Совсем необычный эфир с выездной радиостанции «Комсомольская правда». 9 мая 2022, Ростов-на-Дону.
Каждый год в строй Бессмертного Полка становится главный врач Феникса, Ольга Александровна Бухановская, ее родные и друзья. Редакторы КП дозвонились до Ольги Александровны, и поговорили с ней во время шествия. Разговор можно послушать в записи с 26 минуты.
Есть у сидельцев такое понятие – «консервы»: человек, сокамерник, которого можно взять с собой в побег, чтобы при случае… съесть – ведь придётся прятаться от правоохранителей, и неизвестно, как долго это может продлиться. Этот зловещий ужас лагерной жизни, перекочевавший из тюремного фольклора в обычную жизнь, – настоящая страшилка, то, о чём не хочется слышать и знать. Но неожиданно в инфополе вновь всплыли в одной словесной парадигме слова «консервы» и «человечина» – совсем недавно на Украине были обнаружены банки с тушёнкой, на этикетках которых были лица наших солдат и похабные подписи. Царьград расскажет о том, почему нам просто необходимо как можно скорее остановить зверства обезумевших нацистов.
Кто бы мог подумать, что следы традиций диких аборигенских племён третьих стран вот так просто могут быть обнаружены в 21-м веке в Европе (казалось бы). Но поводов для шуток нет совсем – совсем недавно военный корреспондент «Известий» Валентин Трушнин показал зрителям страшную находку – консервы с этикетками про людей. Тушёнка была «украшена» изображениями русских ребят. К подписям – как и всегда и во всём в последнее время, укрофашисты подошли с особенным креативом: «сепар донецкий, томлёный», «с мощами Моторолы», «не содержит излишков скреп».
Интересна и «дата изготовления» «продукта» – 6 октября 1942 года. В этот день от вражеской бомбы в Сталинградской битве погиб весь штаб 339-го стрелкового полка. В этой варварской выходке смешалось сразу всё – глумление над христианскими ценностями, высмеивание истории Великой Отечественной войны и растаптывание последних остатков гуманистических идеалов. Эти адские консервы, приправленные ненавистью, русофобией и жаждой убивать, ещё раз напоминают нам – эти выродки не остановятся ни перед чем.
Кто-то скажет – это просто «хайп», шутка и чёрный юмор. Но это, по сути, не меняет ситуацию – хоть однажды задумавшийся о вкусе человечины, априори становится животным. Подобные «пранки» и розыгрыши попросту не могут выдумать адекватные люди. Даже если на деле в этих жестяных банках была свинина.
Также есть сомневающиеся и в подлинности человечины, которую «пробовал на вкус» один украинский видеоблогер. С блогерами, конечно, отдельная история – их бы фантазию да в мирное русло, но нет – пока это лишь фабрика фейков, направленных на разжигание ненависти между братскими народами. Этот бездельник снял видео, в котором он решил в хорошую погоду сделать вылазку «за трофеями» в Гостомель Киевской области. Под непринуждённую джазовую музыку этот ублюдок показывает кадры сгоревшего танка и достаёт свою «самую ценную находку»:
Это человеческая кость с мясом русского солдата. Это один из лучших дней в моей жизни. Я даже не могу описать, как я счастлив. Я решил забрать кость домой, чтобы сделать из неё в дальнейшем нож. А мясо – вы увидите. Я буду первым человеком, кто попробовал русского солдата на русской войне. Да, это странно, но почему бы и нет.
Затем упырь рассказывает о том, как мясо отделяется от кости, как оно подгорает, показывает текстуру мышечных волокон, описывает зрителям специфический запах. И говорит, что отдаст остатки коту.
Самое страшное – эти люди с замашками заправских маньяков на деле могут быть и психически здоровыми людьми. Врач-психиатр Ольга Бухановская не понаслышке знает о патологиях человеческой психики – после триумфального участия её отца, знаменитого профайлера Александра Бухановского, в расследовании преступлений Чикатило, Ольга вместе с отцом занималась исследованием и лечением патологий в центре «Феникс». И судя по всему, эти ужасы не оправдать чёрным юмором или человеческим цинизмом. Врач просит не списывать все зверства нацистов на психические патологии, тем более что по словесному описанию инцидента поставить диагноз невозможно.
Мне думается, что многие вещи нужно рассматривать не с точки зрения психиатрии: «нормальный – не нормальный», а с точки зрения морально-этических норм и уголовного права. Если эти действия подпадают под уголовный или административный кодекс, тогда нужно возбуждать дела и в рамках этих дел решать вопрос.
Если будет накапливаться информация уже по конкретному человеку, которого поймали правоохранительные органы и с которым будут работать следователи и в процессе следственных действий станет понятно, что с большей вероятностью это не только шутки, а по каким-то другим вещам можно предполагать психическое расстройство, тогда надо назначать судебно-психиатрическую экспертизу, решать вопрос о психическом состоянии этого экспертного обвиняемого.
Если же это только шутка и ничего более – такого человека нужно наказывать по всей строгости закона. Я сторонница того, чтобы во всём не видеть только ненормальность и психиатрию. С моей морально-этической, человеческой точки зрения это плохо, это не нормально. Но, увы, это могут совершать абсолютно здоровые люди. И тогда это требует наказания, перевоспитания, если они, конечно, будут поддаваться.
– сказала психиатр в беседе с Царьградом.
Ольга Бухановская подчёркивает – комментировать зверства, творящиеся на Украине, она может только как человек, гражданин мира, но не как психиатр. И даже если кажется, что боевые действия и ненависть сводят некоторых с ума и именно поэтому они отрезают пальцы и выкалывают глаза – это ещё не говорит о психическом нарушении. Среди врачей принято соблюдать презумпцию здоровья, и эта презумпция скорее играет не на пользу убийцам и расчленителям – если их признают вменяемыми, их ждёт тюрьма.
Ни один врач не имеет права трактовать какие-то действия, совершённые в военных действиях, не имея для того объективных сведений, с точки зрения психиатрии – это нонсенс. Но я как гражданин могу сказать, эти вещи недопустимы. За это надо карать. Тут точно есть составляющая уголовной статьи, по которой этих людей надо наказывать. Если по каким-то обстоятельствам правоохранительные органы, которые поймают этих мерзавцев, этих нехороших людей, которые совершили эти ужасы, и не только по отрезанию пальцев и выкалыванию глаз, а по другим поступкам предположат, что человек болен, ему нужно будет провести судебно-психиатрическую экспертизу,
– добавляет психиатр.
Доктор утверждает – далеко не каждый маньяк, убийца и каннибал на деле является невменяемым. Такова статистика – многие из них вполне осознают свои действия.
Не каждый человек с психическим расстройством будет признан невменяемым. Есть заболевания, при которых человек не может не понимать, что это делать нельзя. И тогда экспертам нужно будет оценивать, как именно это конкретное заболевание, которое, возможно, выявит этот человек, повлияло на то, что он совершал эти ужасные поступки, например, отрубал пальцы. Если они не докажут никакой взаимосвязи деяний с расстройством, этот человек с психическим заболеванием всё равно пойдёт в колонию и будет отбывать наказание. Но если удастся установить, что он совершал это под действием голосов, тогда его признают невменяемым, и он будет принудительно лечиться. Не нужно всё ужасное, что желает человек, списывать на психические расстройства,
– резюмирует эксперт.
Возникает вопрос: даже если это всё и инсценировки, всё же важно понять – откуда пришли эти варварские традиции на Украину. Воинствующие укронацисты готовы перенимать у человечества только самый страшный опыт. С этим согласен и исследователь оккультизма и сект, историк Александр Чаусов. Один из вероятных примеров из истории – фашиствующая Япония.
Офицерский состав армии Микадо вполне себе делал супчик мисо и том-ям с кусочками советских граждан, но у японцев в этом был прямо противоположный смысл. Они же все «дети богов», а Микадо, по их мнению, вообще «живое божество», якобы был потомком Аматерасу – богини-солнце японской мифологии. Поэтому для них и остальные люди – животные. Так что поесть свинины или скушать Василия Петровича Иванова – принципиальной разницы нет, – заключает эксперт.
Много известно и о африканском каннибализме. Самый известный каннибал в истории Африки – это, конечно, Жан Бедель Бокасса, в 70-е годы он был президентом Центральноафриканской Республики и натурально ел своих политических оппонентов. Аборигены Африки поедали врагов для того, чтобы впитать их силу.
Ритуальный каннибализм подразумевает пожирание не человека вообще, а его определённых органов, чтобы «впитать» силу поверженного врага. Ну, то есть если враг был умным, то нужно съесть его мозг. Если сильным и живучим – то печень. Если быстрым и ловким – то мышцы. И далее по анатомическому атласу. В случае же вот с этими украинскими «шутками», то они так с 2014 года «шутят». Шашлыки «жареные колорады» в меню одесских кафе после 2 мая 2014-го никто не забыл. Ролики с разрезанием торта, символизирующего «колорадского младенца» – тоже. Ну и здесь говорить о ритуальном каннибализме, я всё же не стал бы. Эта ритуалистика для данного контингента слишком сложна. У них на неё ума не хватает. Тут просто какое-то коллективное помешательство. И съезд морально-этической нормы куда-то ниже дна, откуда уже не постучат, – резюмирует спикер.
Включаются ли у этих тварей в момент обдумывания трапезы с человечиной глубинные архетипы поведения, не ясно, но совершенно очевидно что эти люди ненавидят и завидуют банальным «клятым москалям». По мнению Чаусова, это демонстрация лютейшей и жгучей ненависти и зависти к русским, эти чувства прорываются через всю их пропагандистскую риторику.
