Пандемия сильнее воздействует на врачей-женщин, чем на мужчин

COVID-19 был труден для родителей, пытающихся сбалансировать карьеру, домашнюю жизнь и безопасность своих близких. Новое исследование показывает, что врачи не только не защищены от этих стрессоров, но и долгосрочные последствия могут быть разрушительными для здравоохранения в целом.

В исследовании, опубликованном 12 ноября в JAMA Network Open, исследователи обнаружили, что стресс в связи балансом между работой и личной жизнью и семейной жизнью, вызванный пандемией, различался среди мужчин и женщин-врачей. Женщины-врачи несут большую часть бремени, и последствия могут выйти далеко за пределы дома.

Врачи и другие медицинские работники были на передовой во время пандемии COVID-19, и их трудовая жизнь была в центре большого внимания средств массовой информации и исследователей. Их семейная жизнь — нет. Но у врачей есть семьи, и пандемия перевернула почти все в их жизни, особенно там, где пересекаются работа и домашняя жизнь. Закрытие школ и детских садов, работа на дому, работа сверхурочно или сокращение работы — все эти изменения влияют на семейную жизнь и психическое здоровье родителей, которые также являются врачами.

Результаты опроса исследования показывают, что больше врачей-женщин, чем врачей-мужчин, были либо «конфликтными» (раздраженными. вспыльчивыми, несдержанными), либо «очень конфликтными» в качестве родителей из-за требований работы (42 % против 23 %) почти через 6 месяцев после начала пандемии.

Результаты свидетельствуют о том, что пандемия усилила гендерное неравенство и непропорционально увеличила бремя женщин-врачей.

Ведение домашнего хозяйства ложится в основном на мам

Участниками исследования были врачи, проводились регулярные опросы врачей-интернов в Соединенных Штатах для оценки стресса и настроения. Когда исследователи сравнили результаты опроса, проведенного до начала пандемии (2018 год), с более поздними результатами (2020 год), они обнаружили поразительную разницу по полу в том, как пандемия изменила семейные и рабочие обязанности врачей.

Авторы исследования отмечают, что предыдущие исследования показали, что женщины-врачи берут на себя большую долю обязанностей по ведению домашнего хозяйства и уходу за детьми, чем мужчины-врачи. Текущее исследование показало, что их доля увеличилась с пандемией. Мамы-врачи в настоящее время в 30 раз чаще выполняют эти задачи, чем папы-врачи.

В семьях, в которых оба родителя были врачами, никто из мужчин не сказал, что они взяли на себя главную роль в удовлетворении дополнительных потребностей, вызванных пандемией. Кроме того, женщины в два раза чаще, чем мужчины, работали в основном дома и работали по сокращенному графику.

Дополнительный стресс, похоже, сказывается на женщинах-врачах. В опросе 2020 года матери-врачи имели более высокие баллы по симптомам тревоги и депрессии по сравнению с мужчинами. Примечательно, что опрос 2018 года не показал существенной разницы в показателях депрессии между мужчинами и женщинами. Не было также существенных различий в показателях депрессии и тревожности между женщинами и мужчинами, которые не были родителями, или в сообщениях о конфликте на работе/в семье до и после пандемии.

В целом результаты показывают, что пандемия только увеличила гендерный разрыв между женщинами и мужчинами-врачами, когда речь заходит об управлении семейной жизнью и преодолении стрессов, связанных с поддержанием подходящего баланса между работой и личной жизнью.

Долгосрочные последствия для гендерного равенства в медицине

Хотя это серьезные проблемы для женщин-врачей и их семей, последствия выходят за рамки дома и выходят за рамки отдельных людей. Еще до пандемии женщины в медицине боролись за равенство в продвижении по службе и возможностях, а также в оплате труда, и эта новая неудача может еще больше усугубить эти проблемы.

Потенциальный ущерб распространяется на всю профессию и саму систему здравоохранения. Профессия медика уже борется за то, чтобы удержать молодых женщин-врачей, и эта ситуация, вероятно, усугубит эту проблему и будет иметь долгосрочные последствия. Ссылаясь на данные, показывающие, что женщины-врачи проводят больше времени с пациентами и что их пациенты могут иметь лучшие результаты выздоровления, авторы пишут, что последствия потери большего числа женщин-врачей на ранних этапах карьеры могут быть разрушительными для системы здравоохранения, особенно в контексте глобальной пандемии и надвигающейся нехватки врачей.

БЕРЕЖНО ОТНОСИТЕСЬ К ВРАЧАМ И МЕДПЕРСОНАЛУ!
ЦЕНИТЕ И УВАЖАЙТЕ МЕДИКОВ!
МЕДИКАМ СЕЙЧАС ОЧЕНЬ НЕЛЕГКО!

ЗДОРОВЬЯ ВАМ, ДОРОГИЕ МЕДИКИ, СИЛ, ТЕРПЕНИЯ И КРЕПКОГО ИММУНИТЕТА!

Социальные сети и депрессия: новое исследование связывает проблемы, особенно у подростков, с использованием социальных сетей.

Связь между использованием социальных сетей и депрессией среди молодежи неоспорима.

Ни для кого не секрет, что в наши дни подростков привлекают социальные сети. Подростки «стекаются» в социальные сети для множества позитивных взаимодействий — для общения, знакомств и даже совместной работы над сложными домашними заданиями. Однако социальные сети также могут оказывать негативное влияние на психическое благополучие людей, использующих их.

Согласно недавнему исследованию, опубликованному в журнале «EClinicalMedicine», по-видимому, существует связь между использованием социальных сетей и депрессивными симптомами у 14-летних детей.

В целом, девочки сообщили о большем использовании социальных сетей, чем мальчики. Более 43 % девочек использовали социальные сети в течение трех и более часов в день по сравнению с 21,9 % мальчиков. Только 4 % девочек сообщили, что не пользуются социальными сетями, по сравнению с 10 % мальчиков. Результаты показали, что девочки с большей вероятностью были вовлечены в онлайн-домогательства в качестве преступника или жертвы (38,7 % против 25,1 % для мальчиков), а девочки с большей вероятностью имели низкую самооценку, неудовлетворенность весом тела и были недовольны своей внешностью. Девочки также, скорее всего, сообщали о меньшем количестве часов сна и нарушенном сне.

Связь между использованием социальных сетей и симптомами депрессии, пожалуй, самая тревожная: среди подростков, которые чаще всего пользуются социальными сетями (более пяти часов в день), исследование показало увеличение симптомов депрессии у девочек на 50 % (35 % среди мальчиков), когда их симптомы сравнивались с теми, кто использует социальные сети только 1-3 часа в день.

Хотя цифры, безусловно, выше для девочек, мы не можем игнорировать тот факт, что интенсивное использование социальных сетей также подвергают риску мальчиков. Использование социальных сетей было связано с домогательствами в Интернете, нарушением сна, удовлетворенностью внешним видом и удовлетворенностью весом тела для девочек и мальчиков.

Данные основаны на самоотчетах относительно привычек сна и использования социальных сетей. Это не доказывает, что частое использование социальных сетей вызывает усиление депрессивных симптомов, скорее это подчеркивает важную корреляцию. Вполне возможно, что 14-летние дети, склонные к возникновению депрессии, используют социальные сети в качестве механизма преодоления или для общения с другими людьми.

Социальные сети вредны и для молодежи

Исследование, опубликованное в Журнале социальной и клинической психологии, показало, что среди студентов 18-22-летнего возраста сокращение использования социальных сетей приводит к значительному снижению как депрессии, так и одиночества.
Итог: Важно честно взглянуть на использование социальных сетей и оценить, как это влияет на психическое здоровье подростков и что подростки могут изменить.

Советы для родителей

Родители могут дать подросткам возможность принимать здоровые решения, участвуя в открытом и честном общении об использовании социальных сетей и прислушиваясь к эмоциональным и социальным потребностям подростков.

# 1. Поделитесь результатами исследования.
Приложения родительского контроля предоставляют родителям инструменты для отключения социальных сетей и других приложений в определенное время и отслеживания каждого текста, комментария и публикации на телефоне, но использование исключительно этих инструментов подрывает доверие и может привести к борьбе за власть.

Вместо того чтобы полагаться на приложения родительского контроля, обучайте своих подростков, читая исследования вместе. Поговорите о преимуществах социальных сетей и некоторых потенциальных недостатках. Все подростки разные. В то время как некоторые могут бороться с культурой сравнения в Instagram, другие могут быть не так затронуты. Узнайте, как именно ваш подросток использует социальные сети и как социальные сети влияют на вашего подростка. Важно работать с ними над их пониманием, потому что у вас не будет контроля над их телефоном или власти над их телефонными привычками навсегда.

# 2. Создайте здоровые семейные границы вокруг использования социальных сетей.

Если интенсивное использование социальных сетей связано с депрессией у подростков и студентов колледжей, вполне вероятно, что взрослые страдают аналогичным образом. Сокращение использования социальных сетей для улучшения эмоционального функционирования должно быть семейным делом.

Отслеживайте использование социальных сетей каждым членом семьи в течение недели, чтобы определить индивидуальные базовые показатели, и ставьте реалистичные цели по снижению использования на определенный процент каждую неделю. В то время как iPhone теперь имеет ограничения по времени экрана, которые вы можете установить, Instagram и Facebook также имеют аналогичные функции, которые помогут вам остановить бесконечное использование социальных сетей и начать жить.

Самое главное, относитесь к своему телефону так, как вы хотели бы, чтобы ваш ребенок относился к своему. Для многих семей это означает отсутствие телефонов за ужином, независимо от того, находитесь ли вы дома или выходите поесть куда-то. Еще одно хорошее эмпирическое правило — убедитесь, что вы никогда не смотрите на свой телефон, когда ваш ребенок или другой член семьи (или кто-либо еще!) разговаривает с вами. Насколько неприятно, когда вы разговариваете с кем-то, а он смотрит на свой телефон, а затем просит вас повторить то, что вы сказали? Вы же не хотите, чтобы ваш ребенок чувствовал, что его не слушают.

# 3. Поговорите о психическом здоровье.
Современные подростки живут напряженной жизнью, и трудно помнить о важности эмоционального здоровья, когда вы сосредоточены на том, чтобы соответствовать ожиданиям и подстраиваться под своего ребёнка. Частые дискуссии о психическом здоровье, в том числе разговоры о симптомах депрессии и тревоги и о том, как они могут повлиять на подростков, позволяют подросткам развивать навыки преодоления трудностей и заниматься самосознанием и самообслуживанием. Иногда на эти темы может быть неудобно говорить, но важно, чтобы родители стремились снять стигматизацию дискуссий о психическом здоровье. В последнее время было так много замечательных случаев, когда знаменитости рассказывали о различных проблемах и состояниях психического здоровья. Используйте один из этих примеров, чтобы обсудить психическое здоровье вашего подростка.

# 4. Сопереживайте трудностям в их жизни.
Влияние сверстников очень затрудняет подросткам отказ от социальных сетей, даже если социальные сети негативно влияют на них. Сопротивляйтесь желанию читать лекции или нотации. Что нужно вашему подростку, так это сочувствие и понимание.

