Новости 2022 года — Страница 4 — Центр «Феникс» Skip to main content Skip to search

Archives for Новости 2022 года

Почему не стоит осуждать психические расстройства

Каждый пятый взрослый страдает психическими заболеваниями. Менее половины обращаются за лечением. Часть нуждающихся не обратятся за помощью из-за чувства стыда или неловкости.

Что же не так? Тема психического здоровья стала более заметной, чем когда-либо. Так почему же так мало людей получают необходимую им помощь? Ответ заключается в том, что стигматизация по-прежнему является огромным препятствием.

Когда у кого-то есть физическое заболевание, такое как рак, диабет или даже сломанная нога, мы объединяемся вокруг него и предлагаем поддержку. И это правильно. Наличие сильной поддержки может повысить моральную устойчивость и помочь людям справиться со стрессом в трудные времена.

Так почему же, когда кто-то борется с психическим заболеванием, от самых легких до самых тяжелых форм, вместо того чтобы предложить поддержку, мы говорим банальное: «Соберись!», «Просто будь позитивнее» или «Есть люди, которым хуже, чем тебе»? Это замалчивание реальной эмоциональной боли может принести гораздо больше вреда, чем пользы.

Широкая распространенность заблуждений о психических расстройствах

Существует много причин, по которым у людей развиваются психические расстройства, и исследования выявляют взаимосвязь многих из них. Генетика, биология, образ жизни, травмирующие жизненные события или социальная среда — все это может сыграть свою роль. Но независимо от причины, психические расстройства — это реальные проблемы со здоровьем.

Стигматизация психических заболеваний не является чем-то новым. Ранние представления о причинах психических заболеваний, таких как одержимость демонами, магия, гнев божества или моральное наказание, вызывали реакции страха, недоверия и дискриминации.

Мы многое узнали о природе различных психологических состояний с древних времен благодаря научным достижениям, но люди с психическими заболеваниями по-прежнему воспринимаются как жестокие, непредсказуемые или опасные. Неточные изображения психических заболеваний на телевидении, в фильмах и других средствах массовой информации еще больше увековечивают эти убеждения.

Есть причина, по которой данная проблема подвергается стигматизации. Это своего рода механизм преодоления, хотя и несовершенный. Идея, лежащая в основе такого образа мышления, заключается в том, что, если вы создаете большой разрыв между психически больными и теми, кто здоров, это расстояние почти создает своеобразную «зону отчуждения», вы как будто бы в безопасности, потому что находитесь вне круга этих проблем. Но такова реальность: большого разрыва нет, это тонкая грань. И любой человек может начать испытывать проблемы с психическим здоровьем в любое время.

Другая ключевая проблема заключается в том, что некоторые формы психических заболеваний путают с личностными чертами, неправильно характеризуют или воспринимают как дефекты характера, а не как настоящие медицинские состояния. Вы наверняка слышали их: «Ты как маньяк», «Ты не в себе», «У нее/у него просто шизофрения».

Вдобавок ко всему, обилие своеобразных ритуалов в социальных сетях, мантр позитивного мышления и вдохновляющих цитат может создать впечатление, что психическое заболевание — это просто настроение или образ мыслей, от которых можно избавиться без более серьезного медицинского вмешательства, консультации и наблюдения профессионала, медикаментов, психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии.

Стигматизация и стереотипы имеют значение

Разрушение негативных стереотипов – это непросто. Цепляние за стигмы имеет довольно далеко идущие последствия — и не только для человека, страдающего психическим заболеванием, но и для всех окружающих. Вот как это происходит:

Люди, которые стыдятся своей болезни, пытаются скрыть ее и не получают необходимой им помощи. Это означает, что их психическое заболевание не только не улучшается, но и может оказать негативное влияние на их физическое здоровье. Показательный пример: у людей с депрессией риск развития сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний на 40 % выше, чем у населения в целом.

Поскольку исследователи продолжают выступать за предоставление адекватных ресурсов и услуг для лечения и поддержки людей с проблемами психического здоровья, следует также учитывать ту роль, которую стигматизация играет в том, что люди не могут получить доступ к этим услугам. Нежелание многих обращаться за необходимой психиатрической помощью берет свое начало из страха перед тем, как к ним отнесутся другие.

Вот еще одна проблема: стигматизация психических расстройств может затруднить поддержание социальных отношений. Семья и друзья могут дистанцироваться, усиливая чувство изоляции. Это порочный круг — одиночество может усугубить тревогу и депрессию.

Стереотипы усложняют лечение

Социальная стигматизация может помешать тому, как с вами обращаются. Врачи, к сожалению, также не застрахованы от стереотипов. Исследования показали, что люди с психическими заболеваниями в анамнезе получают более низкое качество медицинской помощи в связи с их проблемами со здоровьем, и их часто не воспринимают всерьез, когда они описывают симптомы в связи с проблемами, не связанными с психическим здоровьем.

Что можно с этим сделать?

Лучший способ победить стереотипы:

  • Говорить открыто и честно о психическом здоровье.
  • Обмен личным опытом — это мощный способ изменить отношение. В последние годы знаменитости и спортивные деятели публично поделились опытом своей собственной борьбы с проблемами психического здоровья, и это привело к огромным успехам в нормализации разговоров о психическом здоровье и распространении знаний.
  • Открывшись о проблеме психических расстройств и продемонстрировав, что оно может затронуть любого, вы вдохновляете других делиться своими проблемами и состоянием.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПСИХИАТРАМ!

Read more

Депрессия и связанные с ней состояния

Подавленное настроение, включая чувство печали, безнадежности или беспомощности, не всегда означает, что у вас большое депрессивное расстройство. Депрессивные симптомы могут быть связаны или вызваны другими медицинскими проблемами, психическими заболеваниями и злоупотреблением психоактивными веществами.

Совпадение клиники депрессии с другими заболеваниями и психическими расстройствами может затруднить постановку точного диагноза, когда у пациента проявляются симптомы именно депрессии.

Чтобы определить, действительно ли кто-то страдает от большого депрессивного расстройства, необходимо исключить другие потенциальные причины подавленного настроения. Этот процесс требует сбора подробного анамнеза пациента, сдачи лабораторных анализов, психологического обследования и полного физического обследования. Это может быть длительный процесс с участием врачей разных специальностей и обязательно врача-психиатра.

Депрессия из-за общего состояния здоровья

Депрессия может быть вызвана общими заболеваниями, которые влияют на регуляторные системы организма, хроническими заболеваниями и даже хирургическим вмешательством. Исследования показывают, что физические заболевания и состояния, в том числе следующие, могут стать причиной возникновения депрессии:

Диагноз большого депрессивного расстройства ставится, если нарушение настроения не считается прямым патофизиологическим следствием заболевания на основании результатов лабораторных данных, физического обследования и истории болезни пациента.

Депрессия, вызванная веществами/лекарствами

Злоупотребление психоактивными веществами (или алкоголизм, наркомании) распространено среди людей, борющихся с депрессивными расстройствами. По данным специалистов, около 20% пациентов с тревожным расстройством или расстройством настроения также страдают расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, а 20% с расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, также страдают тревожным расстройством или расстройством настроения.

Сосуществующее расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами, и депрессивное расстройство называются двойным диагнозом. Последствия приема лекарств или наркотиков и отмены какого-либо вещества также могут вызвать депрессивные симптомы. Подавленное настроение, возникающее только в контексте отмены или употребления какого-либо вещества, считается депрессивным расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ.

Депрессия и другие психические расстройства

Депрессивные симптомы могут возникать в контексте других психических расстройств. Надлежащая диагностика и планирование лечения требуют тщательной оценки спектра симптомов, проявляемых пациентом. Например, значительная потеря веса может быть как симптомом депрессии, так и расстройства пищевого поведения (нервная анорексия), а отвлекаемость и низкая толерантность к фрустрации могут наблюдаться как при депрессии, так и при СДВГ.

Депрессивные симптомы могут возникать одновременно или быть вызваны следующими психическими расстройствами:

Депрессия и горе

Процесс переживания тяжелой утраты может протекать то приливами, то отливами и требует времени. Горе может вызвать симптомы депрессии, включая нарушение сна, печаль, изменения аппетита и усталость. Это считается нормальной реакцией на горе. Когда реакции негативно влияют на повседневную деятельность человека (работа, учеба, отношения, уход за собой), может быть поставлен диагноз депрессии.

Большое депрессивное расстройство иногда называют «обычной простудой» среди психических заболеваний, потому что оно может сосуществовать с целым рядом других проблем или быть вызвано ими. Реакции на значительные стрессоры (например, утрата, финансовые трудности, стихийные бедствия, война) могут включать чувство сильной печали, размышления о событии, бессонницу и изменения аппетита. Хотя эти реакции на экстремальный стресс напоминают депрессивный эпизод, следует уделять пристальное внимание факторам окружающей среды, которые вызвали эту реакцию. С этой целью перед постановкой диагноза всегда рекомендуется пройти полное физическое и психологическое обследование.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПСИХИАТРАМ!

Read more

Дискинезия и проблемы с дыханием

Непроизвольные гримасы на лице и неловкие движения, вызванные поздней дискинезией, удерживают многих людей с этим заболеванием за закрытыми дверями. Помимо этого, ДИСКИНЕЗИЯ также может повлиять на дыхание и питание. Рассмотрим более подробно.

Поздняя дискинезия — это заболевание, вызванное приемом антипсихотических или нейролептиков.

Эти лекарства используются в основном для лечения симптомов, связанных с серьезными психическими заболеваниями, такими как шизофрения и биполярное аффективное расстройство, но также используются для лечения заболеваний нервной системы, аллергии, судорог, беспокойства и проблем с ЖКТ.

С двигательными расстройствами трудно жить, и они становятся все более распространенными, поскольку вызывающие их лекарства назначаются растущему числу детей и пожилых людей — двум группам, особенно уязвимым к сложным побочным эффектам.

Различные двигательные расстройства были связаны с приемом препаратов, блокирующих рецепторы дофамина, также известными как нейролептики, начиная от слегка смущающих лицевых тиков и / или неприятных судорог до опасной для жизни респираторной дискинезии и связанных с ней проблем с приемом пищи, которые могут иметь потенциально катастрофические последствия для пациентов.

Дискинезия воздействует на нервную систему, вызывая непроизвольные, а иногда и болезненные движения, которые могут ощущаться как мучительные судороги. Также данное расстройство может привести к высовыванию языка, сморщиванию рта и причмокиванию губ. Быстрое подергивание рук, ног и ступней является еще одним нежелательным побочным эффектом. В самых запущенных случаях также может повлиять на речь и привести к беспокойному сну с частыми пробуждениями.
Смущение, испытываемое людьми, страдающими дискинезией, может быть очень тяжелым бременем, как и неконтролируемые физические движения, это может привести к социальной изоляции и депрессии.

Влияние поздней дискинезии на респираторную функцию и питание

Поздняя дискинезия встречается у 20-50% пациентов, получающих антипсихотические препараты.

Что известно, так это то, что риск увеличивается с возрастом человека, принимающего лекарства, и в зависимости от продолжительности приема лекарств. Риск дискинезии также высок у пожилых пациенток женского пола. Проблемы, связанные с дыханием и приемом пищи, могут привести к тяжелой инвалидности и негативно сказаться на качестве жизни человека.

Более 27% опрошенных пациентов, у которых были симптомы, соответствующие дискинезии, заявили, что неконтролируемые движения затрудняют прием пищи.
И почти 9% сказали, что симптомы влияют на их дыхание.