Для того, чтобы выяснить, кто из этих недолюдей болен, а кого следует отправить гнить в тюрьму, на Украине день и ночь работают военные следователи. И находки, которые они обнаруживают, ужасают: следователи СК России сейчас изучают обстоятельства обустройства украинскими нацистами пыточной камеры. Конструкция, обнаруженная в Херсонской области, была c «сюрпризом» – в ней нашли заминированное тело человека в российской военной форме. Труп был изувечен многочисленными следами пыток. Также следователи нашли в камере шприцы, скорее всего с их помощью ублюдки употребляли наркотики, набираясь смелости для своих издевательств. Этих нелюдей просто необходимо как можно скорее остановить. Звери в человеческом обличии совсем потеряли чувство собственного достоинства и ощущение реальности, и если они так уж хотят «попробовать русского солдата», то для начала они должны вдоволь отведать русских ракет.
(c) Источник: ЦарьГрад
Ключевые моменты:
В то время как стереотипное представление о ком-то с ОКР — это классический «гермофоб», который навязчиво моет руки, ОКР на самом деле может проявляться многими менее известными способами. Страх при ОКР может затрагивать самый разные темы.
Самая распространенная тема — это действительно страх подхватить болезнь, инфекцию или вирусное заболевание.
Люди с этим типом страха часто больше всего боятся таких вещей, как поверхности в общественных местах, любая поверхность, на которой могут быть обнаружены телесные жидкости или на которой происходит контакт с сырым мясом/рыбой. Некоторые люди с таким типом страха меньше боятся заболеть сами и больше боятся передать болезнь другим людям. Для этих страдающих ОКР тревога приобретает рамки морали и вины, если они чувствуют, что подвергают риску заражения других, прикасаясь к загрязненным предметам.
Однако многие люди с ОКР заражения на самом деле не боятся заболеть; они просто боятся чувствовать себя грязными, даже если это не связано с опасными последствиями для здоровья.
Реакция на триггеры у людей с этим типом заражения ОКР часто проистекает из отвращения в такой же или большей степени, чем из страха. Общие триггеры могут быть похожи на те, которых боятся люди, которые боятся подхватить болезнь, потому что эти вещи тоже могут просто казаться отвратительными, но другие триггеры также могут включать такие вещи, как прикосновение к жирной пище, мусору или мешкам для мусора, грязи, полу или чему-либо пыльному или грязному.
Третья группа людей с ОКР боятся контакта с вредными химическими веществами.
Триггеры могут включать обычные бытовые чистящие средства, моторное масло или предмет, на поверхности которого или в составе могут быть обнаружены такие вещества, как свинец или асбест (например, краска на старом доме, карандаши, строительные материалы). Люди с этим типом ОКР, как правило, больше всего боятся вредного воздействия таких химических веществ на здоровье.
По сути, это когда кто-то боится быть зараженным мыслью, эмоцией или «сущностью» места или человека.
Например, ребенок может не любить школу и не хотеть, чтобы его домашняя жизнь «загрязнялась» чем-либо, связанным со школой. Или может быть одноклассник, который им не нравится, и они не хотят прикасаться ни к чему, что могло коснуться этого человека.
Темы страха, связанные с этим, часто заключаются в том, что это вызывает негативные чувства, связанные с этим человеком или местом, или иногда даже в том, что они могут непреднамеренно развить личностные характеристики. Например, в случае ребенка, который не хочет быть в школе, он может не захотеть приносить свой рюкзак домой из школы, потому что он не хочет ассоциировать негативные чувства от школы с домом.
Интересно, что независимо от страха и триггеров ОКР, ритуалы при ОКР-загрязнения, как правило, выглядят очень похожими во всех этих подтипах: избегание прикосновения к предметам и поверхностям, вызывающим страх, и избыточная тщательность и активность при мытье или уборке.
Поведение может включать стереотипное многочисленное мытье рук, постоянная уборка поверхностей и так далее.
У людей, страдающих ОКР также часто есть правила, которым должны следовать близкие, чтобы избежать загрязнения дома. Эти правила часто кажутся окружающим чрезмерными и могут ложиться тяжелым бременем на членов семьи. Споры и конфликты по поводу следования этим правилам — обычное дело в окружении пациента с ОКР.
Если вы испытываете чрезмерные переживания, страдания из-за любого из этих страхов и обнаруживаете, что тратите много времени, пытаясь избежать или устранить заражение/загрязнение, у вас может быть ОКР. Это особенно актуально, если вы обнаруживаете, что ограничиваете себя в том, куда вы можете ходить и какие виды деятельности вы можете выполнять из-за страха загрязнения; или если ваши действия по стирке и уборке занимают так много вашего времени, что мешают другим видам деятельности.
При возникновении симптоматики обсессивно-компульсивного расстройства, особенно если это мешает вашей повседневной деятельности, рекомендуется обратиться за консультацией и на лечение к врачу-психиатру.
Симптоматика обсессивно-компульсивного расстройства может встречаться при неврозе навязчивых состояний, ОКР, шизотипическом расстройстве, инициальном периоде шизофрении, тревожно-ананкастном расстройстве личности в стадии декомпенсации.
В ЛРНЦ «ФЕНИКСЕ» при лечении ОКР используется комплексное лечение:
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!
Каждый пятый взрослый страдает психическими заболеваниями. Менее половины обращаются за лечением. Часть нуждающихся не обратятся за помощью из-за чувства стыда или неловкости.
Что же не так? Тема психического здоровья стала более заметной, чем когда-либо. Так почему же так мало людей получают необходимую им помощь? Ответ заключается в том, что стигматизация по-прежнему является огромным препятствием.
Когда у кого-то есть физическое заболевание, такое как рак, диабет или даже сломанная нога, мы объединяемся вокруг него и предлагаем поддержку. И это правильно. Наличие сильной поддержки может повысить моральную устойчивость и помочь людям справиться со стрессом в трудные времена.
Так почему же, когда кто-то борется с психическим заболеванием, от самых легких до самых тяжелых форм, вместо того чтобы предложить поддержку, мы говорим банальное: «Соберись!», «Просто будь позитивнее» или «Есть люди, которым хуже, чем тебе»? Это замалчивание реальной эмоциональной боли может принести гораздо больше вреда, чем пользы.
Существует много причин, по которым у людей развиваются психические расстройства, и исследования выявляют взаимосвязь многих из них. Генетика, биология, образ жизни, травмирующие жизненные события или социальная среда — все это может сыграть свою роль. Но независимо от причины, психические расстройства — это реальные проблемы со здоровьем.
Стигматизация психических заболеваний не является чем-то новым. Ранние представления о причинах психических заболеваний, таких как одержимость демонами, магия, гнев божества или моральное наказание, вызывали реакции страха, недоверия и дискриминации.
Мы многое узнали о природе различных психологических состояний с древних времен благодаря научным достижениям, но люди с психическими заболеваниями по-прежнему воспринимаются как жестокие, непредсказуемые или опасные. Неточные изображения психических заболеваний на телевидении, в фильмах и других средствах массовой информации еще больше увековечивают эти убеждения.
Есть причина, по которой данная проблема подвергается стигматизации. Это своего рода механизм преодоления, хотя и несовершенный. Идея, лежащая в основе такого образа мышления, заключается в том, что, если вы создаете большой разрыв между психически больными и теми, кто здоров, это расстояние почти создает своеобразную «зону отчуждения», вы как будто бы в безопасности, потому что находитесь вне круга этих проблем. Но такова реальность: большого разрыва нет, это тонкая грань. И любой человек может начать испытывать проблемы с психическим здоровьем в любое время.
Другая ключевая проблема заключается в том, что некоторые формы психических заболеваний путают с личностными чертами, неправильно характеризуют или воспринимают как дефекты характера, а не как настоящие медицинские состояния. Вы наверняка слышали их: «Ты как маньяк», «Ты не в себе», «У нее/у него просто шизофрения».
Вдобавок ко всему, обилие своеобразных ритуалов в социальных сетях, мантр позитивного мышления и вдохновляющих цитат может создать впечатление, что психическое заболевание — это просто настроение или образ мыслей, от которых можно избавиться без более серьезного медицинского вмешательства, консультации и наблюдения профессионала, медикаментов, психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии.
Разрушение негативных стереотипов – это непросто. Цепляние за стигмы имеет довольно далеко идущие последствия — и не только для человека, страдающего психическим заболеванием, но и для всех окружающих. Вот как это происходит:
Люди, которые стыдятся своей болезни, пытаются скрыть ее и не получают необходимой им помощи. Это означает, что их психическое заболевание не только не улучшается, но и может оказать негативное влияние на их физическое здоровье. Показательный пример: у людей с депрессией риск развития сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний на 40 % выше, чем у населения в целом.
Поскольку исследователи продолжают выступать за предоставление адекватных ресурсов и услуг для лечения и поддержки людей с проблемами психического здоровья, следует также учитывать ту роль, которую стигматизация играет в том, что люди не могут получить доступ к этим услугам. Нежелание многих обращаться за необходимой психиатрической помощью берет свое начало из страха перед тем, как к ним отнесутся другие.
Вот еще одна проблема: стигматизация психических расстройств может затруднить поддержание социальных отношений. Семья и друзья могут дистанцироваться, усиливая чувство изоляции. Это порочный круг — одиночество может усугубить тревогу и депрессию.
Социальная стигматизация может помешать тому, как с вами обращаются. Врачи, к сожалению, также не застрахованы от стереотипов. Исследования показали, что люди с психическими заболеваниями в анамнезе получают более низкое качество медицинской помощи в связи с их проблемами со здоровьем, и их часто не воспринимают всерьез, когда они описывают симптомы в связи с проблемами, не связанными с психическим здоровьем.
Лучший способ победить стереотипы:
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПСИХИАТРАМ!
Каждый пятый взрослый страдает психическими заболеваниями. Менее половины обращаются за лечением. Часть нуждающихся не обратятся за помощью из-за чувства стыда или неловкости.
Что же не так? Тема психического здоровья стала более заметной, чем когда-либо. Так почему же так мало людей получают необходимую им помощь? Ответ заключается в том, что стигматизация по-прежнему является огромным препятствием.
Когда у кого-то есть физическое заболевание, такое как рак, диабет или даже сломанная нога, мы объединяемся вокруг него и предлагаем поддержку. И это правильно. Наличие сильной поддержки может повысить моральную устойчивость и помочь людям справиться со стрессом в трудные времена.
