстройств у соматических больных, в частности у больных бронхиальной астмой (БА), затруднено тем, что связь симптомов с осознаваемыми проявлениями психической активности неоднозначна, не всегда очевидна и опосредована субъективностью психики пациента.

Аллергическая теория БА объясняла сходство между астмой и аллергическими состояниями, однако наибольшее развитие и поддержку получила воспалительная патогенетическая модель БА. В основе воспалительной теории БА лежало предположение о чрезмерном воспалении дыхательных путей, запускающим бронхоспазм. В качестве ключевого компонента патогенеза БА рассматривалось воспаление слизистой оболочки бронхов. Особое значение традиционно придавалось сенсибилизации (повышенной чувствительности) к пыли, эпидерме и пыльце растений.

Теория патогенеза (развития) психических нарушений при БА

В настоящее время к наиболее перспективным направлениям установления развития психических нарушений при БА следует отнести нейрогенное воспаление с участием нейропептидов, дисфункцию вегетативной нервной системы (ВНС), нарушения эмоциональной сферы и повреждение некоторых структур мозга.

Значение тревоги и депрессии при БА

Астма традиционно относится к кругу психосоматических заболеваний, в патогенезе которых тревоге принадлежит одна из ведущих ролей. Уже упоминалось значение доминирующей тревожной симптоматики в сочетании с клинически выраженными проявлениями депрессивного спектра, ипохондрической фиксацией.

Многие исследователи отмечают значительное повышение уровня тревоги и депрессии у больных БА. Своевременная диагностика и коррекция тревоги и депрессии с нейровегетативными нарушениями являются необходимыми условиями успешной комплексной терапии, направленной на улучшение качества жизни пациентов с БА.

Эмоциональный профиль больных часто характеризуется повышенным уровнем невротизма, ситуативной и личностной тревожности, депрессии и алекситимии (затруднения в передаче, словесном описании своего состояния), враждебности, обиды и подозрительности, что в совокупности с вышеперечисленным формирует синдром психоэмоционального напряжения. Психологический статус этих пациентов близок к психологическому статусу пациентов с психическими расстройствами невротического уровня (тревожное или тревожно-депрессивное расстройства).

Неспособность пациента с астмой словесно (вербально) выразить свое эмоциональное состояние при высоком уровне тревожности формирует алекситимию. Возникновение алекситимии определяется реализацией высокой тревожности не в невротическую, а в психосоматическую симптоматику.

Берегите себя и своих близких!
Вовремя обращайтесь за помощью к пульмонологу.

В Фениксе можно пройти совместную консультацию пульмонолога и психиатра.

Read more