# 5. Откройте для себя виды деятельности, в которые можно вовлечься.
В то время как социальные сети могут предоставить возможности для веселья и взаимодействия, во многих случаях мы достаем наши телефоны просто потому, что они есть. Положительным способом борьбы с этим является планирование мероприятий, которые заставят вашего ребенка забыть о своем телефоне. Занимаетесь ли спортом, ходите в кино, гуляете с друзьями и т.д. Поговорите со своим ребенком, чтобы выяснить, есть ли виды деятельности, которыми он хотел бы заниматься больше.

Для отказа от привычки к социальным сетям потребуется время, и будут определённые трудности, но как только подростки почувствуют улучшение настроения и самооценки, которые могут возникнуть в результате уменьшения использования социальных сетей, появится здоровый баланс.

Что такое предменструальное дисфорическое расстройство?

Предменструальное дисфорическое расстройство представляет собой циклическое расстройство настроения, основанное на гормонах, обычно считающееся тяжелой формой предменструального синдрома (ПМС). В то время как до 85% женщин испытывают ПМС, только около 5% женщин имеют диагноз предменструального дисфорического расстройства, согласно психиатрическим исследованиям. Предменструальное дисфорическое расстройство может возникнуть в любое время в течение репродуктивного возраста женщины, хотя средний возраст начала заболевания составляет 26 лет.

Как и при ПМС, симптомы ПМДР начинаются в поздней лютеиновой фазе менструального цикла (после овуляции) и заканчиваются вскоре после начала менструации. Хотя у большинства женщин время от времени возникает ПМС в дни, предшествующие их менструации, симптомы не вызывают каких-либо клинически значимых расстройств или не влияют на их способность продолжать свою повседневную деятельность. Однако для женщин с ПМДР более серьезные проблемы, связанные с ПМС, особенно психологические, мешают заниматься повседневной жизнью. Такие психологические симптомы включают депрессию и суицидальные мысли, беспокойство, раздражительность и напряжение. Эти симптомы не обязательно возникают каждый цикл, но они присутствуют в большинстве циклов. Некоторые месяцы могут быть хуже других.

Начало ПМДР может начаться в любое время после первой менструации у женщины, хотя многие люди сообщают об ухудшении симптомов по мере приближения к менопаузе. После менопаузы и во время беременности симптомы не проявляются, хотя важно отметить, что женщины с ПМДР имеют высокий риск возникновения послеродовой депрессии после рождения ребенка.

Причины

Исследователи все еще работают над определением точной причины ПМДР, хотя было высказано предположение, что женщины с этим расстройством более чувствительны к нормальным уровням колебаний эстрогена и прогестерона, которые вызывают предменструальные симптомы.

Факторы риска:

• Окружающая среда: стресс, история межличностных травм и сезонные изменения — все эти факторы окружающей среды, которые могут быть связаны с наличием предменструального дисфорического расстройства.
• Генетический: хотя наследуемость предменструального дисфорического расстройства неизвестна, считается, что предменструальные симптомы, как правило, на 50% наследуемы.
• Модификаторы менструального цикла: у женщин, которые используют оральные контрацептивы, может быть меньше предменструальных жалоб, чем у женщин, которые не используют оральные контрацептивы.

Симптомы

Чтобы получить диагноз ПМДР, женщина должна была испытывать симптомы в течение большей части менструальных циклов прошлого года, и эти симптомы должны были оказать неблагоприятное влияние на работу или социальное функционирование.

В то время как основные симптомы связаны с настроением и тревогой, обычно также возникают поведенческие и физические симптомы.

В большинстве случаев, по крайней мере, пять из следующих симптомов должны присутствовать за неделю до менструации, начать улучшаться в течение нескольких дней после начала и стать минимальными на следующей неделе:

• Перепады настроения
• Раздражительность, гнев или усиление межличностных конфликтов
• Подавленное настроение, чувство безнадежности или самоуничижительные мысли
• Тревога, напряжение и/или ощущение того, что вы на грани
• Снижение интереса к обычным занятиям
• Трудности с концентрацией внимания
• Выраженный недостаток энергии
• Изменения в аппетите
• Гиперсомния или бессонница
• Чувство подавленности или потери контроля
• Физические симптомы, такие как болезненность или припухлость груди, боль в суставах или мышцах, ощущение вздутия живота или увеличение веса.

Постановка диагноза

Врач должен определить, что симптомы пациента не являются просто обострением другого расстройства, такого как депрессия или паническое расстройство, и не могут быть отнесены к последствиям злоупотребления психоактивными веществами.

В чем разница между ПМС и ПМДР?

ПМС является менее серьезным заболеванием, чем ПМДР, поскольку оно, как правило, не мешает повседневному функционированию, и проявляющиеся симптомы менее выражены по своей интенсивности. Для постановки диагноза ПМДР требуется наличие как минимум пяти симптомов.
Более того, хотя женщины могут испытывать некоторые колебания настроения в дни, предшествующие их менструации, психологические симптомы ПМДР, такие как тяжелая депрессия, тревога и мысли о самоубийстве, не связаны с ПМС.

Сопутствующая патология

Хотя женщине не будет поставлен диагноз ПМДР, если она испытывает ухудшение симптомов другого психического расстройства только во время менструации, ПМДР можно рассматривать в дополнение к диагнозу другого психического расстройства, если у человека наблюдаются симптомы, которые заметно отличаются от тех, которые наблюдаются в рамках продолжающегося расстройства.

Лечение

Женщинам, страдающим ПМДР, может быть назначена группа антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Для облегчения симптомов могут быть назначены сертралин, флуоксетин или пароксетин гидрохлорид, одобренные врачами.
Кроме того, безрецептурные обезболивающие могут помочь при болезненности груди, мышечных болях и болях, судорогах и головных болях. Ваш врач может предложить вам попробовать ибупрофен, напроксен или аспирин, чтобы облегчить эти физические симптомы.

Психотерапия

Жизнь с тяжелой депрессией и тревогой не должна быть чем-то, с чем вам придется сталкиваться в одиночку. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это структурированный, ориентированный на действие тип психологического лечения, который фокусируется на взаимодействии между мыслями, чувствами и поведением. Было доказано, что КПТ является эффективным средством лечения расстройств настроения и тревоги, а также помогает людям лучше справляться с физическими симптомами, такими как боль.

Хирургическое вмешательство

Когда медикаментозное лечение неэффективно, может быть рассмотрено хирургическое удаление яичников, известное как овариэктомия. Хотя было показано, что удаление яичников облегчает симптомы ПМДР, оно также приводит к прекращению овуляции у женщин и наступлению менопаузы, что также сопровождается различными симптомами. Выбор в пользу операции в виде удаления яичников является сложным и серьезным решением, которое, вероятно, станет последним средством для лечения ПМДР.

Альтернативные методы лечения

Если медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство не являются эффективным методом лечения, вы можете попробовать натуральные средства для облегчения симптомов. Исследования показывают, что медитация может уменьшить беспокойство, депрессию и болевые ощущения – все распространенные симптомы ПМДР. Чтобы облегчить менструальные спазмы, примите теплую ванну и пользуйтесь только проверенными средствами, не вызывающими неприятные ощущения.

Современные женщины страдают от депрессии больше, чем предыдущие поколения

Исследования показывают, что 1 из 7 женщин испытывает дородовую депрессию или депрессию во время беременности.

Согласно открытому исследованию современные женщины чаще, чем их матери, испытывают дородовую депрессию или депрессию во время беременности. Предродовая депрессия довольно распространена и затрагивает от 10 до 15% беременных женщин.

Депрессия — это психическое расстройство которое влияет на весь организм во время беременности.

Признаки депрессии во время беременности могут варьироваться от потери интереса к приятным занятиям и чувства никчемности до изменений аппетита и усталости.

Симптомы депрессии во время беременности во многом совпадают с депрессией, которая возникает в другие периоды жизни. Беременная женщина также может беспокоиться о родах своего ребенка или о своей неполноценности и несостоятельности как матери.

Беременные женщины, у которых есть проблемы с беспокойством, у которых незапланированная беременность или которые испытывают стресс по поводу благополучия ребенка, подвергаются повышенному риску депрессии во время беременности. Женщины, которые получают лечение от бесплодия, также находятся в группе повышенного риска. Они могут беспокоиться о влиянии лечения на беременность.

Около 17% матерей сообщили, что испытывают сильные симптомы депрессии, в то время как 25% матерей сообщили, что у них депрессия во время беременности. Мамы в обеих группах были в возрасте от 19 до 24 лет, когда они были опрошены.

Почему молодые мамы, такие как те, кто участвует в открытом исследовании, должны быть в депрессии? Мы знаем, что финансовый стресс и недостаточная поддержка повышают риск депрессии, и у молодых мам может быть меньше шансов получить эти финансовые и межличностные ресурсы. Однако депрессия во время беременности может повлиять на женщин всех возрастов.

Может ли материнская депрессия повлиять на ещё нерожденного ребёнка?

Если не лечить, депрессия у мамы может негативно сказаться на ребенке. Существуют риски для развивающегося плода. Когда мать находится в состоянии стресса, вырабатывается кортизол, который может отрицательно повлиять на развитие ребенка. Согласно исследованию, ребенок матери, страдающей депрессией, может родиться слишком маленьким или слишком рано.
Эксперты говорят, что беременные женщины, страдающие депрессией, должны знать, что существуют эффективные методы лечения, которые помогут им научиться бороться с депрессией.

В открытом исследовании сети говорится, что уровень депрессии у молодых беременных женщин выше, чем в 1990-х годах, и что необходимо предпринять шаги для оказания поддержки этим будущим матерям. Результаты исследования подчеркивают необходимость расширения скрининга и ресурсов для поддержки молодых беременных женщин и сведения к минимуму потенциально далеко идущих последствий депрессии для матерей, их детей и будущих поколений.

Существует ли эффективное лечение?

Эксперты утверждают, что как медикаментозное лечение, так и психотерапия являются эффективными методами лечения депрессии во время беременности. Психиатры говорят, что, как правило, происходит то, что, когда женщина узнает, что она беременна, она перестает принимать свои психиатрические лекарства. К сожалению, это не обязательно указывается.

Существуют риски, связанные как с медикаментозным лечением, так и с нелеченной депрессией. Беременным женщинам всегда следует консультироваться с психиатром, но часто, особенно в случаях тяжелой депрессии, преимущества антидепрессантов могут перевесить риски.

В дополнение к лекарствам, социальная поддержка имеет решающее значение для беременной женщины, которая испытывает депрессию. Может помочь официальная группа поддержки, или просто общение со сверстниками и общение с друзьями могут помочь будущей маме не чувствовать себя изолированной. Также было показано, что такие методы лечения, как Межличностная психотерапия и Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), также полезны.

Чтобы определить, какой курс лечения лучше всего подходит для вас, обсудите его с вашим лечащим врачом, чтобы обсудить преимущества и риски. Цель состоит в том, чтобы разработать план, который призван оптимизировать общее состояние здоровья матери и ребенка.

Будущие отцы действительно могут быть на передовой с точки зрения оказания социальной поддержки во время беременности. Мужчины также должны заметить симптомы депрессии, и побудить женщин поговорить об этом со своим психиатром и гинекологом.

Заканчивается ли депрессия после рождения ребёнка?