Так почему же, когда кто-то борется с психическим заболеванием, от самых легких до самых тяжелых форм, вместо того чтобы предложить поддержку, мы говорим банальное: «Соберись!», «Просто будь позитивнее» или «Есть люди, которым хуже, чем тебе»? Это замалчивание реальной эмоциональной боли может принести гораздо больше вреда, чем пользы.
Существует много причин, по которым у людей развиваются психические расстройства, и исследования выявляют взаимосвязь многих из них. Генетика, биология, образ жизни, травмирующие жизненные события или социальная среда — все это может сыграть свою роль. Но независимо от причины, психические расстройства — это реальные проблемы со здоровьем.
Стигматизация психических заболеваний не является чем-то новым. Ранние представления о причинах психических заболеваний, таких как одержимость демонами, магия, гнев божества или моральное наказание, вызывали реакции страха, недоверия и дискриминации.
Мы многое узнали о природе различных психологических состояний с древних времен благодаря научным достижениям, но люди с психическими заболеваниями по-прежнему воспринимаются как жестокие, непредсказуемые или опасные. Неточные изображения психических заболеваний на телевидении, в фильмах и других средствах массовой информации еще больше увековечивают эти убеждения.
Есть причина, по которой данная проблема подвергается стигматизации. Это своего рода механизм преодоления, хотя и несовершенный. Идея, лежащая в основе такого образа мышления, заключается в том, что, если вы создаете большой разрыв между психически больными и теми, кто здоров, это расстояние почти создает своеобразную «зону отчуждения», вы как будто бы в безопасности, потому что находитесь вне круга этих проблем. Но такова реальность: большого разрыва нет, это тонкая грань. И любой человек может начать испытывать проблемы с психическим здоровьем в любое время.
Другая ключевая проблема заключается в том, что некоторые формы психических заболеваний путают с личностными чертами, неправильно характеризуют или воспринимают как дефекты характера, а не как настоящие медицинские состояния. Вы наверняка слышали их: «Ты как маньяк», «Ты не в себе», «У нее/у него просто шизофрения».
Вдобавок ко всему, обилие своеобразных ритуалов в социальных сетях, мантр позитивного мышления и вдохновляющих цитат может создать впечатление, что психическое заболевание — это просто настроение или образ мыслей, от которых можно избавиться без более серьезного медицинского вмешательства, консультации и наблюдения профессионала, медикаментов, психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии.
Разрушение негативных стереотипов – это непросто. Цепляние за стигмы имеет довольно далеко идущие последствия — и не только для человека, страдающего психическим заболеванием, но и для всех окружающих. Вот как это происходит:
Люди, которые стыдятся своей болезни, пытаются скрыть ее и не получают необходимой им помощи. Это означает, что их психическое заболевание не только не улучшается, но и может оказать негативное влияние на их физическое здоровье. Показательный пример: у людей с депрессией риск развития сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний на 40 % выше, чем у населения в целом.
Поскольку исследователи продолжают выступать за предоставление адекватных ресурсов и услуг для лечения и поддержки людей с проблемами психического здоровья, следует также учитывать ту роль, которую стигматизация играет в том, что люди не могут получить доступ к этим услугам. Нежелание многих обращаться за необходимой психиатрической помощью берет свое начало из страха перед тем, как к ним отнесутся другие.
Вот еще одна проблема: стигматизация психических расстройств может затруднить поддержание социальных отношений. Семья и друзья могут дистанцироваться, усиливая чувство изоляции. Это порочный круг — одиночество может усугубить тревогу и депрессию.
Социальная стигматизация может помешать тому, как с вами обращаются. Врачи, к сожалению, также не застрахованы от стереотипов. Исследования показали, что люди с психическими заболеваниями в анамнезе получают более низкое качество медицинской помощи в связи с их проблемами со здоровьем, и их часто не воспринимают всерьез, когда они описывают симптомы в связи с проблемами, не связанными с психическим здоровьем.
Лучший способ победить стереотипы:
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПСИХИАТРАМ!
Подавленное настроение, включая чувство печали, безнадежности или беспомощности, не всегда означает, что у вас большое депрессивное расстройство. Депрессивные симптомы могут быть связаны или вызваны другими медицинскими проблемами, психическими заболеваниями и злоупотреблением психоактивными веществами.
Совпадение клиники депрессии с другими заболеваниями и психическими расстройствами может затруднить постановку точного диагноза, когда у пациента проявляются симптомы именно депрессии.
Чтобы определить, действительно ли кто-то страдает от большого депрессивного расстройства, необходимо исключить другие потенциальные причины подавленного настроения. Этот процесс требует сбора подробного анамнеза пациента, сдачи лабораторных анализов, психологического обследования и полного физического обследования. Это может быть длительный процесс с участием врачей разных специальностей и обязательно врача-психиатра.
Депрессия может быть вызвана общими заболеваниями, которые влияют на регуляторные системы организма, хроническими заболеваниями и даже хирургическим вмешательством. Исследования показывают, что физические заболевания и состояния, в том числе следующие, могут стать причиной возникновения депрессии:
Диагноз большого депрессивного расстройства ставится, если нарушение настроения не считается прямым патофизиологическим следствием заболевания на основании результатов лабораторных данных, физического обследования и истории болезни пациента.
Злоупотребление психоактивными веществами (или алкоголизм, наркомании) распространено среди людей, борющихся с депрессивными расстройствами. По данным специалистов, около 20% пациентов с тревожным расстройством или расстройством настроения также страдают расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, а 20% с расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, также страдают тревожным расстройством или расстройством настроения.
Сосуществующее расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами, и депрессивное расстройство называются двойным диагнозом. Последствия приема лекарств или наркотиков и отмены какого-либо вещества также могут вызвать депрессивные симптомы. Подавленное настроение, возникающее только в контексте отмены или употребления какого-либо вещества, считается депрессивным расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ.
Депрессивные симптомы могут возникать в контексте других психических расстройств. Надлежащая диагностика и планирование лечения требуют тщательной оценки спектра симптомов, проявляемых пациентом. Например, значительная потеря веса может быть как симптомом депрессии, так и расстройства пищевого поведения (нервная анорексия), а отвлекаемость и низкая толерантность к фрустрации могут наблюдаться как при депрессии, так и при СДВГ.
Депрессивные симптомы могут возникать одновременно или быть вызваны следующими психическими расстройствами:
Процесс переживания тяжелой утраты может протекать то приливами, то отливами и требует времени. Горе может вызвать симптомы депрессии, включая нарушение сна, печаль, изменения аппетита и усталость. Это считается нормальной реакцией на горе. Когда реакции негативно влияют на повседневную деятельность человека (работа, учеба, отношения, уход за собой), может быть поставлен диагноз депрессии.
Большое депрессивное расстройство иногда называют «обычной простудой» среди психических заболеваний, потому что оно может сосуществовать с целым рядом других проблем или быть вызвано ими. Реакции на значительные стрессоры (например, утрата, финансовые трудности, стихийные бедствия, война) могут включать чувство сильной печали, размышления о событии, бессонницу и изменения аппетита. Хотя эти реакции на экстремальный стресс напоминают депрессивный эпизод, следует уделять пристальное внимание факторам окружающей среды, которые вызвали эту реакцию. С этой целью перед постановкой диагноза всегда рекомендуется пройти полное физическое и психологическое обследование.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПСИХИАТРАМ!
Непроизвольные гримасы на лице и неловкие движения, вызванные поздней дискинезией, удерживают многих людей с этим заболеванием за закрытыми дверями. Помимо этого, ДИСКИНЕЗИЯ также может повлиять на дыхание и питание. Рассмотрим более подробно.
Поздняя дискинезия — это заболевание, вызванное приемом антипсихотических или нейролептиков.
Эти лекарства используются в основном для лечения симптомов, связанных с серьезными психическими заболеваниями, такими как шизофрения и биполярное аффективное расстройство, но также используются для лечения заболеваний нервной системы, аллергии, судорог, беспокойства и проблем с ЖКТ.
С двигательными расстройствами трудно жить, и они становятся все более распространенными, поскольку вызывающие их лекарства назначаются растущему числу детей и пожилых людей — двум группам, особенно уязвимым к сложным побочным эффектам.
Различные двигательные расстройства были связаны с приемом препаратов, блокирующих рецепторы дофамина, также известными как нейролептики, начиная от слегка смущающих лицевых тиков и / или неприятных судорог до опасной для жизни респираторной дискинезии и связанных с ней проблем с приемом пищи, которые могут иметь потенциально катастрофические последствия для пациентов.
Дискинезия воздействует на нервную систему, вызывая непроизвольные, а иногда и болезненные движения, которые могут ощущаться как мучительные судороги. Также данное расстройство может привести к высовыванию языка, сморщиванию рта и причмокиванию губ. Быстрое подергивание рук, ног и ступней является еще одним нежелательным побочным эффектом. В самых запущенных случаях также может повлиять на речь и привести к беспокойному сну с частыми пробуждениями.
Смущение, испытываемое людьми, страдающими дискинезией, может быть очень тяжелым бременем, как и неконтролируемые физические движения, это может привести к социальной изоляции и депрессии.
Поздняя дискинезия встречается у 20-50% пациентов, получающих антипсихотические препараты.
Что известно, так это то, что риск увеличивается с возрастом человека, принимающего лекарства, и в зависимости от продолжительности приема лекарств. Риск дискинезии также высок у пожилых пациенток женского пола. Проблемы, связанные с дыханием и приемом пищи, могут привести к тяжелой инвалидности и негативно сказаться на качестве жизни человека.
Более 27% опрошенных пациентов, у которых были симптомы, соответствующие дискинезии, заявили, что неконтролируемые движения затрудняют прием пищи.
И почти 9% сказали, что симптомы влияют на их дыхание.
