COVID-19 может серьезно влиять на психику — галлюцинации, бред, депрессии, и другие нарушения восприятия. Чаще всего сбои в работе психики после выздоровления больных исчезают, однако, в некоторых случаях пациенту требуется помощь врача-психиатра.

«Постковидный синдром» — одно из таких осложнений.
По словам пациентов, обратившихся в ФЕНИКС за помощью после перенесенного коронавируса, их ничего не радовало, они находились в подавленном состоянии и испытывали жалость к себе.

В анамнезе апатия, тревожность, плохой аппетит и сон, и даже суицидальные мысли.
Причем, подобные симптомы появляются независимо от тяжести течения заболевания, и постковидный период может оказаться продолжительней и тяжелее, чем сама болезнь.

Психиатры не раз сталкивались с тем, что проблемы людей, страдающих от постковидной депрессии, не воспринимаются всерьез. Даже родственники пациентов не понимают тяжесть их состояний.

О том, что коронавирус может вызывать психиатрические проблемы после выздоровления, говорит множество зарубежных исследований. В журнале Lancet была опубликована статья ученых Оксфордского университета, в которой они проанализировали 69 миллионов медицинских карт жителей США, более 62 тысяч из которых переболели коронавирусом.

Как показало исследование, каждому пятому диагностировали психическое расстройство в течение трех месяцев после выздоровления. Чаще всего это была тревожность и депрессия.

«Вероятно, это обусловлено сочетанием стресс-факторов, связанных с пандемией, и физических последствий болезни», — прокомментировал агентству Рейтер результаты исследования психиатр Университетского колледжа Лондона Майкл Блумфилд.
Ранее итальянские ученые из научного института в Сан-Рафаэле обследовали более 400 пациентов, перенесших ковид. Спустя месяц после выздоровления свыше 55% из них имели как минимум один психиатрический симптом.

Российские врачи тоже отмечают негативные последствия ковида для психики пациентов, в частности, в ФЕНИКС обращались пациенты с «постковидным синдромом», который выражался в депрессиях, тяжёлых депрессиях с бредом, биполярном расстройстве после ковида, психозами, паническими расстройствами.
Все обратившиеся с «постковидным синдромом» пациенты успешно пролечены!

Существует ряд факторов риска, связанных с развитием основного депрессивного расстройства, включая темперамент, факторы окружающей среды (неблагоприятные детские переживания, стрессовые жизненные события и т. д.), генетику и другие психические и соматические расстройства. Большинство из этих триггеров депрессии находятся вне сферы контроля для депрессивного пациента. Однако есть некоторые привычки в сфере контроля, которые могут ухудшить симптомы депрессии.

Депрессия — серьезное душевное заболевание, которое должен лечить врач-психиатр, поставив точный диагноз, подобрав необходимое лечение, также пациенты, борющиеся с депрессией, могут внести изменения в образ жизни, чтобы облегчить симптомы депрессии. Это помогает взглянуть на образ жизни и привычки, которые могут способствовать депрессивным симптомам, чтобы понять, как сделать здоровый выбор в процессе лечения.

Привычка 1: бездействие

Существенной чертой депрессивного эпизода является период, по крайней мере, две недели, в течение которых наблюдается либо подавленное настроение, либо отсутствие удовольствия почти во всех видах деятельности. Это может затруднить поиск энергии для выполнения чего-либо.
Депрессия может негативно повлиять на занятость, учебу, отношения и другие важные сферы жизнедеятельности. Депрессия может затруднить даже вставание с постели по утрам.

Хотя депрессия может заставить вас чувствовать, что пребывание в постели весь день является единственным приемлемым вариантом.
Умеренные физические упражнения (ходьба 20-40 минут, 3 раза в неделю) эффективны в снижении депрессии и улучшают долгосрочные результаты для людей с депрессией.

Умеренные физические нагрузки повышают хорошее самочувствие, на уровне нейрохимических реакций — выработке веществ дофамина и серотонина.

Найдите себе компаньона или гуляйте самостоятельно, планируйте 3-4 прогулки в неделю, чтобы помочь противостоять бездействию.

Привычка 2: сон

Нарушение сна на самом деле является одним из симптомов депрессии, и оно может привести в движение негативный цикл сна. Нарушение сна может выражаться либо в затруднении засыпания, либо в том, что вы спите слишком много.
В довершение всего хроническое недосыпание также является триггером депрессии. Нарушение сна — это и симптом, и триггер депрессии.

Одно исследование среди подростков показало, что снижение количества сна увеличивает риск депрессии, что, в свою очередь, увеличивает риск снижения сна. Это может ощущаться как бесконечный цикл.
Установите правильные привычки сна, чтобы помочь остановить негативный цикл сна, связанный с бессонницей и депрессией.

Сохраняйте время сна и бодрствования одинаковым, отключите всю электронику за несколько часов до сна и уберите все экраны.

Привычка 3: социальная изоляция

Когда жизнь ошеломляет, естественно закрыться в себе. Трудно обратиться за социальной поддержкой, когда выход за дверь утром кажется невозможной рутиной. Однако значимая социальная поддержка — это именно то, что вам нужно в это время.

Исследования показывают, что социальная поддержка смягчает генетическую и экологическую уязвимость к психическим заболеваниям, обеспечивая стратегии преодоления и повышая устойчивость к стрессу. Социальная поддержка — это больше, чем просто быстрый телефонный звонок.

Время, проведенное с поддерживающими вас друзьями или членами семьи, может помочь вам работать над своими мыслями и чувствами в безопасной обстановке.

Привычка 4: питание

Хотите верьте, хотите нет, но пища, которую вы едите, может негативно повлиять на ваше эмоциональное здоровье. Исследование обнаружило связь между диетами с высоким содержанием обработанных продуктов, рафинированных зерен, сладких продуктов и пива и повышенным уровнем депрессии и тревоги среди женщин.

Многие люди тянутся к «комфортной» пище, когда борются с трудными эмоциями, и одним из симптомов депрессии являются изменения в привычках питания, приводящие к значительной потере или увеличению веса. Это помогает отслеживать пищевые привычки. Записывая приёмы пищи, выбор продуктов питания и эмоциональные реакции, вы сможете понять базовую информацию о пищевых привычках.

Привычка 5: мышление

Люди с депрессией склонны к размышлениям или зацикливанию на негативных мыслях. Негативные модели мышления включают в себя зацикливание на отвержении, потере, неудаче и других источниках стресса. Зацикливание на трудных проблемах усугубляет симптомы депрессии. Лучший способ положить конец размышлениям — обратиться за профессиональной помощью.

Когнитивно-поведенческая терапия может помочь депрессивным людям выявить негативные мыслительные паттерны и научиться заменять их позитивными мыслями и адаптивными стратегиями совладания.

Изменения в привычках сами по себе не вылечат депрессию, но они могут помочь в процессе лечения!

Повышают ли антидепрессанты риск кровоизлияний в мозг?

“Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (серотониновые антидепрессанты) не связаны с повышенным риском внутримозгового кровоизлияния” — показывают результаты последних исследований.

Это важная новость, особенно с учетом того, что депрессия часто возникает после инсульта, а СИОЗС являются одними из первых препаратов, рассматриваемых для таких пациентов.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти выводы, а также изучить, могут ли СИОЗС, назначенные после инсульта, быть связаны с риском второго инсульта.

Исследователи проанализировали долю случаев среди потребителей антидепрессантов и частоту назначения СИОЗС среди пациентов с инсультом, выписанных на антидепрессантную терапию и обнаружили, что 11% тех, кому были назначены антидепрессанты, имели проблемы сердечно-сосудистой системой по сравнению с 14% тех, кто этого не делал.

Потребители антидепрессантов чаще были женщинами, страдали гипертонией, диабетом и использовали пероральные антикоагулянты, антитромбоциты и статины до госпитализации с проблемой инсультов.

Выводы: у потребителей антидепрессантов была такая же вероятность возникновения спонтанного инсульта, как и у тех, кто антидепрессанты не употреблял.
В общей сложности 3,4% всех пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы и 9% тех, у кого была доступна специфическая информация об антидепрессантах, были выписаны домой на антидепрессанте, чаще всего на СИОЗС (74%).

Риск самоубийства при онкологии

Наиболее распространенными видами рака во всем мире являются рак легких, молочной железы, толстой кишки, простаты, кожи и желудка. Рак легких, толстой кишки, желудка, печени и молочной железы является причиной большинства смертей. Риск самоубийства не одинаков для всех типов рака и не является постоянным в течение всего заболевания. Несколько исследований показали, что риск самоубийства наиболее высок сразу после постановки диагноза. Рак предстательной железы имеет более высокий уровень самоубийств в первый год после постановки диагноза. Уникальность рака заключается в том, что повышенный риск самоубийства сохраняется более 15 лет после постановки диагноза.

В дополнение к повышенному риску самоубийства, пациенты с раком мозга имеют более высокие показатели депрессии, чем у населения в целом.

В случае рака легких риск самоубийства снижается, но эксперты утверждают, что эти пациенты подвергаются более высокому риску, чем пациенты с раком молочной железы, простаты или колоректальным раком. Кроме того, значительная доля самоубийств может происходить у пациентов с, возможно, несмертельными заболеваниями.

Риск самоубийства у пациентов с раком молочной железы был относительно стабильным в течение последних 4 десятилетий и может быть связан с тем, перенесла ли пациентка операцию.
Результаты показывают, что у больных раком полового члена один из самых низких показателей самоубийств, и в их исследовании все пациенты, умершие в результате самоубийства, подверглись хирургическому вмешательству. Связь между хирургическим вмешательством и риском самоубийства может быть связана с косметическими эффектами, особенно когда они затрагивают половые органы и потенциально могут изменить представление пациентов об их желательности и сексуальной роли.

При колоректальном раке риск различается в зависимости от места поражения. Дистально расположенное заболевание связано с более высоким уровнем самоубийств. Этот эффект может быть обусловлен более тяжелым воздействием дистального заболевания на качество жизни.

Риск самоубийства у пациентов с раком желудка был независимо коррелирован с диареей, которая может оказать значительное влияние на образ жизни. Неудивительно, что пациенты с терминальными формами рака сообщают о значительно большем количестве суицидальных мыслей.

Было собрано очень мало информации о формальной оценке риска самоубийств и связи с онкологическими заболеваниями. Эксперты обнаружили, что врачи не чувствовали себя должным образом готовыми задавать вопросы о суицидальности или предоставлять поддержку и ресурсы пациентам.

Колумбийская шкала оценки тяжести самоубийства широко используется для оценки суицидальных намерений, актов содействия и попыток самоубийства. Он доступен бесплатно и предназначен для использования любым человеком, в том числе лицами, не имеющими опыта работы в области психического здоровья.