Психиатры говорят, что депрессия во время беременности обычно не проходит с родами. Депрессия, скорее всего, усугубится до того, как станет лучше, что потребует более серьезных методов лечения. Вот почему так важно обратиться за лечением как можно скорее.

Шизофрения — это хроническое психическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Хотя шизофрения встречается не так часто, как другие психические расстройства (распространенность этого расстройства в течение всей жизни, по оценкам, составляет от 0,3 % до 0,7 %), она может привести к значительным нарушениям профессионального и социального функционирования.

Психотические формы шизофрении обычно проявляются в период между поздним подростковым возрастом и серединой тридцатилетия, причем пик первого психотического эпизода приходится на период, начиная с достижения 20-летнего возраста и последующие пять лет. Симптомы шизофрении включают в себя целый ряд когнитивных, поведенческих и эмоциональных нарушений.

Симптомы шизофрении делятся на три категории:
1. Положительные симптомы.
Положительные симптомы включают психотическое поведение и могут привести к тому, что люди теряют связь с реальностью.

• Галлюцинации
• Бред
• Расстройства мышления
• Двигательные расстройства

2. Негативные симптомы.
Негативные симптомы влияют на эмоции и поведение.

• Снижение эмоционального выражения
• Плоский аффект
• Снижение чувства удовольствия
• Враждебность и агрессия

3. Когнитивные симптомы.
Когнитивные симптомы являются общими и связаны с профессиональными и социальными нарушениями.

• Дефицит памяти
• Плохое функционирование исполнительной власти (трудности с пониманием информации и ее использованием для принятия решений)
• Низкая скорость обработки
• Трудности с выводом о намерениях других людей
• Дефицит языковой функции

Шизофрения и депрессия

Около 25 % людей с диагнозом шизофрения имеют и депрессиивные симптомы. Депрессивные симптомы могут проявляться на всех стадиях заболевания, в том числе во время психотических эпизодов, и могут быть связаны с темами потери и безнадежности.

Распространенность серьезных депрессивных расстройств составляет примерно 7 %, с заметными различиями по возрасту и полу. Распространенность среди 18-29-летних в три раза выше, чем среди 60-летних, а распространенность среди женщин в 1,5-3 раза выше, чем у мужчин.

Серьезное депрессивное расстройство может возникнуть в любом возрасте, хотя пик его проявления приходится на 20-е годы. Существенной особенностью серьезного депрессивного расстройства является период продолжительностью не менее двух недель, в течение которого наблюдается потеря интереса или подавленное настроение, что представляет собой изменение в функционировании, характеризующееся проявлением пяти (или более) из следующих:

• Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день
• Снижение интереса ко всем или почти ко всем видам деятельности большую часть дня, почти каждый день

Для постановки диагноза необходимы следующие симптомы:

• Значительная потеря или увеличение веса или изменение аппетита (уменьшение или увеличение) почти каждый день
• Нарушение сна (бессонница или гиперсомния) почти каждый день
• Психомоторное возбуждение (беспокойство) или заторможенность (замедление) почти каждый день
• Усталость или потеря энергии почти каждый день
• Чувство вины или никчемности почти каждый день
• Снижение способности думать, концентрироваться или принимать решения почти каждый день
• Повторяющиеся мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли, попытка самоубийства или конкретный план совершения самоубийства.

Чтобы соответствовать критериям серьезного депрессивного расстройства, симптомы должны вызывать значительные нарушения в профессиональной, социальной или других областях функционирования, и симптомы не могут быть связаны с другим заболеванием, включая злоупотребление психоактивными веществами.

Депрессивные симптомы при шизофрении усугубляют дефицит психосоциального функционирования и повышают риск самоубийства. Примерно 5-6 % людей с шизофренией умирают в результате самоубийства и 20 % пытаются покончить с собой, но риск суицидального поведения существует всегда во время серьезных депрессивных эпизодов.

Лечение

Лечение обычно длится всю жизнь и может включать в себя комбинацию медикаментозного лечения, психотерапии и вспомогательных услуг.
Медикаментозное лечение играет центральную роль в эффективном лечении шизофрении. Антидепрессанты, назначаемые в сочетании с антипсихотиками, играют терапевтическую роль в лечении депрессивных симптомов при шизофрении.

Психотерапия

Индивидуальная терапия помогает людям с шизофренией и серьезным депрессивным расстройством нормализовать образ мышления и научиться справляться со стрессом. Это также помогает предотвратить рецидив. Семейная терапия обеспечивает поддержку и обучение членов семьи, ухаживающих за больными шизофренией. Групповая терапия может помочь уменьшить стигматизацию и обеспечить социальную поддержку. Это может уменьшить одиночество.

Вспомогательные услуги

Большинство людей, страдающих шизофренией, нуждаются в ежедневной поддержке. Обучение социальным навыкам улучшает общение и помогает людям работать над участием в повседневной деятельности, в то время как профессиональное обучение помогает людям подготовиться, найти и сохранить работу.

Госпитализация

Госпитализация может потребоваться во время кризиса, особенно во время депрессивных эпизодов, для обеспечения безопасности и надлежащего ухода за собой.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Что произойдёт, если случится рецидив?

Когда у кого-то снова начинают проявляться психотические симптомы, в первую очередь обычно корректируется медикаментозная терапия. Доза может быть увеличена или может быть назначено другое лекарство.

Психиатры часто напоминают пациентам, что если они испытывают рецидив психотических симптомов, это не является отражением того, что они сделали неправильно. Дело не в том, что лечение провалилось. Это просто естественное течение болезни, и просто нужно скорректировать лечение, чтобы помочь пациентам преодолеть определённые трудности и они могли продолжить свой путь к выздоровлению.

Когда психотический эпизод является критической ситуацией?

Если вы член семьи или опекун, вам может быть трудно понять, когда вы можете справиться с психотическим эпизодом самостоятельно и когда имеет смысл позвонить в скорую помощь. Вы не можете справиться с полноценным психотическим эпизодом самостоятельно. Позвоните в психиатрические клиники, если у вас есть серьезные проблемы с безопасностью и вы беспокоитесь, что ваш близкий может причинить вред себе или другому человеку. Или если вы чувствуете, что человек проявляет беспокойнее неорганизованное поведение, например, слышит голоса и настаивает на этом.

Еще одна веская причина обратиться за экстренной помощью — если ваш любимый человек обеспокоен тем, что в доме есть камеры, что за ним следят (например, отчаянно закрывает окна, двери и электрические розетки). Также во время психоза человек может быть уверен, что еда или вода отравлена и отказываться от приемов пищи и питья.
Такие вещи мы иногда наблюдаем, и важно немедленно обратиться за экстренной помощью.

Если симптомы присутствуют большую часть дня, почти каждый день, ваш близкий человек нуждается в квалифицированной медицинской помощи. Если вы пытаетесь вмешаться и испытываете трудности со стабилизацией состояния этого человека, обязательно позвоните в отделение экстренной помощи. То же самое справедливо и в том случае, если человек сильно страдает от заблуждений и навязчивых мыслей. Когда люди становятся крайне подавленными своими психотическими симптомами, они могут проявлять физическую активность, не намереваясь причинять вред другим.

Окружающие и семья должны понимать, что важно не откладывать звонки, несмотря на их опасения. Это не преступление. Это не проблема насилия в семье. Это проблема психического здоровья. Но как бы ни было тяжело в этот момент, по крайней мере, вы знаете, что ваш близкий человек получит помощь, необходимую ему для решения своей сложной медицинской проблемы. Задержка, к сожалению, может привести к ситуации, в которой скорая помощь может не прибыть вовремя. Вы же не хотите, чтобы ваш любимый человек был так обеспокоен голосами и паранойей, что они непреднамеренно сделают что-то, что может нанести серьезный вред себе и другим людям.

Чего ожидать во время госпитализации при психозе?

Как только вы приедете в больницу, попросите разрешения поговорить с психиатром в отделении неотложной помощи. Будьте защитником своего любимого человека. Даже если ваш близкий человек говорит: «Я не хочу, чтобы врач или кто-либо другой разговаривал с членом моей семьи», и отказывается привлекать вас к их уходу, вы все равно можете предоставить информацию врачу.

Как уменьшить стресс и помочь человеку при психозе в домашних условиях?

У некоторых людей продолжают проявляться симптомы психоза, когда они возвращаются домой из больницы. Лекарства помогают уменьшить тяжесть симптомов, но они не всегда прекращают их.
Некоторые люди продолжают испытывать слуховые галлюцинации-слышать голоса и / или звуки, которые другие не слышат.

Важен контроль родственников за приемом лекарств пациентом!

Активность может быть хорошим способом отвлечь их от симптомов. Сходите с ними на прогулку, посетите парк или насладитесь веселым времяпрепровождением вместе. Эти виды деятельности могут помочь им быть менее озабоченными паранойей и сосредоточенными на слуховых или зрительных галлюцинациях. Подбадривайте своего близкого человека, когда он чувствует себя хорошо. Сон очень важен. Помогите им создать здоровую среду для сна — устраните возможные отвлекающие факторы, такие как телевизор и яркий свет. Найдите способы уменьшить шум.

Не менее важно поддерживать здоровые привычки в еде, особенно учитывая, что некоторые антипсихотики связаны с довольно значительным увеличением веса. Психиатры часто видят, что пациенты действительно хорошо справляются при помощи антипсихотиков, проявления их симптомов улучшаются, но затем они набирают вес и из-за этого вообще перестают принимать лекарства, что может быть опасно.

Увеличение веса может представлять серьезную проблему после психоза. Некоторые пациенты так расстраиваются из-за этого, что их настроение ухудшается, и они впадают в депрессию. Депрессия может способствовать появлению некоторых психотических симптомов.

Для психиатров важно помочь обучить и проконсультировать семью по проблеме увеличения веса. Важно говорить с пациентами о включении физической активности и других видов активности, которые помогают поддерживать здоровый образ жизни и минимизировать увеличение веса, связанное с лекарствами.
Поддержка семьи чрезвычайно важна. Всей семьей поговорите со своим близким человеком о вариантах здорового питания и примите — как семья — обязательство придерживаться плана питания и здорового питания.

Как поощрять социальную активность?

Многие семьи хотят знать, следует ли им побуждать своих близких к общению или лучше оставить их в покое. Это сложно, потому что у людей все еще могут сохраняться симптомы паранойи, и они чувствуют себя некомфортно, покидая свои дома.
Многие программы, ориентированные лечение и восстановление людей после первого психоза, включают групповую терапию, которая способствует развитию социальных связей. Это связано с тем, что, учитывая симптомы, которые они ранее испытывали, и возможность продолжающегося психоза, они могут быть социально изолированными.

Попробуйте использовать фразы поддержки. Например: «Я знаю, что ты действительно напуган, и тебе трудно выходить из дома, но я думаю, что было бы полезно пообщаться с другими людьми, которые переживают то же самое, что и ты. Они могут поделиться опытом, которые помогут им справиться и могут помочь тебе тоже».

Это помогает представить групповую терапию как место, где люди, испытывающие аналогичные трудности, могут учиться друг у друга и лучше переносить повседневные проблемы.
Для некоторых людей это может быть эффективной стратегией. Другие, возможно, все еще не готовы. Никогда не принуждайте своего близкого человека вступать в социальные отношения и ситуации, если он к этому не готов. Участие в групповой терапии не обязательно должно происходить без нажима. Важно то, что со временем они будут готовы к взаимодействию.