Влияние дискинезии на процесс приема пищи пациенты описывают так: это похоже на то, что мышцы, задействованы в процессе глотания, не так скоординированы, как раньше. От дискинезии сжимается шея, но также ощущается внутренний дискомфорт. Происходят сбои в работе желудочно-кишечной системы. Приемы пищи при дискинезии – это настоящее испытание.
Необходимо соблюдать крайнюю осторожность, чтобы избежать удушья. Нужно есть очень медленно и не глотать слишком большие куски. Питьевые диеты иногда назначаются людям с трудностями, возникающими при дискинезии. Проблемы с глотанием могут вызвать аспирацию, потенциально опасный результат попадания пищи или жидкости в легкие (где это может вызвать инфекцию), а не в пищевод и желудок, где им и место. Аспирационная пневмония — еще одно постоянное беспокойство, поскольку в тяжелых случаях она может привести к долгосрочному повреждению легких.
Также пациенты иногда испытывают сильную тошноту и спазмы в кишечнике, которые проявлялись ярко в первые годы после постановки диагноза, но с течением времени все еще присутствуют.
Проблемы с приемом пищи и глотанием обычно не являются хроническими и со временем проходят.
Время от времени у пациентов возникают неприятные спазмы в диафрагме в самые неожиданные моменты. По иронии судьбы, болезненные спазмы могут случаться, когда человек максимально расслаблен. Например, когда человек просто отдыхает или даже во время сна. Обычно это всего лишь один спазматический вдох и выдох, но это может привести к серьезному беспокойству.
Проблемы с дыханием и приемом пищи могут не быть достаточно серьезными и ярко выраженными, чтобы стать причиной для госпитализации. Чтобы справиться с сопутствующей тревогой, когда симптомы обостряются, необходимо практиковать различные успокаивающие практики и техники переключения внимания.
Если у вас появились необычные непроизвольные движения, обязательно сообщите об этом врачу-психиатру, поскольку это может быть признаком начала поздней дискинезии.
Некоторые типичные ранние симптомы включают быстрое моргание, едва заметные движения языка, гримасничание и неконтролируемое поднятие бровей. Начальное лечение обычно включает в себя постепенный отказ от приема нейролептиков, если это безопасно с медицинской или психиатрической точки зрения. Внезапное прекращение приема препарата может усугубить возникающие симптомы, рекомендуется очень медленное титрование.
Ваш лечащий врач-психиатр может предпочесть попробовать нейролептики второго поколения, хотя эти лекарства также могут подвергнуть вас риску развития поздней дискинезии.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!
Комментарий главного врача ЛРНЦ «Феникс» Ольги Александровны Бухановской.
«ФЕНИКС» уже 30 лет работает по проблеме транссексуализма, изменения биологического пола. За все годы работы у нас не было ни одного случая, когда бы человек, изменивший биологический пол после проведения экспертизы спорных половых состояний в нашем Центре, изъявил желание вернуть обратно биологический пол! Вот это качество диагностического процесса и верности принятых экспертных решений нашей врачебной комиссии!
Мы не используем в своей практике, научных статьях, научной полемике такие слова, как «переход», «трансгендер», «трангендерность», «трансгендерные люди или трансгендерные мужчины или трансгендерные женщины», «менструирующие мужчины». Однако, мы даем полный перевод статьи наших иностранных коллег. Как и наши коллеги, мы крайне обеспокоены ростом спроса на смену пола у детей и подростков. У нас имеется иное профессиональное мнение по ряду вопросов, что сейчас и будет озвучено.
Иностранные коллеги считают, что «… важно оказать, в первую очередь, медицинскую и психологическую поддержку этим детям или подросткам, а также их родителям, особенно потому, что нет способа отличить истинную гендерную дисфорию от транзиторной дисфории в подростковом возрасте. ..».
Мнение врачей ЛРНЦ «ФЕНИКС» — пациентам, изъявляющим желание сменить биологический пол, особенно детям и подросткам, требуется не медицинская и психологическая поддержка, а ОБСЛЕДОВАНИЕ У ПСИХИАТРОВ С ПРОВЕДЕНИЕМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ «ТРАНССЕКСУАЛИЗМОМ» С ДРУГИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ (шизотипическое расстройство, шизофрения, трансвестизм, расстройство личности, эгодистоническая ориентация по полу»).
Конечно, ЕСТЬ СПОСОБ ОТЛИЧИЯ «ИСТИННОГО ТРАНССЕКСУАЛИЗМА» от «транзиторной гендерной дисфории в подростковом возрасте». Это ЗНАНИЕ ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ, ОСОБЕННОСТЕЙ РАЗВИТИЯ ИНИЦИАЛЬНОГО ПЕРИОДА ШУБООБРАЗНОЙ ШИЗОФРЕНИИ или МАЛОПРОГРЕДИЕНТНОЙ ШИЗОФРЕНИИ, а также ШИЗОФРЕНИИ, ПРОТЕКАЮЩЕЙ В ВИДЕ АТИПИЧНОГО ЗАТЯЖНОГО ПУБЕРТАТНОГО КРИЗА». Именно в этом сила и мощь РОССИЙСКОЙ ПСИХИАТРИИ!
Иностранные коллеги заявили, что «психологическая поддержка как можно дольше для детей и подростков, выражающих желание сменить пол, а также для их родителей».
Мнение психиатров ЛРНЦ «ФЕНИКС» — повторим нашу точку зрения, «требуется не психологическая поддержка, а ОБСЛЕДОВАНИЕ У ПСИХИАТРА И ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ДЛИТЕЛЬНОЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ, И ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ – ПСИХООБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ!
Дорогие РОДИТЕЛИ, будьте внимательны и бдительны к изменениям в поведении, переживаниям Ваших детей. Оперативно реагируйте на их заявления о чувстве измененности, ощущении себя представителем противоположного пола или «иного гендера».
Оперативно обращайтесь к детско-подростковым психиатрам!
За последние несколько лет возрос спрос на операции по смене пола у детей и подростков. Врачи настоятельно призывают проявлять осторожность, когда речь заходит о соответствующих методах лечения, и настаивают на консультации компетентных врачей-психиатров.
Гендерная дисфория — это сильное чувство идентификации с полом, отличным от того, который был присвоен при рождении. Это чувство может вызвать значительные и длительные страдания, что потенциально может увеличить риск самоубийства. В последние годы наблюдается заметный рост гендерной дисфории — явления, о котором уже давно сообщалось в медицинской литературе.
Недавнее исследование, проведенное в дюжине средних школ выявило распространенность, которая была намного выше, чем предполагалось ранее: 10% учащихся объявили себя «трансгендерами, небинарными или неопределенного пола». В 2003 году Королевская детская больница в Мельбурне диагностировала гендерную дисфорию только у одного ребенка, в то время как сегодня она лечит почти 200 детей.
Влияние культуры ЛГБТК и мощь социальных сетей сделали гендерную дисфорию по-новому заметной. Учитывая этот контекст, авторы, во имя защиты детей, обеспокоены тем, что гормональное лечение и хирургические вмешательства могут в конечном итоге превратить здорового ребенка в пожизненного пациента и что существует риск того, что чрезвычайно быстрая реакция на подтверждение этого желания изменить пол также ухудшит развитие чувства собственного достоинства у ребенка.
Спрос на медицинскую помощь сопровождается увеличением предложения медицинской помощи в форме консультаций или лечения в специализированных клиниках из-за осложнений, которые она вызывает, а не из-за психического заболевания как такового. Задействовано множество специальностей, включая психиатрию, эндокринологию, гинекологию, а иногда, в конце концов, и хирургию.
Специалисты рекомендуют проявлять большую медицинскую осторожность с детьми и подростками, учитывая «уязвимость, особенно психологическую, этой группы населения и множество нежелательных эффектов и даже серьезных осложнений, которые могут вызвать некоторые из доступных методов лечения. В этой связи в мае 2021 года больница Каролинского университета Стокгольма приняла решение запретить использование блокаторов гормонов.
Решение больницы было основано, в частности, на отчете Национального института здравоохранения и передового опыта Великобритании, в котором соотношение риска и пользы от этого лечения было признано крайне неопределенным.
Использование блокаторов гормонов или прием гормонов противоположного пола возможно с разрешения родителей и при полученной квалифицированной консультации специалистов в любом возрасте, при их использовании требуется максимальная осторожность. Это связано с побочными эффектами гормональной терапии, такими как влияние на рост, хрупкость костей, риск бесплодия, эмоциональные и интеллектуальные последствия, а у девочек — симптомы, напоминающие менопаузу.
Кроме того, независимо от того, является ли хирургическое лечение мастэктомией или вмешательством, затрагивающим наружные половые органы (вульву, пенис), необходимо обсудить его необратимый характер.
Поэтому, столкнувшись с просьбой об оказании медицинской помощи по этой причине, важно оказать, в первую очередь, медицинскую и психологическую поддержку этим детям или подросткам, а также их родителям, особенно потому, что нет способа отличить истинную гендерную дисфорию от транзиторной дисфории в подростковом возрасте. Также некоторые специалисты подчеркивают, что на самом деле существует реальный риск гипердиагностики. Эта точка зрения основана на растущем числе трансгендерных молодых людей, желающих отстраниться. Желательно максимально продлить психологическую поддержку на всех этапах.
Специалисты обращают внимание медицинского сообщества на растущий спрос на медицинскую помощь в контексте гендерной идентичности у детей и подростков и рекомендует следующее:
Осуществлен перевод статьи https://www.medscape.com/viewarticle/970709?src=
Когда пациент с нервной булимией оказывается в критичном состоянии, важно учитывать возможность проявления рискованного и угрожающего жизни и здоровью пациента поведения. Пациент должен быть осмотрен и опрошен врачом-психиатром или наркологом без участия близких, отдельно и тщательно должен быть оценен риск самоубийства.
Следует также рассмотреть возможность приема токсичных веществ (наркотических веществ) и препаратов. Токсичность препаратов и веществ может спровоцировать тяжелые сердечные заболевания.