Шкала безнадежности Бека задает истинные/ложные вопросы о будущей ориентации, мотивации и ожиданиях, чтобы оценить негативные чувства о будущем. Его можно использовать в качестве косвенной оценки суицидальных мыслей, но он не касается непосредственно суицидальных мыслей. Подробный отчет о толковании может быть очень полезен для оценки изменений с течением времени. Опять же, хотя вопросы может задать любой желающий, но для интерпретации требуется квалифицированный специалист.

Шкала депрессии Гамильтона (HAM-D) представляет собой относительно краткий опросник, в котором задаются вопросы о различных симптомах депрессии. Самоубийство упоминается в 1 из 17 вопросов, которые находятся в градуированной шкале. Он не спрашивает об атипичных симптомах, и, хотя он обладает относительно высокой чувствительностью, специфичность низкая.

Анкета здоровья пациента представляет собой краткий набор вопросов, предназначенных для того, чтобы их задавал и рассматривал любой медицинский работник, с рекомендациями о том, когда следует рекомендовать дальнейшую оценку психиатром. Было доказано, что он надежен и достоверен в многочисленных исследованиях. Как и HAM-D, он обладает относительно высокой чувствительностью и низкой специфичностью.

Многочисленные исследования показали, что рак является независимым фактором риска для завершенного суицида и попытки самоубийства. Основные факторы, такие как расстройства настроения (депрессия, тревожное расстройство, острая реакция на стресс) , могут увеличить риск, но требуют дополнительных провоцирующих событий или условий.

Депрессия является основным фактором риска, как и в общей популяции, но население с раком имеет более высокий базовый риск возникновения депрессии, который был связан с иммунологическими изменениями. Было показано, что выявление и лечение депрессии снижает заболеваемость и смертность.

Физические заболевания в целом, особенно связанные с физической болью с последующими ограничениями образа жизни, являются постоянными факторами риска, которые играют роль по крайней мере в 25% самоубийств, и корреляция увеличивается с возрастом.
Пациент со значительной неконтролируемой болью подвержен более высокому риску, поэтому ключевым компонентом лечения рака должен быть контроль болевых ощущений.

Передозировка обезболивающими и седативными средствами является наиболее распространенным методом самоубийства, используемым больными и большинство из них происходит дома. Несмотря на это, не следует пренебрегать проверкой на возможность осуществления других методов самоубийства (особенно при наличии огнестрельного оружия).

Депрессия, вторичная по медицинским причинам, должна быть тщательно оценена специалистом. Обычно это включает в себя оценку уровня В12 и фолиевой кислоты и проверку на наличие анемии, дисбаланса гормонов щитовидной железы или гормонального дисбаланса надпочечников. Полезность оценки отклонений в уровнях электролитов, включая натрий, калий и магний, остается неясной, хотя существует значительный интерес к влиянию дисбалансов в организме на психическое здоровье.

Варианты лечения

Лечение депрессии при онкологических заболеваниях может быть очень похоже на лечение депрессии в общей популяции, в основе которого лежат психотерапия и психофармакотерапия (т. е. селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина, миртазапин, тразодон).

Психотерапия, какой бы краткой она ни была, может помочь пациентам приспособиться к новым условиям своего здоровья и пересмотреть свой взгляд на жизнь вплоть до постановки диагноза и достижения дальнейших целей. Кроме того, особые соображения, такие как влияние измененной иммунной активности и эффекты химиотерапии, также должны учитываться при принятии решений о лечении. Кроме того, назначаемые лекарства должны быть подобраны с осторожностью, так как можно ожидать, что лекарства окажут некоторый положительный эффект в течение ожидаемой жизни пациента, которая может быть значительно сокращена. Стимуляторы могут быть полезны при лечении усталости и невнимательности, которые часто встречаются во время лечения рака.

Тесное сотрудничество психиатров с онкологами может помочь оптимизировать психическое здоровье во время лечения рака.

Давайте поговорим о депрессии, устойчивой к лечению.

Иногда депрессия не поддается стандартному лечению, но это вовсе не значит, что нет никакой надежды.

Вы боролись с чувством печали и безнадежности, сколько себя помните, и «чудодейственные» лекарства, которые вернули вашей лучшей подруге жизнь, похоже, не оказывают на вас такого же эффекта.
Прошло несколько недель с тех пор, как вы начали принимать свой последний антидепрессант, и вы все еще чувствуете то же самое—может быть, даже немного хуже.

Ваш врач добавил вам еще одно лекарство, и снова…ничего. С каждым неудачным лечением вы становитесь все более обескураженным и беспокоитесь о том, какой ущерб ваша депрессия наносит вашим отношениям и вашей карьере.

Оказывается, вы испытываете то, что врачи называют «устойчивой к лечению депрессией» или резистентной депрессией, но означает ли это, что вам суждено жить с депрессией всю жизни и не иметь никакой надежды на выздоровление?

Ответ на этот вопрос — громкое «нет». В конце этого туннеля есть свет.

Существует большое количество процедур, чем когда-либо прежде, так что есть хороший шанс, что вы найдете лечение или комбинацию процедур, которые вернут вас к привычному состоянию до депрессии.

Что такое резистентная депрессия?

Если вы принимали по крайней мере два антидепрессанта в терапевтической дозировке и в течение соответствующего периода времени психиатр и пациент не увидели улучшения, ваша депрессия может считаться устойчивой к лечению.

Возможно, назначались два препарата из одного и того же или из разных классов антидепрессантов. В среднем психиатру нужно от шести до восьми недель, чтобы понять, окажет ли терапевтический эффект данный антидепрессант.

Около трети людей, живущих с депрессией, имеют устойчивую к лечению депрессию.

Почему некоторые люди испытывают депрессию, устойчивую к лечению?

Если у вас в анамнезе были черепно-мозговые травмы вы можете с меньшей вероятностью, чем другие, реагировать на антидепрессанты.
Люди с устойчивой к лечению депрессией имеют относительно высокий уровень маркеров воспаления в крови, включая С-реактивный белок. Сканирование мозга показало сокращение определенных областей, контролирующих эмоциональную регуляцию, таких как префронтальная кора и гиппокамп.
Ваша депрессия также может труднее поддаваться лечению, если вы живете с другим хроническим заболеванием.

Есть и другие причины, по которым вы, возможно, не реагируете на лечение: ваш первоначальный диагноз может быть неправильным. Вполне возможно, что ваши симптомы вызваны биполярным расстройством, шизотипическим расстройством или другим состоянием, а не депрессивным расстройством, что объясняет, почему лечение не облегчает ваши симптомы.

Другой причиной может быть появление побочных эффектов, слишком сильно влияющих на состояние пациента, что делает невозможным увеличение антидепрессанта до терапевтической дозы.

Каковы симптомы устойчивой к лечению депрессии?

Устойчивая к лечению депрессия имеет те же симптомы, что и депрессия, но поскольку они не улучшаются при лечении, они, как правило, становятся более серьезными.

• Всепоглощающая печаль, не связанная с недавним отрицательным стрессом
• Плач без видимой причины или сдерживание слез.
• Учащенное сердцебиение и паника без реальной причины.
• Отсутствие интереса к занятиям и развлечениям, которыми вы когда-то увлекались.
• Полное истощение, из-за которого трудно встать с постели.
• Отсутствие аппетита или повышенный аппетит — вы потеряли вкус к продуктам, которых раньше жаждали, и теряете вес или, наоборот, едите все, что попадается на глаза, и набираете вес.
• Ощущение, что вы не можете или не хотите продолжать жить, даже если у вас есть близкие, которые нуждаются в вас.
• Мысли, что никто не будет скучать по вам, если вы покончите с собой, и даже о том, как именно вы можете это сделать.

Как вы можете справиться с депрессией, устойчивой к лечению?

Как бы трудно это ни было услышать, все равно потребуется время, чтобы увидеть, будет ли новое лечение успешным.
Необходимо динамическое наблюдение психиатра, оценка психического состояния пациента и продуманные варианты коррекции лечения, осуществляемые врачом-психиатром.

Психотерапия

Нет ничего необычного в том, что вы не реагируете так хорошо, как вам хотелось бы, на лекарства. На самом деле, многие люди, которым назначают антидепрессанты, не реагируют полностью на лечение. Хотя обычно следующим шагом является попытка добавления другого лекарства, вы можете чувствовать себя более комфортно и иметь лучший ответ, добавив психотерапию в свой план лечения.

При психотерапии в дополнение к антидепрессантам люди с устойчивой к лечению депрессией видят улучшение своих симптомов и имеют большую вероятность ремиссии в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Эти два подхода могут работать рука об руку: медикаментозное лечение может устранить основные химические причины вашей депрессии, в то время как психотерапия позволяет вам распознавать, изменять и бросать вызов поведению, которое усугубляет вашу депрессию.

Подход, называемый когнитивно-поведенческой терапией или КПТ, особенно эффективен в этом. Исследование показывает, что эти комбинации приводят к меньшему количеству эпизодов депрессии у людей с резистентной к лечению формой заболевания и что люди с большей вероятностью будут избавлены от симптомов через шесть месяцев, когда психотерапия будет добавлена в схему лечения.

Добавление второго лекарства

Первым методом лечения депрессии обычно является селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI) или ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI). Если вы не чувствуете себя лучше после приема соответствующей дозы в течение нужного периода времени, ваш психиатр может попробовать другой препарат, даже один из того же класса, поскольку у каждого из этих препаратов есть свои нюансы.

Однако, если вы не реагируете на два отдельных антидепрессанта, психиатр может добавить в схему лечения второе лекарство. Это может включать более старый антидепрессант, или литий, или антипсихотик второго поколения.

Психиатр также может рассмотреть возможность добавления синтетического гормона щитовидной железы, даже если ваша щитовидная железа функционирует нормально. Это считается неофициальным использованием, но есть все больше доказательств того, что это может помочь снять симптомы депрессии.

Другие методы лечения, которые следует рассмотреть

Если вы перепробовали несколько антидепрессантов, терапию и комбинации и все еще чувствуете себя подавленным депрессией, есть другие методы лечения, которые можно попробовать, проконсультировавшись с психиатром.

Электроконвульсивная терапия (ЭСТ)

Забудьте о том, что вы думаете, что знаете об ЭСТ, основываясь на том, как это изображается в таких фильмах, как «Пролетая над гнездом кукушки». ЭСТ, которая использует электрический ток для лечения депрессии, является золотым стандартом для тяжелой депрессии и резистентной депрессии. Теория состоит в том, что ваш мозг «застрял» в негативном паттерне и нуждается в встряске, чтобы перезагрузиться. Подумайте об этом так, как дефибриллятор может сбросить ненормальный сердечный ритм во время остановки сердца или фибрилляции предсердий.

ЭСТ работает и хорошо работает для лечения тяжелой депрессии. На самом деле, до 90% людей будут чувствовать себя лучше после прохождения серии процедур ЭСТ. Это также безопасно, если выполняется в правильной обстановке.

Лечение проводится три дня в неделю в течение двух-трех недель; оно проводится в больнице, амбулаторно или стационарно, в зависимости от ваших потребностей, в то время как вы находитесь под анестезией короткого действия. Весь сеанс, включая время в палате, составляет всего час. Если вы получаете ЭСТ амбулаторно, вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой и будет с вами до конца дня-вы можете чувствовать тошноту, головную боль или даже мышечную боль в течение часа или около того.