Что вы не должны говорить человеку с психозом?

Будьте любопытны, а не конфликтны. Ваш близкий человек может реагировать на то, что мы называем внутренними стимулами, то есть вы можете разговаривать с этим человеком, но он не взаимодействует с вами — он может смеяться или неуместно улыбаться, или смотреть в по сторонам. Не говорите: «Ты слышишь голоса?». Вместо этого скажите: «Я вижу, что ты часто оглядываешься» или «Я вижу, что ты над чем-то смеешься. Ты можешь со мной поделиться тем, что у тебя на уме?».

Если человек говорит вам, что он видит то, чего нет, вы можете просто ответить, сказав правду, что действительно не видеть и спросить человека, что он чувствует в данный момент.
Если человек говорит, что при виде чего-то ему становится не по себе, предложите перейти в другую комнату. Опять же, ваш ответ подтверждает, что вы понимаете и поддерживаете их.

Психоз поддаётся лечению, выздоровление возможно.

Важно признать, что для многих людей существует значительная стигматизация, связанная с психическими расстройствами, особенно когда речь идет о психотических расстройствах.
Стигматизация, с которой сталкиваются люди, часто связана с чувством вины или стыда за свои проблемы с психическим здоровьем. Существует также страх подвергнуться дискриминации из-за этого состояния. Психоз можно вылечить, и выздоровление возможно. Важно получить необходимое вам лечение, потому что это заболевание.
Это не то, кто вы есть, и это не определяет вас. Не страдайте в одиночестве и в тишине. Получите необходимую вам помощь, потому что с помощью лечения вы сможете наслаждаться жизнью.

В ЛРНЦ «ФЕНИКС» при лечении психозов используются медикаментозное лечение, инсулинокоматозная терапия, ЭСТ, методы одномоментных отмен, методы зигзагов, плазмаферез и др. Психотерапия ведется с пациентами, которые вышли из психотического состояния, и их родственниками.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

ВНИМАНИЕ ❗❗❗
До 7 ноября введены нерабочие дни из-за ситуации с коронавирусом.
✅ Обратите внимание на график работы ЛРНЦ ФЕНИКС в это время. Звоните, приходите!

График работы ЛРНЦ «Феникс» на первую неделю ноября:

• 1 — 3 ноября обычный режим работы
• 4 ноября праздничный день
• 5 — 6 ноября работает дежурный врач с возможностью онлайн-консультаций
• С 8 ноября обычный режим работы

Главный врач Феникса,  Ольга Александровная Бухановская и врач-психиатр Антон Васильевич Дьяченко делятся своим мнением о гендерной теории рассказывают о процессах, происходящих сегодня в психиатрии.

Посмотрите это видео, в нем поднимаются важные и наболевшие темы.

Среди граждан, желающих сменить пол, очень много людей с психическими патологиями. Современные западные подходы помощи людям с нарушениями половой идентичности приводят к тому, что им становится хуже. Трансгендеры принимают гормоны, меняют пол, однако их душевные заболевания никуда не исчезают, и симптоматика даже усиливается.

Ольга Бухановская и Антон Дьяченко подчеркивают, что количество людей с нарушением половой идентичности в последнее время резко выросло, но не за счет трансексуализма (популяция транссексуалов остается неизменной), а за счет других психических заболеваний. Особенно резко увеличилось количество несовершеннолетних.

Шизофрения – это тяжелое психическое расстройство, характеризующееся как позитивными (галлюцинации, бред, навязчивости, депрессия, мания и др.), так и негативными (апатия, безволие, аутизация и др.) симптомами. Однако можно добавить и третью группу – когнитивные симптомы. Первоначально считалось, что когнитивные нарушения обнаруживаются только у пожилых людей с шизофренией. Однако многие исследования показали, что нарушения в познании могут быть обнаружены и у молодых людей с этой болезнью.

Когнитивные симптомы

Следует отметить, что до 75% пациентов с шизофренией испытывают когнитивные симптомы. В основном они связаны с нарушением внимания, памяти, двигательных навыков, исполнительского функционирования и интеллекта.

Следует также отметить, что когнитивные нарушения обычно проявляются до появления признаков заболевания. Они напрямую связаны с социальным и функциональным дефицитом. Большинство когнитивных симптомов являются едва заметными, и в результате их может быть трудно распознать. Обычно они обнаруживаются только при проведении когнитивного тестирования.

• Анозогнозия. Это когнитивный симптом, который возникает у человека с серьезными недостатками в самосознании. В случае шизофрении это может касаться человека, который даже не знает, что у него психическое заболевание. И он будет всячески отрицать видимые проблемы.
• Дезорганизованное мышление. Мышление людей с этой болезнью может быть сильно нарушено. Больные не в состоянии организовать мысли, что приводит к серьезным социальным и профессиональным нарушениям. Нарушается порядок мыслей, речь становится непонятной окружающим.
• Плохое функционирование исполнительной системы. Это означает, что человеку с шизофренией очень трудно понимать информацию, обрабатывать ее и использовать для принятия логических решений. Люди используют свои исполнительные функции, чтобы помочь им связать прошлые знания или опыт для того, чтобы принять решения или действия.
• Проблемы с фокусом и концентрацией. Больному шизофренией будет очень тяжело сконцентрироваться на чем-либо. Даже если они способны начать какое-либо задание, закончить они его не смогут.
• Проблемы с рабочей памятью. Рабочая память помогает нам временно сохранять визуальные изображения, а также устную информацию в течение короткого периода времени. Человеку с шизофренией трудно использовать информацию сразу же после того, как он ее узнает. Это усложняет выполнение работы. Следует отметить, что основные недостатки связаны с «пассивными и обслуживающими задачами».

Примечание

Одно исследование показало, что люди с шизофренией на самом деле работают лучше, чем в среднем по населению в «исполнительных, манипулирующих» задачах рабочей памяти.

Причины

Никто не знает точной причины шизофрении, не говоря уже о различных симптомах. Существует целый ряд научных гипотез, выдвигаемых в попытке разобраться с причинами когнитивных нарушений. Большинство исследований, как правило, указывают на дисфункции в различных областях мозга и активность нейротрансмиттеров.

Изменение мозговой активности. Главной темой среди когнитивных симптомов является то, что они связаны с изменениями в деятельности мозга. Исследователи обнаружили, что при снижении активности в медиодорсальной области таламуса головного мозга у мышей возникают серьезные нарушения в рабочей памяти, а также другие «шизофреноподобные» нарушения.

• Повреждение структуры мозга. Некоторые когнитивные симптомы могут быть результатом повреждения структур мозга. Некоторые утверждают, что повреждение лобной, височной или теменной областей правого полушария может способствовать ухудшению состояния.
• Нарушения миелина и аксона. Считается, что аномалии в миелине и аксонах приводят к дефицитам в нейронной связи. Это вызывает значительные когнитивные нарушения и общее нарушение умственного функционирования. Исследователи отметили значительное снижение миелинизации белого вещества у пациентов с шизофренией.
• Дисфункция нейротрансмиттеров. В некоторых гипотезах говорится, что дисфункции в системах холинергии, дофамина D1 и глутамата NDMA влияют на когнитивный дефицит. Скорее всего, они являются результатом болезни и неизвестных процессов.

Лечение

К сожалению, не существует никаких препаратов, которые были бы одобрены для лечения когнитивных симптомов шизофрении.
На сегодняшний день используются атипичные антипсихотики, которые в некоторой степени улучшают когнитивные функции.

Есть несколько вариантов, которые можно использовать.
Когнитивно-восстановительная терапия. Это поведенческое лечение, в котором используются практические упражнения и различные стратегии для улучшения познания людей с нарушениями. Данный вид терапии нацелен на: внимание, память, организацию, расстановку приоритетов и способность решать проблемы. Вся цель этой терапии заключается в том, чтобы помочь пациентам улучшить свое самочувствие, и они смогли выполнять базовые задачи.

• Физические упражнения. Выполнение ежедневных физических упражнений улучшает познавательные способности пациентов с психическими заболеваниями.
• Психосоциальное лечение. Это подразумевает добавление к жизни человека определенной формы социальной поддержки. Это могут быть друзья или члены семьи, которые помогают больному справляться с симптомами.

СЫРОЕДЫ, РЕЛИГИЯ И ШИЗОФРЕНИЯ

Так, первыми звоночками может стать изменение в поведении человека.

— Был общительным, стал замкнутым. Начал стремиться к уединению, появились странные высказывания и суждения, чрезмерное, ни к чему не приводящее размышление о смысле жизни, излишнее философствование. Это — первые звоночки шизотипического расстройства либо инициального периода шизофрении. Также у человека могут возникнуть странные увлечения, которые не свойственны ему вообще. К примеру: вдруг резко стал сыроедом и объяснил это тем, что увидел в фильме, как убивают животных и теперь все время думает о том, какие грустные перед забоем были глаза у коровы. Либо всю жизнь был православным и воспитывался в соответствующих традициях, а потом резко меняет веру, — поясняет Ольга Бухановская.

Конечно, специалист не исключает, что изменение в привычках или в характере могут быть связаны, в том числе, со сменой жизненных обстоятельств и ценностей. В любом случае, диагностировать душевное расстройство может лишь специалист. И никакие тесты в сети, конечно, не заменят врача.

«ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ПРИТВОРЯТЬСЯ»

Впрочем, десятиминутного приема у участкового доктора в поликлинике также крайне мало для того, чтобы понять – болен человек или нет.

Если говорить о психиатрии, то тут важен тесный диалог с пациентом и его родственниками. И, конечно, одной консультации, как правило, не достаточно.

— Видимо, тот, кто писал государственные постановления, регламентирующие медосмотры, выдачи разрешительных документов и справок психиатрами в поликлиниках, не думал об этом, — говорит эксперт.

Ольга Александровна привела в пример свою практику. Так, иногда у нее уходит три недели на то, чтобы поставить диагноз, а иногда – и пару месяцев.

— Но только не 10 минут. Ни в коем случае! За это время мы ничего не сможем увидеть. Ведь пациент может молчать или пытаться обмануть врача. А мы же, как следователи, которые должны установить вину или невиновность человека, — подытожила специалист.

(c) Анна ШИЛЯЕВА, Комсомольская правда

Ольга Александровная Бухановская овтетила на вопросы на тему педофилии в передаче «Максимова» на Радио России.
Полный эфир можно послушать здесь: https://www.radiorus.ru/brand/65382/episode/2591284

Ниже приведена статья врача-психиатра Феникса, Антона Васильевича Дьяченко, опубликованная на сайте Republic.

О половой идентификации, норме и патологиях, транссексуализме и расстройствах половой идентичности.
ЭТО ВАЖНО: В СТАТЬЕ ОБСУЖДАЮТСЯ ВОПРОСЫ ЗДОРОВЬЯ ОБЩЕСТВА!