Врачу также следует оценить риск острого панкреатита. Способность распознавать острый панкреатит может быть нарушена из-за предположения, что повышенный уровень амилазы вызван рвотой. При значительной болезненности эпигастрия следует определить уровень липазы в сыворотке крови или провести компьютерную томографию (КТ).
Специалисты сходятся во мнении, что вмешательство в питание, включая консультирование по вопросам питания дипломированным диетологом, является важной составляющей лечения пациентов с нервной анорексией, нервной булимией и другими расстройствами пищевого поведения во время оценки и лечения на протяжении всего периода оказания медицинской помощи.
Осложнения булимии, которые поддаются лечению в условиях стационара, могут включать истощение объема, нарушения электролитного баланса, эзофагит, разрыв Мэллори-Вайса, разрыв пищевода или желудка, панкреатит, аритмию и проявления побочных эффектов лекарств (например, от препаратов для подавления аппетита).
Сопутствующие психические заболевания, включая депрессию, тревожные расстройства и злоупотребление психоактивными веществами (алкоголизм, наркомания), повышают риск развития других заболеваний и получения травм — отсюда рекомендация напрямую спрашивать пациентов о суицидальных мыслях.
Пациентов следует предостеречь от употребления препаратов для похудения и амфетаминов, а также препаратов для ускорения энергообмена и диетических чаев, которые якобы являются полностью натуральными. Даже полностью натуральные добавки часто содержат растительные формы кофеина и эфедрина и могут быть связаны с гипертонией и нарушением мозгового кровообращения.
Для пациентов, которые не в состоянии остановить и контролировать расстройства пищевого поведения, может потребоваться госпитализация в психиатрическое отделение, чтобы была оказана квалифицированная психиатрическая помощь. Психиатрическая госпитализация также может потребоваться пациентам с тяжелой депрессией и суицидальными мыслями, которые испытывают потерю веса более чем на 30% в течение 3 месяцев, не могут контролировать пищевое расстройство, имеют конфликты с семьей и трудности с привычными делами.
Госпитализация в медицинское учреждение необходима пациентам со значительными нарушениями электролитного баланса, обмена веществ или другими физическими осложнениями, связанными с булимией (например, разрывом Мэллори-Вайса, разрывом пищевода или обострением панкреатита).
Пациентам с расстройствами пищевого поведения необходима срочная консультация врача-психиатра и составление плана об оказании дальнейшей помощи и лечения.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПСИХИАТРАМ!
Пограничная шизофрения – неофициальный диагноз, связывающий общие симптомы шизофрении и пограничного расстройства личности.
Термин «пограничная шизофрения» не относится к установленному диагнозу в МКБ-10. Однако иногда он используется для обозначения диагноза пациента, у которого проявляются некоторые, но не все симптомы шизофрении, или для обозначения параллельных симптомов пограничного расстройства личности и шизофрении.
Если следующие симптомы проявляются у человека в течение месяца или больше, это может быть проявлением шизофрении и необходима консультация врача-психиатра:
Происходят изменения в привычном образе жизни. Уровень работоспособности снижается, человеку сложно контактировать с окружающими, выполнение привычной деятельности становится затруднительным. Такие изменения являются заметными и осложняют человеку жизнь.
Проявление симптоматики в течение 6 месяцев. Этот период может включать по крайней мере один месяц проявления положительных симптомов, за которым следуют остаточные периоды или периоды с проявлением негативных симптомов шизофрении.
Такие диагнозы, как шизоаффективное расстройство и депрессивное или биполярное расстройство с психотическими признаками были исключены.
Нарушение не связано с употреблением наркотиков или другим заболеванием.
Если в анамнезе имеется расстройство аутистического спектра или расстройство общения в детстве, диагноз шизофрения ставится только при наличии выраженного бреда или галлюцинаций.
Симптомы пограничного расстройства личности включают в себя распространенную модель нестабильности межличностных отношений, нестабильную самооценку, выраженную импульсивность, начинающуюся в раннем взрослом возрасте, о чем свидетельствуют по крайней мере пять (или более) из следующих проявлений:
В периоды сильного стресса могут возникать параноидные мысли или диссоциативные симптомы.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПСИХИАТРАМ!
Проблемы со сном, включая бессонницу, нарушение дыхания во сне и синдром беспокойных ног, часто встречаются у детей и подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Что можно сделать, чтобы улучшить сон?
Почему существует связь между детским СДВГ и проблемами со сном?
Сначала давайте разберемся, почему. У ряда детей и подростков СДВГ может сопровождаться и еще одним дополнительным расстройством, которое часто связано с проблемами со сном. К ним относятся:
Поведение, связанное с СДВГ, также может затруднить процесс засыпания, ухудшить его качество и сократить время сна. Детям с диагнозом СДВГ могут быть назначены препараты, которые могут значительно улучшить сон.
Немедицинские методы лечения бессонницы включают гигиену сна и когнитивно-поведенческую терапию.
Гигиена сна включает в себя установление последовательного и соответствующего поведения по отношению ко сну, такого как:
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) включает в себя комбинацию методов контроля стимулов, обучения релаксации и когнитивной психокоррекции. Если гигиена сна и КПТ не способствуют улучшению сна через несколько недель, стоит обратиться к детскому психиатру с целью корректировки приема лекарств от СДВГ. В качестве альтернативного способа решения можно рассмотреть прием снотворных препаратов и добавок с мелатонином.
Некоторые дети и подростки с СДВГ страдают от нарушения дыхания во сне, которые характеризуются ненормальным дыханием или недостаточным дыханием во время сна. Одним из таких состояний является обструктивное апноэ во сне.
Удаление гипертрофированных аденотонзиллярных тканей может облегчить симптомы обструктивного апноэ во сне у детей с СДВГ.
У некоторых детей и подростков с СДВГ в возрасте от восьми до 18 лет выявляется синдром беспокойных ног. Соблюдение надлежащей гигиены сна может быть полезным, и было также показано, что прием препаратов железа помогает облегчить симптомы.
БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ К ДЕТСКИМ И ПОДРОСТКОВЫМ ПСИХИАТРАМ!
Параноидная шизофрения характеризуется проявлениями преимущественно положительных симптомов шизофрении, включая бред и галлюцинации. Эти изнурительные симптомы стирают грань между тем, что реально, и тем, чего нет, мешая человеку вести обычный образ жизни.
Шизофрения встречается примерно у 1,1% населения, в то время как параноидная шизофрения считается наиболее распространенным подтипом этого хронического психического расстройства. Средний возраст начала заболевания — от позднего подросткового возраста до ранней зрелости, обычно в возрасте от 18 до 30 лет. Начало заболевания у мужчин обычно наступает в более раннем возрасте, чем у женщин.
Ранние симптомы шизофрении могут показаться довольно обычными и могут быть объяснены рядом других факторов. Это включает в себя уменьшение социального взаимодействия (уменьшение общения), проблемы со сном, раздражительность или трудности с выполнением ежедневных задач. Во время начала шизофрении, иначе известной как продромальная фаза, нарастают негативные симптомы. Эти негативные симптомы могут включать упадок сил, отсутствие мотивации, неспособность фокусировать внимание или социальную изоляцию.
Предупреждающие признаки того, что психоз может быть неизбежен, включают:
Проявление всех этих симптомов не обязательно указывает на наличие шизофрении, но это признаки того, что рекомендуется пройти обследование у врача-психиатра. Если у человека начинается шизофрения, раннее лечение — наилучший шанс на положительный исход.
Положительные симптомы шизофрении — такие вещи, как галлюцинации и бред, — с меньшей вероятностью останутся незамеченными. После продромальной фазы пациент вступает в активную фазу шизофрении, во время которой его посещают навязчивые мысли и он испытывает искажения восприятия. У них могут наблюдаться нарушения двигательных или когнитивных функций, включая неорганизованную речь и неорганизованное или кататоническое поведение.
Паранойя при параноидной шизофрении проистекает из патологических умозаключений (бред) — твердо укоренившихся убеждений, которые сохраняются, несмотря на доказательства обратного, — и галлюцинаций — видения или слышания вещей, которых не замечают окружающие. Оба этих переживания могут быть преследующими или угрожающими по своей природе. Пациент может слышать «голос» или «голоса» в своей голове, которые он не распознает как свои собственные мысли или внутренний голос. Эти «голоса» могут быть унизительными или враждебными, побуждая человека делать то, чего он не сделал бы.
Странное, неадекватное, нетипичное поведение возникает в результате этих заблуждений и галлюцинаций. Кто-то с шизофренией может быть убежден, что правительство следит за ними в попытке каким-то образом причинить им вред. Это может привести к закрытию дома на замки, затемнению окон, размещению предметов перед дверями, препятствующих входу, и иным образом блокированию или удалению предметов, которые, по их мнению, содержат подслушивающие устройства или камеры.
Кто-то с активной параноидной шизофренией поглощен своими заблуждениями или галлюцинациями. Подавляющее большинство их энергии и внимания сосредоточено на том, чтобы придерживаться и защищать свои ложные убеждения или искажения восприятия.
После активной фазы пациент вступает в остаточную фазу шизофрении. Подобно остаточному подтипу, галлюцинации и бред на этом этапе ослабевают (обычно после приема антипсихотических препаратов и других форм лечения), и пациент испытывает преимущественно негативные симптомы.
Когда диагностируется шизофрения, назначаются антипсихотические препараты. Препарат может быть назначен в виде таблеток или инъекций. Существуют долгосрочные инъекции, которые могли бы устранить проблемы пациента, не принимающего регулярно свои лекарства (несоблюдение правил приема лекарств). Это распространенная проблема при шизофрении из-за симптома анозогнозии. Анозогнозия — это отсутствие понимания и неосознанность наличия расстройства. Человек, страдающий шизофренией, может не осознавать, что его поведение, галлюцинации или заблуждения необычны или необоснованны. Это может привести к тому, что человек прекратит принимать антипсихотические препараты, прекратит лечение или и то, и другое, что может привести к рецидиву активной фазы психоза.