Питьевая диета и другие трудности

Влияние дискинезии на процесс приема пищи пациенты описывают так: это похоже на то, что мышцы, задействованы в процессе глотания, не так скоординированы, как раньше. От дискинезии сжимается шея, но также ощущается внутренний дискомфорт. Происходят сбои в работе желудочно-кишечной системы. Приемы пищи при дискинезии – это настоящее испытание.

Необходимо соблюдать крайнюю осторожность, чтобы избежать удушья. Нужно есть очень медленно и не глотать слишком большие куски. Питьевые диеты иногда назначаются людям с трудностями, возникающими при дискинезии. Проблемы с глотанием могут вызвать аспирацию, потенциально опасный результат попадания пищи или жидкости в легкие (где это может вызвать инфекцию), а не в пищевод и желудок, где им и место. Аспирационная пневмония — еще одно постоянное беспокойство, поскольку в тяжелых случаях она может привести к долгосрочному повреждению легких.

Также пациенты иногда испытывают сильную тошноту и спазмы в кишечнике, которые проявлялись ярко в первые годы после постановки диагноза, но с течением времени все еще присутствуют.

Проблемы с приемом пищи и глотанием обычно не являются хроническими и со временем проходят.

Респираторные проблемы при дискинезии

Время от времени у пациентов возникают неприятные спазмы в диафрагме в самые неожиданные моменты. По иронии судьбы, болезненные спазмы могут случаться, когда человек максимально расслаблен. Например, когда человек просто отдыхает или даже во время сна. Обычно это всего лишь один спазматический вдох и выдох, но это может привести к серьезному беспокойству.

Проблемы с дыханием и приемом пищи могут не быть достаточно серьезными и ярко выраженными, чтобы стать причиной для госпитализации. Чтобы справиться с сопутствующей тревогой, когда симптомы обостряются, необходимо практиковать различные успокаивающие практики и техники переключения внимания.

Что можно сделать, чтобы избежать проблем

Если у вас появились необычные непроизвольные движения, обязательно сообщите об этом врачу-психиатру, поскольку это может быть признаком начала поздней дискинезии.

Некоторые типичные ранние симптомы включают быстрое моргание, едва заметные движения языка, гримасничание и неконтролируемое поднятие бровей. Начальное лечение обычно включает в себя постепенный отказ от приема нейролептиков, если это безопасно с медицинской или психиатрической точки зрения. Внезапное прекращение приема препарата может усугубить возникающие симптомы, рекомендуется очень медленное титрование.

Ваш лечащий врач-психиатр может предпочесть попробовать нейролептики второго поколения, хотя эти лекарства также могут подвергнуть вас риску развития поздней дискинезии.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Read more

Смена пола у подростков

Комментарий главного врача ЛРНЦ «Феникс» Ольги Александровны Бухановской.

«ФЕНИКС» уже 30 лет работает по проблеме транссексуализма, изменения биологического пола. За все годы работы у нас не было ни одного случая, когда бы человек, изменивший биологический пол после проведения экспертизы спорных половых состояний в нашем Центре, изъявил желание вернуть обратно биологический пол! Вот это качество диагностического процесса и верности принятых экспертных решений нашей врачебной комиссии!

Мы не используем в своей практике, научных статьях, научной полемике такие слова, как «переход», «трансгендер», «трангендерность», «трансгендерные люди или трансгендерные мужчины или трансгендерные женщины», «менструирующие мужчины». Однако, мы даем полный перевод статьи наших иностранных коллег. Как и наши коллеги, мы крайне обеспокоены ростом спроса на смену пола у детей и подростков. У нас имеется иное профессиональное мнение по ряду вопросов, что сейчас и будет озвучено.

Иностранные коллеги считают, что «… важно оказать, в первую очередь, медицинскую и психологическую поддержку этим детям или подросткам, а также их родителям, особенно потому, что нет способа отличить истинную гендерную дисфорию от транзиторной дисфории в подростковом возрасте. ..».

Мнение врачей ЛРНЦ «ФЕНИКС» — пациентам, изъявляющим желание сменить биологический пол, особенно детям и подросткам, требуется не медицинская и психологическая поддержка, а ОБСЛЕДОВАНИЕ У ПСИХИАТРОВ С ПРОВЕДЕНИЕМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ «ТРАНССЕКСУАЛИЗМОМ» С ДРУГИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ (шизотипическое расстройство, шизофрения, трансвестизм, расстройство личности, эгодистоническая ориентация по полу»).

Конечно, ЕСТЬ СПОСОБ ОТЛИЧИЯ «ИСТИННОГО ТРАНССЕКСУАЛИЗМА» от «транзиторной гендерной дисфории в подростковом возрасте». Это ЗНАНИЕ ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ, ОСОБЕННОСТЕЙ РАЗВИТИЯ ИНИЦИАЛЬНОГО ПЕРИОДА ШУБООБРАЗНОЙ ШИЗОФРЕНИИ или МАЛОПРОГРЕДИЕНТНОЙ ШИЗОФРЕНИИ, а также ШИЗОФРЕНИИ, ПРОТЕКАЮЩЕЙ В ВИДЕ АТИПИЧНОГО ЗАТЯЖНОГО ПУБЕРТАТНОГО КРИЗА». Именно в этом сила и мощь РОССИЙСКОЙ ПСИХИАТРИИ!

Иностранные коллеги заявили, что «психологическая поддержка как можно дольше для детей и подростков, выражающих желание сменить пол, а также для их родителей».

Мнение психиатров ЛРНЦ «ФЕНИКС» — повторим нашу точку зрения, «требуется не психологическая поддержка, а ОБСЛЕДОВАНИЕ У ПСИХИАТРА И ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ДЛИТЕЛЬНОЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ, И ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ – ПСИХООБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ!

Дорогие РОДИТЕЛИ, будьте внимательны и бдительны к изменениям в поведении, переживаниям Ваших детей. Оперативно реагируйте на их заявления о чувстве измененности, ощущении себя представителем противоположного пола или «иного гендера».

Оперативно обращайтесь к детско-подростковым психиатрам!

Призываем проявлять осторожность в отношении смены пола у подростков

За последние несколько лет возрос спрос на операции по смене пола у детей и подростков. Врачи настоятельно призывают проявлять осторожность, когда речь заходит о соответствующих методах лечения, и настаивают на консультации компетентных врачей-психиатров.

Возросший спрос на смену пола

Гендерная дисфория — это сильное чувство идентификации с полом, отличным от того, который был присвоен при рождении. Это чувство может вызвать значительные и длительные страдания, что потенциально может увеличить риск самоубийства. В последние годы наблюдается заметный рост гендерной дисфории — явления, о котором уже давно сообщалось в медицинской литературе.

Недавнее исследование, проведенное в дюжине средних школ выявило распространенность, которая была намного выше, чем предполагалось ранее: 10% учащихся объявили себя «трансгендерами, небинарными или неопределенного пола». В 2003 году Королевская детская больница в Мельбурне диагностировала гендерную дисфорию только у одного ребенка, в то время как сегодня она лечит почти 200 детей.

«Трансгендерный» подросток

Влияние культуры ЛГБТК и мощь социальных сетей сделали гендерную дисфорию по-новому заметной. Учитывая этот контекст, авторы, во имя защиты детей, обеспокоены тем, что гормональное лечение и хирургические вмешательства могут в конечном итоге превратить здорового ребенка в пожизненного пациента и что существует риск того, что чрезвычайно быстрая реакция на подтверждение этого желания изменить пол также ухудшит развитие чувства собственного достоинства у ребенка.

Медицинская помощь

Спрос на медицинскую помощь сопровождается увеличением предложения медицинской помощи в форме консультаций или лечения в специализированных клиниках из-за осложнений, которые она вызывает, а не из-за психического заболевания как такового. Задействовано множество специальностей, включая психиатрию, эндокринологию, гинекологию, а иногда, в конце концов, и хирургию.

Специалисты рекомендуют проявлять большую медицинскую осторожность с детьми и подростками, учитывая «уязвимость, особенно психологическую, этой группы населения и множество нежелательных эффектов и даже серьезных осложнений, которые могут вызвать некоторые из доступных методов лечения. В этой связи в мае 2021 года больница Каролинского университета Стокгольма приняла решение запретить использование блокаторов гормонов.

Решение больницы было основано, в частности, на отчете Национального института здравоохранения и передового опыта Великобритании, в котором соотношение риска и пользы от этого лечения было признано крайне неопределенным.

Медицинская и психологическая поддержка

Использование блокаторов гормонов или прием гормонов противоположного пола возможно с разрешения родителей и при полученной квалифицированной консультации специалистов в любом возрасте, при их использовании требуется максимальная осторожность. Это связано с побочными эффектами гормональной терапии, такими как влияние на рост, хрупкость костей, риск бесплодия, эмоциональные и интеллектуальные последствия, а у девочек — симптомы, напоминающие менопаузу.

Кроме того, независимо от того, является ли хирургическое лечение мастэктомией или вмешательством, затрагивающим наружные половые органы (вульву, пенис), необходимо обсудить его необратимый характер.

Поэтому, столкнувшись с просьбой об оказании медицинской помощи по этой причине, важно оказать, в первую очередь, медицинскую и психологическую поддержку этим детям или подросткам, а также их родителям, особенно потому, что нет способа отличить истинную гендерную дисфорию от транзиторной дисфории в подростковом возрасте. Также некоторые специалисты подчеркивают, что на самом деле существует реальный риск гипердиагностики. Эта точка зрения основана на растущем числе трансгендерных молодых людей, желающих отстраниться. Желательно максимально продлить психологическую поддержку на всех этапах.

Специалисты обращают внимание медицинского сообщества на растущий спрос на медицинскую помощь в контексте гендерной идентичности у детей и подростков и рекомендует следующее:

  • Психологическая поддержка как можно дольше для детей и подростков, выражающих желание сменить пол, а также для их родителей
  • В случае стойкого желания смены пола, тщательного принятия решения о медикаментозном лечении блокаторами гормонов или приеме гормональных препаратов, необходим постоянный контроль и консультации специалистов: психиатров, эндокринологов, гинекологов, хирургов
  • Внедрение соответствующей клинической подготовки в области медицинских исследований для информирования и руководства молодыми людьми и их семьями
  • Продвижение клинических и биологических, а также этических исследований
  • Бдительность родителей в ответ на вопросы своих детей о перемене пола или изменения в их состоянии, подчеркивающие аддиктивный характер чрезмерного использования социальных сетей, который одновременно вреден для психологического развития молодежи и частично ответственен за растущее чувство несоответствия полов.

Осуществлен перевод статьи https://www.medscape.com/viewarticle/970709?src=

Read more

Экстренное лечение нервной булимии

Первичная оценка состояния

Когда пациент с нервной булимией оказывается в критичном состоянии, важно учитывать возможность проявления рискованного и угрожающего жизни и здоровью пациента поведения. Пациент должен быть осмотрен и опрошен врачом-психиатром или наркологом без участия близких, отдельно и тщательно должен быть оценен риск самоубийства.

Следует также рассмотреть возможность приема токсичных веществ (наркотических веществ) и препаратов. Токсичность препаратов и веществ может спровоцировать тяжелые сердечные заболевания.
Врачу также следует оценить риск острого панкреатита. Способность распознавать острый панкреатит может быть нарушена из-за предположения, что повышенный уровень амилазы вызван рвотой. При значительной болезненности эпигастрия следует определить уровень липазы в сыворотке крови или провести компьютерную томографию (КТ).