В ФЕНИКСЕ для борьбы к психофармакорезистентностью используются и другие методы лечения, такие как :

• разгрузочно-диетическая терапия (РДТ)
• плазмаферез
• инсулинотерапия до вегетативных реакций
• метод одномоментной отмены психотропных препаратов
• метод зигзагов
• светотерапия

Как общаться с человеком, больным раком: что можно говорить, а что говорить не стоит?

Не всегда легко понять, как разговаривать с человеком, больным раком, и самое главное, что нужно понять — необходимо слушать больного!

В этой статье мы выделим некоторые пункты, которые вы можете найти полезными.
Далеко не всегда больной захочет разговаривать и это нормально.
И помните, что для больного раком или для вас нет правильного или неправильного способа вести себя.

Вот лишь некоторые советы

• Постарайтесь услышать и понять, что чувствует пациент
• Не стыдитесь своих собственных чувств и страхов
• Умейте вовремя перестать говорить (например, если вы видите, что человек устал)
• Старайтесь не давать советов
• Не говорите о других знакомых людях, у которых был рак
• Старайтесь говорить с человеком так, чтобы он чувствовал вообще сопереживание и поддержку

Когда разговаривать с человеком, больным раком?

Каждый человек реагирует на диагноз рака по-своему. Некоторые, возможно, захотят поговорить подробно. Другие могут вообще не захотеть это обсуждать. Иногда потребность человека в общении меняется изо дня в день.

Если человек начал разговор с вами о своём недуге, не прерывайте его.
Если человек ещё не обсуждал с вами эту тему, спросите, не хотят ли они поговорить об этом. Это уважительный способ узнать, что конкретно нужно пациенту.
Дайте понять человеку, с которым вы общаетесь, что это нормально, если он или она не отвечает или не хочет говорить.

Пожалуйста, помните, что онкобольные не всегда хотят думать или говорить о болезни. Это заставляет их чувствовать тяжесть своего состояния и то, что единственное, что волнует всех окружающих — это их болезнь.

Смех и разговоры о других вещах часто являются наиболее желанными!

Постарайтесь услышать и понять, что чувствует человек

• Не осуждайте и не пытайтесь повлиять на решения человека.
• Поддерживайте зрительный контакт. Это дает вашему другу ощущение, что вы действительно присутствуете и внимательно слушаете.
• Не говорите: «Я знаю, что вы чувствуете» — это может расстроить вашего собеседника, потому что вы в действительности даже не понимаете, что чувствует онкобольной.

Чувства и страх

• Не бойтесь говорить. Лучше сказать: «Я не знаю, что сказать», чем перестать звонить или навещать, потому что это заставляет вас чувствовать себя плохо.
• Если вы чувствуете слезы, объясните это своему собеседнику, но будьте кратки. Возможно, вам придется меньше контактировать, так как вы не можете пока оказать полноценную поддержку без подключения своих собственных эмоций.

Относитесь нормально к возможности прерывания диалога

• Иногда стоит помолчать и дать время собеседнику. Это может помочь сфокусировать свои мысли.
• Иногда тишина лучше шума и может быть утешительной. Это может помочь людям думать, и они могут быть полностью сосредоточены на своих мыслях.
• Если ваш собеседник молчит, подождите, пока он/она заговорит с вами или же вежливо предложите начать разговор. В случае отказа, не стоит демонстрировать негативную реакцию.

Не стоит давать советы

• Давать дельные советы трудно, когда вы не находитесь на месте этого человека. Безобиднее всего-задавать вопросы или слушать.
• Рассказы о новых/альтернативных методах лечения или специальной диеты для лечения рака могут быть не тем, о чем хочет услышать онкобольной, когда он пытается разобраться со своим диагнозом и прогнозом. Вы можете располагать информацией, но навязывать своё мнение и прогнозы не стоит.

Не стоит упоминать о знакомых вашего круга, кто болел или болеет раком

• Если у вас нет вдохновляющей истории, которая напрямую связана с человеком, с которым вы разговариваете, лучше держаться подальше от темы рака других людей.
  Например, если онкобольной обеспокоен приемом определенного препарата, а вы знаете кого-то, кто принимал этот препарат и чувствовал себя отлично, тогда это может быть ободряющей информацией. Но имейте в виду, что люди могут болеть по-разному и могут иметь разную реакцию даже на одинаковые препараты при одинаковом диагнозе. Очевидно, это не нормально говорить, что вы знаете о знакомом с подобным раком, который умер.

Что можно говорить человеку с онкозаболеванием и что говорить не стоит?

Вот список фраз, которые могут помочь выразить свою заботу и поддержку:

•  Мне очень жаль, что это случилось с тобой.
• Если/когда тебе захочется поговорить, я здесь, чтобы выслушать.
• Что вы собираетесь делать и чем я могу вам помочь?
• Я забочусь о тебе.
• Я думаю о тебе и твоём самочувствии.

Фразы, которые бесполезны и говорить их не стоит:

• Я знаю, что ты чувствуешь.
• Я знаю, что ты должен сделать.
• С тобой все будет в порядке.
• Ты храбрый/сильный.
• Продолжай бороться.
• Не волнуйся.
• Сколько времени ещё осталось (прогнозируют врачи)?

Будьте собой и постарайтесь не беспокоиться о том, правильно ли вы все делаете.
Пусть слова и действия исходят из вашего сердца, и помните, что даже имея такой страшный диагноз, ваш собеседник остаётся самим собой.

«60-70% людей, считающих себя трансгендерами страдают психическими расстройствами. Если ими заняться, то желание сменить пол пропадет. Нужна клиническая помощь. Проблема в том, что очень не многие умеют эту помощь оказывать» — рассказывает бывший транссексуал. Посмотрите это интервью. Задумайтесь.

Если кто-то из ваших близких заявляет о желании сменит пол, это повод обратиться за помощью к врачу психиатру. Очень важно правильно установить диагноз.

В Фениксе за 30 лет не было ни одного случая, чтобы пациенты попросили обратно вернуть пол. У нас колоссальный опыт назначения правильного, адекватного лечения, при котором состояние пациентов  улучшается и симптоматика другой болезни уходит. Желание менять пол исчезает.

5 Вещей, которые нужно перестать говорить себе, чтобы улучшить свое психическое здоровье

Когда вы чувствуете беспокойство или стресс, ваш мозг испытывает искушение срезать углы для самосохранения.

«Обязан и должен» — убеждения, которые мы имеем о том, как должен работать мир и как мы должны вести себя в нем. Это «милые маленькие коробочки», в которые ваш мозг пытается втиснуть каждое событие, но реальность такова, что эти представления, как правило, не являются точными или рациональными.

Вот несколько общих представлений, на которые следует обратить внимание, когда вы начинаете беспокоиться.
Перестаньте говорить себе эти пять обязательных вещей и посмотрите, какие изменения это может принести вашему психическому здоровью.

1. Я должен быть любим всеми и всегда

Многие обреченные на провал мысли и поведение проистекает из ожидания полного и безоговорочного принятия. Хотя это невероятно по-человечески — хотеть, чтобы тебя принимали, любили и хвалили, когда ты постоянно корректируешь свои действия и реакции для достижения этого желания, ты начинаешь терять чувство собственного «я». Вы становитесь хамелеоном, быстро меняясь в соответствии с восприятием других. Вы не можете вспомнить, что для вас важно, потому что ваше внимание сосредоточено на всех остальных. Вы приравниваете самооценку к лайкам в Facebook или одобрительным похлопываниям по спине.

Реальность такова, что вы никогда не сможете сделать всех счастливыми все время. Это «должен» столь же опасно, сколь и иррационально. Вместо этого попробуйте сосредоточиться на своих собственных ценностях.

Какие действия создают самоуважение?
Как вы можете быть добры к другим, а не просто искать их любви?
Какое признание со стороны ваших сверстников является практическим, а какое-просто тщеславием?

2. Я должен быть успешным во всем

Настрой себя на то, чтобы каждое поведение будучи совершенным, может вызвать страх и тревогу. Кроме того, вы с большей вероятностью будете откладывать дела на потом, когда ваши ожидания в отношении себя не оправдаются. Часто самые успешные люди много раз терпели неудачу и признавали свои недостатки. Вместо того чтобы быть парализованным перфекционизмом, подумайте о том, как ваша жизнь может быть полной, несмотря на ваши ограничения и благодаря им.

Чтобы бороться с этим представлением, будьте осторожны, чтобы не делать обобщений, когда вы терпите неудачу.

Если вы не пройдете собеседование, это не значит, что вы никогда не найдете работу.
Если вы сходили на неудачное свидание, это не значит, что вы навсегда останетесь одиноки.
Когда ваш мозг начинает переключаться на автопилот с такими словами, как «всегда» и «никогда», вы знаете, что находитесь на иррациональной территории.

3. Я должен быть расстроен тем, чего боюсь

Современный мир позволяет легко бесконечно зацикливаться на проблемах, особенно с помощью 24-часовых новостных сетей и социальных сетей. Вы попадаете в петлю, предполагая, что в ту же секунду, когда вы ослабляете бдительность или фокусируете свой ум на чем-то другом, вы подвергаете себя опасности. Одержимость, однако, не то же самое, что исследование. Часто, когда вы исследуете природу и реальность своих страхов, вы обнаружите, что можете либо столкнуться с ними, либо принять их неизбежность. Принятие не означает сдачу—это просто означает сосредоточение на том, что вы можете контролировать, а не на том, что вы не можете.

4. Я должен избегать любых конфликтов

Отрезание или дистанцирование от людей, которые трудны, может показаться самым безопасным решением. Тревога проходит, и мы можем избежать этих неприятных и беспорядочных эмоций. Но этот акт побега — лишь временное решение. Вы будете испытывать больше эмоциональной реактивности и саморазрушительного диалога внутри себя, когда вы всегда выбираете самый быстрый выход.

В жизни мы все будем сталкиваться с людьми, с которыми у нас есть конфликт. Будут и разногласия, и недоразумения, и стресс по поводу общения. Сталкиваться с конфликтом лицом к лицу, пытаясь понять, может показаться невозможным поначалу. Но общение-это мышца, которую нужно напрячь, чтобы достичь более спокойного и в конечном счете более счастливого существования. Чем лучше вы научитесь быть вдумчивым и красноречивым во времена неопределенности и стресса, тем меньше эта межличностная драма будет беспокоить вас в долгосрочной перспективе.

5. Я должен контролировать все

Сильное чувство контроля над тем, что с вами происходит, не является чем-то нездоровым. На самом деле люди, у которых больше внутреннего чувства контроля, скорее всего, будут более устойчивы во время жизненных испытаний. Однако, когда это ожидание распространяется на все события и ситуации, оно становится опасным.