В то время как антипсихотические препараты эффективны при лечении положительных симптомов шизофрении, они не устраняют негативные симптомы. Кроме того, эти препараты могут иметь нежелательные побочные эффекты, включая увеличение веса, сонливость, беспокойство, тошноту, рвоту, низкое кровяное давление, сухость во рту и снижение количества лейкоцитов в крови. Они также могут привести к развитию двигательных расстройств, таких как тремор и тики, но эти побочные эффекты чаще встречаются у нейролептиков старшего поколения (типичных), а не у нейролептиков нового поколения (атипичных).
Психотерапия также играет важную роль в лечении шизофрении. Было показано, что когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам развивать и сохранять социальные навыки, облегчать сопутствующие симптомы тревоги и депрессии, справляться с травмами, полученными в прошлом, улучшать отношения с семьей и друзьями и поддерживать профессиональное восстановление.
Если пациент представляет опасность для себя или других и не желает обращаться за лечением, его могут принудительно поместить в психиатрическую больницу и содержать там в течение периода обследования, обычно длящегося от трех до семи дней. Для продления принудительного заключения требуется постановление суда.
Кино и средства массовой информации характеризуют шизофрению как насильственное состояние, однако большинство людей с шизофренией не склонны к насилию. Большинство насильственных преступлений совершается лицами, которые не страдают этим расстройством. Риск насилия при шизофрении резко снижается, когда проводится лечение.
Шизофрения связана с более высоким риском самоубийства. Если пациент склонен к самоубийству, необходима незамедлительная помощь врача-психиатра и постоянное наблюдение.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПСИХИАТРАМ!
Несмотря на возросшую осведомленность о том, что такое биполярное аффективное расстройство (БАР) и как оно влияет на жизнь людей, по-прежнему существуют сильные стереотипы, которые влияют на то, как определить и распознать это состояние у себя или у близких людей. Ниже перечислены 10 распространенных признаков БАР, включая симптомы как мании, так и депрессии, которые нельзя игнорировать.
Человеку хватает на сон лишь несколько часов в сутках из-за чрезмерной энергии маниакального или гипоманиакального состояния (фазы). Если вы или ваш близкий человек хорошо себя чувствуете и работоспособны (без каких—либо реальных признаков усталости или когнитивных нарушений) при двух-четырех-пяти часах сна в течение нескольких недель подряд — или при значительно меньшем количестве сна, чем это было раньше, — это может указывать на манию.
Вы не можете уловить свои мысли, они слишком быстро «текут, скачут» у вас в голове, что приводит к болтливости и разговорчивости, несвойственные Вам до болезненного состояния и которые не имеют смысла для собеседника. Теперь соедините беспорядочные мысли с очень быстрым темпом речи. Это признак мании.
Одним из признаков биполярной мании является неспособность сидеть спокойно и расслабляться. Человека, который страдает от такого симптома, можно охарактеризовать, как капризного и очень чувствительного взрослого. Пациент испытывает чрезмерную потребность в активности и деятельности.
Переоценка своих способностей и своих личностных качеств, повышенная самооценка, несвойственные человеку ранее являются признаком гипоманиакального состояния. Но если вы вдруг подумаете, что наделены особыми сверхспособностями, которые изменят историю к завтрашнему полудню, возможно, вам захочется признаться в этом психиатру, потому что такие самооценки могут указывать на маниакальный эпизод биполярного расстройства.
Большинство людей знают об этом симптоме мании: например, импульсивный шопинг, внебрачная связь, поездка на мотоцикле через всю страну. Однако то, что импульсивно для одного человека, совершенно отличается для другого. Любое рискованное и необдуманное поведение может быть признаком гипомании при биполярном расстройстве. Может появляться легкость принятия решений, непродуманность поступков и решений, что не было свойственно ранее человеку с манией.
В жизни есть печаль, горе и безнадежность, но для них должны быть причины, поводы. Они не доставляют удовольствия, но и не калечат человека. Безнадежность, с другой стороны, может быть такой выраженности, что не оставляет место для радости, интересов, счастья. В безнадежности есть угрюмость, которую члены семьи и друзья могут легко обнаружить: невыразительные глаза, впалые щеки, отсутствие индивидуальности. Так могут проявляться депрессии.
Апатия к деятельности, которой когда-то наслаждались, и изоляция от знакомых людей, общения, мест и любимых вещей могут указывать на фазу спада БАР. Люди, находящиеся в депрессии, больше не получают наслаждения и удовольствия от музыки, искусства, спорта или любого другого занятия, которое когда-то порождало чувство цели и смысла. Они изолируются и хотят побыть одни.
Некоторые люди заставляют себя кушать, когда у них депрессия. Другие не проявляют интерес к еде вовсе. Некоторые не могут встать с постели, в то время как другие лежат без сна всю ночь. Значительные изменения как в аппетите (и весе), так и в режиме сна — независимо от того, как они проявляются, — могут указывать на депрессивную фазу БАР. Стоит следить за режимами питания и сна, если они не отрегулируются в течение нескольких недель, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к психиатру.
Во время маниакальной фазы люди с биполярным расстройством могут чувствовать себя чрезмерно продуктивно благодаря своей дополнительной энергии и сниженной потребности во сне. Однако крах неизбежен, когда приходит депрессивная фаза БАР, которая сводит все на нет. Во время депрессивного периода БАР возникают проблемы с памятью, концентрацией внимания и принятием решений, что может ухудшить производительность труда и привести к ошибкам.
Наконец, пожалуйста, не игнорируйте навязчивые идеи о смерти — например, размышления о смерти ваших предков, размышления о том, когда вы умрете естественной смертью, чтение некрологов в газете или любые мысли о самоубийстве — даже гипотетические мысли о том, как вы закончите свою жизнь. При наличии таких мыслей или суицидальных наклонностей, немедленно обратитесь за помощью к врачу-психиатру.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ ВАШИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ К ВРАЧАМ-ПСИХИАТРАМ!
Эндокринология — это область медицины, которая занимается изучением строения и функций эндокринных желез (желез внутренней секреции), а так же вырабатываемых ими гормонов. Гормоны регулируют:
Гормоны вырабатываются железами и, попадая в кровоток, переносятся в различные ткани организма. Они посылают сигналы этим тканям, чтобы сообщить им, что они должны делать. Когда железы не вырабатывают нужное количество гормонов, развиваются заболевания, которые могут повлиять на многие аспекты жизни.
Эндокринологи — это специально обученные врачи, которые занимаются диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, вызванных нарушениями работы эндокринной системы.
Врач-эндокринолог
В эндокринологии выделяют:
Заболевания щитовидной железы:
Сахарный диабет, ожирение, нарушения жирового обмена:
Эндокринология пола:
Нейроэндокринные нарушения:
Заболевания надпочечников:
Нарушения минерального обмена:
Комментарий главного врача ЛРНЦ «Феникс» Ольги Александровны Бухановской изданию АиФ
– Люди стали закупать лекарства – на полгода, на год, хотя обычно закупали на два-три месяца, то есть сильно меньше. Конечно, запасы в аптеках уменьшились. Неопределённость ситуации усиливает тревогу и напряжение, формирует иррациональные мысли. Я думаю, что надо продержаться ближайшие два-три месяца. У нас в клинике мы выбрали российские аналоги препаратов, будем закупать их, чтобы посмотреть качество и терапевтическую результативность.
Уже известны списки иностранных фармкомпаний, которые не планируют уходить с рынка, они понимают ответственность перед пациентами и не могут это сделать с точки зрения гуманизма. Они заявили о том, что не будут давать рекламу и вкладываться в клинические исследования новых препаратов в РФ, но лекарства поставлять будут.
Крупная европейская фармацевтическая компания ввезла уже сырьё в Россию, чтобы продолжать производство на находящихся здесь заводах, для этого они нашли новый сухопутный путь. Поэтому паниковать не нужно, в ближайшее время ситуация станет понятнее. Если есть препарат-аналог, нужно уточнить у доктора, чем заменить и в каких дозах. Если аналогов нет, нужно обращаться к врачу с вопросом о переводе на другой, и менять терапию. Но для этого нужно, чтобы был запас привычного препарата на месяц-два.
При этом заболевании отмечаются нарушения обмена веществ, часто экзофтальм, похудение, тахикардия.
Психопатологическая симптоматика представлена астено-депрессивными состояниями с эмоциональной лабильностью и явлениями дисфории, такими как повышенная возбудимость, раздражительность в сочетании со сниженным настроением, неустойчивость настроения с яркими эмоциональными вспышками, расстройствами сна. Доминируют жалобы наповышенную утомляемость как в физической, так и в психической сферах, снижение работоспособности. Часто фиксируются явления гиперестезии в виде непереносимости громких звуков, яркого света, прикосновений. Проявления вялости, апатии, безразличия могут сменяться эйфорией со снижением критического отношения к своему состоянию. Регистр тяжелых психопатологических расстройств представлен острыми и затяжными шизофреноподобными психозами.
Наблюдаются также состояния помраченного сознания в виде делириозных, делириозно-аментивных расстройств, депрессивно-параноидных проявлений.
Хронический аутоиммунный тиреоидит — хроническое заболевание с постепенным началом, неспецифичностью ранних признаков и очень медленным, но неуклонным прогрессированием, в основе которого отмечается тенденция к постепенному нарастанию деструктивных процессов в щитовидной железе с последующим развитием гипотиреоза.
Проявления гиперметаболизма при тиреотоксической фазе обычно слабы, но в отдельных случаях могут быть и выраженными. Повышенный выброс тиреоидных гормонов ускоряет сердцебиение, усиливает кровообращение, дыхание, процессы всасывания в кишечнике, обмен газов и энергетический обмен, нервную проводимость, нервно-мышечную возбудимость, повышает общую двигательную активность, температуру тела.
Распространенность психических нарушений составляет: тревожно-депрессивных – 53%, астено-депрессивных – 31% и депрессивно-ипохондрических – 16%.