Первая помощь и лечение

Специалисты сходятся во мнении, что вмешательство в питание, включая консультирование по вопросам питания дипломированным диетологом, является важной составляющей лечения пациентов с нервной анорексией, нервной булимией и другими расстройствами пищевого поведения во время оценки и лечения на протяжении всего периода оказания медицинской помощи.

Осложнения булимии, которые поддаются лечению в условиях стационара, могут включать истощение объема, нарушения электролитного баланса, эзофагит, разрыв Мэллори-Вайса, разрыв пищевода или желудка, панкреатит, аритмию и проявления побочных эффектов лекарств (например, от препаратов для подавления аппетита).

Сопутствующие психические заболевания, включая депрессию, тревожные расстройства и злоупотребление психоактивными веществами (алкоголизм, наркомания), повышают риск развития других заболеваний и получения травм — отсюда рекомендация напрямую спрашивать пациентов о суицидальных мыслях.

Пациентов следует предостеречь от употребления препаратов для похудения и амфетаминов, а также препаратов для ускорения энергообмена и диетических чаев, которые якобы являются полностью натуральными. Даже полностью натуральные добавки часто содержат растительные формы кофеина и эфедрина и могут быть связаны с гипертонией и нарушением мозгового кровообращения.

Психиатрическая и медицинская помощь

Для пациентов, которые не в состоянии остановить и контролировать расстройства пищевого поведения, может потребоваться госпитализация в психиатрическое отделение, чтобы была оказана квалифицированная психиатрическая помощь. Психиатрическая госпитализация также может потребоваться пациентам с тяжелой депрессией и суицидальными мыслями, которые испытывают потерю веса более чем на 30% в течение 3 месяцев, не могут контролировать пищевое расстройство, имеют конфликты с семьей и трудности с привычными делами.

Госпитализация в медицинское учреждение необходима пациентам со значительными нарушениями электролитного баланса, обмена веществ или другими физическими осложнениями, связанными с булимией (например, разрывом Мэллори-Вайса, разрывом пищевода или обострением панкреатита).

Пациентам с расстройствами пищевого поведения необходима срочная консультация врача-психиатра и составление плана об оказании дальнейшей помощи и лечения.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПСИХИАТРАМ!

Read more

Пограничная шизофрения

Пограничная шизофрения – неофициальный диагноз, связывающий общие симптомы шизофрении и пограничного расстройства личности.

Что такое пограничная шизофрения?

Термин «пограничная шизофрения» не относится к установленному диагнозу в МКБ-10. Однако иногда он используется для обозначения диагноза пациента, у которого проявляются некоторые, но не все симптомы шизофрении, или для обозначения параллельных симптомов пограничного расстройства личности и шизофрении.

Симптомы пограничной шизофрении

Если следующие симптомы проявляются у человека в течение месяца или больше, это может быть проявлением шизофрении и необходима консультация врача-психиатра:

  • Заблуждения
  • Бред
  • Спутанность сознания
  • Галлюцинации
  • Неорганизованная речь
  • Крайне дезорганизованное или кататоническое поведение
  • Негативные симптомы (т.е. снижение эмоциональной экспрессии)

Происходят изменения в привычном образе жизни. Уровень работоспособности снижается, человеку сложно контактировать с окружающими, выполнение привычной деятельности становится затруднительным. Такие изменения являются заметными и осложняют человеку жизнь.

Проявление симптоматики в течение 6 месяцев. Этот период может включать по крайней мере один месяц проявления положительных симптомов, за которым следуют остаточные периоды или периоды с проявлением негативных симптомов шизофрении.

Такие диагнозы, как шизоаффективное расстройство и депрессивное или биполярное расстройство с психотическими признаками были исключены.

Нарушение не связано с употреблением наркотиков или другим заболеванием.

Если в анамнезе имеется расстройство аутистического спектра или расстройство общения в детстве, диагноз шизофрения ставится только при наличии выраженного бреда или галлюцинаций.

Симптомы пограничного расстройства личности

Симптомы пограничного расстройства личности включают в себя распространенную модель нестабильности межличностных отношений, нестабильную самооценку, выраженную импульсивность, начинающуюся в раннем взрослом возрасте, о чем свидетельствуют по крайней мере пять (или более) из следующих проявлений:

  • Отчаянные усилия избегать реальность.
  • Модель нестабильных и напряженных отношений, характеризующихся чередующимися крайностями идеализации и девальвации.
  • Нарушение идентичности, характеризующееся устойчиво нестабильным представлением о себе, нестабильным самоощущением и самооценкой.
  • Импульсивность по крайней мере в двух сферах, которые наносят ущерб самому себе: финансовая сфера, половая жизнь, злоупотребление психоактивными веществами, неосторожное вождение, переедание.
  • Аффективная нестабильность из-за реактивности настроения (интенсивная эпизодическая дисфория, раздражительность или беспокойство).
  • Хроническое чувство опустошенности.
  • Неуместный, сильный гнев или трудности с контролем гнева.
  • Преходящие, связанные со стрессом параноидальные идеи или тяжелые диссоциативные симптомы.

В периоды сильного стресса могут возникать параноидные мысли или диссоциативные симптомы.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПСИХИАТРАМ!

Read more

Лучшие способы решения проблем со сном у детей с СДВГ

Проблемы со сном, включая бессонницу, нарушение дыхания во сне и синдром беспокойных ног, часто встречаются у детей и подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Что можно сделать, чтобы улучшить сон?
Почему существует связь между детским СДВГ и проблемами со сном?

Сначала давайте разберемся, почему. У ряда детей и подростков СДВГ может сопровождаться и еще одним дополнительным расстройством, которое часто связано с проблемами со сном. К ним относятся:

Поведение, связанное с СДВГ, также может затруднить процесс засыпания, ухудшить его качество и сократить время сна. Детям с диагнозом СДВГ могут быть назначены препараты, которые могут значительно улучшить сон.

Как лечить бессонницу у детей с СДВГ?

Немедицинские методы лечения бессонницы включают гигиену сна и когнитивно-поведенческую терапию.
Гигиена сна включает в себя установление последовательного и соответствующего поведения по отношению ко сну, такого как:

  • Достаточная физическая нагрузка в течение дня
  • Отсутствие дневного сна
  • Отказ от приема каких-либо возбудителей нервной системы (например, кофеин)
  • Соблюдение последовательного и подходящего графика сна

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) включает в себя комбинацию методов контроля стимулов, обучения релаксации и когнитивной психокоррекции. Если гигиена сна и КПТ не способствуют улучшению сна через несколько недель, стоит обратиться к детскому психиатру с целью корректировки приема лекарств от СДВГ. В качестве альтернативного способа решения можно рассмотреть прием снотворных препаратов и добавок с мелатонином.

Как лечить нарушение дыхания во сне у детей с СДВГ?

Некоторые дети и подростки с СДВГ страдают от нарушения дыхания во сне, которые характеризуются ненормальным дыханием или недостаточным дыханием во время сна. Одним из таких состояний является обструктивное апноэ во сне.

Удаление гипертрофированных аденотонзиллярных тканей может облегчить симптомы обструктивного апноэ во сне у детей с СДВГ.

Как лечить синдром беспокойных ног у детей с СДВГ?

У некоторых детей и подростков с СДВГ в возрасте от восьми до 18 лет выявляется синдром беспокойных ног. Соблюдение надлежащей гигиены сна может быть полезным, и было также показано, что прием препаратов железа помогает облегчить симптомы.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ К ДЕТСКИМ И ПОДРОСТКОВЫМ ПСИХИАТРАМ!

Read more

Параноидная шизофрения

Параноидная шизофрения характеризуется проявлениями преимущественно положительных симптомов шизофрении, включая бред и галлюцинации. Эти изнурительные симптомы стирают грань между тем, что реально, и тем, чего нет, мешая человеку вести обычный образ жизни.

Шизофрения встречается примерно у 1,1% населения, в то время как параноидная шизофрения считается наиболее распространенным подтипом этого хронического психического расстройства. Средний возраст начала заболевания — от позднего подросткового возраста до ранней зрелости, обычно в возрасте от 18 до 30 лет. Начало заболевания у мужчин обычно наступает в более раннем возрасте, чем у женщин.

Симптомы

Ранние симптомы шизофрении могут показаться довольно обычными и могут быть объяснены рядом других факторов. Это включает в себя уменьшение социального взаимодействия (уменьшение общения), проблемы со сном, раздражительность или трудности с выполнением ежедневных задач. Во время начала шизофрении, иначе известной как продромальная фаза, нарастают негативные симптомы. Эти негативные симптомы могут включать упадок сил, отсутствие мотивации, неспособность фокусировать внимание или социальную изоляцию.

Предупреждающие признаки того, что психоз может быть неизбежен, включают:

  • Видеть, слышать или ощущать вкус того, чего не видят другие.
  • Подозрительность и общий страх перед намерениями других.
  • Постоянные, необычные мысли или убеждения.
  • Трудности с ясным мышлением.
  • Изоляция от семьи или друзей.
  • Нарушения в соблюдении личной гигиены или ее отсутствие.

Проявление всех этих симптомов не обязательно указывает на наличие шизофрении, но это признаки того, что рекомендуется пройти обследование у врача-психиатра. Если у человека начинается шизофрения, раннее лечение — наилучший шанс на положительный исход.

Положительные симптомы шизофрении — такие вещи, как галлюцинации и бред, — с меньшей вероятностью останутся незамеченными. После продромальной фазы пациент вступает в активную фазу шизофрении, во время которой его посещают навязчивые мысли и он испытывает искажения восприятия. У них могут наблюдаться нарушения двигательных или когнитивных функций, включая неорганизованную речь и неорганизованное или кататоническое поведение.

Паранойя при параноидной шизофрении проистекает из патологических умозаключений (бред) — твердо укоренившихся убеждений, которые сохраняются, несмотря на доказательства обратного, — и галлюцинаций — видения или слышания вещей, которых не замечают окружающие. Оба этих переживания могут быть преследующими или угрожающими по своей природе. Пациент может слышать «голос» или «голоса» в своей голове, которые он не распознает как свои собственные мысли или внутренний голос. Эти «голоса» могут быть унизительными или враждебными, побуждая человека делать то, чего он не сделал бы.

Странное, неадекватное, нетипичное поведение возникает в результате этих заблуждений и галлюцинаций. Кто-то с шизофренией может быть убежден, что правительство следит за ними в попытке каким-то образом причинить им вред. Это может привести к закрытию дома на замки, затемнению окон, размещению предметов перед дверями, препятствующих входу, и иным образом блокированию или удалению предметов, которые, по их мнению, содержат подслушивающие устройства или камеры.

Кто-то с активной параноидной шизофренией поглощен своими заблуждениями или галлюцинациями. Подавляющее большинство их энергии и внимания сосредоточено на том, чтобы придерживаться и защищать свои ложные убеждения или искажения восприятия.

После активной фазы пациент вступает в остаточную фазу шизофрении. Подобно остаточному подтипу, галлюцинации и бред на этом этапе ослабевают (обычно после приема антипсихотических препаратов и других форм лечения), и пациент испытывает преимущественно негативные симптомы.