«Неверно отрицать наличие биологической нормы, чтобы с уважением и заботой относиться к тем, кто этой норме не соответствует». Чем российских психиатров не устраивает МКБ-11

Российские психиатры обеспокоились тем, что в классификации больше нет диагностических категорий «транссексуализм» и «расстройство гендерной идентичности». Их обзор современных представлений о половой идентификации в норме и патологии был опубликован в журнале Consortium Psychiatricum и вызвал активную дискуссию в научном сообществе. Беседуем с одним из авторов этой статьи, Антоном Дьяченко; он настаивает на том, что «глупо и крайне опасно отрицать связь между биологией и психикой. Это огромный шаг назад. Шаг в средневековье»

В новой редакции Международной классификации болезней (МКБ-11), которую до 2022 года должны принять государства — члены ВОЗ, трансгендерность исключена из категории психических расстройств. А несовпадение гендерной принадлежности человека с полом, определенным при рождении, перенесено в главу «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем».

Многие эксперты, занимающиеся темой гендерной идентичности, сочли исправленную в этой части версию документа далекой от идеала. В международной организации, защищающей интересы транс- и интерсекc-людей GATE (Global Actions for Trans Equality, ) недовольны тем, что трансгендерность в принципе осталась в МКБ, и продолжают требовать абсолютной депатологизации этого состояния.

В то же время российские психиатры выразили крайнюю обеспокоенность тем, что в классификации больше нет диагностических категорий «транссексуализм» и «расстройство гендерной идентичности». Их обзор современных представлений о половой идентификации в норме и патологии был опубликован в журнале Consortium Psychiatricum и вызвал активную дискуссию в научном сообществе. Один из авторов этой работы, врач-психиатр Антон Дьяченко объяснил журналу «Будущее» суть своей профессиональной позиции.

Биологический пол абсолютно неизменен. Социальный — подвержен культурным изменениям, он по-разному проявляет себя в разных странах и в разные исторические периоды. А несоответствие психического пола биологическому (при соответствующей генотипу анатомии) воспринималось как отклонение от психической нормы, обозначенное в медицине как «расстройство половой идентификации». Оно может быть вызвано уникальной врожденной психической аномалией, называемой «транссексуализм», либо возникшим в течение жизни психическим расстройством.

— То есть отечественной науке в принципе чуждо понятие «гендер»?

— Этот термин был введен американским ⁠психологом Джоном Мани. И для российской медицины гендер изначально ⁠был синонимом одной из составляющих пола, потому ⁠что, повторюсь, ⁠мы никогда не воспринимали ⁠пол как однородную структуру. Но сейчас появилась тенденция противопоставлять понятия ⁠«пол» и «гендер», ⁠одновременно противопоставляя биологические характеристики человека индивидуально-психологическим и влиянию социума. С точки зрения так называемой гендерной теории, самоощущение человека как представителя того или иного пола формируется под влиянием социальной среды, определяется воспитанием, окружением так далее.

Вопрос, насколько эта концепция состоятельна. Джон Мани был автором известного эксперимента, когда мальчик по имени Брюс Реймер, перенесший в младенчестве неудачную операцию на гениталиях, по его рекомендации был воспитан как девочка. К пубертату он понял, что он мальчик. Хотя все вокруг ему говорили, что он девочка.

Противоречат данной концептуальной модели и результаты исследования «транссексуализма», той самой психической аномалии, когда люди выражают ощущение себя представителем противоположного пола с раннего детства. Эти люди на рациональном уровне понимают все имеющиеся отличия. Но их ощущение себя проявляется не только в словах, но и в интересах, темпераменте, поведении, особенностях взаимодействия со сверстниками. Это девочки, которые с детства растут как мальчики (или наоборот), не потому, что их так воспитывали, а вопреки этому.

Приведу в пример свою пациентку, которая еще в детском саду срывала с себя платье и была готова идти домой без него. Повзрослев, она сменила пол. И никогда у этого человека не было проблем во взаимодействии с окружающими. Все его воспринимали, как мальчика в теле девочки. И относились как к мальчику. А это было в маленьком уральском городке, где слова «транссексуализм» никто, включая моего пациента, не знал.

Так вот, таких детей не получается перевоспитать, как ни пытайся. Природа берет свое. Считается, что это аномалия строения мозга. При половой дифференциации плода происходит некая неизвестная ошибка.

— И этот факт доказывает, что ощущения таких людей — не плод их воображения и не только продукт их психической деятельности?

— Понятие «расстройство половой идентификации», в нашем представлении, имеет большую связь с биологическим субстратом и концептуально исходит из того, что все-таки материя имеет значение. Человек с мужскими генами ощущает себя мужчиной. Если этого не происходит, значит, в структуре, где-то на долгом пути формирования полового самосознания есть некая поломка.

Нынешняя гендерная теория (широко распространившаяся на Западе) это отрицает, утверждая, что самосознание формируется за счет индивидуальных психологических особенностей («просто так хочу»), культурных особенностей («имею право») либо за счет воспитания. С 2008 года все это было отнесено ООН к правам человека. Представители России в числе еще 97 стран-участниц эту декларацию не подписали, мотивировав свое решение тем, что суть прав человека, утвержденных ранее, состоит в их распространении на всех людей, независимо от расы, национальности, пола и так далее.

Но, на мой взгляд, надо отличать рассуждения о правах от естественно-научных фактов. Глупо и крайне опасно отрицать связь между биологией и психикой. Это огромный шаг назад. Шаг в средневековье.

— Поэтому вы с коллегами выразили тревогу по поводу того, что именно гендерная концепция была принята за основу в новой редакции Международной классификации болезней (МКБ-11)?

— Я, как врач, все-таки представляю естественно-научную специальность и считаю, что мы не можем возвращаться к философии. А получается, что нас возвращают даже не к философии, а к религии.

Гендерная теория со свойственными ей догматичностью и иррациональностью по большому счету строится на религиозном мышлении. Не имея никаких научных оснований, ее сторонники верят, что половое самосознание существует отдельно от биологического субстрата.

Поймите меня правильно: я не против религии. Просто в медицине это, как мне кажется, неуместно. Пациенты приходят ко мне в кабинет за помощью, чтобы я их лечил. Психиатры ведь лечат все-таки не душу, а тело. Тело — часть материального мира, его невозможно лечить, не отталкиваясь от естественных наук.

— А какие риски вы, как врач, видите в тех изменениях, которые претерпела МКБ?

— В предыдущей классификации, хотя она и не была идеальной, все же учитывался врожденный характер транссексуальности. А новый термин «гендерное несоответствие» предполагает, что недовольство своим полом и стремление позиционировать себя представителем противоположного должны проявляться на протяжении «нескольких месяцев». Одно дело, что непонятно сколько именно месяцев. Другое — что нет разделения между стойкой врожденной инверсией полового самосознания и всеми остальными случаями.

И еще очень большая опасность в том, что из МКБ-11 ушло указание на необходимость дифференциальной диагностики с психическими расстройствами. Это нонсенс. Потому что во многих случаях наблюдается сродство расстройств половой идентификации с психическими расстройствами. И последние могут быть не только следствием, но и причиной возникновения половой дисфории. Этот факт почему-то упорно игнорируется.

— Означает ли это, что в случае принятия новой концепции в качестве руководства к действиям люди, нуждающиеся в психиатрическом лечении, могут его недополучить?

— Вероятность огромная. Мало того, ведь сейчас наблюдается рост обращений людей с этой темой. Почему мы вообще это обсуждаем? Ведь не потому, что новая МКБ вышла, а потому, что вопрос очень актуален. На последнем съезде Российского общества психиатров ему была посвящена отдельная секция. Для сравнения, на предыдущей конференции шесть лет назад не было ни одного доклада на эту тему.

Если говорить о мировой практике, то кроме беспрецедентного роста обращаемости пациентов с запросом на изменение пола, указываются и весьма тревожные феномены. Например, много стали говорить о случаях сексуального насилия со стороны биологических мужчин, позиционирующих себя в качестве трансгендеров. Следует отметить, что лица с транссексуальностью не склонны к сексуальной агрессии. И это очень важно, ведь когда мы говорим о смене пола, мы имеем в виду не только медицинскую составляющую процедуры, но и социальную.
Изменение гражданского пола, реализуемое посредством замены документов, среди прочего снимает социальные ограничения на посещение санитарных комнат, раздевалок, душевых кабин. В этом смысле обследование лиц, выражающих желание изменить пол, сопряжено с ответственностью врача не только за судьбу его пациента, но и за безопасность других людей.

Чертой последнего времени стали громкие скандалы, когда пациенты, прошедшие процедуру изменения пола, разочаровываются в ее результатах и выражают недовольство по поводу недостаточного внимания врачей к их психическому здоровью. Наиболее резонансным стал случай Киры Белл, одержавшей победу в британском суде против одной из крупнейших клиник, занимающихся изменением пола. В решении суда среди прочего было указано, что подобные вмешательства в молодом возрасте являются недостаточно изученными и должны быть обозначены как «экспериментальные». А за последние пять лет резко возросла обращаемость среди подростков. Ранее средний возраст обращения людей с транссексуальностью был в районе 25–30 лет.

— Возможно, это связано с тем, что стало больше информации, люди поняли, что со своими ощущениями относительно пола в принципе можно куда-то обратиться?

— Все несколько сложнее. Наш лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс» посвятил исследованию расстройств половой идентификации многие годы. Его основатель, профессор Александр Бухановский был одним из пионеров изучения транссексуальности в России и странах бывшего СССР. Мы проанализировали данные за 30 лет. Получилось, что максимальное число обратившихся за консультацией было в период с 1991 по 2000 год, затем был спад, и вот последние пять-шесть лет идет значительный рост. Причем сейчас в стране несопоставимо больше специализированных центров, чем в первое десятилетие 2000-х и тем более в 1990-е, но и спрос стал больше.

За счет чего увеличивается количество пациентов? Транссексуальность как биологически обусловленное состояние — очень редкая и, вероятнее всего, относительно стабильная в своей распространенности аномалия. Она встречается у одного из 30–100 тысяч человек. Еще с запросом на изменение пола обращаются мужчины с трансвеститским расстройством, когда в конкретный момент их патологическое влечение достигло такого уровня, что им приходит эта навязчивая идея, и они не могут от нее отделаться.

В похожей ситуации отчаяния приходят гомосексуалы, которые из-за социального давления решают, что готовы сменить пол, лишь бы их приняли в обществе. Но таких тоже стабильно немного. Оставшаяся категория пациентов — лица с расстройством личности и расстройствами шизофренического спектра. Эта группа наиболее многочисленная на данный момент. Она же наиболее уязвима перед проблемами, с которыми мы можем столкнуться после введения МКБ-11.

В собственном исследовании мы отметили, что рост обращаемости подростков продиктован не модой, не прихотью, а именно эмоциональными, эмоционально-волевыми расстройствами либо подростковыми формами расстройств шизофренического спектра. МКБ-11 для таких людей (детей в первую очередь) представляет угрозу, потому что выявить их проблемы достаточно сложно. Это же не психоз с бредом и галлюцинациями. Нет столь ярких симптомов. Но если заболевание не обнаружить, то люди своевременной помощи не получат.

— То есть за последние пять лет выросло число пациентов с психическими заболеваниями, которые приходят с жалобами на недовольство своим полом. А с чем это связано?