Многое из того, что происходит с вами в жизни, происходит по чистой случайности. Мы не можем делать 100% точных прогнозов, но это не значит, что мы должны заползать обратно в постель и прятаться от мира. Вместо этого подумайте, как вы все еще можете наслаждаться жизнью и быть устойчивым, несмотря на непредвиденность обстоятельств. Вы быстрее оправитесь от негативных событий и будете меньше винить себя.

У каждого пятого подростка диагностируется психическое расстройство (например, ОКР, шизотипическое расстройство, СДВГ и др.) , и почти у трети проявляются симптомы депрессии.

Симптомы депрессии у подростков не всегда легко определить, потому что часто взрослые рассматривают ихменившееся поведение подростков, как нормально, но бурно протекающий пубертат (подростковый период).

Ранними признаками могут быть: раздражительность, усталость, изменения в режиме сна, изменения в режиме питания, социальная отстраненность и/или гнев, вспыльчивость, плаксивость.

Учитывая рост подростковой депрессии, важно, чтобы родители, учителя, школьные психологи, тренера понимали симптомы подростковой депрессии и знали, как помочь.

Симптомы подростковой депрессии

Определяющей чертой серьезного депрессивного эпизода является подавленное настроение, и потеря интереса почти ко всем видам деятельности, и исчезновение удовольствия от прежней деятельности.
У подростков настроение может быть раздражительным, гневливым!!
В период депрессии меняется поведение подростков. Всегда надо сравнивать особенности текущего поведения с поведением несовершеннолетнего до развития депрессии !!!

В дополнение к подавленному и/или раздражительному настроению, потере интереса или удовольствия, должны присутствовать еще некоторые симптомы:

• Гнев или враждебность
• Изменения в привычках питания или сна
• Усталость или недостаток энергии
• Чувство безнадежности и безысходности
• Чувство вины или никчемности
• Плохая успеваемость в школе
• Отсутствие мотивации
• Трудности с концентрацией внимания
• Плаксивость
• Беспокойство
• Необъяснимые физические боли (часто мигрирующие, не выявляется соматическая патология «болей»)
• Мысли о смерти или самоубийстве (с планом или без него)

Предупреждающие признаки самоубийства у подростков

Возможность самоубийства существует всегда во время серьезного депрессивного эпизода.
Последние статистические данные показывают, что среди учащихся 9-12 классов 17% серьезно рассматривали попытку самоубийства в течение предыдущих 12 месяцев, 13,6% составили план о том, как они совершат самоубийство, 8% пытались покончить с собой один или несколько раз, и 2,7% предприняли попытку, которая привела к отравлению, передозировке или травме, требующей медицинской помощи.

Следите за следующими признаками суицидальных мыслей среди подростков:

• Разговоры о самоубийстве
• Написание стихов или рассказов о самоубийстве, рисование смерти, суицида и др.
• Раздача ценных вещей
• Участие в безрассудном поведении
• Романтизация смерти
• Прощание с друзьями и членами семьи (лично, в заметках или в социальных сетях)
• Посты в социальных сетях, которые ссылаются на смерть или конец всего
• Поиск информации о суицидах, смерти, группах смерти в соцсетях, поисковых системах

Если вы подозреваете, что ваш подросток (или ваш друг) склонен к самоубийству, немедленно примите меры!!!
Необходимо сообщить родителям, представителям взрослых; срочно проконсультировать подростка у психиатра!

Не принимайте выжидательный подход, если вы подозреваете депрессию – лучше всего раннее вмешательство.

Лечение депрессии

Необходимо проконсультироваться и пройти обследование у врача-психиатра!!!
Полное физическое обследование, чтобы исключить другие заболевания.

• Медикаментозное лечение: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это антидепрессанты, которые могут быть полезны подросткам с диагнозом большого депрессивного расстройства. Подросток, проходящий лечение от депрессивного расстройства, должен быть тщательно обследован врачом, чтобы определить, необходимо ли принимать лекарства и какие именно.
• Обеспечьте поддержку на дому.
• Психотерапия: Разговорная терапия и/или когнитивно-поведенческая терапия часто являются хорошими методами комплексного лечения случаев депрессии.
• Групповая терапия: Терапевтические группы могут быть эффективными для подростков. Благодаря групповой работе подростки общаются с другими подростками, которые разделяют и понимают их проблемы, а также создают сети поддержки, выходящие за рамки их семей и близких друзей.

В дополнение к профессиональному лечению, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь своему подростку.

• Слушайте: вы не можете вылечить своего ребёнка от депрессии, и нотации не избавят от депрессии, но активное и эмпатическое слушание устанавливает взаимопонимание и обеспечивает эмоциональную поддержку.
• Сделайте общение приоритетом: важно каждый день находить время для разговора, это помогает вашему подростку восстановить связь и обратиться за помощью вместо того, чтобы скрывать чувства.
• Постарайтесь помочь избавиться от социальной изоляции: отсутствие мотивации может затруднить общение вашего подростка со сверстниками в течение этого времени. Поощряйте своего подростка в общении с близкими друзьями и участии в интересных мероприятиях с другими подростками.
• По возможности определите физическую нагрузку, как приоритет: регулярные физические упражнения играют жизненно важную роль в улучшении психического здоровья. Стремитесь к одному часу упражнений в день. Предложите попробовать новые занятия физическими упражнениями с вашим ребёнком, чтобы сделать это весело.
• Питание: здоровая, сбалансированная диета помогает бороться с усталостью и питать мозг.
• Сон: недостаточный сон усугубляет симптомы депрессии. Подросткам нужно 9-10 часов сна каждую ночь.

Важно, чтобы родители были открыты и честны с подростками во всем — от постановки диагноза до внесения здоровых изменений дома и обращения за профессиональным лечением.
Вовлечение вашего ребёнка в процесс диагностики и лечения помогает вашему подростку взять под контроль свое психическое здоровье и научиться предотвращать или справляться с потенциальными рецидивами.

БЕРЕГИТЕ СВОЕГО РЕБЕНКА И ЕГО ЗДОРОВЬЕ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОМУ ПСИХИАТРУ!

Возможно, вы были сбиты с толку этими терминами в прошлом или ошибочно считали, что это одно и то же?

Вы не одиноки, потому что понять разницу между болезнью Альцгеймера и деменцией может быть непросто. Но на самом деле это не так уж трудно понять.

Более простым примером сравнения может послужить разница между одышкой и астмой. Одышка не является специфическим заболеванием, она может случиться с кем угодно и имеет множество различных причин, и астма — только одна из них.
Точно так же деменция — это не одно конкретное заболевание. Это сочетание симптомов, которое имеет множество различных причин, включая болезнь Альцгеймера.

Все еще в замешательстве?

Подумайте об этом так — вы идете к врачу с одышкой, чтобы найти причину. Врач осмотрит и послушает вас, чтобы узнать, вызвано ли это астмой или пневмонией. А затем проверят ваше сердце, чтобы понять, не вызвана ли ваша одышка сердечной недостаточностью или очень быстрым сердцебиением. Также врач вас спросит — беспокоились ли вы, потому что ваше затрудненное дыхание может быть связано с тревогой. После осмотра врач может прийти к выводу, что ваша одышка на самом деле вызвана аллергической реакцией.

Точно так же, когда вы имеете дело с деменцией, психиатр должен выяснить основную причину, и хотя болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции, она не является единственной. Врач-психиатр в своей работе обязательно проведет дифференциальную диагностику между несколькими заболеваниями, при которых основным проявлением является дементный синдром (деменция).

Деменция также может быть вызвано сосудистым поражением головного мозга (сосудистая деменция), болезнью Паркинсона, алкоголизмом (алкогольная деменция), болезнью телец Леви, дефицитом витаминов, проблемами щитовидной железы, хроническими инфекциями или приемом некоторых лекарств.
Даже очень глубокая депрессия может выглядеть схожей с деменцией.

Если у кого-то, кого вы любите, диагноз «деменция», это не обязательно означает, что у него болезнь Альцгеймера.
Очень важно для психиатра установить все истинные причины возникновения заболевания, потому что некоторые причины деменции, такие как инфекция, лекарственные реакции, недостаточная активность щитовидной железы и дефицит витаминов, могут быть обратимыми при правильном лечении.

Таким образом, выяснение причины и составление правильного плана лечения могут улучшить качество вашей жизни или жизни вашего родственника, и именно поэтому, если у вас или у вашего близкого человека есть симптомы деменции, вам нужно обратиться к психиатру для получения квалифицированной помощи.

Как воспитывать подростка, который занимается самоповреждением

Важной частью помощи подросткам в восстановлении после самоповреждения является понимание того, почему они делают.

К сожалению, это довольно распространенное явление, и реакция родителей играет важную роль в оказании помощи подросткам в процессе восстановления.

Порезы, царапание кожи — наиболее широко известная форма самоповреждения. Подростки делают это с помощью ногтей, бритвенных лезвий, ножей или даже колпачков для ручек.
Самоповреждение также может проявляться в виде ожогов (прижигания), срывания кожи, даже нанесения себе ударов.

Дети с тревожным расстройством, депрессией, расстройствами пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия) и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), шизотипическим расстройством — все они подвержены риску самоповреждения, а также и дети с пренебрежительным или жестоким обращением.

Другие потенциальные риски для самоповреждения включают следующее:

• Низкая самооценка
• Чувство отверженности или одиночества
• Чувство небезопасности в школе или дома
• Перфекционизм
• Частые конфликты с друзьями или семьей
• Импульсивное поведение
• Склонность к нездоровому риску (поведение, которое может привести к физическому ущербу)

Как я узнаю, занимается ли мой подросток самоповреждением?

Подростки, которые причиняют себе вред, как правило, умеют скрывать свое поведение от родителей, друзей и других взрослых в своей жизни. В то время как некоторые родители могут заметить шрамы или отметины на руках, туловище или ногах подростка, многие из признаков самоповреждения, как правило, незаметны.

Если вы подозреваете, что ваш подросток может быть подвержен самоповреждению, следите за этими признаками:

• Подозрительно выглядящие шрамы
• Раны, которые не заживают или ухудшаются с течением времени
• Изоляция
• Разговор о самоповреждении (они могут упомянуть сверстников, которые занимаются самоповреждением)
• Сбор острых предметов
• Скрытное поведение
• Ношение длинных рукавов и/или длинных брюк в жаркую погоду
• Ношение большого количества бинтов и пластырей
• Избегание занятий спортом или других видов деятельности, где им, возможно, придется переодеваться в присутствии других

Что вызывает самоповреждающее поведение у подростков?

Важной частью помощи подросткам в восстановлении после самоповреждения является понимание того, почему они делают это в первую очередь. На этот вопрос нет простого ответа, но, в целом, некоторые подростки используют самоповреждение, чтобы снять напряжение, стимулируя эндорфины, в то время как другие используют самоповреждение, чтобы почувствовать физическую боль, а не эмоциональное оцепенение. Стресс и давление, тревога и депрессия — все это связано с самоповреждением в подростковом возрасте.