Лечение

Когда диагностируется шизофрения, назначаются антипсихотические препараты. Препарат может быть назначен в виде таблеток или инъекций. Существуют долгосрочные инъекции, которые могли бы устранить проблемы пациента, не принимающего регулярно свои лекарства (несоблюдение правил приема лекарств). Это распространенная проблема при шизофрении из-за симптома анозогнозии. Анозогнозия — это отсутствие понимания и неосознанность наличия расстройства. Человек, страдающий шизофренией, может не осознавать, что его поведение, галлюцинации или заблуждения необычны или необоснованны. Это может привести к тому, что человек прекратит принимать антипсихотические препараты, прекратит лечение или и то, и другое, что может привести к рецидиву активной фазы психоза.

В то время как антипсихотические препараты эффективны при лечении положительных симптомов шизофрении, они не устраняют негативные симптомы. Кроме того, эти препараты могут иметь нежелательные побочные эффекты, включая увеличение веса, сонливость, беспокойство, тошноту, рвоту, низкое кровяное давление, сухость во рту и снижение количества лейкоцитов в крови. Они также могут привести к развитию двигательных расстройств, таких как тремор и тики, но эти побочные эффекты чаще встречаются у нейролептиков старшего поколения (типичных), а не у нейролептиков нового поколения (атипичных).

Психотерапия также играет важную роль в лечении шизофрении. Было показано, что когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам развивать и сохранять социальные навыки, облегчать сопутствующие симптомы тревоги и депрессии, справляться с травмами, полученными в прошлом, улучшать отношения с семьей и друзьями и поддерживать профессиональное восстановление.

Признаки того, что требуется немедленная медицинская помощь

Если пациент представляет опасность для себя или других и не желает обращаться за лечением, его могут принудительно поместить в психиатрическую больницу и содержать там в течение периода обследования, обычно длящегося от трех до семи дней. Для продления принудительного заключения требуется постановление суда.

Кино и средства массовой информации характеризуют шизофрению как насильственное состояние, однако большинство людей с шизофренией не склонны к насилию. Большинство насильственных преступлений совершается лицами, которые не страдают этим расстройством. Риск насилия при шизофрении резко снижается, когда проводится лечение.

Шизофрения связана с более высоким риском самоубийства. Если пациент склонен к самоубийству, необходима незамедлительная помощь врача-психиатра и постоянное наблюдение.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПСИХИАТРАМ!

Read more

10 признаков биполярного аффективного расстройства

Несмотря на возросшую осведомленность о том, что такое биполярное аффективное расстройство (БАР) и как оно влияет на жизнь людей, по-прежнему существуют сильные стереотипы, которые влияют на то, как определить и распознать это состояние у себя или у близких людей. Ниже перечислены 10 распространенных признаков БАР, включая симптомы как мании, так и депрессии, которые нельзя игнорировать.

1. Уменьшенная потребность во сне

Человеку хватает на сон лишь несколько часов в сутках из-за чрезмерной энергии маниакального или гипоманиакального состояния (фазы). Если вы или ваш близкий человек хорошо себя чувствуете и работоспособны (без каких—либо реальных признаков усталости или когнитивных нарушений) при двух-четырех-пяти часах сна в течение нескольких недель подряд — или при значительно меньшем количестве сна, чем это было раньше, — это может указывать на манию.

2. Скачущие мысли и быстрый темп речи

Вы не можете уловить свои мысли, они слишком быстро «текут, скачут» у вас в голове, что приводит к болтливости и разговорчивости, несвойственные Вам до болезненного состояния и которые не имеют смысла для собеседника. Теперь соедините беспорядочные мысли с очень быстрым темпом речи. Это признак мании.

3. Чрезмерная суетливость, активность и возбуждение

Одним из признаков биполярной мании является неспособность сидеть спокойно и расслабляться. Человека, который страдает от такого симптома, можно охарактеризовать, как капризного и очень чувствительного взрослого. Пациент испытывает чрезмерную потребность в активности и деятельности.

4. Чрезмерная самоуверенность

Переоценка своих способностей и своих личностных качеств, повышенная самооценка, несвойственные человеку ранее являются признаком гипоманиакального состояния. Но если вы вдруг подумаете, что наделены особыми сверхспособностями, которые изменят историю к завтрашнему полудню, возможно, вам захочется признаться в этом психиатру, потому что такие самооценки могут указывать на маниакальный эпизод биполярного расстройства.

5. Импульсивное и рискованное поведение

Большинство людей знают об этом симптоме мании: например, импульсивный шопинг, внебрачная связь, поездка на мотоцикле через всю страну. Однако то, что импульсивно для одного человека, совершенно отличается для другого. Любое рискованное и необдуманное поведение может быть признаком гипомании при биполярном расстройстве. Может появляться легкость принятия решений, непродуманность поступков и решений, что не было свойственно ранее человеку с манией.

6. Безнадежность

В жизни есть печаль, горе и безнадежность, но для них должны быть причины, поводы. Они не доставляют удовольствия, но и не калечат человека. Безнадежность, с другой стороны, может быть такой выраженности, что не оставляет место для радости, интересов, счастья. В безнадежности есть угрюмость, которую члены семьи и друзья могут легко обнаружить: невыразительные глаза, впалые щеки, отсутствие индивидуальности. Так могут проявляться депрессии.

7. Отчуждение от семьи и друзей и отсутствие интереса к деятельности

Апатия к деятельности, которой когда-то наслаждались, и изоляция от знакомых людей, общения, мест и любимых вещей могут указывать на фазу спада БАР. Люди, находящиеся в депрессии, больше не получают наслаждения и удовольствия от музыки, искусства, спорта или любого другого занятия, которое когда-то порождало чувство цели и смысла. Они изолируются и хотят побыть одни.

8. Изменения аппетита и сна

Некоторые люди заставляют себя кушать, когда у них депрессия. Другие не проявляют интерес к еде вовсе. Некоторые не могут встать с постели, в то время как другие лежат без сна всю ночь. Значительные изменения как в аппетите (и весе), так и в режиме сна — независимо от того, как они проявляются, — могут указывать на депрессивную фазу БАР. Стоит следить за режимами питания и сна, если они не отрегулируются в течение нескольких недель, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к психиатру.

9. Проблемы с памятью, концентрацией внимания и принятием решений

Во время маниакальной фазы люди с биполярным расстройством могут чувствовать себя чрезмерно продуктивно благодаря своей дополнительной энергии и сниженной потребности во сне. Однако крах неизбежен, когда приходит депрессивная фаза БАР, которая сводит все на нет. Во время депрессивного периода БАР возникают проблемы с памятью, концентрацией внимания и принятием решений, что может ухудшить производительность труда и привести к ошибкам.

10. Озабоченность смертью и мысли о самоубийстве

Наконец, пожалуйста, не игнорируйте навязчивые идеи о смерти — например, размышления о смерти ваших предков, размышления о том, когда вы умрете естественной смертью, чтение некрологов в газете или любые мысли о самоубийстве — даже гипотетические мысли о том, как вы закончите свою жизнь. При наличии таких мыслей или суицидальных наклонностей, немедленно обратитесь за помощью к врачу-психиатру.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ ВАШИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ К ВРАЧАМ-ПСИХИАТРАМ!

Read more

Что такое эндокринология?

Эндокринология — это область медицины, которая занимается изучением строения и функций эндокринных желез (желез внутренней секреции), а так же вырабатываемых ими гормонов. Гормоны регулируют:

  • Дыхание
  • Метаболизм (обмен веществ)
  • Размножение
  • Настроение
  • Движение
  • Половое развитие
  • Рост

Гормоны вырабатываются железами и, попадая в кровоток, переносятся в различные ткани организма. Они посылают сигналы этим тканям, чтобы сообщить им, что они должны делать. Когда железы не вырабатывают нужное количество гормонов, развиваются заболевания, которые могут повлиять на многие аспекты жизни.

Эндокринологи — это специально обученные врачи, которые занимаются диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, вызванных нарушениями работы эндокринной системы.

Волкова
Наталья Ивановна

Врач-эндокринолог

В эндокринологии выделяют:

  • Диабетологию (сахарный диабет и нарушения обмена глюкозы);
  • Тиреоидологию (заболевания щитовидной железы);
  • Репродуктивную эндокринологию (половые гормоны, их функция в организме, менопауза, бесплодие);
  • Раздел, посвященный ожирению и обмену веществ, тесно связанный с диетологией.
  • Раздел, посвященный опухолям эндокринной системы. В эндокринных железах часто появляются разного рода новообразования, или просто изменения структуры (неоднородность, гиперплазия). Очень часто эти опухоли ведут себя не так, как большинство опухолей других тканей в организме – это связано с возможностью опухолей вырабатывать гормоны.
  • Нейроэндокринология – раздел, посвященный гормонам гипофиза и гипоталамуса, регулирующим действие всех остальных гормонов.
  • Раздел, посвященный надпочечникам – железам, расположенным в самом центре нашего тела, которые поддерживают давление, определяют баланс жидкости и соли, а также отвечают за большинство стрессовых реакций.

Что лечит эндокринолог?

Заболевания щитовидной железы:

  • гипотиреоз и тиреотоксикоз (дефицит и избыток гормонов щитовидной железы);
  • хронический аутоиммунный тиреоидит, послеродовый и подострый тиреоидит;
  • узловой зоб и опухоли щитовидной железы;
  • нарушения работы щитовидной железы во время беременности;

Сахарный диабет, ожирение, нарушения жирового обмена:

  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • моногенные формы диабета (MODY и др.)
  • LADA -латентный аутоиммунный диабет взрослых;
  • ожирение и метаболический синдром;

Эндокринология пола:

  • синдром поликистозных яичников;
  • врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
  • гипогонадизм, возрастной андрогенный дефицит тестостерона у мужчин;
  • гинекомастия — увеличение грудных желез у мужчин;
  • бесплодие, связанное с гормональными нарушениями.

Нейроэндокринные нарушения:

  • аденомы гипофиза (гормонально неактивные, акромегалия, болезнь Иценко — Кушинга, несахарный диабет, пролактинома);
  • неопухолевая гиперпролактинемия;
  • гипопитуитаризм (надпочечниковая недостаточность, вторичный гипотиреоз, гипогонадизм, дефицит гормона роста);
  • несахарный диабет, развившийся после черепно-мозговой травмы, нейрохирургического вмешательства;
  • нейроэндокринные опухоли: инсулиномы, гастриномы, ВИПомы и др.

Заболевания надпочечников:

  • объемные образования надпочечников (гормонально-неактивные, феохромоцитома, альдостерома, андроген-секретирующие опухоли);
  • артериальная гипертензия эндокринного генеза;
  • недостаточность коры надпочечников.

Нарушения минерального обмена:

  • остеопороз;
  • гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз;
  • болезнь Педжета;
  • адинамическая костная болезнь.
Read more

Почему не нужно закупать лекарства впрок?

Комментарий главного врача ЛРНЦ «Феникс» Ольги Александровны Бухановской изданию АиФ

– Люди стали закупать лекарства – на полгода, на год, хотя обычно закупали на два-три месяца, то есть сильно меньше. Конечно, запасы в аптеках уменьшились. Неопределённость ситуации усиливает тревогу и напряжение, формирует иррациональные мысли. Я думаю, что надо продержаться ближайшие два-три месяца. У нас в клинике мы выбрали российские аналоги препаратов, будем закупать их, чтобы посмотреть качество и терапевтическую результативность.

Уже известны списки иностранных фармкомпаний, которые не планируют уходить с рынка, они понимают ответственность перед пациентами и не могут это сделать с точки зрения гуманизма. Они заявили о том, что не будут давать рекламу и вкладываться в клинические исследования новых препаратов в РФ, но лекарства поставлять будут.