В ряду психических нарушений, наблюдающихся в тиреотоксической фазе, на первом плане астено-депрессивные нарушения с повышенной аффективной лабильностью – от слабодушия и слезливости до выраженной склонности к бурным аффективным вспышкам и гневливости, немотивированной вспыльчивостью, раздражительностью, иногда малопродуктивной двигательной гиперактивностью. Кроме того, наблюдаются тревожно-депрессивные, также депрессивно-ипохондрические состояния.
Большое место в клинической картине занимают расстройства сна. Он становится поверхностным, укороченным, с тревожными сновидениями. Диссомнические расстройства характеризуются патологической сонливостью, прерывистым сном без чувства отдыха. Часто встречаются так называемые апноэ во сне, являющиеся фактором риска развития церебрального инсульта и инфаркта миокарда.
Возможно возникновение делириозно-галлюцинаторных, а также шизофреноподобных психозов (параноидные и кататонические состояния).
Гипопаратиреоз возникает при недостаточности функции околощитовидных желез.
Характерна неврозоподобная симптоматика — утомляемость, ослабление внимания, рассеянность, вялость, немотивированные страхи, склонность к ипохондрическим фиксациям, а также истероформная симптоматика. Возможно развитие гипопаратиреоидной энцефалопатии с выраженными нарушениями памяти и снижением интеллекта.
Гипофизарная кахексия — возникает вследствие поражения ядер гипоталамуса и выпадения функций передней доли гипофиза при инфекционных и опухолевых процессах, травмах головного мозга. Снижение продукции гормонов передней доли гипофиза приводит к недостаточности функций щитовидной и половых желез, а также коры надпочечников.
Клиническую картину психопатологических расстройств определяет астено-адинамический синдром с глубоким подавлением влечений и витальных функций — бездеятельность, безынициативность, обидчивость, плаксивость, ангедония. При относительно длительном течении заболевания возможно нарушение памяти и других функций интеллекта. Психозы при гипофизарной кахексии встречаются редко, главным образом в виде транзиторных галлюцинаций и галлюцинаторно-параноидных состояний.
Развивается вследствие значительного увеличения продукции соматотропного гормона передней доли гипофиза.
Своеобразие эндокринного психосиндрома при акромегалии определяется сочетанием апатии, аспонтанности с благодушно-эйфорическим аффектом с чувством пассивной самоудовлетворенности. По мере развития заболевания больные становятся все более угрюмыми, злобными, дисфоричными, недовольными окружающим.
Хроническая повышенная концентрация адренокортикотропного гормона в крови приводит к повышенной секреции кортикостероидов, в основном глюкокортикоидов. При болезни Иценко–Кушинга отмечается нарушение секреции всех тропных гормонов гипофиза.
По данным различных источников, частота нарушений психики при этой патологии – от 45 до 90%
Превалирует психическая и физическая астения, особенно выраженная по утрам — вялость, апатия, трудности концентрации внимания. Характерно снижение или даже полное отсутствие сексуального влечения.
Диссомнические расстройства нарушение ритма и качества сна иногда сопровождаются гипнагогическими и гипнапомпическими галлюцинациями. Депрессивные состояния имеют выраженную дисфорическую окраску
со вспышками ярости, гневливости или страха. Отмечается высокий риск суицидальных попыток. Мании отличает благодушное настроение, эйфория, сочетающаяся с безынициативностью и бездеятельностью.
Болезнь Иценко–Кушинга в силу обезображивающих внешность физических изменений может сопровождаться явлениями дисморфофобии. При неблагоприятном течении болезни возможно формирование органического психосиндрома с грубым снижением интеллектуальной деятельности.
Аддисоновая болезнь — возникает при двустороннем поражении коры надпочечников, приводит к дефициту кортикостероидов и характеризуется гиперпигментацией кожи и слизистых оболочек, нарушениями водно-солевого обмена, исхуданием, артериальной гипотензией. Первым симптомом обычно является прогрессирующая общая и мышечная слабость, усиливающаяся к концу дня.
Среди психических расстройств чаще всего наблюдается астения. По мере развития болезни астеноадинамические явления нарастают: даже незначительное двигательное и психическое напряжение практически невозможно. Состоянию астении соответствуют ослабление активного внимания, истощаемость психических процессов и резкое понижение психической работоспособности.
Особую группу составляют острые и подострые психозы – тактильный галлюциноз – ощущение ползания под кожей мелких существ (насекомых), характерный для лиц преимущественно пожилого возраста.
Климактерический синдром определяется физиологическим снижением и выключением функции половых желез, что обычно отмечается у женщин в возрасте 45–55 лет, а у мужчин – в более позднем возрасте и менее очерченных проявлениях.
У женщин с климактерическим синдромом частота психических нарушений составляет около 30%. Психические нарушения у мужчин и женщин многообразны, неспецифичны и сходны по клинической симптоматике. Особенностями эндокринного психосиндрома инволюционного периода является крайняя лабильность настроения, влечений, умственной работоспособности и висцеро-вегетативных функций, протекающих на астеническом фоне.
Преобладает неустойчивость настроения с немотивированными резкими и интенсивными колебаниями.
Колеблется и психическая активность, которая может быть то нормальной, то внезапно наступает чувство усталости и бессилия с невозможностью выполнять даже простую умственную нагрузку, расстройства сна с повышенной сонливостью.
В добавление к массивным вегетативным сдвигам возможно развитие ипохондрических и сенестопатических нарушений. Нередко наблюдается изменение характерологических и личностных черт, обычно с появлением истерических форм реагирования — капризность, требования повышенного внимания к себе, сентиментальность, преувеличение и театральность эмоциональной экспрессии, манипулятивное отношение к окружающим.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ И ПСИХИАТРАМ!
Сахарный диабет — это заболевание, при котором патологически повышается уровень сахара в крови, поскольку организм не вырабатывает достаточное количество инсулина для удовлетворения своих потребностей. Если организм не вырабатывает достаточного количества инсулина для перемещения глюкозы в клетки, или если клетки прекращают нормально реагировать на инсулин (так называемая инсулинорезистентность), повышенный уровень глюкозы в крови вызывает клинические проявления сахарного диабета.
Депрессия — психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением с негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего. Депрессивное расстройство сопровождается моторным торможением, снижением побуждений к деятельности, соматовегетативными дисфункциями, снижением когнитивных функций (памяти и внимания).
Показатели распространенности сопутствующих сахарному диабету (СД) депрессий значительно превышают популяционные (5- 10%) и варьируют в широких пределах от 14,4 до 41,3%.
Сопутствующие СД депрессии развиваются как следствие свойственных этому заболеванию метаболических (обменных) нарушений. При этом ссылаются на взаимосвязь гипергликемии с нарушением нервной регуляции (гипоталамус-гипофиз-надпочечники) при СД. Депрессии могут являться следствием структурных и функциональных изменений головного мозга, возникающих в результате неоднократных тяжелых гипогликемий.
Коморбидные СД депрессии представляют собой нозогенные состояния, обусловленные психотравмирующим воздействием соматического заболевания. При этом ссылаются на то, что у больных СД депрессивные состояния чаше всего возникают при наличии выраженных степеней хронических, ограничивающих функциональные возможности пациента или острых, угрожающих жизни, осложнений диабета. Отмечается, что показатели распространенности депрессий выше среди лиц, осведомленных о наличии у них СД, по сравнению с теми пациентами, которые впервые узнавали о существовании у них рассматриваемого заболевания.
Высокие показатели коморбидности СД и депрессий детерминированы наследственным механизмом. При этом указывают на генетические маркеры, предположительно обусловливающие взаимосвязь данных заболеваний.
Наибольшее психотравмирующее влияние оказывают следующие особенности СД: клинически значимые расстройства зрения, артериальная гипертензия и наличие язвенных дефектов стоп и инфарктов миокарда в анамнезе. Также в качестве значимого фактора формирования нозогенных депрессий следует учитывать инсулинотерапию. С течением времени психотравмирующее влияние инсулинотерапии утрачивает свою значимость. Это обстоятельство может учитываться при прогностической оценке психического состояния и качества жизни пациентов, которым предстоит назначение инсулина.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ЭНДОКРИНОЛОГАМ И ПСИХИАТРАМ!
Обструкция верхних дыхательных путей, возникающая во время сна, то есть нарушение дыхания во сне, была впервые продемонстрирована в 1960-х годах. Представляет собой группу физиопатологических состояний, которые характеризуются аномальным дыхательным проявлением во время сна, который может быть изолированным или может сосуществовать с другими респираторными, нервными, сердечно-сосудистыми или эндокринными заболеваниями. В настоящее время известно, что этот недуг широко распространен среди населения в целом, и он является причиной или способствует возникновению многочисленных проблем, начиная от фрагментированного режима сна и заканчивая гипертонией.
Нарушения дыхания включают обструктивное апноэ во сне, которое происходит из-за остановок дыхания продолжительностью не менее 10 секунд, проявляющихся в виде усилий на вдохе во время сна. Центральное апноэ во сне состоит из аналогичных апноэ, но вместо этого они возникают при отсутствии усилий на вдохе.
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — потенциально инвалидизирующее состояние, характеризующееся чрезмерной дневной сонливостью, громким храпом, повторяющимися эпизодами обструкции верхних дыхательных путей во время сна и ночной гипоксемией. Он определяется индексом апноэ-гипопноэ (общее количество эпизодов апноэ и гипопноэ за час сна) или индексом нарушений дыхания, равным 5 или выше в связи с чрезмерной дневной сонливостью.
Факторы риска развития апноэ во сне включают ожирение, увеличение окружности шеи, черепно-лицевые аномалии, гипотиреоз и акромегалию. Дневные последствия включают не только чрезмерную сонливость, но и нарушение когнитивных функций и нарушение настроения (депрессивность) из-за снижения качества жизни. Сообщается, что чрезмерная дневная сонливость связана с более высоким риском дорожно-транспортных происшествий, риском травм на рабочем месте или плохой производительностью труда.