Другие чувства, которые вызывают импульс к самоповреждению, могут включать в себя:

• Гнев
• Печаль
• Отказ со стороны сверстников или взрослых
• Одиночество
• Раздражительность
• Социальные проблемы
• Семейные раздоры
• Использование социальных сетей, включая видео и фотографии, которые показывают, как другие дети режут, чтобы справиться с эмоциональной болью

Ваша реакция имеет значение

Совершенно естественно чувствовать беспокойство, подавленность или даже гнев, если вы обнаружите, что ваш подросток использует самоповреждение, чтобы справиться с эмоциями. Вы можете почувствовать желание сказать что-то вроде: «Как ты мог так поступить с собой?» или «Прекрати делать это прямо сейчас!». Важно помнить, что большинство подростков, которые занимаются самоповреждением, так же боятся своего поведения, как и вы. Многие чувствуют вину, стыд и глубокое раскаяние после причинения себе вреда.

Важно сохранять спокойствие и участвовать в открытом и честном общении без осуждения. Резкая критика и чрезмерная реакция, скорее всего, приведут к тому, что ваш подросток замкнется и изолируется. Вместо этого задавайте открытые вопросы о том, как чувствует себя ваш подросток и что влияет на его поведение, и обязательно дайте ему знать, что вы готовы его выслушать и помочь.

Получение помощи

Если ваш подросток занимается самоповреждением, ему или ей нужна профессиональная помощь. Хотя самоповреждение, как правило, не считается самоубийством по своей природе, существует повышенный риск суицидального поведения для подростков, которые причиняют себе вред.

При наличии основного расстройства психического здоровья, такого как тревога или депрессия, могут быть назначены психотропные препараты.
Хорошим первым шагом является всестороннее обследование у подросткового психиатра. Если поведение вашего подростка, связанное с самоповреждением, является повышенным и потенциально опасным для жизни, может потребоваться госпитализация (вплоть до недобровольной госпитализации в психиатрический стационар).

Психотерапия помогает подросткам проработать психологические проблемы, которые способствуют негативным образам мышления, и научиться позитивным навыкам совладания, чтобы использовать их вместо того, чтобы заниматься самоповреждающим поведением.

Психотерапия может включать в себя:

• Семейная терапия для изучения триггеров в семье и того, как родители и подростки могут улучшить модели общения и помочь развить лучшие навыки преодоления стресса дома.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), направленная на то, чтобы бросить вызов негативным и тревожным мыслям, распознать паттерн негативного мышления и изучить стратегии замены.
• Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ), чтобы научиться терпеть неудобные эмоции, научиться регулировать чувства тревоги, отвержения, гнева и страха, а также научиться позитивным навыкам совладания.

Обеспечьте эмоциональную поддержку

Подростки нуждаются в безусловной поддержке, поскольку они учатся заменять неадаптивные стратегии совладания адаптивными и преодолевать свою эмоциональную боль. Разорвать этот цикл нелегко, и подростки нуждаются в сочувствии и сострадании во время процесса восстановления.

• Найдите время, чтобы пообщаться со своим подростком 1 на 1.
• Если у вашего подростка напряженный график, найдите способы разгрузить ребёнка и уменьшить обязанности.
• Поощряйте желание своего подростка общаться с позитивными, поддерживающими друзьями.
• Практикуйте расслабляющие мероприятия вместе (прогулка, ведение журнала, рисование, использование приложения для осознанности).
• Тренируйтесь вместе.
• Помогите своему подростку составить список людей, которым можно позвонить или написать сообщение, когда он чувствует себя подавленным.
• Признайте боль вашего подростка и поймите эмоции вашего подростка.
• Будьте терпеливы — потребуется время, чтобы восстановиться.
• Обратитесь к школьному психологу, чтобы помочь с контролем за состоянием ребёнка в школе.

Благодаря раннему выявлению, профессиональной поддержке психиатром и благоприятной домашней и школьной среде подростки могут научиться использовать позитивные стратегии, чтобы справляться со сложными негативными эмоциями и работать со своими проблемами.

Хотя причина шизофрении неизвестна, существуют генетические, психологические и социальные факторы, которые, как считается, играют определенную роль в развитии этого хронического расстройства.

Факторы риска

Факторы риска развития шизофрении включают семейный анамнез заболевания, аутоиммунные нарушения системы и злоупотребление наркотиками в подростковом и раннем взрослом возрасте. Более высокие показатели шизофрении наблюдаются у жителей городских районов, среди малообеспеченных семей, где неравенство доходов значительно.

Исследователи не выявили ни одного гена, который приводит к развитию шизофрении; считается, что многие гены играют определенную роль. Наличие родственника первой степени с шизофренией увеличивает риск развития заболевания.

Если у вас нет родственников первой степени (родителей или братьев и сестер) или родственников второй степени (бабушек и дедушек, теть и дядь) с диагнозом шизофрения, ваши шансы на развитие болезни составляют около одного процента.

Если у вас есть один биологический родитель, страдающий шизофренией, ваши шансы на ее развитие составляют около 10 процентов. Однако генетика сама по себе не объясняет и напрямую не является причиной шизофрении.

Большинство людей, у которых развивается болезнь—более 63%—не имеют родственников первой или второй степени, у которых диагностирована болезнь.
Большинство детей, у которых впоследствии развивается шизофрения, в детстве ничем не отличаются от других детей.

Ранние признаки шизофрении

Ранние признаки шизофрении часто начинаются исподволь в подростковом возрасте. Показатели включают социальную замкнутость, депрессию, трудности с вниманием, подозрительность или враждебность, невыразительный взгляд, трудности со сном, отсутствие личной гигиены или иррациональные убеждения, сверхценные (доминирующие) увлечения

Злоупотребление наркотиками считаются распространенными причинами у людей, находящихся в группе риска, которые могут привести к возникновению психоза. У человека, который считается подверженным риску развития шизофрении, заболевание может быть вызвано такими факторами, как потеря близкого, жестокое обращение.
Употребление запрещенных наркотиков, в частности каннабиса, амфетаминов, ЛСД или кокаина, также может спровоцировать начало заболевания.

Причины шизофрении

Как правило, нет ни одного провоцирующего события, которое привело бы к возникновению шизофрении. Начало обычно происходит в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте, когда молодые люди переходят к самостоятельной взрослой жизни. Подобные ситуации могут спровоцировать развитие шизофрении. Это также может подтолкнуть человека к употреблению наркотиков или алкоголя, которые также считаются причинами возникновения заболевания.

Так что же происходит в сознании человека с шизофренией, что отличается?

Хотя однозначного ответа на этот вопрос нет, нейромедиаторы— химические «мессенджеры», которые посылают информацию по всему мозгу и телу,—по-видимому, играют важную роль в развитии симптомов шизофрении. Исследования нейровизуализации обнаружили структурные различия в мозге и центральной нервной системе людей с шизофренией.

Возможно, что сотни генов играют важную роль в нарушении самого развития мозга. Мозг людей с шизофренией также имеет меньше серого вещества, которое играет важную роль в обработке информации, памяти, критическом мышлении и анализе последствий. Более длительные рецидивы шизофрении в активной фазе связаны с большей потерей серого вещества.

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью.

Психотическая депрессия: что это такое и что вы должны знать о ней?

Депрессия с психозом встречается чаще, чем вы думаете, и поддаётся эффективному лечению.

Тяжелая депрессия сама по себе изнуряет и пугает. Но у некоторых людей это происходит наряду с психозом, преходящим психическим состоянием, характеризующимся ненормальным восприятием, которое может включать бред и галлюцинации. Когда психоз сопровождает большое депрессивное расстройство, это называется психотической депрессией или депрессией с психозом. Подсчитано, что от 14% до почти 50% людей с диагнозом депрессии имеют психотическую депрессию, и гериатрические пациенты особенно склонны к ней.

Психотическая депрессия очень серьезно воспринимается психиатрами, поскольку человек, страдающий от нее, подвергается повышенному риску самоповреждения и самоубийств.
Уровень самоубийств у людей с психотической депрессией, когда они больны и находятся в острой фазе, намного выше, чем при тяжелой депрессии.
Важно отличать психотическую депрессию от психоза, а также от шизофрении. Психоз сам по себе не является болезнью. Это не болезнь сама по себе, так же как и повышенная температура, например, не является болезнью. Психоз вызван нарушением в той части мозга, которая помогает нам различать то, что происходит внутри, и то, что происходит снаружи.
Психоз — распространенное явление. Примерно 3% населения могут испытать это в какой-то момент. Некоторые изменения мозга заставляют человека видеть или слышать то, чего нет. И чем дольше человек переживает психоз, не получая лечения, тем больше он начинает убеждаться в том, что вещи, которые он видит и слышит реальны.”
В то время как психоз может выглядеть как шизофрения, отличие в том, что у человека с шизофренией будут бред и галлюцинации независимо от того, находится ли он при этом в депрессии.

Симптомы

Чтобы называться психотической депрессией, большая депрессивное расстройство должно протекать наряду с бредом и/или галлюцинациями. Как правило, психотические симптомы имеют депрессивную «тему», например, бред виновности, бред греховности, бред обнищания, бред самоуничижения, ипохондрический бред или нигилистический бред.

Как правило, человек с психотической депрессией проявляет подавленное, грустное настроение, тревогу или ажитацию, плохую концентрацию и чувство отсутствия самооценки.
Например, человек может сказать, что он умирает от рака, или что он потерял все свои деньги, или что он сделал что-то плохое, например, не заплатил налоги. Интересно, что на первый взгляд эти заблуждения могут оказаться правдой. В них есть что-то реальное.
Одна из причин, по которой психотическую депрессию нелегко диагностировать, заключается в том, что люди с психотической депрессией часто осознают, что их мысли могут быть «не совсем правильными», поэтому они держат их при себе.
А еще есть психотические черты. Человек слышит или видит голоса и вещи, которые не реальны, которые являются галлюцинациями, и верит в вещи, которые не реальны, которые являются иллюзиями. Галлюцинации очень распространены и носят угнетающий, нигилистический характер.

Факторы риска

Кроме того, с возрастом у людей чаще развивается психотическая депрессия. Психотическая депрессия может возникнуть в любой возрастной группе, но это не редкость для тех, у кого нет предшествующей психиатрической истории, поэтому психотическая депрессия может возникнуть в возрасте 60, 70 или 80 лет. У пожилых людей более вероятно появления бреда бедности (обнищания) или соматического бреда, например, веры в то, что человек страдает от смертельной болезни.

Чем психотическая депрессия отличается от шизофрении

Если у человека чистый психоз, без проявления депрессии, то это, скорее всего, шизофрения. А при шизофрении депрессия обычно не преобладает, и у человека возникают галлюцинации и бред, которые не проходят. У них также снижены мышление, чувства и мотивация.
Шизофрения, как правило, появляется впервые, когда пациент находится в позднем подростковом или раннем 20-летнем возрасте, в то время как люди могут иметь психотическую депрессию в любом возрасте. Шизофрения более длительная и не эпизодическая.