Крупная европейская фармацевтическая компания ввезла уже сырьё в Россию, чтобы продолжать производство на находящихся здесь заводах, для этого они нашли новый сухопутный путь. Поэтому паниковать не нужно, в ближайшее время ситуация станет понятнее. Если есть препарат-аналог, нужно уточнить у доктора, чем заменить и в каких дозах. Если аналогов нет, нужно обращаться к врачу с вопросом о переводе на другой, и менять терапию. Но для этого нужно, чтобы был запас привычного препарата на месяц-два.

(с) АиФ

Read more

Психические расстройства при эндокринопатиях, часть 3

Диффузный токсический зоб

При этом заболевании отмечаются нарушения обмена веществ, часто экзофтальм, похудение, тахикардия.

Психопатологическая симптоматика представлена астено-депрессивными состояниями с эмоциональной лабильностью и явлениями дисфории, такими как повышенная возбудимость, раздражительность в сочетании со сниженным настроением, неустойчивость настроения с яркими эмоциональными вспышками, расстройствами сна. Доминируют жалобы наповышенную утомляемость как в физической, так и в психической сферах, снижение работоспособности. Часто фиксируются явления гиперестезии в виде непереносимости громких звуков, яркого света, прикосновений. Проявления вялости, апатии, безразличия могут сменяться эйфорией со снижением критического отношения к своему состоянию. Регистр тяжелых психопатологических расстройств представлен острыми и затяжными шизофреноподобными психозами.

Наблюдаются также состояния помраченного сознания в виде делириозных, делириозно-аментивных расстройств, депрессивно-параноидных проявлений.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Хронический аутоиммунный тиреоидит — хроническое заболевание с постепенным началом, неспецифичностью ранних признаков и очень медленным, но неуклонным прогрессированием, в основе которого отмечается тенденция к постепенному нарастанию деструктивных процессов в щитовидной железе с последующим развитием гипотиреоза.

Проявления гиперметаболизма при тиреотоксической фазе обычно слабы, но в отдельных случаях могут быть и выраженными. Повышенный выброс тиреоидных гормонов ускоряет сердцебиение, усиливает кровообращение, дыхание, процессы всасывания в кишечнике, обмен газов и энергетический обмен, нервную проводимость, нервно-мышечную возбудимость, повышает общую двигательную активность, температуру тела.

Распространенность психических нарушений составляет: тревожно-депрессивных – 53%, астено-депрессивных – 31% и депрессивно-ипохондрических – 16%.

В ряду психических нарушений, наблюдающихся в тиреотоксической фазе, на первом плане астено-депрессивные нарушения с повышенной аффективной лабильностью – от слабодушия и слезливости до выраженной склонности к бурным аффективным вспышкам и гневливости, немотивированной вспыльчивостью, раздражительностью, иногда малопродуктивной двигательной гиперактивностью. Кроме того, наблюдаются тревожно-депрессивные, также депрессивно-ипохондрические состояния.

Большое место в клинической картине занимают расстройства сна. Он становится поверхностным, укороченным, с тревожными сновидениями. Диссомнические расстройства характеризуются патологической сонливостью, прерывистым сном без чувства отдыха. Часто встречаются так называемые апноэ во сне, являющиеся фактором риска развития церебрального инсульта и инфаркта миокарда.
Возможно возникновение делириозно-галлюцинаторных, а также шизофреноподобных психозов (параноидные и кататонические состояния).

Заболевания паращитовидных желёз

Гипопаратиреоз возникает при недостаточности функции околощитовидных желез.

Характерна неврозоподобная симптоматика — утомляемость, ослабление внимания, рассеянность, вялость, немотивированные страхи, склонность к ипохондрическим фиксациям, а также истероформная симптоматика. Возможно развитие гипопаратиреоидной энцефалопатии с выраженными нарушениями памяти и снижением интеллекта.

Заболевания гипоталамуса и гипофиза

Гипофизарная кахексия — возникает вследствие поражения ядер гипоталамуса и выпадения функций передней доли гипофиза при инфекционных и опухолевых процессах, травмах головного мозга. Снижение продукции гормонов передней доли гипофиза приводит к недостаточности функций щитовидной и половых желез, а также коры надпочечников.

Клиническую картину психопатологических расстройств определяет астено-адинамический синдром с глубоким подавлением влечений и витальных функций — бездеятельность, безынициативность, обидчивость, плаксивость, ангедония. При относительно длительном течении заболевания возможно нарушение памяти и других функций интеллекта. Психозы при гипофизарной кахексии встречаются редко, главным образом в виде транзиторных галлюцинаций и галлюцинаторно-параноидных состояний.

Акромегалия

Развивается вследствие значительного увеличения продукции соматотропного гормона передней доли гипофиза.

Своеобразие эндокринного психосиндрома при акромегалии определяется сочетанием апатии, аспонтанности с благодушно-эйфорическим аффектом с чувством пассивной самоудовлетворенности. По мере развития заболевания больные становятся все более угрюмыми, злобными, дисфоричными, недовольными окружающим.

Болезнь Иценко-Кушинга

Хроническая повышенная концентрация адренокортикотропного гормона в крови приводит к повышенной секреции кортикостероидов, в основном глюкокортикоидов. При болезни Иценко–Кушинга отмечается нарушение секреции всех тропных гормонов гипофиза.

По данным различных источников, частота нарушений психики при этой патологии – от 45 до 90%

Превалирует психическая и физическая астения, особенно выраженная по утрам — вялость, апатия, трудности концентрации внимания. Характерно снижение или даже полное отсутствие сексуального влечения.

Диссомнические расстройства нарушение ритма и качества сна иногда сопровождаются гипнагогическими и гипнапомпическими галлюцинациями. Депрессивные состояния имеют выраженную дисфорическую окраску
со вспышками ярости, гневливости или страха. Отмечается высокий риск суицидальных попыток. Мании отличает благодушное настроение, эйфория, сочетающаяся с безынициативностью и бездеятельностью.

Болезнь Иценко–Кушинга в силу обезображивающих внешность физических изменений может сопровождаться явлениями дисморфофобии. При неблагоприятном течении болезни возможно формирование органического психосиндрома с грубым снижением интеллектуальной деятельности.

Заболевания коры надпочечников

Аддисоновая болезнь — возникает при двустороннем поражении коры надпочечников, приводит к дефициту кортикостероидов и характеризуется гиперпигментацией кожи и слизистых оболочек, нарушениями водно-солевого обмена, исхуданием, артериальной гипотензией. Первым симптомом обычно является прогрессирующая общая и мышечная слабость, усиливающаяся к концу дня.

Среди психических расстройств чаще всего наблюдается астения. По мере развития болезни астеноадинамические явления нарастают: даже незначительное двигательное и психическое напряжение практически невозможно. Состоянию астении соответствуют ослабление активного внимания, истощаемость психических процессов и резкое понижение психической работоспособности.

Особую группу составляют острые и подострые психозы – тактильный галлюциноз – ощущение ползания под кожей мелких существ (насекомых), характерный для лиц преимущественно пожилого возраста.

Климактерический синдром определяется физиологическим снижением и выключением функции половых желез, что обычно отмечается у женщин в возрасте 45–55 лет, а у мужчин – в более позднем возрасте и менее очерченных проявлениях.

У женщин с климактерическим синдромом частота психических нарушений составляет около 30%. Психические нарушения у мужчин и женщин многообразны, неспецифичны и сходны по клинической симптоматике. Особенностями эндокринного психосиндрома инволюционного периода является крайняя лабильность настроения, влечений, умственной работоспособности и висцеро-вегетативных функций, протекающих на астеническом фоне.

Преобладает неустойчивость настроения с немотивированными резкими и интенсивными колебаниями.

Колеблется и психическая активность, которая может быть то нормальной, то внезапно наступает чувство усталости и бессилия с невозможностью выполнять даже простую умственную нагрузку, расстройства сна с повышенной сонливостью.

В добавление к массивным вегетативным сдвигам возможно развитие ипохондрических и сенестопатических нарушений. Нередко наблюдается изменение характерологических и личностных черт, обычно с появлением истерических форм реагирования — капризность, требования повышенного внимания к себе, сентиментальность, преувеличение и театральность эмоциональной экспрессии, манипулятивное отношение к окружающим.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ И ПСИХИАТРАМ!

Read more

Сахарный диабет и сопутствующие депрессии

Сахарный диабет — это заболевание, при котором патологически повышается уровень сахара в крови, поскольку организм не вырабатывает достаточное количество инсулина для удовлетворения своих потребностей. Если организм не вырабатывает достаточного количества инсулина для перемещения глюкозы в клетки, или если клетки прекращают нормально реагировать на инсулин (так называемая инсулинорезистентность), повышенный уровень глюкозы в крови вызывает клинические проявления сахарного диабета.

Депрессия — психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением с негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего. Депрессивное расстройство сопровождается моторным торможением, снижением побуждений к деятельности, соматовегетативными дисфункциями, снижением когнитивных функций (памяти и внимания).

Показатели распространенности сопутствующих сахарному диабету (СД) депрессий значительно превышают популяционные (5- 10%) и варьируют в широких пределах от 14,4 до 41,3%.

Метаболическая гипотеза

Сопутствующие СД депрессии развиваются как следствие свойственных этому заболеванию метаболических (обменных) нарушений. При этом ссылаются на взаимосвязь гипергликемии с нарушением нервной регуляции (гипоталамус-гипофиз-надпочечники) при СД. Депрессии могут являться следствием структурных и функциональных изменений головного мозга, возникающих в результате неоднократных тяжелых гипогликемий.

Соматопсихическая гипотеза

Коморбидные СД депрессии представляют собой нозогенные состояния, обусловленные психотравмирующим воздействием соматического заболевания. При этом ссылаются на то, что у больных СД депрессивные состояния чаше всего возникают при наличии выраженных степеней хронических, ограничивающих функциональные возможности пациента или острых, угрожающих жизни, осложнений диабета. Отмечается, что показатели распространенности депрессий выше среди лиц, осведомленных о наличии у них СД, по сравнению с теми пациентами, которые впервые узнавали о существовании у них рассматриваемого заболевания.

Генетическая гипотеза

Высокие показатели коморбидности СД и депрессий детерминированы наследственным механизмом. При этом указывают на генетические маркеры, предположительно обусловливающие взаимосвязь данных заболеваний.

Наибольшее психотравмирующее влияние оказывают следующие особенности СД: клинически значимые расстройства зрения, артериальная гипертензия и наличие язвенных дефектов стоп и инфарктов миокарда в анамнезе. Также в качестве значимого фактора формирования нозогенных депрессий следует учитывать инсулинотерапию. С течением времени психотравмирующее влияние инсулинотерапии утрачивает свою значимость. Это обстоятельство может учитываться при прогностической оценке психического состояния и качества жизни пациентов, которым предстоит назначение инсулина.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ И ПСИХИАТРАМ!

Read more

Нарушение дыхания во сне

Обструкция верхних дыхательных путей, возникающая во время сна, то есть нарушение дыхания во сне, была впервые продемонстрирована в 1960-х годах. Представляет собой группу физиопатологических состояний, которые характеризуются аномальным дыхательным проявлением во время сна, который может быть изолированным или может сосуществовать с другими респираторными, нервными, сердечно-сосудистыми или эндокринными заболеваниями. В настоящее время известно, что этот недуг широко распространен среди населения в целом, и он является причиной или способствует возникновению многочисленных проблем, начиная от фрагментированного режима сна и заканчивая гипертонией.