— С информационной средой. Практически во всех случаях мы наблюдаем, что после начала болезни, когда у человека уже пошли аффективные колебания, навязчивые мысли и другие болезненные проявления, он вдруг сталкивался с информацией о трансгендерности. Это обычно форумы, чаты, видеоролики. Человек начинает обдумывать эту информацию, примеряет ее на себя и приходит к выводу, что, наверное, с ним что-то не так в полоролевом плане. Он так же, как трансгендеры с экрана, подавлен и чувствует разобщенность со сверстниками. Следом приходит идея, что если принять свою трансгендерность, станет легче. И невдомек, что истинная причина страданий — не трансгендерность, а депрессия.

— Если в таком случае человек доходит до врача и получает психиатрическую помощь, то вопрос с гендерной идентичностью сам собой решается?

— В большинстве случаев да. У людей с трансвеститским расстройством, когда снижается их патологическое влечение, вопрос изменения пола отпадает очень быстро. Ситуация с гомосексуалами сложнее. Нужна психологическая помощь, чтобы человек смог адаптироваться к условиям, в которых он живет, и понял, что изменение пола не подходит в качестве варианта психокоррекции.

В тех случаях, когда полоролевые искажения возникают как способ адаптации к болезни, если болезнь уходит, они уходят тоже. Но если болезнь остается, то сохраняются и эти проявления. Я наблюдал таких пациентов с расстройствами шизофренического спектра: им становится легче, когда они получают лечение, их эмоциональный фон стабилизируется, но они продолжают себя позиционировать как представители противоположного пола. Им комфортнее себя так называть. Притом желания сменить пол у них нет. И расстройства половой идентификации как такового нет. Предметом лечения оно не является.

Если говорить о подростках с расстройствами шизофренического спектра, то чаще всего речь идет о подражании трансгендерам как некой социальной группе. Подобно тому, как раньше многие такие подростки подражали панкам, готам. Не все, кто причисляет себя к субкультурам, больны. Но людям с заболеваниями патологические реакции группирования и подражания часто помогают адаптироваться к проявлениям расстройства. МКБ-11 это не учитывает.

— А изменится ли что-то на практике в работе специалистов в России после вступления в силу новой МКБ?

— Перенос всей этой темы из психиатрии в сексологию поначалу вызывал ряд вопросов. Но недавно вышло постановление Минздрава РФ, согласно которому образование сексолога может получить только врач-психиатр. Иными словами, психиатры продолжат обследовать людей, выражающих желание изменить пол. Но по-прежнему нет единого адекватного стандарта такого обследования, и нет определенных требований к квалификации врача. Плюс к этому еще и критерии расширились без всяких научных обоснований и исследований. Вероятность диагностических ошибок при этом, скорее всего, возрастет.

Психиатров, которые знакомы с транссексуальностью, и в России, и в мире очень немного (ввиду того, что это, повторяю, очень редкое явление). И то, что она не будет выделяться в диагностическом руководстве, огромная ошибка. Потому что это действительно уникальное состояние. Даже если мы считаем, что показания к изменению пола надо расширять, мы не можем отрицать, что есть особенное врожденное расстройство, которое отличается от всего остального, именуемого трансгендерностью.

Еще есть проблема некой идеологической предубежденности. Иногда говорят, что врачи бывают настроены против транс- или гомосексуалов и пытаются их насильно лечить. Я лично такого не встречал, хотя и не берусь утверждать, что такого не существует. Но часто сталкиваюсь с обратной ситуацией — появилось много так называемых френдли-психиатров и психотерапевтов, которые сочувствуют представителям ЛГБТ и всячески подчеркивают это.

Профессионал по умолчанию обязан относиться положительно к любому из пациентов, поэтому мне непонятно, зачем выделять какие-то категории. Разве что это некая бизнес-модель. Проблема в том, что такие специалисты зачастую начинают заниматься именно поддержкой, а не диагностикой. Я все-таки остаюсь при своем мнении, что врач не должен придерживаться какой-либо идеологии, в том числе гендерной. А в целом нашему научному сообществу предстоит решить, как относиться к гендерной концепции. Профессионалы, конечно, видят в ней отсутствие логики.
Также мы, как представители науки, не вправе признавать полоролевое многообразие. Потому что не существует ни одного доказательства этого. Бесконечно растущее число гендеров возникает на том основании, что в графе «Ваша половая идентичность» при соцопросах на данную тему люди указывают все, что им взбредет в голову. Напоминает это ситуацию при переписи населения: когда графу «национальность» оставили для самостоятельного заполнения, без выбора вариантов, оказалось, что в нашей стране живут хоббиты, джедаи, эльфы и так далее. Следуя логике сторонников гендерной теории, этих данных достаточно, чтобы признать существование магических созданий.

— Но у вас ведь есть свой взгляд на то, что необходимо делать, чтобы людям с особенностями половой самоидентификации было комфортнее жить в обществе?

— Да, я писал в недавней статье и всегда подчеркиваю в беседах на эту тему, что вместо депатологизации транссексуальности нужна дестигматизация психических расстройств. А нам вместо того, чтобы сочувствовать людям с расстройствами (необязательно психическими, любыми) и помогать им адаптироваться в социуме, предлагают от них отщепить некую часть, противопоставив ее оставшимся. Это очередное деление на «своих» и «чужих», на «правильных» и «неправильных». Это, по-моему, антигуманно.

Неверно отрицать наличие биологической нормы, чтобы с уважением и заботой относиться к тем, кто этой норме не соответствует. Нельзя быть добрым только к «нормальным», как и нельзя делать «нормальным» что-то лишь на основании положительного отношения к этому.

В Канаде, самой лояльной к трансгендерным людям стране, количество суицидов среди подростков-трансгендеров в пять раз превышает количество суицидов в общей популяции. Как это объяснить, если социального давления на транс-людей там точно нет? Может быть, все-таки проблема в диагностике? Или в отсутствии таковой?

(c) Анна Демина, Republic Magazine

Параноидальная шизофрения характеризуется преимущественно положительными симптомами шизофрении, включая бред и галлюцинации. Эти изнурительные симптомы стирают грань между тем, что реально, а что нет, затрудняя человеку вести привычную жизнь.

Шизофрения встречается примерно у 1,1 процента населения, в то время как параноидальная шизофрения считается наиболее распространенным подтипом этого хронического расстройства. Средний возраст начала заболевания — от поздней юности до ранней зрелости, обычно в возрасте от 18 до 30 лет. Крайне необычно, чтобы шизофрению диагностировали после 45 лет или до 16. Начало заболевания у мужчин обычно наступает раньше, чем у женщин.

Симптомы

Ранние симптомы шизофрении могут показаться довольно обычными и могут быть объяснены рядом других факторов (окружающие психологизируют изменени в пациентах). Это включает в себя снижение общения с друзьями, семьей, проблемы со сном, раздражительность или снижение активности.

Во время начала шизофрении — иначе известной как продромальная фаза — негативные симптомы нарастают. Эти негативные симптомы могут включать растущее отсутствие мотивации, снижение способности уделять внимание или социальную изоляцию.

Признаки психоза при параноидной шизофрении включают в себя:

• Слуховые, обонятельные, визуальные галлюцинации.
• Подозрительность и общий страх перед намерениями других.
• Постоянные, необычные мысли или убеждения — разнообразные виды бреда
• Трудности с ясным мышлением.
• Изоляция от семьи или друзей.
• Значительное снижение заботы о себе. в том числе и гигиены

Проявление всех этих симптомов не обязательно указывает на наличие шизофрении, но это признаки того, что рекомендуется оценка психического здоровья у врача-психиатра.

Если человек переживает начало шизофрении, раннее вмешательство является лучшим шансом на положительный исход.

Положительные симптомы шизофрении—такие как галлюцинации и бред—с меньшей вероятностью останутся незамеченными. После продромальной фазы пациент вступает в активную фазу шизофрении. Они могут испытывать нарушения двигательных или когнитивных функций, включая дезорганизованную речь и дезорганизованное или кататоническое поведение.

Паранойя при параноидной шизофрении проистекает из бреда—твердо укоренившихся убеждений, которые сохраняются, несмотря на доказательства обратного, — и галлюцинаций — видения или слышания вещей, которых не видят или не слышат другие. Пациент может слышать голос или голоса в своей голове, которые он не распознает как свои собственные мысли или внутренний голос. Эти голоса могут быть унижающими пациента или враждебными, заставляя человека делать то, что он не сделал бы никогда.

Странное, нетипичное поведение возникает в результате этих иллюзий и галлюцинаций. Пациент, страдающий шизофренией, может быть убежден, что правительство или спецслужбы следят за ним, пытаясь каким-то образом навредить ему. Это может привести к самоизоляции, затемнению окон, перегораживанию дверей предметами, чтобы препятствовать входу, и иным образом блокированию или выбрасыванию предметов, которые, по их мнению, содержат подслушивающие устройства или камеры. Они могут не спать допоздна, потому что боятся нападения или преступников.

Человек с активной параноидной шизофренией может быть полностью поглощен своими бредовыми идеями или галлюцинациями.
Чаще всего человек обращается за первичным лечением шизофрении в период активной фазы, когда психоз часто вносит драматические изменения в его жизнь и жизнь окружающих.

После активной фазы пациент переходит в остаточную фазу шизофрении. Подобно остаточному подтипу, галлюцинации и бред ослабевают (обычно с помощью антипсихотических препаратов и других форм лечения), и пациент испытывает преимущественно негативные симптомы.

Лечение

При диагностике шизофрении чаще всего назначают антипсихотические препараты. Они могут быть назначены в виде таблеток или инъекций. Есть инъекции препаратов пролонгированного действия, которые используют у пациентов, не регулярно принимающих свои лекарства (так называемые «несоблюдающие лечение»). Это общая проблема при шизофрении из-за симптома анозогнозии. Анозогнозия — это отсутствие проницательности и неосознанность наличия расстройства. Человек с шизофренией может не осознавать, что его поведение, галлюцинации или бред необычны или необоснованны. Это может привести к тому, что человек перестанет принимать антипсихотические препараты, перестанет участвовать в терапии или и то, и другое, что может привести к рецидиву.

Хотя антипсихотические препараты эффективны в лечении положительных симптомов шизофрении, они не устраняют отрицательных симптомов. Кроме того, приём этих препаратов может иметь такие нежелательные побочные эффекты, как увеличение веса, сонливость, тревожность, тошноту, рвоту, низкое кровяное давление, сухость во рту и снижение количества лейкоцитов в крови. Приём препаратов также может привести к развитию двигательных расстройств, таких как тремор и тики, но они чаще встречаются у антипсихотиков старшего поколения (типичные), а не у антипсихотиков нового поколения (атипичные).

Психотерапия также играет важную роль в лечении шизофрении. Было доказано, что когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам развивать и сохранять социальные навыки, облегчать сопутствующие симптомы тревоги и депрессии, справляться с травмами, полученными в прошлом, улучшать отношения с семьей и друзьями и поддерживать профессиональное восстановление.

Признаки того, что требуется немедленная медицинская помощь

Если пациент представляет опасность для себя или других и не желает обращаться за лечением, его могут недобровольно поместить в психиатрическую больницу и держать там в течение периода обследования, обычно длящегося от трех до семи дней. Для продления срока действия принудительного обязательства требуется постановление суда.