В общем, все с СОАС храпят, но не у всех, кто храпит, есть апноэ сна. Храп при отсутствии апноэ называется первичным или простым храпом. Однако некоторые данные указывают на то, что храп является началом такого заболевания, и в последствии это может привести к тяжелой форме СОАС. Некоторые проблемы со здоровьем могут быть связаны даже с первичным храпом.
Синдром сопротивления верхних дыхательных путей характеризуется храпом с повышенным сопротивлением в верхних дыхательных путях, что приводит к пробуждению во время сна. Это может нарушить сон до такой степени, что вызовет упадок сил и дневную сонливость. Для этого синдрома не существует четких диагностических критериев. Пациентов можно лечить с помощью поддержания непрерывного положительного давления в дыхательных путях, в частности, назальных.
Лечение включает устранение способствующих факторов и предоставление положительного давления в назальных дыхательных путях. Такой вид терапии эффективен в улучшении качества сна и способствует снижению дневной сонливости. Длительное лечение снижает как риск смертности, так и риск резкого повышения артериального давления, возникающего при синдроме сопротивления верхних дыхательных путей. Со временем развивается тенденция к снижению исходного артериального давления у пациентов с гипертонией.
Любые факторы, которые уменьшают размер или проходимость верхних дыхательных путей во время сна, могут привести к периодической обструкции во время вдоха, несмотря на усилие при вдохе. Если обструкция достаточно продолжительна, уровень кислорода в крови падает. Затем пациент просыпается или пробуждается. Периодические просыпания очень сильно нарушают сон. Они, вместе с понижением оксигенации, ответственны за более тяжелые проявления, включая гипертонию, аритмию и возможный летальный исход.
Факторы, влияющие на размер или проходимость верхних дыхательных путей, включают многочисленные анатомические варианты и аномалии (например, заложенность носа, ретрогнатия, макроглоссия), ожирение, прием алкоголя или седативных средств и даже положение тела во время сна.
Ожирение способствует СОАС, изменяя размер и форму глотки. Накопление жира в области шеи может быть особенно связано с риском развития СОАС, хотя подгруппа пациентов с СОАС может также иметь нормальную массу тела. Многие из этих пациентов имеют в семейном анамнезе проблему храпа или СОАС.
Употребление алкоголя перед сном может вызвать или усугубить проблемы с дыханием, снижая активность мышц, расширяющих верхние дыхательные пути. Алкоголь увеличивает как количество, так и продолжительность апноэ или гипопноэ.
Генетические факторы, связанные со строением черепа, распределением жира в организме и нервным контролем мышц верхних дыхательных путей, вероятно, взаимодействуют, создавая фенотип СОАС.
Хотя роль конкретных генов, влияющих на развитие СОАС, еще не определена, некоторые исследования, особенно на животных, предполагают, что несколько генетических систем могут быть важными.
Важными клиническими факторами риска являются следующие:
Другими проблемами, которые могут способствовать или усугублять СДБ, являются употребление седативных средств или алкоголя и нарушения сна.
Апноэ во сне чаще встречается у мужчин, чем у женщин (соотношение мужчин и женщин 2-3:1). Апноэ во сне встречается у 4% мужчин и 2% женщин в возрасте 30-60 лет.
Чрезмерная дневная сонливость, возникающая в результате СОАС, может повлиять на концентрацию внимания и концентрацию, что приведет к снижению эффективности работы. Даже умеренный СОАС увеличивает время реакции, вызывая снижение производительности, аналогичное алкогольному опьянению. Это может привести к дорожно-транспортным происшествиям и другим серьезным несчастным случаям в ситуациях, когда для обеспечения безопасности требуется бдительность.
СОАС средней и тяжелой степени связан с более ранней смертью. Сердечно-сосудистые последствия нелеченного СОАС включают гипертонию, аритмию и повышенный риск инфаркта миокарда или инсульта.
Лечение СОАС может уменьшить количество новых впервые возникших цереброваскулярных событий и рецидивов. Проведенное исследование показало, что у пациентов с инсультом и СОАС лечение может привести к значительно лучшим исходам инсульта.
Многие исследования, изучающие связь между СОАС и толерантностью к глюкозе, показали прямую и независимую связь между СОАС и диабетом. Исследования сна показывают большую распространенность диабета у пациентов с повышенным риском СОАС.
Вероятные механизмы, связывающие СОАС с толерантностью к глюкозе и сахарным диабетом 2 типа, включают повышенную симпатическую активность, симпатовагусную дисфункцию, изменения нейроэндокринной функции (особенно в уровнях гормона роста и кортизола) и высокое воспалительное состояние с увеличением высвобождения провоспалительных цитокинов.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧАМ-ПУЛЬМОНОЛОГАМ И ВРАЧАМ-ЭНДОКРИНОЛОГАМ!
По статистике экспертов ВОЗ, в мире насчитывается свыше 150 млн больных СД, причем каждые 10–15 лет это число удваивается.
Психические нарушения наиболее выражены при длительном течении заболевания с гипергликемическими и/или гипогликемическими коматозными состояниями в анамнезе.
Наиболее часто отмечаются депрессии. Их распространенность при СД по меньшей мере в 2 раза выше, чем у лиц без СД, и составляет 11–24%, а вероятность на протяжении жизни – 24–31%. Симптоматика депрессий чаще ограничивается явлениями подавленного настроения, но может быть более тяжелой и достигать выраженности большого депрессивного эпизода, а ее течение становиться затяжным или рецидивирующим.
В качестве характерных симптомов выступают подавленность, чувство безнадежности, тревожно-ипохондрические, истеро-депрессивные проявления, когнитивные нарушения разной степени выраженности, расстройства пищевого поведения, суицидальные мысли. Чаще встречаются нозогенные, но возможны также соматогенные депрессии. Наличие депрессии может ухудшать контроль гликемии как через нейроэндокринные и метаболические, так и через многочисленные поведенческие механизмы.
Пациенты могут отказаться от приема как таблетированных сахароснижающих препаратов, так и от инсулинотерапии, не проводить самоконтроля гликемии. Это ведет к гипергликемии, а в некоторых случаях и развитию кетоацидотических состояний. Для контингента пациентов, страдающих СД, характерен высокий уровень личностной и реактивной тревожности. В ряду наиболее тяжелых проявлений тревожных расстройств выступают панические атаки. Вегетативные проявления панических атак у больных диабетом могут проявляться характерными для гипогликемических состояний расстройствами (слабость, потливость, тремор).
Диабетические комы способствуют развитию острой или хронической энцефалопатии с нарастанием мнестико-интеллектуальных расстройств и эпилептиформными проявлениями, а также при благоприятном течении заболевания, однако по мере утяжеления СД и нарастания органического психосиндрома чисто астеническая симптоматика трансформируется вастено-дистимическую, астено-апатическую и астено-адинамическую.
предыдущие части:
Постоянная спешка истощает вашу энергию. Ваша работа и рутинная жизнь заставляют вас чувствовать себя подавленным. Попадание в ситуацию, находящуюся вне вашего контроля, выводит вас из себя…
Если вы хотите сохранять хладнокровие в стрессовых ситуациях, вот 8 советов, как справляться:
В следующий раз, когда вы столкнетесь со стрессовой ситуацией, которая заставит вас нервничать и испытывать тревогу, прекратите то, что вы делаете, на одну минуту и выполните следующие действия:
Не стесняйтесь повторять описанные выше действия каждые несколько часов на работе или дома, если вам это необходимо.
После сеанса дыхания подумайте о том, какие части тела наиболее напряжены и зажаты. Сжатая челюсть? Ссутуленные плечи? Что-то еще?
Мягко прикоснитесь или помассируйте любую часть вашего тела, которая находится в напряжении, чтобы способствовать полному расслаблению.
Не спешите за обеденным столом, если хотите научиться быть терпеливым и научиться культуре правильного питания. Проглатывание пищи так быстро, как только можете, — верный способ съесть больше, чем вам нужно.
Будьте внимательны, обращайте внимание на вкус, текстуру и аромат каждого блюда. Медленно пережевывайте, пытаясь угадать все ингредиенты, которые использовались для приготовления вашего блюда.
Как бы банально это ни звучало, это очень эффективно.
Стресс и беспокойство по поводу ситуации, в которой вы находитесь, не принесут никакой пользы, потому что вы уже в ней, так что просто отпустите ее.
Сосредоточение внимания на конечном результате может быстро утомить.
Преследуете смелую, амбициозную цель, достижение которой потребует много времени и терпения? Разделите ее на несколько более мелких задач, чтобы у вас было несколько радости.
Перестаньте сосредотачиваться на негативных мыслях. Постоянная положительная обратная связь поможет вам набраться терпения, оставаться воодушевленным и находить больше радости в процессе достижения своих целей.
В следующий раз, когда вы обнаружите, что ваш уровень стресса стремительно растет, сделайте глубокий вдох и спросите себя:
Будет ли это иметь значение для меня…
С высокой долей вероятности, большая часть того, что вас напрягает, не будет иметь значения на следующей неделе, может быть, даже на следующий день.
Перестаньте мучиться из-за того, что вы не можете контролировать, потому что вы только причиняете себе боль.
Ты не идеален, и это нормально.
Требование совершенства к себе (или к кому-либо еще) будет только наращивать ваше беспокойство, потому что это просто невозможно.
«Наберись терпения. Все вещи трудны до того, как они станут легкими». — Саади
Попадая в какую-либо жизненную ситуацию, которая может вывести вас из себя, остановитесь, оцените критичность этой ситуации и наберитесь терпения.
Сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях возможно, все, что вам нужно, — это немного ежедневной практики.
Дыхательные практики и осознанная оценка ситуации— вот пара простых способов снизить уровень стресса.
Изменение вашего отношения к ситуации и сохранение позитива наиболее важны для того, чтобы сохранять хладнокровие всякий раз, когда вы чувствуете себя подавленным и напряженным.
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХОТЕРАПЕВТАМ, ПСИХИАТРАМ И МЕДИЦИНСКИМ ПСИХОЛОГАМ!