Нарушения дыхания включают обструктивное апноэ во сне, которое происходит из-за остановок дыхания продолжительностью не менее 10 секунд, проявляющихся в виде усилий на вдохе во время сна. Центральное апноэ во сне состоит из аналогичных апноэ, но вместо этого они возникают при отсутствии усилий на вдохе.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — потенциально инвалидизирующее состояние, характеризующееся чрезмерной дневной сонливостью, громким храпом, повторяющимися эпизодами обструкции верхних дыхательных путей во время сна и ночной гипоксемией. Он определяется индексом апноэ-гипопноэ (общее количество эпизодов апноэ и гипопноэ за час сна) или индексом нарушений дыхания, равным 5 или выше в связи с чрезмерной дневной сонливостью.

Факторы риска развития апноэ во сне включают ожирение, увеличение окружности шеи, черепно-лицевые аномалии, гипотиреоз и акромегалию. Дневные последствия включают не только чрезмерную сонливость, но и нарушение когнитивных функций и нарушение настроения (депрессивность) из-за снижения качества жизни. Сообщается, что чрезмерная дневная сонливость связана с более высоким риском дорожно-транспортных происшествий, риском травм на рабочем месте или плохой производительностью труда.

В общем, все с СОАС храпят, но не у всех, кто храпит, есть апноэ сна. Храп при отсутствии апноэ называется первичным или простым храпом. Однако некоторые данные указывают на то, что храп является началом такого заболевания, и в последствии это может привести к тяжелой форме СОАС. Некоторые проблемы со здоровьем могут быть связаны даже с первичным храпом.

Синдром сопротивления верхних дыхательных путей характеризуется храпом с повышенным сопротивлением в верхних дыхательных путях, что приводит к пробуждению во время сна. Это может нарушить сон до такой степени, что вызовет упадок сил и дневную сонливость. Для этого синдрома не существует четких диагностических критериев. Пациентов можно лечить с помощью поддержания непрерывного положительного давления в дыхательных путях, в частности, назальных.

Лечение включает устранение способствующих факторов и предоставление положительного давления в назальных дыхательных путях. Такой вид терапии эффективен в улучшении качества сна и способствует снижению дневной сонливости. Длительное лечение снижает как риск смертности, так и риск резкого повышения артериального давления, возникающего при синдроме сопротивления верхних дыхательных путей. Со временем развивается тенденция к снижению исходного артериального давления у пациентов с гипертонией.

Патофизиология

Любые факторы, которые уменьшают размер или проходимость верхних дыхательных путей во время сна, могут привести к периодической обструкции во время вдоха, несмотря на усилие при вдохе. Если обструкция достаточно продолжительна, уровень кислорода в крови падает. Затем пациент просыпается или пробуждается. Периодические просыпания очень сильно нарушают сон. Они, вместе с понижением оксигенации, ответственны за более тяжелые проявления, включая гипертонию, аритмию и возможный летальный исход.

Факторы, влияющие на размер или проходимость верхних дыхательных путей, включают многочисленные анатомические варианты и аномалии (например, заложенность носа, ретрогнатия, макроглоссия), ожирение, прием алкоголя или седативных средств и даже положение тела во время сна.

Ожирение способствует СОАС, изменяя размер и форму глотки. Накопление жира в области шеи может быть особенно связано с риском развития СОАС, хотя подгруппа пациентов с СОАС может также иметь нормальную массу тела. Многие из этих пациентов имеют в семейном анамнезе проблему храпа или СОАС.

Употребление алкоголя перед сном может вызвать или усугубить проблемы с дыханием, снижая активность мышц, расширяющих верхние дыхательные пути. Алкоголь увеличивает как количество, так и продолжительность апноэ или гипопноэ.

Генетические факторы, связанные со строением черепа, распределением жира в организме и нервным контролем мышц верхних дыхательных путей, вероятно, взаимодействуют, создавая фенотип СОАС.

Хотя роль конкретных генов, влияющих на развитие СОАС, еще не определена, некоторые исследования, особенно на животных, предполагают, что несколько генетических систем могут быть важными.

Этиология

Важными клиническими факторами риска являются следующие:

  • Заложенность носа
  • Черепно-лицевые аномалии
  • Ретрогнатия нижней челюсти
  • Микрогнатия
  • Суженная, заостренная и короткая верхнечелюстная дуга
  • Неправильный прикус
  • Длинное мягкое небо
  • Макроглоссия
  • Гипертрофия миндалин
  • Окружность шеи более 17 дюймов (для мужчин) и более 16 дюймов (для женщин)
  • Ожирение

Другими проблемами, которые могут способствовать или усугублять СДБ, являются употребление седативных средств или алкоголя и нарушения сна.

Эпидемиология

Апноэ во сне чаще встречается у мужчин, чем у женщин (соотношение мужчин и женщин 2-3:1). Апноэ во сне встречается у 4% мужчин и 2% женщин в возрасте 30-60 лет.

Прогноз

Чрезмерная дневная сонливость, возникающая в результате СОАС, может повлиять на концентрацию внимания и концентрацию, что приведет к снижению эффективности работы. Даже умеренный СОАС увеличивает время реакции, вызывая снижение производительности, аналогичное алкогольному опьянению. Это может привести к дорожно-транспортным происшествиям и другим серьезным несчастным случаям в ситуациях, когда для обеспечения безопасности требуется бдительность.

СОАС средней и тяжелой степени связан с более ранней смертью. Сердечно-сосудистые последствия нелеченного СОАС включают гипертонию, аритмию и повышенный риск инфаркта миокарда или инсульта.
Лечение СОАС может уменьшить количество новых впервые возникших цереброваскулярных событий и рецидивов. Проведенное исследование показало, что у пациентов с инсультом и СОАС лечение может привести к значительно лучшим исходам инсульта.

Многие исследования, изучающие связь между СОАС и толерантностью к глюкозе, показали прямую и независимую связь между СОАС и диабетом. Исследования сна показывают большую распространенность диабета у пациентов с повышенным риском СОАС.

Вероятные механизмы, связывающие СОАС с толерантностью к глюкозе и сахарным диабетом 2 типа, включают повышенную симпатическую активность, симпатовагусную дисфункцию, изменения нейроэндокринной функции (особенно в уровнях гормона роста и кортизола) и высокое воспалительное состояние с увеличением высвобождения провоспалительных цитокинов.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПУЛЬМОНОЛОГАМ И ВРАЧАМ-ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Read more

Психические расстройства при эндокринопатиях, часть 2

Сахарный диабет

По статистике экспертов ВОЗ, в мире насчитывается свыше 150 млн больных СД, причем каждые 10–15 лет это число удваивается.

Психические нарушения наиболее выражены при длительном течении заболевания с гипергликемическими и/или гипогликемическими коматозными состояниями в анамнезе.

Наиболее часто отмечаются депрессии. Их распространенность при СД по меньшей мере в 2 раза выше, чем у лиц без СД, и составляет 11–24%, а вероятность на протяжении жизни – 24–31%. Симптоматика депрессий чаще ограничивается явлениями подавленного настроения, но может быть более тяжелой и достигать выраженности большого депрессивного эпизода, а ее течение становиться затяжным или рецидивирующим.

В качестве характерных симптомов выступают подавленность, чувство безнадежности, тревожно-ипохондрические, истеро-депрессивные проявления, когнитивные нарушения разной степени выраженности, расстройства пищевого поведения, суицидальные мысли. Чаще встречаются нозогенные, но возможны также соматогенные депрессии. Наличие депрессии может ухудшать контроль гликемии как через нейроэндокринные и метаболические, так и через многочисленные поведенческие механизмы.

Пациенты могут отказаться от приема как таблетированных сахароснижающих препаратов, так и от инсулинотерапии, не проводить самоконтроля гликемии. Это ведет к гипергликемии, а в некоторых случаях и развитию кетоацидотических состояний. Для контингента пациентов, страдающих СД, характерен высокий уровень личностной и реактивной тревожности. В ряду наиболее тяжелых проявлений тревожных расстройств выступают панические атаки. Вегетативные проявления панических атак у больных диабетом могут проявляться характерными для гипогликемических состояний расстройствами (слабость, потливость, тремор).

Диабетические комы способствуют развитию острой или хронической энцефалопатии с нарастанием мнестико-интеллектуальных расстройств и эпилептиформными проявлениями, а также при благоприятном течении заболевания, однако по мере утяжеления СД и нарастания органического психосиндрома чисто астеническая симптоматика трансформируется вастено-дистимическую, астено-апатическую и астено-адинамическую.

Read more

Сохраняем спокойствие

Как сохранять спокойствие и хладнокровие, когда вы испытываете сильный стресс

Постоянная спешка истощает вашу энергию. Ваша работа и рутинная жизнь заставляют вас чувствовать себя подавленным. Попадание в ситуацию, находящуюся вне вашего контроля, выводит вас из себя…

Если вы хотите сохранять хладнокровие в стрессовых ситуациях, вот 8 советов, как справляться:

1. Дышите

В следующий раз, когда вы столкнетесь со стрессовой ситуацией, которая заставит вас нервничать и испытывать тревогу, прекратите то, что вы делаете, на одну минуту и выполните следующие действия:

  • Сделайте пять глубоких вдохов и выдохов (ваш живот должен выдвигаться вперед с каждым вдохом).
  • Представьте, что вся тревога покидает ваше тело с каждым выдохом.

Не стесняйтесь повторять описанные выше действия каждые несколько часов на работе или дома, если вам это необходимо.

2. Расслабьтесь

После сеанса дыхания подумайте о том, какие части тела наиболее напряжены и зажаты. Сжатая челюсть? Ссутуленные плечи? Что-то еще?
Мягко прикоснитесь или помассируйте любую часть вашего тела, которая находится в напряжении, чтобы способствовать полному расслаблению.

3. Принимайте пищу медленно

Не спешите за обеденным столом, если хотите научиться быть терпеливым и научиться культуре правильного питания. Проглатывание пищи так быстро, как только можете, — верный способ съесть больше, чем вам нужно.

Будьте внимательны, обращайте внимание на вкус, текстуру и аромат каждого блюда. Медленно пережевывайте, пытаясь угадать все ингредиенты, которые использовались для приготовления вашего блюда.

4. Отпустите ситуацию

Как бы банально это ни звучало, это очень эффективно.
Стресс и беспокойство по поводу ситуации, в которой вы находитесь, не принесут никакой пользы, потому что вы уже в ней, так что просто отпустите ее.

5. Следуйте к своим целям поэтапно

Сосредоточение внимания на конечном результате может быстро утомить.

Преследуете смелую, амбициозную цель, достижение которой потребует много времени и терпения? Разделите ее на несколько более мелких задач, чтобы у вас было несколько радости.

Перестаньте сосредотачиваться на негативных мыслях. Постоянная положительная обратная связь поможет вам набраться терпения, оставаться воодушевленным и находить больше радости в процессе достижения своих целей.

6. Посмотрите на общую картину

В следующий раз, когда вы обнаружите, что ваш уровень стресса стремительно растет, сделайте глубокий вдох и спросите себя:

Будет ли это иметь значение для меня…

  • На следующей неделе?
  • В следующем месяце?
  • В следующем году?
  • Через 10 лет?

С высокой долей вероятности, большая часть того, что вас напрягает, не будет иметь значения на следующей неделе, может быть, даже на следующий день.
Перестаньте мучиться из-за того, что вы не можете контролировать, потому что вы только причиняете себе боль.