Кинофильмы и средства массовой информации характеризуют шизофрению как насильственное состояние, однако большинство людей с шизофренией не склонны к насилию. Большинство насильственных преступлений совершается лицами, не страдающими этим расстройством. Риск насилия при шизофрении резко снижается, когда проводится лечение.

Шизофрения связана с повышенным риском самоубийства. Если пациент склонен к суициду, необходимо немедленно обращаться за помощью к психиатру.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРУ!
ВОВРЕМЯ ПРИВОДИТЕ ПАЦИЕНТА НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К ПСИХИАТРУ!

Ольга Александровная Бухановская выступила в качестве эксперта в прямом эфире на YouTube канале «Прекрасная Россия». Тема выпуска: «Смертная казнь для педофила».

6 сентября в Киселёвске девочки не вернулись из школы. В результате поисков к следователям попала видеозапись из магазина. Одним из подозреваемых стал 41-летний Виктор Пестерников. В 2019 году мужчина освободился из колонии, отсидев десять лет. Он был осуждён за «насильственные действия сексуального характера в отношении несовершеннолетнего».

На видео ниже комментарии Ольги Александровны. Запись эфира полностью можно посмотреть по ссылке https://youtu.be/hIWKcD9_fss.

Метамфетамин — это сильнодействующий наркотик, который относится к психостимуляторам. Обычно называемый метамфетамином, «кристаллом», «льдом» или «стеклом», он принимает форму белого кристаллического порошка без запаха. Чтобы достичь кайфа, люди курят, нюхают, глотают или вводят препарат. Метамфетамин вызывает интенсивную, но быстро угасающую эйфорию, поэтому люди часто употребляют его несколько раз подряд, прежде чем испытать чувство эйфории.

Метамфетамин достигает своего эффекта, за счёт количества выделяемого мозгом химического вещества, известного как дофамин. Это высвобождение создает интенсивное чувство удовольствия и вызывает сильное привыкание к наркотику. У метамфетамина очень высокая наркогенность, то есть в крайчайшие сроки возникает привыкание к веществу, тяга и рост дозы наркотика для достижения эффекта эйфории, поэтому и злоупотребляющим требуется каждый раз все больше препарата, чтобы достичь желаемого максимума.

Краткосрочные последствия употребления метамфетамина:

• повышенная физическая активность
• учащенное сердцебиение
• высокое кровяное давление
• бессонница
• снижение аппетита
• эйфория

Долгосрочные последствия употребления метамфетамина:

• потеря веса
• склонность к жестокости и насилию
• бессонница
• перепады настроения
• проблемы с зубами
• беспокойство
• паранойя
• галлюцинации
• потеря памяти

В дополнение к краткосрочным и долгосрочным физическим последствиям, употребление метамфетамина может привести к проблемам в отношениях, юридическим и финансовым проблемам. Люди, зависимые от наркотика, часто нарушают закон, чтобы получить наркотик, или лгут членам семьи об их употреблении, или воруют деньги и ценные вещи из семьи, у друзей или на работе.

Поскольку влияние наркотика может быть настолько сильным, невероятно трудно приостановить его применение без помощи нарколога и психиатра.

Если вы не уверены, употребляет ли член семьи или друг метамфетамин, есть определенные признаки, которые могут привлечь ваше внимание:

• Заметили ли вы изменения в их внешнем виде, например проблемы с кожей или зубами?
• Они постоянно трогают свою кожу или волосы?
• Человек сильно похудел или у него нет аппетита?
• У людей, употребляющих метамфетамин, также могут быть вспышки гнева или внезапные изменения настроения, или они также могут внезапно вести себя параноидально-думать, что за ними наблюдают или следят.

Злоупотребление или зависимость от метамфетамина может встречаться на фоне биполярного эффективно расстройства, шизоаффективного расстройства, расстройства личности.

Варианты лечения при употреблении метамфетамина включают стационарное и амбулаторное медикаментозное лечение под контролем психиатра и/или нарколога; индивидуальную или групповую психотерапию, группы поддержки, а также психотерапевтическую работу с созависимыми (членами семьи зависимого).

Первым важным шагом в лечении является детоксикация от наркотика. Поскольку симптомы абстиненции могут быть настолько интенсивными, у человека может возникнуть рецидив в течение этого времени. Могут потребоваться стабилизаторы настроения (нормотимики). нейролептики (при наличии идей преследования) или антидепрессанты (очень часто развиваются депрессии).

Что необходимо сделать?

• Сдать мочу на определение ПАВ в токсико-химическую лабораторию.
• Необходимо обратиться за помощью к наркологу и/или психиатру — на консультацию, а при необходимости — для обследования и лечения. Возможна первичная заочная консультация родственника по поводу психического состояния зависимого и его поведения.
• Как можно скорее, не стесняясь, необходимо привести на прием самого зависимого. Восстановление начинается с того, что проблема озвучивается вслух и высказывается просьба о помощи.
• Важно очистить свой дом, машину и другие помещения от любых наркотиков и наркотических принадлежностей. Хранение этих предметов может привести к быстрому рецидиву или поставить под угрозу процесс выздоровления.
• Практика восстановления также требует осведомленности о людях и местах, которые способствуют распространению и употреблению наркотиков. Необходимо избегать людей, которые употребляют метамфетамин и любые другие наркотики, и держаться подальше от мест, где покупались или когда-то употреблялись наркотики.
• После или во время восстановительного лечения зависимому целесообразно обращаться за поддержкой к близким и друзьям.

Если у вас есть друг или член семьи, употребляющий метамфетамин, напомните им, что вы их любите и поддержите в их выздоровлении. Признайте их страхи и опасения по поводу выздоровления и не стесняйтесь выражать свои собственные опасения или наблюдения о том, как отрицательно наркотики влияют на жизнь других людей. Поддерживайте человека, который принял решение отказаться от употребления наркотиков. Однако, поддержка должна быть психологически верной. В процессе 12-шаговой программы и психотерапии родственники этому обучатся.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ И НАРКОЛОГАМ!

Шизофрения — это хроническое психическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Хотя шизофрения встречается не так часто, как другие психические расстройства (распространенность этого расстройства в течение всей жизни оценивается в пределах 0,3-0,7%), она может вызывать значительные нарушения профессионального и социального функционирования.

Психотические особенности шизофрении обычно проявляются между поздним подростковым возрастом и тридцатилетием, с пиковым возрастом начала первого психотического эпизода в начале двадцатилетия.

Симптомы шизофрении включают в себя целый ряд когнитивных, поведенческих и эмоциональных нарушений. Симптомы шизофрении делятся на три категории:

• Положительные симптомы (положительные симптомы включают психотическое поведение и могут привести к тому, что люди с диагнозом расстройства теряют связь с реальностью):
  • Галлюцинации
  • Бред
  • Расстройства мышления
  • Двигательные расстройства

• Негативные симптомы (негативные симптомы влияют на эмоции и поведение):
  • Снижение эмоциональной экспрессии
  • Снижение чувства удовольствия
  • Враждебность и агрессия

• Когнитивные симптомы (когнитивные симптомы являются общими и связаны с профессиональными и социальными нарушениями):
  • Дефицит памяти
  • Плохое функционирование (трудности с пониманием информации и ее использованием для принятия решений)
  • Низкая скорость обработки информации
  • Трудности целеполаганием и планированием
  • Речевые проблемы

Шизофрения и депрессия

Около 25% людей с диагнозом шизофрения имеют симптомы депрессии. Депрессивные симптомы могут проявляться на всех стадиях болезни, в том числе во время психотических эпизодов.

Распространенность основных депрессивных расстройств составляет примерно 7%, с заметными различиями по возрасту и полу. Распространенность у 18-29-летних в три раза выше, чем у 60-летних, а у женщин в 1,5-3 раза выше, чем у мужчин.

Большое депрессивное расстройство может возникнуть в любом возрасте, хотя пик его возникновения приходится на двадцатилетний возраст. Существенной особенностью основного депрессивного расстройства является период не менее двух недель, в течение которого наблюдается потеря интереса или подавленное настроение, что представляет собой изменение функционирования:

• Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день.
• Снижение интереса ко всем или почти ко всем видам деятельности.
• Значительная потеря веса или увеличение или изменение аппетита (уменьшение или увеличение).
• Нарушение сна (бессонница или гиперсомния) почти каждый день.
• Психомоторное возбуждение (беспокойство) или заторможенность (замедление) почти каждый день.
• Усталость или потеря энергии почти весь день.
• Чувство вины или никчемности.
• Снижение способности думать, концентрироваться или принимать решения.
• Повторяющиеся мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли, попытка самоубийства или конкретный план совершения самоубийства.

Чтобы соответствовать критериям большого депрессивного расстройства, симптомы должны вызывать значительные нарушения в профессиональной, социальной или других областях функционирования, и симптомы не могут быть связаны с другим заболеванием, включая злоупотребление психоактивными веществами (наркомании).

Депрессивные симптомы при шизофрении усугубляют дефицит психосоциального функционирования и повышают риск самоубийства. Приблизительно 5-6% людей с шизофренией умирают от самоубийства и 20% пытаются покончить с собой, но риск суицидального поведения существует всегда во время крупных депрессивных эпизодов.

Лечение

Лечение обычно длится всю жизнь и может включать в себя комбинацию медикаментозного лечения, психотерапии и вспомогательных услуг.

Медикаментозной лечение

Медикаментозное лечение занимает центральное место в эффективном лечении шизофрении. Антидепрессанты, назначаемые в тандеме с антипсихотиками, играют терапевтическую роль в лечении депрессивных симптомов при шизофрении.

Психотерапия

Индивидуальная терапия помогает людям с шизофренией и серьезным депрессивным расстройством нормализовать образ мышления и научиться справляться со стрессом. Это также помогает предотвратить рецидив.

Семейная терапия обеспечивает поддержку и образование членов семьи, ухаживающих за людьми,больными шизофренией.
Групповая психотерапия может помочь уменьшить социальное давление и обеспечить социальную поддержку. Это может уменьшить одиночество.

Вспомогательные услуги

Большинство людей с шизофренией нуждаются в ежедневной поддержке.
Обучение социальным навыкам улучшает коммуникацию и помогает людям работать над участием в повседневной деятельности, в то время как профессиональное обучение помогает людям подготовиться к работе, найти и сохранить ее.

Госпитализация

Госпитализация может быть необходима во время психоза, особенно осложнённого депрессивным эпизодом, чтобы обеспечить безопасность и надлежащий уход за пациентом.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Некоторые взгляды легализовали марихуану для медицинского применения, и многие из них также разрешают использование в рекреационных целях. Но у многих людей все еще есть некоторые вопросы о безопасности и о том, что это на самом деле делает с телом и разумом.

Марихуана, каннабис, травка, конопля, ганджа. Называйте это как хотите, это по–прежнему наиболее часто используемый, изменяющий сознание наркотик.

Поскольку марихуана теперь разрешена для медицинского применения и для рекреационного использования, можно ожидать, что это число будет только расти, что вызывает вопросы: безопасна ли марихуана? Это полезно для здоровья? И что это на самом деле делает с телом?

Что именно такое марихуана и что будет при употреблении?