Лечение психотической депрессии

Есть два способа лечения психотической депрессии. Сочетание антидепрессанта с антипсихотиком — это основной метод лечения, а электроконвульсивная терапия (ЭСТ) — это один из вариантов терапии (ее применение зависит от тяжести состояния).

Психотерапия тоже может быть полезна, но только после того, как начата первая линия лечения медикаментами или ЭСТ.

Прогноз выздоровления от психотической депрессии очень благоприятный. Но по большей части, человек, который получает правильное лечение от психотической депрессии, может вернуться к своему нормальному состоянию через пару месяцев.

При первых признаках заболевания важно сразу обратиться к врачу. Правильно поставленный диагноз и вовремя полученное лечение способны сохранить здоровье и качество жизни на долгие годы.

Шизоаффективное расстройство — это психическое расстройство, характеризующееся сочетанием симптомов шизофрении, включая галлюцинации и/или бред, и симптомов расстройства настроения, таких как мания и депрессия.
Шизоаффективное расстройство имеет общие симптомы с шизофренией и биполярным расстройством, и это может привести к постановке неправильного диагноза.

Шизоаффективное расстройство наблюдается примерно у 0,3% населения. Частота шизоаффективных расстройств выше у женщин, чем у мужчин.
Нелеченное шизоаффективное расстройство может привести к проблемам с функционированием на работе, в школе и адаптации в социуме. Люди с шизоаффективным расстройством могут испытывать трудности с сохранением работы или посещением школы. Это может привести к одиночеству и самоизоляции.

Причины

Точная причина шизоаффективного расстройства неизвестна, но сочетание факторов, включая генетику, структуру и функционирование мозга, может способствовать развитию этого расстройства.
Следующие факторы повышают риск развития шизоаффективного расстройства:

• Наследственная отягощенность : близкий кровный родственник с шизоаффективным расстройством, шизофренией или биполярным расстройством.
• Употребление психотропных препаратов (психоактивных или наркотиков).
• Стрессовые события.

Типичным возрастом начала шизоаффективного расстройства является ранняя зрелость, хотя это может произойти в любое время от подросткового возраста до позднего возраста.

Симптомы

Существует два основных подтипа шизоаффективного расстройства:

• Биполярный тип: Этот подтип определяется, если маниакальный эпизод является частью симптомов. Крупные депрессивные эпизоды также могут возникать при этом подтипе.
• Депрессивный тип: Этот подтип дается, если только основные депрессивные эпизоды являются основной частью симптомов.

Симптомы могут включать в себя некоторые из следующих:

• Галлюцинации: слуховые, зрительные, обонятельные.
• Разнообразные варианты бреда.
• Неорганизованное мышление: только частичные ответы на задаваемые вопросы или бессвязные ответы, не имеющие отношения к вопросу.
• Маниакальное поведение: при биполярном подтипе люди могут испытывать чувство эйфории, «скачущие мысли», демонстрировать рискованное поведение или внезапный прилив энергии и поведение, которое не характерно
• Депрессивное настроение: при депрессивном подтипе люди могут испытывать чувство собственной никчемности, печали, подавленности и другие симптомы депрессии.
• Нарушение привычного образа жизни: проблемы в профессиональной сфере, проблемы с успеваемостью в школе и посещением.
• Проблемы управления личной гигиеной: неопрятный внешний вид, чистота, уход за собой (чистка зубов, расчёсывание волос и т. д.)

Риск самоубийства

Пожизненный риск самоубийства при шизоаффективном расстройстве составляет 5%, а наличие депрессивных симптомов коррелирует с более высоким риском самоубийства.

Шизоаффективное расстройство связано с социальной и профессиональной дисфункцией и может привести к следующим осложнениям:

• Социальная изоляция
• Безработица
• Тревога
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Семейные конфликты
• Проблемы со здоровьем
• Самоубийство

Лечение

Лечение шизоаффективного расстройства варьируется в зависимости от типа и тяжести симптомов, но люди, как правило, хорошо реагируют на сочетание медикаментозного лечения, психотерапии и обучения жизненным навыкам. В некоторых случаях необходима госпитализация.

Медикаментозное лечение: Медикаментозное лечение включает антипсихотические препараты (для лечения таких симптомов, как бред и галлюцинации), стабилизаторы настроения (для биполярного типа) и антидепрессанты (для депрессивного типа.)

Психотерапия: Индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия и семейно-ориентированная терапия могут помочь людям с шизоаффективным расстройством справиться со своими симптомами и научиться справляться с ними. Групповая терапия помогает уменьшить социальную изоляцию.

Обучение социальным и профессиональным навыкам может помочь уменьшить изоляцию и улучшить качество жизни людей с шизоаффективным расстройством. Обучение социальным навыкам помогает улучшить коммуникацию и улучшить взаимодействие с другими людьми как дома, так и на работе, а профессиональная подготовка помогает людям подготовиться, найти и сохранить работу.

Нет лекарства от шизоаффективного расстройства, поэтому требуется подбор терапии и длительное лечение. При правильном лечении люди с шизоаффективным расстройством способны работать, улучшать свои отношения и избегать рецидивов.

Будьте внимательны к своим близким.
Вовремя обращайтесь за помощью в врачам-психиатрам.

Почти у 1 из 5 пациентов развивается психическое заболевание после COVID-19

Согласно новым исследованиям, у каждого пятого пациента COVID-19 диагностируется психическое расстройство, такое как тревога или депрессия, в течение 3 месяцев после подтверждения диагноза коронавируса.

Двойной риск.

Через 14-90 дней после постановки диагноза COVID-19 5,8% пациентов получили первый зарегистрированный диагноз психического заболевания. Среди пациентов с проблемами со здоровьем, отличными от COVID, от 2,5% до 3,4% пациентов получили психиатрический диагноз. Наибольший риск был связан с тревожными расстройствами, депрессией и бессонницей. Пожилые пациенты с COVID-19 имели в два-три раза повышенный риск диагноза «деменция».

Некоторые из этих избыточных рисков могут отражать неправильно диагностированные случаи делирия или преходящие когнитивные нарушения из-за обратимых церебральных событий.

В настоящее время не понятно, как объяснить связь между COVID и психическими заболеваниями. Это изучается сейчас более подробно, чтобы лучше понять, какие группы пациентов особенно уязвимы в этом отношении.

Развитие деменции может быть одним из последствий коронавируса. Кажется менее вероятным, что деменция развивается через месяц после COVID; более вероятно, что развитие происходит во время болезни и приведет к тому, что с большей вероятностью деменция будет диагностирована позже.

Большая часть депрессивных расстройств, вероятно, является следствием стресса и изменений, сопровождающих пандемию.

Берегите себя и близких. Вовремя обращайтесь за помощью. Записаться на консультацию можно здесь. Обращение может быть анонимным и дистанционным.

Что такое сосудистая деменция?

Сосудистая деменция возникает, когда ограниченный приток крови к головному мозгу повреждает клетки головного мозга. Без достаточного количества свежей крови, поступающей в мозг, клетки могут быть повреждены или погибнуть. Процесс восстановления в этих клетках протекает медленно, и организм не всегда может их заменить.

Симптомы могут проявиться внезапно, например, после инсульта или ишемических событий. В других случаях повреждение клеток может накапливаться с течением времени. Если это так, то симптомы постепенно будут ухудшаться.

Последствия сосудистой деменции могут варьироваться от легкой до тяжелой степени. Симптомы могут сильно повлиять на качество жизни человека и повлиять на его способность жить самостоятельно.

Причины и факторы риска

Причиной сосудистой деменции является недостаточный приток крови в мозг. Существует несколько различных условий, которые могут вызвать это ограничение, либо постепенно, либо сразу:

• Инсульт
  Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, ведущий к мозгу, лопается или блокируется тромбом. Инсульт может иметь множество последствий для организма, одним из которых является развитие сосудистой деменции.
• Поврежденные или суженные кровеносные сосуды
  Поврежденные или суженные кровеносные сосуды, ведущие к головному мозгу, также могут вызвать сосудистую деменцию. Из-за этого состояния, которые со временем повреждают кровеносные сосуды или приводят к их сужению, также могут увеличить риск сосудистой деменции.
• Другие факторы риска:
  Риск сосудистой деменции, как правило, возрастает с возрастом. На самом деле, это заболевание поражает почти треть людей старше 70 лет.

Кроме того, ряд других факторов и условий может увеличить риск повреждения кровеносных сосудов и сосудистой деменции, в том числе:

• ожирение
• аномальные сердечные ритмы
• высокий уровень холестерина
• высокое кровяное давление
• атеросклероз
• диабет

Симптомы сосудистой деменции

Последствия сосудистой деменции варьируются от человека к человеку в зависимости от того, где кровоток в головном мозге наиболее ограничен. Некоторые возможные симптомы сосудистой деменции включают:

• снижение концентрации внимания
• общая спутанность
• трудности с запоминанием
• нарушения памяти на текущие события, события недавнего прошлого
• трудности с анализом и оценкой ситуаций
• трудности с принятием решений
• раздражительность
• гневливость
• депрессия или благодушие
• изменения поведения (обидчивость, ранимость, бродяжничество)

В некоторых случаях, например, когда такие симптомы появляются после инсульта, причину заболевания может быть легко определить. В этих случаях врач может назвать симптомы «постинсультной деменцией».
В других случаях, однако, симптомы проявляются медленно с течением времени, и они могут быть не сразу очевидны для человека и окружающих.

Диагностика сосудистой деменции

Врач-психиатр проведет медицинский осмотр и спросит об истории болезни и симптомах.

Необходимо проведение экспериментально-психологических исследований для изучения умственных способностей человека:

• способности к рассуждению
• памяти
• мышления
• планирования, практика

Эти тесты помогают врачам различать типы деменции.

• Анализы крови
  Врачу-психиатру может потребоваться проведение лабораторных анализов для проверки показателей здоровья. Это может включать лабораторные тесты для проверки уровня холестерина или сахара в крови.Также возможно проведение других лабораторных исследований, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызвать аналогичные симптомы, такие как дефицит витаминов, анемия и заболевания щитовидной железы, наличие сифилиса.
• МРТ головного мозга.
  Это может помочь врачам точно документировать изменения в головном мозге, вызванные инсультами, транзиторными ишемическими атаками или другими проблемами в кровеносных сосудах.
• Ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга.
  Психиатр также может порекомендовать ультразвуковое сканирование для проверки сонных артерий, которые являются основными артериями, ведущими к головному мозгу.
• Другие тесты

Врачи-неврологи скорее всего, проверят наличие признаков неврологического повреждения, проверив такие факторы, как:

• сбалансированность и координация
• осязание
• рефлексы
• мышечный тонус и сила, включая сравнение одной стороны тела с другой, чтобы отметить любые изменения.