7. Перестаньте требовать от себя совершенства

Ты не идеален, и это нормально.
Требование совершенства к себе (или к кому-либо еще) будет только наращивать ваше беспокойство, потому что это просто невозможно.

8. Развивайте свое терпение каждый день

«Наберись терпения. Все вещи трудны до того, как они станут легкими». — Саади
Попадая в какую-либо жизненную ситуацию, которая может вывести вас из себя, остановитесь, оцените критичность этой ситуации и наберитесь терпения.

Вывод

Сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях возможно, все, что вам нужно, — это немного ежедневной практики.

Дыхательные практики и осознанная оценка ситуации— вот пара простых способов снизить уровень стресса.
Изменение вашего отношения к ситуации и сохранение позитива наиболее важны для того, чтобы сохранять хладнокровие всякий раз, когда вы чувствуете себя подавленным и напряженным.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХОТЕРАПЕВТАМ, ПСИХИАТРАМ И МЕДИЦИНСКИМ ПСИХОЛОГАМ!

Read more

Психические расстройства при эндокринопатиях, часть 1

Психические нарушения при эндокринопатиях обусловлены нарушениями функций желез внутренней секреции.

При эндокринопатиях поражаются глубокие структуры мозга, ответственные за эмоциональные и психические реакции. Нарушение этих структур мозга (ретикулярной формации, гипоталамуса, таламуса, гипофиза) обусловливает появление ведущих синдромов психических нарушений: астенических состояний, расстройства эмоций и влечений.

Снижение психической активности, связанное с эндокринной патологией, реализуется в диапазоне от повышенной истощаемости и пассивности до полной аспонтанности со значительным сужением круга интересов и примитивизацией контактов с окружающим.

Изменения влечений и инстинктов выражаются в понижении или усилении аппетита, жажды, полового влечения. Появляется стремление к бродяжничеству или, наоборот, подчеркнутая привязанность больного к одному и тому же месту.

Аффективные расстройства разнообразны, их выраженность различна. Преобладают состояния смешанного аффекта: депрессия с дисфорией, мания с эйфорией, маниакальные и депрессивные состояния со злобностью, депрессивно-апатические состояния, астенические депрессии. Возможны состояния тревоги и страха. При эндокринном психосиндроме не исключена лабильность настроения с быстрыми переходами от одного аффекта к другому. Нередки атипичные расстройства, напримерприподнятое настроение с полной бездеятельностью и двигательной заторможенностью.

Амнестико-органический синдром – наблюдается при длительных и особенно тяжелых эндокринных заболеваниях, представляет собой глобальное нарушение психических функций, касающееся всех сторон личности и значительно нивелирующее ее индивидуальные свойства. Характерны расстройства памяти, интеллектуальное снижение с выраженным нарушением осмысления и критического отношения к своему состоянию. Выпадают приобретенные знания, мышление замедляется и становится поверхностным. В аффективной сфере начинают преобладать черты эмоциональной вялости и тупости. В наиболее тяжелых случаях развивается синдром органического слабоумия.

Острые психозы развиваются при явлениях психопатоподобного и амнестико-органического синдромов, возникают на любой стадии заболевания, часто в связи с утяжелением основного заболевания и нарастанием обменных, сосудистых и иных нарушений. Психозы протекают по типу острой экзогенной реакции с характерными для нее синдромами -делирий, аменция, сумеречное помрачение сознания. Возможны также эпилептиформное возбуждение или эпилептиформные припадки.

продолжение следует

Read more

Отказ от курения и рак легких

Отказ от курения повышает выживаемость людей с раком легких

Согласно новому исследованию, отказ от курения после постановки диагноза рака легких на ранней стадии может помочь людям жить дольше. Отказ от курения может отсрочить рецидив или обострение онкозаболевания.

Результаты одного из крупнейших исследований по сравнению выживаемости людей, которые бросили или не бросили курить после постановки диагноза рака легких на ранней стадии показали, что группа людей, которые бросили курить, прожила в среднем на 22 месяца дольше, чем группа, которая не отказалась от курения (6,6 года против 4,8 года), сообщили исследователи 27 июля. Отказ от курения также был связан с более длительным временем до прогрессирования заболевания (5,7 года против 3,9 года).

Во время постановки диагноза рака некоторые пациенты могут чувствовать себя подавлено, для них исход кажется фатальным и они думают, что нет смысла бросать курить. Но исследования ясно показывают, что бросить курить очень полезно в любое время и что никогда не поздно бросить курить, даже после постановки такого диагноза.

Исследователи подсчитали, что через 3 года после постановки диагноза 75% тех, кто бросил курить, будут живы, по сравнению с 66% тех, кто продолжал курить; через 5 лет после постановки диагноза 61% тех, кто бросил курить, и 49% тех, кто продолжал курить, все еще будут живы.

Отказ от курения улучшил продолжительность жизни людей, независимо от того, были ли они курильщиками легкой, средней степени тяжести или заядлыми курильщиками. Это также улучшило выживаемость независимо от того, получали ли они химиотерапию или лучевую терапию.

Эти результаты свидетельствуют о том, что всем пациентам с раком легких следует рекомендовать бросить курить во время каждого визита после постановки диагноза, независимо от стадии их опухолей, интенсивности курения и статуса лечения.

Канцерогены, содержащиеся в табачном дыме, могут повредить ДНК нормальных и опухолевых клеток, потенциально ускоряя рост и прогрессирование опухолей.

Превращение отказа от курения в привычную часть плана лечения рака

К сожалению, несмотря на эти веские аргументы в пользу действий, отказ от курения еще не стал стандартной процедурой оказания пульмонологической и онкологической помощи. Задача состоит в том, чтобы реализовать эту цель на практике. Усилия предпринимаются в настоящее время врачами-психиатрами, онкологами и пульмонологами.

Инициатива включает мероприятия по отказу от курения в привычную схему лечения пациента. Цель состоит в том, чтобы предоставить ресурсы для отказа от курения везде, где пациенты с диагнозом рак легких, которые курят, получают клиническую помощь. Ресурсы, чтобы помочь пациентам с ранней стадией рака легких бросить курить, имеют решающее значение.

Пациенты, пытающиеся бросить курить, нуждаются в поддержке — недостаточно только поощрять их. По мнению специалистов, необходимо внедрить программы отказа от курения в учреждениях по уходу за больными раком и сделать это обычной частью лечения.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПУЛЬМОНОЛОГАМ И ОНКОЛОГАМ!

Read more

Эндокринные заболевания

Эндокринная система — это сеть желез, отвечающих за выработку гормонов, которые помогают контролировать многие важные функции организма, включая способность организма превращать калории в энергию, которая питает клетки и органы. Эндокринная система влияет на то, как бьется ваше сердце, как растут ваши кости и ткани, даже на вашу способность зачать ребенка. Эндокринные железы играют жизненно важную роль в том, развиваются ли у вас диабет, заболевания щитовидной железы, нарушения роста, сексуальная дисфункция и множество других расстройств, связанных с гормональным фоном.

Железы эндокринной системы

Каждая железа эндокринной системы выделяет определенные гормоны. Эти гормоны проходят через вашу кровь к другим клеткам и помогают контролировать или координировать многие процессы в организме.

Эндокринные железы включают:

  • Надпочечники
    Две железы, расположенные в верхней части почек, которые вырабатывают гормон кортизол.
  • Гипоталамус
    Часть нижнего среднего мозга, которая определяет, когда гипофизу следует вырабатывать гормоны.
  • Яичники
    Женские репродуктивные органы, которые выделяют яйцеклетки и вырабатывают половые гормоны.
  • Островковые клетки поджелудочной железы
    Клетки поджелудочной железы контролируют высвобождение гормонов инсулина и глюкагона.
  • Паращитовидные железы
    Четыре крошечные железы в области шеи, которые играют важную роль в развитии костей.
  • Шишковидная железа
    Железа, расположенная недалеко от центра мозга, которая может быть связана с режимом сна.
  • Гипофиз
    Железа, расположенная у основания мозга за пазухами носа. Ее часто называют «главной железой», потому что она влияет на многие другие железы, особенно на щитовидную. Проблемы с гипофизом могут повлиять на рост костей, менструальные циклы женщины и выработку грудного молока.
  • Яички
    Мужские репродуктивные железы, которые вырабатывают сперму и половые гормоны.
  • Вилочковая железа
    Железа в верхней части грудной клетки, которая помогает развивать иммунную систему организма в раннем возрасте.
  • Щитовидная железа
    Железа в форме бабочки в передней области шеи, которая контролирует обмен веществ.

Даже малейший сбой в работе одной или нескольких из этих желез может нарушить хрупкий баланс гормонов в вашем организме и привести к эндокринному расстройству или заболеванию.

Причины эндокринных заболеваний

Заболевания обычно разделяются на 2 категории:

  • Эндокринное заболевание, возникающее, когда железа вырабатывает слишком много или слишком мало эндокринного гормона, называемое гормональным дисбалансом.
  • Эндокринные заболевания, обусловленные развитием поражений (таких как узелки или опухоли) в эндокринной системе, которые могут влиять или не влиять на уровень гормонов.

Повышенный или пониженный уровень эндокринных гормонов может быть вызван:

  • Заболевания различного типа
  • Неспособность одной железы стимулировать другую железу к выделению гормонов (например, проблема с гипоталамусом может нарушить выработку гормонов в гипофизе)
  • Генетическое заболевание, такое как множественная эндокринная неоплазия (у мужчин) или врожденный гипотиреоз
  • Инфекционные заболевания
  • Повреждение эндокринной железы
  • Опухоль эндокринной железы

Большинство эндокринных опухолей и узелков являются доброкачественными. Обычно они не распространяются на другие части тела. Однако опухоль или узелок на железе могут препятствовать выработке гормонов.

Виды эндокринных расстройств и заболеваний

Существует много различных типов эндокринных расстройств. Диабет является наиболее распространенным диагностируемым эндокринным заболеванием.

Другие эндокринные расстройства включают:

  • Дисфункция надпочечников. Надпочечники выделяют слишком мало гормона кортизола, а иногда и альдостерона. Симптомы включают усталость, расстройство желудка, обезвоживание и изменения кожных покровов. Болезнь Аддисона — это разновидность дисфункции надпочечников.
  • Болезнь Кушинга. Перепроизводство гормона гипофиза приводит к гиперактивности надпочечников. Подобное состояние, называемое синдромом Кушинга, может возникать у людей, особенно у детей, которые принимают высокие дозы кортикостероидных препаратов.
  • Гигантизм (акромегалия) и другие проблемы с гормоном роста. Если гипофиз вырабатывает слишком много гормона роста, кости и части тела ребенка могут расти аномально быстро. Если уровень гормона роста слишком низок, ребенок может перестать расти.
  • Гипертиреоз. Щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, что приводит к потере веса, учащенному сердцебиению, потливости и нервозности. Наиболее распространенной причиной гиперактивной щитовидной железы является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса.
  • Гипотиреоз. Щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, что приводит к усталости, запорам, сухости кожи и депрессии. Недостаточная активность железы может привести к замедлению развития у детей. Некоторые виды гипотиреоза являются врожденными.
  • Гипопитуитаризм. Гипофиз вырабатывает слишком мало или вообще не вырабатывает гормоны. Это может быть вызвано целым рядом различных заболеваний. У женщин с этим заболеванием может прекратиться менструация.
  • Множественная эндокринная неоплазия I и II. Эти редкие генетические заболевания передаются из поколения в поколение. Они вызывают опухоли паращитовидной железы, надпочечников и щитовидной железы, что приводит к перепроизводству гормонов.
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Перепроизводство андрогенов препятствует развитию яйцеклеток и их выходу из женских яичников. СПКЯ является основной причиной бесплодия.
    Преждевременное половое созревание. Аномально раннее половое созревание, которое происходит, когда железы начинают вырабатывать половые гормоны в слишком раннем возрасте.