Марихуана относится к высушенным листьям, цветам, стеблям и семенам растения Каннабис сатива или Каннабис индика. Это то же растительное происхождение, что и конопля, но конопля была модифицирована, чтобы не содержать ТГК. Эти растения марихуаны содержат ТГК, активный химический компонент, который вызывает эффекты, изменяющие сознание, такие как:

• Измененные чувства (например, видение более ярких цветов)
• Измененное чувство времени
• Изменения настроения
• Нарушение двигательных функций
• Трудности с мышлением и решением проблем
• Нарушение памяти
• Галлюцинации (при приеме в больших дозах)
• Заблуждения — бред (при приеме в высоких дозах)
• Психоз (риск наиболее высок при регулярном употреблении марихуаны с высокой потенцией)

Как долго марихуана остаётся в организме?

Действие марихуаны может длиться от двух до десяти часов, в зависимости от нескольких факторов:

• Сколько употребили
• Сколько в нем было ТГК (концентраты или экстракты, которые употребляют, являются одними из самых мощных форм)
• Вес тела и наличие избыточной массы тела
• Метаболизм — обменные процессы организма
• Питание злоупотребляющего

Но после гашишного опьянения марихуана все еще может находиться в вашем организме, даже до 90 дней, в зависимости от того, как часто или сколько марихуаны употреблялось. Вот что показали исследования:

Курильщики, употребившие в первый раз: Тесты могут обнаружить это в течение примерно 3 дней.

• Те, кто курит марихуану три или четыре раза в неделю: Тесты могут обнаружить ее в течение 5-7 дней.
• Те, употребляют каждый день: Тесты могут обнаружить в течение 30 дней.

Что касается того, насколько чувствителен каждый тип теста, вот они в порядке того, как долго они могут обнаруживать марихуану в вашем организме:

1. Анализы мочи могут обнаружить марихуану в течение 3-30 дней после употребления.
2. Анализы слюны могут обнаружить марихуану примерно через 24 часа после употребления, но некоторые могут обнаружить ее даже через 72 часа.
3. Анализы крови могут обнаружить ТГК только в течение нескольких часов после употребления.

Есть ли риски при употреблении марихуаны?

Многие люди считают каннабис безопасным, но психиатры, которые говорят, что он вреден, — правы. Марихуана может быть опасно для людей с высокими факторами риска и тех, кто употребляет его регулярно, систематически.

Факторами риска неблагоприятных последствий для психического здоровья являются риск развития ШИЗОФРЕНИИ, депрессии, депрессии с психозом, биполярного расстройства, а также панического расстройства. Марихуана может явиться триггером для развития тяжелых психических расстройств.. Еще одна вещь, которую замечают эксперты заключается в том, что чем моложе люди, когда они начинают употреблять марихуану, тем более рискованно это может быть, особенно для подростков, чей мозг все еще развивается. Исследования показали общее снижение IQ, понимания или знаний, а также вербального языка.

Марихуана: «Наркотик-врата»?

В то время как некоторые называют марихуану «наркотиком-вратами», повышающим вероятность употребления других наркотиков, другие настаивают, что зависимости от марихуаны не может быть , и ее невозможно передозировать, как другими запрещенными наркотиками. Эксперты соглашаются с тем, что передозировки, приводящей к смерти, не произошло, но марихуана влияет на центр зависимости мозга, потенциально приводя к употреблению других наркотиков и зависимости.

Да, зависимость (наркомания) от марихуаны ФОРМИРУЕТСЯ И РАЗВИВАЕТСЯ. На самом деле, почти 45 процентов людей, употребляющих марихуану, соответствуют критериям расстройства, связанного с зависимостью. Когда говорят о зависимости, имеется в виду, что употребляющий марихуану чувствует, что ему нужно принимать ее для функционирования, нужно принимать большее количество для достижения тех же эффектов, и когда прекращается прием наркотика, чувствует «ломку» (раздражительность, душевный дискомфорт. колебания настроения). Очевидно, что такая зависимость возникает у людей, которые используют ее систематически. на регулярной основе. Чем выше уровень употребления, тем сильнее симптомы отмены, такие как трудности со сном, раздражительность, потеря аппетита или тошнота, беспокойство.

Что нужно знать о медицинской марихуане?

В медицине есть довольно четкие области, не связанные с психическим здоровьем, где марихуана оказалась полезной. Например, облегчение тошноты после химиотерапии и мышечных спазмов при дегенеративных заболеваниях, а также улучшение аппетита, что делает ее полезной при уходе в конце жизни.

Проблема заключается в том, что исследования этих преимуществ невелики, и в течение более длительного периода времени необходимо сделать гораздо больше, чтобы полностью понять соотношение риска и преимуществ.

Люди думают, марихуана безопасна, так как является растением и некоторые даже расценивают её, как приносящую пользу, а это очень часто не так.

В настоящее время шизофрения затрагивает около 1% взрослых людей всего мира. При этом мифов и заблуждений о шизофрении великое множество. Что правда, а что вымысел? Давайте разбираться.

Пациенты с диагнозом шизофрения не страдают раздвоением личности. Люди с этим расстройством не склонны к насилию. И многие из больных шизофренией способны работать.

Постараемся развеять наиболее распространенные мифы о шизофрении.

Миф № 1: Шизофрения означает, что у вас раздвоение личности.

Реальность: Это классический миф. Раздвоение личности, также называемое диссоциативным расстройством личности или расстройством множественной личности, встречается чрезвычайно редко. Это совершенно отличается от шизофрении. Шизофрения — это расстройство мышления.

Миф, вероятно, связан с тем фактом, что при шизофрении происходит разрыв или разделение между мыслями, эмоциями и поведением.

Это разделение приводит к тому, что человек путает реальность и фантазию. Человек может испытывать бред и галлюцинации, а эмоции могут стать притупленными или неуместными. Когда большинство людей думают о шизофрении, они думают о ком-то, кто страдает слуховыми и зрительными галлюцинациями. Это то, что называется положительными симптомами, но у людей с шизофренией также есть отрицательные симптомы. Среди распространенных негативных симптомов — низкая мотивация, трудности с формированием социальных связей и плоский, притупленный аффект.

Отсутствие удовольствия от повседневной деятельности, редкие разговоры и трудности с концентрацией внимания также являются симптомами. однако всегда эти симптомы необходимо дифференцировать с депрессивной симптоматикой!

Миф № 2: Насилие распространено среди людей, страдающих шизофренией.

Реальность: На самом деле редко бывает, чтобы кто-то с шизофренией был жестоким. Человек с шизофренией с гораздо большей вероятностью станет жертвой насилия, чем преступником. Они даже могут быть бездомными или находиться в приюте, где их могут выделить и подвергнуть нападению.

Некоторые люди с психическими расстройствами, такими как шизофрения, действительно становятся агрессивными. Однако это миф, что так бывает абсолютно всегда. Человек может быть агрессивным, иметь проблемы с гневом и не страдать шизофренией. Как лекарства, так и консультации психиатров и психотерапевтов могут помочь при любых признаках и проявлениях насильственного поведения.

Миф №3: Люди с шизофренией никогда не могут нормально работать.

Реальность: На самом деле, некоторые люди, когда они стабильны, способны функционировать довольно хорошо. Когда они соблюдают прием своих лекарств и занимаются каким-то психосоциальным лечением, они часто вполне функциональны. По оценкам Национального альянса по психическим заболеваниям, до половины из двух миллионов людей, страдающих шизофренией, могут значительно улучшить своё состояние или даже полностью выздороветь, если вовремя получат квалифицированное лечение.

Работа, занятость помогают людям оправиться от шизофрении, и недавние достижения в области профессиональной реабилитации показали свою эффективность в странах с различной экономикой и рынками труда. Растущий объем исследований поддерживает концепцию о том, что расширение прав и возможностей является важным компонентом процесса восстановления.

Около четверти молодых людей с этим расстройством выздоравливают при лечении в течение шести месяцев-двух лет, и еще 35-40% процентов выздоравливают достаточно после длительного лечения, чтобы жить вполне нормальной жизнью с незначительными симптомами.

Что делает возможным их полноценное профессиональное , так это психосоциальная поддержка — психотерапия, семейное воспитание и группы самопомощи, которые могут помочь людям с шизофренией восстановить свою жизнь. Также могут быть полезны профессиональная подготовка и профессиональные консультации.
Тем не менее, некоторым пациентам трудно полноценно работать. Тогда можно использовать трудотерапию, развитие трудовых навыков. И для них нормально получать дополнительное лечение. Иногда им нужна группа инвалидности, и это тоже нормально.

Миф №4: Человек с шизофренией может в один момент казаться совершенно нормальным, а в следующий — превратиться в другого человека.

Реальность: Внезапное резкое изменение характера у людей с шизофренией — это не обычный сценарий. На самом деле, признаки и симптомы этого психического расстройства часто проявляются с течением времени. Часто появляются слабые признаки того, что болезнь собирается укорениться. При типичном прогрессировании болезни человек может сначала стать замкнутым, чаще изолироваться и уменьшить свое участие в какой-либо деятельности. Тогда может произойти психотический срыв от любого стресса. Таким образом, это скорее медленное прогрессирование, с нарастающим и убывающим течением, которое происходит в течение нескольких лет.

Миф №5: Люди с шизофренией обычно нуждаются в длительной госпитализации.

Реальность: Соответствующее лечение сегодня может включать сочетание амбулаторной помощи, неотложной госпитализации и долгосрочной госпитализации, когда это необходимо. И даже при наличии поддержки семьи и финансовых ресурсов многие пациенты все еще нуждаются в стационарном лечении.

Но сегодня все чаще модель лечения шизофрении отходит от долгосрочной госпитализации и переходит к амбулаторному лечению. Иногда людям может быть необходимо посещать дневной стационар, где они могут получать ежедневное лечение. Терапия может варьироваться от индивидуальной к групповой терапии, и препаратом выбора обычно являются антипсихотические препараты второго поколения.

В условиях длительного ухода время может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев и зависит от того, как идет выздоровление пациента.

Длительная госпитализация также может свидетельствовать о том, что человек не получает достаточной амбулаторной медицинской помощи.

Миф №6: Плохое воспитание — это то, что вызывает шизофрению.

Реальность: Много лет назад считалось, что мать или оба родителя несут ответственность, если у ребенка развивается шизофрения. Хотя существует генетическая предрасположенность; как правило, возникновение этого расстройства не зависит от воспитания ребёнка. Кроме того, даже если у вашего родителя шизофрения, ваши шансы заболеть ею составляют менее 25 процентов.

Так в чем же причина этого? Скорее всего, ответственны не один ген, а различные гены, а также факторы окружающей среды.

Факторы окружающей среды, которые могут спровоцировать развитие шизофрении, могут варьироваться от экстремального стресса до злоупотребления психоактивными веществами (марихуана, например, часто провоцирует развитие шизофрении).

Если вам или вашему близкому человеку поставили диагноз шизофрения, это может показаться страшным. Понимание сути расстройства не только помогает стереть стигматизацию и самостигматизацию, окружающие это заболевание, но и концентрирует внимание на оказании необходимой медицинской помощи.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ!

Врачи Феникса приняли участие в фильме канала Редакция о серийных маньяках. Посмотреть его можно ниже.  Ольга Александровна дает комментарии с 33:45.