Лечение

В настоящее время нет лекарства от сосудистой деменции, так как нет способа обратить вспять повреждение головного мозга. Однако, удастся замедлить или иногда остановить прогрессирование заболевания, контролируя определенные факторы риска.
Типичный план лечения сосудистой деменции включает в себя принятие мер по управлению состоянием и контролю любых других факторов риска.
Лечение, как правило, включает медикаментозное лечение деменции или терапию для лечения любых основных сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут помочь снизить риск инсульта или других ишемических событий. Лекарства могут помочь справиться с некоторыми симптомами, включая проблемы с памятью. Также целесообразным является проведение когнитивных тренингов для пациента.

Уход

Некоторые советы по лечению сосудистой деменции включают:

• регулярные физические упражнения
• поддержание здорового веса
• соблюдение здоровой диеты
• поддержание здорового кровяного давления
• снижение уровня холестерина
• отказ от курения
• ограничение потребления алкоголя
• контроль или профилактика диабета
• снижение уровня стресса

Выводы

Сосудистая деменция относится к повреждению головного мозга в результате ограничения кровотока. Часто это может произойти после инсульта или нарастать с течением времени. При проявлении каких-либо симптом необходима консультация врача-психиатра.

Депрессия может возникнуть у пожилых людей, но это не нормальный вариант старения. В то время как большинство людей время от времени испытывают периоды грусти, депрессия — это заболевание, излечимое душевное заболевание

Депрессия затрагивает около 1-5% всего пожилого населения, 13,5% пожилых людей, нуждающихся в домашнем уходе, и 11,5% пожилых пациентов больниц.
Пожилые люди подвержены риску неправильного диагноза и отсутствия лечения, потому что некоторые из их симптомов могут имитировать нормальные возрастные проблемы. Симптомы также могут быть ошибочно приписаны другим заболеваниям, приёму лекарств или изменениям в жизни.
Пожилые пациенты также могут неохотно говорить о своих чувствах или не понимать, что физические симптомы могут быть признаком депрессии. Для пожилых людей, живущих в одиночестве, изоляция может затруднить обращение за помощью.

Симптомы депресии у пожилых людей

Существенной особенностью серьезного депрессивного эпизода является период, когда человек испытывает либо подавленное настроение (большую часть дня, почти каждый день), либо потерю интереса или удовольствия и интереса почти ко всем видам деятельности.

Наиболее распространенными симптомами депрессии у пожилых людей являются:

• Постоянная печаль, тоска, подавленность
• Чувство замедления движений и мышления
• Чрезмерное беспокойство о финансах и проблемах со здоровьем, не соизмеримое с реальными проблемами
• Частая плаксивость (преимущественно без повода и каких-либо причин)
• Чувство собственной никчемности или беспомощности, бесполезности
• Чувство обузы для семьи
• Преимущественно снижение веса
• Расхаживание или ерзание, суетливость
• Трудности со сном (проблемы засыпания, поверхностность сна, частые пробуждения среди ночи, ранние пробуждения)
• Трудности с концентрацией внимания, забывчивость
• Соматические жалобы (необъяснимая, мигрирующая по телу физическая боль или проблемы с желудочно-кишечным трактом)
• Отказ от социальной деятельности (сокращение общения)

Медицинские проблемы, включая хронические заболевания, могут спровоцировать или усугубить симптомы депрессии у пожилых пациентов. Любое заболевание, особенно тяжелое, изнурительное или опасное для жизни, может привести к симптомам депрессии, включая:

• Рак
• Болезнь Паркинсона
• Инсульт
• Болезни сердца
• Диабет
• Сосудистая деменция
• Рассеянный склероз

Депрессия и деменция

Депрессия и деменция имеют несколько общих симптомов, что затрудняет различие между ними. Это помогает понять, как проявляются общие симптомы при каждом заболевании.

Депрессия:

• Утомляемость наступает быстро
• Пациенты могут указать правильную дату, время.
• Пациенты испытывают трудности с концентрацией внимания.
• Языковые и двигательные навыки сохранены, но может быть замедленность
• Пациенты замечают и беспокоятся о проблемах с памятью и путанице

Деменция:

• Снижение работоспособности мозга происходит медленно.
• Пациенты сбиваются с толку и дезориентируются, могут заблудиться, перепутать даты или задаться вопросом, где они находятся.
• Нарушены письменные, устные и языковые навыки.
• Пациенты не замечают или, кажется, не заботятся о проблемах с памятью.

Риск самоубийства

Всегда существует риск самоубийства, связанный с серьезным депрессивным расстройством. Суицидальный риск приходится на людей в возрасте 85 лет и старше, а также среди взрослых в возрасте от 45 до 64 лет. Большинству завершенных самоубийств могут предшествовать неудачные попытки. Если пожилой пациент проявляет какие-либо признаки суицидальных мыслей или поведения, важно немедленно обратиться за помощью к ПСИХИАТРУ или вызвать психиатрическую бригаду скорой медицинской помощи.

Лечение депрессии у пожилых людей

Эффективное лечение депрессии у пожилых людей требует комплексны подход — лечение психотропными препаратами (преимущественно антидепрессантами и анксиолитиками), психотерапия и когнитивный тренинг, лечение соматической патологии.
Лекарства: Антидепрессанты назначаются для нормализации эмоционального состояния, редукции депрессивной симптоматики. Могут использоваться противотревожные препараты. Медикаментозное лечение должно тщательно контролироваться врачом-ПСИХИАТРОМ.

Психотерапия: Постоянная беседа может быть источником поддержки для пожилых пациентов. Краткосрочная терапия, ориентированная на решение (когнитивно-поведенческая терапия), также может быть эффективной в оказании помощи пожилым пациентам в устранении моделей мышления и поведения, способствующих депрессивным симптомам.

Группы поддержки: Группы, предназначенные для общения пожилых людей, испытывающих схожие проблемы (депрессия, соматические заболевания, тяжелая утрата и т.д.), полезны для установления социальной поддержки и обеспечения безопасного пространства для общения.

Изменения в образе жизни: Ежедневные физические упражнения, здоровое питание и растущая социальная поддержка — все это важно для оказания помощи пожилым пациентам с депрессией. Друзья и члены семьи могут помочь, выполнив следующие действия:

• Запланируйте групповые экскурсии
• Организовать еженедельный визит пациента к врачам, психологам
• Помощь в транспортировке на прием к врачу
• Готовьте и замораживайте здоровые блюда для легкого приготовления
• Помогите создать систему, облегчающую регулярный прием лекарств

Когда наш мозг подвергается каком-либо негативному воздействию, паника часто овладевает вами еще до того, как вы это осознаете.

Ладони вспотели. Сердце начало бешено колотиться. Мысли стали путаться. Паника случается в считанные секунды. Но то, как мы переходим в режим выживания, — это эволюционная реакция, которая была отлажена на протяжении миллионов лет.

Паническая реакция

Когда мы воспринимаем что-то, что наш мозг регистрирует как вредное или стрессовое, паника часто овладевает вами еще до того, как вы это осознаете. Вот как это происходит.
Вы сталкиваетесь с триггером (провоцирующим явлением). Это может быть ваш страх, неприятный человек, боязнь публичных выступлений и вообще что угодно, что доставляет вам дискомфорт. Независимо от того, что вас пугает, в мозг приходит предупреждение, которое указывает на дисбаланс или угрозу. Это говорит о том, что что-то не так. Часть вашего мозга, которая обрабатывает эту реакцию, называется миндалевидное тело, оно помогает обнаруживать страх и сигнализировать о чрезвычайных ситуациях.

Ваш мозг бьет тревогу. Миндалевидное тело служит лишь своего рода «часовым». Он передает сигнал бедствия в гипоталамус, командный центр мозга, который, в свою очередь, связывается с вашим телом через вегетативную нервную систему. В этом случае он говорит вашим надпочечникам выделять гормоны стресса адреналин и кортизол, которые действуют как химические посланники по всему вашему телу.

Ваше тело включается в работу. Когда адреналин и кортизол наполняют вашу систему, они направляют определенные части вашего тела на адаптацию, чтобы в случае необходимости у вас была энергия для борьбы со стрессом. Все это для того, чтобы помочь нам пережить этот момент — пережить эту воспринимаемую угрозу и выжить. В этом свете наша физиологическая реакция на стресс имеет больше смысла и может даже сделать панику менее пугающей в данный момент. Например, сердце бьется сильнее, а дыхание становится более быстрым, чтобы доставить кислород к мозгу и мышцам. Потоотделение усиливается, чтобы помочь снизить температуру тела. Наши зрачки расширяются. Глюкоза и жиры высвобождаются из мест временного хранения в кровоток, снабжая дополнительной энергией все части тела. Больше кислорода поступает в мозг, повышая базовую бдительность и чувства.

Тело отключает все, что вам не нужно, чтобы помочь вам пережить этот момент. Пока мы паникуем, гормональные сигналы подавляют пищеварение, иммунную функцию и когнитивные функции более высокого уровня. (Вот почему, когда вы чувствуете себя особенно напряженным или встревоженным, вам может быть трудно запомнить даже самые основные повседневные задачи и информацию.)

Ты успокаиваешься. Через несколько минут после устранения угрозы ваше миндалевидное тело перестанет «звонить в тревожный колокол», и парасимпатическая ветвь вегетативной нервной системы возьмет управление на себя. Это иногда называют реакцией «отдохни и осознай». Восстанавливается баланс и позволяет гормонам, таким как прогестерон, эстроген, гормоны щитовидной железы, которые участвуют в иммунной функции, и инсулин, участвующий в пищеварении, снова включаться в работу.

Длительная паника и здоровье

Эта неспособность по-разному оценивать угрозы создает постоянный выброс адреналина и кортизола, который подавляет необходимые гормоны в долгосрочной перспективе. Вот почему люди с длительным стрессом легче болеют, имеют репродуктивные проблемы и сталкиваются с проблемами пищеварения, такими как гастроэзофагельный рефлюкс. Вы также не можете ясно мыслить, когда у вас хронический стресс. Иногда врачи в своей практике сталкиваются с пациентами в возрасте тридцати, сорока и пятидесяти лет, у которых никогда не было черепно-мозговой травмы, выглядящих и чувствующих себя так, как будто у них деменция, потому что они находятся в стрессовой реакции.

Чем реакция на стресс отличается от панической атаки

Подумайте о панической атаке как «снежном коме страха». Это начинается как типичная реакция на стресс, но где-то на этом пути она выходит из-под контроля — возможно, потому, что вы начинаете бояться самой атаки, и симптомы вызывают еще больший страх, который вызывает еще больше симптомов до такой степени, что вы чувствуете, как будто у вас сердечный приступ. Панические атаки также, как правило, происходят более спонтанно, чем естественная реакция на стресс и хотя точная причина неизвестна, они были могут быть связаны с генетикой, темпераментом и основными жизненными стрессами.

Как взять панику под контроль

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму последствия паники и быстрее успокоиться.