Диагностика эндокринных заболеваний

Если у вас есть симптомы, вам понадобится консультация врача-эндокринолога.
Симптомы эндокринного расстройства широко варьируются и зависят от конкретной пораженной железы. Однако общей жалобой большинства пациентов, страдающих от эндокринных заболеваний, являются слабость и усталость.

Лабораторные анализы крови и мочи для проверки уровня ваших гормонов могут помочь определить, есть ли у вас эндокринное расстройство. Также могут быть проведены другие виды функциональной диагностики для обнаружения опухолей, узелков или очагов поражения.

Лечение эндокринных расстройств может быть сложным, так как изменение уровня одного гормона может повлиять на другой. Врач может назначить общий анализ крови в процессе лечения, чтобы определить, есть ли необходимость скорректировать лечение и дозировку препаратов.

Чем занимаются врачи-эндокринологи?

Врачи занимаются диагностикой и лечением различных заболеваний, широким спектром вопросов в том числе:

  • Расстройства надпочечников — желез, которые расположены в верхних частях почек и помогают контролировать такие вещи, как кровяное давление, обмен веществ, реакция на стресс и выработку половых гормонов.
  • Нарушения метаболизма костной ткани. Например, остеопороз.
  • Уровень холестерина.
  • Деятельность и функционирование гипоталамуса-часть вашего мозга, которая контролирует температуру тела, голод и жажду.
  • Деятельность и функционирование поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин и другие вещества, необходимые для процесса пищеварения.
  • Деятельность паращитовидных желез-небольшие железы в области шеи, которые контролируют содержание кальция в крови.
  • Деятельность гипофиза-железа размером с горошину в основании вашего мозга, которая поддерживает баланс ваших гормонов.
  • Деятельность репродуктивных желез (гонады): яичники у женщин, семенники у мужчин.
  • Деятельность щитовидная железа-железа в форме бабочки в области шеи, гормоны которой отвечают за метаболизм, энергию, рост и развитие мозга.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ЭНДОКРИНОЛОГАМ!

Read more

10 советов по профилактике рака легких

Отказ от сигарет — это самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить возникновение рака легких, но не единственное. Поскольку многие считают рак легких «болезнью курильщика», вы можете не знать о других факторах риска, таких как радон и условия профессиональной деятельности.

Из всех, у кого развивается рак легких, половина — бывшие курильщики или люди, которые вообще никогда не курили. И от 10% до 15% всех диагнозов рака легких приходится на людей, классифицированных как никогда не курящие.

Независимо от вашей истории курения, важно делать все возможное, чтобы снизить риск развития рака легких у вас и вашей семьи. Никогда не поздно принять меры по снижению факторов риска и вносить изменения в образ жизни, которые могут помочь предотвратить это заболевание.

Отказ от курения

Каким бы очевидным это ни казалось, отказ от сигарет остается единственным лучшим способом предотвратить рак легких — независимо от того, курили ли вы в течение одного года или десятилетий. Исследования показали, что до 90% всех случаев рака легких являются прямым результатом курения сигарет.

Сигаретный дым содержит много токсичных веществ, включая формальдегид, бензол и мышьяк. Эти химические вещества могут вызывать рак и повышать риск других респираторных заболеваний. Например, риск развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), третьей по значимости причину смерти и независимый фактор риска развития рака легких.

Несмотря на то, как долго вы курите, отказавшись, вы все равно снижаете риск развития рака легких.

Заядлые курильщики, которые не курят в течение пяти лет, снижают риск развития рака легких примерно на 39%. Этот показатель увеличивается до 50% через 10 лет отказа.

Существует множество доступных средств для прекращения курения, которые помогут вам бросить курить, включая никотинозаместительную терапию и такие препараты, как Зибан (бупропион) и Шантикс (варениклин).

Избегайте пассивного курения

Пассивное курение является причиной примерно 7000 диагностированных случаев рака легких каждый год. Более того, проживание с курильщиком увеличивает риск развития рака легких на 20-30%.

Законы о запрете курения в общественных местах облегчили проблему пассивного курения. Вот, что вы еще можете сделать:

  • Ищите отели, рестораны, бары и другие места, где курение запрещено.
  • Не разрешайте посетителям курить в вашем доме или автомобиле.
  • Попросите друзей, семью и окружающих не курить рядом с вами или вашими детьми.
  • Расскажите своим детям о пассивном курении и о том, как его избежать.

Предотвратите курение ваших детей

Большинство взрослых курильщиков выкурили свою первую сигарету в возрасте 11 лет и стали испытывать потребность в никотине к 15.

Как бы вы ни старались отвадить своих детей от курения, в рекламе и фильмах демонстрируется, что курение выглядит «круто». Также большое влияние может оказать давление со стороны сверстников.

Что можно сделать:

  • Действуйте рано: большинство детей уже в возрасте 5 и 6 лет обладают навыками понимания, чтобы понять, что сигареты вредны. Чем раньше вы начнете рассказывать им о вреде курения, тем лучше.
  • Подавайте пример: дети многому учатся, просто наблюдая за окружающими их взрослыми. Фактически, исследование, проведенное в педиатрии в 2013 году, показало, что каждый третий ребенок, растущий в курящей семье, может начать курить. Прилагайте все усилия, чтобы отказаться от этой пагубной привычкой.
  • Четко сформулируйте свои ожидания: когда дело доходит до курения, не оставляйте ничего недосказанным. Обязательно сообщите своим детям, что вы не одобряете курение и что ваше отношение не изменится.
  • Общайтесь со своим ребенком: исследования показали, что дети, у которых близкие отношения со своими родителями, с меньшей вероятностью начнут курить, чем те, кто не общается со своими родителями.

Проверьте Свой дом на наличие радона

Радон — это газ без запаха, который выделяется при разложении природного урана в почве. Это основная причина рака легких у некурящих, и вторая по значимости причина рака легких в целом.

Исследования показывают, что примерно 21 000 случаев смерти от рака легких в ежегодно могут быть связаны с воздействием радона дома или на рабочем месте.

Оцените степень риска на своем рабочем месте

Подсчитано, что до 15% случаев рака легких у мужчин и 5% случаев рака легких у женщин связаны с воздействием на рабочем месте веществ, вызывающих рак (канцерогенов).

Международное агентство по исследованию рака определило 12 веществ как канцерогенные и опасные для легких:

  • Мышьяк
  • Асбест
  • Бис-хлорметиловый эфир
  • Бериллий
  • Кадмий
  • Шестивалентный хром
  • Кристаллический диоксид кремния
  • Никель
  • Радон
  • Сажа
  • Побочные продукты производства алюминия
  • Пары от газификации кокса и угля

Риск развития рака легких зависит от канцерогена и количества лет воздействия. Например, при использовании асбеста риск развития рака легких увеличивается на 14% за каждый год.

Рекомендуются различные формы защиты, основанные на коэффициенте защиты воздуха от профессиональных химических веществ (APF). Химические вещества с высоким APF требуют респираторных масок вместо масок для лица.

Тип респираторной маски также может варьироваться. Например, для APF, равного 10, требуется респиратор-полумаска с фильтром N95, в то время как для APF, равного 1000, требуется респиратор для очистки воздуха с питанием (PAPR).

Ешьте больше фруктов и овощей

Ежедневное увеличение потребления 100 граммов свежих фруктов снижает риск развития рака легких на 5% у курильщиков и на 5% у тех, кто бросил курить.
Ежедневное увеличение потребления 100 граммов овощей снижало риск на 3% у нынешних курильщиков. У людей, отказавшихся от курения или некурящих вообще, этот показатель не изменился.

Увеличение потребления фруктов и овощей сверх этого количества может принести пользу здоровью, но не было доказано, что это еще больше снижает риск развития рака легких.
Нет никаких конкретных фруктов или овощей, которые лучше предотвращают рак, чем другие. Употребление разнообразных продуктов считается более полезным, чем употребление однообразных фруктов или овощей.

Ограничьте употребление алкоголя

Употребление алкоголя в больших количествах (алкоголизм) связано с аденокарциномой.
Употребление более семи сортов пива или крепких спиртных напитков в день связано с повышением риска развития рака легких на 11% по сравнению с риском у тех, кто не употребляет алкоголь.

Для получения помощи в борьбе со злоупотреблением алкоголем обратитесь к врачу-психиатру или наркологу

Регулярно занимайтесь спортом

Даже легкие физические нагрузки могут помочь в профилактике рака легких.
Обычная физическая активность может снизить риск развития рака легких на 20-30% у женщин и на 20-50% у мужчин.

Преимущества, по-видимому, увеличиваются в тандеме с интенсивностью и продолжительностью упражнений в неделю и одинаковы для всех, независимо от опыта курения.

Считается, что это может быть связано с улучшением функции легких, снижением концентрации канцерогенов в легких, усилением иммунной функции, уменьшением воспаления и повышенной способностью организма восстанавливать поврежденную ДНК в клетках легких.

Не существует специальной фитнес-программы, которая, как было доказано, предотвращала бы рак.

  • Больше двигайтесь и меньше сидите в течение дня. Некоторая физическая активность лучше, чем ее отсутствие.
  • Для оптимального здоровья выполняйте от 150 до 300 минут упражнений средней интенсивности в неделю, от 75 до 150 минут интенсивной аэробной физической активности или их комбинацию.
  • Пожилым людям следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы определить соответствующий уровень физических упражнений в зависимости от их состояния здоровья.

Будьте осторожны с добавками

Некоторые рекламодатели сделали все возможное, чтобы предположить, что пищевые добавки могут предотвратить рак легких и другие виды рака.

Некурящие, которые потребляют высокую концентрацию бета-каротина в пище, имеют более низкий риск развития рака легких, то же самое не относится к курильщикам. В частности, у курильщиков мужского пола употребление добавок с бета-каротином повышало риск развития рака легких на 18%. Другие добавки вызывают аналогичные опасения, в том числе ретинол (полученный из витамина А), лютеин и витамин Е.

Принимайте пищевые добавки и витамины только в том случае, если у вас подтвержден дефицит питательных веществ или вам порекомендовал врач. Всегда лучше получать питательные вещества, питаясь правильно и сбалансировано.

Пройдите обследование

Инструменты, используемые сегодня, значительно улучшились и включают компьютерную томографию с низкими дозами (КТ), тип рентгенологического исследования, особенно эффективного у заядлых курильщиков.

Независимо от того, являетесь ли вы курильщиком в настоящее время или в прошлом, ежегодный скрининг на рак легких может быть полезным, если вы курили на протяжении долгого времени.

Хотя скрининг на рак легких не предотвращает рак, он снижает риск смерти на 20%, просто выявляя рак на ранней стадии, если и когда он возникает.

Целевая группа по профилактическим услугам рекомендует проводить ежегодный скрининг на рак легких, если вы соответствуете всем следующим критериям:

  • Возраст от 50 до 80 лет
  • Имеете 20-летний стаж курения или более
  • В настоящее время курите или бросили курить в течение последних 15 лет

Скрининг также может быть целесообразен для людей, подвергшихся воздействию высоких концентраций канцерогенов на рабочем месте.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ-ПУЛЬМОНОЛОГУ!

Read more