1. Поймите процесс. Просто знание того, что происходит в вашем уме и теле, должно помочь вам успокоиться в следующий раз, когда вы почувствуете дрожь. Когда ваше сердце начинает колотиться или ладони потеют, осознайте это чувство и посмотрите, действительно ли существует угроза. Если нет, переосмыслите то, что происходит в теле. Мы мягко даем понять нашему телу и мозгу, что нам не нужно реагировать прямо сейчас.
2. Поддайтесь своим инстинктам. Будет ли выход из этой ситуации заставлять вас чувствовать себя лучше? Сделайте это. Отвлекитесь на пять минут от того, что вас расстраивает, чтобы успокоиться и перезагрузиться.
3. Сделайте передышку. Глубокое диафрагмальное дыхание заставит ваше тело замедлиться. Закройте глаза и убедитесь, что вы чувствуете, как вы дышите.
4. Попросите помощи. Одна из вещей, которая обычно происходит, когда мы паникуем, — это то, что мы закрываемся в себе, потому что все воспринимается как угроза. Сопротивляйтесь этой тенденции, обращаясь к другим. Если вы чувствуете беспокойство, расскажите о своих чувствах близким людям.

Если сформировалось паническое расстройство, то его необходимо диагностировать и лечить у ПСИХИАТРА. Запишитесь на консультацию сегодня.

Животные помогают справиться с симптомами депрессии, тревоги при серьезных психических заболеваниях.

Использование животных с целью эмоциональной поддержки приводит к количественному снижению симптомов депрессии, тревожного расстройства и одиночества у пациентов с серьезными психическими заболеваниями, которые живут одни.

Во время исследования пациенты проходили тестирование слюны перед игрой со своими домашними животными и после 10 минут приятного взаимодействия с домашними животными, чтобы оценить уровни окситоцина, а также кортизола и альфа-амилазы, которые являются маркерами стресса.
Между исходным уровнем и 12 месяцами у всех участников было обнаружено значительное снижение показателей тревоги, депрессии и одиночества. Кроме того, наблюдалась закономерность повышения уровня окситоцина и снижения уровня кортизола после 10 минут взаимодействия с домашним животным.
Следовательно наличие животного было полезно с точки зрения эмоциональной поддержки для психического здоровья пациентов с психическими расстройствами.

Животное-компаньон — это домашнее животное, которое помогает уменьшить связанные с болезнью нарушения для конкретного человека, благодаря присутствию животного и повседневным взаимодействиям.
В отличие от служебных животных, которые выполняют определенные функции, животные-компаньоны предоставляют преимущества, которые относятся к улучшениям физических, социальных, эмоциональных и психологических проблем.
Такие животные не требуют специальной подготовки. Все, что нужно, — это письмо от медицинского или психиатрического специалиста о том, что человек соответствует определенному заболеванию, а животное-компаньон является необходимым приспособлением для улучшения состояния пациента и должно быть разрешено в зданиях (например, стационары), в которые обычно не допускают домашних животных.

Было проведено исследование, во время которого людям, живущим в сообществе (в домах вне семьи) и страдающим депрессией и/или тревогой, предоставили возможностью проживать с животными (собаки, кошки) из приюта, которым необходим дом. Программа оплачивала корм для домашних животных, расходные материалы и ветеринарную помощь для тех, кто не может себе этого позволить.
Участники открыто заявляли о положительном влиянии их домашних питомцев на психическое здоровье. Например, они описали чувство мотивации лучше заботиться о себе, потому что их животное нуждалось в них. Некоторые описывали чувство «успокоения», отвлечения от симптомов тревоги и депрессии, а также чувства расслабления и удовлетворенности.
Было отмечено, что домашние животные не находятся в списке необходимых условий для выздоровления. Но безусловно, есть место для такой практики, особенно спостпандемическим состоянием психического здоровья, когда нам нужны все ресурсы, чтобы восстановить здоровье пациента.

Необходимо узнать, какие другие варианты доступны для оказания симптоматической помощи пациентам, помимо традиционных форм лечения, таких как медикаментозное лечение и терапия. Даже небольшое облегчение важно, и иметь домашнее животное в качестве эмоциональной поддержки — хороший вариант.

Будьте внимательны к себе и близким. Кому-то достаточно эмоциональной поддержки, а кому-то требуется более серьезная помощь. Правильно поставленный диагноз и вовремя полученное лечение способны сохранить здоровье и качество жизни на долгие годы. Будьте здоровы!

Деменция проявляется различными симптомами когнитивного снижения, такими как забывчивость.
Деменция-это приобретенное слабоумие, стойкое снижение интеллекта и познавательной деятельности. При деменции нарушаются практические навыки, память, общение и мышление. Хотя вероятность развития деменции увеличивается с возрастом, это не является нормальной частью старения.

Типы и причины деменции включают:

• Болезнь Альцгеймера
• Сосудистая деменция
• Деменция с тельцами Леви
• Деменция при болезни Паркинсона
• Лобно-височная деменция
• Смешанная деменция

Симптомы деменции могут отличаться, но обычно они включают:

• проблемы с памятью (забывчивость, провалы в памяти)
• многократное повторение одного и того же вопроса
• трудности с поиском или пониманием слов
• чувство растерянности в незнакомой обстановке
• проблемы, связанные с подсчетом денег и цифр
• тревогу и беспокойство
• трудности планирования и выполнения задач
• изменения настроения (благодушие, беспечность или безрадостность, подавленность, тоска)
• личностные изменения
• нарушения поведения (бродяжничество, возбуждение, оголение, уходы из дома, неуместные шутки, пустое перекладывание вещей с места на место
• нарушения сна

Симптомы, как правило, становятся более серьезными с течением времени. В начале болезни пациент может сам заметить снижение памяти, члены его семьи или опекуны могут заметить более грубые нарушения памяти и поведения.

Стадии деменции.
Выделяют три стадии: раннюю, среднюю и позднюю.

Ранняя деменция.
На этом этапе может показаться, что у человека нет деменции. Человек может:

• забывать текущие события
• дольше запоминать новую информацию
• дольше вспоминать старую информацию
• потерять счет времени
• чувствовать дезориентацию в знакомых местах
• ощущать легкую растерянность
• становиться более чувствительным и ранимым
• испытывать раздражительность

Средняя деменция.
На этом этапе симптомы становятся более заметными и включают в себя:

• забывание имен, слов и событий недавнего прошлого
• чувство потерянности при нахождении дома или в хорошо знакомом месте
• трудности в общении, подборе слов, выражении мыслей
• изменения в поведении
• неоднократное повторение вопросов
• необходимость в посторонней помощи

Поздняя деменция.
На этом этапе человек нуждается в постоянной помощи, так как воздействие симптомов, как правило, становится более серьезным. Человек может:

• не знать, где он находятся (дезориентированность во времени, пространстве и окружающих)
• не обращать внимания на время
• испытывать трудности с узнаванием близких
• испытывать трудности с движением
• беспомощность в выполнении простых и сложных дел

Типы деменции.
Существует несколько типов деменции.

• Болезнь Альцгеймера
  Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции, на долю которой приходится 70-80% случаев. При болезни Альцгеймера «бляшки» развиваются в клетках мозга и между ними. И то и другое связано с изменениями в белках.
  У человека могут быть проблемы с кратковременной памятью, трудности с поиском слов и принятием решений, а также трудности с видением вещей в трех измерениях.
• Деменция с тельцами Леви
  Деменция тела Леви возникает, когда в мозге развиваются необычные структуры, известные как тела Леви. Эти изменения в мозге связаны с белком, называемым альфа-синуклеином.
  На ранних стадиях могут наблюдаться колебания бдительности, галлюцинации и трудности с оценкой расстояния. Воздействие на кратковременную память может быть менее серьезным, чем при болезни Альцгеймера.
  У людей с болезнью Паркинсона также могут быть тела Леви. Хотя врачи часто считают болезнь Паркинсона нарушением движения, симптомы деменции также могут появиться.
• Лобно-височная деменция
  Это состояние включает в себя повреждение передней и боковой частей мозга. Это происходит, когда клетки мозга умирают из-за скопления белка, развивающегося внутри них.
  В зависимости от того, на какую часть мозга влияет это состояние, у человека могут возникнуть трудности с поведением, речью и общением, или и с тем, и с другим.
• Смешанный тип деменции.
  Когда это происходит, у человека есть диагноз двух или трех типов вместе. Например, у человека может быть одновременно болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.

Ранние симптомы.
Ранние симптомы деменции варьируются в зависимости от типа, но обычно включают:

• забывчивость
• изменения настроения
• тревогу, гнев или депрессию
• трудности с поиском правильных слов
• апатию
• путаницу
• повторение речи или действий
• трудности с прохождением сюжетной линии или пересказом истории
• трудности с выполнением повседневных задач
• трудности адаптации к изменениям
• оставление повседневных вещей в необычных местах

Тесты на деменцию.
Врачу может необходимо задать пациенту такие вопросы:

• Сколько вам лет?
• Сколько времени/какой сейчас день?
• Каков ваш адрес?
• Какой сейчас год?
• Какова ваша дата рождения?
• Узнаете ли Вы этот предмет (например, ручка, часы, книга и т.д.)

Врач может также принимать во внимание наблюдения членов семьи и лиц, осуществляющих уход. Необходимо выполнение таких инструментальных исследований, как МРТ головного мозга и ЭЭГ.

Также врач может провести следующие тесты:

• ориентацию на время и место (задать вопросы: где мы сейчас находимся? Который сейчас час? Какое сейчас время суток?)
• восприятие слов (попросить пациента запомнить ряд слов, (например, яблоко, стол, монета), попросить пациента повторить слова сразу и по истечению какого-то промежутка времени)
• языковые способности
• внимание и расчет (попросить пациента вычесть 7 из 100 и далее вычитать 7 из каждого полученного результата)
• навыки визуализации пространства
• попросить пациента нарисовать циферблат часов, заполнить цифры и установить стрелки на определенное время. (Пациент должен сделать это в течение 3 минут)

Лечение деменции.
Некоторые лекарства могут помочь уменьшить симптомы болезни Альцгеймера. Три препарата, известные как ингибиторы холинэстеразы, имеют разрешение на использование:

• донепезил (Арицепт)
• галантамин (реминил)
• ривастигмин (Экселон)

Другие формы ухода.
Некоторые стратегии образа жизни, который может помочь справиться с деменцией, включает в себя:

• соблюдение здоровой диеты
• регулярные физические упражнения
• выполнение всех медицинских назначений
• прием лекарства по назначению
• качественный сон
• безопасное жилое пространство
• поддержку со стороны членов семьи и лиц, осуществляющих уход, по мере необходимости

Профилактика деменции.
В большинстве случаев предотвратить деменцию невозможно. Но следующие привычки могут снизить риск:

• регулярные физические упражнения
• отказ от курения
• ограничение потребления алкоголя
• поддержание нормального веса
• здоровое питание
• обращение за лечением таких состояний, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и высокий уровень сахара в крови.

Ношение защитного головного убора во время занятий контактными видами спорта также может снизить риск повторных травм головы, которые могут быть фактором риска развития деменции.